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《神经病学》PPT课件
二、临床表现 （1）患侧面部表情肌瘫痪，不能皱眉，不能闭眼， 试闭眼时，眼球转向外上方，露出白色巩膜，称为贝尔现象。 （2）患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、鼓气或吹口哨是漏气。
三、诊断及鉴别诊断：急性起病的周围性面瘫即可诊断。 四、治疗 1.急性期可口服糖皮质激素（减轻神经水肿） ； 2.如果是带状疱疹感染引起的可口服无环鸟苷； 3.维生素B族类（促进面神经髓鞘的恢复；维生素B1和维生素
B12肌注） 。 4.眼睑不能闭合，注意保护角膜
医学PPT
35
三叉神经痛
1.三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的 剧痛，又称原发性三叉神经痛。
2.继发性三叉神经痛：有面部感觉减退、角膜反射迟钝，常合并其他脑 神 经麻痹。
（1）三叉神经感觉运动障碍+其它脑神经麻痹：继发性三叉神经痛。 （2）三叉神经感觉运动障碍：
维。 用于老年患者不宜接受手术者尤其适用。
医学PPT
36
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
（又称吉兰-巴雷Guillain-Barre综合症；格林-巴利综合症）
● 瘫痪多局限 ● 肢体肌张力减低 ● 腱反射减低或消失 ● 肌肉萎缩明显 ● 无病理反射 ● 电检测呈变性反应
医学PPT
18
瘫痪的定位诊断
医学PPT
19
瘫痪的定位诊断
周围神经损害
■四肢远端瘫痪
医学PPT
20
瘫痪的定位诊断
神经干性损害
■局限于单一神经
医学PPT
21
瘫痪的定位诊断
神经丛型
■引起一个肢体多 数神经瘫痪
医学PPT
22
瘫痪的定位诊断
前角损害
■瘫痪节段性分布 ■有肌束纤颤 ■无感觉障碍
《神经病学讲课》ppt课件
神经病学 Neurology
• 是研究CNS、PNS及骨骼肌疾病的病因、 发病机制、 病理、临床表现、 诊断及鉴别诊断、 治疗、预后和预防 的一门临床医学门类
是神经科学(Neuroscience)的一 部分。
神经系统（nervous system）：
中枢神经系统(CNS)----脑、脊髓周 围神经系统(PNS)----脑神经、脊神 经
半h 来医院时曾呕吐一次，Bp180/120mmHg，患者示意左侧头痛，检查发 现右侧中枢性面、舌瘫，右侧上下肢肌力均为2级，右偏身感觉障碍。 • 此患可能是左基底节区出血。
定性诊断应注意的问题
• 一老年病人，患糖尿病及脑动脉硬化多年，无高血压病史，午睡后发现右 半身麻木，手及上肢轻度无力，晚饭后家人发现症状加重，遂在附近社区 医院静脉滴注血管扩张药，翌日晨起发现讲话不清，偏瘫进一步加重而来 住院。检查：右侧中枢性面、舌瘫，右上肢肌力0级，右下肢2~3级，右侧 Babinski征(+)，右偏身感觉障碍。
②用神经解剖学及生理学知识对临床及相关资料进行分析，确定病变的部位-定位诊断。
③根据起病方式、疾病进展过程、个人史、家族史及临床资料，分析筛选可 能病因，确定病变的性质--病因诊断或定性诊断。
神经系统疾病定位诊断的准则
1. 首先，明确神经系统病损的水平 中枢性(脑、脊髓)，周围性(周围神经 或肌肉)，其他系统疾病并发症。
• ③播散性：侵犯脑、周围神经或肌肉等两侧对称的结构，如代谢性及中毒性脑 病、多发性神经病、周期性瘫痪等。
• ④系统性：病变选择性损害某些功能系统或传导束，如运动神经元病、亚急性 联合变性。
神经系统疾病定位诊断的准则
• 3. 定位诊断通常要遵循一元论原则 尽量用一个局限性的病灶来解释患者的全部临床表现，如果不合理而无 法解释，再考虑多灶性或弥散性病变的可能。
神经病学PPT课件
• 观念性失用：模仿动作一般无碍，失去
执行复杂精巧动作的观念，只能做系列 动作中的单一或分解动作，不能把分解 动作按秩序有机的组合成一整套的动作， 前后顺序搞错。左侧缘上回后部、缘上 回及胼胝体病变。
59
肢体运动性失用症：仅限于上肢远断、失去执行精 巧、熟练动作的能力，执行口令、模仿及自发动作 均受影响。为双侧或对侧运动区及其纤维或胼胝体 前部病变。
内囊 internal capsule
• 位置 • 分部 • “三偏”
32
内囊结构的模式图
33
尾状核头
丘脑前辐射 额桥束
内 囊 模 式 图
皮质核束 皮质脊髓束 丘脑上辐射
苍白球
壳
豆状核
丘脑皮质束
顶枕颞桥束 背侧丘脑
听辐射 内侧膝状体 视辐射
外侧膝状体
34
脑干 brain stem
• 脑干由下至上分为延髓、脑桥和中脑三部分 • 脑干背面与小脑之间形成第四脑室 • 有10对脑神经与脑干相连，其中延髓4对，脑
面-口失用症：不能按指令或模仿完成面部动作， 可不经意间完成，运用实物功能完好，左运动皮质 面部区，可伴失语。
穿衣失用症：不能正确的穿脱衣裤，右顶叶病变。
60
失认症
患者无视觉、听觉、躯体感觉、意识及
认知障碍，但不能通过某一感觉辨认以 往熟悉的物体，却能通过其他感觉识别。
包括：
视觉失认：枕叶、纹状体周围和角回 病变。 听觉失认：双侧听觉联络皮质、双侧 颞上回中部病变。 体象失认：非优势半球顶叶病变。 Gerstmann综合征：双手指失认、肢体 左右失定向、失写、失计算。优势半球
61
• 概念：它是一组临床综合征，为记忆、认
知（概括、计算、判断）、语言、视觉空 间和人格等至少3 项受损；精神疾病、神 经系统疾病和躯体疾病均可。
神经病学教学ppt
➢ 休克症状，中枢神经系统急性严重的局部病变导致与之 功能相关的远隔部位神经功能抑制。如：大量脑出血急 性期偏侧肢体呈肌张力减低、腱反射消失和巴氏征阴性。
神经病学常ห้องสมุดไป่ตู้的四大临床表现类别
缺失症状 刺激症状 释放症状 休克症状
神经病学常见的四大临床表现类别
缺失症状 刺激症状 释放症状 休克症状
帮助记忆：
病理反射：Babinski征，Chaddock征，Oppenheim征，Gordon征 【临床意义】：病理反射阳性提示椎体束受损害，常见于脑梗 死、脑出血等。婴儿、昏迷、深睡、大量镇静剂后，由于锥体 束功能受抑制，也可出现病理反射（+）。
脑膜刺激征：颈强直，Kerning征，Brudzinski征 【临床意义】：脑膜刺激征是由于脑膜和脊神经根受刺激，引 起其相应肌肉反射性痉挛的一种表现。脑膜刺激征阳性常见于 神经系统疾病累及脑膜如脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
神经病学概论
神经病学概论
神经病学是研究神经疾病及骨骼肌疾病病因、发病机制、 临床表现、诊断、治疗及康复的临床医学。
神经病学研究的内容
脑 脊髓
神经系统
周围神经
骨骼肌
神经病学概论
神经系统疾病的诊断有其相对独特的方面 包括： ➢ 1.定位诊断
检查名疾病的所在的部位。 ➢ 2.定性诊断
明确疾病的性质。
神经病学概论
感觉系统：
不同部位的病变与损伤导致的感觉障碍也有不同的临床表现。
1、末梢型感觉障碍表现为肢体远端的感觉障碍，呈手套袜套样分布。常见于糖尿病 周围神经病变。
2、后根型的感觉障碍常伴有根痛，多表现为节段性，感觉障碍与神经根分布一致。 3、脊髓型的感觉障碍多表现为传导束型，表现为损伤平面下所有感觉减弱或丧失，
神经病学常ห้องสมุดไป่ตู้的四大临床表现类别
缺失症状 刺激症状 释放症状 休克症状
神经病学常见的四大临床表现类别
缺失症状 刺激症状 释放症状 休克症状
帮助记忆：
病理反射：Babinski征，Chaddock征，Oppenheim征，Gordon征 【临床意义】：病理反射阳性提示椎体束受损害，常见于脑梗 死、脑出血等。婴儿、昏迷、深睡、大量镇静剂后，由于锥体 束功能受抑制，也可出现病理反射（+）。
脑膜刺激征：颈强直，Kerning征，Brudzinski征 【临床意义】：脑膜刺激征是由于脑膜和脊神经根受刺激，引 起其相应肌肉反射性痉挛的一种表现。脑膜刺激征阳性常见于 神经系统疾病累及脑膜如脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
神经病学概论
神经病学概论
神经病学是研究神经疾病及骨骼肌疾病病因、发病机制、 临床表现、诊断、治疗及康复的临床医学。
神经病学研究的内容
脑 脊髓
神经系统
周围神经
骨骼肌
神经病学概论
神经系统疾病的诊断有其相对独特的方面 包括： ➢ 1.定位诊断
检查名疾病的所在的部位。 ➢ 2.定性诊断
明确疾病的性质。
神经病学概论
感觉系统：
不同部位的病变与损伤导致的感觉障碍也有不同的临床表现。
1、末梢型感觉障碍表现为肢体远端的感觉障碍，呈手套袜套样分布。常见于糖尿病 周围神经病变。
2、后根型的感觉障碍常伴有根痛，多表现为节段性，感觉障碍与神经根分布一致。 3、脊髓型的感觉障碍多表现为传导束型，表现为损伤平面下所有感觉减弱或丧失，
神经病学课件一PPT课件
详细描述
患者李先生，65岁，因出现右手静止性震颤、面部表情呆板 、动作缓慢等症状就诊。医生诊断为帕金森病，并给予药物 治疗和康复训练。经过治疗，李先生的症状得到一定程度的 改善。
多发性硬化症案例
总结词
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，以中 枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要表现。
详细描述
患者王女士，38岁，因出现视力减退、肢 体无力、感觉异常等症状就诊。医生诊断为 多发性硬化症，并给予免疫抑制治疗和康复 训练。经过治疗，王女士的症状得到一定程 度的改善。
详细描述
神经疾病的诊断通常需要通过一系列检查，如脑电图、磁共振成像等，以确定病变部位和性质。治疗 方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。随着医学技术的不断发展，新的治疗方法如基因治疗、 干细胞治疗等也逐渐应用于临床。
神经疾病的分类
总结词
根据病因和病变部位，可以将神经疾病分为多种类型。
详细描述
根据病因，神经疾病可分为遗传性疾病、感染性疾病、免疫性疾病等；根据病 变部位，可分为脑部疾病、脊髓疾病、周围神经疾病等。了解疾病的分类有助 于确定治疗方案。
重症肌无力
由于神经肌肉接头处传递障碍引起的肌肉疲 劳无力，严重时可导致呼吸衰竭。
03
神经系统疾病的病因和病理机制
遗传因素
01
02
03
遗传性疾病
某些神经系统疾病具有明 显的遗传倾向，如帕金森 病、肌萎缩侧索硬化症等。
基因突变
基因突变是神经系统疾病 的重要病因之一，如亨廷 顿氏病、脊髓小脑共济失 调等。
脑卒中是一种急性脑血管疾病，以脑 部血管阻塞或破裂导致脑组织缺血或 出血为主要表现。
详细描述
患者刘先生，45岁，因突发左侧肢体 无力、言语不清等症状就诊。医生诊 断为脑卒中，并给予溶栓治疗和康复 训练。经过治疗，刘先生的症状得到 一定程度的改善。
患者李先生，65岁，因出现右手静止性震颤、面部表情呆板 、动作缓慢等症状就诊。医生诊断为帕金森病，并给予药物 治疗和康复训练。经过治疗，李先生的症状得到一定程度的 改善。
多发性硬化症案例
总结词
多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，以中 枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要表现。
详细描述
患者王女士，38岁，因出现视力减退、肢 体无力、感觉异常等症状就诊。医生诊断为 多发性硬化症，并给予免疫抑制治疗和康复 训练。经过治疗，王女士的症状得到一定程 度的改善。
详细描述
神经疾病的诊断通常需要通过一系列检查，如脑电图、磁共振成像等，以确定病变部位和性质。治疗 方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。随着医学技术的不断发展，新的治疗方法如基因治疗、 干细胞治疗等也逐渐应用于临床。
神经疾病的分类
总结词
根据病因和病变部位，可以将神经疾病分为多种类型。
详细描述
根据病因，神经疾病可分为遗传性疾病、感染性疾病、免疫性疾病等；根据病 变部位，可分为脑部疾病、脊髓疾病、周围神经疾病等。了解疾病的分类有助 于确定治疗方案。
重症肌无力
由于神经肌肉接头处传递障碍引起的肌肉疲 劳无力，严重时可导致呼吸衰竭。
03
神经系统疾病的病因和病理机制
遗传因素
01
02
03
遗传性疾病
某些神经系统疾病具有明 显的遗传倾向，如帕金森 病、肌萎缩侧索硬化症等。
基因突变
基因突变是神经系统疾病 的重要病因之一，如亨廷 顿氏病、脊髓小脑共济失 调等。
脑卒中是一种急性脑血管疾病，以脑 部血管阻塞或破裂导致脑组织缺血或 出血为主要表现。
详细描述
患者刘先生，45岁，因突发左侧肢体 无力、言语不清等症状就诊。医生诊 断为脑卒中，并给予溶栓治疗和康复 训练。经过治疗，刘先生的症状得到 一定程度的改善。
《神经病学》课件
阿尔茨海默病是一种常见的痴呆症，主要表现为记忆力减退、思维混乱和人格改变。
详细描述
阿尔茨海默病的症状包括近期记忆减退、学习能力下降、判断力受损等，随着病情发展，患者还可能 出现行为异常、幻觉等症状。诊断阿尔茨海默病需要进行神经心理学测试和神经影像学检查，治疗方 法包括药物治疗和认知行神经元是神经系统的基本单位，具有接受、传递和整合信息的功能。突触是神经元之间的 连接点，通过突触的传递实现信息交流。
神经递质和受体
神经递质是在神经元之间传递信息的化学物质，受体是神经递质作用的靶点，通过受体介 导的信号转导实现信息传递。
神经疾病的分类
神经系统疾病的分类
神经系统疾病种类繁多，可以根据病 变部位、病因、病程等进行分类。常 见的分类方法包括按解剖部位分类、 按病因分类、按症状和体征分类等。
神经疾病的预防和治疗
药物治疗
药物治疗是神经疾病治疗的重要手段之一，通 过药物可以缓解症状、控制病情进展和预防并 发症。
药物治疗的选择应根据疾病的类型、病情的严 重程度和患者的个体差异来制定，同时需注意 药物的副作用和相互作用。
常用的神经疾病治疗药物包括抗癫痫药、抗帕 金森药、抗抑郁药等，这些药物的作用机制和 疗效各不相同，应在医生的指导下使用。
手术治疗
对于某些神经疾病，如严重的癫痫、脑肿瘤等，手术治疗是一种有效的治 疗手段。
手术治疗的目的是消除病因、减轻症状、提高患者的生活质量，但手术风 险和术后并发症也不容忽视。
手术治疗前需要进行全面的评估和诊断，确保手术适应症的准确性和安全 性。
康复治疗
康复治疗是神经疾病治疗的另 一个重要方面，通过康复治疗 可以帮助患者恢复功能、提高
定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳 等，增强身体素质和免疫力。
详细描述
阿尔茨海默病的症状包括近期记忆减退、学习能力下降、判断力受损等，随着病情发展，患者还可能 出现行为异常、幻觉等症状。诊断阿尔茨海默病需要进行神经心理学测试和神经影像学检查，治疗方 法包括药物治疗和认知行神经元是神经系统的基本单位，具有接受、传递和整合信息的功能。突触是神经元之间的 连接点，通过突触的传递实现信息交流。
神经递质和受体
神经递质是在神经元之间传递信息的化学物质，受体是神经递质作用的靶点，通过受体介 导的信号转导实现信息传递。
神经疾病的分类
神经系统疾病的分类
神经系统疾病种类繁多，可以根据病 变部位、病因、病程等进行分类。常 见的分类方法包括按解剖部位分类、 按病因分类、按症状和体征分类等。
神经疾病的预防和治疗
药物治疗
药物治疗是神经疾病治疗的重要手段之一，通 过药物可以缓解症状、控制病情进展和预防并 发症。
药物治疗的选择应根据疾病的类型、病情的严 重程度和患者的个体差异来制定，同时需注意 药物的副作用和相互作用。
常用的神经疾病治疗药物包括抗癫痫药、抗帕 金森药、抗抑郁药等，这些药物的作用机制和 疗效各不相同，应在医生的指导下使用。
手术治疗
对于某些神经疾病，如严重的癫痫、脑肿瘤等，手术治疗是一种有效的治 疗手段。
手术治疗的目的是消除病因、减轻症状、提高患者的生活质量，但手术风 险和术后并发症也不容忽视。
手术治疗前需要进行全面的评估和诊断，确保手术适应症的准确性和安全 性。
康复治疗
康复治疗是神经疾病治疗的另 一个重要方面，通过康复治疗 可以帮助患者恢复功能、提高
定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳 等，增强身体素质和免疫力。
神经病学ppt课件
32
急性脊髓炎
1 急性起病， 病前有感染或 疫苗接种史； 2 脊髓横贯性 损害：运动、 感觉和自主神 经功能损害。
33
脊髓压迫症
1 进行性发展； 2. 脊髓横贯
性损害和 椎管阻塞； 3. 髓内和髓 外压迫的 区别
34
短暂性脑缺血发作
特点：
鉴别：
发作突然； 局限性癫痫
历时短暂； 梅尼尔病
反复发作；
间脑：上丘脑、 丘脑、下丘脑、 底丘脑部、后 丘脑
6
脑干：中脑、 脑桥、延髓
小脑
7
脑矢状位：1额叶 2顶叶 3枕叶 4小脑 5脑 干
8
简单 反射
大脑、中小枢脑、间脑
感 觉 传 导 路
运
动
传
脑
导
干
路
、
脊
髓
复杂 反射
感受器
效应器
9
运动传导路
锥体系
皮 质
脊
髓
束
皮 质 脊核
动眼N 副核
脚间窝
(中脑)
海
Ⅳ 滑车神经
绵
滑车N核
前髓帆
(下丘下方) 窦
Ⅵ 展神经
展N核
桥延沟
(内)
上支 上直肌 上睑提肌
内、下直肌，下斜肌
眶 下支
睫状N节 瞳孔括约肌
上
睫状肌
上斜肌
裂
外直肌
24
Ⅶ
面神经核 上泌延核 孤束核
面神经 Facial n.
内耳门 膝神经节
翼腭N节
3
学好神经病学的三个要素
概念要明确 解剖要清楚 定位和定性诊断
4
运动系统
上运动神经元和下运动神经元的概念; 上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的
急性脊髓炎
1 急性起病， 病前有感染或 疫苗接种史； 2 脊髓横贯性 损害：运动、 感觉和自主神 经功能损害。
33
脊髓压迫症
1 进行性发展； 2. 脊髓横贯
性损害和 椎管阻塞； 3. 髓内和髓 外压迫的 区别
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短暂性脑缺血发作
特点：
鉴别：
发作突然； 局限性癫痫
历时短暂； 梅尼尔病
反复发作；
间脑：上丘脑、 丘脑、下丘脑、 底丘脑部、后 丘脑
6
脑干：中脑、 脑桥、延髓
小脑
7
脑矢状位：1额叶 2顶叶 3枕叶 4小脑 5脑 干
8
简单 反射
大脑、中小枢脑、间脑
感 觉 传 导 路
运
动
传
脑
导
干
路
、
脊
髓
复杂 反射
感受器
效应器
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运动传导路
锥体系
皮 质
脊
髓
束
皮 质 脊核
动眼N 副核
脚间窝
(中脑)
海
Ⅳ 滑车神经
绵
滑车N核
前髓帆
(下丘下方) 窦
Ⅵ 展神经
展N核
桥延沟
(内)
上支 上直肌 上睑提肌
内、下直肌，下斜肌
眶 下支
睫状N节 瞳孔括约肌
上
睫状肌
上斜肌
裂
外直肌
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Ⅶ
面神经核 上泌延核 孤束核
面神经 Facial n.
内耳门 膝神经节
翼腭N节
3
学好神经病学的三个要素
概念要明确 解剖要清楚 定位和定性诊断
4
运动系统
上运动神经元和下运动神经元的概念; 上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的
神经病学总论 ppt课件
高级中枢受损
中枢急性严重病变
下 级 中 枢 功 导致与之功能相关
能亢进(锥体束)： 的远隔部位神经功
肌张力高
能抑制：
腱反射亢进
，病变水平
病理反射（+） 以下迟缓性瘫，即
脊髓休克
7
神经系统疾病的特点（3）—临床表现的多变性
1 各种原因的
颅内压高
突然脑疝死亡
2 重症肌无力
神经病学总论
神经病学总论
（第一章绪论）
2
神经病学
“神经病”不是“精神病”（大脑功能紊乱导致 的认知、情感、意志和行为等精神活动障碍）
是研究神经系统（中枢神经和周围神经）和骨 骼肌疾病的一门临床科学，由内科学发展而来
主要研究病因、发病机制、病理、临床表现、 诊断和鉴别诊断、治疗和预防等研究
3
解剖+临床症状和体征 辅助检查
病史特点 定位 血管病变、感染、肿瘤、外伤、变性、中毒
遗传、自身免疫、先天发育等
17
刺激症状
释放症状
休克症状
神经结构损害 正 常功能缺失： 优 势 半 球 侧 梗 塞 出现失语、对侧偏 瘫和感觉障碍 面 神 经 炎 出 现 同 侧面肌瘫痪 脊 髓 横 贯 性 损 害 导致病变平面以下 运动、感觉和尿便 功能障碍
神经组织受激惹 过度兴奋：
大 脑 皮 层 运 动 区：癫痫发作 感 觉 神 经 根 ： 疼痛
危象
呼吸肌麻痹
3
肌萎缩侧索硬化：
早 期 ： 肌 肉 萎 缩 和锥体束征 病 情 进 展 ， 肌 肉 萎缩的加重，锥体 束损害体征可以被 下运动神经元的受 累掩盖
8
密切观察体征的变化！
神经系统疾病的特点（4）— 疾病的难治性
神经病学ppt课件
16
17
（二）顶叶
皮质感觉区 对侧肢体深浅感觉的皮质中枢
顶上小叶 触觉和实体觉的皮质中枢 运用中枢 优势半球缘上回 与复杂运动、
劳动技巧有关 阅读中枢 角回 理解文字和符号皮质中
枢
18
顶叶损害表现
复合性感觉障碍、感觉性癫痫 角回--Gerstmann syndrome:失算、手
22
大脑半球外侧面
23
24
（四）枕叶-视觉障碍
视觉中枢------刺激性(闪光,暗影等) 破坏性:视野缺失
双侧视觉中枢:皮质盲(全盲,光反射存在) 单侧视觉中枢:偏盲(对侧偏盲,中心视力正
常—黄斑回避) 视觉失认：看不认识、摸能摸出来；优势
侧纹状区周围病变 视物变形：顶枕颞交界区病变
顶枕沟、枕前切迹分为：额、顶、颞、枕叶。 外侧裂深部的岛叶 半球内侧面构成边缘系统
7
大脑半球外侧面
8
9
大脑半球功能
优势半球：语言、逻辑思维、分析综合及 计算等，多位于左侧
非优势半球：音乐、美术、综合能力、空 间、几何图形和人物面容的识别、视觉记 忆功能。
10
（一）额叶
皮质运动区 支配对侧半身随意运动 运动前区 椎体外系皮质中枢参与支配联
眼球运动障碍：复视 （眼肌麻痹） 瞳孔改变
—动眼、滑车、 外展神经病 43
44
45
视野缺损：
病损部位 视神经 视交叉中部 视交叉侧部 视束 视辐射全部 视辐射上部 视辐射下部
视野缺损特点 同侧眼全盲 两眼颞侧偏盲 同侧眼鼻侧盲 对侧同向偏盲 对侧同向偏盲 同向下象限盲 同向上象限盲
引起人类四大死亡原因：心血管病、肿瘤、 脑血管病、老年变性病
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（二）顶叶
皮质感觉区 对侧肢体深浅感觉的皮质中枢
顶上小叶 触觉和实体觉的皮质中枢 运用中枢 优势半球缘上回 与复杂运动、
劳动技巧有关 阅读中枢 角回 理解文字和符号皮质中
枢
18
顶叶损害表现
复合性感觉障碍、感觉性癫痫 角回--Gerstmann syndrome:失算、手
22
大脑半球外侧面
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24
（四）枕叶-视觉障碍
视觉中枢------刺激性(闪光,暗影等) 破坏性:视野缺失
双侧视觉中枢:皮质盲(全盲,光反射存在) 单侧视觉中枢:偏盲(对侧偏盲,中心视力正
常—黄斑回避) 视觉失认：看不认识、摸能摸出来；优势
侧纹状区周围病变 视物变形：顶枕颞交界区病变
顶枕沟、枕前切迹分为：额、顶、颞、枕叶。 外侧裂深部的岛叶 半球内侧面构成边缘系统
7
大脑半球外侧面
8
9
大脑半球功能
优势半球：语言、逻辑思维、分析综合及 计算等，多位于左侧
非优势半球：音乐、美术、综合能力、空 间、几何图形和人物面容的识别、视觉记 忆功能。
10
（一）额叶
皮质运动区 支配对侧半身随意运动 运动前区 椎体外系皮质中枢参与支配联
眼球运动障碍：复视 （眼肌麻痹） 瞳孔改变
—动眼、滑车、 外展神经病 43
44
45
视野缺损：
病损部位 视神经 视交叉中部 视交叉侧部 视束 视辐射全部 视辐射上部 视辐射下部
视野缺损特点 同侧眼全盲 两眼颞侧偏盲 同侧眼鼻侧盲 对侧同向偏盲 对侧同向偏盲 同向下象限盲 同向上象限盲
引起人类四大死亡原因：心血管病、肿瘤、 脑血管病、老年变性病
《设计神经病学》课件
结论
总结神经病学设计的重要性，特别强调其对治疗和预防疾病的价值。并提醒大家关注与其他设计专业的交叉点。
运动方面的神经病学设计
运动测试和评估方法，以及如何利用神经病学策略提高运动技能。强调神经 病学设计在帮助人们恢复运动功能方面的重要性。
情绪方面的神经病学设计
探讨情绪测试和评估的技术，以及利用神经病学策略提高情绪技能的方法。 介绍神经病学设计在情绪管理方面的应用。
神经病学设计的关键挑战
分析和解释神经病学数据的难点，以及在神经病学设计过程中可能出现的伦理问题。强调解决这些挑战的重要 性。
《设计神经病学》PPT课件
# 设计神经病学 PPT 大纲 ## 简介 - 课程目标和背景介绍 - 神经病学设计的重要性
神经病学介绍
神经系统结构和功能的概述，以及疾病对神经系统的影响。讨论神经病学设计的基本原则，并介绍相关领域的 交叉点。
认知方面的神经病学Байду номын сангаас计
详细介绍认知测试和评估方法，以及利用神经病学策略提高认知技能的方法。 着重解释神经病学设计在认知方面的应用。
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4、脑脊液检查：蛋白-细胞 分离现象
3.鉴别诊断： 1、急性脊髓灰质炎：为迟缓性瘫痪，
无感 觉障碍，脑脊液蛋白及细胞均增多， 肌电图可有失神
经支配现象
性损害、常伴有脊髓休克。 （2）慢性脊髓压迫症
刺激期：神经根痛 脊髓部分受压期：典型症状为 脊髓半切综合症 脊髓瘫痪期：为脊髓横贯性损 害
髓外
髓内
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.脊肌肉髓、感压觉障迫碍顺症序 横远向端向定心发位展，鉴伴脊别压要迫水点平向远端发展，
感觉障碍的定位诊断
n
脑干损害
n☞ 病损在延髓外侧 ；
n☞ 同侧颜面部感觉
n 障碍；
n☞ 对侧躯体深浅感
n 觉障碍。
感觉障碍的定位诊断
n 半球损害
n病变对侧偏 身深、浅感觉 障碍。
感觉障碍的定位诊断
n 皮质损害
n病变对侧上肢或 下肢感觉缺失； n复合感觉障碍明 显。
上运动神经元性瘫痪特点
● 瘫痪范围较广 ● 肢体肌张力增高 ● 腱反活跃 ● 无肌肉萎缩 ● 病理反射阳性 ● 电检测无变性反应
三叉神经
三叉神经损害：产生同侧面部的感 觉障碍和角膜反射消失，咀嚼肌瘫 痪，张口时下颌向病侧偏斜。
1、运动 支配面上部肌肉的神经元接受双侧皮 质脑干束的控制 支配面下部肌肉的神经元只接受对侧 皮质脑干束的控制
2、感觉： 司舌前2∕3的味觉；舌后1∕3味觉由舌咽 神经传导
舌咽神经、迷走神经
舌咽神经和迷走神经受损：引起声音 嘶哑或说话鼻音、吞咽困难、喝水呛 咳，咽反射消失，称真性球麻痹
下运动神经元性瘫痪特点
● 瘫痪多局限 ● 肢体肌张力减低 ● 腱反射减低或消 失 ● 肌肉萎缩明显 ● 无病理反射 ● 电检测呈变性反 应
瘫痪的定位诊断
瘫痪的定位诊断
n 周围神经损害 n四肢远端瘫痪
瘫痪的定位诊断
n 神经干性损害 n局限于单一神经
瘫痪的定位诊断
n 神经丛型 n引起一个肢体多数 神经瘫痪
脊髓横贯性损害
n
胸髓病变
n
下肢上运动神经元性瘫痪
n
腰骶髓病变
n
下肢下运动神经元性瘫痪
瘫痪的定位诊断
n 脑干病变
n病变同侧颅神经麻 痹 n病变对侧偏瘫
瘫痪的定位诊断
n 皮质损害 n病变对侧上肢 或下肢单瘫
2.受损后表现 视神经受损：出现该眼全盲； 视交叉受损：两眼颞侧偏盲
视束受损：双眼对侧视野的同向 偏盲，偏盲侧
2.凹陷性骨折手术指征： （1）伤到血管、神经要手术 （2）有功能障碍的要手术 （3）开放性损伤的要手术
3.颅底骨折： （1）颅前窝骨折：熊猫眼征（眼
眶发青）+鼻漏 （2）颅中窝骨折：耳朵在颅中窝
，所以会出现耳漏 （3）颅后窝骨折：Battle征：乳
髓半横断表现
可有感觉分离现象
脊髓碘剂造影
阻塞面呈杯口状，脊 脊髓梭形膨大、阻塞
髓明显移位
不完全
MRI
髓外肿块，脊髓移位 脊髓呈梭形膨大
脑脊液蛋白质增高 明显
较轻
（1）运动障碍：出现脊髓休克（瘫 痪肢体肌张力下降低，
腱反射消失，病理 反射引不出，尿潴留）。
3-4周后进入恢复期 ，出现痉挛样瘫痪。
（2）感觉障碍：病变以下所有感觉 减退或消失。
2.舌下神经及核性病变一侧病 变，表现患侧舌肌瘫痪，伸舌时 舌尖偏向患侧；同时伴有舌肌萎
眉，不能闭眼， 试闭眼时，眼球转向外上方，露出白
色巩膜，称为贝尔现象。 （2）患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、
鼓气或吹口哨是漏气。
三、诊断及鉴别诊断：急性起病的周 围性面瘫即可诊断。
四、治疗 1.急性期可口服糖皮质激素（减轻神 经水肿） ；
（1）三叉神经感觉运动障碍+其它 神经麻痹：继发性三叉神经痛。
（2）三叉神经感觉运动障碍： 角膜反射迟钝（消
）； 患侧咀嚼肌瘫痪；
合无力，张口向下颌的患者偏斜。
3.三叉神经痛的临床表现： （1）触发点或扳机点：轻触可诱发 故有。
2、感觉障碍：肢体远端感 觉异常和手套、袜子感。
3、脑神经损害：以双侧面 神经麻痹常见，可有腓肠肌压痛。
感觉障碍的定位诊断
n 脊髓半切损害 n病变同侧病损平面以 下深感觉障碍； n病变对侧病损平面以 下浅感觉障碍； n病变同侧病损平面以 下瘫痪。
感觉障碍的定位诊断
n 脊髓横贯性损害 n病损平面以下深、浅 感觉障碍； n括约肌功能障碍。 n病损平面以下瘫痪。
感觉障碍的定位诊断
n 圆锥损害
n鞍区感觉障 碍 n括约肌障碍 （大小便障 碍）
假性球麻痹：因该两种神经核受双侧 支配，一侧皮质脑干束损害不引起临 床症状；双侧损害才引起类似球麻痹 的症状，咽反射存在，称假性球麻痹 。
神经支配舌肌运动。 （二）损害表现及定位 1.舌下神经核上性病变当一
侧病变时，伸舌偏向健侧（病灶 对侧），核上性病变无舌肌萎缩 及肌束颤动，称中枢性舌下神经 麻痹
瞳孔对光反应消失 。
视辐射受损： （1）、视辐射的下部（颞叶） 受损引起双眼
对侧视野的同向上象限 盲
动眼神经：分布于 上睑提肌、上 直肌、下直肌、内
直肌、下斜肌 滑车神经：分布于上斜肌，使瞳孔 向外下运动 外展神经：分布于外直肌
动眼神经麻痹：上睑下垂，外斜视 、复视、瞳孔散大 滑车神经麻痹：上斜肌麻痹 外展神经麻痹：内斜视，眼睛不能
瘫痪的定位诊断
n 前角损害 n瘫痪节段性分布 n有肌束纤颤 n无感觉障碍
瘫痪的定位诊断
n
n脊髓半切损害 n病变同侧病损平面 以下瘫痪 n病变同侧病损平面 以下深感觉障碍 n病变对侧病损平面 以下浅感觉障碍
瘫痪的定位诊断
n脊髓横贯性损害 n病损平面以下瘫痪 n病变在高颈位四肢上 运动神经元性瘫痪； n病变在下颈位上肢下 运动神经元性瘫痪； 下肢上运动神经元性 瘫痪。
（3）脑脊液: 糖和氯化物正常，白 细胞增高，以淋巴细胞为主
3.诊断及鉴别诊断
1.头皮下血肿：脑袋起大包，疼痛明 显，但不需要处理。
2.帽状腱膜下血肿：头皮下波动感 穿刺抽血+局部加
压包扎 3.骨膜下血肿：头皮肿胀仅限一块颅
骨范围，边界不跨越骨缝。 早期冷敷，禁忌加压
包扎，容易形成脑疝。
（二）头皮裂伤
[设计]神经病学课件
神经系统组成
感觉传导通路
n浅感觉神经通路
感觉传导通路
n深感觉通路
感觉障碍的定位诊断
n末 梢 型 n 四肢远端对 称性分布的各 种感觉障碍， 植物神经纤维 同时受损。
感觉障碍的定位诊断
n 神经根型
n 脊神经后根 、脊神经节 、后角或中 央灰质损害 为节段性分 布的各种感 觉障碍 。
3.鉴别诊断： 1、急性脊髓灰质炎：为迟缓性瘫痪，
无感 觉障碍，脑脊液蛋白及细胞均增多， 肌电图可有失神
经支配现象
性损害、常伴有脊髓休克。 （2）慢性脊髓压迫症
刺激期：神经根痛 脊髓部分受压期：典型症状为 脊髓半切综合症 脊髓瘫痪期：为脊髓横贯性损 害
髓外
髓内
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.脊肌肉髓、感压觉障迫碍顺症序 横远向端向定心发位展，鉴伴脊别压要迫水点平向远端发展，
感觉障碍的定位诊断
n
脑干损害
n☞ 病损在延髓外侧 ；
n☞ 同侧颜面部感觉
n 障碍；
n☞ 对侧躯体深浅感
n 觉障碍。
感觉障碍的定位诊断
n 半球损害
n病变对侧偏 身深、浅感觉 障碍。
感觉障碍的定位诊断
n 皮质损害
n病变对侧上肢或 下肢感觉缺失； n复合感觉障碍明 显。
上运动神经元性瘫痪特点
● 瘫痪范围较广 ● 肢体肌张力增高 ● 腱反活跃 ● 无肌肉萎缩 ● 病理反射阳性 ● 电检测无变性反应
三叉神经
三叉神经损害：产生同侧面部的感 觉障碍和角膜反射消失，咀嚼肌瘫 痪，张口时下颌向病侧偏斜。
1、运动 支配面上部肌肉的神经元接受双侧皮 质脑干束的控制 支配面下部肌肉的神经元只接受对侧 皮质脑干束的控制
2、感觉： 司舌前2∕3的味觉；舌后1∕3味觉由舌咽 神经传导
舌咽神经、迷走神经
舌咽神经和迷走神经受损：引起声音 嘶哑或说话鼻音、吞咽困难、喝水呛 咳，咽反射消失，称真性球麻痹
下运动神经元性瘫痪特点
● 瘫痪多局限 ● 肢体肌张力减低 ● 腱反射减低或消 失 ● 肌肉萎缩明显 ● 无病理反射 ● 电检测呈变性反 应
瘫痪的定位诊断
瘫痪的定位诊断
n 周围神经损害 n四肢远端瘫痪
瘫痪的定位诊断
n 神经干性损害 n局限于单一神经
瘫痪的定位诊断
n 神经丛型 n引起一个肢体多数 神经瘫痪
脊髓横贯性损害
n
胸髓病变
n
下肢上运动神经元性瘫痪
n
腰骶髓病变
n
下肢下运动神经元性瘫痪
瘫痪的定位诊断
n 脑干病变
n病变同侧颅神经麻 痹 n病变对侧偏瘫
瘫痪的定位诊断
n 皮质损害 n病变对侧上肢 或下肢单瘫
2.受损后表现 视神经受损：出现该眼全盲； 视交叉受损：两眼颞侧偏盲
视束受损：双眼对侧视野的同向 偏盲，偏盲侧
2.凹陷性骨折手术指征： （1）伤到血管、神经要手术 （2）有功能障碍的要手术 （3）开放性损伤的要手术
3.颅底骨折： （1）颅前窝骨折：熊猫眼征（眼
眶发青）+鼻漏 （2）颅中窝骨折：耳朵在颅中窝
，所以会出现耳漏 （3）颅后窝骨折：Battle征：乳
髓半横断表现
可有感觉分离现象
脊髓碘剂造影
阻塞面呈杯口状，脊 脊髓梭形膨大、阻塞
髓明显移位
不完全
MRI
髓外肿块，脊髓移位 脊髓呈梭形膨大
脑脊液蛋白质增高 明显
较轻
（1）运动障碍：出现脊髓休克（瘫 痪肢体肌张力下降低，
腱反射消失，病理 反射引不出，尿潴留）。
3-4周后进入恢复期 ，出现痉挛样瘫痪。
（2）感觉障碍：病变以下所有感觉 减退或消失。
2.舌下神经及核性病变一侧病 变，表现患侧舌肌瘫痪，伸舌时 舌尖偏向患侧；同时伴有舌肌萎
眉，不能闭眼， 试闭眼时，眼球转向外上方，露出白
色巩膜，称为贝尔现象。 （2）患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、
鼓气或吹口哨是漏气。
三、诊断及鉴别诊断：急性起病的周 围性面瘫即可诊断。
四、治疗 1.急性期可口服糖皮质激素（减轻神 经水肿） ；
（1）三叉神经感觉运动障碍+其它 神经麻痹：继发性三叉神经痛。
（2）三叉神经感觉运动障碍： 角膜反射迟钝（消
）； 患侧咀嚼肌瘫痪；
合无力，张口向下颌的患者偏斜。
3.三叉神经痛的临床表现： （1）触发点或扳机点：轻触可诱发 故有。
2、感觉障碍：肢体远端感 觉异常和手套、袜子感。
3、脑神经损害：以双侧面 神经麻痹常见，可有腓肠肌压痛。
感觉障碍的定位诊断
n 脊髓半切损害 n病变同侧病损平面以 下深感觉障碍； n病变对侧病损平面以 下浅感觉障碍； n病变同侧病损平面以 下瘫痪。
感觉障碍的定位诊断
n 脊髓横贯性损害 n病损平面以下深、浅 感觉障碍； n括约肌功能障碍。 n病损平面以下瘫痪。
感觉障碍的定位诊断
n 圆锥损害
n鞍区感觉障 碍 n括约肌障碍 （大小便障 碍）
假性球麻痹：因该两种神经核受双侧 支配，一侧皮质脑干束损害不引起临 床症状；双侧损害才引起类似球麻痹 的症状，咽反射存在，称假性球麻痹 。
神经支配舌肌运动。 （二）损害表现及定位 1.舌下神经核上性病变当一
侧病变时，伸舌偏向健侧（病灶 对侧），核上性病变无舌肌萎缩 及肌束颤动，称中枢性舌下神经 麻痹
瞳孔对光反应消失 。
视辐射受损： （1）、视辐射的下部（颞叶） 受损引起双眼
对侧视野的同向上象限 盲
动眼神经：分布于 上睑提肌、上 直肌、下直肌、内
直肌、下斜肌 滑车神经：分布于上斜肌，使瞳孔 向外下运动 外展神经：分布于外直肌
动眼神经麻痹：上睑下垂，外斜视 、复视、瞳孔散大 滑车神经麻痹：上斜肌麻痹 外展神经麻痹：内斜视，眼睛不能
瘫痪的定位诊断
n 前角损害 n瘫痪节段性分布 n有肌束纤颤 n无感觉障碍
瘫痪的定位诊断
n
n脊髓半切损害 n病变同侧病损平面 以下瘫痪 n病变同侧病损平面 以下深感觉障碍 n病变对侧病损平面 以下浅感觉障碍
瘫痪的定位诊断
n脊髓横贯性损害 n病损平面以下瘫痪 n病变在高颈位四肢上 运动神经元性瘫痪； n病变在下颈位上肢下 运动神经元性瘫痪； 下肢上运动神经元性 瘫痪。
（3）脑脊液: 糖和氯化物正常，白 细胞增高，以淋巴细胞为主
3.诊断及鉴别诊断
1.头皮下血肿：脑袋起大包，疼痛明 显，但不需要处理。
2.帽状腱膜下血肿：头皮下波动感 穿刺抽血+局部加
压包扎 3.骨膜下血肿：头皮肿胀仅限一块颅
骨范围，边界不跨越骨缝。 早期冷敷，禁忌加压
包扎，容易形成脑疝。
（二）头皮裂伤
[设计]神经病学课件
神经系统组成
感觉传导通路
n浅感觉神经通路
感觉传导通路
n深感觉通路
感觉障碍的定位诊断
n末 梢 型 n 四肢远端对 称性分布的各 种感觉障碍， 植物神经纤维 同时受损。
感觉障碍的定位诊断
n 神经根型
n 脊神经后根 、脊神经节 、后角或中 央灰质损害 为节段性分 布的各种感 觉障碍 。