肩关节X线检查的特殊体位
肩关节X线投照位
标准前后位
优点：可以评价大部分肩关节创伤 限制：肱骨头与关节盂重叠，关节间隙显示不清。 方法：仰卧或直立，检查侧的上肢在中立位上充分伸展。中心线指向肱骨头。
Grashy投照—改良前后位
优点：可以观察关节盂的侧面。若肱骨头与关节盂之间正常清晰的间隙消失，就可以确定诊断后脱位。 限制： 方法：直立或仰卧，向可疑病变侧旋转约40°，中心线指向肱盂关节。
穿胸侧位
优点：显示近段肱骨的真正侧位像，用以评估肱骨的可疑损伤，在确定骨片移位或成角的程度时有用。 限制： 方法：直立，患侧上臂抵住X线检查台，对侧上臂外展使前臂放在头上，中心线指向腋下方，略高于乳头水平 。
肱二头肌沟位
优点：可以清晰地显示肱二头肌沟。 限制： 方法：站立并向前屈体，前臂放在检查台上，掌心向上，片匣放在病人的前臂上，中心线垂直指向肱二头肌沟 。
肩锁关节位
优点：可以显示正常的 肩锁关节。 限制： 方法：直立，患侧上臂 置于中立位，中心线指 向锁骨，向头侧倾角15° 。
穿肩胛位（Y位）
优点：显示肩胛骨真正的 侧位像，以及肱骨近端的 斜位像。用以评估肩胛骨 骨折。 限制：
方法：直立，患侧抵在检 查台上，身体离向检查台 旋转约20°，患侧上臂轻度 外展，肘屈曲，手放在同 侧髋部，中心线指向突出 的肩胛骨内侧缘。也可仰 卧于检查台上，未受伤的 上臂上抬约45°。上臂不外 展时可以显示同样的解剖 结构。
标准经腋位
优点：有助于确定肱骨 头和关节盂窝的确切关 系，以及检出前脱位或 者后脱位。 限制：病人不能外展上 肢时，操作困难。 方法：坐于检查台的一 侧，上臂外展，使腋窝 位于片匣之上，X线管向 肘侧成角约5°~10°，中心 线直接穿过肩关节。
西点位（west point）— 改良经腋位
肩关节、锁骨摄影体位.
崔军胜 南阳医学高等专科学校
15.肩关节前后位
【摄影目的】观察肩关节各骨正位形态，特别是肱骨头与 关节盂的关节间隙。 【体位设计】被检者站立于摄影架前或仰卧于摄影床上， 对侧肩部稍向前斜或垫高，使被检侧肩部紧贴IR，被检侧 上肢伸直稍外展，掌心向前或朝上，头部转向对侧，肩胛 骨喙突置于IR中心。
【中心线】中心线对准锁骨中点垂直射入
【影像显示】显示锁骨正位影像，形态平直，内1/3与胸廓 相重叠，肩锁关节及胸锁关节显示清晰；骨小梁清晰显示， 肩部软组织显示良好。
【中心线】中心线对准喙突下方 4cm～5cm处垂直射入 照射野中心。
【照片显示】肩胛骨、肱骨 头前后位影像，肩胛骨投影 与胸廓外方，内侧部分与肋 骨、肺野略有重叠；骨小梁 清晰显示，肩部软组织显示 良好。
17.锁骨后前位
【摄影目的】观察锁骨正位形态和骨质结构。 【体位设计】被检者俯卧于摄影床上或立于摄影架前背 向X线管，头部转向对侧，被检侧上肢內旋180°角，使 被检侧锁骨紧贴床面或IR，锁骨中点置于IR中心。
【中心线】中心线对准肩胛骨喙突垂直射入。
【影像显示】肩关节正 位影像，关节间隙显示 清晰，肱骨头上部与肩 峰重叠；骨小梁清晰显 示，肩部软组织显示良 好。
16.肩胛骨前后位
【摄影目的】观察肩胛骨正位形态和骨质结构。 【体位设计】被检者仰卧于摄影床上或立于摄影架前， 被检侧上臂伸直，稍外展，掌心向上，对侧肩部垫高或 对侧肩部稍向前斜，被检侧肩胛骨喙突下方 4cm～5cm 置照射野中心。
X线技术人体各部位技术操作
二、X线摄影体表定位标志：
一）四肢体表定位标志：
1、尺骨茎突为前臂近腕部侧的突起。
2、桡骨茎突为前臂近腕外侧的突起。
3、尺骨茎突鹰嘴为肘关节的茎突。
4、肱骨上髁为肘关节侧的突起。
5、肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。
6、肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。
7、锁骨为横向位于胸廓前上方可触及的高外地的骨骼。
8、肩峰为肩胛冈外上方的突起。
9、肩胛骨喙突为肩峰前下深按可扪及的突起。
10、肩胛下角位于肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高。
11、踝为小腿远端踝关节侧的突起。
12、外踝为小腿远端踝关节外侧的突起。
13、胫骨粗隆为胫骨上段前缘的突起。
14、髌骨为膝关节前方可活动的骨骼。
15、股骨上髁为膝关节上方的突起。
16、股骨外上髁为膝关节外上方的突起。
17、腓骨小头为膝关节外下方可扪及的突起。
18、髂嵴为髂骨最高处的突起，平第4腰椎棘突高度。
19、髂前上棘为髂骨前上方的突起。
，平第2骶椎高度。
20、股骨大粗隆为股骨上段外侧的突起，平耻骨联合高度。
三、胸部体表定位标志
1、胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘高度。
2、胸骨角为胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前段连接，平对气管叉及第4、5胸椎椎体交界处。
3、剑突末端为胸骨最下端，平11胸椎椎体高度。
4、肋弓构成胸廓下口的前部，由第8-10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度。
四、脊椎体表定位标志。
X线拍摄常用体位
1.胸部后前位片检查胶片尺寸：14Ⅹ17.根据身高大小灵活选用。
投照体位：患者背向球管站立于平板面前，前胸紧贴平板，双手背放在髂骨上，肩部下垂、上臂内旋（拉开肩胛骨），头稍后仰，下颌置平板上缘之上。
中心线：对准胸5水平射入胶片，深吸气后闭气曝光。
显示：胸部正位像，包括两侧胸廓、肺野、肋膈角、纵隔、心脏及横膈。
2.胸部侧位检查14Ⅹ17平板投照体位：患者侧立平板前，患侧紧贴平板，两臂屈肘高举、交叉抱头、前、后胸壁置于平板内缘，上缘包括颈7。
中心线：经胸5高度胸壁前后中点垂直射入，深吸气后闭气曝光。
显示：胸部侧位片像、主要观察心脏后方肺组织，前肋膈角，结合正位确定病变部位，对纵隔显示较好。
3.心脏正位片14Ⅹ17平板投照体位：同胸片正位片。
中心线：对准胸6水平射入，平静呼吸下闭气曝光。
胶位片距：180-200cm（远达、减少放大）。
4、右前斜位14Ⅹ17平板投照体位：患者位于平板前，面向平板，向左后旋转、右肩紧贴平板，身体冠状面与平板成45～550角，左手高举抱头，右肘弯曲、平板上缘达右肩部上2.0cm。
中心线：经左腋后线胸5-6高度垂直射入，曝光前服钡剂两口，待服第2口钡后闭气曝光。
距离：150cm.5.左前斜位14Ⅹ17平板投照体位：患者位于平板前，面向平板，向左后旋转，左肩贴近平板，身体冠状面与平板成55-650角，右手高举抱头，左肘弯曲，平板上缘超过左肩1.5cm.中心线：经右腋后线相当于胸5-6垂直射入，平静呼吸下闭气曝光。
距离150cm。
6.腹部仰卧位前后位（正位）14Ⅹ17平板投照位置：患者仰卧摄影台上，正中矢状面与台面垂直并与台面中心线重合，平板下缘超出耻骨联合下5cm。
中心线：经剑突与耻骨联合上缘连线的中点垂直射入，深吸气后曝光。
距离：90cm..7、腹部站立前后位胶片：平板立前后位片体位：患者面向球管站立于平板前，腰背部紧贴平板，身体正中矢状面与垂直25并重合于平板中心线，两手放于两侧，下缘包括耻骨联合。
不同肩关节X线投照位
Lawrence位—改良经腋位
优点：不需要完全外展上臂？ 显示的结构同标准经腋位。 限制： 方法：仰卧于检查台上，患 侧上臂外展90°，片匣抵在 肩的上面，内侧缘顶在颈上， 将片匣中部置于肱骨外科颈 水平，X线管位于同侧髋的水 平，并朝向腋窝，向内倾角， 倾角的程度取决于上臂外展 的程度：较小的外展需要增 加内侧倾角的角度，中心线 水平略向上指向腋窝中部。
肩关节出口位
优点：评价肩峰骨折，与肩带Y位投照显示相同的解剖结构，显示肩峰的形态类型，肩袖所占据的喙肩弓和间隙也 可以很好地显示。 限制： 方法：投照体位与Y位相似，但中心线指向肱骨头的上部并向足侧倾角约10~15°。
肩峰的分型
肩关节出口位显示肩峰的三种形态： Ⅰ 型：平坦型。 Ⅱ型：弯曲型。 Ⅲ型：钩形。
穿胸侧位
优点：显示近段肱骨的真正侧位像，用以评估肱骨的可疑损伤，在确定骨片移位或成角的程度时有用。 限制： 方法：直立，患侧上臂抵住X线检查台，对侧上臂外展使前臂放在头上，中心线指向腋下方，略高于乳头水平。
肱二头肌沟位
优点：可以清晰地显示肱二头肌沟。 限制： 方法：站立并向前屈体，前臂放在检查台上，掌心向上，片匣放在病人的前臂上，中心线垂直指向肱二头肌沟。
肩锁关节位
优点：可以显示正常的 肩锁关节。 限制：
方法：直立，患侧上臂 置于中立位，中心线指 向锁骨，向头侧倾角 15°。
穿肩胛位（Y位）
优点：显示肩胛骨真正的 侧位像，以及肱骨近端的 斜位像。用以评估肩胛骨 骨折。 限制： 方法：直立，患侧抵在检 查台上，身体离向检查台 旋转约20°，患侧上臂轻 度外展，肘屈曲，手放在 同侧髋部，中心线指向突 出的肩胛骨内侧缘。也可 仰卧于检查台上，未受伤 的上臂上抬约45°。上臂 不外展时可以显示同样的 解剖结构。
肩关节出口位摄影体位
• 反之，如肩胛骨投影形状与“Y”差 异较大，肱骨头没有投影于“Y”的 中心，肩胛骨与胸廓部分或全部重 叠，各部分结构显示不清晰，则评 定为图像质量较差。
• 临床价值：
• 冈上肌出口位影像上，肩胛骨与胸 廓完全分离开来，能清晰地显示其 整体观，肩胛骨内外缘重叠在一起 成标准侧位，能够很明确的显示出 外伤引起的肩胛骨骨折、移位，在 冈上肌出口位影像亦能清晰地显示 肱骨头与肩峰之间的间隙，
冈上肌的解剖
冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖，其 肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌 共同组成肩袖。冈上肌起于肩胛骨 冈上窝，肌腱在喙肩韧带及肩峰下 滑液囊下，肩关节囊之上通过，止 于肱骨大结节。
• 其形状如马蹄形，其作用为固定固 定肱骨于肩胛盂中，并与三角肌协 同动作使上肢外展，冈上肌由肩胛 上神经支配，肩胛切迹处一易受损 伤的嵌压点，为人体局部解剖的一 个薄弱点，冈上肌肌纤维细长且跨 度大，运动中易受损。
冈上肌出口位影像学检查
放射科
1.怎样摄影好‘‘Y’’型位？ 2.‘‘Y’’型位的临床意义？
肩关节解剖：
肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节 盂构成，是典型的球窝关节。关 节盂小而浅，边缘附有盂唇；关 节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌 长头腱通过；
关节囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及 肌腱加强其稳固性，唯有囊下部无 韧带和肌加强，最为薄弱，故肩关 节脱位时，肱骨头常从下部脱出， 脱向前下方。关节面大小相差较大， 关节囊薄弱松弛，连接它约有三条 韧带和肌腱，三角肌包裹在肩峰的 三面。
• 正常肩峰-肱骨头间距（A-H间距） 的范围为10~15mm，<10mm位狭 窄，<5mm提示有广泛的肩袖撕裂。 在肩关节慢性疼痛患者中，除了常 规体位，还必须注意采用规范的肩 关节冈上肌出口位片，才能准确的 测量A-H间距，为临床诊断和进一 步检查提供依据。
肩关节、锁骨摄影体位
【摄影目的】观察锁骨正位形态和骨质结构。
被检侧锁骨紧贴床面或IR，锁骨中点置于IR中心。 第三章 X线摄影检查技术
【照片显示】肩胛骨、肱骨头前后位影像，肩胛骨投影与胸廓外方，内侧部分与肋骨、肺野略有重叠； 骨小梁清晰显示，肩部软组织显示良好。
骨小梁清晰显示，肩部软组织显示良好。
【摄影目的】观察锁骨正位形态和骨质结构。
【体位设计】被检者俯卧于摄影床上或立于摄影架前背 【体位设计】被检者俯卧于摄影床上或立于摄影架前背向X线管，头部转向对侧，被检侧上肢內旋180°角，使被检侧锁骨紧贴床面或
IR，锁骨中点置于IR中心。 第三章 X线摄影检查技术
骨小梁清晰显示，肩部软组织显示良好。
4cm～5cm
【体位设计】被检者俯卧于摄影床上或立于摄影架前背向X线管，头部转向对侧，被检侧上肢內旋180°角，使被检侧锁骨紧贴床面或
置照射野中心。 IR，锁骨中点置于IR中心。
【摄影目的】观察肩关节各骨正位形态，特别是肱骨头与关节盂的关节间隙。
第三章 X线摄影检查技术
第三章 X线摄影检查技术 第四节 四肢摄影
崔军胜 南阳医学高等专科学校
15.肩关节前后位
【摄影目的】观察肩关节各骨正位形态，特别是肱骨头与 关节盂的关节间隙。 【体位设计】被检者站立于摄影架前或仰卧于摄影床上， 对侧肩部稍向前斜或垫高，使被检侧肩部紧贴IR，被检侧 上肢伸直稍外展，掌心向前或朝上，头部转向对侧，肩胛 骨喙突置于IR中心。
骨小梁清晰显示，肩部软组织显示良好。
【体位设计】被检者仰卧于摄影床上或立于摄影架前， 【摄影目的】观察肩关节各骨正位形态，特别是肱骨头与关节盂的关节间隙。
x线常见特殊体位
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标准显示：此位置可 以很好显示踝穴（踝 穴是由内踝外踝及远 端胫骨关节面组成）。 其外形似倒置”U”。 滑车与内外踝之间关 节间隙开放说明倾斜 角度正确
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6、骨盆入口位
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体位：患者仰卧于摄影床上，身体正中面对准床 面中心。下肢伸直，脚后跟分开，脚尖靠紧， 足稍内旋。
显示标准：使两侧颞骨茎突在上颌窦内显示。
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茎突侧位
体位：取俯卧，对侧肢体抬高，头侧置矢状面 与台面平行，头尽量后仰，下颌向前伸展，上下颌
成反咬合状，使下颌与颈椎夹角达最大。
中心线：向头侧倾斜10°通过健侧下颌角和患 侧下合角与乳突尖之间中点射入IP板中心。
此投照方法的优点：能使茎突部显示出，不与 其他骨骼重叠，测量值较为可靠；使茎突投影正位 片上位于上、下颌骨之间，茎突侧位影投在下颌骨 与颈椎之间，图像清晰。
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体位设计：患者坐于摄影床旁，上臂紧靠摄影 床。肘部极度弯曲，使手指与肩部相接触。 将尺骨鹰嘴放于探测器中心上3cm处。上臂 外旋15度，肩部放低，尽量肘部相平。
中心线:对准肱骨上髁内1cm。与探测器垂直。
适应症：适用于肱骨远端骨尺神经沟损伤。
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显示标准：此位显示肱骨 远端的前后斜位和尺骨与 桡骨近端后前斜位重叠影 像。尺神经沟突显示尤为 清晰。
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显示标准：显示耻骨上下支、坐骨上下支、闭孔 和耻骨联合的前后位影像。
适应症：观察骨折上下移位。可以最好地看到骨 盆在矢状面的旋转，可观察前环的半骨盆移位， 但不能看到后环移位。这个位置是骶骨的真正 前后位，清楚显示骶前后孔，可清楚显示骶骨 体的骨折，尤其横行骨折，可显示 L5横突及 骶骨边缘撕脱骨折。
各部位X线摄影检查技术 四肢摄影
【影像显示】第2～5 掌指骨正位影像，拇 指掌指骨呈斜位像； 骨小梁清晰显示，周 围软组织层次可见。
2.手侧位 【摄影目的】观察手部软组织内异物的位置。 【体位设计】被检者侧坐于摄影床一端，被检侧腕关节及 指伸展，拇指位于其余四指前方，小指及第5掌骨靠近IR， 手掌与IR垂直，第5掌骨头置于照射野中心。 【中心线】对准第2掌骨头垂直射入。 【照片显示】第2～5掌骨、指骨相互重叠的侧位影像，拇 指正位影像。
【影像显示】显示腕关节正 位及周围软组织像，腕关节 诸骨骨小梁清晰显示，周围 软组织层次可见。
7.腕关节侧位
【摄影目的】观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨 质、关节及软组织侧位影像。 【体位设计】被检者侧坐于摄影床一端，被检侧手呈 半握拳或伸直，腕部尺侧在下，手冠关面与IR垂直， 尺骨茎突置于IR中心。上缘包括掌骨，下缘包括尺桡 骨远端 【中心线】中心线对准桡骨茎突垂直射入。
【影像显示】显示肱骨远端及 尺、桡骨近端正位及周围软组 织像，肘关节间隙清晰，鹰嘴 窝位于肱骨内外髁正中稍偏尺 侧，呈三角形密度减低区；骨 小梁清晰显示，周围软组织层 次可见。
12.肘关节侧位
【摄影目的】观察组成肘关节各骨及相互关系的侧位骨质、 形态情况。 【体位设计】被检者侧坐于摄影床一端，被检侧肘关节屈曲 约呈90°角，手呈侧位姿势，肩部向下与肘部相平，前臂近 端及肘部和肱骨远端呈侧位，尺侧在下，紧贴IR，肱骨内上 髁置于IR中心。 【中心线】中心线对准肱骨外上髁垂直射入IR。
【影像显示】被检侧1～5 掌指骨斜位影像，第4、5 掌骨基底部有不同程度重 叠，背侧内部及掌侧外部 的骨皮质呈切线投影；骨 小梁清晰显示，周围软组 织层次可见。
4.手前后斜位 【摄影目的】 观察各掌、指骨斜位结构和骨质情况。 此位置用于手后前斜位有困难被检者。 【体位设计】 被检者侧坐于摄影床一端，被检侧手呈 侧位，然后外旋使手背与IR约呈45°角，各手指自然分 开，第4、5指骨背侧触及IR，第3掌骨头置于IR中心， IR上缘包括指骨软组织，下缘包括腕关节。 【中心线】 中心线对准第3掌骨头垂直射入。
骨与关节x线摄片检查常规要求
骨与关节x线摄片检查常规要求
常规的骨与关节X线摄片检查要求如下：
1. 患者应保持适当的体位，以使骨与关节处于自然状态。
在某些情况下，可能需要特殊体位进行检查。
2. 患者需要移除身上的金属物品，如饰品、钥匙和手机等，以避免产生伪影。
3. 需要清楚标识患者的个人信息，如姓名、性别和年龄等。
4. 摄片区域需要清洁，以避免污染和感染。
必要时，医生可能会在摄片区域涂抹对比剂，以提高图像清晰度。
5. 摄片时，患者需要保持静止，避免呼吸或身体运动引起图像模糊。
6. 摄片所需的曝光时间通常很短，患者需要配合医生的指示，保持合作和耐心。
7. 需要拍摄多个不同角度的X线片，以获取全面的骨与关节图像。
8. 摄片后，医生会对图像进行解读和分析，根据需要进行进一步的诊断和治疗。
总之，骨与关节X线摄片检查需要患者的合作和配合，以确保获取准确的图像和诊断结果。
肩关节X线检查的特殊体位
肩关节X线检查的特殊体位投照
TRAUMA SERIES 创伤系列
True AP Scapular lateral Axillary
肩胛骨正位 肩胛骨侧位 腋位
北J.S京.T 积水潭医院
Trauma series
True AP 肩胛骨正位
北J.S京.T 积水潭医院
Instability series
西点位
北J.S京.T 积水潭医院
北J.S京.T 积水潭医院
Instability series Apical-oblique view 尖斜位
北J.S京.T 积水潭医院
北J.S京.T 积水潭医院
北J.S京.T 积水潭医院
Instability series
北J.S京.T 积水潭医院
Instability series 肩关节不稳定系列
True AP 肩胛骨正位 West Point view 西点位 Apical-oblique view 尖斜位 Stryker notch view True AP in internal rotation肩胛骨内旋正位
北J.S京.T 积水潭医院
北J.S京.T 积水潭医院
Trauma series
Scapular lateral 肩胛骨侧位
北J.S京.T 积水潭医院
北J.S京.T 积水潭医院
Trauma series
Axillary 腋位
北J.S京.T 积水潭医院
Trauma series
改良腋位
Velpeau
– 第二级
• 第三级
– 第四级 » 第五级
让我们共同进步
肩关节轴位的x线拍摄方法
肩关节轴位的x线拍摄方法肩关节轴位的X线拍摄方法是一项常用的影像学检查技术，用于评估肩关节结构的病理条件。
在这个技术中，影像学师会按照特定的步骤和角度拍摄肩关节的X线影像，以获得详细且清晰的图像。
首先，在进行肩关节轴位X线拍摄之前，影像学师需要准备好所需的设备和材料。
这包括X线机、X线片、X线摄影台、辅助固定器材等。
确保设备正常工作并经过校准是非常重要的，以保证拍摄出准确的影像。
其次，影像学师需要向患者解释整个拍摄过程，以及可能的不适感和要求患者的合作。
患者需要了解他们需要保持相对固定的体位，并按照影像学师的指示进行移动。
协作和舒适是拍摄成功的重要因素。
在拍摄时，患者需要站立，肩膀自然放松，双手自由悬垂。
首先，要确保肩关节呈轴位，即肩关节的关节臂轴线与摄影台平行。
为了达到这个目标，患者的身体的正中线需要与X线机垂直对齐，并且头部和下肢需保持在一个平面上。
接下来，影像学师会设置摄影参数，如曝光量和放射量，以确保得到适当的图像质量。
然后，影像学师会将X线片放置在患者的背后，以便X射线能够穿过肩关节并被记录下来。
然后，影像学师会调整X线机的位置和角度，以确保肩关节的各个结构，如肩胛骨、肱骨头等，在图像中呈现出来。
这可能需要一些调整和重新定位，以获得最佳的影像。
一旦按照正确的体位和角度完成了拍摄，影像学师会对所得到的X线影像进行初步的检查和评估。
他们会检查肩关节的解剖结构，寻找异常的迹象，如骨折、关节间隙变窄或增宽、关节脱位等。
如果发现异常，可能需要进一步的检查和评估。
最后，影像学师会将拍摄到的X射线影像进行记录和保存，以便后续的医学诊断和研究使用。
他们还可以将影像通过数字化的方式传输给其他医疗专业人员，以作为诊断和治疗决策的依据。
总体而言，肩关节轴位的X线拍摄方法是一项相对简单但非常重要的技术。
通过正确的体位、角度和调整，影像学师能够获得清晰、详细的肩关节X线影像，为医生提供准确的诊断和治疗建议。
这项技术在肩关节的损伤、疾病和病变的诊断中具有重要的临床应用价值。
常见X线摄影体位及其标准影像所见(6)
常见X线摄影体位及其标准影像所见
（6）
【考点1713】肱骨前后位中心线对准肱骨中点垂直射入（或对准探测器中心）。
【考点1714】肱骨侧位中心线对准肱骨中点垂直射入（或对准探测器中心）。
【考点1715】肱骨侧位标准影像∶①全部肱骨显示在照片中;②肱骨结节相重叠，远端显示肘关节侧位像;③皮肤软组织及骨小梁结构显示清晰;④照片上缘包括肩关节。
【考点1716】肩关节前后正位中心线对准肩脾骨喙突垂直射入探测器中心。
【考点1717】肩关节穿胸侧位中心线对准对侧腋下垂直射入（或对准探测器中心。
【考点1718】肩关节穿胸侧位标准影像∶①肱骨头位于胸腔内显示;②前面不与胸骨重叠，后不与胸椎重叠;③影像对比良好，层次分明。
【考点1719】锁骨后前正位中心线对准锁骨中点垂直射入（或对准探测器中心）。
【考点1720】锁骨后前正位标准影像∶①锁骨正位影像显示有一定曲度;②皮肤软组织及骨小梁结构显示清晰。
【考点1721】肩锁关节后前位中心线对准喙突垂直射入（或对准探测器中心）。
【考点1722】肩锁关节后前位标准影像∶①肩锁关节显示于照片上;②皮肤软组织及骨小梁结构显示清晰。
骨关节x线摄片检查常规要求
骨关节x线摄片检查常规要求
骨与关节X线摄片检查，是采用X射线照射局部组织来检查骨与关节是否存在畸形、断裂的无痛检查方法。
由于X线检查对人体有一定辐射，所以进行该检查的常规要求包括特殊人群要求、检查注意事项等。
一、特殊人群要求：
1、儿童：儿童在检查过程中，应对会阴部进行遮盖，以免对其性腺发育造成伤害。
一般来说，因儿童患者的诊断相对比较困难，所以一般需同时进行对侧检查，以便于进行对照；
2、孕妇及备孕期女性：一般不建议孕妇及备孕期女性进行骨与关节X线照射。
孕妇及备孕期女性属于特殊人群，该检查具有一定辐射，可能会对孕妇或者胎儿造成不良影响，严重时可导致胎儿畸形，也可能会影响备孕期女性的卵子质量，所以此类人群在非必要时应尽量避免X线检查，以免影响备孕及胎儿发育。
二、检查的注意事项：
在进行骨与关节X线检查前，应将耳环、项链等金属物品取下，尽量不要穿有拉链的衣服或裤子，也不要穿有金属钢圈的内衣。
骨关节系统常规检查应进行正侧位摄片，根据需要
可以再增加侧斜位、切线位和其他特殊体位的检查。
肩锁关节脱位X线摄片与诊断(附22例报告)
肩锁关节脱位X线摄片与诊断(附22例报告)【摘要】目的选择合适的摄片体位及时发现肩锁关节脱位。
方法回顾我院3年多来经临床确诊肩锁关节脱位22例，摄片方法为肩部前后立位、肩部前后卧位及肩部应力位片，对照分析其X线表现。
结果22例患者中，7例卧位片即诊断为肩锁关节脱位，7例通过肩关节前后立位片得到诊断，另8例通过应力X线片，双侧对照得到诊断。
其中卧位片12例疑似脱位，3例表现为正常。
X 线表现①肩锁关节间隙增宽。
②锁骨肩峰端向上移位。
③喙锁间距增大。
结论肩部前后立位及肩部应力位片对肩锁关节的诊断明显优于卧位肩关节片。
【关键词】肩锁关节;脱位;立位;应力位1 资料与方法1 1 一般资料22例肩锁关节脱位病例中，男16例，女6例，年龄26~53岁，平均403岁，右侧13例，左侧8例。
半脱位14例，全脱位8例，临床上22例均有外伤，肩锁关节部位有压痛及肩关节功能障碍。
1 2 方法12 1 肩部前后卧位X线片患者为仰卧，掌心向上，中心线对准肩胛盂上方垂直投照，本组病例均拍了该体位片。
12 2 肩部前后立位X线片患者站立，掌心向前，前臂尽量下垂，中心线对准肩胛盂上方水平投照，本组中15例拍了该体位片。
12 3 肩部应力X线片患者站立，掌心向前，双臂下垂，手提水桶(5 kg)，分别摄取双侧肩部前后位片，本组中8例拍了应力X线片。
2 结果22例患者中，首次(卧位)摄片7例诊断为肩锁关节脱位，12例疑似脱位，3例肩锁关节表现为正常；15例立位摄片患者中7例肩锁关节间隙大于5 mm，明显宽于卧位片而诊断为肩锁关节脱位；8例应力X线片中患侧肩锁关节间隙及喙锁间距明显宽于健侧，具体X线表现为：2 1 肩锁关节间隙增宽正常成人肩锁关节间隙宽度在5 mm以内［1、2］，本组病例卧位片中7例关节间隙在6~10 mm，12例关节间隙在4~6 mm，3例关节间隙小于3 mm;立位片中7例间隙在6~7 mm之间，8例应力X线片中，患侧关节间隙较健侧宽3~5 mm。
X线检查技术
脊柱骨
脊柱骨：脊柱的范围大，部位深， 椎体数目多，有生理弯曲存在。摄 影时要注意：①矫正生理弯曲，尽 量减少影像失真；②除第1、2颈椎 外，其他颈椎、胸椎、 腰椎、骶骨
前后位、侧位的位置摆法基本相同， 中心线均取所摄位置的中心；
③下部脊柱摄影前要清除肠内容物及 排尿；④脊柱多采用前后位和侧位， 必要时须加摄斜位片。如外伤、脊椎 病等；⑤拍摄脊柱片时必须深吸气后 曝光；⑥必须用滤线设备吸收散射线。
另外，头颅骨摄影时要用滤线栅，吸收 散射线，提高摄影效果。由于新的检查 技术的出现（CT、MR），使许多传统 的头颅位置不用或少用，如：颌下顶位、 眼眶位、鼻骨、颞骨、乳突、鼻窦的一 些摄影和位置等，本节不再述。
头颅后前位
病人取俯卧位。两肘弯曲，头部正中面 对台面中线，听眦线与台面垂直，该位 置可在眼眶内显示双侧的颞骨岩部和内 听道。
第1和第2颈椎前后位
病人取仰卧位。此位置能从口腔 中显示寰椎、枢椎和寰枢关节及 齿状突影像。
第3至第7颈椎前后位
病人取仰卧位。
颈椎侧位
病人取立位。颈部长轴与暗盒长 轴平行，头部向后仰。中心线对 准第4颈椎。
胸椎前后位
病人取仰卧位。身体正中面 对台面中线。中心线对准胸 骨角—剑突联线中点。
膀胱前后位
病人以仰卧位。身体正中面对台面 中线。暗盒上缘与髂骨嵴相齐，下 缘超过耻有联合下缘。中心线对准 暗盒中心。
膀胱左、右斜位
病人取仰卧位。身体正中面对台面中 线。然后将身体向左或向右倾斜，使 躯干与台面成45°。暗盒上缘与髂骨 嵴相齐，下缘超出耻骨联合下缘。中 心线对准暗盒中心。
膀胱侧位
摄影位置方法简单，但应用最广， 至今仍是不可缺少的检查方法。常 规位置是胸部后前位、侧位，心脏 大血管的后前位、侧位和左右前斜 位。
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