脑外科手术的配合精品PPT课件
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CT或来不及CT检查。 4、脑室引流术：脑室内出血。 5、钻孔引流术：慢性硬膜下血肿。
11
颅前窝骨折的临床表现； 鼻孔流血，眼睑或球结膜下淤血，眶周 广泛淤血引起熊猫眼征、脑膜破裂时则 脑脊液经额窦或筛窦由前鼻孔流出—— 脑脊液鼻漏、嗅神经损伤、视神经损伤。 也可致颅内积气
12
六、手术步骤与配合
4、骨瓣形成，剥离骨膜，暴露颅骨，选择合适 的钻孔部位，一般为4-6个孔。递脑科钻钻孔， 及时用盐水冲洗，骨蜡止血，棉球填塞，冲 洗创面。
5、锯开骨窗，锯开相邻骨孔间颅骨。递线锯导 板将线锯引出，用线锯柄钩住线锯两头，锯 开骨瓣，将骨瓣放入盛有生理盐水的碗内保 存。递咬骨钳咬平骨窗边缘。
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6、硬膜外血 肿—可递脑压 板将积血及血 块清除置碗盘 内，双击电凝 及双氧水彻底 止血并用生理 盐水冲洗创面。
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四、手术用物
器械：阑尾包、脑科另加 布类：常规脑科敷料包、衣服包 特殊用物：脑科钻、单双极电凝、 头皮夹，止血纱布、脑棉片、明胶 海绵、脑科贴、骨蜡、T管、引流袋、 冲洗器等
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五、手术方式
1、开颅血肿清除术：（各种颅内血肿） 2、去骨瓣减压术：单侧大骨瓣（脑挫裂伤、
脑水肿）、双侧大骨瓣 3、钻孔探查术：病情急、条件限制不能作
颅脑损伤的 手术配合
——— 1
一、概述 脑外伤包括凹陷性骨折、硬膜
外血肿、硬膜下血肿等。脑外伤无 论在平时还是在战争时占全身部位 损伤总数的百分之二十，其发生率 仅次于四肢骨折，而病死率却远远 高于四肢骨折。颅内血肿可导致脑 疝形成而危及生命，因此，早期诊 断和及时手术是减少病人死亡和残 废的重要措施。
27
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
急性 硬膜 下血 肿手
术
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8、脑内血肿时，应避开重要功能区切 开脑皮质行血肿清除术，血肿清除 后递双击电凝彻底止血，同时将挫 碎的脑组织吸除，并根据脑肿胀程 度进行减压术。
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脑内血肿
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伤脑挫裂
8、根据出血部位，摆放引流。 9、逐层关闭切口。
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脑室外引流示意图
脑室内血肿
有一呈棱状的高密度阴 影 ，可有脑室受压，中 线移位情况。CT可计算 血肿的量。
4
2、 硬膜下血肿又称蛛网膜下腔出 血指血肿位于硬膜间隙，是最常见 的外伤性颅内出血，大多为脑皮质 血管破裂出血，可伴有脑挫裂伤和 脑内血肿。
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6
CT检查：颅骨内板 下低密度的新月形、 半月形或双凸镜形 影像，少数也可呈 高密度、等密度或
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1、硬膜外血肿指血肿位于硬膜外于颅骨之 间的间隙，血肿只要来源是脑膜中动脉 破裂，其次是静脉窦损伤和板障静脉出 血。一般血肿出血量大于30毫升。血肿 出血量小于30毫升者，但血肿位于功能 区，已有神经功能缺损者，需尽快手术， 清除血肿，解除组织急性受压，挽救生 命。脑疝晚期者不宜手术。
3
<CT>: 可发现在硬膜与颅骨之间
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
1、手术野常规消毒、铺巾。先用一次性中 单对折铺于患者头下，然后再切口四周 铺四块治疗巾，切口处贴一脑科贴，将 方盘放于对折中单内。然后按常规手术 铺巾法铺巾。
2、切开皮肤、皮下组织及帽状腱膜。递两 块纱布按于切口两侧，递刀切开，头皮 夹夹住皮瓣创缘的腱膜层和出血点。
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3、锐性分离将皮瓣沿帽状腱膜下游离，并向后 翻开皮瓣。双极电凝止血，骨膜剥离器协助 游离，递湿纱布覆盖于皮瓣上。用头皮拉钩 牵开并固定皮瓣，暴露手术野。
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慢
性
硬
膜
下
血
肿
引
流
术26术中的护来自要点1、严格执行无菌操作，打开脑膜后重新建 立一个无菌环境，避免污染。
2、颅骨钻孔时，应及时用生理盐水冲洗骨 屑。
3、脑棉片必须用生理盐水侵湿后才能使用， 关闭切口时必须认真清点，且无残留。
4、用来侵湿脑棉片的生理盐水，且无用于 颅内冲洗。
5、术中定时用生理盐水湿润脑组织，保持 脑组织处于湿润状态，避免干燥。
混杂密度。
7
、二麻醉方式
气管插管全身麻醉
8
三、体位选择
水平仰卧位 病人平卧于手术台上，头和躯体 必须保持在同一水平面上，如果头放置过低， 可导致脑淤血，从而增加手术野出血。头下垫 一头圈，使头高于心脏水平面，防止颈部扭曲， 以免压迫气管。绑腿带固定于膝关节上面。 仰卧头侧位 病人平卧于手术台上，头偏向健 侧，颈部不要过度扭曲，保证气管导管的通畅。 健侧的耳廓应放置于头圈内，防止耳廓压伤。 患侧的耳内应塞一棉球，以防消毒液流入耳内， 术毕取出。
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7、硬膜下血肿—递小圆针1#将硬膜外层缝 于 骨窗缘的骨膜上，冲洗手术野，递尖刀 挑 开硬脑膜并用剪刀剪开，递小圆针1#悬 吊于硬脑膜，然后递脑压板将血肿清除。 清除后，冲洗创面，递双击电凝止血必要 时递脑棉片、止血海绵及双氧水进行彻底 止血。血肿清除后是否缝合脑膜，根据肿 胀 程度而定。
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颅前窝骨折的临床表现； 鼻孔流血，眼睑或球结膜下淤血，眶周 广泛淤血引起熊猫眼征、脑膜破裂时则 脑脊液经额窦或筛窦由前鼻孔流出—— 脑脊液鼻漏、嗅神经损伤、视神经损伤。 也可致颅内积气
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六、手术步骤与配合
4、骨瓣形成，剥离骨膜，暴露颅骨，选择合适 的钻孔部位，一般为4-6个孔。递脑科钻钻孔， 及时用盐水冲洗，骨蜡止血，棉球填塞，冲 洗创面。
5、锯开骨窗，锯开相邻骨孔间颅骨。递线锯导 板将线锯引出，用线锯柄钩住线锯两头，锯 开骨瓣，将骨瓣放入盛有生理盐水的碗内保 存。递咬骨钳咬平骨窗边缘。
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6、硬膜外血 肿—可递脑压 板将积血及血 块清除置碗盘 内，双击电凝 及双氧水彻底 止血并用生理 盐水冲洗创面。
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四、手术用物
器械：阑尾包、脑科另加 布类：常规脑科敷料包、衣服包 特殊用物：脑科钻、单双极电凝、 头皮夹，止血纱布、脑棉片、明胶 海绵、脑科贴、骨蜡、T管、引流袋、 冲洗器等
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五、手术方式
1、开颅血肿清除术：（各种颅内血肿） 2、去骨瓣减压术：单侧大骨瓣（脑挫裂伤、
脑水肿）、双侧大骨瓣 3、钻孔探查术：病情急、条件限制不能作
颅脑损伤的 手术配合
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一、概述 脑外伤包括凹陷性骨折、硬膜
外血肿、硬膜下血肿等。脑外伤无 论在平时还是在战争时占全身部位 损伤总数的百分之二十，其发生率 仅次于四肢骨折，而病死率却远远 高于四肢骨折。颅内血肿可导致脑 疝形成而危及生命，因此，早期诊 断和及时手术是减少病人死亡和残 废的重要措施。
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学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
急性 硬膜 下血 肿手
术
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8、脑内血肿时，应避开重要功能区切 开脑皮质行血肿清除术，血肿清除 后递双击电凝彻底止血，同时将挫 碎的脑组织吸除，并根据脑肿胀程 度进行减压术。
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脑内血肿
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伤脑挫裂
8、根据出血部位，摆放引流。 9、逐层关闭切口。
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脑室外引流示意图
脑室内血肿
有一呈棱状的高密度阴 影 ，可有脑室受压，中 线移位情况。CT可计算 血肿的量。
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2、 硬膜下血肿又称蛛网膜下腔出 血指血肿位于硬膜间隙，是最常见 的外伤性颅内出血，大多为脑皮质 血管破裂出血，可伴有脑挫裂伤和 脑内血肿。
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CT检查：颅骨内板 下低密度的新月形、 半月形或双凸镜形 影像，少数也可呈 高密度、等密度或
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1、硬膜外血肿指血肿位于硬膜外于颅骨之 间的间隙，血肿只要来源是脑膜中动脉 破裂，其次是静脉窦损伤和板障静脉出 血。一般血肿出血量大于30毫升。血肿 出血量小于30毫升者，但血肿位于功能 区，已有神经功能缺损者，需尽快手术， 清除血肿，解除组织急性受压，挽救生 命。脑疝晚期者不宜手术。
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<CT>: 可发现在硬膜与颅骨之间
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
1、手术野常规消毒、铺巾。先用一次性中 单对折铺于患者头下，然后再切口四周 铺四块治疗巾，切口处贴一脑科贴，将 方盘放于对折中单内。然后按常规手术 铺巾法铺巾。
2、切开皮肤、皮下组织及帽状腱膜。递两 块纱布按于切口两侧，递刀切开，头皮 夹夹住皮瓣创缘的腱膜层和出血点。
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3、锐性分离将皮瓣沿帽状腱膜下游离，并向后 翻开皮瓣。双极电凝止血，骨膜剥离器协助 游离，递湿纱布覆盖于皮瓣上。用头皮拉钩 牵开并固定皮瓣，暴露手术野。
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慢
性
硬
膜
下
血
肿
引
流
术26术中的护来自要点1、严格执行无菌操作，打开脑膜后重新建 立一个无菌环境，避免污染。
2、颅骨钻孔时，应及时用生理盐水冲洗骨 屑。
3、脑棉片必须用生理盐水侵湿后才能使用， 关闭切口时必须认真清点，且无残留。
4、用来侵湿脑棉片的生理盐水，且无用于 颅内冲洗。
5、术中定时用生理盐水湿润脑组织，保持 脑组织处于湿润状态，避免干燥。
混杂密度。
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、二麻醉方式
气管插管全身麻醉
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三、体位选择
水平仰卧位 病人平卧于手术台上，头和躯体 必须保持在同一水平面上，如果头放置过低， 可导致脑淤血，从而增加手术野出血。头下垫 一头圈，使头高于心脏水平面，防止颈部扭曲， 以免压迫气管。绑腿带固定于膝关节上面。 仰卧头侧位 病人平卧于手术台上，头偏向健 侧，颈部不要过度扭曲，保证气管导管的通畅。 健侧的耳廓应放置于头圈内，防止耳廓压伤。 患侧的耳内应塞一棉球，以防消毒液流入耳内， 术毕取出。
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7、硬膜下血肿—递小圆针1#将硬膜外层缝 于 骨窗缘的骨膜上，冲洗手术野，递尖刀 挑 开硬脑膜并用剪刀剪开，递小圆针1#悬 吊于硬脑膜，然后递脑压板将血肿清除。 清除后，冲洗创面，递双击电凝止血必要 时递脑棉片、止血海绵及双氧水进行彻底 止血。血肿清除后是否缝合脑膜，根据肿 胀 程度而定。
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