剖宫产麻醉流程
急诊剖宫产规范和流程
急诊剖宫产规范和流程英文回答：Emergency Cesarean Section Guidelines and Protocol.Definition.An emergency cesarean section (C-section) is a surgical procedure performed to deliver a baby through an incisionin the abdomen and uterus. It is typically performed when a vaginal delivery is not possible or safe for either the mother or the baby.Indications.Emergency cesarean sections are indicated in a variety of situations, including:Fetal distress: This can be detected by monitoring the baby's heart rate and oxygen levels during labor.Placental abruption: This is a condition in which the placenta separates from the uterus before the baby is delivered.Uterine rupture: This is a rare but serious conditionin which the uterus tears during labor.Cord prolapse: This is a condition in which the umbilical cord drops down into the vagina ahead of the baby.Maternal hemorrhage: This can occur due to a varietyof factors, such as placenta previa or uterine atony.Preeclampsia or eclampsia: These are serious pregnancy complications that can lead to high blood pressure and seizures.Procedure.Emergency cesarean sections are typically performed in the operating room. The mother is given anesthesia, eithergeneral or regional, and a vertical incision is made in the abdomen and uterus. The baby is then delivered through the incision.The placenta is then removed and the uterus is repaired. The incision is closed with stitches or staples.Recovery.After an emergency cesarean section, the mother will typically stay in the hospital for a few days. She willneed to be monitored for any complications, such asinfection or blood clots.The recovery time for an emergency cesarean section is typically longer than for a vaginal delivery. The mother may experience pain and discomfort for several weeks.Risks.Emergency cesarean sections carry a number of risks, including:Bleeding: This is the most common complication of a cesarean section.Infection: This can occur in the incision or in the uterus.Blood clots: These can form in the legs or lungs.Uterine rupture: This is a rare but serious complication that can occur during a subsequent pregnancy.Preterm birth: Babies born by emergency cesarean section are more likely to be born prematurely.Alternatives.In some cases, a vaginal delivery may be possible even when an emergency cesarean section is initially planned. This is known as a trial of labor.A trial of labor may be attempted if the baby is in ahead-down position and the mother's cervix is dilated to at least 4 centimeters.Informed Consent.Before an emergency cesarean section is performed, the mother must be informed of the risks and benefits of the procedure and provide her consent.中文回答：急诊剖宫产规范和流程。
剖宫产的麻醉处理
• 诱导药
稳定母体血压，心排量和子宫血流 减少胎儿和新生儿的抑制 母体意识消失和遗忘
硫贲妥钠
大量已出版的资料证实了其安全性 对气道无刺激作用 正常孕妇血流动力学稳定， 4mg/kg，无负性变力作用和血管扩张作 用，但低血容量者，可致血压和心排量 明显下降
对胎儿的作用
迅速诱过胎盘，用药后30秒钟就可在脐 静脉检测出来，1分钟达峰值, 血浆浓度39~42ug/ml，其中游离成份 5.9~6.3ug/ml，就能使角膜反射和疼痛反 应消失，进入麻醉状态 血药浓度低于4mg/kg的硫喷妥钠，胎儿 脑内的血药浓度很少超过抑制的域值,大 剂量时（8mg/kg）新生儿明显抑制
度冷丁：于分娩前1小时肌注50-100mg， 娩出的新生儿与未用药者无明显差异， 因为度冷丁生物降解需2-3小时。所以胎 儿娩出前1小时内或4小时以上可使用。
临床对胎儿娩出的时间不宜准确估计， 用药以越接近娩出越好。
非巴比妥类镇静药
安定：容易通过胎盘，10mg静注30-60秒内， 10-20mg肌注3-5分钟内可进入胎儿。母体肌注 10mg，26-40分钟以后脐静脉血平均为70ng/ml， 而母体仅38ng/ml，40分钟后母胎血内浓度达 平衡。该药可引起新生儿血内游离胆红素浓度 增高，易诱发核黄疸。
分娩疼痛可致分钟通气量达20L/min， PaCO2显著下降达10-15mmHg， pH7.5以上，说明存在过度通气和呼 吸性碱中毒，碱中毒对妊娠子宫的 循环和胎儿不利，利用硬膜外阻滞 止痛，可保持 PaCO230-32mmHg， PaO297-100mmHg,提示分娩镇痛对 产妇、胎儿均有益。
血液系统
心排血量增加主要由于每博量 加大，其次是心率加快。
妊娠末期血压变化常受体位的 影响。5-10%的孕妇由于增大 的子宫压迫下腔静脉，使回心 血减少，而发生仰卧位低血压 综合征。当从仰卧位改成侧卧 位时，心排血量增加22%，症 状即解除。
紧急剖宫产的应急预案流程
一、概述紧急剖宫产是产科急救中的一种重要手段，用于处理胎儿窘迫、胎盘早剥、羊水栓塞等危及母婴生命的紧急情况。
为确保母婴安全，提高救治效率，特制定本应急预案流程。
二、预案启动1. 当产房值班人员发现孕妇出现以下情况时，应立即启动应急预案：（1）规律宫缩时，胎心率持续低于120次/分或高于160次/分；（2）孕妇出现阴道出血，且血量较多；（3）孕妇出现胎膜早破、羊水栓塞等症状；（4）孕妇出现腹痛、腰痛等症状，疑似子宫破裂；（5）孕妇出现其他危及母婴生命的紧急情况。
2. 产房值班人员应立即向产科主任、麻醉科主任、儿科主任汇报，并通知手术室做好术前准备。
三、术前准备1. 产科医生：（1）评估孕妇病情，确认是否为紧急剖宫产指征；（2）向孕妇及家属说明病情，征得同意后，签署知情同意书；（3）进行术前谈话，告知手术风险及注意事项。
2. 麻醉科医生：（1）评估孕妇病情，选择合适的麻醉方式；（2）进行术前谈话，告知麻醉风险及注意事项；（3）做好麻醉药品及设备准备。
3. 儿科医生：（1）评估孕妇病情，准备新生儿抢救药品及设备；（2）通知新生儿科做好抢救准备。
4. 手术室：（1）准备好手术间、手术包、液体加温器、吸引器等设备；（2）准备好麻醉机、多功能监测、气管内插管相关物品；（3）准备好麻醉药物、急救药物等药品；（4）准备好新生儿抢救药品、其他护理物品。
5. 产房护士：（1）为孕妇进行术前准备，包括清洗、备皮、消毒等；（2）建立静脉通道，给予孕妇吸氧；（3）安抚孕妇情绪，做好心理护理。
四、手术过程1. 麻醉科医生为孕妇进行麻醉，确保手术过程中孕妇生命体征稳定。
2. 产科医生在麻醉成功后，进行剖宫产手术。
3. 儿科医生、手术室护士、产房护士等人员密切配合，确保手术顺利进行。
五、术后处理1. 产科医生完成手术，新生儿顺利娩出后，立即将新生儿转至新生儿科进行观察和治疗。
2. 产科医生对孕妇进行术后护理，观察生命体征，确保伤口愈合良好。
《剖宫产病人的全麻》课件
区域麻醉在剖宫产手术中应用广泛， 具有操作简便、对母婴影响小等优点 。与全麻相比，区域麻醉适用于短小 手术或产妇要求等特殊情况。
全麻在剖宫产手术中的发展趋势和前景
安全性与效果并重
随着医疗技术的进步，全麻在剖宫产手术中的应用将更加 注重安全性和效果，减少并发症和不良反应的发生。
个体化麻醉方案的制定
《剖宫产病人的全麻》ppt课件
目录• 剖宫产病人全麻的概 Nhomakorabea • 剖宫产病人全麻的流程 • 剖宫产病人全麻的注意事项 • 剖宫产病人全麻的风险与并发症 • 剖宫产病人全麻的未来发展
01 剖宫产病人全麻的概述
全麻的定义和特点
全麻的定义
全麻是指通过药物使病人完全丧 失意识，在手术过程中无任何知 觉和感觉，以达到无痛的目的。
病人应保持良好的心态，不要过度紧张和 焦虑，以免影响麻醉效果。
全麻中的注意事项
保持呼吸道通畅
全麻过程中，病人的自主呼吸会受到抑制 ，因此需要保持呼吸道通畅，及时清理呼
吸道分泌物，以免发生窒息。
A 监测生命体征
在全麻过程中，需要对病人的生命 体征进行密切监测，包括心率、血 压、呼吸等，以确保病人的安全。
精准麻醉的实施
通过实时监测技术，实现麻醉药物的精准给药，减少不必要的剂量 和副作用，提高麻醉效果和安全性。
智能麻醉管理系统的应用
利用人工智能和大数据技术，开发智能麻醉管理系统，实现麻醉过 程的自动化和智能化管理，提高手术效率。
全麻与其他手术方式的比较和选择
局部麻醉
全麻与局部麻醉各有优缺点，应根据 患者的具体情况和手术需求进行选择 。全麻可以提供更好的手术条件，但 可能对母婴健康产生一定影响。
全麻的特点
《剖宫产全身麻醉》课件
剖宫产手术需要仔细的全身麻醉过程。我们将会学习如何最大化安全性和病 人的舒适度。
了解麻醉
如何麻醉病人是产科医生应该具备的基本技能，这至关重要。通过详细讲述麻醉的工作原理和在剖宫产过程中 的具体运用，让病人更加安心，对妇产科医生也更加信赖。
全身麻醉
行医效果好，保障病人的舒 适度。
进行中
我们采用最先进的高科技设备， 确保操作过程更加效率，保证产 妇更加安全。
收尾
一旦手术结束，我们便会立刻开 始后续的处理程序，确保操作过 程的顺利与安全。
手术过程后的跟踪
术后的跟踪非常重要，这有助于产妇的快速康复。我们将为您提供一些术后恢复的建议，并讲解这些建议为何 如此重要。
1 得到足够的休息
产妇中心
我们将在您产后生活的几个月内提供一些妇女中心 的服务，其中包括保育、儿童护理、家政等等。
总结
无论您从事何种工作，或成为何种角色，了解剖宫产全身麻醉对于保证病人安全和舒适至关重要。感谢您的时 间和关注，希望这次推广能够对您有所帮助。
专业团队
拥有一支经过严格培训的、专业 的妇产医生团队，确保手术过程 的安全性、稳定性。
局部麻醉
冰敷 药物应用
在术后的某种程度上，局部麻醉可以帮助减轻疼 痛。
用于术后的治疗和神经麻痹的疼痛缓解。比如一些常用镇痛药可以来自用，如果没用，需要 进一步的处理。
对产妇的照顾
我们的服务不止止于手术过程，我们也关注您的产后生活！我们将会介绍适当的恢复时间和方式，以确保产妇 康复顺利。
康复时间表
许多需要关注之处，会对身体产生良好的 疗效.
怀孕时期和剖宫产后，身 体需要得到足够的休息来 恢复体力。
2 筛查可能出现的问题
控制剖宫产的相关制度与工作流程
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剖宫产术的护理配合
剖宫产术的护理配合器械护士的手术配合：1、适应症:自然分娩困难者2、麻醉：连续硬膜外麻醉+腰麻3、用物准备：阑尾包或剖腹包，无菌持物钳，20号刀片，4号丝线，0号，2/0可吸收线，无菌大敷贴，两支缩宫素（10单位/支），5ml注射器，吸引器，两个一次性使用体外吸引连接管，一个医用吸引头，无菌手套，甲硝唑一瓶（50ml），0.5%碘伏，0.9%氯化钠注射液，无菌大孔包和中单包，新生儿抢救盘，10%碘酊，无菌棉签…….4、手术步骤及配合：（1）器械护士，巡回护士，主刀医生清点手术器械，并记录。
（2）常规皮肤消毒和铺单（3）切口：取下腹部正中切口进入腹腔，递短镊试麻醉效果，组织钳夹碘纱消毒切口位置，递20号刀片切开皮，直钳止血，湿纱布拭血，4号丝线结扎出血点（4）切开皮下脂肪后，递组织钳两把钳夹皮肤和皮下脂肪，于中线处向两侧剥离腱膜并用组织剪剪开（5）递中弯钳沿肌肉走向钝性分离腹直肌及腹横肌（6）递弯钳夹住腹膜，手术剪剪开膀胱腹膜反折，递盐水纱布两块保护切口，覆盖膀胱并牵开，（7）递方头钩牵开术野，递盐水湿手探查（8）递手术刀切开子宫并钝性分离肌层直到羊膜囊鼓出，刺破羊膜，吸引器吸引羊水协助医生取出胎儿，（9）递大干纱布擦去胎儿脸上的羊水和血液，八把组织钳钳夹子宫切口，护士两把直钳于合适位置夹住脐带，组织剪剪断，将含有缩宫素的5ml注射器递给医生子宫肌内注射，（10）备弯盘放置胎盘，消毒钳夹大干纱布擦子宫，清除可能残余的羊膜。
（11）递0号可吸收线和长镊缝合子宫，配合医生吸引子宫内积血（12）递弯钳钳夹腹膜，长镊，湿纱布清腹腔，并用甲硝磋清腹腔，吸引器吸引，与巡回护士清点手术器械，递4号可吸收线缝合腹膜，肌肉，筋膜，再次清点器械（13）消毒，根据病人的要求选择合适的线缝合切口。
（14）与医生再次清点手术器械。
巡回护士的护理配合：1．术前了解病人的情况及其手术，与麻醉师一起接病人入手术室。
根据不同的情况给予适当的安慰。
2020版产科麻醉专家共识
⑵如果母体、胎儿情况尚好，预计出血量较大，可先选择椎管内麻醉， 胎儿娩出后视出血情况改气管插管全身麻醉。
⑶如果胎儿情况较差需要尽快手术，或母体有活动性出血、低血容量休 克，有明确的凝血功能异常或DIC，选择全身麻醉。
前置胎盘、胎盘早剥、凶险型前置胎盘、胎盘植入
• c.手术的各项措施（如消毒、铺巾等）准备好之后开始麻醉诱导。 • d.快速诱导：丙泊酚1.5～2.5mg/kg+罗库溴铵0.6～1.0mg/kg +瑞芬太尼 1μg·kg-
1 。(如果血流动力学不平稳，也可静注0.2～0.3mg/kg依托咪酯或者1～1.5mg/kg氯胺 酮。) • e.麻醉维持: 吸入麻醉药或者静吸复合。
产科全麻的实施
• e.诱导：丙泊酚1.5～2.5mg/kg+罗库溴铵0.6～1.0mg/kg+瑞芬太尼 1μg·kg-1 。
（一）静脉麻醉药
氯胺酮： • 对于有哮喘和轻度低血容量的孕妇具有优势，高血压及严
重血容量不足的孕妇禁用。 • 用法：静注1～1.5mg/kg • 剂量过高：精神症状以及子宫张力的增加，也会对，苏醒更快，精神方面的不良反
应更少。
丙泊酚： • 起效快，维持时间短，苏醒迅速。
• 可透过胎盘，临床不推荐大剂量(＞2.5mg/kg)使用。
• 用于剖宫产时，并未发现引起新生儿长时间抑制的报道。 依托咪酯 • 0.2～0.3mg/kg麻醉诱导，适用于血流动力学不稳者。
硬膜外麻醉/腰麻
药物选择
二、 腰麻伍用阿片类药物及其它
舒芬太尼2.5～5μg、芬太尼10～25μg。
可以用葡萄糖配置成重比重液，葡萄糖浓度不宜超过8%。
紧急剖宫产预案(建议)
河南农业2015年第12期（上）近年来，随着中央深化农村体制改革步伐的加快及各项惠农政策的出台，平舆县的农村土地流转、农村土地确权登记颁证工作已全面展开。
在农业经济效益前景看好的形势下，农民更加珍惜和重视土地，因此，在土地得失上，寸土必争、分毫不让，尤其在春耕和秋收时节表现得极为突出。
伴随着土地确权登记颁证工作的全面开展，各种潜在的土地纠纷问题凸现出来，应引起我们的高度重视。
一、农村土地纠纷的表现形式（一）承包方与承包方之间的纠纷这种纠纷主要表现在：本集体经济组织内各承包农户之间因土地相邻，标志不清,没有明显的地界；有的常年种同一种作物,经过多年的耕种，再加上重新整地时极易造成地界发生变化，难以认清，相互侵占，造成纠纷。
这类纠纷在农村土地纠纷中占有相当大的比例。
（二）承包方与发包方之间的纠纷这种纠纷主要表现在：1.部分村组干部在发包土地的过程中，不公开透明、不依法办事，搞暗箱操作，损害其他村民利益,引起众怒。
2.部分农户在税费改革前因未完成税费收缴任务或因违反计划生育政策不按规定上缴社会扶养费等，发包方收回其承包地后另行进行了发包，并将发包费用用于偿还欠款户债务。
3.《土地承包法》规定二轮土地承包期限为30年，1998年后新增的农户向村集体讨要土地，村集体无地解决或解决不善。
4.有些农户因自然灾害、交通不便、土地质量等级下降要求调地，要求得不到满足。
5.有些农户因外出务工或举家搬迁，造成土地弃耕、撂荒，这部分撂荒地有些被别人捡种了，有些被重新发包了，现在这些人又返乡千方百计找理由要回土地。
6.有些农户私自开恳了集体的荒地、荒滩，长期占有，不缴纳任何费用，集体要将其收回。
（三）承包方与各经营主体之间的纠纷这种纠纷表现在：承包方在流转土地时，与各经营主休之间仅立口头协议,要么不签订书面流转合同；有的虽然签订了书面流转合同，但合同的内容极为不规范,在矛盾发生时,双方各持一词,公说公有理,婆说婆有理。
（四）发包方与发包方之间的纠纷这种纠纷主要表现在：历史遗留的及近些年形成的林场与村、村与村之间土地边界权属问题。
剖宫产手术的护理
讨论时间
你们的一袭白翳， 你们柔逸的玉手， 石破天惊， 托起初生的太阳， 从人间的第一声啼哭， 到盛开的童子面茶花， 你们给这世界带来了最好的礼物，
结语
谢谢大家！
The spinal cord（脊髓）
用左手拇、示两指固定穿刺点皮肤。将穿刺针在棘突间隙中 点与病人背部垂直进针，当针尖穿过黄韧带时，有阻力突然消 失“落空”感觉。进入硬膜外腔。用22G脊麻针经硬膜外穿刺针 管腔行蛛网膜下隙穿刺，当脑脊液流出后，注入麻醉药物于蛛 网膜下隙。然后退出蛛网膜下隙穿刺针，再经硬膜外穿刺针向 头端置入硬膜外导管3cm，置管后将硬膜外穿刺针退出，并将硬 膜外导管妥为固定。
远期并发症
母亲：再次妊娠的风险、盆腔炎、高发的异位妊娠、月经 紊乱、腰痛。
儿童：多见情商低和感觉统合失调。
剖宫产手术切口：
剖宫产手术过程及护理配合：
麻醉效果确切后,固定好患者腿、手、消毒、铺 巾
剖宫产手术过程及护理配合：
1.切开腹壁 切口大小应以充分暴露子宫下段及顺利
娩出胎儿为原则
2.探查腹腔
Supine Hypotensive Syndrome
是指妊娠晚期孕妇仰卧位时，出现头晕、恶 心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加 快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上 述症状即减轻或消失的一组综合征。
随血压下降胎儿也受影响，表现胎心率加快， 胎动增强，继而胎心率慢，胎动减弱，出现急 性胎儿宫内窘迫表现。
是经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属 物的手术。它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取出已 破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的 剖腹产术。
剖宫产的发展史：
1926年子宫下段横 切口－重大改革 1912年的子宫下段纵切口 1882年子宫切口缝合 1876年的同时子宫体切除 1581年报道了活产剖腹手术分娩 公元前8世纪罗马法律规定：死后开腹取死胎
县妇幼保健院剖宫产的手术流程
县妇幼保健计划生育服务中心剖宫产的手术流程不同的医院在剖宫产手术顺序上多少有些不同。
一般情况下遵循以下的步骤：1.按照医生的说明签手术同意书剖宫产的名称虽然已为大众熟知，但是在施术以前必须要接受医生的说明，它是在产妇和胎儿有危险时才用，如果有疑虑和不放心的地方务必要请教医生，之后在同意书上签字，根据医院的不同，签字者不同，但是大多数签字者应该是本人和丈夫。
2.采血、做心电图、胸透为了确保手术的安全性，进行剖宫产前要给产妇进行全身性地检查。
采血是检查产妇是否贫血；检查肝功能是否正常；确定产妇的血型；是否有其它血液疾病。
做心电图是为了检查孕妇是否患有妊娠合并心脏疾病，临床上这种病的患者并不少见。
胸透的辐射对孕早期胎儿是有影响的，但是对孕晚期的胎儿基本没有影响，而且医生会用防辐射的罩子罩住孕妇的肚子。
3,术前麻醉根据产妇情况的不同，医生会对产妇采取硬膜外，偶尔应用全身麻醉。
麻醉有专门的麻醉医师来进行。
4.打点滴打点滴是手术前必需的程序，这样可以避免血糖突然降低导致产妇昏迷。
5.在尿道中插入导尿管手术前的准备全部完毕之后，产妇会被送进手术室。
在手术过程中不能去厕所，所以要插入导尿管导尿。
6.手术开始当有什么不明白的地方一定要去问医生，即使是很小的事情也要消除自己的疑虑，这样不但可以和医生沟通自己的情况，还可以稳定自己的情绪，安心接受手术。
硬膜外麻醉时，应及时与医生沟通如果产妇身体状况一切正常，只需要接受局部麻醉就可以了。
局部麻醉分为基准麻醉和硬膜外麻醉。
接受麻醉的时候让自己的身体侧卧绻腿，医生会在你的腰部注射麻醉药。
打麻醉药的时候会很疼，首先会感觉到针扎到的部位开始失去感觉，之后自己的下半身慢慢的也开始失去了感觉。
但是产妇这个时候的意识还是很清醒的，完全明白在自己的腹部将要进行剖宫产，而且剖宫产的过程中听觉、味觉都没有失去。
麻醉后自己的心情可能会受到影响,所以不要让自己把话都憋在心里，要及时和医生护士们沟通。
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剖宫产麻醉流程 Prepared on 22 November 2020
一、麻醉前评估和准备
（一）病史采集和体格检查
1、麻醉前关注病史采集和体格检查。
a. 了解保健史、麻醉史和孕产史，评估循环系统和呼吸系统；
b. 若实施椎管内麻醉，进行必备的腰背和脊柱检查；
c. 麻醉医生和产科医生共同探讨麻醉风险或产科风险。
2、麻醉医生、产科医生和儿科医生三者间保持密切联系。
（二）血小板计数
1、依据产妇病史（如先兆子娴）、体检和临床症状决定是否检查血小板计数。
a. 健康产妇不必常规检查血小板计数。
（三）血型测定和抗体筛选
1、健康产妇不必做血型交叉配血试验。
2、当产妇伴有可预料的出血性并发症（如前置胎盘和瘢痕子宫）时进行血型检测或交叉配血试验。
（四）胎儿心电监护
1、施行椎管内麻醉之前和之后，应由专业人士进行胎心监测。
a. 在进行椎管内置管这项操作时不必持续监测胎心。
二、预防误吸
（一）清亮液体
1、健康临产妇可以摄入少量清亮液体。
2、行择期手术的健康患者在麻醉诱导前2 h内禁止摄入清亮液体。
a. 清亮液体包括水、无渣果汁、碳酸饮料、清茶、黑咖啡和运动饮料。
b. 摄入的液体种类较液体容量更有意义。
3、有误吸风险（如病态肥胖、糖尿病和困难气道）和行剖宫产手术可能性（如胎心减慢）的临产妇禁饮时间要适当延长。
（二）固体食物
1、临产妇禁食固体食物。
2、行择期手术（如剖宫产术或术后输卵管结扎术）的患者麻醉前禁食固体食物6-8小时。
禁食时间依据食物种类而定。
（三）抗酸剂、H2受体拮抗剂和甲氧氯普胺
1、术前及时服用抗酸剂、H2受体拮抗剂和甲氧氯普胺能够预防误吸带来的风险。
三、无痛分娩
（一）指征
1、产程早期（即宫口小于5厘米）即可实施椎管内无痛分娩。
2、产妇有止痛意愿时应即刻实施分娩镇痛，无需考虑宫口扩张程度。
a. 椎管内分娩镇痛不会增加剖宫产的几率。
（二）剖宫产术后再次分娩产妇的椎管内镇痛
1、适用于剖宫产术后再次怀孕行阴道分娩的产妇。
2、早期椎管内置管既可用于分娩镇痛，也可用于剖宫产术的麻醉。
（三）麻醉方法
早期椎管内置管
1、有产科适应证（双胎妊娠或先兆子娴）或麻醉适应证（可预料的困难气道或肥胖）的产妇应早期椎管内置管，减少急诊手术使用全身麻醉的需要。
a. 在分娩之前或产妇有无痛分娩的需要时即可进行椎管内置管。
持续给药硬膜外镇痛（CIE镇痛）
1、持续硬膜外注药能为临产分娩提供有效镇痛。
2、局部麻醉药中加入阿片类药能够降低局麻药浓度，提高镇痛质量，减少母体运动阻滞。
镇痛浓度
1、使用低浓度的局部麻醉药配伍阿片类药物，尽可能地减少母体运动阻滞。
蛛网膜下腔单次注入阿片类药物
1、蛛网膜下腔单次注入阿片类药物或与局部麻醉药联合使用可为经阴道分娩的产妇提供有效和短时分娩镇痛。
2、若产程较长，或有转为剖宫产手术的可能性，应进行椎管内置管。
3、阿片类药物中可以加入局部麻醉药中，增加麻醉持续时间，提高镇痛质量。
笔尖式脊麻穿刺针
1、应使用笔尖式脊麻穿刺针代替斜坡式脊麻穿刺针以减少术后头疼的风险。
腰硬联合镇痛（CSE镇痛）
1、若产程较长，或有转为剖宫产术的可能性，应进行椎管内置管。
2、腰硬联合技术提供有效、快速起效的分娩镇痛。
病人自控硬膜外镇痛（PCEA）
1、PCEA提供灵活、有效、持续的分娩镇痛。
2、PCEA优于CIE镇痛，减少局麻药用量。
3、PCEA有/无背景输注均可。
四、胎盘滞留清除术
（一）胎盘滞留清除术的麻醉
1、用于胎盘滞留清除术的几种麻醉发法在麻醉效果上并无差异
a. 若产妇血流动力学平稳，选用硬膜外麻醉。
2、椎管内麻醉前谨慎评估血流动力学状态。
3、预防误吸。
4、应小量使用镇静/镇痛药，预防分娩后呼吸抑制和肺脏误吸。
5、若血流动力学不稳定，选用气管插管全身麻醉优于椎管内麻醉。
（二）使用硝酸甘油松弛子宫
1、使用硝酸甘油松弛子宫，代替以往使用的特布他林和吸入麻醉药。
a.静脉或舌下含服硝酸甘油，逐渐增加剂量。
五、剖宫产术的麻醉
（一）设备、工具和医护人员
1、配备专门的设备、工具和医护人员。
2、治疗相关并发症，包括置管失败、镇痛不充分、低血压、呼吸抑制、局麻药毒性反应、皮肤瘙痒和呕吐。
3、产妇椎管内麻醉或全身麻醉恢复后应由专门医护人员看护。
（二）全身麻醉、硬膜外麻醉、脊麻或腰硬联合麻醉
1、剖宫产术麻醉方式的选择因人而异，充分考虑麻醉、产科或胎儿三方面的危险因素，以及产妇意愿和麻醉医生的判断。
a. 子宫持续左倾体位。
2、椎管内麻醉优于全身麻醉。
3、椎管内麻醉使用笔尖式脊麻穿刺针。
4、紧急剖宫产术应提前置入硬膜外导管。
5、在下列情况下应优先考虑进行全身麻醉，包括胎儿心动过缓、子宫破裂、严重出血和严重胎盘早剥。
（三）静脉液体预充或同时补液
1、静脉液体预充或补液与麻醉同时进行均能减少剖宫产术脊麻后产妇低血压的发生。
2、无需为补液至相应的液体容量而推迟脊麻的操作。
（四）麻黄碱或去氧肾上腺素
1、麻黄碱或去氧肾上腺素均能治疗椎管内麻醉后的低血压。
2、若产妇无心动过缓，推荐使用去氧肾上腺素，改善胎儿酸碱平衡状态。
（五）术后镇痛
1、椎管内注入阿片类药物优于间断静脉注射阿片类药物。
六、产后输卵管结扎术
1、术前禁食（6-8）小时，时间长短依据食物成分而定。
2、预防误吸。
3、麻醉方式遵循个体化原则，考虑麻醉因素、产科因素和病人意愿。
4、对于产后输卵管结扎手术，椎管内麻醉优于全身麻醉。
a. 分娩中使用的阿片类药物延迟胃排空；
b. 无痛分娩中使用的硬膜外导管可能因置管时间过长而失败。
c. 计划做输卵管结扎手术的患者，如果在产房进行输卵管结扎手术会对患者产生不良影响，则应暂缓该手术。
七、产科和麻醉紧急事件
（一）紧急出血
1、配备处理紧急出血的物品，包括大口径静脉输液管、加温的液体、库存血、液体加压装置和自动输液装置。
注意保持体温。
a. 紧急情况下，输注与产妇血型一致的血液或O型血；
b. 若库存血不足，或病人拒绝输注库存血，则输注自体回收血。
（二）紧急气道
1、依据ASA处置困难气道操作指南，临产分娩病房应具备处理紧急气道的专门医护人员和设备，包括脉搏氧饱和度监测仪和二氧化碳监测仪。
a．椎管内麻醉前准备基本的气道设备，包括喉镜及喉镜片、不同型号的气管导管、氧气源、吸引器、用于正压通气的面罩和球囊。
相关药物包括血管活性药、肌松药和催眠药；
b．临产分娩室应具备处理困难气道的设备，包括不同尺寸的喉镜片、可视喉镜、不同大小的气管插管、气管插管辅助设备（喷射通气装置和光棒）、声门上气道设备（喉罩、插管型喉罩和喉通气管）以及环甲膜切开设备；
c．在适当的位置上放置困难气道气管插管程序策略；
d．气管插管失败后，面罩加压给氧并按压环状软骨或使用声门上气道设备（如喉罩、插管型喉罩和喉通气管）维持通气；
e．通气失败或不能唤醒病人时切开气道。
（三）心肺复苏
1、临产分娩室应准备基础生命支持和高级生命支持相关设备。
2、若心跳骤停，启动标准复苏程序。
a．持续保持子宫左倾体位；
b．若母体4分钟内未恢复有效循环，即刻行剖宫产术。