炎症相关指标
《炎症相关指标》课件
炎症反应过程
炎性细胞激活
炎性细胞如巨噬细胞、中性粒细胞等 在炎症过程中被激活，释放出各种化 学因子和酶类。
血管通透性增加
组织损伤和修复
炎症过程中，组织损伤和坏死可引发 修复反应，促进组织再生和功能恢复 。
炎症过程中，血管内皮细胞通透性增 加，白细胞渗出到组织中。
炎症反应
炎症反应是复杂的生物学 过程，涉及多种细胞和分 子的相互作用。
炎症目的
炎症的目的是消除对机体 的有害因素，促进组织修 复和恢复。
炎症类型
急性炎症
急性炎症通常持续时间较 短，反应强烈，以白细胞 渗出和组织坏死为主要特 征。
慢性炎症
慢性炎症持续时间较长， 反应较轻，常伴有组织增 生和修复。
亚急性炎症
炎症指标在临床实践中的应用与推广
总结词
将炎症指标应用于临床实践是未来的重要目标，有助于 提高疾病的早期诊断和治疗效果。
详细描述
目前炎症指标已经在一些疾病的诊断和治疗中得到应用 ，如感染性疾病、心血管疾病等。然而，这些指标的应 用仍存在一定的局限性。未来的研究需要进一步探讨如 何将这些指标更好地应用于临床实践，以提高疾病的早 期诊断和治疗效果。同时，还需要关注如何降低检测成 本和提高检测的便捷性，以便更好地推广和应用。
评估治疗效果
炎症指标的动态变化可反映治疗效果。若炎症指标逐渐下降，提示治疗有效；若炎症指 标持续升高或居高不下，提示治疗效果不佳或病情加重。
调整治疗方案
根据炎症指标的变化，可调整治疗方案，如增加或减少抗生素的使用、调整免疫抑制剂 的剂量等。
预后评估
预测疾病转归
某些炎症指标与疾病的转归密切相关，如高 龄、C反应蛋白升高等均是感染患者预后不 良的预测因素。
常用炎症指标临床意义
• 对于移植排异，SAA 检测是一个相当灵敏的指标。在对一项肾移植受者的研究中， 97% 的发生排异的检查是依据 SAA 的升高。有文献报道，在不可逆转的移植排异 检测中，其平均浓度达 690 ± 29 mg/L，而可逆排异发作病例的相关水平为 271 ± 31 mg/L。
血清淀粉样蛋白A（SAA）临床意义：
• 5、动态观察感染状况和治疗效果及预后
• IL-6可用于评价感染严重程度和判断预后，当 IL-6 > 1 000 μg/L 时提示预后不良；动 态观察IL-6水平也有助于了解感染性疾病的进展和对治疗的反应。
白介素-6（IL-6）的临床意义
• 6、避免PCT漏诊社区获得性肺炎（CAP）等局灶性细菌感染，减少漏诊
C-反应蛋白（CRP）
• C-反应蛋白（CRP），是临床上应用最广泛的急性时相反应蛋白。当机体受 到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性时相反应蛋白。 正常情况下人体内含量极微量，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。通 常情况下， CRP 的升高幅度与感染的程度呈正相关。
• （其实超敏 CRP 就是 CRP, 只是常规 CRP 检测下限较高，当 CRP 低于 10 mg/L 时，仪器无法给出具体的数值，直接出一个 < 10 mg/L。这样就会出 现一些让人烦恼的问题，因为当结果 < 10 mg/L，我们可能会以为就是正常 的，而实际上却不然。< 10 mg/L 其实很多是异常的，只是我们需要更灵敏 的检测手段而已，那就是超敏 CRP。）
《炎症相关指标》课件
检测方法：常用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行检测
临床意义：CRP水平升高提示存在炎症反应，可用于诊断和监测炎症性疾病，如感染、风湿性疾 病等
白细胞是免疫 系统的重要组 成部分，负责 抵抗感染和疾
病
白细胞计数是 评估炎症和感 染的重要指标
临床意义：SAA 水平升高提示存 在炎症反应，可 用于诊断和监测 炎症性疾病
功能：参与炎症反应，调节免疫系统 产生：主要由巨噬细胞、淋巴细胞等产生 作用：促进炎症反应，调节免疫细胞功能 临床意义：与多种疾病相关，如肿瘤、感染、自身免疫性疾病等
炎症相关指标的临 床意义
白细胞计数：升高提示感染，但需结合其他指标判断 C反应蛋白：升高提示感染，但需结合其他指标判断 降钙素原：升高提示感染，但需结合其他指标判断 血培养：阳性提示感染，但需结合其他指标判断 影像学检查：有助于感染性疾病的诊断与鉴别诊断 临床症状：发热、咳嗽、咳痰等临床症状有助于感染性疾病的
血液检测：包括白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白等 尿液检测：包括尿蛋白、尿糖、尿红细胞等 粪便检测：包括粪便隐血、粪便白细胞等 影像学检查：包括X线、CT、MRI等 组织病理学检查：包括活检、穿刺等 免疫学检测：包括抗体检测、细胞因子检测等
常见炎症相关指标 介绍
简介：C反应蛋白是一种急性期反应蛋白，在炎症反应中发挥重要作用
注意事项：炎症相关指标的解读需要结合临床症状和其他实验室检查结果，不能单独 作为疾病诊断的依据。
炎症相关指标的未 来研究方向
发现新的炎症相关指标：通过生物 信息学、基因组学等方法，发现新 的炎症相关基因、蛋白等指标。
炎症相关指标的临床应用：研究炎 症相关指标在疾病诊断、预后评估、 治疗效果等方面的应用价值。
体检时crp的界值
体检时crp的界值CRP（C-反应蛋白）是一种常见的炎症指标，被广泛应用于体检中。
CRP的界值是指正常范围内的数值，用于判断个体是否存在炎症或感染等情况。
下面将从不同角度来探讨CRP的界值。
我们需要了解什么是CRP。
CRP是一种由肝脏合成的蛋白质，它在体内的含量在炎症或感染等情况下会显著增高。
因此，通过测量CRP的水平，可以初步判断个体体内是否存在炎症反应。
通常，CRP的界值被设定在0-10 mg/L之间，超过这个范围则被认为是异常的。
为了更好地理解CRP的界值，我们可以从不同角度来思考。
从临床角度来看，CRP的界值的确定是基于大量的临床实践和研究数据。
医学界通过观察大量的病患，发现在炎症或感染等疾病中，CRP的水平通常会显著升高。
因此，通过设定界值可以帮助医生判断患者是否存在炎症反应，进而确定诊断和治疗方案。
CRP的界值也受到个体差异的影响。
不同年龄段、性别和体质的人群，其正常的CRP水平可能存在差异。
因此，在实际应用中，医生会综合考虑患者的个体差异，判断其CRP水平是否属于正常范围。
对于个体来说，了解CRP的界值也有助于提高自我健康意识。
当我们体检时，CRP的检测结果可以作为一个参考指标，帮助我们了解自己身体的炎症状况。
如果CRP的水平超过了正常范围，可能意味着我们存在某种炎症反应，需要及时就医进行进一步检查和治疗。
CRP的界值在体检中起到了重要的作用。
通过设定界值，可以帮助医生判断个体是否存在炎症反应，辅助诊断和治疗。
同时，对于个体来说，了解CRP的界值也有助于提高健康意识，及时关注自身身体的炎症状况。
因此，在体检中，我们应该重视CRP的检测结果，并积极采取相应的措施，保护和维护自己的健康。
肠道炎症评分表
肠道炎症评分表介绍肠道炎症评分表（Intestinal Inflammation Scoring Form）是一种用于评估患者肠道炎症严重程度的工具。
本评分表结合了临床症状和实验室检查结果，能够为医生提供重要的参考信息，帮助判断患者的疾病状况和制定治疗方案。
评分指标评分表根据不同的指标，给出不同的分值。
以下是常见的指标及其分值：1. 腹痛（0-3分）：0分代表无腹痛；1分代表轻度腹痛；2分代表中度腹痛；3分代表重度腹痛。
2. 腹泻（0-3分）：0分代表无腹泻；1分代表轻度腹泻（1-2次/日）；2分代表中度腹泻（3-4次/日）；3分代表重度腹泻（大于4次/日）。
3. 大便性状（0-2分）：0分代表正常大便；1分代表稀便或泥样便；2分代表水样便。
4. 肠鸣音（0-2分）：0分代表正常肠鸣音；1分代表减少肠鸣音；2分代表消失肠鸣音。
5. 便血（0-1分）：0分代表无便血；1分代表有便血。
6. 白细胞计数（0-3分）：0分代表白细胞正常（4-10 ×10^9/L）；1分代表轻度升高（10-15 × 10^9/L）；2分代表中度升高（15-20 × 10^9/L）；3分代表重度升高（大于20 × 10^9/L）。
评分解读根据患者在各个指标上的得分，可以将其肠道炎症分为以下几个等级：- 低度炎症（0-4分）：肠道炎症较轻，治疗方案可倾向于保守治疗。
- 中度炎症（5-8分）：肠道炎症较中等程度，需密切观察患者病情变化，可采取合理的药物治疗。
- 重度炎症（9分及以上）：肠道炎症严重，必须及时采取积极治疗，包括药物治疗和可能的手术干预。
使用注意事项- 评分表只是辅助性工具，评分结果需结合临床医生的综合判断来确定最终的诊断和治疗方案。
- 评分表仅适用于肠道炎症评估，对于其他疾病或情况并不适用。
- 评分表中的指标和分值可以根据具体情况进行调整。
结论肠道炎症评分表是一种简单而有用的工具，能够帮助医生进行肠道炎症的评估和治疗决策。
炎症指标
炎症指标C反应蛋白-CRP由肝细胞所合成，具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用。
CRP是第一个被认为是急性时相反应蛋白，正常情况下含量极微量，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。
升高：（1) 急性炎症或组织坏死，如严重创伤、手术、急性感染等：CRP 常在几小时内急剧显著升高，且在血沉增快之前即升高，恢复期CRP 亦先于血沉之前恢复正常；手术者术后7-10天CRP浓度下降，否则提示感染或并发血栓等；（2）急性心肌梗死：24-48h升高，3天后下降，1-2周后恢复正常；（3）急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、细菌性感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核；（4）病毒感染时CRP多不升高；（5）C反应蛋白可作为风湿病的病情观察指标，以及预测心肌梗死的相对危险度。
超敏C反应蛋白-是血浆中的一种C反应蛋白，又称为高敏C反应蛋白。
超敏C反应蛋白的临床指导作用主要表现在对心血管疾病，新生儿细菌感染，肾移植等方面。
超敏C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物, 是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。
PCT（降钙素原，procalcitonin）是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。
自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。
局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。
参考范围：<0.5ug/L重危患者大手术后建议用PCT监控，复合外伤的患者，大面积软组织损伤，恶性疾病，免疫抑制的患者，需重点监护的患者（长期人工换气支持）。
PCT浓度会因为细菌感染的发生而升高手术后患者小或中等规模外科手术后，PCT浓度正常。
大外科手术，如食管切除和心血管手术，PCT浓度升高，几乎要>10ug/L。
术后1~4d中，如果浓度没有在第三天下降或小外科手术后也升高，必须考虑感染并发症。
炎症反应综合征诊断标准评分
炎症反应综合征诊断标准评分
炎症反应综合征的诊断标准主要包括体温、心率、呼吸频率、白细胞计数和二氧化碳分压等指标。
具体标准如下：
1. 体温：体温大于38℃或小于36℃。
2. 心率：心率大于94次/分或低血压。
3. 呼吸频率：呼吸频率大于20次/分或通气过度，二氧化碳分压小于
32mmHg。
4. 外周血白细胞计数：白细胞计数大于12×10^9/L或小于4×10^9/L，或者未成熟的白细胞比例大于10%。
以上四项指标中，符合两项及以上者，即可考虑诊断为炎症反应综合征。
请注意，具体的诊断应由医生进行评估和确定，如果有疑虑请及时就医。
组织炎症状态检测指标
组织炎症状态检测指标：指标常见的有白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6等，根据具体的指标不同，其正常值也会有一定的差异，要根据具体情况进行分析。
1、白细胞计数：正常情况下，新生儿白细胞计数范围为(15-20)×10^9/L，成人正常白细胞计数为(3.5-9.5)×10^9/L，儿童正常白细胞计数为(5-12)×10^9/L，6个月-2岁正常白细胞计数为(11-12)×10^9/L，如果患者白细胞计数不处于上述正常范围内，则说明身体存在一定的炎症。
2、中性粒细胞百分比：在外周血中，中性粒细胞通常包括中性杆状核粒细胞和中性分叶核粒细胞两类，中性杆状核粒细胞的百分比正常值范围是0%-5%，而中性分叶核粒细胞百分比正常值范围是50%-70%。
如果中性粒细胞数值低于或者高于上述范围，则属于异常的情况。
3、C反应蛋白：是肝细胞产生的一种急性相蛋白，正常参考值为10mg/L。
当C反应蛋白检测结果为10-50mg/L，多提示局部炎症或组织损伤轻微，当检查结果在50-100mg/L，多提示炎症程度较重，若检查结果大于100mg/L，则提示存在较为严重的感染。
4、降钙素原：如果是成年人，降钙素原正常值一般在0-0.1ng/ml。
如果是新生儿，一般降钙素原正常值小于0.5ng/ml，对于细菌感染者，患者可能会出现降钙素原明显升高的现象。
5、白细胞介素-6：白细胞介素-6正常值通常为0.373-0.463ng/L，若出现异常，可能是炎症导致，需要根据具体检查结果进行分析。
炎症标志物
CRP作为常规炎症严重程度的判断
鉴别细菌或病毒感染
监测疾病的治疗过程
200 150 100 50 0 0 5 10 15 再感染 治愈
CRP应用价值远远超过传统的血常规和血沉
常用感染指标的比较
WBC、ESR与CRP的比较
WBC白细胞计数
感染时反应速 度 升高较慢、治疗有 效后降低缓慢
ESR血沉
THANK
YOU!
hsCRP的临床意义：心血管炎症
美国疾病控制预防 中心（CDC） 心血管炎 症疾病的 标志物
1 mg/L
3 mg/L
10 mg/L
>100 mg/L
建议用于冠状动脉疾病初级预防筛选指标
低度风险 中度风险 高度风险 存在常规炎症，治疗后一周内再次测量
美国心脏协会（AHA）
Adapted from Ridker PM. Circulation. 2003;
CRP的水平变化特点
0
25
50
75
100
正常健康人的CRP值非常低，90%的正常人CRP＜1.0mg/L 在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成在4～6小时内迅速 增加，12-24小时达高峰，峰值可为正常值的100～1000倍 ，经积极合理治疗后，3～7天迅速降至正常。
C反应蛋白的结构特性
C反应蛋白（C-reactive protein）是一种环状五聚体蛋白，由含有 五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成，每个亚单位含有187个氨基 酸，这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体，CRP的分子量 为105 500 Da，半衰期19小时；白细胞介素6以及肿瘤坏死因子是其 合成的最重要的调节因子.
鉴别诊断
能鉴别细菌和病毒感染 CRP量的变化与疾病的活动 性相关
炎症指标三项解读
炎症指标三项通常指的是C-反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）和降钙素原（PCT）。
这些指标在临床上是常用的炎症检测指标，可以反映机体内的炎症反应程度。
1. C-反应蛋白（CRP）：是一种急性炎症反应蛋白，通常在感染或炎症情况下会显著升高。
CRP的检测速度快，敏感性高，可以帮助评估感染的严重程度和指导抗生素的使用。
2. 血清淀粉样蛋白A（SAA）：也是一种急性炎症反应蛋白，在感染和炎症情况下会明显升高。
SAA的升高通常与病毒感染有关，如流感、疱疹等。
3. 降钙素原（PCT）：是一种蛋白质，通常在细菌感染时升高，而在非细菌感染时则不会明显升高。
因此，PCT被视为细菌感染的特异性标志物之一。
需要注意的是，这些炎症指标的升高并不一定意味着感染或炎症，还可能与其他因素有关，如肾功能不全、恶性肿瘤等。
因此，在解读这些指标时需要结合具体情况进行分析，并在必要时进行进一步的检查和诊断。
炎症指标
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本例上述实验室检测结果与患者的自我监测 有不一致。患者用血糖及检测血糖基本正常， 但是定期的实验室GHb测定都是高于正常，说 明血糖控制并不好。
根据目前国际标准和我国对POCT使用的建议， 在临床诊断时还是要依据实验室结果，患者 的POCT结果只能作为参考。患者出现上述 POCT结果可能是血糖计不准或者是操作不当
• 3、可用于指导临床治疗、判断疗效和筛选恰当的药 物。
• 鲎试验是一种内毒素检测，不能检测到病源菌；确定诊断要靠血培养作细菌学检 查证明；
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病例
• 男，56岁，未住院的糖尿病人，他每天注射两次胰岛素， 其血和尿试验结果，包括医院和他自己在家测的
医院检查结果
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有代表性的一页家庭血糖监测记录(mmol/L）
• 如果HbA1的浓度高于10%，胰岛素的剂量就 需要调整。在监护中的糖尿病患者，其HbA1 的浓度改变2%，就具有明显的临床意义。
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尿糖 • 病人血HbA1每次就诊中都高，意味着此人测
定前6～8w平均血糖浓度高，糖尿病未控制。 故尿糖每次可测出。
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该病人的自测的血糖是否有问题？
精品PPT
如何对此病人的检测结果进行解释？
• 先和病人解释血GHb、尿糖的正 常参考值，及为什么能通过测定 两者即可替代检测血糖，其次解 释医院测定的结果为什么和poct 结果不一致。
由HbA在代谢过程中与葡萄糖 结合形成，因而它可准确地反映血中葡萄糖 水平。
• 糖化血红蛋白所占比率能反映测定前6～8周 平均血糖水平。其测定已成为糖尿病较长时 间血糖控制水平的良好指标。
炎性指标及临床应用总结
炎性指标及临床应用总结随着医学科学的不断进步，炎性指标在临床应用中发挥着越来越重要的作用。
炎性指标是一种反映人体炎症状态的生物标记物，可以帮助医生判断炎症程度、确定疾病类型以及监测治疗效果。
本文将对常见的炎性指标及其临床应用进行总结。
一、C-反应蛋白（CRP）C-反应蛋白是一种急性期蛋白，是由肝脏合成的。
它的水平可以在短时间内迅速上升，并能够迅速降低。
临床上，CRP常被用于判断炎症的存在与程度，尤其在感染、炎症性肠病、风湿病等疾病的诊断和治疗过程中起着重要作用。
二、白细胞计数白细胞计数是指在一定体积的全血中计算白细胞的数量。
正常情况下，白细胞计数一般都在正常范围内。
然而，在炎症或感染时，白细胞计数会显著增加。
因此，白细胞计数在临床上被广泛用于判断炎症的存在与程度，并能够帮助医生确定疾病的类型。
三、血沉血沉是指血浆中红细胞下沉的速度，通常用mm/h来表示。
血沉是一项常用的非特异性炎性指标，可以帮助医生判断炎症或感染的存在与程度。
在体内发生炎症时，血浆中的纤维蛋白原和球蛋白都会增加，使红细胞凝聚成堆而下沉速度变慢，从而导致血沉增加。
四、中性粒细胞计数中性粒细胞计数是指在一定体积的全血中计算中性粒细胞的数量。
中性粒细胞是免疫系统中最重要的白细胞类型，负责抵抗细菌和真菌感染。
在炎症或感染时，中性粒细胞计数会显著增加。
因此，中性粒细胞计数在临床上被广泛应用于判断炎症的存在和程度，在感染、白血病等疾病的诊断和治疗中起着重要作用。
五、降钙素原降钙素原是一种早期生物标志物，其浓度在炎症或感染时往往会显著升高。
通过监测降钙素原水平，医生可以判断出炎症的存在与程度，并且可以帮助选择合适的治疗方案。
降钙素原在临床上被广泛用于判断和监测炎症性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
六、血小板计数血小板计数是指在一定体积的全血中计算血小板的数量。
正常情况下，血小板计数一般都在正常范围内。
然而，在炎症或感染时，血小板计数可能升高或降低。
炎症标志物临床应用介绍--简单版
考虑使用PCT来追踪病程
如果开始使用抗生素： 在病程第3，5，7天重新测量PCT 停用抗生素,使用上述相同的临界值 如果PCT初始数值>10ng/mL，那么停用抗生素直到 PCT峰值下降到80-90% 如果初始PCT值仍然持续偏高，那么考虑治疗失败 （例如：抗药性株，积脓症，ARDS） 门诊患者：根据上次PCT结果决定抗生素使用时间： >0.25-0.5ng/mL：...3天 >0.5-1.0ng/mL：... ..5天 >1.0 ng/mL：......... ..7天
对各年龄段、处于危急状态的儿 科脓毒症患者,PCT比CRP、WBC 有着更好的诊断优势
M Hatherill et al. Arch Dis Child 1999; 81:417-21
连续的监测PCT血中浓度
可以更好的评估患者的预后
严重外伤导致脓毒血症患者，生存者
PCT呈快速下降趋势，预示着成功的治疗效果 （感染控制、存活）
脓毒症是一种进行性的疾病!
CNS
Respiratory Cardiovascu lar
体温 心率
> 38℃ or < 36 ℃ > 90/min
脓毒性休克
严重脓毒血症,纵 使给予了体液复苏 仍出现低血压
呼吸急促
> 20min or HRventilation (CO2 <32 Torr, 4.3kPa)
降钙素原 Procalcitonin (PCT)
抗生素的有效管理
急诊部门中以PCT引导的抗生素治疗
<0.1ng/mL
细菌病因学 极不可能
0.1-0.25ng/mL
细菌病因学 不太可能
>0.25-0.5ng/mL
炎症评分指标
炎症评分指标
炎症评分指标包括：
1. C-反应蛋白（CRP）：是一种与炎症相关的蛋白质，其水平可反映体内炎症的程度和活性。
2. 白细胞计数（WBC）：体内白细胞数量的增加可反映身体正在对抗病原体或其他外部刺激。
3. 血小板计数（PLT）：血小板具有促进血管内皮细胞修复和凝血作用的功能，在炎症反应中也有作用。
4. 血清蛋白（如血清白蛋白、前白蛋白等）：血清蛋白是反映机体营养状况、免疫功能和炎症反应的重要指标。
5. 红细胞沉降率（ESR）：红细胞在血液中沉降的速度可反映炎症反应的强度，但不如CRP敏感和特异。
6. 体温：通常认为，体温升高是机体炎症反应的常见表现之一，但并非所有炎症都会引起体温升高。
这些指标通常在炎症反应监测、疾病诊断和疗效评估中使用。
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炎症相关指标
白细胞正常百分数和绝对值
细胞类别 绝对值（ ×10^9/L ） 百分数（%）
中性粒细胞
杆状核
0.04～0.05
1～5
分叶核
2～7
50～70
嗜酸性粒细胞 0.05～0.5
0.5～5
嗜碱性粒细胞 0～0.1
炎症相关指标
病理性变化
①感染：细菌性感染时NAP积分值增高。在细菌性感染中球菌性感染较杆菌 性感染为高；在球菌性感染中，急性较慢性为高。病毒性感染时NAP积
分值一般无明显变化。因此本染色法有时可帮助鉴别细菌性感染和病 毒性感染；
②血液病： 1) 急性粒细胞白血病时NAP积分值减低，急性淋巴细胞白血病时NAP积分
重金属中毒、恶性淋巴瘤、巨球蛋白血症、慢性肾炎等疾病时，血沉也 可呈现明显加快趋势。
血沉加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值：手术将肿瘤切除， 或化疗、放疗治疗有效时，血沉可减慢；肿瘤复发或出现转移时，血沉 还可再加快。良性肿瘤一般血沉不加快或出现减慢现象．
炎症相关指标
• 血沉的快慢还可辅助观察病情的变化。如风湿 病、结核病血沉加快的程度常与病情轻重有关 。活动期血沉加快；病情好转时血沉速度减缓 ；非活动期血沉可以恢复到参考范围。因此， 测定血沉可大致推测疾病的发展及观察治疗效
炎症相关指标
炎症相关指标
炎症指标包括
• 白细胞总数（WBC）及中性粒细胞（N） • 碱性磷酸酶染色（NAP） • 血沉（ESR） • C反应蛋白（CRP） • 降钙素原（PCT）
炎症相关指标
白细胞总数（WBC）正常值
成 人：(3.5～9.5)×10^9/L (3500～ 9500/mm3)
新生儿：(15.0～20.0)×10^9/L (15000～ 20000/mm3)
炎症相关指标
中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP）
• 参考值：20-80分
• 中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）是中性粒细胞 的标志酶，主要存在于成熟中性粒细胞内，是 其胞质特殊颗粒释放的一种在碱性条件（ pH9.3～9.6）能催化各种醇和酚的单磷酸酯水 解的非特异性水解酶。NAP活力可反映成熟粒 细胞的成熟程度和功能，随着细胞的成熟，酶 的活性也逐渐增强。当中性粒细胞活化后NAP 阳性率及积分在病理情况下升高，NAP活性的 变化常有助于某些疾病的诊断和鉴别诊断。
炎症相关指标
• 血沉（ESR) • 血沉的全称是红细胞沉降率，是指红细
胞静止状态下每小时下降的速度。英文 缩写为ESR。正常人的血沉每小时12毫 米左右，在一般情况下，正常人之间的 血沉的快慢无明显的差异，只是小儿的 血沉较慢些，成年男性和妊娠妇女血沉 稍快些。
炎症相关指标ห้องสมุดไป่ตู้
• 血沉加快常与以下疾病有关： △炎症性疾病，如急性细菌性炎症，2～3个小时就会出现血沉加快的
0～1
淋巴细胞
0.8～4
20～40
单核细胞
0.12～0.8
3～8
炎症相关指标
白细胞和（或）中性粒细胞增多
中性粒细胞增多常伴随白细胞总数增多 生理性增高：月经前、妊娠、分娩、哺乳
期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、 餐后等。
炎症相关指标
病理性增多：
• 急性感染：特别是化脓性球菌感染为最常见原
因。应注意，在某些极重度感染时，白细胞总
值一般增高，因此本法可作为鉴别急粒和急淋的方法之一； 2)再生障碍性贫血的NAP积分值增高，当病情好转时，NAP积分值可下降，
完全缓解时NAP活性可恢复到正常，因此本法对再障的诊断、疗效观察 和估计病情均有一定意义；阵发性睡眠性血红蛋白尿的NAP积分值减低 ，因此本法可作为鉴别阵发性睡眠性血红蛋白尿和再生障碍性贫血的方 法之一； 3)真性红细胞增多症的NAP积分值升高，而继发性红细胞增多症的NAP积分 值无明显变化。因此本法可用来鉴别真性红细胞增多症和继发性红细胞 增多症； ③其他 其他应用肾上腺皮质激素、雌激素和ACTH后NAP积分值增高
数不但不高，反而减低。 • 严重的组织损伤及大量血细胞破坏：急性心梗
及严重的血管内溶血后12-36h，白细胞总数及 中性粒细胞可增多。 • 急性大出血 • 急性中毒 • 白血病、骨髓增值性疾病及恶性肿瘤
炎症相关指标
白细胞和（或）中性粒细胞减少
白细胞总数<4×10^9/L 称白细胞减少； 中性粒细胞绝对值低于1.5×10^9/L 称粒细
• 果。例如，红斑狼疮病人的血沉从平稳到加快 表明病情进入活动期，长期稳定在参考范围内 就说明病情得到了控制。
炎症相关指标
• 血沉（ESR）是一项非特异性的化验项目。凡 能引起体内血液中的免疫球蛋白、纤维蛋白原 、胆固醇、甘油三脂增高或患有某些疾病时， 都可引起血沉的变化。如结核病、风湿性关节 炎、恶性肿瘤、急慢性肝炎、肝硬化以及各种 感染等，都会使血沉增快。但是除此之外，还 有很多因素影响血沉的变化，所以临床诊断某 种疾病时，不能只凭血沉升高一项指标。需
现象； △各种急性全身性或局部性感染，如活动性结核病、肾炎、心肌炎、
肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎等； △各种胶原性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、
动脉炎等； △组织损伤和坏死，如大范围的组织坏死或损伤、大手术导致的损伤，
心肌梗死、肺梗死、骨折、严重创伤、烧伤等疾病亦可使血沉加快； △患有严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲亢、
炎症相关指标
临床意义
1、生理变化： ①年龄变化：新生儿NAP活性增高，以后下降。儿童期
各年龄大致相似，成年期较儿童期活性减低，老年期 更低。 ②应激状态的变化：紧张、恐惧、激烈运动等NAP活性 可增高。 ③月经周期中的变化：经前期增高，行经后降低，经后 期恢复。 ④妊娠期的变化：妊娠2～3个月的NAP积分值轻度增高 ，以后逐月增高，分娩时达高峰，产后则恢复正常。
胞减少症，低于0.5×10^9/L，称粒细胞 缺乏症。
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中性粒细胞减少原因：
1.感染：革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副 伤寒杆菌感染时，WBC及N均减少。某 些病毒感染性疾病，如流感、病毒性肝 炎、水痘、风疹感染时，白细胞亦常减 低。
2.血液系统疾病：如再障 3.脾亢 4.物理、化学因素损伤