疼痛的机制

痛感觉:痛觉的主观感觉 痛反应:
1.局部反应：血管扩张,皮肤潮红等.
2.反射性反应: 骨胳肌收缩 交感神经系统的强烈活动 副交感神经活动加强
3．行为反应：躲避、逃跑、反抗、攻击等
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伤害性刺激 伤害性感受器 感觉传入通路-中枢整合 疼痛的调节机制
闸门控制学说
脊髓背角的第II 层,被认为是“闸门”所在. 当粗纤维（ Aδ ）传导时，形成闸门关闭效应
内源性痛觉调制系统 (二)下行抑制系统
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疼痛的调节机制
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感觉传入通路：
(1)痛觉传入神经纤维 (2)疼痛信号在脊髓中的传递 (3)疼痛信号由脊髓传递入脑
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伤害性刺激 伤害性感受器 感觉传入通路-中枢整合 疼痛的调节机制
(1)痛觉传入神经纤维
传导痛觉信号的一级传入神经轴突主要是 有髓鞘的 A δ 纤维 无髓鞘的 C 纤维
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伤害性刺激 伤害性感受器 感觉传入通路-中枢整合 疼痛的调节机制
感觉传入通路-中枢整合 疼痛的调节机制
器
伤害性感受器主要为 游离的神经末梢 ,广泛分布
于皮肤和深部组织。
根据身体分布的部位及接受刺激的不同，可将伤害性 感受器分为
温度、机械刺激等
皮肤感受器
牵拉、压力、机械刺激等
肌、关节感受器
内脏感受器
牵拉、膨胀、化学性刺激等
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伤害性刺激 伤害性感受器 感觉传入通路-中枢整合 疼痛的调节机制
①新脊－丘束:到大脑灰质中央后回，具有精确的定位分析 能力；
②旧脊－丘束或脊－网－丘束:到丘脑，与疼痛伴随的强烈 情绪反应和内脏活动密切相关。
头面部的痛觉通路:三叉神经 内脏痛觉通路：内脏痛的传入途径比较分散，因此内脏
痛往往是弥散的，定位不够准确。
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伤害性刺激 伤害性感受器 感觉传入通路-中枢整合 疼痛的调节机制
(2)疼痛信号在脊髓中的传递
脊髓是疼痛信号处理的初级中枢。
传入纤维
脊髓背角
作用于腹角运动细胞 ，引起局部的防御性 反射
继续向上传递
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伤害性刺激 伤害性感受器 感觉传入通路-中枢整合 疼痛的调节机制
(3)疼痛信号由脊髓传递入脑
身体不同部位疼痛信号在脊髓传导的上行通路分为 ：
躯干和四肢的痛觉通路包括：
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伤害性刺激
疼
痛
的
调 节
伤害性感受器
机
制
感觉传入通路-中枢整合
痛感觉 痛反应
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温度刺激
化学性刺激（强酸、强碱等）
机械刺激（刀割、针刺、碰撞、挤压、手术、 身体组织受牵拉、肌肉受压等）
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伤害性刺激 伤害性感受
，而细纤维（C）传达时，形成闸门开放效应
抑制性中间神经元
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内源性痛觉调制系统 (一)“阿片肽”家族
在脊髓背角胶质区存在大量参与背角痛觉信号 调节的内源性阿片肽 ( 脑啡肽和强啡肽 ) 、中 间神经元及各类阿片受体。
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