基础护理学第五版第五章习题和答案

一．选择题（一）A1题型1.膝部约束带的规格是（E）A宽4㎝长50 ㎝ B宽6㎝长80㎝宽8㎝长100 ㎝D 宽10㎝长200㎝ E 宽10㎝长250㎝2.双腿被开水烫伤的患者，可考虑为其选用的保护具是（A）A支被架 B床挡 C 肩部约束带 D腕部约束带 E踝部约束带3.宽蹦带常用于固定（B）A 双肩B 手腕C 头部 D膝部 E 腹部4．使用约束带正确的是（E）A符合使用指征即可使用B 使用前不一定取得很患者的同意C躁动着约束带科拉紧以防脱落 D 保护性制动时间科随意延长E 约束带下垫的床垫松紧要适度。

5.不可使用约束带的患者是（B）A 发热谵妄B 神经官能症C 麻醉后为清醒着D精神病患者E 烦躁不安的患者6．为防止躁动的婴幼儿发生意外应（B）A注射镇静剂B 使用保护具 C 特别护理E 增加陪护7.不需要使用保护具的患者是（A）A 分娩后产妇B 昏迷C 高热D 躁动E谵妄8．跌倒和坠床属于下列哪种损伤（A）A机械性损伤 B 温度性损伤 C 压力性损伤 D放射性损伤E 生物学损伤9 因输氧不当所致的肺水肿属于下列哪种损伤（C）A机械性损伤 B 温度性损伤 C 压力性损伤 D放射性损伤E 生物学损伤10由于药物使用不当所引起的损伤属于（B）A 物理性损伤B 化学性损伤C 心理性损伤D 生物学损伤 E机械性损伤11．下列哪种属于压力下性损伤（D）A 跌倒，撞伤B 冰袋，制冷袋所致的损伤C 因导尿不慎所致的黏膜损伤D 因石膏，夹板固定过紧所形成的局部压疮E因医务人员或行为的不慎导致患者情绪波动，病情加重12.肩部约束带的规格是（C）A 宽4㎝长50 ㎝B 宽6㎝长80㎝C 宽8㎝长120 ㎝D 宽10㎝长200㎝E 宽10㎝长250㎝13.以下化学性损伤的防范措施不妥的是（E）A熟悉各种药物应用知识B严格执行药物管理制度和药疗原则C 进行药疗时，其下需垫衬垫，固定松紧适宜 D 注意药物的配伍禁忌，及时观察患者用药后的反应 D为避免患者的擅自用药，严禁向患者及家属讲解用药的有关知识。

14.使用保护具的注意事项中，不妥的是D A 使用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位B 协助患者经常更换体位，保证患者的安全，舒适C使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧适宜D 若患者无主诉不适或无特殊情况，无需放松约束带E 尽量使用保护具的原因，时间，观察结果，相应的护理操作及解除约束的时间15．放射性损伤的防范措施中不妥的是（E）A防止接受放射部位皮肤的整洁，应经常使用肥皂擦洗B 禁忌用力擦拭，摩擦，曝晒。

紫外线照射等C 为保持接受放射部位皮肤的清洁，应经常使用肥皂擦洗D 正确掌握照射剂量的时间E 尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射区域的标记16 使用约束带时，应重点观察（E）A神智是否清楚B体位是否舒适C 衬垫是否合适D 约束带是否牢固E局部皮肤颜色与温度17.为限制患者手腕和踝部的活动，可用宽绷带打成（E）A外科结 B死结C 滑结D 单套结E 双套结18 使用约束带时，应注意保持患者肢体处于E）A患者舒适的位置 B 患者喜欢的位置 C接受患者的强迫位置D容易变换的位置E 功能位置19不是锐器伤引起的是（C）A乙型肝炎 B丙型肝炎 C 甲型肝炎 D 艾滋病E丁型肝炎20.配制化疗药物时应带DA无菌手套 B 一次性聚氯乙烯c 一次性橡胶手套 D乳胶手套内套一副聚氯乙烯手套E 双层乳胶手套21标准预防中，应采取防护措施的是（E）A接触患者的血液B 接触患者的体液C接触患者的分泌物D接触患者污染的物品22 双手回套针占针刺伤（E）A40% B 50% C 60% D70% E80%（二）A2题型23.患者王某，因患破伤风被安置在隔离室，表现为牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张，下列采取的安全措施不妥的是（E）A用床挡防坠床 B 取下义齿，防窒息 C 枕横立于床头，四肢用约束带以防撞伤D 纱布包裹压板垫与上下臼齿之间防咬伤E 室内保持光线充足，安静，以利护理24 患儿张某，左上肢烫伤，二度烫伤面积达10%，入院后经评估需使用保护具，下列哪项措施不正确CA 使用前需取得患者及家属的理解和同意B 属于保护性制动措施，只能短期使用。

C 将患者右上肢外展固定于身体右侧D 约束带下应置衬垫，且松紧适宜E经常观察约束带部位的皮肤颜色和温度25 王护士，在给HIV阳性患者采血后被污染的针头扎伤，她立即按操作规程进行处理了伤口，还应该按照检查HIV抗体的时间，除外（E）、A 当前B 4周C 8周D 6个月E 16个月26 韩护士，再为HBsAg,阳性患者拨针时，患者突然躁动被针扎伤，韩护士的HbsAg，阴性且未注射乙肝疫苗，则应注射（C）A 乙肝免疫球蛋白B 乙肝疫苗 C乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗D 无需注射疫苗E 注射胎盘球蛋白27孙护士，在为HbsAg阳性患者注射时。

患者突然躁动被针扎伤，已按规定进行了处理，不是规定的随访与检测时间的是DA 受伤当天B 第3个月C 第6个月D 第9个月E 第12个月28 李护士，为一截瘫患者翻身时，正确的弯腰姿势是DA 应两足并拢，使重力落在髋关节和两足处B 应两足分开，使重力落在膝关节和两足处C应两足分开，使重力落在髋关节D 应两足分开, 使重力落在两足处髋关节和两足处E应两足分开, 使重力落在两足处（三）A3/A4（29-30题共用题干）患者李某，男，62岁，以呼吸困难，嘴唇发绀，烦躁不安而急诊入院，入院时诊断为风湿性心脏病和并心力衰竭。

29 为了缓解症状，患者应采用的体位是（D ）A 去枕仰卧位，头偏向一侧B 抬高床头20°，抬高下肢30°C 抬高床头15°-20°D 抬高床头70°-80°，膝下支架抬起15°-20°E 抬高床头60°-70°，右侧卧位30 次日，患者出现烦躁不安，为防止患者受伤，护士应为其采取的措施是（C）A使用绷带 B 使用双套结固定肢体防止自伤 C 使用双侧床挡防止坠床D 使用双膝归你管防护坠床E、使用肩部约束带防止碰伤31 刘护士，在配置化疗药物时，因药瓶内压力过大，药物荐到眼睛内，刘护士应立即（E）A、用肥皂水清洗眼睛B、用高渗盐水清洗眼睛C、用低渗盐水清洗眼睛D、用弱酸溶液清洗眼睛E、用清水清洗眼睛32为了防止药物外溅，其预防措施不正确的是（A）A、抽取瓶装药物时，所抽药液以超过注射器3/4为宜B、稀释瓶装药物时插入双针头C、将溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底D、抽取药液时，用针腔较大的针头E、待药粉被溶媒浸透后再晃动药瓶二、填空题1、影响患者安全的因素主要包括（患者自身意志）、（医务人员因素）、（医院环境因素）和（诊疗方法因素）四大因素。

2、医院常见的物理性损伤主要包括（机械性）损伤、（温度性）损伤、（压力性）损伤和（反射性）损伤等。

3、医院中常见的不安全因素主要包括物理性损伤、（化学性）损伤、（生物性）损伤、（心理性）损伤和（医源性）损伤。

4、护士应具备对各种职业有害因素的（认识）、（处理）、（防范）的基本知识和能力。

5、职业有害因素主要包括（生物性因素）、（化学性因素）、（物理性因素）和（心理社会因素）。

6、感染的针刺伤是导致血源性传播疾病的最主要因素，其中其最常见、危害性最大的是（乙型肝炎）、（丙型肝炎）和（艾滋病）。

7、护士用紫外线消毒治疗室时，如果防护不当，可导致不同程度的（皮肤）、（眼睛损害）等不良反应。

8、标准的预防技术包括（洗手）、（戴手套）、（穿隔离衣）、(戴护目镜和面罩)等，通过采取综合性防护措施，减少受感染的机会。

9、化疗药物科通过（直接接触）、（呼吸道吸入）、（消化道摄入）等途径，对经常接触的护士带来一定的潜在危害。

10、体温计、血压计等是常用的护理用品，漏出的汞如果处理不当，可对人体产生（神经毒性）和（肾毒性）作用11.各级卫生行政管理部门要充分认识到护士职业防护的重要性和迫切性。

做好岗前培训和定期的在职培训与考核。

并把护理安全作为（在校教育）和（毕业后教育）的考核内容之一。

12.护士受到被HBsAg,阳性患者污染的针头扎伤后，受到护士HBsAg或抗-HBs阴性，且未注射疫苗者，应于（24小时）内注射（乙肝免疫球蛋白）。

13 化疗防护应遵循两个基本原则（减少与化疗药物的接触）和（减少化疗药物的污染环境）三．名词解释1.安全环境：安全环境是指平安而危害。

无伤害的环境2.医源性损伤：指医务人员言谈及行为上的不慎而造患者心理或生理上的损伤3.保护具：用来限制患者身体或机体某部位的活动，已达到维护患者安全与治疗效的各种器具4.职业暴露:指由于职业关系而暴露在有害因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种状态。

5. 护理专业暴露：指护士在从事诊所。

护理活动中，接触有毒，有害物质或原微生物，以及受到心理社会等因素的影响，而损害健康或危及生命的职业暴露6.职业防护:针对可能造成机体损伤的各种职业性有害因素采取有效措施，以避免职业性损伤的发生，或将损伤降到最低程度。

7．护理专业防护:指在护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施，以保护护士免受职业性有害因素的损伤，或将损伤降到最低程度。

8.标志预防:即视所有患者的血液，体液，分泌物，排泄物等都具有潜在的传染性，接触时均应取防护措施，以防止血源性传播疾病和非血源性传播疾病的传播。

四解答题1.简述患者心理性损伤的防范措施答:（1）护士应重视患者的心理护理，注意自身的行为举止，避免传递不良信息，造成患者对疾病治疗和康复等方面的误解而引起情趣波动.（2）应以高质量的护理行为取得患者的信任，提高其治疗信心。

（3）与患者建立良好的关系，并帮助患者与周围人群建立和睦的人际关系。

（4）注意对患者进行有关疾病知识健康教育，并指导患者采取积极乐观的态度对待疾病。

2.如何对使用保护具的患者进行护理评估。

答.（1患者的病情，年龄，意识形态，生命体征及肢体活动，有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍地等情况。

（2）患者及家属对保护具使用的目的及方法的了解程度，结束和合理程度。

（3）需用保护具的种类，时间。

3.简述保护具的使用原则答；（1）知情同意原则：使用前向患者解释所需保护具的原因，目的，种类和方法，取得患者和家属的同意及配合。

如非必须使用，则尽可能不用（2）短期使用原则:使用保护具要确保患者的安全，只宜短期使用。

（3）随时评价原则:应随时评价保护具的使用情况。

4.简述保护具使用过程中的注意事项答：（1）严格掌握保护具应用的适应症，维护患者的尊严，使用前应向患者及家属说明保护具使用的目的，操作要点注意事项，如非必须使用，尽可能不用。

（2）保护具只宜短期使用。

使用前，应保持肢体及各关节处于功能区，协助患者经常变化体位。