缺铁性贫血患者的护理PPT课件
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3
（一）造血器官及血细胞
2、血细胞生成 ❖由骨髓多能造血干细胞具有不断自我 复制与多向分化的能力，通过有丝分裂 进一步分化为各系祖细胞，进而分化成 红细胞、白细胞、血小板。淋巴系祖细 胞则分化为B淋巴细胞和T淋巴细胞。
4
5
血液的组成及血细胞的生理功能
血浆（55%）——为淡黄色的透明液体
红细胞——表面积大，利于气体交换。有可
27
铁的排泄
❖铁主要由胆汁或经粪便排出，育龄妇 女主要经过月经、妊娠、哺乳而丢失 ❖正常男性每日约丢失1mg ❖正常女性每日约丢失1-1.5mg，一次月 经丢失40-80ml血液，大约失铁20-40mg
28
一、病因和发病机制
1、病因
❖需铁量增加而铁摄入量不足 ❖铁吸收障碍 ❖失血
29
（1）铁需要量增加
症状轻微 活动后气促、心悸 休息时仍气促、心悸
极重度
<30 常并发贫血性心脏病
16
按红细胞形态学分类
分类
临床类型
MCV/ MCHC/ MCH/
（fl）
（%） （pg）
大细胞性
巨幼细胞性贫血
>100 32-35 >32
正细胞 正色素性
再障、急性失血性贫 血、溶血性贫血
80-100
32-35
26-32
铁+转铁蛋白
肉类、肝、蛋黄、豆类、 紫菜、香菇及海带
幼红细胞 +原卟啉 珠蛋白+血红素
Hb
22
为什么是小细胞 低色素性贫血？
缺铁时，Hb合成减少，红细胞胞浆不足，
细胞变小，颜色变淡
23
铁的代谢
铁的来源 铁的吸收
铁的分布
铁的转运
铁的贮存 和排泄
24
铁的来源
❖合成新的血红蛋白的铁大部分来源于 体内衰老红细胞破坏释放的铁，小部分 来源于食物 ❖食物是铁的主要来源 ❖含铁丰富的食物有：肝、瘦肉、蛋黄、 豆类、海带、木耳、香菇等 ❖乳类如牛奶含量最低
10
诊断标准
平原地区
Hb
（g/L）
成年男性 ＜120
成年女性 ＜110
妊娠女性 ＜100
RBC
（×1012/L）
＜4.5
HCT ＜0.42
＜4.0 ＜0.37
＜3.5 ＜0.30
1
分类
按病因和发病机制
红细胞生成↓ 红细胞破坏↑ 失血：丢失↑
按严重度分类：轻、中、重、极重度
按红细胞学分类
大细胞性贫血 正细胞正色素性贫血 小细胞低色素性贫血
❖哪些群体对铁的需要量多？
妊 娠 妇 女
哺
儿童
乳
母
亲
30
（1）铁摄入不足
饮食中含铁量少：
•乳类、谷类、植物性食物含铁少 •肝脏、动物血、肉类、鱼类、蛋黄、豆类含铁多
单纯素食、挑食、偏食易引起IDA
31
（2）铁吸收不良
1、食物搭配不合理影响铁吸收 ❖茶、牛乳、咖啡抑制铁吸收 ❖稀盐酸、VitC、果糖、氨基酸促进铁 吸收 2、胃肠道疾病： ❖胃大部分切除、胃空肠吻合术 ❖胃酸缺乏、慢性胃炎、肠炎等
嗜碱性粒细胞——可释放组胺和肝素 T淋巴细胞——参与细胞免疫，具有调节免疫作用 B淋巴细胞——产生抗体，参与体液免疫
7
贫血
感染
血液疾病 常见症状
出血
骨关节痛
8
任务二
贫血患者的护理
4
概念
❖贫血是指外周血液在单位容积内 的Hb、RBC和/或HCT低于正常最低值 的一种病理状态。
❖贫血是症状，而非独立疾病。 ❖最突出的体征：皮肤黏膜苍白，尤以 面色苍白最为常见 ❖临床常以指（趾）甲、口唇黏膜和睑 结膜等处苍白情况作为诊断依据。
▲红细胞外部异常：自身免疫性溶血性贫血、 血型不符的输血反应、 新生儿溶血性贫血、败血症、 大面积烧伤等。
14
按病因和发病机制分类 3.失血性贫血 ▲急性失血：大血管破坏等 ▲慢性失血：月经过多、痔疮出血等
15
按严重度分类（Hb浓度）
贫血程度 HB(g/L)
临床表现
轻度 中度 重度
>90 60-90 30-59
32
（3）铁的丢失多
慢
消化道溃疡、肿瘤
血
塑变形性、渗透脆性、悬浮稳定性等生理特
液
血细胞
性。
（45%） 血小板——参与机体的止血与凝血过程。
白细胞——有变形、趋化、游走与吞噬等 生理特性。是机体防御系统的重要组成部 分。当白细胞减少时易诱发感染！
6
血液的组成及血细胞的生理功能
中性粒细胞——吞噬异物，尤其是细菌，是机体的第一道防线 单核细胞——清除死亡或不健康的细胞，是机体的第二道防线 嗜酸性粒细胞——抗过敏和抗寄生虫作用
12
按病因和发病机制分类
1.红细胞生成减少
▲造血干细胞异常：再障、白血病、骨髓增生异常 ▲造血微环境受损：骨髓纤维化、骨髓炎、肿瘤
骨转移、EPO不足 ▲造血原料不足或利用障碍：巨幼细胞性贫血、
缺铁贫
13
按病因和发病机制分类
2.红细胞破坏过多（溶血性贫血）
▲红细胞自身异常：遗传性球形细胞增多症、 遗传性椭圆形细胞增多症等。
任务一
血液及造血系统解剖生理
4
概述
血液系统 血 液 造血器官 ❖血液系统疾病指原发或主要累及血液 和造血器官的疾病，简称血液病。
2
（一）造血器官及血细胞
1、造血器官和组织： ❖ 包括骨髓、肝、脾、胸腺、淋巴结以 及分布在全身各处的淋巴组织和单核吞噬细胞系统。 ❖胚胎期：肝、脾为主要造血器官 ❖出生后：红骨髓为主要造血器官
小细胞
缺铁贫、铁粒幼细胞
低色素性
性贫血、珠蛋白生成 障碍性贫血
<80
<32
<26
17
I 缺铁性贫血
18
பைடு நூலகம்
定义
❖IDA：是体内贮存铁耗尽，引起的小细 胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是 一种血红素合成异常性贫血，是最常见 的贫血。 ❖发生于各年龄段 ❖婴幼儿和育龄妇女发病率较高。
19
铁？Fe？
铁缺乏为什么会引起血红蛋白减少？ 为什么是小细胞低色素性的贫血？
25
铁的吸收
❖吸收部位：主要在十二指肠和空肠上段 ❖肉类中的铁如肌红蛋白可完整地直接被 吸收，吸收率为20% ❖植物中的铁多为三价铁，其吸收受胃酸 和维生素C的影响 ▪胃酸：将食物中的铁游离化 ▪维生素C等还原物质将高铁变为亚铁，
此时肠粘膜方可吸收
26
铁的转运
❖经肠粘膜吸收进入血液的亚铁在铜蓝 蛋白的作用下氧化为高铁，再与血浆中 的转铁蛋白（一种1球蛋白）结合，成 为血清铁，并运送到各组织中
20
铁的分布
❖铁广泛分布于人体各组织 ❖正常成人体内含铁总量为3-4.5g
功能状态铁
血红蛋白占67%，其余分布 于肌红蛋白及细胞内的含铁
酶类
贮存铁
铁蛋白、含铁血黄素，正常 男性体内贮存铁约为1000mg， 女性约为300-400mg
21
缺铁为什么会 引起Hb减少？
铁是合成Hb原料
衰老红细胞 食物来源
（一）造血器官及血细胞
2、血细胞生成 ❖由骨髓多能造血干细胞具有不断自我 复制与多向分化的能力，通过有丝分裂 进一步分化为各系祖细胞，进而分化成 红细胞、白细胞、血小板。淋巴系祖细 胞则分化为B淋巴细胞和T淋巴细胞。
4
5
血液的组成及血细胞的生理功能
血浆（55%）——为淡黄色的透明液体
红细胞——表面积大，利于气体交换。有可
27
铁的排泄
❖铁主要由胆汁或经粪便排出，育龄妇 女主要经过月经、妊娠、哺乳而丢失 ❖正常男性每日约丢失1mg ❖正常女性每日约丢失1-1.5mg，一次月 经丢失40-80ml血液，大约失铁20-40mg
28
一、病因和发病机制
1、病因
❖需铁量增加而铁摄入量不足 ❖铁吸收障碍 ❖失血
29
（1）铁需要量增加
症状轻微 活动后气促、心悸 休息时仍气促、心悸
极重度
<30 常并发贫血性心脏病
16
按红细胞形态学分类
分类
临床类型
MCV/ MCHC/ MCH/
（fl）
（%） （pg）
大细胞性
巨幼细胞性贫血
>100 32-35 >32
正细胞 正色素性
再障、急性失血性贫 血、溶血性贫血
80-100
32-35
26-32
铁+转铁蛋白
肉类、肝、蛋黄、豆类、 紫菜、香菇及海带
幼红细胞 +原卟啉 珠蛋白+血红素
Hb
22
为什么是小细胞 低色素性贫血？
缺铁时，Hb合成减少，红细胞胞浆不足，
细胞变小，颜色变淡
23
铁的代谢
铁的来源 铁的吸收
铁的分布
铁的转运
铁的贮存 和排泄
24
铁的来源
❖合成新的血红蛋白的铁大部分来源于 体内衰老红细胞破坏释放的铁，小部分 来源于食物 ❖食物是铁的主要来源 ❖含铁丰富的食物有：肝、瘦肉、蛋黄、 豆类、海带、木耳、香菇等 ❖乳类如牛奶含量最低
10
诊断标准
平原地区
Hb
（g/L）
成年男性 ＜120
成年女性 ＜110
妊娠女性 ＜100
RBC
（×1012/L）
＜4.5
HCT ＜0.42
＜4.0 ＜0.37
＜3.5 ＜0.30
1
分类
按病因和发病机制
红细胞生成↓ 红细胞破坏↑ 失血：丢失↑
按严重度分类：轻、中、重、极重度
按红细胞学分类
大细胞性贫血 正细胞正色素性贫血 小细胞低色素性贫血
❖哪些群体对铁的需要量多？
妊 娠 妇 女
哺
儿童
乳
母
亲
30
（1）铁摄入不足
饮食中含铁量少：
•乳类、谷类、植物性食物含铁少 •肝脏、动物血、肉类、鱼类、蛋黄、豆类含铁多
单纯素食、挑食、偏食易引起IDA
31
（2）铁吸收不良
1、食物搭配不合理影响铁吸收 ❖茶、牛乳、咖啡抑制铁吸收 ❖稀盐酸、VitC、果糖、氨基酸促进铁 吸收 2、胃肠道疾病： ❖胃大部分切除、胃空肠吻合术 ❖胃酸缺乏、慢性胃炎、肠炎等
嗜碱性粒细胞——可释放组胺和肝素 T淋巴细胞——参与细胞免疫，具有调节免疫作用 B淋巴细胞——产生抗体，参与体液免疫
7
贫血
感染
血液疾病 常见症状
出血
骨关节痛
8
任务二
贫血患者的护理
4
概念
❖贫血是指外周血液在单位容积内 的Hb、RBC和/或HCT低于正常最低值 的一种病理状态。
❖贫血是症状，而非独立疾病。 ❖最突出的体征：皮肤黏膜苍白，尤以 面色苍白最为常见 ❖临床常以指（趾）甲、口唇黏膜和睑 结膜等处苍白情况作为诊断依据。
▲红细胞外部异常：自身免疫性溶血性贫血、 血型不符的输血反应、 新生儿溶血性贫血、败血症、 大面积烧伤等。
14
按病因和发病机制分类 3.失血性贫血 ▲急性失血：大血管破坏等 ▲慢性失血：月经过多、痔疮出血等
15
按严重度分类（Hb浓度）
贫血程度 HB(g/L)
临床表现
轻度 中度 重度
>90 60-90 30-59
32
（3）铁的丢失多
慢
消化道溃疡、肿瘤
血
塑变形性、渗透脆性、悬浮稳定性等生理特
液
血细胞
性。
（45%） 血小板——参与机体的止血与凝血过程。
白细胞——有变形、趋化、游走与吞噬等 生理特性。是机体防御系统的重要组成部 分。当白细胞减少时易诱发感染！
6
血液的组成及血细胞的生理功能
中性粒细胞——吞噬异物，尤其是细菌，是机体的第一道防线 单核细胞——清除死亡或不健康的细胞，是机体的第二道防线 嗜酸性粒细胞——抗过敏和抗寄生虫作用
12
按病因和发病机制分类
1.红细胞生成减少
▲造血干细胞异常：再障、白血病、骨髓增生异常 ▲造血微环境受损：骨髓纤维化、骨髓炎、肿瘤
骨转移、EPO不足 ▲造血原料不足或利用障碍：巨幼细胞性贫血、
缺铁贫
13
按病因和发病机制分类
2.红细胞破坏过多（溶血性贫血）
▲红细胞自身异常：遗传性球形细胞增多症、 遗传性椭圆形细胞增多症等。
任务一
血液及造血系统解剖生理
4
概述
血液系统 血 液 造血器官 ❖血液系统疾病指原发或主要累及血液 和造血器官的疾病，简称血液病。
2
（一）造血器官及血细胞
1、造血器官和组织： ❖ 包括骨髓、肝、脾、胸腺、淋巴结以 及分布在全身各处的淋巴组织和单核吞噬细胞系统。 ❖胚胎期：肝、脾为主要造血器官 ❖出生后：红骨髓为主要造血器官
小细胞
缺铁贫、铁粒幼细胞
低色素性
性贫血、珠蛋白生成 障碍性贫血
<80
<32
<26
17
I 缺铁性贫血
18
பைடு நூலகம்
定义
❖IDA：是体内贮存铁耗尽，引起的小细 胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是 一种血红素合成异常性贫血，是最常见 的贫血。 ❖发生于各年龄段 ❖婴幼儿和育龄妇女发病率较高。
19
铁？Fe？
铁缺乏为什么会引起血红蛋白减少？ 为什么是小细胞低色素性的贫血？
25
铁的吸收
❖吸收部位：主要在十二指肠和空肠上段 ❖肉类中的铁如肌红蛋白可完整地直接被 吸收，吸收率为20% ❖植物中的铁多为三价铁，其吸收受胃酸 和维生素C的影响 ▪胃酸：将食物中的铁游离化 ▪维生素C等还原物质将高铁变为亚铁，
此时肠粘膜方可吸收
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铁的转运
❖经肠粘膜吸收进入血液的亚铁在铜蓝 蛋白的作用下氧化为高铁，再与血浆中 的转铁蛋白（一种1球蛋白）结合，成 为血清铁，并运送到各组织中
20
铁的分布
❖铁广泛分布于人体各组织 ❖正常成人体内含铁总量为3-4.5g
功能状态铁
血红蛋白占67%，其余分布 于肌红蛋白及细胞内的含铁
酶类
贮存铁
铁蛋白、含铁血黄素，正常 男性体内贮存铁约为1000mg， 女性约为300-400mg
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缺铁为什么会 引起Hb减少？
铁是合成Hb原料
衰老红细胞 食物来源