脑血管疾病的影像诊断
脑血管病的影像检查流程
脑血管病的影像检查流程摘要脑血管病包括脑梗死、脑出血等多种类型，对于患者的影像诊断至关重要。
本文将介绍脑血管病的常见影像检查流程，包括CT、MR I、D SA等，以及其注意事项和优缺点。
一、引言脑血管病是指由于脑血管供血不足或血管破裂导致的各种脑部疾病，如脑梗死、脑出血等。
影像检查是诊断脑血管病的重要手段之一。
本文将详细介绍常见的脑血管病影像检查流程，以帮助读者更好地了解和理解脑血管病的影像诊断。
二、C T扫描C T（C om pu te dT om og r ap hy）扫描是一种利用X射线进行断层扫描的影像检查技术，广泛应用于脑血管病的诊断。
其流程如下：1.患者躺入CT机，保持头部定位。
2.医生进行参数设置，如扫描方式、层厚等。
3.CT机开始旋转，进行扫描。
4.完成扫描后，图像会自动重建并保存。
C T扫描的优点是快速、便捷，可显示骨骼和血管影像，对于急诊病例具有重要意义。
但其缺点是辐射剂量较大。
三、M R I检查M R I（Ma gn et ic Re so n an ce Im ag in g）检查是一种基于磁共振原理的无创影像检查技术，对于脑血管病的诊断具有很高的分辨率和敏感性。
其流程如下：1.患者躺入MR I机，保持头部平稳。
2.医生进行参数设置，如扫描方式、扫描范围等。
3.MR I机开始工作，通过磁场和脉冲序列来获取影像信号。
4.完成扫描后，图像会自动重建并保存。
M R I检查的优点是分辨率高、无辐射，可以更清晰地显示软组织和血管结构。
但其缺点是扫描时间较长，对于病人的耐心和合作度要求较高。
四、D S A检查D S A（Di gi ta lS ub tr a ct io nA ng io gr aph y）检查是一种介入性血管成像技术，主要用于脑血管病的诊断和治疗。
其流程如下：1.医生在患者的动脉中引入导管。
2.导管经过血管进入到感兴趣的部位。
3.通过注射造影剂，可以清晰显示血管的轮廓。
脑血管病影像诊断与CT表现
额叶 蝶骨小翼 鞍背 桥脑
内听道 小脑半球
额叶 颞叶
鞍上池 环池
第四脑室 小脑蚓部
鞍上池层面
脑血管病影像诊断和CT表现
大脑镰
侧裂池 侧脑室颞角 桥脑 小脑半球
尾状核头部 侧裂池 豆状核 环池
枕叶
第三脑室下部层面
脑血管病影像诊断和CT表现
额叶白质 侧脑室前角 第三脑室
第四脑室 上失状窦
额叶
尾状核头部 内囊膝部 内囊后肢 四叠体池
▪ 影像学检查：CT或MRI检查大多正常，部分病例可 见脑内小梗死灶或缺血灶，弥散加权MRI或PET可 见片状缺血区。
脑血管病影像诊断和CT表现
▪ 又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍， 缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑 软化。 脑血栓形成
临床常见类型：
腔隙性脑梗死
脑血管病影像诊断和CT表现
右 侧 颞 叶 梗 塞
脑血管病影像诊断和CT表现
左侧颞叶、基底节大面积脑软化灶
脑血管病影像诊断和CT表现
桥脑梗塞
脑血管病影像诊断和CT表现
T1WI
桥脑梗死
T2WI
脑血管病影像诊断和CT表现
供应眼部和大脑半球前3/5部分（额、颞部及鞍结节） 的血液
脑血管病影像诊断和CT表现
脑血管病影像诊断和CT表现
起于椎骨下动脉根部
双侧椎动脉 基底动脉
小脑前下动脉
脑桥支
内听动脉
小脑上动脉
小脑后动脉→基底动脉终 末支
脑血管病影像诊断和CT表现
脑血管病影像诊断和CT表现
脑血管病影像诊断和CT表现
脑血管病影像诊断和CT表现
脑血管病影像诊断和CT表现
脑血管病影像诊断和CT表现
影像学在脑血管病诊断中的作用
影像学在脑血管病诊断中的作用脑血管病是指由于血液供应不足或血流障碍引起的一类脑部疾病。
这些疾病可能导致中风、脑出血和脑血管狭窄等严重后果。
准确快速的诊断对于治疗和预防这些疾病的发生至关重要。
在脑血管病的诊断中，影像学技术发挥着重要的作用，帮助医生确定病变的性质、位置和严重程度，从而为合理治疗提供依据。
1. 脑血管病常见的影像学检查方法脑血管病的影像学检查方法包括头颅CT扫描、头颅MRI扫描、脑血管造影和经颅多普勒超声等。
这些方法各有特点，可以互相补充，提供全面的影像学信息。
头颅CT扫描是一种常见、快速、低成本的检查方法，适用于急性脑血管病的早期诊断。
它可以显示出脑出血、脑梗塞和脑肿瘤等异常情况，对于紧急判断病情和指导急救措施非常有价值。
头颅MRI扫描则更为详细、准确，对于较为复杂的病变有更好的分辨率。
与CT相比，MRI可以提供更多的软组织信息，对于检测脑供血不足、卒中后的组织缺乏灌注以及缺血性病变等较为敏感。
脑血管造影是一种通过注射造影剂来观察脑血管情况的方法。
它可以提供血管的清晰影像，对于诊断血管狭窄、动脉瘤和血管畸形等病变有着独特的优势。
然而，脑血管造影是一种侵入性检查，需要注意剂量和潜在的风险。
经颅多普勒超声是一种非侵入性的检查方法，适用于颅内血流速度的评估。
它经常用于检测颈动脉或颅内血管狭窄和血栓形成等情况。
多普勒超声能够提供实时动态图像，有助于了解血流的变化和异常情况。
2. 影像学在脑血管病诊断中的应用影像学可以提供丰富的信息，帮助医生确定脑血管病的类型、位置、病程以及预后。
以下是影像学在脑血管病诊断中的常见应用：首先，影像学可以帮助鉴别脑血管病的类型。
通过头颅CT扫描或MRI扫描，可以初步确定脑出血、脑梗塞、脑血管畸形等不同类型的疾病。
这对于选择合适的治疗方案至关重要。
其次，影像学可以帮助确定病变的位置和范围。
脑血管病的发生位置与症状有密切关系，而影像学可以提供准确的位置信息。
根据影像学结果，医生可以判断病变是否累及重要的功能区域，从而更好地评估患者的症状和功能损伤程度。
常见脑血管病临床及影像特点
【病因】
脑动脉粥样硬化 脑动脉炎 颈动脉或椎动脉夹层 真性红细胞增多症 血小板增多症 血液高凝状态 Moyamoya
【临床表现】
病史：高血压、糖尿病、 TIA或中风。
前驱症状：头痛、眩晕、肢体麻木、无力等。
起病情况：相对缓慢，夜间醒来或清晨起来时发 现一侧肢体活动不灵、失语等。症状逐渐加重， 于数日内达高峰，意识清楚，或轻度短暂障碍。
蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血(SAH)是多种 病因所致脑底部或脑及脊髓表 面血管破裂的急性出血性脑血 管病，血液直接流入珠网膜下 腔，又称原发性SAH。
*病因
①先天性动脉瘤:最常见，约占50%以上； ②脑血管畸形:第二位，以动静脉型常见; ③高血压动脉硬化性梭形动脉瘤；
④脑底异常血管网(Moyamoya病）：占 儿童SAH的20%； ⑤其他:如霉菌性动脉瘤、脑血管炎、血 液病。原因不明者占10%。
手术适应证
①脑出血病人逐渐出现颅内压增高伴脑干受压的体征；
*②小脑半球出血的血肿>15ml、蚓部血肿>6ml，血肿 破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急 性阻塞性脑积水征象者；
③脑室出血致梗阻性脑积水；
④年轻患者脑叶或壳核中至大量出血(>40-50ml)，或有 明确的血管病灶(如动脉瘤、动静脉畸形和海绵状血管 瘤)。
粟粒状动脉瘤部位：壳核及内囊占70%， 脑叶、脑干及小脑齿状核区各占10%
*临床表现
50-70岁，男性略多见。多有高血压病史。 起病急骤，活动中和情绪激动时发生。 发病时头痛、头晕、呕吐，可伴有意识障碍、大小便 失禁。 神经系统局灶体征依据出血量及部位不同
颅脑外伤及脑血管疾病的影像学诊断
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颅 内 动 脉 瘤 破 裂 平 扫 及 增 强 扫 描 F/6编5辑ppt
3D重建
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后交通动脉动脉瘤
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二、颅内动静脉畸形（AVM）
颅内血管畸形是颅内血管床的先天发育 畸形。表现为颅内某一区域血管的异常增多和 形态畸变。以大脑中动脉系统发生率最高。次 为大脑前动脉，主要累及皮质。也可见于侧脑 室、硬脑膜、软脑膜、脑干、小脑幕上占70～ 93％
发生于任何年龄，72％40岁前起病。 蛛网膜下腔出血中占8.6％。
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畸形血管呈粗细不等的团块状，其中有血管极 度扩张、扭曲，管壁薄，有时可见动脉与静脉直 接相通。
血管造影表现 1、显示畸形血管。 2、供养动脉和引流静脉异常粗大伴局部循环加快。 3、盗血现象。 4、血肿的征象。
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硬膜下血肿影像学表现
1、平片表现：可无异常；在颅内压 增高时可出现颅内钙斑的移位。
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2、CT表现：
①急性硬膜下血肿（3天内）：表现为颅骨 内板下方新月形高密度影，可跨越颅缝。50% 的病人可合并脑挫裂伤，出现明显的占位效应， 脑疝亦较常见。额底及颞底部的血肿因部分容 积效应而显示不满意，需作冠状或矢状扫描。
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急 性 硬 膜 下 血 肿
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急性硬膜下血肿占位效应（术前和术后对比）
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②亚急性硬膜下血肿（4天—3周）： 是急性硬膜下血肿向慢性发展的阶段，其形态 和密度呈多样性，可为新月形、半月形，高密 度、等密度、混杂密度或（个别）低密度。
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③慢性硬膜下血 肿（3周以后）：慢 性期第一周多为混杂 密度、等密度。外伤 1—2月中期为双凸形 混杂密度、等密度。 两个月以后为新月形 低密度。
脑血管疾病的影像学评估
脑血管疾病的影像学评估
脑血管疾病的影像学评估
什么是脑血管疾病？
脑血管疾病是指影响脑部血管功能的疾病，包括脑动脉疾病、
脑静脉疾病以及脑血管畸形等。
脑血管疾病可导致脑血液循环不畅，从而引起脑缺血、脑出血等严重后果，甚至危及生命。
为什么需要影像学评估？
脑血管疾病的影像学评估是一种非常重要的诊断手段。
通过影
像学检查，可以直观地观察脑部血管的情况，了解病变的位置、范
围和严重程度，为医生制定治疗方案提供依据。
常用的影像学评估方法
头颅CT扫描(CT)：利用X射线通过头部对组织进行断层扫描，
快速获取脑部血管的信息。
CT扫描可以检测脑血管病变、脑血栓形
成等情况。
头颅磁共振(MRI)：通过利用磁场和无线电波来脑部图像。
MRI
扫描可以提供更为详细的脑血管信息，能够观察到毛细血管，更准
确地评估脑血管疾病。
数字减影血管造影(DSA)：将造影剂注入血管，借助X射线观察
血管状况，通常用于明确血管内病变的位置和程度。
影像学评估的意义
诊断性评估：通过影像学检查，可以确定是否存在脑血管病变，帮助医生进行病因诊断。
定量分析：影像学评估可以提供血管直径、血流速度等量化指标，帮助评估病变的程度和预测患者的预后。
治疗规划：根据影像学评估结果，医生可以制定个性化的治疗
方案，如手术切除、介入治疗等。
结论
脑血管疾病的影像学评估是脑血管疾病诊断和治疗中不可或缺
的一环。
通过头颅CT扫描、头颅MRI和数字减影血管造影等方法，
可以全面、准确地评估脑血管疾病，为患者提供有效的治疗和护理。
临床分析中的心脑血管影像学检查与疾病诊断
临床分析中的心脑血管影像学检查与疾病诊断心脑血管疾病是指发生在心脏和大脑血管系统中的一类常见疾病。
随着现代医学技术的不断发展，人们对于心脑血管疾病的诊断和治疗也变得更加准确和及时。
心脑血管影像学检查作为一种重要的辅助诊断手段，在临床分析中发挥着重要作用。
本文将介绍心脑血管影像学检查的种类和其在疾病诊断中的应用。
一、心脑血管影像学检查的种类在临床实践中，常用的心脑血管影像学检查有以下几种。
1. 心电图（ECG）：心电图是一种简单而常见的心脏功能检查方法，通过电极记录心脏的电活动，帮助医生了解心脏的节律和传导情况，对心律失常等疾病的诊断非常有帮助。
2. 超声心动图（Echocardiography）：超声心动图利用超声波技术，通过对心脏的实时成像，检测心脏结构和功能。
它可以帮助医生了解心脏的形态、大小、收缩功能等信息，对心脏瓣膜病、心肌疾病等疾病的诊断及评估疗效非常有价值。
3. CT扫描（Computed Tomography）：CT扫描是一种利用X射线和计算机技术对身体内部进行断层扫描的方法。
在心脑血管影像学中，CT扫描可以显示血管的解剖结构和病变情况，对冠状动脉疾病、脑血管病变等疾病的诊断具有很高的准确性。
4. 核医学检查：核医学检查包括心脏核素显像和脑血流灌注显像。
心脏核素显像可以评估心肌灌注情况，对冠状动脉疾病的诊断有较高的敏感性。
脑血流灌注显像则可以检测脑血管供血情况，对脑梗死等疾病的早期诊断非常重要。
五、心脑血管影像学检查在疾病诊断中的应用心脑血管影像学检查在疾病诊断中具有重要作用。
下面以几种常见的心脑血管疾病为例，介绍其相关检查方法及其应用。
1. 冠状动脉疾病：冠状动脉疾病是心脏供血不足引起的一类疾病，常见的检查方法有心电图、超声心动图和CT扫描等。
心电图可以观察心肌缺血情况，超声心动图可以评估心肌收缩功能，CT扫描可以检测冠状动脉狭窄和斑块形成情况，从而帮助医生及时诊断冠状动脉疾病并制定治疗方案。
1急性脑血管病的影像诊断
血肿 T1WI T2WI 周 围水肿
氧合(为主)
脱氧
高密度 等 高
轻微
脱氧
高密度 周高中稍低 低
明显
脱氧→ 正铁
正铁→ 含铁血黄素
中高周低
周高中低→高
周高中低→高 渐减轻
低
高+黑环 无
MRI有助于鉴别单纯性脑出血与血 管性或肿瘤性脑出血。
MRI可以作TOF法MRA血管成像、PC 法 MRA 血 管 成 像 ( 能 去 除 脑 出 血 高 信 号的影响)，以查找血管性方面的原 因。
血肿分为四期，即超急性期、急性 期、亚急性期和慢性期。
1．超急性期：起病24小时以内，新鲜 的血肿由含氧合血红蛋白的红细胞、 血清蛋白和血小板组成。后两者对MR 信号影响轻微。
1．超急性期：
1) 出血24小时以内
2) 以T1WI等或略低信号，T2WI高信号为 特征，易与肿瘤混淆
3) T2WI可见边缘线状或新月形低信号影 ，为红细胞内脱氧血红蛋白所致
急性脑血管病 的影像诊断
二炮总医院神经内科王磊
东方之珠
急 性 脑 血 管 病 (Acute Crerebrovascular Diseases ) 起 病急、 症状重、死亡率高、容易 留下后遗症。及时的正确诊断，是 抢救生命的关键，CT和MR检查切实 可行，且互相补充。
SIEMENS 1.0 MAGNET IMPACT
MR诊断要点： 1) 出血2-7天 2) 以T1WI和T2WI低信号为特征 3) 周围脑水肿明显
急性期血肿
（5天） T1WI边高中间低 T2WI低信号，周围脑水肿
急性期血肿
（5天） T1WI高、低混杂 T2WI低信号，周围水肿
急性混合血肿
脑血管病变CT影像诊断
脑出血
脑出血是指脑实质内的出血。以高血压性脑出血最为常见，高血压性脑出 血，其发生率约占脑出血的40%，发病率在脑血管疾病中仅次于脑梗死，占 第二位，但死亡率却占脑血管病的首位。多见于50岁以上成人，男女发病率 相似。一般认为是在高血压病和脑动脉硬化的基础上，在血压骤升时引起脑 小动脉破裂所致。出血部位多见于基底节，约占脑出血的2/3，其次为丘脑、 脑干、小脑，也可见于大脑半球脑叶。脑出血一般分为急性期、亚急性期和 慢性期。血肿及周围脑组织在不同时期的CT表现与血肿形成、吸收与囊变三 个阶段的病理过程基本一致。血肿破入脑室可使血液流入脑室系统和蛛网膜 下隙。
脑出血
脑出血吸收期:增强扫描见左顶叶后部血肿周围环状强化，与中心高密度灶间隔以 低密度血肿溶解吸收区，环外为低密度水肿.
脑出血
脑出血演变过程: A.发病6小时，右顶叶肾形高密度血 肿； B.发病20天，血肿边缘变模糊，密 度变淡，周围低密度环形增宽； C.发病44天，增强扫描见血肿周围 环形强化，其内密度不均，部分囊 变； D.发病3个月后，血肿完全吸收，病 灶缩小，液化形成囊腔，周围脑组 织萎缩.
脑出血
【诊断要点】 4.MRI检查：脑出血的MRI信号改变可分五期： 1）于超急性期MRI不如CT，但对于出血3天后病程演变的观察则优于CT。 2）急性期（<3天）血肿在T1WI为等信号、T2WI为低信号。 3）亚急性期在较早阶段TWI血肿边缘出现环状高信号，由周边开始逐渐向内发展； 血肿出现后6~8天，T,WI亦呈高信号，从周边向中央扩散。 4）慢性期（≥15天）血肿在TWI、T2WI均为高信号，在T2WI上血肿与水肿之间 出现低信号环。增强扫描亦呈环形强化。 5）残腔期（>2个月）形成一类似脑脊液的囊腔，T,WI为低信号，T2WI为高信号。 5.腰椎穿刺：如脑出血破入脑室或蛛网膜下隙，脑脊液为血性。
医学影像技术在心脑血管疾病影像诊断中的应用评价
医学影像技术在心脑血管疾病影像诊断中的应用评价心脑血管疾病是当前常见且致命的疾病之一，对于准确诊断和治疗这类疾病来说，医学影像技术起到了至关重要的作用。
本文将评价医学影像技术在心脑血管疾病影像诊断中的应用，并提出建议以进一步提升诊断效果。
I. 介绍在过去的几十年里，医学影像技术取得了飞速发展，成为现代医学领域不可或缺的工具。
其中，心脑血管领域的影像学产品尤其受到关注和重视。
各种先进的医学影像技术如超声、计算机断层扫描（CT）和核磁共振成像（MRI）等，不仅能够直观地显示人体结构和功能异常，还能为医生提供精确、非侵入性的信息用于诊断和治疗决策。
II. 医学影像技术在心脑血管领域中的应用1. 超声显像技术超声显像技术通过声波回声产生图像，可以实时观察心脏和大血管的形态和功能。
这门技术操作简单、成本低廉，并且无辐射，安全性高。
在心脑血管疾病中，超声显像技术可以用于检测心脏结构的异常、观察血流速度和血流动力学参数等，对于评估冠心病、心肌梗死等疾病具有重要价值。
2. 计算机断层扫描（CT）技术CT技术利用多个X射线束扫描患者体内器官和组织，通过计算机处理得到高分辨率的断层图像。
在心脑血管领域中，CT技术可以提供清晰的血管影像以及相关病变特征，并可进行三维重建。
它广泛应用于动脉粥样硬化、主动脉夹层以及肺栓塞等常见心脑血管病的诊断工作中。
3. 核磁共振成像（MRI）技术MRI是一种非侵入性的医学成像方法，通过感应组织中氢原子核产生的信号来获取图像。
相比其他影像方法, MRI提供了更丰富的解剖信息和组织构造。
在心脑血管领域，MRI可以提供心室功能与形态、动脉狭窄程度、脑梗死灶等信息。
它尤其适用于评估心肌结构和功能异常，以及检测小血管疾病。
III. 医学影像技术的优势1. 无创性和安全性医学影像技术如超声、CT和MRI等方法均为非侵入性的，避免了传统诊断方法可能带来的术前风险和术后并发症。
这使得医生可以更加安全地观察患者的内部结构，并制定出合理有效的治疗方案。
医学影像技术在心脑血管疾病诊断中的应用
医学影像技术在心脑血管疾病诊断中的应用心脑血管疾病是目前世界范围内导致死亡和致残的主要原因之一。
对于心脑血管疾病的早期诊断和精确治疗具有重要意义。
随着医学科技的发展，医学影像技术逐渐成为心脑血管疾病诊断的重要手段之一。
本文将探讨医学影像技术在心脑血管疾病诊断中的应用。
一、X线影像技术X线影像技术作为最早应用于医学诊断的影像技术之一，仍然在心脑血管疾病的早期诊断中发挥着重要作用。
通过X线机器的辐射，可以清晰地观察到血管的阻塞和狭窄情况，帮助医生精确确定病变部位。
在冠心病的诊断中，X线影像技术能够显示出冠状动脉的异常情况，通过分析照片上的血流情况，医生能够判断病人是否存在冠状动脉病变。
此外，X线影像技术还可以进行冠状动脉造影，通过将造影剂注入到病人的动脉中，再利用X线摄影机观察其流经冠状动脉的情况，以确定是否存在狭窄或阻塞。
二、超声影像技术超声影像技术是一种非侵入性的影像技术，广泛应用于心脑血管疾病的诊断。
它可以通过声波的反射来观察和测量人体内部器官的形态和功能，尤其是心脏和血管等器官。
在心脏病例中，超声影像技术能够提供心脏的大小、形态和运动情况的详细信息，帮助医生判断心脏的收缩和舒张功能是否正常。
此外，超声影像技术还可以用于评估心脏瓣膜的形态和功能，以及观察心脏血流的速度和方向，帮助寻找瓣膜狭窄、关闭不全等问题。
三、磁共振影像技术磁共振影像技术是一种基于核磁共振原理的高级影像技术，对于心脑血管疾病的诊断提供了更为精确和详细的信息。
通过磁共振仪器产生的强磁场和无线电波，可以观察到人体内部不同组织的信号差异，从而得到具有高解析度和对比度的影像。
磁共振影像技术在心脑血管疾病的诊断中广泛应用，包括心肌梗死的早期诊断、冠状动脉病变的评估和脑梗死的定位等。
此外，磁共振影像技术还可以对血流动力学进行评估，帮助医生了解血流速度和方向的变化，对于血管狭窄和堵塞等问题的诊断提供了更准确的依据。
四、计算机断层扫描技术计算机断层扫描技术是一种通过X射线扫描和计算机图像重建来观察和测量人体内部结构的影像技术。
医学影像处理技术在心脑血管疾病诊断中的应用
医学影像处理技术在心脑血管疾病诊断中的应用1. 引言心脑血管疾病是当前世界范围内导致疾病和死亡的主要原因之一。
为了提高心脑血管疾病的预测、诊断和治疗效果，医学影像处理技术的应用日益增多。
本文将介绍医学影像处理技术在心脑血管疾病诊断中的应用情况。
2. 心脑血管疾病的影像诊断心脑血管疾病的影像诊断主要包括心电图、超声心动图、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和核医学影像等技术。
这些影像技术可以提供更直观、可靠的图像信息，帮助医生判断和诊断心脑血管病变情况。
3. 医学影像处理技术的基本原理医学影像处理技术是指通过数字图像处理方法对医学影像进行增强、分割、配准和分类等操作，以提取和优化图像信息，帮助医生进行诊断和治疗。
常用的医学影像处理技术包括图像增强、图像分割、特征提取和图像识别等。
4. 医学影像处理技术在心脑血管疾病诊断中的应用4.1 图像增强通过图像增强技术，可以提高心脑血管病变的检测率和诊断准确性。
例如，通过对心脏血管图像进行滤波和增强，可以减少噪声和伪影，提高图像的清晰度和对比度，帮助医生准确识别病变。
4.2 图像分割图像分割是将图像划分成若干个具有统一特征的区域，常用于定位和分析心脑血管病变。
通过图像分割技术，可以将心脑血管图像中的血管轮廓和病变分割出来，帮助医生定位病变，并进行量化分析。
4.3 特征提取特征提取是从医学影像中提取有用的特征信息，帮助医生进行疾病识别和分类。
例如，通过提取心脏血管图像中的血管几何特征，可以评估心脏病变的程度和类型，为临床决策提供支持。
4.4 图像识别图像识别是利用机器学习和人工智能算法对医学影像进行自动识别和分类。
例如，使用深度学习算法对心脑血管病变图像进行识别，可以从大量影像数据中挖掘出隐含的规律和特征，帮助医生准确判断和诊断疾病。
5. 医学影像处理技术的优势和挑战医学影像处理技术的应用在心脑血管疾病的诊断中具有一定的优势，例如提高了诊断的准确性、可视化程度和自动化程度。
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影像学表现 Iconography Manifestation
• X－Ray
– Angiography诊断AVM最可靠、最准确 – 典型表现
• 动脉期可见粗细不等、迂曲的血管团 • 有时为网状或血窦状 • 供血动脉增粗，可见引流静脉 • 体积小或栓塞的AVM显影不良
• CT
– plain CT scan • 边界不清的混杂密度灶 –血管影－等或高密度点状、线状 –钙化－高密度 –软化灶－低密度 • 无水肿；无占位；脑萎缩
• 腰穿脑脊液检查可明确诊断
三、脑血管畸形
cerebral vascular malformationg
• Overview： – 先天性脑血管发育异常 – 分四种基本类型 • Arterio－venous malformation • Capillary telangiectasia • Cavernous angioma • Venous malformation
脑血管疾病 Cerebrovascular Disease
※颅内出血 • 脑血管畸形 • 颅内动脉瘤 • 海绵窦综合征 • 脑白质疏松症
颅内出血 （intracranial hemorrhage）
概述 （Overview）
–病因
–发生部位：脑实质内、脑室内、蛛 网膜下腔
–年龄：儿童和青壮年；中年以上； 老年人
• Pathology
– 发生部位：任何部位，常见于大脑中动脉分布 区的脑皮质
– 大小差异较大，粗细不等 – 血管壁仅有一层内皮细胞，易破裂出血 – 脑萎缩 – 脑水肿、梗死、钙化和出血
临床与病理 Clinic and Pathology
• Clinic –出血、头痛、癫痫 –颅压增高，颅内血管杂音、突 眼、神经症状和颅神经症状等
诊断与鉴别诊断
Diagnosis and Differential Diagnosis
无
无
无强化
–其他表现
• 血液进入脑室：铸型；液液平 面
• 血液进入蛛网膜下腔 • 脑积水 • 占位征象
右侧丘脑血肿破入脑室系统，2周后血肿吸收
诊断与鉴别诊断 Diagnosis and Differential Diagnosis
• 诊断要点 • 诊断价值比较
– 急性期CT显示直观 – 慢性期MRI显示详细
– contrast enhancement • 可见异常血管和引流血管
AVM合并脑出血 • 位置浅表 • 形态不规则 • 可进入蛛网膜下腔2WI为低或无信号 –回流静脉－T1WI低，T2WI高 –供血动脉－无信号 –增强更更清楚显示血管 –局灶性出血 –脑萎缩，胶质增生 –MRA
（一）动静脉畸形
Arterio－venous malformation
• Overview – 可发生于任何年龄，多在40岁前 – 男略多于女 – 85％位于幕上 – 多为单发 – 多发可见于Rendau-Osier-Weber综合 征和wyburn-mason综合征
临床与病理 Clinic and Pathology
• Pathology – 病理基础：高血压所致小动脉的微型动脉瘤或玻璃样变 – 出血部位：常见于壳核、外囊、丘脑、内囊、大脑半球白质内
– 病理分期：
急性期
新鲜血液或血块， 周围脑组织软化
吸收期
红细胞破坏，
囊变期
血块液化，
坏死组织被清除，
周围出现吞噬细胞， 周围胶质瘢痕形成 肉芽组织
临床与病理 Clinic and Pathology
• 脑积水、脑水肿、脑梗死、脑内 血肿、脑室内出血、脑疝
• MRI –急性期：敏感性不如CT –亚急性期：蛛网膜下腔局限性短T1 信号
–慢性期：含铁血黄素，较具特征性
诊断与鉴别诊断
Diagnosis and Differential Diagnosis
• 临床特点 • 影像学检查
– 少量时，无阳性发现 – 急性期CT较MRI敏感 – 亚急性期和慢性期，MRI优于CT
（二）蛛网膜下腔出血 subarachnoid hemorrhage
• Overview：
– 颅内血管破裂，血管进入蛛网膜下腔所致 – 有外伤性和自发性 – 自发性以颅内动脉瘤、高血压动脉硬化和
AVM最多见 – 发生于任何年龄，成人多发
临床与病理 Clinic and Pathology
• Pathology – 并发症： • 无菌性脑膜炎 • 脑血管痉挛 • 脑积水 • 血肿压迫
• CT
急性期 发病时间 ﹤1w
血肿密度 及形态
均一高密度，CT 值60～80Hu，肾 形、类圆形或不规
则形
周围水肿 占位效应 增强扫描
有 有 一般不做
吸收期 2w～2m
高密度血肿向心性 缩小，边缘模糊， 第四周血肿变为等 目的或低密度
逐渐减轻 逐渐减轻 环形强化
囊变期
﹥2m 较小的血肿由胶质 和胶原纤维愈合； 较大的则残留囊腔， 呈脑脊液密度，基底 核的囊腔多呈条带状 或新月状
–临床病症：起病急，病情重 –影像学检查：诊断性检查
（一）高血压性脑出血 hepertensive cerebral hemorrhage
• Overview：
– 高血压伴发的小动脉病变－最常见病因 – 发病率仅次于脑梗死，死亡率占首位 – 男女发病相近 – 多见于50岁以上成人
临床与病理 Clinic and Pathology
• Clinic
– 诱发因素：情绪激动、体力活动和过度疲劳 – 起病急骤，常有剧烈头痛、频繁呕吐，病情
迅速恶化 – 不同程度的意识障碍，24h达高峰 – 破入脑室或并发脑干出血，转入深昏迷状态
影像学表现 Iconography Manifestation
• X－Ray
–Angiography：血肿较大时可见血管 移位、拉直等占位征象。
• Clinic – 三联症－头痛、脑膜刺激征、血性脑脊液
影像学表现 Iconography Manifestation
• CT
– 蛛网膜下腔？ – 直接征象
• 脑沟、脑池密度增高
• 铸型
大脑前动脉：视交叉池，侧裂前部 大脑中动脉：外侧裂附近
• 部位
颈内动脉：外侧裂多 椎基底动脉：脚间池和环池
– 间接征象