一起由致病性大肠埃希菌引起的食物中毒的调查
一起大肠埃希菌引起的食物中毒调查报告
一起大肠埃希菌引起的食物中毒调查报告
梁小铖
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2015(19)22
【摘要】2013年6月21日11点40分，弥勒市疾控中心接到竹园中心卫生院电话报告：该镇龙潭卫生室2013年6月20日接诊了5名××公司出现腹痛、腹泻、腹胀临床症状的患者，接报后市疾控中心立即组织专业人员赶赴医院及现场调查核实处置。
现将调查结果报告如下。
2基本情况云南××公司位于竹园镇北部，距市
区30公里，为合资股份制企业，主要生产磷及化合物。
在职职工508人，其中男工362人，女工146人，大多数为该镇农民工，居住公司宿舍。
该公司建有一个
集体食堂为职工提供餐饮服务。
近期正处夏季，当地气候炎热，气温为20～32℃。
【总页数】2页(P3121-3122)
【作者】梁小铖
【作者单位】弥勒市疾病预防控制中心，云南弥勒 652399
【正文语种】中文
【相关文献】
1.一起致病性大肠埃希菌引起的食物中毒的检测
2.一起由肠产毒性大肠埃希菌引起的食物中毒调查报告
3.一起侵袭性大肠埃希菌引起食物中毒暴发的流行病学调查
4.一起致病性大肠埃希菌引起的食物中毒的检测
5.一起大肠埃希菌食物中毒调查报
告
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一起致病性大肠埃希氏菌引起食物中毒事件调查论文
一起致病性大肠埃希氏菌引起食物中毒事件的调查肥东县疾控中心，安徽肥东231600【关键词】致病性大肠埃希氏菌；食物中毒；调查【中图分类号】r155.5【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-1053-012010年10月7日上午9：00，肥东县某酒店办婚宴后陆续有25人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，根据现场流行病学、临床特点分析和实验室的病原菌检测，确定是一起致病性大肠埃希氏菌污染引起的细菌性食物中毒。
1.流行病学调查肥东县某酒店10月6日中午承办陈某、龚某2家婚宴，共54桌，其中陈某婚宴28桌，龚某婚宴26桌，每桌约10人，中午12：30开始就餐。
中午用餐后有25人出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状，后经病例搜索分别到县中医院、县医院和镇北居委会卫生室就诊。
25名发病者中，最短潜伏期为4.5小时，最长潜伏期为16小时，平均潜伏期为12小时。
25名发病者中年龄最小的23岁，最大的76岁，男性6人，女性19人。
两家婚宴就餐人数约540人，除25人发病外，其余均未发病，罹患率为4.6%。
25例患者均为当地住户，仅6日中午在该酒店用餐，其余时间无共同进餐史，无外出史，发病前1周内未接触过其它类似病人，经对25名患者及30名同餐未发病者的食谱调查发现，25名发病人员中有23人食用过凉菜，同餐未发病者中5人食用过凉菜。
2.现场卫生学调查该酒店持有有效的《卫生许可证》，现场抽查11名从业人员中只有2人能出示有效健康证明；该酒店原料库、粗加工间、加工间、熟食间等专间齐全。
凉菜间水池内放置生凤爪约20斤，操作台上放置一碟生鸭肫，两瓶无生产日期的“糖桂花”调料，凉菜间内一视野可见约3只苍蝇；加工间内一个标为“半成品”的食品冷藏柜内，剩余蛋卷和生鱼混放；酒店用水为自来水。
据酒店负责人介绍，六种凉菜为10月6日9：30制作，12：30供应婚宴。
3.临床表现发病者的主要症状为：恶心21例（84%），呕吐18例（72%），腹痛25例（100%），腹泻25例（100%），头晕14例（56%），发热2例（8%），畏寒5例（20%）。
致病性大肠埃希菌食物中毒的流行病学研究
致病性大肠埃希菌食物中毒的流行病学研究摘要】目的：探索研究致病性大肠埃希菌食物中毒流行病学特征及防控方式。
方法：回顾性分析2014年5月13日18例丧宴引发的食物中毒者病学特征，分析其中毒原因，并实施对症治疗。
结果：18例临床表现符合致病性大肠埃希菌食物中毒临床表现。
小年龄和较高年龄段属于致病性大肠埃希菌引起食物中毒的好发人群。
经对症治疗后，18名病例全部痊愈出院，预后良好。
结论：致病性大肠埃希菌可引起食物中毒，中毒时间多发生在3-9月份，幼儿以及高年龄段好发；有效切断大肠埃希菌通过水、食物以及密切接触三大传播途径，是有效控制和降低致病性大肠埃希菌感染率的关键。
【关键词】致病性大肠埃希菌；致病因素；调查研究；食物中毒；防控；回顾性分析; 预防策略大肠杆菌分为致病性和非致病性[1,2]。
能引起食物中毒的为致病性大肠杆菌，非致病性大肠杆菌是肠道正常菌丛[3,4]。
而致病性大肠杆菌又分为毒素型和侵入型两类。
前者所引起的腹泻为胃肠炎型，一般称为急性胃肠炎型，侵入型引起的腹泻与痢疾杆菌引起的痢疾相似，一般称为急性痢疾型[5-6]。
临床研究结果显示，致病性大肠埃希菌能引起人腹痛、腹泻、呕吐、恶心等一系列胃肠道症状，属于肠杆菌科肠道致病菌，一般通过污染食物、水等方式传播[7]。
目前，有不少针对致病性大肠埃希菌的致病因素及其流行状况的调查研究。
加强日常卫生监督检验、预防食物中毒对保障人们的健康有积极意义[8]。
本研究总结2014年5月我中心针对“宗场乡赤岩村凌受才家丧宴引发的食物中毒”流行病学调查工作，结合工作经验，探讨致病性大肠埃希菌食物中毒流行病学特点及预防要点。
具体情况如下1资料与方法1.1病例资料1.1.1基本资料本研究纳入对象选取于2014年5月13日发生于宗场乡赤岩村凌受才家丧宴引发的食物中毒者，共为18例。
含男性8例、女性10例；年龄3-70岁，平均年龄(42.5±8.5)岁。
其中，10岁以下者4例(22.22%)，10-40岁者1例(5.56%)，40岁以上者13例(72.22%)，小年龄和较高年龄段(10岁以下和40岁以上者)出现症状者占94.44%（17/18）。
大肠埃希菌PPT讲稿
甲基红试验（M）
细菌分解葡萄糖，产酸， 使甲基红指示剂显红色。
VP反应
VP试验（V）
细菌分解葡萄糖，产生丙酮 酸，脱羧生成乙酰甲基甲醇, 进而氧化生成二乙酰，与胍 基生成红色化合物。
枸橼酸盐利用
枸橼酸盐试验（C）
细菌分解柠檬酸盐生成碳酸盐， 进而氨盐分目录：解，产生氨， 培养基变碱，显深蓝色。
抗H原抗原结：构即及鞭毛分抗原类；不耐热，
3. 由常居菌转耶变尔森而氏来菌属的致病菌：如引起胃肠炎的
柠檬酸菌属
大肠埃希菌。
肠杆菌科的共同特征
1. 革兰阴性杆菌，无芽孢，少数有荚膜或微荚膜 (K或vi抗原）；
2. 多数菌种（除志贺菌和克雷伯菌）有鞭毛和菌毛； 3. 营养要求一般，需氧或兼性厌氧； 4. 触酶阳性，还原亚硝酸盐；发酵乳糖的为非病原
80℃可破坏其抗原性。1个菌株 仅有1种H抗原。
K抗原：即荚膜抗原；个别位于 菌毛中。不耐热。O不凝集性： 具有K抗原的菌株不会被其相应的 抗O血清凝集。
O抗原：即菌体抗原，化学本质为多糖-磷脂-蛋白质 复合物。耐热——121℃ 2h不破坏其抗原性。每个菌 株只含有一种O抗原，其种类以阿拉伯数字表示；可 用抗O单因子血清通过凝集试验鉴定。
2.检整验鸡项及目鸭：头致、泻鸭性掌大等肠9个艾冻希离氏类菌产品计20件样品。
3.检验方法：
3.1 增菌和分离培养：以无菌手续称取检验25g，加在225mL营养肉汤中， 以均质器打碎1min或用乳钵加灭菌砂磨碎。 取出适量，接种乳糖胆盐培养基，以测定大肠菌群MPN， 其余的移入500mL广口瓶内，于36±1℃培养6h。 挑取1环，接种于1管30mL肠道菌增菌肉汤内，于42℃培养18h。
科肠杆菌科与(医Ent学ero有bact关eri的acea属e)
大肠埃希菌(业界特制)
制作人：xxxxx xxxxx
行业倾力
1
目录：
一、引起疾病症状（致病性、流行病学情况）---3-4 二、基本情况及特征 ---5-12 三、培养特性 ---13-14 四、生化特性 ---15-18 五、抗原特征 ---19-20 六、检验方法（举例阐述检验某一食品、商品中该菌
的详细操作过程）---21-23
株只含有一种O抗原，其种类以阿拉伯数字表示；可
用抗O单因子血清通过凝行集业倾试力 验鉴定。
19
抵抗力
该菌对热的抵抗力较其他肠道杆菌强，55℃ 经60分钟或60℃加热15分钟仍有部分细菌存活。 在自然界的水中可存活数周至数月，在温度较低 的粪便中存活更久。胆盐、煌绿等对大肠杆菌有 抑制作用。对磺胺类、链霉素、氯霉素等敏感， 但易耐药，是由带有R因子的质粒转移而获得的。
行业倾力
4
科肠杆菌科与(医Ent学ero有bact关eri的acea属e)
种
埃希氏菌属
沙门氏菌属
一大群寄居肠杆在菌人属 和动物肠道中大生肠埃物希学菌 性状近似、
革兰氏阴性、遗志传贺氏学菌上属 有亲缘关系蟑的螂肠埃希道菌杆菌。现已
肠杆菌科 知有44个菌属，克1雷7伯0氏多菌个属 菌种 ，包弗括格三森埃大希类菌 别： 摩根菌属 1. 致病菌：如沙门菌，志贺菌、鼠赫尔疫曼耶埃希尔菌森菌； 沙雷氏菌属 2. 机会致病菌变：形杆大菌肠属 埃希菌、奇异伤口变埃形希菌杆菌等；
H抗原： 即抗鞭原毛抗结原；构不及耐热分，类
80℃可破坏其抗原性。1个菌株 仅有1种H抗原。
K抗原：即荚膜抗原；个别位于 菌毛中。不耐热。O不凝集性： 具有K抗原的菌株不会被其相应的 抗O血清凝集。
O抗原：即菌体抗原，化学本质为多糖-磷脂-蛋白质
一起由致泻性大肠埃希氏菌(ESIEC)引起食物中毒的调查报告
一
起由致泻性大肠埃希氏菌 （ Ｅ Ｓ ｌ Ｅ Ｃ） 引起食物中毒的调查报告
２ 临 床表现
罗华
Ｉ 摘要 】２ ０ １ １ 年 ５月 １ ７日，弥渡县 某山区乡初级 中学发 生一起食 物中
经 当地卫 生 院支持 对症 抗 菌 、 【 关键词 】 致泻性大肠埃希氏菌 ； 食物 中 毒； 流行病学调查 ； 实验室检测 恶 心 以及 呕 吐等 胃肠炎 方 面的表 现 。 【 中图分类号 】 Ｒ１ ５ ５ ． ３ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — 补 液治疗 ， 患者 症状 得到 控制 ， 病 情稳 定 。 全部 中毒 者 １～３ 天痊 愈 ，
ｗｅ ｒ ｅ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｐ ａ ｉ ｎ ，ｄ ｉ ａ ｒ ｒ ｈ ｅ ａ ， ｖ ｏ ｍｉ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｎ ａ ｕ ｓ ｅ ａ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｖｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ， ｔ ｏ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｏ ｄ
Ｉ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｉ ｎ Ｍａ ｙ １ ７ ， ２ ０ １ １ ， ａ ｍｏ ｕ ｎ ｔ ａ ｉ ｎ ｏ ｕ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｉ ｎ Ｍｉ ｄ ｕ Ｃｏ ｕ ｎ ｔ ｙ Ｒｕ ｒ ａ ｌ
ｊ ｕ ｎ ｉ ｏ ｒ ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｆ ｏ ｏ ｄ ｐ ｏ ｉ ｓ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｄ ． Ｔ ｈ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ
一起侵袭性大肠埃希菌引起食物中毒暴发的流行病学调查
一起侵袭性大肠埃希菌引起食物中毒暴发的流行病学调查目的:对侵袭性大肠埃希菌引起的食物中毒暴发进行流行病学调查分析。
方法:对中毒患者的呕吐物、粪便及接触可疑食物——猪肉的苫布和案板进行微生物培养鉴定。
结果:分别从呕吐物、粪便、苫布和案板样本中检测出侵袭性大肠埃希菌。
结论:根据本次食物中毒暴发的特点、临床表现及实验室检测结果,此次食物中毒暴发是因为猪肉被侵袭性大肠埃希菌所污染引起的。
标签：侵袭性大肠埃希菌;食物中毒;流行病学调查2008年5月8～13日,吉林省蛟河市新站镇某乡发生了一起因进食猪肉而引起侵袭性大肠埃希菌食物中毒暴发事件。
现报道如下:1 流行病学调查1.1 个案调查对所有病例采用统一的《食物中毒个案调查表》进行个案调查[1]:①了解病例进食可疑食物及与进食可疑食物有关的情况;②调查病例的发病时间、发病过程、临床表现等;③采集病例的呕吐物、粪便及可疑食物样本进行细菌学检查[2]。
1.2 可疑食物运输、销售环节的调查可疑食物为生猪肉,对销售生猪肉的个体商贩进行调查。
其内容包括:①生猪的购买、宰杀过程;②宰杀后生猪肉的运输与销售过程;③对运输生猪肉过程中的苫布及案板进行棉拭子涂样采集;对销售生猪肉的刀具、杆秤进行棉拭子涂样采集。
采集样本依据国家标准GB14938——1994《食物中毒诊断标准及技术处理总则》的规定,按GB4789——2003《食品卫生检验方法微生物学部分》进行食物中毒常规致病菌检测[3]。
2 结果2.1 发病时间分布2008年5月8日11时出现首发病例。
病例出现恶心、腹痛、腹泻症状。
随后类似首发病例症状的患者陆续出现,末次发病例出现在5月9日16时。
共发生病例36例,占进食可疑食物总数的75.0%。
发病高峰集中在5月9日2～6时,在此期间共出现24例病例,占总发病病例的66.67%。
5月9日20时后无新病例发生。
见表1。
表1 36例食物中毒者时间分布2.2 发病地点分布所有病例均发生在新站镇某乡的4个自然屯内。
一起病原性大肠艾希氏菌食物中毒的调查
关 键词 艾 希 氏 菌属 ： 物 中毒 ； 查 食 调
人 治疗 的医疗 单位 向当地卫 生监 督 部 门报 告 截止 ｌ ０月 ｌ １日． 累积 发 生 中毒 病 人 ５ ８例 。以后 ２ ｄ无相
检验人 员 在现 场将 剩余 食 品进行 了采样 ，样 品 有 卤牛 肉 、 卤鸭 颈 、 卤猪 肚 、 龙眼 、 子头 、 肉 、 围 狮 扣 基
中图 分 类 号 ： ５ ， Ｒ１５３
２０ ０ ６年 ｌ ０月 １ ０日～ ｌ １日， 江西 省 九江 市庐 山
吐 、 痛 、 泻 、 样 便 ， 数病 人 有 血 样 便 或 有 低 腹 腹 水 少
烧 ．所有 中毒 患者来 医院后 再未 出 现呕 吐 、腹痛 现
区某农 村一 村 民在家举 办丧 宴 ．发生 一起 食物 中毒
３２ ０ ３ ０ ０）
摘要 目的 进一步 了解发生食物 中毒的原因和规律 ， 出食物 中毒 防治 的相关措施 。 找 方法 根据流行病学调查 、 临床表现 、 实验室
检 验 结 果 分 析 结 果 根 据 临 床 表 现 、 验 室 检 验 、 行病 学 调 查 确 定 这 是 一 起 病 原性 大 肠 艾 希 氏菌 食 物 中毒 。 结论 依 照 ＷＳ 实 流 ／
事件 现将 调查 结果 报告 如下
象 经过 医 院抗 菌 、 液 、 补 对症 治疗 后病 人情 况稳 定 ，
相 继痊 愈 ， 程 最长 为 ２ 病 ｄ时 间 ， 死 亡病 例 。 无
一起由致泻性大肠埃希氏菌（ESIEC）引起食物中毒的调查报告
一起由致泻性大肠埃希氏菌（ESIEC）引起食物中毒的调查报告罗华【摘要】2011年5月17日，弥渡县某山区乡初级中学发生一起食物中毒事件。
主要的症状为腹痛、腹泻、呕吐以及恶心等胃肠炎表现，通过流行病学调查、实验室检测、判定该起食物中毒是因为产志贺样毒素侵袭力的大肠埃希氏菌（英简ESIEC）污染饭菜所导致的。
本文旨在进一步分析致泻性大肠埃希氏菌致食物中毒的原因及特性，做好饮食卫生知识宣传，加强食品卫生的监督管理，坚决杜绝该类事件的再次发生。
%In May 17, 2011, a mountainous area in Midu County Rural junior middle school food poisoning events occurred. The main symptoms were abdominal pain, diarrhea, vomiting and nausea gastroenteritis occurs, the epidemiological investigation, laboratory testing, to determine the food poisoning is because the invasiveness of Escherichia coli Shiga like toxin (English ESIEC) pollution caused by food. The purpose of this paper is to further analyze the reasons and characteristics of diarrheagenic Escherichia coli caused by food poisoning, diet health knowledge propaganda, strengthen the supervision and management of food hygiene, and resolutely put an end to this event.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】2页(P78-79)【关键词】致泻性大肠埃希氏菌;食物中毒;流行病学调查;实验室检测【作者】罗华【作者单位】675600 云南省弥渡县疾病预防控制中心【正文语种】中文【中图分类】R155.3一起由致泻性大肠埃希氏菌（ESIEC）引起食物中毒的调查报告罗华【摘要】2011年5月17日，弥渡县某山区乡初级中学发生一起食物中毒事件。
一起由侵袭性大肠埃希菌引起的食物中毒
一起由侵袭性大肠埃希菌引起的食物中毒2007年8月17日某单位食堂发生一起食物中毒事件，午饭后出现集体食物中毒症状。
其中5例病重病人送医院住院治疗，取5例肛拭子培养进行微生物检查鉴定，现将结果报道如下。
1 材料和方法用法国梅里埃鉴定系统和APl20E细菌生化试剂鉴定条。
大肠埃希菌O、K 多价血清以及志贺氏多价凝集血清采用宁波天润公司产品，实验方法参照GB/74789-2003，GBl7012-1997，GBl5984-1996，WT/S9-1996m中的有关规定和依据进行。
2 临床资料5例病人均为男性，年龄30～40岁。
就餐4小时后出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻等症状，腹泻物为水样便。
入院后取5例病人肛拭子进行微生物学检查。
3 结果3．1 微生物学检验：取5例病人肛拭子上的标本分别接种在1％营养肉汤、EC肉汤、GN增菌液、7.5％NaCI肉汤、碱性蛋白胨水、氯化钠结晶紫增菌液增菌，37℃温箱培养6h，碱性蛋白胨水未见混浊，表面也无菌膜形成，涂片未找到弧菌，排除弧菌。
将出现浑浊的培养管用接种环接种SS平板，放37℃温箱中培养，18～24h，培养后在各选择性子板上观察可疑菌落。
在SS平板上可见不发酵乳糖，不产生H2S。
菌落半透明，边缘整齐，凸起，中等大小的优势菌，革兰氏染色为革兰氏阴性的杆菌，氧化酶阴性，挑取些菌落接种KIA、普通营养琼脂平板。
3．2 生化反应结果：取普通营养琼脂平板上的上述优势菌落接种APl20E 生化鉴定条，(374±1)℃培养，18～24h，TSI为K/A，发酵葡萄糖、甘露醇等多种糖类，不发酵乳糖。
生化编码为5144552，id=99.9％，T=1.0，鉴定结果为大肠埃希菌。
具体生化反应见表1。
3．3 血清学试验：为进一步鉴别诊断，采用宁波天润公司的肠道致病性大肠埃希菌诊断血清。
用肠道致病性大肠埃希菌0、K多价凝集血清做多次重复试验，结果是O112和K95发生凝集。
一起肠毒素型大肠埃希菌引起食物中毒的检验报告
一起肠毒素型大肠埃希菌引起食物中毒的检验报告摘要】目的及时查明一起群体性食物中毒的原因，为控制突发公共卫生事件提供科学依据。
方法采集患者和厨房工作人员肛拭标本14份，厨具涂抹液、自备的泉水和水池水标本10份。
依照《食品卫生微生物学检验致泻大肠埃希氏菌检验》GB/T4789.6－2003进行检测。
结果在4份病人肛拭子及厨具涂抹液、自备的泉水和水池水中检出7株肠毒素型大肠埃希菌（ETEC）O6：K15。
结论本次食物中毒是由肠毒素型大肠埃希菌污染食物引起。
【关键词】肠毒素型大肠埃希菌食物中毒2010年5月21日下午，柳城县疾病预防控制中心接到电话报告，柳州市某校组织58名教师于5月19日到该县某农家乐进行聚餐活动，活动后第二天多名教师出现不明原因的恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状，疑似食物中毒事件，至5月20日早上10时，陆续有28名教师发病，其中26人到医疗单位就诊，2人无治疗记录，无死亡病例。
经流行病学调查和临床资料分析，在排除化学性因素后进行微生物检验，结果从患者和厨房工作人员肛拭、厨具涂抹液、自备的泉水和水池水标本中分离到7株肠毒素型大肠埃希菌。
现将结果报告如下。
1 材料与方法1.1 材料样品采集：采集未用抗生素患者肛拭6人份，厨房工作人员肛拭8人份，厨具涂抹液6份，餐具涂抹液2份，自备的泉水和水池水各1份，共采集标本24份，并及时送实验室做病原菌分离鉴定。
检验试剂：增菌分离培养用培养基、药敏纸片由杭州天和微生物试剂有限公司提供，诊断血清由卫生部成都生物制品研究所提供，以上试剂均在有效期内使用。
1.2 方法病原菌检验方法参照《中华人民共和国国家标准（GB/T4789.6—2003）食品卫生微生物学检验致泻大肠埃希氏菌检验》[1]和《临床微生物学及检验》规程进行。
细菌分离鉴定：将采集的标本分别接种血平板、二号琼脂平板、NaCl蔗糖琼脂平板，Mac平板和WS平板等培养基上，置37℃培养24h；同时经碱性蛋白胨水、NaCl结晶紫增菌液、SC增菌液、GN增菌液及7.5%NaCl肉汤等增菌液增菌后分别接种上述平板，置37℃培养24ｈ。
食源性疾病暴发事件流行病学调查报告
食源性疾病暴发事件流行病学调查报告方文明（南京市溧水区疾病预防控制中心，江苏南京 211299）摘 要：目的：调查A校食源性疾病的暴发原因，得出事故调查结论，提出预防和控制事故的建议。
方法：在A学校、就诊医院进行流行病学调查、食品卫生学调查、采样与实验室检测。
结果：根据流行病学调查、食品卫生学及实验室检测结果，可疑餐次为10月16日中餐，可疑食品为米饭和香油肫片，污染环节可能为部分食堂从业人员是带菌者，在加工、洗切、分餐食品时污染了食品、餐具及工具用具，同时加工好的食品长时间在常温下存放，导致细菌在食品中大量繁殖，学生及教师食用了被污染的食品后出现中毒症状。
结论：本起事件是由肠集聚性大肠杆菌引起的一起食源性疾病暴发事件。
关键词：肠集聚性大肠杆菌；食源性疾病；流行病Epidemiological Investigation Report on Foodborne DiseaseOutbreakFANG Wenming(Nanjing Lishui District Center for Disease Control and Prevention, Nanjing 211299, China) Abstract: Objective: To investigate the cause of the outbreak of food-borne diseases in school A, to draw the conclusion of the accident investigation, and to put forward suggestions for accident prevention and control. Method: Epidemiological survey, food hygiene survey, sampling and laboratory testing in school A and hospital. Result: According to the epidemiological investigation, food hygiene and laboratory test results, the suspicious meal was Chinese food on October 16, and the suspicious food was rice and sesame oil gizzard slices. The contamination link may be that some canteen employees were carriers of bacteria, and they were processing the food. When the food is washed, cut, and divided, the food, tableware and tools are contaminated. At the same time, the processed food is stored at room temperature for a long time, which leads to the proliferation of bacteria in the food. Students and teachers have symptoms of poisoning after eating the contaminated food. Conclusion: This event was an outbreak of foodborne disease caused by enteroaggregative Escherichia coli.Keywords: enteroaggregative Escherichia coli; food origin disease; epidemic disease2020年10月17日9:30，X区疾控中心接到A 校校医电话：A校有数十名学生出现腹痛、腹泻等症状。
一起致泻性大肠埃希菌食物中毒的病原学检测分析
食源性疾病是指人体因摄食有毒有害物质（包括生物性病原体）等致病因子所引发的疾病，无论是在发达国家还是发展中国家其都是目前最为突出的公共卫生问题之一[1]。
2020年6月，山东省淄博市某学校发生一起疑似食物中毒事件——6月29日~7月2日，该校陆续有30余人出现呕吐、恶心、腹痛、腹泻（多为水样便，3~6次/天）等消化系统症状。
经流行病学调查发现，发病患者均曾在该校食堂就餐，共同暴露食品为西红柿炒鸡蛋、炸虾、稀饭等，除一名患者为食堂内部工作人员外，其余均为学生，且共同进餐人数约200人。
本实验采用全自动医用P C R分析系统对采集样本混合样进行22种常见胃肠道感染相关病原体快速诊断，结果判定为致泻大肠埃希菌，然后利用实时荧光P C R技术对所有样本进行致泻大肠埃希菌初筛检验，同时进行样本中致泻大肠埃希菌的增菌培养、分离鉴定。
结果证实，导致本次食物中毒事一起致泻性大肠埃希菌食物中毒的病原学检测分析□ 王银平 吴莹 刘军 张群 淄博市疾病预防控制中心摘 要：本文对一起疑似食物中毒事件中所采集的样本进行病原学检测分析，希望能够为预防食物中毒提供科学依据。
应用全自动医用PCR分析系统对22种常见胃肠道感染相关病原体进行快速筛检，以实时荧光定量PCR技术进行毒力基因检测，并利用传统方法对病原菌进行分离培养。
检测数据显示，35份样本的22种常见胃肠道感染相关病原体检测结果为检出致病性大肠埃希菌（EPEC）；10份样本经实时荧光定量PCR技术检出EPEC毒力基因escV和内参基因uidA；经传统培养分离方法，最终从6份粪便样本中分离出目标菌EPEC。
因此得出结论，综合流行病学调查、临床症状和实验室检验结果，推断出这是一起由携带EPEC的食堂工作人员通过污染食物导致学生感染发病的突发公共卫生事件。
建议各级卫生监督部门加强对餐饮行业及其从业人员的监督检查力度，避免类似食物中毒事件的发生，进而保障人民的身体健康。
关键词：致泻性大肠埃希菌 食物中毒 实时荧光PCR 毒力基因件的病原体是携带毒力基因e s c V 和内参基因u i d A 的E P E C 。
食品中致病性大肠埃希氏菌及检验
大肠杆菌在伊红美蓝琼脂平板 上的特征
EMB培养基，上为E.coli，
大肠杆菌在麦康凯琼脂（ＭａｃＣ）的特征
▪ 麦康凯琼脂（ＭａｃＣ）或伊红美兰（ＥＭＢ）琼脂 平板上，置３７°培养１８—２４小时，检查有无疑 似大肠杆菌菌落。大肠杆菌在麦康凯平板上的典型菌 落呈鲜艳的桃红、粉红色.
大肠埃希氏菌在麦康凯琼脂平板上的特征
▪ 如仔猪黄、白痢、猪水肿病、牛腹泻 和败血症等均可由大肠杆菌引起。
一、埃希氏菌属生物学特性
▪ 形态与染色 本属细菌为革兰氏阴性 两端钝圆、中等大小的 无芽孢杆菌，绝大多数 周生鞭毛，能运动，周 身还有菌毛，不产生荚 膜，某些菌株有荚膜。
普通大肠埃希氏菌Escherichia Coli
一、埃希氏菌属生物学特性
5、肠粘附性大肠埃希氏菌(EAEC)
▪ 致病性大肠埃希氏菌中，一般认为能 产生耐热(ST)和不耐热(LT)肠毒素的 两种菌株均可引起人的食物中毒。引 起大肠埃希氏菌中毒的主要是一些动 物性食品，如乳与乳制品、肉类、水 产品等，牛和猪是传播这种病菌、引 起中毒的主要原因。
▪ 1996年7月在日本就发生了大肠杆菌 0157型引起的食物中毒，造成9017多 人中毒，10人死亡，其原因与生食萝 卜苗有关，其中92例并发出血性肠炎 及出血性尿毒症。2001年，再江苏、 安徽等地爆发的肠出血性大肠杆菌 0157:H7食物中毒，造成177人死亡， 中毒人数超过2万人。
▪ 内毒素:大肠杆菌细胞壁具有内毒素的活性
▪ 肠毒素:有两种,不耐热肠毒素(LT),成分可能是蛋 白质,加热65℃经30min即被破坏. LT与霍乱菌肠 毒素作用相似,都是刺激小肠上皮细胞的腺苷环化 酶,使ATP转变为CAMP,促进肠黏膜细胞的分泌功能, 使肠液大量分泌,引起腹泻;耐热肠毒素(ST)无免 疫性,耐热,100℃经10-20min不被破坏,也可使肠 道细胞的CAMP水平升高,引起腹泻.
致病性大肠埃希菌O44K74(L)引起食物中毒的调查
致病性大肠埃希菌Ｏ44Ｋ74（Ｌ）引起食物中毒的调查标签：致病性大肠埃希菌O44K74（L）；食物中毒；调查2005年4月25日，某院校发生一起学生食物中毒事件。
经流行病学调查及实验室检查，确认引起这次食物中毒的病原为致病性大肠埃希菌O44K74（L），调查分析结果如下：1 流行病学调查2005年4月25日，某院校二食堂午餐学生281例，餐后1 h出现首例中毒患者，随后又出现轻重程度不同的患者，共104例，其中62例先后于4月25日18∶00~4月26日16∶00收住院治疗。
本次就餐例数281例，发病104例，发病率为37%。
住院62例，其中，男性51例，女性11例，年龄最小19岁，最大24岁，平均22.5岁。
最早1例发病时间为餐后1 h，最晚1例发病时间为餐后28 h，平均潜伏期为8 h，发病高峰为餐后4~10 h。
午餐主食为馒头、米饭，副食共有炒菜6种，包括羊肉、猪肉、鸡肉、鱼肉、油菜等。
临床表现为腹痛、腹泻、头昏、恶心、呕吐、发热并伴有寒颤。
腹泻最多者16次，最少者3次，平均8.5次，大便均呈稀水样。
呕吐最多者11次，最少者1次，平均3.5次。
发热可高达39.0~40.0℃，多数在37.0~38.0℃。
根据药敏结果，选用敏感抗生素环丙沙星、头孢噻肟、诺氟沙星等对症抗感染治疗，所有患者全部治愈，无一例死亡。
2 卫生学调查调查发现，该食堂卫生状况较差，操作流程混乱，初加工、洗碗间、保洁柜等功能分区不明确，生熟食品混放，生熟菜刀、菜板不分，部分菜与食品直接落地，有些从业人员无健康证上岗。
3实验室检查3.1标本来源在现场无菌操作下采集菜刀2份、菜板2份、盛菜盆2份、洗菜筐2份、剩余生油菜2份、其他剩余食物2份及住院患者粪便62份。
3.2病原的分离按中华人民共和国标准《食品卫生微生物学检验》（GB/T4789-2003）方法进行。
3.3 细菌鉴定在伊红美兰琼脂平板上挑取紫黑色、有金属光泽、光滑、湿润、中等大小的菌落，接种于克氏双糖铁斜面培养基，进行系统鉴定。
一起食物中毒案例分析(有答案)
卫生检验综合技术-微生物检验部分课堂讨论模块二：细菌性食物中毒案例讨论一、一起食物中毒案例的分析目的要求：1.掌握细菌性食物中毒实验室检测流程及检测技术2.熟悉引起食物中毒的原因，食物中毒类型、临床表现、诊断及治疗处理原则3.熟悉食物中毒的调查与处理的方法4.了解食物中毒案例的分析方法学时：11学时课程内容：一、事件概述B市C镇初级中学为政府公办初级中学，共有学生1132名，22个班级，83名老师，7名食堂工作人员。
其中寄宿生630名，走读生502名，周一至周五上课，周六至周日放假。
根据学校报告，6月5日下午17：20开始，有学生出现腹痛、腹泻、呕吐、恶心和头痛、头昏等症状，到6月6日晨检发现有80余名左右出现同类症状，因这些学生在学校有共同就餐史，且发病时间非常集中，怀疑为食物中毒。
6月6日上午7：30学校向C镇卫生院报告并组织患病学生就诊。
【问题1】C镇卫生院接到报告后，首先应当开展什么工作？当卫生院同天接到数例相同症状体征的病人时，应如何考虑？作何处理？【参考答案】C镇卫生院接到报告后应第一时间奔赴现场核实情况，并及时开展救治。
当同一天接到数例相同症状体征的病人时，则考虑食物中毒的可能。
因此，对病人采取紧急处理的同时及时报告当地CDC或卫生执法监督机构。
镇卫生院接报告后立即赶赴现场进行核实，核实后于6月6日上午8：30向B市疾病预防控制中心报告……【问题2】B市疾病预防控制中心接到报告后，如果怀疑是食物中毒，应做何处理？【参考答案】及时将事件报告给市卫生局和省疾控中心。
除了及时报告之外，还应：○1对病人采取紧急处理，包括停止食用中毒食品；采取病人标本，以备送检；对病人的急救治疗；○2对中毒食品的控制：保护现场，封存中毒食品或疑似中毒食品；追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品；○3对中毒场所采取消毒处理B市疾控中心立即将情况报告市卫生局，相关负责人于6月6日上午9：20分到达现场。
同时B市疾控中心向省疾控中心报告，并立即调集流行病学、食品卫生学、微生物检验、理化检验等学科专业人员前往现场调查，上述专家于6月6日下午13：00到达现场。
一起阿托品引起食物中毒检验分析报告
一起阿托品引起食物中毒检验分析报告
张丹
【期刊名称】《医学动物防制》
【年(卷),期】2008(24)9
【总页数】1页(P699-699)
【关键词】食物中毒事件;阿托品;中毒检验;流行病调查;采样检验;临床症状;洛阳市【作者】张丹
【作者单位】洛阳市疾病预防控制中心
【正文语种】中文
【中图分类】R155.3;R595.4
【相关文献】
1.一起肠毒素型大肠埃希菌引起食物中毒的检验报告 [J], 仇立艳;候伶俐
2.一起由蜡样芽孢杆菌引起食物中毒的检验报告 [J], 陈淑燕
3.一起肠毒素型大肠埃希菌引起食物中毒的检验报告 [J], 宋宁生;乔任平;余菊新
4.一起蜡样芽孢杆菌引起食物中毒检验分析报告 [J], 王巧能;杨润枝
5.一起食含阿托品猪肉引起的食物中毒的调查报告 [J], 孙平;高新宽;郑雄
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・
食 品 卫 生
・
一
起 由致 病 性 大肠 埃 希 菌 引起 的 食 物 中毒 的调 查
檀香 山
（南京 市浦 口区卫 生监 督 所 ， 江 苏 南京
【关 键 词 】 致病性大肠埃希菌 ； 食物 中毒
２ １０ １ ８ ０）
【 图分 类 号１ Ｒ１５ ３ 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 章编 号１ １ ０ － ９ ７ （０ ０ ０ －０ ４ － ０ 中 ５．１ 文 文 ０６ ００２１）１ ００ ２
［ 参考 文献］
毒的单位合格率 为 ３ ． （２ ／８ ）两者差异显著 ７３ ３ ８８０ ，
（。 ８ ９ ， ＝５ ． １ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． １。
２ ３ ４ 消毒 方法 ： 取消毒 柜 消毒 和“ ４ ．． 采 ８ ”消 毒 ， 其餐
［］ 于红凯 ， １ 娄峰阁． 食源性肠道传染病预测模 型和预警指标 的建立
室 检测结 果 ， 判定 为一 起 由致 病性 大 肠 埃 希 菌 引起 的 食 物 中毒 。
泻等 胃肠 道 症状 ， 为 阵发 性 绞 痛 ， 泻物 为水 样便 ， 多 腹 重 症病人 呕吐 ５ 以上 ， 泻 ３ ｉ ， １人有低 热 次 腹 ～ ０次 有
（ 温 ３ ．℃ ）有 １ 体 ７ ５ ， ０人诉 头 晕 、 头痛 。年 龄 较 长者 Ｉ 临 床症状 较重 。临床 医师初步 诊 断为急 性 胃肠 炎 。经抗 菌治疗 ， 病人 临床 症状 减轻 。
２０ ０ ８年 １ ０月 ２日凌晨 本 区某 街 道社 区卫 生 服务 中心 陆续 接诊 因呕 吐 、 痛 、 泻 而 应 诊 的病 人 ， 止 发病 例于 １ Ｏ月 ２ Ｅ凌晨 ０时发 病 ， 例病例 的 ｌ 末
到 当 日上 午 ｌ 时共 收 治 了 １ １ ４名症 状类 似 的病 人 。 当
２ ３ ２ 餐具 清洗方 式 ： ．． 采取餐 后 及时清 洗方式 的合 格
也 可提 高 。消 毒 柜 消 毒 和 “ ４ 消 毒 合 格 率 差 异 不 明 ８” 显 。总 之 ， 次检测 结 果 说 明本 区餐 饮 单位 餐 具 消 毒 这
率 为 ５． （７／ ２）集 中清 洗 的合 格率 为３ ． ￣ ０７ ７２１ ３， ５ ０４ｏ ／ （３ ／３ ）前者合 格 率 高 于后 者 ， 异 有 统计 学 意 义 １３ ４０ ， 差
口］ ．齐齐哈尔医学报，０ ６ ７ ６ ： ０ ． ２０ ，２ （ ） ７ ２ ［］ ＧＢ ｌ ９ ４ ９ ， （ ２ ４ ３ ４ 食 饮）具 消毒卫 生标准／ 大肠菌群纸片法进行大
肠菌群的测定［］ ｓ ．北 京 ： 国标 准 出 版社 ， ９４ 中 ｌ ９．
具合格率分别为 ４ （０／ ５） ４ ． （４／ ６ ） ８ ４９ ８３和 ５９ ４２ ９３ ， 两者无 明显 差异 （ ＝ｏ ７ ， Ｏ ０） ＝ ． ６ Ｐ＞ ． ５ 。煮 沸 、 汽及 ＝ 蒸
Ｅ ８时 Ｏ 分 ， 到该服 务 中心 电话报告 ， 区卫生 局 、 ｔ ２ 接 本
发 病时 间是 １ Ｏ月 ２日上午 ７时 ， 伏期 ２ ５ ３ｈ 平 潜 ． ～１ ， 均 为 ９ ５ｈ ． 。临床 症 状相 似 ， 均有 恶 心 、 呕吐 、 痛 、 腹 腹
监督 所 和疾病 预 防控制 中心 应急 人员立 即赶 赴现 场开 展 调查 。经 流行病 学 调 查 ， 合病 人 临床 表 现 和实 验 结
Ｄ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １ Ｏ — ９ ７． ０ ０ ０ ． ２ ＯＩ１ ． ９ ９ｊｉ ．Ｏ ６ ０ ０ ２ １ ． １０ ０ ｓ 收 稿 日期 ：０ ９ ０ － ２ ２０－ ６ ０
作者简介 ： 檀香山（ ９ ５ ）男 ， １ ７一 ， 江苏南京人 ， 医师 。
洗 碗机 消毒 单位数 较少 ， 未作 比较 。 ２３ ５ 采用 密 闭保 洁柜 ： 用 密闭保 洁柜 的单位 餐具 ．． 采 合 格率 为 ６． （９／ ５ ）未 采 用 的单 位 餐 具 合 格 ２ ４ ５８ ９８ ，
［］ ＧＢ Ｔ ４ ８１ ２０ ， 品卫生微生物检验／ ３ ／ ７９－ ０ ３食 沙门氏菌 、 志贺氏菌 、 金 黄色葡萄球菌 、 溶血性链球菌［ ］ ｓ．北京 ： 中国标准出版社 ，０ ３ ２０．
（ 。 ５ ． ５ Ｐ＜ Ｏ ０ ） － ２６， ＝ ．１ 。
２ ３ ３ 是否 消毒 的影 响 ： 正确 餐 具 消毒 的单 位 ， ．． 能 其
餐具 合格率 为 ５． （９ ／ ９）不 同消 毒或偶 尔消 ４６／ ５ ７１０ ３ ， ９ ６
还存在较多隐患 ， 提示应加强监管、 推广合理的餐具洗 消 方式 ， 对业 主和从 业人 员应进 行 宣传 ， 挥其 主观 能 发 动性 及 自我管 理 能力 ； 督部 门宜加 大监督 力度 ， 监 确保 餐 具卫 生 ， 防疾 病传播 。 严
（（一 １ ０ ５ ， ） ８ ． ６ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ．１ 。
表 ２ １ １户 餐饮 单位 餐 具 消 毒 合 格 情 况 ４
３ 讨 论
本 次抽 检 的 １ １个 单 位 中 ， 具 总 的 合 格 率 为 ４ 餐
４ ． ， 中以 中餐 餐具 合格率 稍 高 。另外 ， ６９ 其 有专 门的 洗碗 水池 及密 闭保 洁柜 能 提 高 合格 率 ； 取 餐 后及 时 采 洗 涤的方 式 以及 正 确落 实 餐 具 消 毒措 施 ， 具 合格 率 餐
・４ ・ Ｏ
江苏预防医学 ２ １ ０ ０年 １ 月第 ２ 卷第 １期 １
Ｊａｇ ｕＪＰ ｅ ｄ Ｊｎ ａｙ２ １ ， １ １ Ｎｏ １ ｉｎ ｓ ｒｙＭｅ ，ａｕ ｒ ，００ Ｖｏ．２ ， ．
４ ． ６， ７ ０ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ．１。
率 为 ３ ． ６ ３７ １０５ ， 者 差 异 有 统 计 学 意 义 ２ ３／（ ２／ １ ） 两 ９