脑卒中(脑梗死)后遗症期中医临床路径表单

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中医临床路径表

中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为中风病（脑梗死）（TCD编码：BNG080、ICD-10 编码：I63 ）疾病分期为恢复期患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日主要护理工作任士名病情变异责护签医师签□入院介绍□入院健康教育□介绍入院检查前注意事项 □按照医嘱执行诊疗护理措施 □完成麻醉前各项护理操作（必要时） □观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹板松紧度等情况及护理□指导功能锻炼□夜无间□巡有视，原因：1. 2.□按医嘱进行治疗□中医情志疏导、健康教育与生活护理 □饮食指导 □观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹板松紧度等情况及护理 □指导功能锻炼 □夜间巡视□无 □有，原因：1. 2.桡骨远端骨折中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为桡骨远端骨折（ TCD 编码： BGG000）和桡骨下端骨折（ ICD-10 编码： S52.501 ）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤ 14 天实际住院日：天点嘱重医年月日 □询问病史、体格（检第查1天） □下达医嘱、开出各项检查单 □完成首次病程记录 □完成入院记录 □完成初步诊断□签署“麻醉知情同意书”（必要时） □臂麻或局部麻醉（必要时） □闭合复位夹板外固定治疗（必要时在线透 □视骨下进折行复复位评位）估，如需要再次复位，由上成切观察、防治并发症，长□期与家医属嘱沟通，交代病情及注意事项 □骨伤科常规护理 □分级护理□普食（或臂麻后 6 小时普食） □中药辨证施治临时医嘱□血常规 □尿常规 □肝功能 □肾功能□胸部透视或胸部 X 线片 □复位后复查 X 线片 □其他：级医□□心凝电血图功能年月日□完成上级医（师第查2房天及）记录 □骨折复位评估 □观察血运、感觉、功能活动、夹板松紧度等情况□完成各项辅助检查 □向患者或家属交代病情和注意事项□相关科室会诊与治疗（必要时）长期医嘱□骨伤科常规护理 □分级护理 □普食□中药辨证施治临时医嘱□对异常检查结果进行评估，必要时复查锁骨骨折中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为锁骨骨折（TCD编码：BGG00，0 ICD-10 编码：S42.001）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日时住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤14 天实际住院日：天消渴病（糖尿病）中医临床路径住院单适用对象：第一诊断为消渴病（2 型糖尿病（）TCD 编码：BNV060、ICD-10 编码：E11.902）。

中医临床路径表

中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为中风病（脑梗死）（TCD编码：BNGO80 ICD-10编码：163 ）疾病分期为恢复期患者姓名：_____________ 性别：年龄：__________ 门诊号: _________ 住院号： _________ 发病时间：年_月_日_时_分住院日期：_年_月_日出院日期：_年_月_日标准住院日w 28天实际住院日：天桡骨远端骨折中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为桡骨远端骨折（TCD编码：BGGOO0和桡骨下端骨折（ICD-10编码：S52.501 ）患者姓名：性别：年龄：____________ 门诊号： _______________ 住院号：________住院日期：_年_月_日出院日期：_年_月_日标准住院日W 14天实际住院日：_______ 天锁骨骨折中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为锁骨骨折（TCD编码：BGGOO0 ICD-10编码：S42.001 ）患者姓名：_______________________ 性别：_________ 年龄：_____ 门诊号：_______ 住院号：___________ 发病时间： _年_月_日_时住院日期： _年_月_日出院日期： _年_月 _日标准住院日W 14天实际住院日： ________ 天消渴病（糖尿病）中医临床路径住院单适用对象：第一诊断为消渴病（者姓名：性别：标准住院日W 14天实际住院日: 天 2型糖尿病）（TCD 编码：BNVO60 ICD-10 编码：E11.902。

患年龄：门诊号：住院号：发病时间: 年月曰住院日期: 年月曰出院日期:肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为肛痈（肛管直肠周围脓肿）（TCD编码：BWGO40 ICD-10编码：K61.001 ）患者姓名：_____________ 性别： ____ 年龄：____ 门诊号：___________ 住院号：___________ 发病时间：____ 年_月_日住院日期：—年—月_日出院日期：_年_月_日标准住院日< 21天实际住院日：_________ 天痔（混合痔）中医临床路径住院表单肛漏病（肛痿）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为肛漏病（肛痿）（TCD 编码：BWGO50 ICD-10编码：K60.301 ）患者___ 年龄： _______________ 门诊号：住院号：出院日期：_年_月_日实际住院日：姓名： _______________ 性别: 住院日期：_年_月_日标准住院日w 21天肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为肺炎喘嗽（肺炎）轻症（TCD编码：BEZ02Q ICD-10编码：J18.901 ）患者姓名：_____________________________ 性别：______ 年龄：_门诊号：_住院号： _____________ 发病日期：_______ 年_月_日住院日期：年_月_日出院日期：_年_月_日标准住院日W 14天实际住院日：______ 天小儿泄泻（小儿腹泻病）急性期中医临床路径住院表单适患者姓名： ____________ 性别： ______ 年龄：门诊号： ___________ 住院号： _________发病时间： _年_月 _日住院日期：年_月_日出院日期： —年月日标准住院日：W 7天实际住院日：天时间第年月曰（第1天亍年月曰（第2〜4天）年月曰（第5〜6天）年月曰（第7天）主要诊疗工作一诊断••小儿泄泻{小□询冋病史与体格检查 □进行脱水程度评估、电解质及酸碱平衡紊乱评估等 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断□初步拟定诊疗方案 □完成病历书写和病程记录 □完善辅助检查□密切观察病情，防治并发症，必要时监护 □向家长交代病情和注意事项□米集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □根据检查结果及时予以相应处理□上级医师查房，评估治疗效果，调整或补充诊疗方案□完成病历书写、病程记录及上级医师查房记录□完善入院检查 □防治并发症□米集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □根据检查结果及时予以相应处理□上级医师查房与诊疗评估□完成当日病程和上级医师查房记录□防治并发症 □治疗效果和预后评估□上级医帅查房, 冋意其出院□完成当日病程及出院记录□向患儿及家长交代出院后注意事项及随访方案□开具出院诊断书□开具出院带药 □指导出院后合理喂养儿腹（TC仓重占八、、医嘱长期医嘱□儿科护理常规啥分级、半流0质饮食10编码乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养□中医辨证□中药内服□小儿推拿疗法□其他疗法□儿科基础治疗临时医嘱□完善入院检查□血常规、尿常规、便常规□大便轮状病毒检测 □ C-反应蛋白（CRP □心肌酶 □电解质□其他检查依患者具体情况而定 □对症处理长期医嘱□儿科护理常规 □分级护理 %分级护理流质饮病分期乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养 □中医辨证 □中药内服 □小儿推拿疗法 □其他疗法□儿科基础治疗临时医嘱□完善入院检查 □复查异常项目 □对症处理长期医嘱 □儿科护理常规为急性期半流质饮食，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养 □中医辨证 □中药内服 □小儿推拿疗法 □其他疗法 □儿科基础治疗临时医嘱 □复查异常项目 □对症处理出院医嘱 □出院带药 □门诊随诊。

脑梗死临床路径表单

脑梗死临床路径表单一、脑梗死临欷径标准住院流程（A）（一）适用对象单纯脑梗死无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症（二）诊断依据根据《中国脑血管病防治指南》1＞多数在静态下急性起病，动态起病下以心源性脑梗死多见,2、偏瘫、偏身感觉障碍、失语，共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。

3、头颅CT提示MRI提示（三）纳入标准1＞符合诊断标准2、无意识障碍（四）排除标准1＞不符合纳入标准2、有各种类型意识障碍3,进展型（五）治疗常规1、内科综合支持治疗，应特别注意血压调控2、抗脑水肿，降颅高压3、改变脑循环4、神经保护剂5、中药活血化瘀治疗6、康复治疗（六）标准住院日：10-20天（七）出院标准1、生命体征平稳2、肢体或语言功能稳定或改善（八）变异及原因分析1＞有合并症，进展性，病情危重，不能出院 2、患者拒绝出院脑梗死临床路径表单A住院第1天（住院日）询问病史及体格检完成病历书写…结果初步诊断签署医患沟通记录，告知病人或家属病情住院第2天住院第3天分析辅助检查上级医师查房…上级医师查房注意病情变化嘱住院第4天完成病历书写…注意病情变化生活、心理护理作复查血糖复查电解质宣教观察病情变化功能锻炼宣教宣教观察病情变化观察病情变化功能锻炼功能锻炼生活、心理护理生活、心理护理21W 57EI « 9KI «il270At ir *M *)9742 VBAH « W«)5W) KIS 24199 5Eu7 MZIlC ■:。

中风病(脑梗死)临床路径

实用标准文档一、中风病（急性脑梗死）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。

一、中风病（脑梗死）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。

西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I63.902）。

（二）诊断依据1．疾病诊断：（1）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》，中国中医药管理局印发。

（2）西医诊断标准：参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》，中华医学会脑血管学分会。

2．疾病分期（1）急性期：发病2周以内。

（2）恢复期：发病2周至6个月。

（3）后遗症期：发病6个月以上。

3．病类诊断（1）中经络：中风病无意识障碍者。

（2）中脏腑：中风病有意识障碍者。

4. 证候诊断：参照诊疗方案（三）治疗方案的选择：参照诊疗方案。

（四）标准住院日为≤14天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合中风病（TCD 编码：BNG080）和脑梗死（ICD-10 编码：I63.902）的患者。

2．病期属于急性期。

3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径（六）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血。

（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。

（3）凝血功能检查。

（4）心电图。

（5）胸部DR片、腹部B超。

（6）经颅多普勒超声（TCD）（7）血管功能评价（颈动脉B超）。

（8）头颅影像学检查（CT）2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅MRI、心脏彩超检查、双下肢血管B超、血粘度检测、肿瘤三项检测等。

（七）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）中脏腑：醒神开窍为主，按照阳闭、阴闭分证论治，及时扶正固脱。

（2）中经络：以活血通络为主，辨证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养阴等法。

脑卒中后遗症临床路径

脑卒中后遗症临床路径脑卒中后遗症是指在脑卒中发生后，造成的一系列身体和认知方面的问题。

这些问题可能包括运动障碍、感觉障碍、语言障碍、记忆力损失等等。

因此，建立起一个良好的临床路径，是必不可少的。

以下是脑卒中后遗症临床路径应包含的内容：1. 早期康复在脑卒中发生后的最初几周，是进行康复的黄金时期。

在这个时期内，患者的神经系统正在逐渐康复中，因此我们需要采取一系列的措施，来加速这个过程。

这些措施包括：- 运动训练：通过运动，可以加强患者的肌肉，提高患者的运动能力。

- 感觉训练：在脑卒中后遗症中，患者可能会失去感觉，因此进行感觉训练可以帮助患者恢复感觉。

- 语言训练：在脑卒中后遗症中，患者可能会出现语言障碍，因此进行语言训练可以帮助患者恢复语言能力。

- 记忆力训练：在脑卒中后遗症中，患者可能会出现记忆力损失，因此进行记忆力训练可以帮助患者提高记忆力。

2. 慢性治疗随着时间的推移，脑卒中后遗症会变得越来越慢性化。

在这个时期内，我们需要采取一系列的措施，来保证患者的身体和认知方面的长期康复。

这些措施包括：- 药物治疗：例如，通过应用抗凝剂可以预防脑卒中复发或减轻症状。

- 神经可塑性治疗：例如，通过磁刺激等方法，可以促进神经元功能恢复，从而缓解患者的症状。

- 家庭护理：通过家庭康复计划，可以让患者在家庭环境中得到更好的照顾和治疗。

3. 定期随访定期随访是保证患者术后康复的关键。

定期随访可以让医生随时了解患者的身体状况，以及康复进展情况。

同时，定期随访也可以给予患者更多的关心和帮助，让患者更加自信地应对疾病。

结论脑卒中后遗症临床路径是保证患者术后长期康复的关键。

通过早期康复、慢性治疗和定期随访，可以最大限度地提高患者的康复效果。

因此，我们应该注重建立起一个良好的脑卒中后遗症临床路径，来帮助患者早日康复并重返社会。

脑梗死临床路径表单

□继续防治并发症
□必要时相关科室会诊
□继续抗血小板（或抗凝）治疗
□继续他汀类药物治疗
□康复治疗
□继续防治并发症
□继续中医康复治疗
□通知病情稳定患者及其家属出院准备
□向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期
□如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案
□出院宣教：出院后继续规范脑卒中二级预防、控制危险因素、生活方式等
□床旁康复训练
临时医嘱：
□出院
□出院前神经系统功能评估（NIHSS, Bathel指数）
□出院带药
病情变异记录
口无口有，原因：
1.
2.
口无口有，原因：
1.
2.
护士签名
医师签名
中心卫生院
脑梗死临床路径表单
适用对象：第一诊断为急性脑梗死（ICD-10： I 63）
患者姓名：性别：_ 年龄：_床号：住院号：
住院日期：年_月_日出院日期：年_月_日标准住院日：15-30天
时间
住院第1天
住院第2天
住院第3天
主要诊疗工作
□询问病史
□体格检查（包括NIHSS评分、GCS评分及Bathel评分、吞咽功能、营养评估）
重点医嘱
长期医嘱：
□神经内科疾病护理常规
□一/二/三级护理
□低盐低脂（糖尿病）饮食
□抗血小板（或抗凝）
□他汀类药物治疗
□床旁康复训练
临时医嘱：
□异常检查复查
□复查血常规、肾功能、血糖、电解质
长期医嘱：
□神经内科疾病护理常规
□一/二/三级护理
□低盐低脂（糖尿病）饮食
□抗血小板（或抗凝）

过期脑卒中临床路径表单(2010年版)

过期脑卒中临床路径表单(2010年版)过期脑卒中临床路径表单（2010年版）简介本文档是2010年版的过期脑卒中临床路径表单。

该表单旨在为医生和临床工作者提供一个指导，以确保对脑卒中患者的治疗和护理提供一致性和高质量的标准。

表单内容1. 患者信息：记录患者姓名、年龄、性别、联系方式等基本信息。

2. 病史及诊断：详细记录患者的病史信息，包括既往病史、家族病史、吸烟和饮酒情况等，以及详细的脑卒中诊断信息。

3. 体格检查：记录患者的生命体征、神经系统检查结果、心肺听诊等体格检查项目。

4. 检验与影像学检查：记录患者的实验室检验结果、心电图、头颅CT扫描等影像学检查结果。

5. 药物治疗：详细列出患者正在接受的药物治疗方案，包括药物名称、剂量、频次等信息。

6. 病例管理计划：根据患者的具体情况，制定详细的治疗和护理计划，包括药物治疗、康复训练、饮食控制等方面的内容。

7. 随访与复查：记录患者的随访情况和复查结果，以评估治疗效果和调整治疗计划。

使用方法1. 打印表单：将表单打印出来，确保表格的内容清晰可读。

2. 填写信息：根据患者的实际情况，逐项填写表单中的信息。

3. 审核和签名：由负责患者治疗的医生进行审核，并在表单上签署确认。

4. 存档和归档：将填写完整的表单存档，以备后续参考和查阅。

注意事项- 使用最新版的临床路径表单：尽量使用最新版本的临床路径表单，以保证治疗和护理的最新标准。

- 注意保密和隐私：妥善处理患者的个人信息，确保其隐私得到保护。

- 遵循相关法律法规：在使用表单的过程中，遵循相关法律法规的要求，确保合规性。

以上是过期脑卒中临床路径表单（2010年版）的简介和使用说明。

该表单的目的是为了提供针对脑卒中患者的一致性和高质量的治疗和护理。

请按照表单要求填写相关信息，以确保患者得到最佳的治疗效果和护理质量。

中风病(脑梗死后遗症)中医临床路径

中风病（脑梗死后遗症）中医临床诊疗方案宁夏残疾人康复中心中医康复科 2019年病种中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。

西医诊断：第一诊断为脑梗死后遗症（ICD 编码：I69.300）。

一、诊断依据1.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）主要症状：偏瘫、神识昏蒙、言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头痛、眩晕、瞳神变化、饮水呛咳、目偏不瞬、共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

好发年龄多在40岁以上.具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2.西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》（2010 年）。

急性发病；局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；症状和体征持续数小时以上；脑CT或MRI排除脑出血和其他病变；脑CT或MRI有责任梗死病灶。

3.病期诊断标准：（1）急性期：发病 2 周以内。

（2）恢复期：发病 2 周至 1 个月。

（3）后遗症期：发病 1个月以上。

4.中医证类诊断：（1）中经络:以半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木为主症，而无神识昏蒙者。

（2）中腑:以半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，神志恍惚或迷蒙为主症者。

（3）中脏:必有神昏或昏愦，半身不遂，口舌歪斜，神志清醒后，多有舌强语謇或不语者。

5.中医证候诊断标准：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案”。

中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候：（1）风痰阻络证症状：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

（2）气虚血瘀证：症状：半身不遂, 偏身麻木, 口眼斜, 言语赛涩, 面色恍白, 气短乏力, 口流涎, 自汗出, 心悸便溏, 手足肿胀, 舌质暗淡、舌苔薄白或白腻, 脉沉细、细缓或细弦。

中风病临床路径及表单

中风病（脑梗塞后遗症）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗塞后遗症的患者。

一、脑梗塞后遗症中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：中风病（TCD 编码：BNG080）。

西医诊断：脑梗塞后遗症（ICD编码为：I69.301）。

（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。

（2）西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。

2、疾病分期（1）急性期：发病2周以内。

（2）恢复期：发病2周至6个月。

（3）后遗症期：发病6个月以后。

3、证候诊断参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。

脑梗塞后遗症临床常见证型：1．风火上扰2．痰瘀阻络3．痰热腑实4．阴虚风动5．气虚血瘀（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《XXXXXX中医诊疗方案（试行）》。

1、诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗塞后遗症）2、患者适合并接受中医治疗（四）标准住院日为≤15天。

（五）进入路径标准。

1、第一诊断必须符合脑梗塞后遗症（TCD 编码：BNG080、ICD 编码为：I69.301）。

2、患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3、有以下情况者不能进入本路径：（1）有明确手术指征者；（2）由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者；（3）患者有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者；（4）体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者；有出血倾向的血液病患者。

（六）中医症候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候动态变化。

（七）入院检查项目1、必须的检查项目。

（1）血常规、尿常规、便常规。

脑梗塞临床路径

脑梗塞恢复期临床路径一、适用对象：中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）西医诊断：第一诊断为脑梗塞恢复期（ICD-10 编码：I63）二、诊断依据：（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断、疗效评定标准》（试行，1995 年）①病名诊断：统一病名为中风病，又名卒中（内中风）。

1）主症：半身不遂，口舌歪斜，神识昏蒙，舌强言蹇或不语，偏身麻木；2）急性起病；3）病发多有诱因，未发前常有先兆症状；4）好发年龄多在40岁以上；具有主症两个以上，急性起病，结合舌、脉、诱因、先兆、年龄等方面的特点即可确定诊断。

②病类诊断：1）中络：偏身或一侧手足麻木，或兼有一侧肢体力弱，或兼有口舌歪斜者。

2）中经：以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语、偏身麻木为主症，而无神识昏蒙者。

3）中腑：以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症者。

4）中脏：必有神昏或昏愦、半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语者。

结合临床也可按有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大类病。

③证名诊断：1、中经络1．1 肝阳暴亢，风火上扰证：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，遍身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛、苔薄黄，脉弦有力。

治则：平肝潜阳方药：中经Ⅰ号钩藤30赤芍10夏枯草30丹皮15菊花30怀牛膝20珍珠母301．2 风痰瘀血，痹阻脉络证：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，遍身麻木，头晕目眩，舌质暗淡，苔薄白或白腻。

脉弦滑。

治则：化痰通络方药：中经Ⅱ号法夏10 白术10天麻10胆星6丹参30香附15酒大黄51．3 痰热腑实，风痰上扰证：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，遍身麻木，腹胀便干或秘结，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡、苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

治则：化痰通腑方药：中经Ⅲ号生大黄10 芒硝10瓜蒌30胆星6丹参301．4 气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，遍身麻木，面色晄白，气短乏力，口角流涎，常自汗出，心悸不适，大便溏烂，手足肿胀，舌质暗淡、苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。

脑卒中康复临床路径表

脑卒中康复临床路径表
适用对象：第一诊断为脑卒中恢复期的患者
患者姓名性别年龄科室床号门诊号住院号
发病时间：年月日时分
第一阶段康复治疗开始时间：年月日时分第二阶段康复治疗开始时间：年月日时分
住院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日1～3个月实际住院日：天
时间
住院第一天
第一阶段（1-2周）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史
患者姓名性别年龄科室床号门诊号住院号
发病时间：年月日时分
第一阶段康复治疗开始时间：年月日时分第二阶段康复治疗开始时间：年月日时分
住院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日1～3个月实际住院日：天
时间
第二阶段（2-4周）
出院前（第30天|）
主
要
诊
疗
工
作
□床边查看患者，观察患者生命体征、基础疾病、并发症
□药物治疗:改善循环、营养神经、抗血小板聚集、降压等药物治疗、降低肌张力、抗抑郁、促醒等
□其他
□定期复查相关检验及检查
□药物治疗:改善循环、营养神经、抗血小板聚集、降压、降低肌张力、抗抑郁、促醒等
□制定康复治疗早期目标
□制定康复治疗早期方案
□运动疗法:偏瘫肢体综合训练、步态训练、器械训练等
□作业疗法
□治疗室查看患者，跟踪患者治疗情况
□与康复治疗师共同对患者进行康复评定
□运动功能评定：Brunnstrom评定
□感觉评定
□肌张力评定：改良Ashworth法
□肌力评定
□平衡功能评定
□转移能力评定
□姿势评定
□步态功能评定
□心肺功能评定
□日常生活活动（ADL）评定：Barthel指数

中风病(脑梗死)恢复期中医临床路径

中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径（路径说明:本路径适合于西医诊断为脑梗死的恢复期患者）一、中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径标准住院流程㈠.适用对象中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNG080）西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63）㈡.诊断依据1.疾病诊断⑴.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。

⑵.西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。

2.疾病分期⑴.急性期：发病2周以内。

⑵.恢复期：发病2周至6个月。

⑶.后遗症期：发病6个月以上。

3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案”（见附件）。

中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候：⑴.风火上扰证⑵.痰瘀阻络证⑶.痰热腑实证⑷.阴虚风动证⑸.气虚血瘀证㈢.治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。

1.诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）。

2.患者适合并接受中医治疗。

㈣.标准住院日为≤28天。

㈤.进入路径标准1.第一诊断必须符合中风病（TCD编码：BNG080）脑梗死（ICD-10编码：I63）的患者。

2.病期属于恢复期。

3.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4.由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者，不进入本路径。

㈥.中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

㈦.入院检查项目1.必需的检查项目⑴.血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。

⑵.肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。

⑶.凝血功能。

⑷.心电图。

⑸.胸部透视或X线片。

脑病科——中风病(脑梗死)恢复期中医临床路径培训

治疗方法
6
其他疗法
根据病情可选择有明确疗效的治疗方法，如物理治疗、香疗法、蜡疗法、水疗法等
治疗方法
7 内科基础治疗
参考2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》
治疗方法
8
良肢位设定被动关节活动度维持训练
康复训练
体位变化适应性训练
平衡反应诱发训练抑制痉挛训练吞咽功能训练等语言康复训练
选择检查项目
头颅影像学检查（CT、MRI、 MRA、DSA或CTA等） C反应蛋白超声心动高同型半胱氨酸 D-二聚体 24小时动态血压监测双下肢血管B超
治疗方法
1
风火上扰证痰瘀阻络证痰热腑实证阴虚风动证气虚血瘀证
辨证选择口服中药汤剂、中成药
清热平肝，潜阳熄风化痰通络化痰通腑滋阴熄风益气活血
诊断依据
疾病分期
2
急性期：发病2周以内。
恢复期：发病2周至6个月。
后遗症期：发病6个月以上。
诊断依据
3
证候诊断
风火上扰证痰瘀阻络证痰热腑实证
阴虚风动证
气虚血瘀证
进入路径标准
标准1 –第一诊断必须符合中风病（TCD编码：BNG080）和脑梗死（ICD-10编码：I63）的患者
标准2
–病期属于恢复期
治疗方法
2
静脉滴注中药注射液
活血化瘀的中药注射液静脉滴注。如：丹参注射液、丹红注射液、川芎嗪注射液、三七总皂苷注射液、灯盏细辛注射液等辨证属于热证者，选用具有活血清热作用的中药注射液静脉滴注，如苦碟子注射液等
治疗方法
3
针灸治疗
张力平衡针法治疗中风病痉挛瘫痪项针治疗假性延髓麻痹

脑卒中后遗症临床路径表单

脑卒中后遗症临床路径表单
一、脑卒中后遗症临床路径标准住院流程
（一）适用对象
单纯脑梗死无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症
（二）诊断依据
根据《中国脑血管病防治指南》
1、曾有脑出血或者脑梗塞病史，遗留肢体偏瘫或者智能障碍，可近期加重。

2、偏瘫、偏身感觉障碍、失语，共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。

3、头颅CT提示MRI提示有老年脑改变，或者多发性脑梗塞，腔隙性脑梗塞。

（三）纳入标准
1、符合诊断标准
2、无意识障碍
（四）排除标准
1、不符合纳入标准
2、有各种类型意识障碍
3,进展型
（五）治疗常规
1、内科综合支持治疗，应特别注意血压调控
2、抗脑水肿，降颅高压
3、改变脑循环
4、神经保护剂
5、中药活血化瘀治疗
6、康复治疗
（六）标准住院日：10-20天
（七）出院标准
1、生命体征平稳
2、肢体或语言功能稳定或改善
（八）变异及原因分析
1、有合并症，进展性，病情危重，不能出院
2、患者拒绝出院
二脑卒中后遗症临床路径表单A。

脑梗死恢复期路径表单

中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为中风病（脑梗死）（TCD编码：BNG080、ICD-10编码：I63）
疾病分期为恢复期
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日≤28天实际住院日：天
时间
年月日
（第1～7天）
年月日
□配合康复和健康宣教
□配合治疗
□生活与心理护理
□根据患者病情指导康复和锻炼
□配合康复和健康宣教
□协助患者办理出院手续
□出院指导
□健康宣教
病情变异记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
责任护士签名
医师签名
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□形成个体化二级预防方案
□防治恢复期并发症
□健康宣教
□疗效、预后与出院评估
□向患者交代出院后注意事项和随访方案，预约复诊日期
□完成出院总结
□形成个体化二级预防方案
重点医嘱
长期医嘱
□中风病护理常规
□分级护理
□低盐低脂饮食或糖尿病饮食
□中医辨证
□口服中药汤剂
□口服中成药
□中医辨证
□口服中药汤剂
□口服中成药
□针灸
□推拿
□中药熏洗治疗
□其他疗法
□康复训练
□内科基础治疗
临时医嘱
□康复评价
□酌情进行认知功能评价
□复查异常检查的项目
出院医嘱
□出院带药
□门诊随诊
□胸部X线透视或胸部X线片
□TCD□双下肢血管B超