第三节高血压和糖尿病社区管理与管理

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糖尿病及高血压健康管理方案

糖尿病及高血压健康管理方案（注：本文仅供阅读参考，不构成医疗建议。

如有疑问，请咨询专业医生。

）糖尿病和高血压是两种常见的慢性疾病，对患者的健康产生严重影响。

糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，它会损害全身多个器官和系统的功能，导致多种并发症的发生。

高血压是指持续性的血压升高，长期高血压不仅加大患心脏和脑血管疾病的风险，还会损害肾脏、眼睛等多个器官，严重时可能导致危及生命的并发症。

因此，针对这两种疾病的管理十分重要。

一、饮食管理1. 控制糖分摄入：糖尿病患者应尽量减少摄入高糖食物，如糖果、巧克力等，避免饮料中添加糖分。

高血压患者也需要限制糖分的摄入，因为高糖饮食会导致体重增加、血糖升高，从而加重高血压病情。

2. 低盐饮食：高血压患者应避免过多的盐分摄入，每天的盐分摄入量不应超过6克。

而对于糖尿病患者来说，高盐饮食也会增加心血管疾病的风险，因此同样需要控制盐分摄入。

3. 多摄入蔬果：蔬菜水果富含纤维、维生素和矿物质，对减少血糖升高和降低血压有益。

推荐每天食用5份以上的蔬菜水果。

4. 限制饱和脂肪摄入：减少摄入动物内脏、动物脂肪和咸肉等高饱和脂肪食物，以降低血脂、预防心血管疾病。

二、运动管理1. 有氧运动：适度的有氧运动可提高心肺功能、增强心血管系统代谢功能，并有助于减轻体重、控制血糖和血压。

建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。

2. 肌肉训练：适量的肌肉训练可增强肌肉力量，有助于控制血糖、减轻肥胖。

推荐每周进行2-3次肌肉训练。

3. 注意运动安全：运动前应做好热身准备，运动过程中要适度休息，饮水量足够。

对于糖尿病患者，运动前后要监测血糖水平，避免低血糖。

三、药物治疗1. 遵医嘱用药：糖尿病和高血压患者在使用药物时应严格按医生的处方用药，不可自行更改药量或停药。

定期监测血糖和血压，及时调整用药方案。

2. 降糖降压药物：根据患者的具体情况，可以使用口服降糖药、胰岛素等药物控制血糖，使用降压药物如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等来降低血压。

社区高血压和糖尿病病例管理手册课件

合理用药
根据患者的病情状况和经济承受能力，合理选用降压药和降糖药，避免过度治疗和浪费，降低药品
成本。
减少重复检查
通过建立健康档案和电子病历系统，避免重复检查和不必要的检
查项目，降低检查成本。
提升社区健康水平
预防和控制慢性病
通过社区高血压和糖尿病病例管理，预防和控制慢性病的发生和发展，提高社区居民的整体健康水平。
推广成功经验
总结和推广社区高血压和糖尿病病例管理的成功经验，促进社区健康服务的可持续发展。
感谢您的观看
THANKS
药物治疗调整
根据患者的血压和血糖控制情况，适时调整药物剂量或种类。
药物治疗监督
定期监测患者的血压和血糖水平，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
社区资源的整合与利用
社区医疗资源
整合社区内的医疗资源，如全科医生、护士、营养师等，为患者
提供全面的管理和服务。
社区支持组织
利用社区支持组织，如高血压协会、糖尿病协会等，开展患者教育、交流和互助活动。
前后血糖变化的趋势。
健康行为改变
03
观察患者是否采纳了健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、
戒烟限酒等，以及这些改变对健康状况的影响。
管理方案的调整与优化
根据评估结果，对高血压和糖尿病病例管理方案进行调整和优化，以提高管理效果。
针对不同患者情况，制定个性化的管理计划，以满足患者的具体需求。
社区公共卫生机构
与社区公共卫生机构合作，共同开展高血压和糖尿病的防控工作，提高社区整体健康水平。
05 社区高血压和糖尿病病例管理的效果评估
患者健康状况的改善情况
血压控制情况
01

社区高血压和糖尿病病例管理手册

1
2
大肠癌
≥50岁的居民，每年行大便潜血检查及肛门指诊检查
对于存在以下危险因素的居民，建议40岁或更早开始筛查父母在60岁前患结直肠癌或兄弟姐妹及子女中有人患结直肠癌大肠腺瘤性息肉病史家族性结肠息肉综合征溃疡性结肠炎病史
大肠癌
≥50岁人群每年筛查大便潜血试验
大便潜血阳性
没有贫血
有贫血
上级医院进一步检查
是否需急诊转诊？
是否需转诊？
交待转诊注意事项
发现异常怎么办？
男性，70岁，高血压病史10年
查体发现BP120/85mmHg，心率45次/分
ECG示窦缓怎么办？
举例1
询问既往心率有无晕厥、一过性黑朦用药史
交待注意事项
判断立即转诊？尽快转诊？社区处理
转回后纳入”高血压病例管理规范”管理
01
2021
报传染病卡
02
2022
转传染病院或综合医院传染科诊治
03
A
E
D
F
B
C
异常发现的处理
肿瘤筛查
疾病预防
健康教育
双向转诊
评估技能规范化（临床技能）
内容
肿瘤筛查
乳腺癌（见社区育龄期和更年期妇女管理规范）
乳腺自检
宫颈癌（见社区育龄期和更年期妇女管理规范）
宫颈刮片
控制体重
适合老年人的三大运动：
有氧运动：散步、慢跑、太极拳、健身舞每周3~5次，每次30~60分钟。
静力运动：哑铃、举重、健身球每周2~3次，每次10~20分钟。
柔韧运动：气功、瑜珈、舞剑每周3~5次，每次10分钟。
1
2
3
4
生命在于运动

高血压及糖尿病的健康管理

定期检查与随访建议
定期检查的重要性及频率建议
检查频率建议：高血压患者每年至少检查一次，糖尿病患者每3-6个月检查一次
检查项目建议：血压、血糖、血脂、肾功能、眼底检查等
定期检查的重要性：及时发现疾病，预防并发症
随访建议：根据检查结果，调整治疗方案，保持健康生
活方式。
随访过程中的注意事项及建议
糖尿病的治疗方法
饮食控制：合理饮食，控制糖分摄入
运动锻炼：坚持运动，提高身体代谢能力
药物治疗：使用降糖药或胰岛素进行治疗
血糖监测：定期监测血糖，调整治疗方案
心理调节：保持良好的心态，减轻心理压
力
高血压与糖尿病的糖尿病都是常见的慢性病，两者之间存在密切关系
糖尿病的健康管理
了解糖尿病
糖尿病是一种慢性疾病，主要表现为血糖升高糖尿病的病因包括遗传因素、环境因素和生活方式糖尿病的症状包括多饮、多尿、多食、体重下降等糖尿病的治疗包括饮食控制、运动、药物治疗和胰岛素治疗
糖尿病的危害
心血管疾病：糖尿病患者患心血管疾病的风险增加
肾脏疾病：糖尿病患者患肾脏疾病的风险增加
高血压的定义：血压持续高于正常值，是一种常见的慢性病高血压的症状：头晕、头痛、心悸、胸闷等高血压的原因：遗传、饮食、生活习惯、精神压力等高血压的预防：合理饮食、适量运动、保持良好的生活习惯、定期体检等
高血压的危害
心脏疾病：高血压可能导致心脏肥大、心力衰竭等疾病脑部疾病：高血压可能导致脑出血、脑梗塞等疾病肾脏疾病：高血压可能导致肾功能衰竭、尿毒症等疾病血管疾病：高血压可能导致动脉硬化、血管破裂等疾病眼部疾病：高血压可能导致视网膜病变、青光眼等疾病其他：高血压还可能导致失眠、焦虑、抑郁等精神疾病。

糖尿病、高血压病的社区管理

糖尿病、高血压病的社区管理案例：王某，男性，年龄66岁，籍贯：黑龙江。

1962年（24岁）开始抽烟，并饮酒。

1983年体检时发现高血压，1985年在一家三甲医院冠造，诊断为冠心病，1988年确诊为糖尿病。

由于考虑经济问题，没有坚持按时服药。

目前检查：身高170cm，体重88kg，血压172/96mmHg，心率84次/分，空腹血糖194mg/dL，餐后2小时血糖277mg/dL，胆固醇348mg/dL，甘油三酯457mg/dL，低密度脂蛋白201mg/dL，谷丙转氨酶86u/dL，尿蛋白定量534微克/毫升，尿素氮48mg /dL，肌酐正常。

患者平时以工作忙为借口从不锻炼，饮食早餐2两，中餐4两，晚餐3两，中晚餐以肉食为主，性格外向，易急燥。

目前用药情况：自感不适时服用1片复方降压片，平时服用消渴丸降糖（每次8-10粒，中午及晚上服用）。

共备有四个问题，抽选一题。

答对要点即得分。

问题一(100分)：日常医疗记录中的SOAP分别指什么？答题要点分值得分备注1、S：病人的主观资料（Subjective data）。

252、0：病人的客观资料 (Objective data)。

253、A：对健康问题的评估（Assessment）。

254、P：对问题的处理计划（Plan）。

25（3）既往史：以往患过何种疾病，特别是对目前3种疾病有关联的一定要追溯。

15如果不知道，可以按系统进行系统回顾，但要注意是否有青光眼（4）家族史：一定要追问直系亲属高血压、冠心病、糖尿病情况，包括上追溯爷爷、奶奶、姥爷、姥姥、叔、伯、15姑、姨、舅等，平辈追溯叔、伯、姑、姨、舅的孩子。

（5）药物过敏史：特别注意磺胺药物的过敏情况、是15否使用过ACEI，是否有副作用。

问题三(100分)按照“SOAP”该如何书写该病人的“O”部分的医疗记录，具体包括哪些，注意要点有哪些？答题要点分值得分备注O：体格物理检查+实验室各种检查+辅助科室特殊检查25(1)体格物理检查身高170cm，体重88kg，（腰围、臀围、视力）血压172/96mmHg，心率84次/分，（心、肺、25腹检查、颈动脉、股动脉、肾动脉血管杂音、足背动脉波动、感、知、触觉情况）(2)化验检查（哪天检查）空腹血糖194mg/dL，餐后2小时血糖277mg/dL，胆固醇348mg/dL，甘油三酯25457mg/dL，低密度脂蛋白201mg/dL，谷丙转氨酶86u/dL，尿蛋白定量534微克/毫升，尿素氮48mg /dL，肌酐正常。

高血压糖尿病社区管理

记录血压和血糖值
详细记录患者的血压和血糖值，以及测量时间和频率。
记录病情状况
记录患者的病情状况，如高血压和糖尿病的分级、并发症等。
定期健康检查
定期测量血压和血糖
建议至少每季度测量一次血压和血糖，以监测病情状况。
检查并发症
定期进行相关检查，如心电图、眼底检查、肾功能检查等，以发现可能的并发症。
糖尿病
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起。
高血压和糖尿病的病因
高血压病因
原发性高血压的病因尚不明确，主要与遗传、年龄、性别、饮食、生活习惯等因素有关；继发性高血压主要与肾脏疾病、内分泌疾病、心血管病变等有关。
糖尿病病因
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病和特殊类型糖尿病，其中1型糖尿病主要与自身免疫、遗传和环境因素有关，2型糖尿病则与遗传、肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯等有关。
Part
05
高血压和糖尿病的并发症及处理
心血管疾病
总结词
高血压和糖尿病均会增加心血管疾病的风险，如冠心病、心肌梗死和中风等。
详细描述
高血压和糖尿病会损伤血管内皮细胞，导致动脉粥样硬化和血栓形成，增加心血管事件的发生率。患者应积极控制血压和血糖，同时保持良好的生活习惯和饮食结构，以降低心血管疾病的风险。
提高患者自我管理能力
通过培训和教育，提高患者自我管理能力，使患者能够更好地控制病情，减少对专业医疗服务的依赖，从而降低医疗成本。
提高患者自我管理的能力
提供培训和教育
通过开展高血压和糖尿病相关的培训和教育活动，提高患者对疾病的认识和理解，增强自我管理
的能力。

高血压和糖尿病的社区管理与管理课件

患者应建立良好的自我管理习惯，包括记录血压和血糖值、按时服药、保持健康的生活方式等。
对于病情较重或需要特殊治疗的患者，应寻求专家指导，接受更专业的治疗和管理。
社区监督
社区卫生服务中心应对辖区内的高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期随访，监督患者的治疗情况和生活方式。
05
高血压和糖尿病的非药物治疗与管理
高血压和糖尿病的社区管理与管理课件
contents
目录
• 高血压和糖尿病的基本知识 • 高血压和糖尿病的社区管理 • 高血压和糖尿病的自我管理 • 高血压和糖尿病的药物治疗与管理 • 高血压和糖尿病的非药物治疗与管理 • 高血压和糖尿病的预防与控制策略
01
高血压和糖尿病的基本知识
高血压和糖尿病的定义
06
高血压和糖尿病的预防与控制策略
预防策略的制定与实施
制定预防策略
根据社区居民的健康状况和疾病风险因素，制定个性化的预防策略，包括饮食调整、增加运动、
控制体重、戒烟限酒等。
宣传教育
通过开展健康讲座、发放宣传资料等方式，向社区居民普及高血压和糖尿病的预防知识，提高居民的健康意识和自我管理能力。
。
健康教育
通过讲座、宣传册、网络等多种形式，向患者传授疾病知识、生活技巧、药物使用等。
心理支持
关注患者心理状态，提供心理咨询和支持，帮助患者树立积
极心态。
运动与饮食干预
指导患者进行适当的运动锻炼和饮食调整，促进健康生活方
式养成。
自我管理的评估与改进
定期评估
对患者自我管理情况进行定期评估，了解管理
高血压
在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于等于140mmHg和/ 或舒张压大于等于90mmHg。

社区慢病管理(糖尿病、高血压)与用药

3 .高血压患者用药指导
4.常用联合用药的方案
高血压的危害
高血压冠心病肾脏疾病脑血管疾病大动脉及周围动脉病变
1
国际慢病管理模式——分类
一
慢性病照护模型（CCM）
二
创新型慢性病管理框架
(ICCC)
CCM模型正式版
卫生系统自我管理支持卫生医疗服务组织服务提供系统支持
社区资源政策
临床信息支持决策支持关注四个要素：患者自我管理支持、医疗服务提供系统支持、决策系统支持、与临床信息系统支持
药师对社区患者的慢病管理工作模式
用药咨询科普讲座（公众、社区药师、执业药师）电视台节目科普文章药学知识书籍电话、信件、电子邮件清理家庭药箱为革命老区服务结合教学及人才培养，开展社区药学服务社区药学服务科学研究
第三节
高血压病患者用药教育
CONTENT
1.中国高血压指南 2 .高血压的治疗原则
什么是慢病管理
慢性病
慢性病（NCD） WHO：以心脑血管疾病、恶性肿瘤、COPD、糖尿病为代表的一组疾病、是相对于传染病和急性疾病而提出的一组疾病总称。我国：是对一类起病隐匿、病程长且迁延不愈、缺乏明确传染性生物病因证据、病因复杂、或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。
慢病管理
Chp2 慢病管理的意义 • 慢性非传染性疾病已经成为21 世纪危害人们健康的重要公共卫生问题
美国中国
＞100 万人确诊为慢病患者老年人占所有慢病患者数的80% 照护耗费67%的医疗费用
已有2.6 亿经医生明确诊断的慢病患者
Chp2 慢病管理的意义
• 有效的慢病管理不仅需要关注对个体的管理，还需注重对疾病的管理，以生物心理-社会医学模式进行干预。 • 慢病的发病率高，不仅影响了患者的生活质量，也给患者家庭、社会带来了沉重的经济负担。慢病管理不仅能够减轻患者的症状，控制病情进一步发展，降低医疗费用，还能提高患者的生活质量。 • 目前，我国已经出台了一系列的政策、制度和规章，旨在规范我国慢病管理，很多社区卫生服务机构也普遍开展多项慢病管理工作，如针对

高血压、糖尿病报病和管理工作规范

高血压、糖尿病报病和管理工作规范为进一步规范我区高血压和糖尿病防治工作，提高社区高血压和糖尿病的发现和管理水平，降低两病造成的疾病负担，保障辖区居民的健康。

根据《XX 市高血压、糖尿病社区综合防治项目工作手册》、《慢性病防治工作规范》和慢性病综合防控示范区工作有关要求，结合我区实际情况，制定本工作规范。

一、机构职责(一)区卫生人口计生局负责本区高血压、糖尿病防治工作的领导、组织和协调。

1.制订本辖区高血压、糖尿病防治相关政策，保障必要的工作经费。

2.负责将高血压、糖尿病防治工作纳入区卫生工作计划和区卫生系统白皮书。

3.定期对辖区各医院和社区的实施情况进行监督检查和考评。

4.定期向上级主管部门和区汇报工作发展情况。

(二)区慢性病防治院1.根据全市计划安排，制定本辖区年度工作计划并组织实施。

2.负责高血压、糖尿病防治工作的业务指导和管理工作。

指派专人对各医院和社区进行指导和催促。

3.负责辖区高血压、糖尿病防治工作管理人员和专业人员的培训。

4.组织专家解决高血压、糖尿病防治工作中浮现的技术难题5.负责全区工作的资料采集和工作总结，及时上报市慢性病防治中心和区卫生人口计生局6.组织对高血压、糖尿病防治工作执行单位的年度考核。

(三)辖区各医院1.执行 35 岁以上人群首诊测血压制度。

2.开展高血压和糖尿病的新发报病工作。

3.落实医院-社区双向转诊工作。

接收社区健康服务中心转诊的高血压、糖尿病患者，承担确诊工作并制定个体化治疗方案。

将已确诊且病情稳定的患者转诊社区健康服务中心进行随访管理。

4.区属医院社管中心要为所辖的社区健康服务中心提供开展高血压和糖尿病管理工作必要的人财物支持和保障，定期对社区健康服务中心开展的工作进行督导考核，协调解决社区健康服务中心工作中浮现的问题和艰难。

5.接受市、区慢性病防治机构的督导和考核。

(四)社区健康服务中心1.负责完成社区确诊高血压、糖尿病患者的登记、建档、追踪随访和评估工作。

高血压糖尿病社区管理

高血压、糖尿病社区慢病管理的内容和办法
一、建立个人及家庭健康档案。

内容包括主要健康问题、长期用药、主要疾病及目前健康状况（并发症、伴发症）各项化验检查（逐步完善）、生活方式，进行综合评估，提出诊断、治疗、健康指导计划。

二、按照社区慢病管理流程管理。

三、健康教育
（一）高血压、糖尿病相关知识的宣传，如：高血压的标准，高血压的危害，高血压需终身服药，定期监测血压。

（二）不良生活方式的干预，低盐饮食、平衡膳食、适量运动、保持适宜体重、戒烟限酒、心理平衡。

四、制定个体化治疗方案。

进入家庭也是一个对病人全面了解的过程，了解其家庭环境及承受能力，明确病人的需求，有利于个体方案的实施，提高病人的遵医行为。

五、强调遵医行为。

坚持服药、定时服药、定期复诊。

六、周期性的体检。

慢性病是多因多果的疾病，周期性体检有助于发现其它潜在病变。

七、每次访视后完善病人信息，完善健康档案。

八、预约下次访问时间。

详细记录病人住址、通信方式，同时留给病人社区卫生中心、责任医生的通信方式。

九、告知病人特殊情况随时复诊。

掌握转诊指征，社区卫生服务设备简陋，提供的是适宜技术，解决的是基本健康问题，急、危、重症病人及时转诊。

高血压、糖尿病等慢病的家庭管理最终目的，医生走出去，病人参与进来，通过医生的健康宣传和医疗干预，使病人达到知、信、行的统一，明确病人的责任和义务，最终的实施和执行者是病人，提高遵医行为，维护病人健康，以家庭为单位，以社区为基础，将个体保健与群体健康结合起来，达到全人群策略，进行三级预防，减少并发症，降低致残率，提高人民生活质量。

高血压及糖尿病的社区管理与药物治疗PPT

• 糖尿病常用药物：胰岛素、口服降糖药、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP1受体激动剂）。
• 作用机制：胰岛素通过促进葡萄糖进入细胞内代谢而降低血糖；口服降糖药通过增加胰岛素敏感性、减少葡萄糖吸收、促进葡萄糖排泄等机制降低血糖； GLP-1受体激动剂通过抑制食欲和减少胃肠蠕动降低血糖。
药物治疗的注意事项和副作用
针对患者的具体情况，制定个性化的综合干预措施，包括饮食、运动、药物治疗等。
社区管理在高血压及糖尿病中的具体应用
01
02
03
04
建立高血压及糖尿病患者的数据库，进行分类管理和干预。
开展高血压及糖尿病的健康教育活动，包括讲座、宣传册、
微信公众号等。
对高血压及糖尿病患者进行定期随访，了解病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
自我管理
指患者通过自身行为来控制疾病进展，改善生活质量的过程。
重要性
高血压和糖尿病都是长期慢性疾病，患者需要长期控制病情，而自我管理是实现这一目标的关键。
自我管理的主要内容和方法
定期解自身病情状况。
遵循低盐、低糖、低脂的饮食原则，控制热量
摄入。
规律运动
适当进行有氧运动，增强身体免疫力。
药物治疗
按照医生指导，按时服药，不擅自更改剂量或
停药。
自我管理在高血压及糖尿病中的具体应用
高血压
通过自我管理，控制血压水平，预防心脑血管疾病的发生。
糖尿病
通过自我管理，控制血糖水平，预防糖尿病并发症的发生。
高血压及糖尿病的预
05
防和控制
预防和控制的重要性
降低疾病发病率
01
02
03
04
健康教育和宣传

社区卫生中心高血压、糖尿病规范管理

高血压患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内35岁及以上原发性高血压患者。

二、服务内容（一）筛查1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。

2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。

如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。

对可疑继发性高血压患者，及时转诊。

3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。

（二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。

（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。

对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。

（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。

（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。

（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

（5）了解患者服药情况。

（三）分类干预（1）对血压控制满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。

（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。

（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。

高血压及糖尿病社区管理与药物治疗课件

高血压及糖尿病社区管理与药物治疗课件
目录
• 高血压及糖尿病的概述 • 社区管理在高血压及糖尿病中的应用 • 高血压药物治疗 • 糖尿病药物治疗 • 非药物治疗在高血压及糖尿病中的应用 • 高血压及糖尿病的并发症及其防治
高血压及糖尿病的概
01
述
高血压及糖尿病的定义
高血压
高血压是指以体循环动脉血压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
02
适当运动，控制体重，增强体质。
并发症的治疗与管理
高血压并发症治疗与管理根据并发症类型选择相应的治疗方案，如药物治疗、介入治疗等。
对症治疗，缓解症状，提高生活质量。
并发症的治疗与管理
定期随访，评估治疗效果，调整治疗方案。糖尿病并发症治疗与管理
根据并发症类型选择相应的治疗方案，如药物治疗、激光治疗等。
总结词：通过健康教育、生活方式干预和药物治疗等手段，有效管理社区高血压和糖尿病患者。
建立患者档案，定期随访，监测病情变化，及时处理并发症。
社区高血压及糖尿病的监测与评估
详细描述
总结词：通过定期监测和评估，及时发现并处理高血压
和糖尿病的并发症。
01
02
03
定期监测患者的血压、血糖等指标，评估病情状况。
糖尿病药物治疗的注意事项
01
02
ห้องสมุดไป่ตู้03
定期监测血糖
药物治疗期间应定期监测血糖，以便及时调整药物剂量和种类。
注意药物相互作用
糖尿病患者在使用其他药物时，应注意与降糖药的相互作用，避免不良反应。
坚持长期治疗
糖尿病是一种慢性疾病，药物治疗需要长期坚持，不可随意停药或更改剂量。

高血压及糖尿病的社区管理与药物治疗课件

• 体格检查：双上肢血压，心率，听诊（心肺、血
管杂音）。
• 实验室检查：血常规、尿常规、空腹血钾、血糖、血脂、肌酐、尿酸、心电图等。 • 必要检查：X线、肾素、醛固酮、超声、影像。
高血压临床诊断评估及表述
高血压的诊断及临床评估内容：
• 高血压的诊断：初次发现高血压，尚不能排除继发性高血压，可诊断为“高血压”。基本上已排除继发性高血压，可诊断为“原发性高血压”。 • • 高血压分级：按血压增高水平分为 1、2、3级。高血压危险度分层：按危险因素和高血压水平分为：低危、中危、高危、极高危组。高血压评估的书写模式：
• 高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地
降低心脑血管病发病率及死亡率；
• 目标血压：

普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下；老年收缩期高血压患者的收缩压降至150 mmHg以下；年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至
130/80 mmHg以下；

如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低。
长效心痛定，伲福达拜新同，欣然舒麦特/尼群地平佩尔地平
10~20
10~20
q8h
q12h
30~60
10/ 10~20 40
qd
q12h , q8h q12h
非洛地平氨氯地平
拉西地平左旋氨氯地平
波依定，康宝得维络活喜
乐西平，司乐平施慧达玄宁
2.5~10 5-10
4 ~6
qd qd
qd
2.5-5.0
高血压的危险因素
• 肥胖：超重： BMI 24 kg/m2 ；肥胖：BMI 28 kg/m2 腹型肥胖：腰围男85cm；女80cm
• 高盐饮食: 我国北方盐摄入量15g/d，高血压患病