手术室护理质量新认识

手术室护理质量新认识

【关键词】护士；无菌；安全；技术

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.732 文章编号：1004-7484（2012）-08-3010-01

随着社会进步与医学科学的发展，医疗设备，手术器械的不断更新，手术范围日趋扩大，新手术不断增加，对手术室人员的专业素质及精密仪器的保养，技术要求也越来越高。手术室的护理质量高低直接影响到手术配合质量和病人的安危。加强手术室护理人员的知识更新和团队力量是不容忽视的重要课题。

1 加强无菌观念

迄今为止感染仍是外科领域常见的严重并发症，而加强无菌操作规程是非常值得警惕和严肃对待的问题。手术室的年轻护士及外科的年轻医生会不断地充实进来，而手术量的不断加大，人员的短缺给手术室的护理质量带来一定的难度。

1.1 加强带教工作传帮带工作不容忽视，从护士的日常习惯到无菌要求的培养逐步进行，要一点一滴的渗透，耐心讲解，发现问题及时告知，充分发挥主人翁精神。

1.2 提高医护人员的医德水平表现在对病人的高度负责和对本职工作的使命精神，牢固树立整体观念，明确自身的道德水准会影响全局及病人的健康及至生命。手术室护理工作是一项神圣的工作，要永远以诚恳，认真，同情的心态面对每一台手术。

1.3 充分重视消毒隔离制度严格执行无菌技术操作，严格监督

每位医生的操作，充分重视消毒技术，能有效地控制感染源。从医护人员严密洗手到器械物品的消毒，到污染器械物品的处理，环环处理到位。

1.4 注意控制感染的其他问题如备皮充分，动作轻柔等。

2 增加安全意识

手术室护理管理质量的高低，不仅取决于护理人员的素质和技术水平，而且取决于护理管理效能。在手术室诸多管理中，必须以安全管理做保证，才能提高以护理质量为目标的全面管理[2]。手术室护理安全直接关系到病人的生命安危，必须高度重视，消灭事故隐患，减少差错。我院手术室多年以来不断完善安全管理细则，高度重视手术室护理安全核查意识，加强细则学习，实行逐一考核，人人过关，安全护理意识大大提高。

2.1 严格执行安全核查制度

2.1.1 接病人时与病房护士严格执行对接制度。包括核对病人的标识、术前用药、药物过敏试验、皮肤准备情况、备血情况等。

2.1.2 患者接入手术室后，麻醉师、巡回护士、主治医师三方共同核对病人的姓名、诊断、手术方式、手术部位、麻醉方式、及术前用药等。

2.2 严格执行手术安全查对制度

2.2.1 手术应用的一切无菌物品，均需核对灭菌指示卡，达灭菌效果后方可使用。

2.2.2 凡进行体腔手术或深部组织手术，要在术前、关闭体腔

前、关闭体腔后，经巡回护士和器械护士二人共同清点所有器械、纱布、缝针等物品，无误后登记签字。

2.3 严格执行输血安全核查制度由巡回护士和麻醉师共同核对病人的姓名、住院号、血型、血袋号、供血者姓名、交叉配血试验结果、采血时间、血液质量等，并在输血登记本上签字。

2.4 严格执行抢救制度抢救病人时，口头医嘱要重复一遍后，经麻醉医师和巡回护士共同核对后方可用药，用过的安瓶须保留至手术结束。

2.5 严格执行交接班制度特别是在接台手术的情况下，巡回护士要详细交代病人的病情、用药情况、物品的使用情况等，器械护士要详细交代器械物品的数量，手术的进行情况等。并双方在安全核查表上签字。

2.6 严格执行药品管理制度对各种急救药品要有专人管理，定点放置，定数量，随时清点，及时补充，并贴有明显的标签。

2.7 严格执行标本管理制度手术中所取出的标本，由器械护士妥善保管，术毕亲自交给术者或助手，送到指定病理柜，并在病理登记本上签字。

2.8 严格执行体位安全管理制度除做好防护外，还应特别注意高频电刀的负极板的使用，防止烫伤病人。对手术时间较长的病人用软垫垫好骨隆突处，防止压疮的发生。

3 密切配合

3.1 树立稳定的心理素质手术工作充满着风险和不稳定性，麻

醉和手术中突发事件很多，尤其是在复杂和危重病人抢救中，常处于高度应激状态，极易造成护士的心理失控，操作失控，因此要提高心理素质。

3.2 扎实的理论基础手术室护士要以求学态度进行工作，熟悉有关的解剖学，药学等边缘知识及手术的步骤等。

3.3 熟练的技术操作手术室护士除应熟练掌握无菌技术操作，仪器设备的使用，各大中小手术的配合外，还要苦练基本功，以适应现代化手术室的工作需要，特别是新开展的手术，疑难手术的配合要及时总结经验，提高自己的技术水平。

3.4 发挥团队精神从器械的准备，物品的供应到器械护士，巡回护士的相互配合上，要有责任感，团队精神重于一切。巡回护士要及时关注手术进展，器械护士的配合要从熟悉到熟练，逐步进行，对不熟悉的手术不能盲目地进行器械配合，以免发生差错。加强安全熟知意识，充分发挥团队精神。

4 精密仪器的使用与保养

随着外科手术技术操作的发展，越来越多的精密仪器，如各种手术显微镜、关节镜、腹腔镜、膀胱尿道电切镜等进入了手术室，应用于各专科[1]。使用时不但要达到无菌要求。而且要轻拿轻放，细心检查各部件的完整性。精密仪器价格昂贵，要高度重视保养工作。手术室工作既繁忙又复杂，技术性、责任心要求较高，这就要求我们在工作中加强职业道德教育，不断地加强业务学习，加强每个护士对手术室护理质量的新认识，以适应新时代手术室的要求。

参考文献

[1] 手术室护理技术手册/张琤编著.2版.北京：人民军医出版社，2000，3：113.

[2] 中国基层医疗实践/丛明宇，黄永昌，主编.北京：北京科学技术出版社，1997，12：100-101.