认识骨质疏松症

绝经后骨质疏松症演变进程
健康的脊柱
脊柱后凸 （驼背）
50岁 更年期
出现血管舒缩症状
55岁以上
绝经后期 75岁以上 驼背
脊柱骨折的危险性高于其它类 髋骨骨折危险性高
型的骨折
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每1000名妇女每年 的发生率
统疾病,抗癫痫药物，其它代谢性骨 病，肿瘤，肾脏病变等；药物如糖 皮质激素或其他免疫抑制剂等及其 他因素所致
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骨质疏松症的特点
1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道 2.女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质
的流失 3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升
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激素等 • 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病
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骨质疏松症的诊断
1.审查和评估个人的身体状况，日常 生活习惯与方式， 以帮助诊断致病 的原因。
2.了解骨的存量－检查骨密度 3.了解骨量流失速度－生化指标测定
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骨质疏松症的诊断
骨密度测定方法： 双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准 其他评估方法 1.定量超声测定法 2.X线摄片法：只有当骨量下降30%才可
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上海（1993年）调查表明
• 60岁以上老年人占总人口的10% • 骨质疏松发生率为56% • 并发骨折者高达12%
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骨质疏松症:问题的严重程度
• 全球范围内，一名妇女一生中发生骨质疏松 性骨折的危险性为30-40%1
• （欧洲）大于50岁的妇女中椎体骨折的发生 率为每年11/10002
以在X线摄片中显现出来，故对早期诊 断意义不大
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检查骨密度
目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪， 方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全 安全性：接受X线只有胸片的1/30 准确度 精确性 正常人群参考数据库 与骨折发生风险相关 诊断 “ 金标准 ”
• （美国）估计有800万名妇女患有骨质疏松 症，2200万妇女有骨质减少，存在骨质疏松 症的发病危险3
1Melton LJ J Bone Min Res 7: 1005-10, 1992 2The European Prospective Osteoporosis Study (EPOS) Group, J Bone Min Res 17: 716-724, 2002 3America’s Bone Health: The SΒιβλιοθήκη Baiduate of Osteoporosis and Low Bone Mass in Our Nation. Washington, DC: National Osteoporosis
Foundation 1-12, 2002
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骨质疏松症定义
骨质疏松症是以低骨量和骨的 微结构破坏，而导致骨强度降 低，骨脆性增加，容易发生骨
折的一种全身性代谢性骨病
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骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的 骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。 吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现
骨质疏松症的临床表现
• 疼痛: 腰背酸痛或周身酸痛 • 脊柱变形: 身高变矮，驼背 • 骨折: 胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远
端和肱骨近端为常见部位 发生过一次骨折，再次骨折风险明
显增加 • 内脏功能障碍
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骨质疏松常见骨折
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骨质疏松症最大危害
骨质疏松性骨折
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骨质疏松性骨折
• 肺炎 • 褥疮 • 深静脉血栓与肺栓塞 • 泌尿系统感染与肾衰 • 老年性痴呆 • 全身衰竭
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危险因素
• 不可控制因素 ➢ 人种 （白种、黄种人危险高于黑人） ➢ 老龄 ➢ 女性绝经 ➢ 母系家族史
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哪些人容易患骨质疏松症
• 妇女过早绝经 • 遗传因素 • 体形瘦小 • 钙质不足 • 缺乏运动 • 吸烟、酗酒 • 过量饮用咖啡或浓茶 • 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺
绝经后骨质疏松性骨折与其它疾病 发病率的比较
年发生率*1000
2000
1500 1000
500
1 50万
25万 髋部 25万 前臂 25万 其它部位
75万 椎体
51。3万
0
骨质疏松性骨折 心梗
椎骨骨折妇女中仅50% 患者进行诊治
髋部骨折发生一年后 死亡率达20%
22。8 万
卒中
18。4 万
乳腺癌
Riggs BL, Melton LJ. Bone 1995 Heart and Stroke Facts, 1996, American Heart Association Cancer Facts & Figures, 1996, American Can认ce识r S骨oc质ie疏ty 松症
50岁以后妇女脊柱、腕部和髋部骨折的发生率
40 脊柱
30
20
髋
部
10
腕部
50
60
70
80
Wasnich RD: Primer on the Metabolic Bone
年龄 (岁)
Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. 认识骨质疏松症
4th edition, 1999
认识骨质疏松症
正常
骨质疏松
严重骨质疏松
Courtesy Dr. A. Boyde
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骨微细结构的重要性 影响骨强度的决定因素
•正常骨
•骨质疏松骨
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骨质疏松症（WHO）
• 骨量减少 • 骨微结构破坏 • 骨脆性增加 • 骨强度降低 • 易骨折
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骨质疏松症分类和分型
• 骨质疏松症的主要并发症 • 发病率逐年上升 • 临床疗效不理想
• 再次骨折发生率高
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椎体骨质疏松性骨折
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髋部骨质疏松性骨折
• 20%一年内死亡 • 25%恢复到骨折前生活质量 • 55%残留不同程度功能障碍
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髋部骨质疏松性骨折死亡原因
原发性骨质疏松症
绝经后骨质疏松症（I 型） ： 一般发生在 妇女绝经后5-10年内 老年性骨质疏松症（II 型） ：一般指老人 70岁后发生的骨质疏松
特发性骨质疏松（包括青少年型）：主要发
生在青少年，病因尚不明
继发性骨质疏松症
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骨质疏松症分类和分型
继发性骨质疏松症 是某些疾病如糖尿病，甲亢，血液系