内科护理试题集

:

一、填空题（每空1分，共10分）

1、急性肺水肿病人最具有特征性的表现是咳粉红色泡沫痰。

2、引起尿路感染最常见的感染途径是上行感染。

3、所有贫血中以缺铁性贫血发病率最高，本病可发生在任何年龄，但在儿童和育龄妇女最多见。

4、十二指肠溃疡的好发部位是十二指肠球部，胃溃疡的好发部位在胃窦胃小弯。

5、急性白血病主要临床表现有贫血、发热和出血以及白血病细胞浸润的表现。

6、糖尿病常见的急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、感染和高渗性非酮症糖尿病昏迷。

]

二、名词解释（每题3分，共15分）

7、呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

8、冠心病：是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病，亦称缺血性心脏病。

9、上消化道大出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，是常见的急症。

10、贫血：是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。

11、甲状腺危象：是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生在甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征。

三、问答题（每小题5分，共15分）

【

12、请你为一名消化性溃疡病人进行饮食指导。（5分）病人饮食应定时定量、少食多餐，细嚼慢咽，食物选择应营养丰富、搭配合理、清淡、易于消化，以避免食物对溃疡病灶的刺激。

13、简述慢性阻塞性肺疾病病人氧疗的原则，并说明其依据。（5分）持续低流量吸氧，不超过3L/分，一般1-2L/分。慢性阻塞性肺疾病病人因长期二氧化碳潴留，主要靠缺氧刺激呼吸中枢，如果吸入高浓度的氧，反而会导致呼吸频率和幅度降低，引起二氧化碳潴留。而持续低流量吸氧维持PaO2≥60mmHg，既能改善组织缺氧，也可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。

14、简述使用胰岛素的注意事项。（5分）（1）给药方法：普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，中效或长效胰岛素常在早餐前1小时皮下注射。紧急情况下，仅普通胰岛素可静脉给药。（2）药物抽取：注射胰岛素必须使用1ml或与胰岛素浓度含量相配的专用注射器。注意药物剂量须准确，我国常用的胰岛素制剂有每毫升含40U 或100U两种规格。抽吸时可轻轻摇匀药物，但避免剧烈晃动。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。（3）注射部位：胰岛素采用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。（4）不良反应的观察和处理：胰岛素不良反应包括：①低血糖反应：是最主要的不良反应，与剂量过大或（和）饮食失调有关。②胰岛素过敏：表现为注射部位瘙痒、荨麻疹样皮疹，全身性麻疹少见，严重过敏反应罕见。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止该部位注射后可缓慢自然恢复。对低血糖者，及时检测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注50%葡萄糖液20 --30ml,；对过敏反应者，立即更换胰岛素制剂种类，使用抗组胺药、糖皮质激素及脱敏疗法等，严重过敏者需停止或暂时中断胰岛素治疗。（5）药物保存：胰岛素需置于冰箱内冷藏（5--15℃）保存，避免受热、光照和冻结。如超过有效期或药液出现颗粒时不能使用。

四、病例分析题（共20分）

（一）患者女性，54岁，因“风湿性心脏病，心功能Ⅳ级“入院，护士夜间巡视时发现患者突然惊醒，端坐位，气急，呼吸频率30次/分，烦躁不安，出冷汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。请回答以下问题：

15、该病人发生了什么情况（2分）

急性肺水肿

|

16、如何处理（5分）

1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。

2）吸氧：高流量6-8L/分，35%酒精湿化吸氧。

3）镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。

4）利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。

5）强心剂：缓慢静注西地兰）血管扩张剂：降低前后负荷

7）氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注

8）糖皮质激素：地塞米松，减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。

`

9）密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。

10）及时、准确、详细地记录。

患者经处理后症状缓解出院，出院后接受一下药物治疗：地高辛，氢氯噻嗪，开博通，症状控制平稳。3个月后患者出现恶心、纳差、心慌胸闷，视物模糊，黄视，心电图频发室性期前收缩呈二联律。请问：

17、该病人出现上述表现最可能的原因是什么（2分）

洋地黄中毒

18、应如何处理（2分）

应立即停用洋地黄，补充钾盐，停用排钾利尿药，纠正心律失常。轻度中毒

者，停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给以钾盐。

19、今后应注意避免哪些容易诱发心力衰竭的因素（4分）

{

感染、过度的体力活动、精神因素:精神过度紧张、情绪过于激动，心律失常、过从或过快的静脉输液:会增加心脏的负担，是引起心力衰竭的原因之一，尤其输血或输液时更应慎重。、药物使用不当:过欣使用抗心律失常药及洋地黄类药物可引起严重心律失常和心力衰竭。

（二）患者女性，28岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，呼气性呼吸困难，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音，患者精神高度紧张。请思考并回答下列问题：

20、目前主要存在哪些护理问题（3分）

诊断：支气管哮喘急性发作期

护理问题：1、低效性呼吸困难与支气管痉挛、气道炎症、黏液