医院类项目环评资料清单

医院类项目基本情况表
基本资料：
1、项目名称：
2、建设地点：
3、法人代表：，联系人：，电话：
4、项目总投资万元，占地面积为 m2，建筑面积 m2。

4、建设期：年月～年月；投入正式运营：年月。

5、科室设置：内科、外科、儿科、妇产科、肿瘤科、五官科、手外科、急诊科、全科医疗科、妇女保健科、小儿外科、儿童保健科、皮肤科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、病理科、中医科、泌尿外科、血液透析科，保健与健康教育等。

6、项目拟招员工人(其中医生人、护士人、其它人员人)。

7、病床张；预计日接诊病人约人次，日住院人数人次。

8、主要设备清单（包括设备名称、型号、数量）
9、消毒处理方式、消毒剂是氯消毒剂，年用量，最大贮存量，医院内有无氧气房，备有氧气瓶个。

是否采用医用制氧机进行制氧，通过管道供应到各外病房。

10、污水处理站位置、处理能力、拟采用的处理工艺。

（若有污水处理涉及方案，请提供）；
11、医疗废物储存位置，大小、太平间位置。

表1 项目固体废物产生情况
么为燃料？燃料用量？
13、食堂炉头数个，预计年用电量度。

14、总平面布置图电子版、每栋楼的功能设置情况。

15基本附件：
1、用地手续（土地证、房产证等）；如果是租赁，应提供租赁合同、出租方用地手续（土地证、房产证等）。

2、医疗机构设置书；
3、营业执照;
4、医疗废物委托处理合同；
6、其它与项目有关的相关资料；
7、法人身份证复印件；
8、项目的设计方案，包括所有的建设内容等。

医院提资单

建设项目环评工作提资单（医院类）一、建设项目基本情况：二、建设项目基本资料：1立项相关文件；2规划、国土、卫生等政府部门相关文件等；3污染物委托处理协议、合同及去向证明文件（包括医疗危险废物委托处理协议）；4项目设计说明书、项目可行性研究报告、项目环保设计方案；5建设项目建筑设计方案，项目规划设计平面图；6建设项目平面布置图（标明各栋建筑名称、楼层和高度，各种公建设施所在位置如：水泵房、锅炉房、垃圾收集房、废水处理设施、地下车库、冷却塔、发电机房等等）7若此次建设属于改扩建项目，请提供现有项目（原有项目）的环评文件（包括环评报告、环评批文、验收监测报告及验收批文）。

三、建设项目建设内容：1、介绍项目建设来由、建设进度安排2、请提供各楼层使用功能分布图，如手术室、诊疗室、检验室、病房等（均需在各层图纸上明确注明），请提供项目建设项目技术指标详细情况（包括占地和建筑面积、楼层、各层功用等）。

3、请提供各医疗设备及设施的数量、功能等情况（名称、数量、型号等）。

4、请提供用水量、用电量和燃气用量，以及配套设施（发电机等）的燃油使用量。

5、提供明确的住院床位数量及诊疗规模；6、请提供医院日常正常运行中所使用的化学药剂7、请提供医院供热锅炉房资料：(1)锅炉房位置； (2)锅炉型号、吨位、台数、常用负荷及运行时间；(3)烟囱高度； (4)燃料种类及用量；(5)除尘器型号及除尘效率；(6)鼓、引风机型号、台数及降噪措施。

8、停车场位置、面积、停车位数及通风设施。

9、公共厨房情况：(1)面积、营业时间、年工作日、客流量等；(2)燃料种类及用量；(3)排烟机及风机的位置、排风量、噪声值；(4)灶头数；(5)拟采取的油烟处理措施、设置位置及处理效果。

10、请说明医院是否设置消毒中心？若有，请提供相关的消毒工艺、消毒设备方面的资料，若没有，请说明医院医疗器具的消毒方式。

11、请提供医疗废渣产生排放量及消纳方案。

医疗垃圾处理方式及相关协议。

卫生服务-医院-诊所-环评报告表

《建设项目环境影响评价》编制说明《建设项目环境影响评价》由具有从事环境影响评价的工作资质的单位编制。

1.项目名称——指项目立项批复时的名称，应不超过30个字（两个英文字段作一个汉字）。

2.建设地点——指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点。

3.行业类别——按国标填写。

4.总投资——指项目投资总额。

5.主要环境保护目标——指项目区周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距边界距离等。

6.结论和建议——给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。

同时提出减少环境影响的其他建议。

7.预审意见——由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。

8.审批意见——由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复建设项目基本情况建设项目所在地自然环境社会环境简况环境质量状况建设项目所在地区域环境质量现状及主要环境问题(环境空气、地面水、地下水、声环境、生态环境等)注：◎环境空气监测点位；★地表水监测点位；▲噪声监测点位图2 环境空气、地表水与噪声环境质量监测点位图1、环境空气根据《濮阳市环境质量报告书(2006年-2010年)》，2010年9月对环境空气质量监测点油田物探公司NO2日均浓度值为0.024mg/Nm3，SO2日均浓度值为0.041mg/Nm3，PM10日均浓度值为0.104mg/Nm3，满足《环境空气质量标准》（GB3095-1996）及修改单中二级标准。

2、地表水评价适用标准建设项目工程分析项目主要污染物产生及预计排放情况环境影响分析建设项目拟采取的防治措施及预期治理效果结论与建议。

潮州中心医院新院建设项目环评简本潮州市中心医院新院建设

潮州市中心医院新院建设项目环境影响报告书（简本）1 政策相符性本项目属于《产业结构调整指导目录（2005年本）》的“鼓励类”项目，符合国家产业政策。

本项目废水经医院内预处理达标后，排入桥东污水处理厂进一步处理后达标排放到北溪，北溪位于饮用水源二级保护区韩江东侧，属于下游支流，功能为Ⅲ类。

排水符合政策法规要求。

2 项目概况拟建工程项目位于潮州市湘桥区东山路与凤东路交界处。

东北部和北部为凤东路，东南面为东山路，西边为笔架山，南部面向卧龙大厦。

目前地块现状为原桥东华侨瓷厂的用地。

本项目场地权属属潮州市中心医院所有。

潮府办函[2009]16 号文批示，经市人民政府研究，同意将原华侨瓷厂用地出让给市中心医院，作为市中心医院新址建设用地。

占地面积约为96796 平方米。

目前该项目地块为建设用地，场地较平整，有瓷厂厂房等地上建筑物，部分为荒地。

周边为山坡地和道路。

本项目按照三级甲等综合教学医院标准，一次建设完成。

总床位数1200床，日门诊量3000人次。

项目建设期为3年，预计2012年11月建成。

项目总投资69981万元，环保投资300万元。

表2-1 项目主要建设内容组成表3 环境质量现状评价结论由现状监测可知，3#北溪与孝溪汇合之前孝溪上游200米断面，COD cr 、DO 、BOD 5、NH 3-N 、粪大肠菌群指标均出现超标现象，粪大肠菌群所有断面均出现超标现象，除此之外其它断面的其它因子均能满足《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）Ⅲ类标准要求。

本项目最终纳污水体北溪环境质量状况良好。

根据现状监测结果，评价区域内SO 2 、NO 2小时均值和日均值均能够满足《环境空气质量标准》(GB3095-1996，及2000年修改单)的二级标准要求；PM 10在1#下津村出现超标现象，其它点位PM 10能够满足《环境空气质量标准》(GB3095-1996，及2000年修改单)的二级标准要求。

根据周边环境颗粒物监测结果，项目北面2#海虹路一横3号颗粒物出现超标现象。

乡镇卫生院环评样本资料

建设项目环境影响报告表
（报批本）
项目名称：XXX县XXX中心卫生院业务楼扩建
建设单位(盖章)：XXX县XXX中心卫生院
编制日期：2012年8月
环境保护部制
四川省环境保护厅印
《建设项目环境影响报告表》编制说明
《建设项目环境影响报告表》由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。

1.项目名称——指项目立项批复时的名称，应不超过30个字（两个英文字段作一个汉字）。

2.建设地点——指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点。

3.行业类别——按国标填写。

4.总投资——指项目投资总额。

5.主要环境保护目标——指项目区周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。

6.结论与建议——给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。

同时提出减少环境影响的其它建议。

7.预审意见——由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。

8.审批意见——由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批
复。

建设项目基本情况（表一）
建设项目所在地自然环境社会环境简况(表二)
环境质量状况（表三）
评价适用标准(表4)
建设项目工程分析（表五）
项目主要污染物产生及预计排放情况（表六）
环境影响分析（表七）。

医院建设项目（4）环评报告公示

建设项目环境影响报告表项目名称：新民市第二人民医院建设项目建设单位(盖章):新民市第二人民医院编制日期2019年12月国家环境保护总局制《建设项目环境影响报告表》编制说明《建设项目环境影响报告表》由具有环境影响评价资质的单位编制。

1项目名称——指项目立项批复时的名称，应不超过30个字（两个英文字段作一个汉字）。

2建设地点——指项目所在地详细地址，公路、铁路应写明起止地点。

3行业类别——按国标填写。

4总投资——指项目投资总额。

5主要环境保护目标——指项目区周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标性质、规模和距厂界距离等。

6结论与建议——给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。

同时提出减少环境影响的其他建议。

7预审意见——由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。

8审批意见——由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。

一、建设项目基本情况项目名称新民市第二人民医院建设项目建设单位新民市第二人民医院法人代表赵安刚联系人王闯通讯地址新民市城区辽河大街218号联系电话9290传真—邮政编码110300建设地点新民市城区辽河大街218号立项审批部门—批准文号—建设性质新建■技改□改扩建□行业类别及代码专科医院Q8415占地面积（平方米）3089.3绿化面积(平方米)—总投资(万元)251其中：环保投资(万元)33.1环保投资占总投资比例13.2%评价经费(万元)—预期投产日期—工程内容及规模：1、项目概况新民市第二人民医院为传染病医院，主要开设肝病、布病、HIV等非呼吸道传染病科室。

医院于2000年建成投产以来一直未落实环境影响评价手续，沈阳市生态环境局新民分局于2019年2月18日以《沈阳市生态环境局新民分局行政处罚决定书》（沈环新罚〔2019〕5号）对新民市第二人民医院进行行政处罚，2019年8月20日以《沈阳市生态环境局新民分局行政履行义务催告书》（沈环新催字〔2019〕14号）对新民市第二人民医院进行催告，详见附件四。

医院环评报告表

建设项目环境影响报告表项目名称：丽江医院建设单位（盖章）：丽江医院编制日期： 2014年06月国家环境保护部制《建设项目环境影响报告表》编制说明《建设项目环境影响报告表》由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。

1、项目名称——指项目立项批复时的名称，应不超过30个字（两个英文字段作一个汉字）。

2、建设地点——指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点。

3、行业类别——按国标填写。

4、总投资——指项目投资总额。

5、主要环境保护目标——指项目区周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。

6、结论与建议——给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。

同时提出减少环境影响的其他建议。

7、预审意见——由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。

8、审批意见——由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。

附表：建设项目环境保护审批登记表附图：附图1：地理位置图附图2：周边关系示意图附图3：平面布置图附图4：规划图附件：附件1：委托书附件2：医疗机构执业许可证附件3：租房合同附件4：医疗废物处置合同附件5：放射卫生许可证附件6：医疗废物转移联单附件7：类比监测报告附件8：云南省环境保护行业污染治理资质证书表一、建设项目基本情况表二、建设项目所在地自然环境社会环境简况出生率为11.47‰；死亡率为11.23‰，人口自然增长率为0.24‰。

本项目行政区划属于丽江市古城区西安街道，辖区东至象山，狮子山西侧山脚，南至长水路，西辖东界河居民小区，北至香江路。

总面积约20平方公里，平均海拔2400米。

辖区内有村（居）民14528户，50953人。

2、社会经济2012年，古城区公共财政预算收入完成91876万元，比上年同期增长26.69%，公共财政预算支出完成163057万元，比上年同期增长27.64%。

医院建设项目环境影响报告表【模板】

2
台
YBS3002
阴道镜
1
分
WT330A
B超机
1
台
FDC8000
心电图
1
台
RC
-P03A
医用分子筛制氧机
1
台
SL-05
医用诊断X射线机
1
分
FX200
电动洗胃机
1
台
DXAV-A型
全自动血细胞分析仪
1
分
URIT-2900
全自动生化分析仪
1
台
URIT-8030
尿液分析仪
1
分
URI
180
医用离心机
1
分
80-2型
378
绿化面积（平方米）
100
总投资（万元）
150
其中：环保投资（万元）
38
环保投资占总投资比例
25.33%
评价经费（万元）
预期投产日期
工程内容及规模：
一、项目来源
随着城市建设、经济和人口的增长，国家对各种医疗服务机构、医疗服务质量及各层次的医疗保健水平也提出了更高的要求，根据国发（2010） 13号《国务院关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》“鼓励和引导民间资本进入社会事业领域，鼓励企业参与发展医疗事业，支持企业兴办各类医院、社区卫生服务机构、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）等医疗机构，参与公立医院转制改组。支持民营医疗机构承担公共卫生服务、基本医疗服务和医疗保险定点服务”的精神。
(3)供水、排水：
项目用水由乡镇供水管网供给；本项目洗印设备采用一次性成像，不采用洗片光机，因此无洗片废水产生，热水采用小型电热水器提供，不设专用热水锅炉。

医院类项目环评资料清单

医院类项目环评资料清单第一篇：医院类项目环评资料清单医院类项目环评资料清单1、项目投资备案证；2、医疗固废处置协议；3、项目废水排放证明材料，是否进入市政污水管网还是处理后外排；4、项目建议书或可行性研究报告与批复（电子版，可研后面的相关图件）；5、国土资源部门的土地利用预审意见；6、规划部门规划选址意见书；7、医疗机构执业许可证和医院营业执照；8、建设项目图纸（总体规划图、总平面布置图、给排水管网图等相关设计图纸）电子版；9、项目设备清单，包括型号数量（详细）；10、医疗废水处理设备名称、安放位置、处理容量、处理流程、处理效果、需要添加的药剂清单、最终排放去向（详细）；11、医疗垃圾暂存间情况（包括位置、占地面积、垃圾的收集过程、堆放方式、堆放容量、最终去向等）；12、项目年运营天数、员工人数，是否食宿，工作制度；13、是否设置食堂，食堂建筑面积，灶头数。

14、电力的来源和消耗量。

15、给排水情况：（1）给水、供水来源、输送方式，用水量；（2）排水：排水量，排水主要污染物及浓度。

排水去向。

医疗废水排放监测数据。

16、医疗废水处理工艺流程及主要设备；（1）简明介绍处理工艺流程。

介绍生产技术和设备的先进性以及在清洁生产、污染控制等方面的特点；（2）写明主要工段主要设备性能、数量及排污情况，列出清单。

17、废水排放情况；排污口位置、流量（m3/h）、废水中主要污染物成份与浓度、排放方式、去向、年排放时间。

废水处理设施及效果、投资、运行费用；18、主要固废为医疗废物、生活垃圾，其产生量、处理方式、处理量、去向，主要污染物成分；19、保健院简介；20、项目周边涉及的环境敏感保护目标名称、村庄户数、人口数、距项目距离。

第二篇：房地产项目资料清单(环评)建设项目资料清单1.备案文件、规划选址意见书；2.所在区域总体规划；3.提供本项目位置图，图中画出本项目的规划边界，占地面积；4.提供可行性研究报告、详细修建性规划；5.工程的实施方案，分几期建设,每期建设的位置，工程内容，规模，主要经济技术指标表；6.本项目用地现状详图及说明，建设规划图及说明，工程规划图及说明，道路规划图及说明（CAD图，具有比例，能够测量与计算）；7.供排水规划，新鲜水来源，供水能力，用水量，排水去向，是否建设污水处理厂，若建污水处理厂，请提供处理规模，建设位置，占地面积，处理工艺，最终废水排放去向。

环评报告医药类清单

建设项目环境影响评价所需资料
（医药类）
1、项目环境影响评价委托书；
2、可行性研究报告；
包括项目建设内容：
①建设项目总投资，项目立项背景、建设周期；
②项目周围地理位置情况，详细说明周边的道路、其他单位、建筑
和民用建筑情况；
③总体平面布置图或规划设计图，如有公共设施，应在图上标出具
体位置；
④详细的工艺流程及物料平衡图；产品方案，包括产品品种、理化
性质、年产量；
⑤原材料品种、理化性质、单位产品耗量、供货途径、储运方式，
详细说明有毒有害原材料的毒理性质和储运方式；
⑥各生产车间生产设备种类、型号、数量；
⑦公用工程消耗，包括水、电、汽的年用量、供应方式及公用工程
的设计能力。

3、建设单位概况
企业性质、企业基本情况（包括规模、员工数量、生产班制）、企业发展状况。

医院类项目环评影响评价所需资料清单

医院类项目环评影响评价所需资料清单
1、建设项目主管部门立项批文、规划批文、建设用地批准书等的复印件
2、建设项目设备采购清单
3、建设项目可行性研究报告（如无可研报告则需项目建议书）
应包括如下内容（如无某项内容，则另外列出）：
（1）项目投资，占地面积，建筑面积；
（2）床位数、科室设置；
（3）原、辅材料名称、规格及水电消耗量/年；
（4）生产工艺流程及说明；
（5）主要设备名称、规格、数量及厂家；
（6）用水、用电、用蒸气、用煤、用气和供热情况；
（7）医生、住院、门诊人数、、用餐情况（厂区有无食堂）；
（8）污水排向、提供污水入网证明、污水是否能纳入污水管网；
4、如已领营业执照的企业，需复印件
5、如房屋租赁的企业，需租赁合同和合法房产证明复印件
6、建设项目红线图
7、工业区总平面图、项目（厂区）平面布署图、厂房内部布局图
8、其他（证明、承诺、公众参与等）。

医院项目环评资料清单

环评所需资料清单
表1 项目基本情况
一、需要提供的项目本身资料：
1、项目房屋租赁合同
2、项目房屋房产证
3、项目可行性研究报告、有无科技成果鉴定书
4、总平面布置图（包括构筑物的经济技术指标）
5、设置的诊断科目（是否涉及结核病和传染病、放射科等）；
6、工作人员数量和工作制度；
7. 每日诊断人数
8、原材料统计（如纱布、输液管等），
9、主要设备（是否使用放射线监测设备、病床数量、牙医数量）；
10、工艺流程：煎药、中药配置过程
11、公用工程
①项目水、电、气来源、保证及用量；
②给排水走向；
③供电线路设置、用电要求；
12、污染有关的资料（医疗废水处理方案、医疗废物处理方案、涉及补牙需说明补牙材料是否含重金属）
13.项目医疗废物储存场所的消毒措施、标志管理、地面防渗等
14.食堂灶台数，就餐人数。

医院环评报告书

医院环评报告书一、项目概况。

本报告对某医院新建项目进行环境影响评价，该项目位于城市中心区域，占地面积约100亩，总建筑面积约10万平方米，包括医疗综合楼、行政办公楼、医技楼、住院楼等。

项目建设将对周边环境产生一定影响，因此需要进行环境影响评价，以确保项目建设过程中对环境的最小影响。

二、环境影响评价内容。

1. 医疗废物处理。

医院日常运营将产生大量医疗废物，包括医用废水、医疗废液、医疗废气等。

本项目将采用先进的医疗废物处理设施，确保医疗废物得到安全处理，不对周边环境造成污染。

2. 噪音污染控制。

医院日常运营将产生一定的噪音，包括救护车的警报声、医疗设备的运行声等。

项目将采用隔音设计、合理布局等措施，减少噪音对周边居民的影响。

3. 大气污染控制。

医院日常运营将产生一定的大气污染物，包括烟尘、废气等。

项目将采用清洁能源、低排放设备等措施，减少大气污染物的排放，保护周边空气质量。

4. 水污染控制。

医院日常运营将产生一定的废水，包括医疗废水、生活污水等。

项目将采用先进的污水处理设施，确保废水得到安全处理，不对周边水体造成污染。

5. 生态环境保护。

项目周边存在一定的生态环境，包括植被、动物栖息地等。

项目将采取合理的绿化设计、生态修复等措施，保护周边生态环境，确保项目建设对生态环境的最小影响。

三、环境影响评价结论。

经过对项目环境影响的评价，结论如下：1. 项目建设对周边环境的影响较小，符合环境保护要求；2. 项目建设的环境保护措施能够有效减少对周边环境的影响；3. 项目建设后，将对周边环境产生一定的正面影响，提升周边环境质量。

四、环境影响评价建议。

根据对项目环境影响的评价，提出如下建议：1. 加强医疗废物处理设施的建设和管理，确保医疗废物得到安全处理；2. 严格控制项目建设和运营期间的噪音、大气污染物、废水等排放；3. 加强生态环境保护措施的实施，保护周边生态环境。

五、结语。

本报告对医院新建项目进行了全面的环境影响评价，提出了相应的环境保护措施和建议。

医院环评报告表

建设项目环境影响报告表项目名称：丽江医院建设单位（盖章）：丽江医院编制日期： 2014年06月国家环境保护部制《建设项目环境影响报告表》编制说明《建设项目环境影响报告表》由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。

1、项目名称——指项目立项批复时的名称，应不超过30个字（两个英文字段作一个汉字）。

2、建设地点——指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点。

3、行业类别——按国标填写。

4、总投资——指项目投资总额。

5、主要环境保护目标——指项目区周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。

6、结论与建议——给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。

同时提出减少环境影响的其他建议。

7、预审意见——由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。

8、审批意见——由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。

附表：建设项目环境保护审批登记表附图：附图1：地理位置图附图2：周边关系示意图附图3：平面布置图附图4：规划图附件：附件1：委托书附件2：医疗机构执业许可证附件3：租房合同附件4：医疗废物处置合同附件5：放射卫生许可证附件6：医疗废物转移联单附件7：类比监测报告附件8：云南省环境保护行业污染治理资质证书表一、建设项目基本情况表二、建设项目所在地自然环境社会环境简况社会环境简况（行政区划、教育、文化、社会经济结构、文物保护等）：二、社会环境概况1、行政区划及人口丽江市古城区位于云南省西北部，东隔金沙江与宁蒗彝族自治县的金棉乡和永胜县的松坪乡、大安乡、顺州乡相望，南连大理白族自治州鹤庆县的辛屯镇和中江乡，西与玉龙纳西族自治县的太安乡、黄山镇和白沙乡相接，北与玉龙纳西族自治县的鸣音乡和大具乡相连。

全区幅员面积，下辖金山（白族乡）、七河、金江（白族乡）、金安、大东5个乡及大研、祥和、西安、束河4个街道，共58个村（居）民委员会。

医院建设项目建设项目环境影响报告表【模板】

建设项目环境影响报告表（报批本）项目名称：XXXX医院建设项目建设单位：XXXX医院编制单位：XX市环境科学研究所有限公司编制日期：二○一九年十月目录表一建设项目基本情况 (1)表二建设项目所在地自然环境社会环境简况 (12)表三环境质量状况 (18)表四环评适用标准 (26)表五建设项目工程分析 (29)表六项目主要污染物产生及预计排放情况 (50)表七环境影响分析 (51)表八建设项目拟采取的防治措施及预期治理效果汇总 (65)表九结论与建议 (66)附图：附图1 项目地理位置图附图2 项目外环境关系图附图3 项目平面布置图附图4 监测布点图附图5 小庙污水处理厂服务片区图附图6 分区防渗图附件：附件1 委托书附件2 选址意见书附件3 设置医疗机构备案书附件4 医疗废物处置合同附件5 法人身份证附件6 执行标准确认函附件7 检测报告附表：建设项目基础信息表《建设项目环境影响报告表》编制说明《建设项目环境影响报告表》由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。

1.项目名称──指项目立项批复时的名称，应不超过30个字（两个英文字段作一个汉字）。

2.建设地点──指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点。

3.行业类别──按国标填写。

4.总投资──指项目投资总额。

5.主要环境保护目标──指项目区周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。

6.结论与建议──给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。

同时提出减少环境影响的其他建议。

7.预审意见──由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。

8.审批意见──由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。

表一建设项目基本情况表二建设项目所在地自然环境社会环境简况表三环境质量状况表四环评适用标准表五建设项目工程分析施。

医院环评报告表

建设项目环境影响报告表项目名称：丽江医院建设单位（盖章）：丽江医院编制日期： 2014年06月国家环境保护部制《建设项目环境影响报告表》编制说明《建设项目环境影响报告表》由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。

1、项目名称——指项目立项批复时的名称，应不超过30个字（两个英文字段作一个汉字）。

2、建设地点——指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点。

3、行业类别——按国标填写。

4、总投资——指项目投资总额。

5、主要环境保护目标——指项目区周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。

6、结论与建议——给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。

同时提出减少环境影响的其他建议。

7、预审意见——由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。

8、审批意见——由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。

附表：建设项目环境保护审批登记表附图：附图1：地理位置图附图2：周边关系示意图附图3：平面布置图附图4：规划图附件：附件1：委托书附件2：医疗机构执业许可证附件3：租房合同附件4：医疗废物处置合同附件5：放射卫生许可证附件6：医疗废物转移联单附件7：类比监测报告附件8：云南省环境保护行业污染治理资质证书表一、建设项目基本情况表二、建设项目所在地自然环境社会环境简况上划市级收入18302万元（按征收部门分为：区国税局上划6153万元，区地税局上划10053万元，市直属征收分局上划2096万元。

），其中增值税4409万元，营业税7259万元，企业所得税1897万元，个人所得税576万元，城市维护建设税117万元，印花税127万元，耕地占用税3558万元，专项收入359万元。

3、文教卫生古城区2012年全面落实优化培育环境，全力做好各类教育协调发展，素质教育全面推进，确保教育事业进一步发展。

环评资料清单-医院

医院环评资料清单
1、项目立项文件或备案文件
2、土地证，房产证或者租赁协议
3、企业营业执照扫描件（照片也可以）
4、项目总平面布置图CAD版本（含各层），总平图需标明污水处理设施、医疗废物暂存间、污水处理设施设备间位置及规格。

5、项目雨污管网图（清污分流）
6、医院所有设备（列表说明，如下）
表1-1 项目主要生产设备一览表
注：本表格不足时自行添加
7、项目能源消耗
表2 主要能源消耗情况
8、项目原辅材料消耗
表1-3 主要药品消耗表
注：根据医院实际情况，表格不足时自行添加
表1-4 辅料消耗情况
9、供暖情况
10、制冷情况
11、食堂情况
12、医院消毒方式
13、年运行营业天数，人员情况
本条将按照可研内容年运行365天，人员30人计，如有疑问请提出。

14、污水处理设施情况（有设计方案的提供设计方案）
（1）处理能力，各功能区规格（长、宽、高），设备请在表1中列。

（2）处理工艺：
（3）进、出水水质，
（4）污水消毒方式
15、医疗废物回收单位，有意向的提供单位名称，已签订合作协议的提供协议照片或者扫描件。

15、法人代表姓名：联系人：
联系方式：
16、开票信息
注：报告编写所需其他内容均以可研为准，如果可研有变动请及时与我方沟通，避免报告内容错误。

年月日。

医院环评报告表

建设项目环境影响报告表项目名称：丽江医院建设单位（盖章）：丽江医院编制日期： 2014年06月国家环境保护部制《建设项目环境影响报告表》编制说明《建设项目环境影响报告表》由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。

1、项目名称——指项目立项批复时的名称，应不超过30个字（两个英文字段作一个汉字）。

2、建设地点——指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点。

3、行业类别——按国标填写。

4、总投资——指项目投资总额。

5、主要环境保护目标——指项目区周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。

6、结论与建议——给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。

同时提出减少环境影响的其他建议。

7、预审意见——由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。

8、审批意见——由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。

附表：建设项目环境保护审批登记表附图：附图1：地理位置图附图2：周边关系示意图附图3：平面布置图附图4：规划图附件：附件1：委托书附件2：医疗机构执业许可证附件3：租房合同附件4：医疗废物处置合同附件5：放射卫生许可证附件6：医疗废物转移联单附件7：类比监测报告附件8：云南省环境保护行业污染治理资质证书表一、建设项目基本情况表二、建设项目所在地自然环境社会环境简况社会环境简况（行政区划、教育、文化、社会经济结构、文物保护等）：二、社会环境概况1、行政区划及人口丽江市古城区位于云南省西北部，东隔金沙江与宁蒗彝族自治县的金棉乡和永胜县的松坪乡、大安乡、顺州乡相望，南连大理白族自治州鹤庆县的辛屯镇和中江乡，西与玉龙纳西族自治县的太安乡、黄山镇和白沙乡相接，北与玉龙纳西族自治县的鸣音乡和大具乡相连。

全区幅员面积，下辖金山（白族乡）、七河、金江（白族乡）、金安、大东5个乡及大研、祥和、西安、束河4个街道，共58个村（居）民委员会。

医院环评报告表

建设项目环境影响报告表项目名称：丽江医院建设单位（盖章）：丽江医院编制日期： 2014年06月国家环境保护部制《建设项目环境影响报告表》编制说明《建设项目环境影响报告表》由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。

1、项目名称——指项目立项批复时的名称，应不超过30个字（两个英文字段作一个汉字）。

2、建设地点——指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点。

3、行业类别——按国标填写。

4、总投资——指项目投资总额。

5、主要环境保护目标——指项目区周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。

6、结论与建议——给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。

同时提出减少环境影响的其他建议。

7、预审意见——由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。

8、审批意见——由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。

附表：建设项目环境保护审批登记表附图：附图1：地理位置图附图2：周边关系示意图附图3：平面布置图附图4：规划图附件：附件1：委托书附件2：医疗机构执业许可证附件3：租房合同附件4：医疗废物处置合同附件5：放射卫生许可证附件6：医疗废物转移联单附件7：类比监测报告附件8：云南省环境保护行业污染治理资质证书表一、建设项目基本情况表二、建设项目所在地自然环境社会环境简况至长水路，西辖东界河居民小区，北至香江路。

总面积约20平方公里，平均海拔2400米。

辖区内有村（居）民14528户，50953人。

2、社会经济2012年，古城区公共财政预算收入完成91876万元，比上年同期增长26.69%，公共财政预算支出完成163057万元，比上年同期增长27.64%。

上划中央收入完成49085万元，比上年同期增长82.4%，其中：增值税（75%部分）完成27118万元，比上年同期增长131%，消费税完成5985万元，比上年同期增长17.2%，上划企业所得税完成9525万元，比上年同期增长72.9%，上划个人所得税完成6457万元，比上年同期增长42%。