健康体检表样表
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健康体检表样表
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健康体检表
姓名：姚志涛编号□□□-□□□□□
老年人生活自理能力评估表
该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，0～3分者为可自理； 4～8分者为轻度依赖；9～18分者为中度依赖； ?19分者为不能自理。