5第五章++重症监护
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中监护治疗的场所，是集中了一批经过专业培 训的医护人员，应用先进的医疗仪器设备和先 进的诊疗、护理技术，对危重病人集中进行严 密、动态监测、强化治疗与护理的场所
一、ICU建设标准
（一）ICU布局设置
1.位置 方便病人紧急检查和抢救的地方（通道宽敞、靠近 电梯、手术室、复苏室、各检验科室等）
2.床位 综合性医院综合ICU床位数应占全院总床位的2﹪～ 8﹪，床位利用率以＜75﹪为宜.
记分 运动反应
记分
5
能按指令发出动作 6
4
对刺激能定位
5
3
对刺激能躲避
4
2
刺痛肢体屈曲反应 3
1
刺痛肢体过伸反应 2
无ห้องสมุดไป่ตู้作
1
三、中枢神经系统功能监护
（二）颅内压（ICP ）的监测 1．正常值 ICP分级 ＜15mmHg为正常 15～20mmHg为轻度升高 21～40mmHg为中度升高 ＞40mmHg为重度升高。
（三）注意事项与护理要点
1．注意安全，及时检修机器，避免机器漏电而威胁人身安全 2．监护导联所描记的心电图不能代替常规心电图检查 3．贴电极片前一定使皮肤脱脂干净，尽量降低皮肤电阻，避
免心电图波形受到干扰变形。出汗时随时更换电极片，保证 电极片与皮肤紧密接触，贴电极片时要避开电除颤位置
二、ICU模式
ICU模式
专科ICU
部分综合ICU
综合ICU
三、ICU的收治对象及收治程序
（一）ICU的收治对象
急性、可逆、危及生命的器官或系统功能衰竭， 经过重症监护和治疗短期内有望得到恢复的病人
存在各种高危因素有生命危险， 经过重症监护和治疗可降低死亡风险的病人
慢性器官或系统功能不全急性加重且危及 生命，经重症监护和治疗有可能恢复到
5．无创血压监测 将袖带缠在病人肘上2指处，松紧度以能 够插入1指为宜，感应位置在肘前肱动脉处，按血压测量 键，根据病情或遵医嘱设定间隔时间和血压报警界限。
6．记录 及时记录显示器上的各项参数，动态观察病人的 病情变化。
7．整理用物 整理用物，告知病人在监测过程中的注意事 项。
一、多功能床旁监护仪的使用
为嗜睡、昏睡、浅昏迷、以为深人本昏迷4个护程等级理序。目前临床上常使
用格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）（表5-2）对病人的意识障
碍及其严重程度进行观察和评估定。量 研究
三、中枢神经系统功能监护
格拉斯哥昏迷评分量表
睁眼反应 自动睁眼
记分 4
呼之睁眼 3
疼痛引起睁眼 2
不睁眼
1
语言反应 定向正常 应答错误 言语错乱 言语难辨 不语
2．临床意义 夜间尿量超过750ml常为肾功能不全的早期 表现。
第四节 重症监护技术
一、多功能床旁监护仪的使用 二、呼吸机的使用 三、静脉穿刺置管术 四、动脉穿刺置管术 五、中心静脉压监测 六、输液泵的使用
一、多功能床旁监护仪的使用
（一）适应证
凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心 率、心律、体温、呼吸、血压、脉搏及经皮 SpO2等的病人。
（一）床旁心电监护 1.
心电监护 的临床意义
监护 心律失常
监护 心肌损害
监护 电解质紊乱
监护 治疗效果
二、循环系统功能监护
2. 心电监护方法 目前ICU通常使用心电监护系统，对病人心电变化进行 连续动态监测。
二、循环系统功能监护
（二）血压监护
1. 无创血压监护 优点：①无创伤性，重复性好 ②操作简便容易掌握 ③适用范围广 ④按需定时测压，省时省力 ⑤测平均动脉压尤为准确 缺点：①不能够连续监测 ②不能反映每一心动周期的血压变化 ③不能够显示动脉波形 ④可出现上肢缺血、麻木等并发症 ⑤易受肢体活动、动脉壁弹性和袖带影响
三、中枢神经系统功能监护
3．临床意义 ①有利于及早发现颅内压增高，并配合其他辅助检查诊断中
枢神经系统疾病 ②结合颅内压监测，能及早发现颅内压升高，避免继发性脑
损伤 ③通过颅内压监测，有助于观察各种降颅内压治疗的效果和
预后评估
四、肾功能监护
（一）尿量监测
• 尿量变化是反映肾功能改变的最直接的指标，在临床上通 常记录每小时及24小时尿量。当l小时尿量少于30ml时， 多为肾血流灌注不足，间接提示全身血容量不足；当24小 时尿量少于400ml称为少尿，表示有一定程度肾功能损害 ；24小时尿量少于100ml称为无尿，是肾衰竭的诊断依据 之一
一、多功能床旁监护仪的使用
（二）操作方法 1．操作前准备 2．连接多功能床旁监护仪各
导联，接通电源，开机自检 。 3．心电监测 （1）清洁皮肤 （2）贴电极片 （3）观察心电图 （4）设置心率报警界限
RA LA LF
一、多功能床旁监护仪的使用
4．SpO2监测 将经皮SpO2传感器的一端与多功能床旁监护仪 连接，另一端夹在病人的手指上，感应区对准甲床，观察 其波形变化并根据病情设置波幅及报警界限，经皮SpO2报 警一般上限设为100﹪，报警下限为96﹪。
临床意义
见于中枢神经损害、糖尿病昏迷、中毒和充血 性心衰等病人 见于脑膜炎和尿毒症等病人 见于糖尿病酸中毒和其他能出现酸中毒的病人 见于脑血管栓塞、脑出脑等病人
（二）呼吸功能测定
呼吸 功能 监测
肺容量监测
潮气量（TV） 肺活量（VC）
功能残气量（FRC）
每分钟通气量（VE ）
通气功能监测
每分钟肺泡通气量（VA) 最大通气量（MVV) 时间肺活量（TVC）
生理无效腔（VD）
呼吸功能监测及意义
项目
潮气量 （VT）
肺活量 （VC）
正常值（成人） 意 义
8—10ml/kg
增大：见于过度通气；减少：肺泡弹性下降。 小于5ml/kg是接受人工通气的指征之一
30—70ml/kg 小于15ml/kg是人工通气的指标， VC>15ml/kg时是机械通气脱机的指标之一
二、循环系统功能监护
2. 有创血压监护
优点：①通过动脉压的波形能初步判断心脏功能，估计右心室收缩 能力和判断是否有心律失常；
②经动脉穿刺导管取动脉血标本，可定时测定血气分析及电 解质变化；
③体外循环转流时使用，通过动脉穿刺直接测压方法仍能连 续监测动脉压。由于直接测压方法具有上述诸多优点，可 以弥补无创血压监测中的不足。因此，也是重症监护病房 中最常用的监测血压的方法之一。
一、ICU建设标准
（三）ICU装备 1．监测设备
2. 治疗设备
除颤仪
体外自动除颤仪（AED） 除颤仪
一、ICU建设标准
（四）ICU功能要求
• 能够实施各种监测技术以及操作技术 • 有持续性生命体征监测和有创血流动力学监测的能力 • 有心肺复苏的能力和紧急做心脏临时性起搏的能力 • 有呼吸道管理及氧疗能力 • 有对各个脏器功能较长时间支持的能力 • 有进行全肠道外静脉营养支持的能力 • 有对各种检验结果做出快速反应的能力 • 在病人转送过程中有生命支持的能力
原来或接近原来状态的病人。
三、ICU的收治对象及收治程序
（二）ICU的收治程序
重症病人转入ICU前必须由ICU医生会诊 后方可转入，ICU护理人员要了解病人的诊断 、治疗、病情发展情况及转入目的，并做好相 应的准备。转入时，一般由原科室医生、护士 及家属陪同。
接到收治病人 的通知
准备床单位 护理评估
一、呼吸系统功能监护
（四）动脉血气分析
1. 动脉血采集：（1）采血时机
（2）采血部位
（3）采血方法
2. 血气分析监测指标：
（1） 动脉血氧分压（PaO2） （2）动脉血氧饱和度（SaO2） （3） 动脉血氧含量（CTO2） （4）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
(5) 二氧化碳总量(T-CO2)
二、循环系统功能监护
3.室内环境 室温在（24±1.5）℃，湿度55﹪～65﹪，聚 光和中心照明，自然采光好，通风良好。
4.中心监护站 设置在所有病床的中央地区，能直接观察到 所有病人为佳
ICU布局设置
一、ICU建设标准
（二）ICU人员编制
1.医生 与床位的比0.8:1; 2.护士 与床位的比2.5:1～3:1， 3.其他 有物理治疗师、感染控制 师、放射检查人员、心理治疗师等医 疗辅助人员、设备维修人员和勤杂保 洁员。
三、中枢神经系统功能监护
2．适应证
①进行性颅内压升高的病人，如脑水肿、脑脊液循环通路受 阻、颅脑外伤、颅内感染等
②颅脑手术后颅骨骨瓣复位不当或包扎过紧所致的脑水肿， 或因术后疼痛引起颅内压变化，需要颅内压监测的病人
③使用机械通气呼气末正压(PEEP)的病人，包括重症颅脑损 伤或其他原因，可根据颅内压改变调整机械通气参数
每分钟通 气量（VE）
6—8L/min
大于 10L/min时是过度通气，小于3L/min时 提示通气不足。
每分钟肺 泡通气量 (VA)
生理无效 腔（VD）
4.2L/min 0.3
VA下降是通气不足、低氧血症、高碳酸血 症
增大可见于肺泡无效腔增加抅的疾病；机械 通气时呼吸管路过长
一、呼吸系统功能监护
一、呼吸系统功能监护
（一）呼吸运动监护
1. 呼吸频率 可以通过目测，也可以通过仪器测定正常成 年人在安静状态下，呼吸频率为16～20次/分，吸呼比为1： （1.5～2.0）。呼吸频率＞20次/分为呼吸过快，＜12次/ 分为呼吸过慢。
2.常见的异常呼吸运动及临床意义
名称 潮式呼吸
间停呼吸 深大呼吸 长吸呼吸
四、肾功能监护
（二）肾小球功能监测
1. 血尿素氮（BUN） （1）正常值：2.9～6.4mmol/L。 （2）临床意义：肾脏功能受损程度
2. 血肌酐 （1）正常值：58～106μmol/L （2）临床意义：浓度升高反映肾小球滤过功能减退
四、肾功能监护
（三）肾浓缩-稀释功能
1．正常值 昼尿量与夜间尿量之比为3：1～4：1；夜间 12h尿量应少于750ml；最高的一次尿比重应在1.020 以上；最高与最低尿比重之差应大于0.009。
二、ICU设备管理
建档造册、每班交接
四定 四防
人 位置 数量 品种
潮 热 腐蚀 震
考点！
三、ICU感染管理
划分功能区 隔离病房 无菌操作
为什么要 进行严格 的感控？
人员管理
手卫生
消毒制度
抗生素
感染监控
第三节 各系统功能监护
一、 呼吸系统功能监护 二、循环系统功能监护 三、中枢神经系统功能监护 四、肾功能监护
缺点：①该法具有创伤性，对穿刺技术和测压原理要求较高。 ②有动脉穿刺插管的并发症如局部血肿、血栓形成等，故应 从严掌握指征。
二、循环系统功能监护
（三）中心静脉压(CVP)监护
CVP是上、下腔静脉与右心房交界处的压力，能反映右 心功能和血容量状态。
中心静脉压(CVP)监护
三、中枢神经系统功能监护
（一）意识状态监测 意识障碍是神经系统功能不全最常见的体征，是神经系 统功能监测中最常用、最容易观察监测的。意识障碍通常分
ICU病人的收治流程
第二节 ICU的管理
一、 ICU人员管理 二、ICU设备管理 三、ICU感染管理
一、ICU人员管理
（一）组织领导管理 院长
科主任
医生
护士长
护理人员
一、护理管理的概念和任务
（二）规章制度管理
ICU必须建立健全各项规章制度，除执行医院各项制度 外，还应制定符合ICU工作特征的制度。如ICU诊疗及护理操 作常规、病人转入、转出ICU制度、抗生素使用制度、抢救 设备操作及管理制度、特殊药品管理制度、ICU院内感染防 控制度、不良医疗事件防范与报告制度、危重症会诊制度等
（三）呼吸功能监护
1. 潮气量（VT）：正常成人平均值为500ml或8～10ml/kg 2. 每分钟通气量（VE）：正常值为6～8 L/min 3. 每分钟肺泡通气量（VA）：正常值为4.2L/min 4. 生理无效腔（VD）：正常值0.2～0.35 5. PETCO2监护：正常值为30～45mmHg 6．氧合指数（PaO2/FiO2）：正常值为400～500
急救护理技术
急救护理技术
第五章 重症监护
黑龙江护理高等专科学校 王鑫
第五章 重症监护
第一节 重症监护病房（ICU） 第二节 ICU的管理 第三节 各系统功能监护 第四节 重症监护技术
第一节 重症监护病房
一、 ICU建设标准 二、ICU模式 三、ICU的收治对象及收治程序
重症监护病房
重症监护病房（intensive care unit， ICU）或称加强监护病房是医院危重病人集
询问基本情况，是否需要特殊抢救及治 疗设备
铺床、准备吸氧、吸引装置、呼吸机、 监护仪
意识状态、生命体征、呼吸状态、血糖、 电解质、肝肾功能的最后一次检查
医嘱的执行 建立ICU的护理
记录
尽量避免口头遗嘱，但对特别危重的病 人，下口头遗嘱时，要重复并立即执行
填写完整、信息准确
交代病情
常规下病危通知书、与家属充分沟通
一、ICU建设标准
（一）ICU布局设置
1.位置 方便病人紧急检查和抢救的地方（通道宽敞、靠近 电梯、手术室、复苏室、各检验科室等）
2.床位 综合性医院综合ICU床位数应占全院总床位的2﹪～ 8﹪，床位利用率以＜75﹪为宜.
记分 运动反应
记分
5
能按指令发出动作 6
4
对刺激能定位
5
3
对刺激能躲避
4
2
刺痛肢体屈曲反应 3
1
刺痛肢体过伸反应 2
无ห้องสมุดไป่ตู้作
1
三、中枢神经系统功能监护
（二）颅内压（ICP ）的监测 1．正常值 ICP分级 ＜15mmHg为正常 15～20mmHg为轻度升高 21～40mmHg为中度升高 ＞40mmHg为重度升高。
（三）注意事项与护理要点
1．注意安全，及时检修机器，避免机器漏电而威胁人身安全 2．监护导联所描记的心电图不能代替常规心电图检查 3．贴电极片前一定使皮肤脱脂干净，尽量降低皮肤电阻，避
免心电图波形受到干扰变形。出汗时随时更换电极片，保证 电极片与皮肤紧密接触，贴电极片时要避开电除颤位置
二、ICU模式
ICU模式
专科ICU
部分综合ICU
综合ICU
三、ICU的收治对象及收治程序
（一）ICU的收治对象
急性、可逆、危及生命的器官或系统功能衰竭， 经过重症监护和治疗短期内有望得到恢复的病人
存在各种高危因素有生命危险， 经过重症监护和治疗可降低死亡风险的病人
慢性器官或系统功能不全急性加重且危及 生命，经重症监护和治疗有可能恢复到
5．无创血压监测 将袖带缠在病人肘上2指处，松紧度以能 够插入1指为宜，感应位置在肘前肱动脉处，按血压测量 键，根据病情或遵医嘱设定间隔时间和血压报警界限。
6．记录 及时记录显示器上的各项参数，动态观察病人的 病情变化。
7．整理用物 整理用物，告知病人在监测过程中的注意事 项。
一、多功能床旁监护仪的使用
为嗜睡、昏睡、浅昏迷、以为深人本昏迷4个护程等级理序。目前临床上常使
用格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）（表5-2）对病人的意识障
碍及其严重程度进行观察和评估定。量 研究
三、中枢神经系统功能监护
格拉斯哥昏迷评分量表
睁眼反应 自动睁眼
记分 4
呼之睁眼 3
疼痛引起睁眼 2
不睁眼
1
语言反应 定向正常 应答错误 言语错乱 言语难辨 不语
2．临床意义 夜间尿量超过750ml常为肾功能不全的早期 表现。
第四节 重症监护技术
一、多功能床旁监护仪的使用 二、呼吸机的使用 三、静脉穿刺置管术 四、动脉穿刺置管术 五、中心静脉压监测 六、输液泵的使用
一、多功能床旁监护仪的使用
（一）适应证
凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心 率、心律、体温、呼吸、血压、脉搏及经皮 SpO2等的病人。
（一）床旁心电监护 1.
心电监护 的临床意义
监护 心律失常
监护 心肌损害
监护 电解质紊乱
监护 治疗效果
二、循环系统功能监护
2. 心电监护方法 目前ICU通常使用心电监护系统，对病人心电变化进行 连续动态监测。
二、循环系统功能监护
（二）血压监护
1. 无创血压监护 优点：①无创伤性，重复性好 ②操作简便容易掌握 ③适用范围广 ④按需定时测压，省时省力 ⑤测平均动脉压尤为准确 缺点：①不能够连续监测 ②不能反映每一心动周期的血压变化 ③不能够显示动脉波形 ④可出现上肢缺血、麻木等并发症 ⑤易受肢体活动、动脉壁弹性和袖带影响
三、中枢神经系统功能监护
3．临床意义 ①有利于及早发现颅内压增高，并配合其他辅助检查诊断中
枢神经系统疾病 ②结合颅内压监测，能及早发现颅内压升高，避免继发性脑
损伤 ③通过颅内压监测，有助于观察各种降颅内压治疗的效果和
预后评估
四、肾功能监护
（一）尿量监测
• 尿量变化是反映肾功能改变的最直接的指标，在临床上通 常记录每小时及24小时尿量。当l小时尿量少于30ml时， 多为肾血流灌注不足，间接提示全身血容量不足；当24小 时尿量少于400ml称为少尿，表示有一定程度肾功能损害 ；24小时尿量少于100ml称为无尿，是肾衰竭的诊断依据 之一
一、多功能床旁监护仪的使用
（二）操作方法 1．操作前准备 2．连接多功能床旁监护仪各
导联，接通电源，开机自检 。 3．心电监测 （1）清洁皮肤 （2）贴电极片 （3）观察心电图 （4）设置心率报警界限
RA LA LF
一、多功能床旁监护仪的使用
4．SpO2监测 将经皮SpO2传感器的一端与多功能床旁监护仪 连接，另一端夹在病人的手指上，感应区对准甲床，观察 其波形变化并根据病情设置波幅及报警界限，经皮SpO2报 警一般上限设为100﹪，报警下限为96﹪。
临床意义
见于中枢神经损害、糖尿病昏迷、中毒和充血 性心衰等病人 见于脑膜炎和尿毒症等病人 见于糖尿病酸中毒和其他能出现酸中毒的病人 见于脑血管栓塞、脑出脑等病人
（二）呼吸功能测定
呼吸 功能 监测
肺容量监测
潮气量（TV） 肺活量（VC）
功能残气量（FRC）
每分钟通气量（VE ）
通气功能监测
每分钟肺泡通气量（VA) 最大通气量（MVV) 时间肺活量（TVC）
生理无效腔（VD）
呼吸功能监测及意义
项目
潮气量 （VT）
肺活量 （VC）
正常值（成人） 意 义
8—10ml/kg
增大：见于过度通气；减少：肺泡弹性下降。 小于5ml/kg是接受人工通气的指征之一
30—70ml/kg 小于15ml/kg是人工通气的指标， VC>15ml/kg时是机械通气脱机的指标之一
二、循环系统功能监护
2. 有创血压监护
优点：①通过动脉压的波形能初步判断心脏功能，估计右心室收缩 能力和判断是否有心律失常；
②经动脉穿刺导管取动脉血标本，可定时测定血气分析及电 解质变化；
③体外循环转流时使用，通过动脉穿刺直接测压方法仍能连 续监测动脉压。由于直接测压方法具有上述诸多优点，可 以弥补无创血压监测中的不足。因此，也是重症监护病房 中最常用的监测血压的方法之一。
一、ICU建设标准
（三）ICU装备 1．监测设备
2. 治疗设备
除颤仪
体外自动除颤仪（AED） 除颤仪
一、ICU建设标准
（四）ICU功能要求
• 能够实施各种监测技术以及操作技术 • 有持续性生命体征监测和有创血流动力学监测的能力 • 有心肺复苏的能力和紧急做心脏临时性起搏的能力 • 有呼吸道管理及氧疗能力 • 有对各个脏器功能较长时间支持的能力 • 有进行全肠道外静脉营养支持的能力 • 有对各种检验结果做出快速反应的能力 • 在病人转送过程中有生命支持的能力
原来或接近原来状态的病人。
三、ICU的收治对象及收治程序
（二）ICU的收治程序
重症病人转入ICU前必须由ICU医生会诊 后方可转入，ICU护理人员要了解病人的诊断 、治疗、病情发展情况及转入目的，并做好相 应的准备。转入时，一般由原科室医生、护士 及家属陪同。
接到收治病人 的通知
准备床单位 护理评估
一、呼吸系统功能监护
（四）动脉血气分析
1. 动脉血采集：（1）采血时机
（2）采血部位
（3）采血方法
2. 血气分析监测指标：
（1） 动脉血氧分压（PaO2） （2）动脉血氧饱和度（SaO2） （3） 动脉血氧含量（CTO2） （4）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
(5) 二氧化碳总量(T-CO2)
二、循环系统功能监护
3.室内环境 室温在（24±1.5）℃，湿度55﹪～65﹪，聚 光和中心照明，自然采光好，通风良好。
4.中心监护站 设置在所有病床的中央地区，能直接观察到 所有病人为佳
ICU布局设置
一、ICU建设标准
（二）ICU人员编制
1.医生 与床位的比0.8:1; 2.护士 与床位的比2.5:1～3:1， 3.其他 有物理治疗师、感染控制 师、放射检查人员、心理治疗师等医 疗辅助人员、设备维修人员和勤杂保 洁员。
三、中枢神经系统功能监护
2．适应证
①进行性颅内压升高的病人，如脑水肿、脑脊液循环通路受 阻、颅脑外伤、颅内感染等
②颅脑手术后颅骨骨瓣复位不当或包扎过紧所致的脑水肿， 或因术后疼痛引起颅内压变化，需要颅内压监测的病人
③使用机械通气呼气末正压(PEEP)的病人，包括重症颅脑损 伤或其他原因，可根据颅内压改变调整机械通气参数
每分钟通 气量（VE）
6—8L/min
大于 10L/min时是过度通气，小于3L/min时 提示通气不足。
每分钟肺 泡通气量 (VA)
生理无效 腔（VD）
4.2L/min 0.3
VA下降是通气不足、低氧血症、高碳酸血 症
增大可见于肺泡无效腔增加抅的疾病；机械 通气时呼吸管路过长
一、呼吸系统功能监护
一、呼吸系统功能监护
（一）呼吸运动监护
1. 呼吸频率 可以通过目测，也可以通过仪器测定正常成 年人在安静状态下，呼吸频率为16～20次/分，吸呼比为1： （1.5～2.0）。呼吸频率＞20次/分为呼吸过快，＜12次/ 分为呼吸过慢。
2.常见的异常呼吸运动及临床意义
名称 潮式呼吸
间停呼吸 深大呼吸 长吸呼吸
四、肾功能监护
（二）肾小球功能监测
1. 血尿素氮（BUN） （1）正常值：2.9～6.4mmol/L。 （2）临床意义：肾脏功能受损程度
2. 血肌酐 （1）正常值：58～106μmol/L （2）临床意义：浓度升高反映肾小球滤过功能减退
四、肾功能监护
（三）肾浓缩-稀释功能
1．正常值 昼尿量与夜间尿量之比为3：1～4：1；夜间 12h尿量应少于750ml；最高的一次尿比重应在1.020 以上；最高与最低尿比重之差应大于0.009。
二、ICU设备管理
建档造册、每班交接
四定 四防
人 位置 数量 品种
潮 热 腐蚀 震
考点！
三、ICU感染管理
划分功能区 隔离病房 无菌操作
为什么要 进行严格 的感控？
人员管理
手卫生
消毒制度
抗生素
感染监控
第三节 各系统功能监护
一、 呼吸系统功能监护 二、循环系统功能监护 三、中枢神经系统功能监护 四、肾功能监护
缺点：①该法具有创伤性，对穿刺技术和测压原理要求较高。 ②有动脉穿刺插管的并发症如局部血肿、血栓形成等，故应 从严掌握指征。
二、循环系统功能监护
（三）中心静脉压(CVP)监护
CVP是上、下腔静脉与右心房交界处的压力，能反映右 心功能和血容量状态。
中心静脉压(CVP)监护
三、中枢神经系统功能监护
（一）意识状态监测 意识障碍是神经系统功能不全最常见的体征，是神经系 统功能监测中最常用、最容易观察监测的。意识障碍通常分
ICU病人的收治流程
第二节 ICU的管理
一、 ICU人员管理 二、ICU设备管理 三、ICU感染管理
一、ICU人员管理
（一）组织领导管理 院长
科主任
医生
护士长
护理人员
一、护理管理的概念和任务
（二）规章制度管理
ICU必须建立健全各项规章制度，除执行医院各项制度 外，还应制定符合ICU工作特征的制度。如ICU诊疗及护理操 作常规、病人转入、转出ICU制度、抗生素使用制度、抢救 设备操作及管理制度、特殊药品管理制度、ICU院内感染防 控制度、不良医疗事件防范与报告制度、危重症会诊制度等
（三）呼吸功能监护
1. 潮气量（VT）：正常成人平均值为500ml或8～10ml/kg 2. 每分钟通气量（VE）：正常值为6～8 L/min 3. 每分钟肺泡通气量（VA）：正常值为4.2L/min 4. 生理无效腔（VD）：正常值0.2～0.35 5. PETCO2监护：正常值为30～45mmHg 6．氧合指数（PaO2/FiO2）：正常值为400～500
急救护理技术
急救护理技术
第五章 重症监护
黑龙江护理高等专科学校 王鑫
第五章 重症监护
第一节 重症监护病房（ICU） 第二节 ICU的管理 第三节 各系统功能监护 第四节 重症监护技术
第一节 重症监护病房
一、 ICU建设标准 二、ICU模式 三、ICU的收治对象及收治程序
重症监护病房
重症监护病房（intensive care unit， ICU）或称加强监护病房是医院危重病人集
询问基本情况，是否需要特殊抢救及治 疗设备
铺床、准备吸氧、吸引装置、呼吸机、 监护仪
意识状态、生命体征、呼吸状态、血糖、 电解质、肝肾功能的最后一次检查
医嘱的执行 建立ICU的护理
记录
尽量避免口头遗嘱，但对特别危重的病 人，下口头遗嘱时，要重复并立即执行
填写完整、信息准确
交代病情
常规下病危通知书、与家属充分沟通