变态反应疾病诊断PPT课件
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变态反应性疾病的实验诊断.ppt
特异性IgE测定
• 主要采用ELISA和RAST • 不受药物影响 • 减少过敏源造成的不适 • 不受病理生理影响 • 有干扰（IgG抗体） • 不是所有的过敏源都适用
食物过敏
• 食物过敏
机体对食物中存在的抗原分子的不良免疫介导反应。
发病率：0.3-3.7%之间。
目前发现的食物过敏原约有170多种。
* 内源性抗原：变性IgG；核抗原；肿瘤抗原 * 外源性抗原：微生物;寄生虫;药物;异种血清等 • 抗体： IgG和IgM为主；少数为 IgA • 免疫复合物:中等大小
（二）免疫复合物沉积引起的组织损伤G、IgM 类抗体
免疫复合物 1）大分子量→吞噬清除 2）中分子量→不易清除，易沉积 3）小分子量→滤过排出
(三) 常见的I型变态反应性疾病
1. 过敏性休克 (1)药物过敏性休克 (2)血清过敏性休克
2.呼吸道过敏反应： 支气管哮喘、变应性鼻炎
3.消化道过敏反应 4.皮肤过敏反应
II 型变态反应（type II hypersensitivity）
（一） 发 生 机 制
1．靶细胞及其表面抗原
* 靶细胞：正常组织细胞、改变的自身组织 细胞、抗原表位结合的自身组织细胞；
2．全身免疫复合物病：
■ 血清病 ■ 急性免疫复合物型肾小球肾炎、
感染后肾小球肾炎
3.结节性多动脉炎
4.免疫复合物在身体其他部位的沉积
Ⅳ 型超敏反应（type Ⅳ hypersensitivity）
一、 概 述
致敏T细胞再次接触相同抗原18-24小时后产生T细 胞介导的，以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的病理 损伤，48-72小时达高峰。
该物质
某些物质 某些个体 致敏 *病理性免疫应答
变态反应性皮肤病医学课件
编辑版ppt
1
[临床表现] 1．原发刺激性接触性皮炎
(1)急性型：为接触强烈刺激物(强酸、强碱)后， 接触部位即出现红肿，水疱甚至大疱，表皮坏死。
(2)慢性累积性接触性皮炎：为长期反复接触较弱 刺激物(肥皂水等清洁剂)引起，表现为皮肤干燥 发红，继之皮肤红肿、发热、并出现丘疹、水疱、 糜烂和苔藓样变。
2外因 包括生活环境(如日光、炎热、干燥等)、 食物(如鱼、虾、蛋等)、吸入物(如花粉、屋尘螨、 微生物等)、动物皮毛和某些化学物质(化妆品、 肥皂、染料、人造纤维等)。
编辑版ppt
22
[临床表现) 湿疹可分为急性、亚急性和慢性三种类型：
1．急性湿疹 好发于四肢躯侧、手部、面部、外阴
及乳房，呈对称分布。
43
[病因] 常见的过敏药物有以下几类，
1．抗生素类，以青霉素及头孢类抗生素最 多见。
2．解热镇痛类药，以吡唑酮类、水杨酸类 较常见。
3．镇静、安眠类药及抗精神病类药，如苯 巴比妥钠、苯妥英钠和卡马西平等。
4．血清制剂及疫苗，如破伤风抗毒素。 5．磺胺类，多见于长效磺胺。 6．中药，如板蓝根和丹参等。
(2)指导病人正确使用局部用药：若出现糜 烂、渗出或伴继发感染迹象时，应按医嘱 局部涂擦抗生素软膏。
编辑版ppt
17
3．心理护理
关心和同情病人，注意他们的心理反
应，鼓励病人表达自己的感受，通过谈话 与交流对病人进行针对性的心理疏导，告 诉病人形象的变化是暂时的，鼓励病人树 立信心，积极配合治疗和护理。
3．光感作用
当某些药物，如磺胺类、四环素类、 酚塞嗪类、氯丙嗪、口服避孕药或中药补 骨脂等进人人体后，皮肤经紫外线照射后 可引起药疹，其发病原理可分为光变态反 应和光毒反应。
超敏反应(变态反应过敏反应)课件
对过敏原的暴露量来减轻或消除过敏反应。
01
超敏反应的预防与 控制
避免过敏原暴露
识别过敏原
了解和识别过敏原是预防超敏反 应的第一步，家长和医生应密切 关注宝宝的过敏症状，并找出可
能的过敏原。
避免接触
一旦确定了过敏原，应尽量避免宝 宝与过敏原的接触，例如避免在花 粉浓度高的季节外出，或在家中安 装空气净化器等。
诊断与治疗
诊断
诊断Ⅳ型超敏反应通常需要进行皮肤试验、血液检查和组织病理学检查。皮肤试验包括 斑贴试验和划痕试验，用于检测过敏原。血液检查可以检测过敏原特异性IgE抗体。组 织病理学检查可以通过观察组织样本中的炎症细胞和损伤特征来确定超敏反应的类型。
治疗
治疗Ⅳ型超敏反应的方法包括避免接触过敏原、药物治疗和免疫治疗。避免接触过敏原 是最有效的治疗方法，但对于某些无法避免的过敏原，药物治疗是必要的。常用的药物 包括抗组胺药、糖皮质激素和免疫抑制剂等。免疫治疗也称为脱敏治疗，通过逐渐增加
室内清洁
保持室内清洁，定期清洁和整理家 居环境，以减少过敏原的滋生。
免疫疗法
免疫耐受
通过免疫疗法，逐渐增加宝宝对过敏原的暴露量，帮助宝宝建立对 过敏原的免疫耐受，从而减少超敏反应的发生。
脱敏治疗
对于某些特定的过敏原，如尘螨、花粉等，可以进行脱敏治疗，通 过注射或舌下含服过敏原提取物，逐渐提高宝宝的耐受性。
超敏反应(变态反应 过敏反应)课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 引言 • Ⅰ型超敏反应（速发型超敏反应） • Ⅱ型超敏反应（细胞毒型超敏反应
）
目录CONTENTS
• Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型超敏 反应）
01
超敏反应的预防与 控制
避免过敏原暴露
识别过敏原
了解和识别过敏原是预防超敏反 应的第一步，家长和医生应密切 关注宝宝的过敏症状，并找出可
能的过敏原。
避免接触
一旦确定了过敏原，应尽量避免宝 宝与过敏原的接触，例如避免在花 粉浓度高的季节外出，或在家中安 装空气净化器等。
诊断与治疗
诊断
诊断Ⅳ型超敏反应通常需要进行皮肤试验、血液检查和组织病理学检查。皮肤试验包括 斑贴试验和划痕试验，用于检测过敏原。血液检查可以检测过敏原特异性IgE抗体。组 织病理学检查可以通过观察组织样本中的炎症细胞和损伤特征来确定超敏反应的类型。
治疗
治疗Ⅳ型超敏反应的方法包括避免接触过敏原、药物治疗和免疫治疗。避免接触过敏原 是最有效的治疗方法，但对于某些无法避免的过敏原，药物治疗是必要的。常用的药物 包括抗组胺药、糖皮质激素和免疫抑制剂等。免疫治疗也称为脱敏治疗，通过逐渐增加
室内清洁
保持室内清洁，定期清洁和整理家 居环境，以减少过敏原的滋生。
免疫疗法
免疫耐受
通过免疫疗法，逐渐增加宝宝对过敏原的暴露量，帮助宝宝建立对 过敏原的免疫耐受，从而减少超敏反应的发生。
脱敏治疗
对于某些特定的过敏原，如尘螨、花粉等，可以进行脱敏治疗，通 过注射或舌下含服过敏原提取物，逐渐提高宝宝的耐受性。
超敏反应(变态反应 过敏反应)课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 引言 • Ⅰ型超敏反应（速发型超敏反应） • Ⅱ型超敏反应（细胞毒型超敏反应
）
目录CONTENTS
• Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型超敏 反应）
变态反应性疾病的诊治
❖ 原因：自身皮肤屏障缺陷、环境因素、遗传 因素有关。有遗传体质的人，如果暴露在特 定的环境因素下，发展为AD的机会就明显增 加。
❖ 发病率：﹥10%儿童。最常见于2个月后的儿 童，90%在5岁前发病。
❖ 对食物和空气过敏原过敏，尤其尘螨和宠物。近1/3AD 儿童 被至少一种食物加重症状。
❖ 其他导致恶化的因素：感染、温度、湿度、刺激物（羊毛、 肥皂、清洁剂、被动吸烟）、情绪压力。
❖ 预后：近85%儿童5岁后就不会再食物过敏。但对 花生、坚果、海洋食品的过敏一般是一生的。1岁 内母乳喂养（母亲应限制高度过敏的食物，因为蛋 白会通过母乳），6个月后加固体食物，1岁后可吃 牛奶，2岁后吃鸡蛋，3岁后吃坚果、花生、海洋食 品。可每年测定1次PST。
Example: Milk Elimination
过敏性鼻炎
❖ 特征:鼻塞，打喷嚏，水样鼻涕，眼睛、鼻、上颚痒。 可伴结膜充血。
❖ 分型：季节性和全年性的。季节性(花粉或霉菌孢 子)，间歇鼻症状。全年性的AR症状无季节变化， （尘螨、动物皮屑、蟑螂和霉菌孢子）,可能周期性 加重，比如密切接触动物。
❖ 可明显影响生活质量。有过敏性疾病家族史。哮喘 患者很多同时有鼻炎。
反应迅速、强烈、消退亦快、明显的个体差异。
I 型变态反应的发病机制：
变应原
机体
IgE
＋
IgE 肥大细胞,嗜碱粒细胞
脱颗粒
释放活性介质
（组胺、5-羟色胺、白三烯、前列腺素、激肽、嗜酸性粒细胞、 活化因子）
（全身性） （皮肤） （呼吸道）
（胃肠道）
常见过敏性疾病
❖ 过敏性鼻炎 ❖ 哮喘 ❖ 特应性皮炎 ❖ 荨麻疹/血管性水肿 ❖ 食物过敏 ❖ 药物过敏 ❖ 虫咬过敏
❖ 发病率：﹥10%儿童。最常见于2个月后的儿 童，90%在5岁前发病。
❖ 对食物和空气过敏原过敏，尤其尘螨和宠物。近1/3AD 儿童 被至少一种食物加重症状。
❖ 其他导致恶化的因素：感染、温度、湿度、刺激物（羊毛、 肥皂、清洁剂、被动吸烟）、情绪压力。
❖ 预后：近85%儿童5岁后就不会再食物过敏。但对 花生、坚果、海洋食品的过敏一般是一生的。1岁 内母乳喂养（母亲应限制高度过敏的食物，因为蛋 白会通过母乳），6个月后加固体食物，1岁后可吃 牛奶，2岁后吃鸡蛋，3岁后吃坚果、花生、海洋食 品。可每年测定1次PST。
Example: Milk Elimination
过敏性鼻炎
❖ 特征:鼻塞，打喷嚏，水样鼻涕，眼睛、鼻、上颚痒。 可伴结膜充血。
❖ 分型：季节性和全年性的。季节性(花粉或霉菌孢 子)，间歇鼻症状。全年性的AR症状无季节变化， （尘螨、动物皮屑、蟑螂和霉菌孢子）,可能周期性 加重，比如密切接触动物。
❖ 可明显影响生活质量。有过敏性疾病家族史。哮喘 患者很多同时有鼻炎。
反应迅速、强烈、消退亦快、明显的个体差异。
I 型变态反应的发病机制：
变应原
机体
IgE
＋
IgE 肥大细胞,嗜碱粒细胞
脱颗粒
释放活性介质
（组胺、5-羟色胺、白三烯、前列腺素、激肽、嗜酸性粒细胞、 活化因子）
（全身性） （皮肤） （呼吸道）
（胃肠道）
常见过敏性疾病
❖ 过敏性鼻炎 ❖ 哮喘 ❖ 特应性皮炎 ❖ 荨麻疹/血管性水肿 ❖ 食物过敏 ❖ 药物过敏 ❖ 虫咬过敏
变态反应性疾病诊断治疗
变态反应性疾病诊断治疗
• 变态反应疾病概述 • 变态反应性疾病的症状与体征 • 变态反应性疾病的诊断方法 • 变态反应性疾病的治疗手段
• 变态反应性疾病的预防与护理 • 变态反应性疾病的案例分析
01 变态反应性疾病概述
定义与分类
定义
变态反应性疾病是指机体受到某些抗 原刺激时发生的过度或异常的免疫反 应，导致组织损伤或生理功能紊乱。
糖皮质激素
用于治疗严重过敏反应，如过敏性 休克、喉头水肿等。但长期使用可 能带来副作用，需谨慎使用。
免疫抑制剂
用于治疗某些慢性变态反应性疾病 ，如系统性红斑狼疮、类风湿性关 节炎等。常用药物有环孢素、甲氨 蝶呤等。
免疫疗法
免疫调节剂
通过调节免疫系统功能，增强机 体免疫力，减少过敏反应的发生 。常用药物有胸腺肽、转移因子 等。
总结词
支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病，其诊断与治疗需要综合考虑患者的病史、症状、体征和实验室检查结 果。
详细描述
支气管哮喘的诊断通常基于患者的症状，如喘息、胸闷、咳嗽等，以及体征，如肺部听诊可闻及哮鸣音。实验室 检查包括血常规、痰液检查和过敏原检测等。治疗主要包括避免过敏原、药物治疗、免疫治疗和健康教育等。
体格检查
01
对患者的皮肤、呼吸系统、心血 管系统等进行全面检查，以发现 异常体征。
02
注意观察患者是否有荨麻疹、血 管性水肿、呼吸急促等症状，以 及是否有喉头水肿等严重过敏反 应。
实验室检查
进行血液检查，检测血常规、血沉、 嗜酸性粒细胞计数等指标，以评估过 敏反应的程度和类型。
进行皮肤过敏试验，如点刺试验、斑 贴试验等，以确定致敏物质。
定期进行身体检查，及时发现并处理 潜在的过敏问题。
• 变态反应疾病概述 • 变态反应性疾病的症状与体征 • 变态反应性疾病的诊断方法 • 变态反应性疾病的治疗手段
• 变态反应性疾病的预防与护理 • 变态反应性疾病的案例分析
01 变态反应性疾病概述
定义与分类
定义
变态反应性疾病是指机体受到某些抗 原刺激时发生的过度或异常的免疫反 应，导致组织损伤或生理功能紊乱。
糖皮质激素
用于治疗严重过敏反应，如过敏性 休克、喉头水肿等。但长期使用可 能带来副作用，需谨慎使用。
免疫抑制剂
用于治疗某些慢性变态反应性疾病 ，如系统性红斑狼疮、类风湿性关 节炎等。常用药物有环孢素、甲氨 蝶呤等。
免疫疗法
免疫调节剂
通过调节免疫系统功能，增强机 体免疫力，减少过敏反应的发生 。常用药物有胸腺肽、转移因子 等。
总结词
支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病，其诊断与治疗需要综合考虑患者的病史、症状、体征和实验室检查结 果。
详细描述
支气管哮喘的诊断通常基于患者的症状，如喘息、胸闷、咳嗽等，以及体征，如肺部听诊可闻及哮鸣音。实验室 检查包括血常规、痰液检查和过敏原检测等。治疗主要包括避免过敏原、药物治疗、免疫治疗和健康教育等。
体格检查
01
对患者的皮肤、呼吸系统、心血 管系统等进行全面检查，以发现 异常体征。
02
注意观察患者是否有荨麻疹、血 管性水肿、呼吸急促等症状，以 及是否有喉头水肿等严重过敏反 应。
实验室检查
进行血液检查，检测血常规、血沉、 嗜酸性粒细胞计数等指标，以评估过 敏反应的程度和类型。
进行皮肤过敏试验，如点刺试验、斑 贴试验等，以确定致敏物质。
定期进行身体检查，及时发现并处理 潜在的过敏问题。
临床医学小儿过敏变态反应性疾病的临床诊治要点ppt课件
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
小儿过敏变态反应性疾病的临床诊 断思路（七）
– 过敏性哮喘:
• 过敏性哮喘多在幼年发病，患者常具有某些物质过 敏的特应性体质，如吸人冷空气、花粉、尘螨等;进 食鱼、虾、牛奶等;或接触某些药物。当这些过敏原 进人患者体内，便通过一系列反应，使肥大细胞或 嗜碱细胞释放致敏活性物质，作用于支气管上，造 成广泛小气道狭窄，发生喘憋症状，如不及时治疗， 严重哮喘或哮喘持续状态可以致命。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
小儿过敏变态反应性疾病的临床诊断思路-全 身系统性过敏变态反应性疾病休克、渗出性多形 红斑等。50%的过敏性休克是由药物引起的， 最常见的是青霉素过敏，多发生在用药后5 min 内。重症渗出性多形红斑可损害多个系统及器 官，皮肤黏膜损害明显，要特别注意眼部的损 害，处理不当可导致角膜穿孔、视力损害，甚 至失明。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
小儿过敏变态反应性疾病的临床诊 断思路（三）
– (2)、荨麻疹:
– 在接触冷、热、日光等刺激，被蚊、虫叮咬，接 触荨麻、漆树等植物，摄入鱼、虾、海产品，蘑 菇，磺胺类药，水杨酸，青霉素，血清，寄生虫 产生的毒素，病原感染，精神紧张、疲倦、抑郁 等诱因下发病，表现为皮肤血管神经性反应，皮 肤突然剧烈痉痒或烧灼感，患处迅速出现大小不 等、局限性块状浮肿性风团，小如米粒，大至手 掌，常见为指甲至硬币大小，略高于周围皮肤。
变态反应性皮肤病-PPT
选择合适的剂型。
41
(二)外用药物治疗 1.急性期：
仅有红斑、丘疹、水疱，无渗液时， 选用单纯扑粉或炉甘石洗剂；
渗液多时可以用3%硼酸溶液湿敷； 2.亚急性期：红肿减轻，少量渗液，油剂或糊剂， 3.慢性皮炎： 浸润增厚时可用焦油类制剂、皮质类固醇软膏
或霜剂。 苔藓样变者可选用硬膏或酊剂。
42
34
35
3.漆性皮炎：
油漆或其挥发性气体 引起的皮肤致敏
多累及暴露部位 潮红、水肿、丘疹、
水疱；大疱 自觉瘙痒及灼热感。
36
三、诊断：根据： (1)接触史； (2)典型皮疹： 形态、部位与接触物相一致； 皮疹形态较单一，境界清楚； (3)去除病因后皮疹较快消退；
再次接触后又可再复发。
转归： 慢性湿疹 痊愈
急性湿疹
54
(三)慢性湿疹： 常由急性、亚急性湿疹 多次反复发作转变而来， 少部分一起病即为慢性者 皮肤粗糙、浸润肥厚、抓 痕血痂、干燥、脱屑、
部分呈苔藓样变、 色素沉着和色素减退。
瘙痒剧烈，呈阵发性遇热 和晚间较重。
55
慢性湿疹
56
湿疹还常以皮疹的形态、发病部位和病因来命名
44
定义：多种内外因素引起的 表皮/真皮浅层炎症性皮肤病。
临床特点：多形性、渗出性、对称性、 剧烈瘙痒、慢性反复发作。
45
一、病因：内外多种因素互相作用的结果。 １.内因： 过敏素质：主要因素，与遗传因素有关，
可随年龄、环境而改变。 慢性感染病灶：胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫等 内分泌及代谢改变：月经紊乱、妊娠等 血液循环障碍：小腿静脉曲张等 神经精神因素：如忧虑、紧张、激动、失眠、劳
致敏反应性接触性皮炎
7
一、病因和发病机制： (一)原发刺激性反应：
41
(二)外用药物治疗 1.急性期：
仅有红斑、丘疹、水疱，无渗液时， 选用单纯扑粉或炉甘石洗剂；
渗液多时可以用3%硼酸溶液湿敷； 2.亚急性期：红肿减轻，少量渗液，油剂或糊剂， 3.慢性皮炎： 浸润增厚时可用焦油类制剂、皮质类固醇软膏
或霜剂。 苔藓样变者可选用硬膏或酊剂。
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34
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3.漆性皮炎：
油漆或其挥发性气体 引起的皮肤致敏
多累及暴露部位 潮红、水肿、丘疹、
水疱；大疱 自觉瘙痒及灼热感。
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三、诊断：根据： (1)接触史； (2)典型皮疹： 形态、部位与接触物相一致； 皮疹形态较单一，境界清楚； (3)去除病因后皮疹较快消退；
再次接触后又可再复发。
转归： 慢性湿疹 痊愈
急性湿疹
54
(三)慢性湿疹： 常由急性、亚急性湿疹 多次反复发作转变而来， 少部分一起病即为慢性者 皮肤粗糙、浸润肥厚、抓 痕血痂、干燥、脱屑、
部分呈苔藓样变、 色素沉着和色素减退。
瘙痒剧烈，呈阵发性遇热 和晚间较重。
55
慢性湿疹
56
湿疹还常以皮疹的形态、发病部位和病因来命名
44
定义：多种内外因素引起的 表皮/真皮浅层炎症性皮肤病。
临床特点：多形性、渗出性、对称性、 剧烈瘙痒、慢性反复发作。
45
一、病因：内外多种因素互相作用的结果。 １.内因： 过敏素质：主要因素，与遗传因素有关，
可随年龄、环境而改变。 慢性感染病灶：胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫等 内分泌及代谢改变：月经紊乱、妊娠等 血液循环障碍：小腿静脉曲张等 神经精神因素：如忧虑、紧张、激动、失眠、劳
致敏反应性接触性皮炎
7
一、病因和发病机制： (一)原发刺激性反应：
变态反应学 PPT
由于抗原抗体比例不同，形成的复合物大小也不同。 小分子可溶性免疫复合物可经肾小球过滤排除；大 分子不溶性免疫复合物可被巨噬细胞吞噬清除，这 两种复合物对机体无害。
在抗原与抗体比为3：2时，形成中等大小的可溶性 免疫复合物，这种复合物即不能经肾小球排除，也 不能被吞噬清除，而是长时间循环在血液中，并可 沉积在心脏、肾脏、及关节部位血管壁基底膜上。
变应原→机体→ IgE肥大细胞、嗜碱性粒细胞 ↓
变应原（再次）→IgE-肥大细胞、IgE-嗜碱粒细胞 ↓
脱颗粒 ↓
释放活性物质 （组织胺、5-羟色胺）
↓
（全
胃肠道
哮喘、变应性鼻炎 恶心、呕吐、
腹痛、腹泻
这些活性物质可导致毛细血管扩张、血管壁 通透性增加、皮肤粘膜水肿，血压下降，腺 体分泌增多及呼吸道和消化道平滑肌痉挛等 一系列过敏反应症状。
第十二章 变态反应
第十二章 变态反应
一、变态反应概述
变态反应（allergy）又叫过敏反应 （anaphylaxis）,它是指被抗原致敏的机体， 再次接触同种抗原时，发生的一种以组织损 伤和生理机能紊乱为特征的免疫病理反应。 严重时可以导致动物发生过敏性休克，甚至 死亡。
引起变态反应的物质称为变应原（allergen）, 变应原可以是完全抗原，如病原微生物、寄 生虫、组织蛋白、花粉、以及饲料等，也可 以是半抗原或者小分子的化学物质，如青霉 素、磺胺、奎宁、非那西汀、油漆等。
变态反应诊断：在患结核病有体温的病人皮下注 射结核菌素48h后，该部位发生肿胀和硬变。该 反应用于结核杆菌感染的。利用结核菌素诊断结 核病。
第一节 过敏反应（Ⅰ型）
一、发生机制
过敏原首次进入体内，有些个体产生过敏 性抗体IgE， IgE 具有亲细胞性，能吸附于 肥大和嗜碱性粒细胞的表面，使机体处于 致敏状态。
在抗原与抗体比为3：2时，形成中等大小的可溶性 免疫复合物，这种复合物即不能经肾小球排除，也 不能被吞噬清除，而是长时间循环在血液中，并可 沉积在心脏、肾脏、及关节部位血管壁基底膜上。
变应原→机体→ IgE肥大细胞、嗜碱性粒细胞 ↓
变应原（再次）→IgE-肥大细胞、IgE-嗜碱粒细胞 ↓
脱颗粒 ↓
释放活性物质 （组织胺、5-羟色胺）
↓
（全
胃肠道
哮喘、变应性鼻炎 恶心、呕吐、
腹痛、腹泻
这些活性物质可导致毛细血管扩张、血管壁 通透性增加、皮肤粘膜水肿，血压下降，腺 体分泌增多及呼吸道和消化道平滑肌痉挛等 一系列过敏反应症状。
第十二章 变态反应
第十二章 变态反应
一、变态反应概述
变态反应（allergy）又叫过敏反应 （anaphylaxis）,它是指被抗原致敏的机体， 再次接触同种抗原时，发生的一种以组织损 伤和生理机能紊乱为特征的免疫病理反应。 严重时可以导致动物发生过敏性休克，甚至 死亡。
引起变态反应的物质称为变应原（allergen）, 变应原可以是完全抗原，如病原微生物、寄 生虫、组织蛋白、花粉、以及饲料等，也可 以是半抗原或者小分子的化学物质，如青霉 素、磺胺、奎宁、非那西汀、油漆等。
变态反应诊断：在患结核病有体温的病人皮下注 射结核菌素48h后，该部位发生肿胀和硬变。该 反应用于结核杆菌感染的。利用结核菌素诊断结 核病。
第一节 过敏反应（Ⅰ型）
一、发生机制
过敏原首次进入体内，有些个体产生过敏 性抗体IgE， IgE 具有亲细胞性，能吸附于 肥大和嗜碱性粒细胞的表面，使机体处于 致敏状态。
变态反应ppt课件
正常情况：脑垂体 TSH + 甲状腺刺激素受体
（TSH-R, 甲状腺细胞表面） 分泌甲状腺素T3、T4。 甲亢：抗TSH-R抗体(IgG类) 与TSH-R结合
分泌甲状腺素(过量) 刺激靶细胞功能亢进。
II 型超敏反应发生的机制
抗体与抗原靶细胞结合刺激细胞分泌功能亢进（刺激型 ）
脑垂体
Graves’ 病
C5a ★与C3a、C5a受体(肥大细胞或嗜碱性粒细 胞)结合 炎性介质 毛细血管通透 性增加、渗出和水肿。
★吸引中性粒细胞至免疫复合物沉积部位。
2.中性粒细胞的作用 中性粒细胞 吞噬免疫复合物 释放溶酶体
酶(包括蛋白水解酶、胶原酶和弹力纤维酶) 水解 损伤周围组织。
3.血小板的作用 肥大细胞及嗜碱性粒细胞活化 释放血小板活
TSH：甲状 腺刺激素
甲状腺素
正
机体产生针对甲状 腺细胞上TSH受体 的抗体（LAST）
甲 状 腺 功 能 亢 进
Ⅱ型超敏反应免疫学检测
（一）抗血细胞抗体的检测
1.Rh抗体的检测 2.抗球蛋白检测（Coombs试验） (1)直接Coombs试验 (2)间接Coombs试验
(二)临床意义
抗球蛋白试验
3.抗原抗体的比例 抗原或抗体过剩 形成免疫复合物(小)； 抗原和抗体比例适当 形成免疫复合物(大)； 抗原略多于抗体（抗原决定簇有剩余） 形成
免疫复合物(中)。 4.组织的解剖学及血流动力学 免疫复合物易沉积于静脉压较高的毛细血管迂回
处，如肾小球基底膜及关节滑膜、肝、脾、血管等部 位。
(三) 免疫复合物引起组织损伤机制 1.补体的作用 免疫复合物 激活补体经典途径 C3a、
② 激肽原酶（kininogenase） 激肽原(血浆) 激肽原酶 缓激肽(9个氨基酸) 作用：a.平滑肌收缩； b.血管扩张,通透性增加。
（TSH-R, 甲状腺细胞表面） 分泌甲状腺素T3、T4。 甲亢：抗TSH-R抗体(IgG类) 与TSH-R结合
分泌甲状腺素(过量) 刺激靶细胞功能亢进。
II 型超敏反应发生的机制
抗体与抗原靶细胞结合刺激细胞分泌功能亢进（刺激型 ）
脑垂体
Graves’ 病
C5a ★与C3a、C5a受体(肥大细胞或嗜碱性粒细 胞)结合 炎性介质 毛细血管通透 性增加、渗出和水肿。
★吸引中性粒细胞至免疫复合物沉积部位。
2.中性粒细胞的作用 中性粒细胞 吞噬免疫复合物 释放溶酶体
酶(包括蛋白水解酶、胶原酶和弹力纤维酶) 水解 损伤周围组织。
3.血小板的作用 肥大细胞及嗜碱性粒细胞活化 释放血小板活
TSH：甲状 腺刺激素
甲状腺素
正
机体产生针对甲状 腺细胞上TSH受体 的抗体（LAST）
甲 状 腺 功 能 亢 进
Ⅱ型超敏反应免疫学检测
（一）抗血细胞抗体的检测
1.Rh抗体的检测 2.抗球蛋白检测（Coombs试验） (1)直接Coombs试验 (2)间接Coombs试验
(二)临床意义
抗球蛋白试验
3.抗原抗体的比例 抗原或抗体过剩 形成免疫复合物(小)； 抗原和抗体比例适当 形成免疫复合物(大)； 抗原略多于抗体（抗原决定簇有剩余） 形成
免疫复合物(中)。 4.组织的解剖学及血流动力学 免疫复合物易沉积于静脉压较高的毛细血管迂回
处，如肾小球基底膜及关节滑膜、肝、脾、血管等部 位。
(三) 免疫复合物引起组织损伤机制 1.补体的作用 免疫复合物 激活补体经典途径 C3a、
② 激肽原酶（kininogenase） 激肽原(血浆) 激肽原酶 缓激肽(9个氨基酸) 作用：a.平滑肌收缩； b.血管扩张,通透性增加。
小儿药物变态反应科普讲座PPT
为什么小儿会发生药物变态反应？
药物使用频率
随着儿童接受的医疗服务增多，接触药物的机会 也随之增加。
尤其是抗生素的过度使用，可能导致更高的过敏 风险。
如何识别小儿药物变态反应 ？
如何识别小儿药物变态反应？
观察症状
家长应仔细观察孩子在用药后的反应，特别是皮 肤和呼吸系统的变化。
如出现皮疹、瘙痒、呼吸急促等症状，应立即就 医。
这种反应可能表现为皮疹、呼吸困难或其他全身 症状。
什么是小儿药物变态反应？
流行病学
药物变态反应在儿童中相对常见，尤其是对抗生 素和非甾体抗炎药。
研究表明，约有5-10%的儿童在使用药物时会出 现过敏反应。
什么是小儿药物变态反应？
临床表现
常见的表现有皮肤反应、呼吸系统反应和胃肠道 反应。
严重情况下可能发生过敏性休克，这是危及生命 的紧急情况。
记录过敏信息
在孩子的医疗记录中标注药物过敏信息，防止未 来再次接触。
可以考虑佩戴过敏警示手环，以便紧急情况下提 供信息。
谢谢观看
如何识别小儿药物变态反应？
了解用药史
记录孩子的用药历史，包括任何已知的过敏药物 。
这有助于医生诊断和选择合适的治疗方案。
如何识别小儿药物变态反应？
及时就医
如发现疑似药物过敏反，应尽快就医，寻求专 业帮助。
医疗人员可能会进行皮肤测试或其他检查以确认 过敏源。
如何预防小儿药物变态反应 ？
如何预防小儿药物变态反应？
小儿药物变态反应科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是小儿药物变态反应？ 2. 为什么小儿会发生药物变态反应？ 3. 如何识别小儿药物变态反应？ 4. 如何预防小儿药物变态反应？ 5. 如果发生小儿药物变态反应该怎么办？
变态反应性疾病ppt演示课件
.
2
变态反应分型：
第Ⅰ型变态反应（反应素型）：
第Ⅱ型变态反应
第
Ⅲ型变态反应（免疫复合物型） 第Ⅳ型变态反应（迟发型） 第Ⅴ型变态反应： 称为长效甲状腺刺激素（LATS)型。 第Ⅵ型变态反应： 称为依赖抗体细胞毒（ADCC)型。
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3
口腔变态反应性疾病常有以下临床特征：
.
6
药物过敏性口炎 (allergic medicamentosus stomatitis）药物 过敏性口炎是药物通过口服、注射、局部涂 搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体 质者发生变态反应而引起的粘膜及皮肤的炎 症损伤，严重时引起内脏器官病变，甚至危 及生命。
.
7
NEXT
病因：常见过敏药物：磺胺类药、四环素类、
解热镇痛药、催眠镇静药，其他生物制剂 发病机制：多为Ⅰ型变态反应 病理：急性炎症表现:上皮细胞内及细胞间水 肿，或有水疱形成。
.
8
临床表现： 1.患者应用某种药物后可有一定潜伏期 2.口腔粘膜表现为：粘膜明显充血发红，局部水肿，甚
至出现水疱(blister)。疱破溃形成糜烂或溃疡 。 3.皮肤损害：好发于口唇周围，四肢，躯干，常有瘙痒 不适(itch)。皮疹(skin rush)表现形式多样，最常见的 病损为圆形红斑——虹膜状红斑，在红斑基础上出现水 疱——疱性红斑;固定型药疹(fixed drug eruption)（重 复用药后即在同一部位反复以同一种形式发生的病损， 即重复用药后在原部位出现圆或椭圆形红斑，边界清 楚，数目多少不一，还可合并水疱 ） 3.重型患者表现 ——中毒性表皮坏死松解症 （莱氏综合 征）：重型药物过敏可发生全身的广泛性大疱，波及 全身体窍粘膜和内脏，常为急性发病，有较重的全身 9 症状。
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变态反应分型：
第Ⅰ型变态反应（反应素型）：
第Ⅱ型变态反应
第
Ⅲ型变态反应（免疫复合物型） 第Ⅳ型变态反应（迟发型） 第Ⅴ型变态反应： 称为长效甲状腺刺激素（LATS)型。 第Ⅵ型变态反应： 称为依赖抗体细胞毒（ADCC)型。
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口腔变态反应性疾病常有以下临床特征：
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药物过敏性口炎 (allergic medicamentosus stomatitis）药物 过敏性口炎是药物通过口服、注射、局部涂 搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体 质者发生变态反应而引起的粘膜及皮肤的炎 症损伤，严重时引起内脏器官病变，甚至危 及生命。
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病因：常见过敏药物：磺胺类药、四环素类、
解热镇痛药、催眠镇静药，其他生物制剂 发病机制：多为Ⅰ型变态反应 病理：急性炎症表现:上皮细胞内及细胞间水 肿，或有水疱形成。
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临床表现： 1.患者应用某种药物后可有一定潜伏期 2.口腔粘膜表现为：粘膜明显充血发红，局部水肿，甚
至出现水疱(blister)。疱破溃形成糜烂或溃疡 。 3.皮肤损害：好发于口唇周围，四肢，躯干，常有瘙痒 不适(itch)。皮疹(skin rush)表现形式多样，最常见的 病损为圆形红斑——虹膜状红斑，在红斑基础上出现水 疱——疱性红斑;固定型药疹(fixed drug eruption)（重 复用药后即在同一部位反复以同一种形式发生的病损， 即重复用药后在原部位出现圆或椭圆形红斑，边界清 楚，数目多少不一，还可合并水疱 ） 3.重型患者表现 ——中毒性表皮坏死松解症 （莱氏综合 征）：重型药物过敏可发生全身的广泛性大疱，波及 全身体窍粘膜和内脏，常为急性发病，有较重的全身 9 症状。
《变态反应》课件
鉴别诊断
药物过敏
与感染、中毒等其他原因引起的 过敏反应相鉴别。
食物过敏
与食物中毒、食物不耐受等其他原 因引起的过敏反应相鉴别。
吸入性过敏
与哮喘、慢性阻塞性肺病等其他呼 吸系统疾病相鉴别。
实验室检查
血液检测
检测血液中的嗜酸性粒细胞、免 疫球蛋白E（IgE）等指标是否升 高，以判断是否存在过敏反应。
如免疫抑制剂、免疫调节剂等，用于治疗某些类 型的变态反应。
免疫疗法
脱敏疗法
通过逐渐增加对过敏原的暴露量 ，帮助患者适应过敏原，从而减 少或消除过敏反应。
免疫调节疗法
通过调节患者的免疫系统，增强 其对过敏原的耐受能力，从而减 少或消除过敏反应。
预防措施
避免接触过敏原
01
通过了解自己的过敏原，尽量避免与之接触，是预防变态反应
Ⅳ型变态反应（细胞介导型）
要点一
总结词
要点二
详细描述
由细胞介导的迟发型变态反应，通常需要较长时间才能发 生，与T淋巴细胞有关。
Ⅳ型变态反应是由细胞介导的一种迟发型变态反应，通常 需要较长时间才能发生。这种反应与T淋巴细胞有关，特别 是CD4+和CD8+ T淋巴细胞。在接触过敏原后，这些T淋 巴细胞被激活并释放出各种细胞因子，导致炎症和组织损 伤。常见的Ⅳ型变态反应包括接触性皮炎、移植排斥反应 和结核感染等。
ERA
定义与分类
定义
变态反应是指人体免疫系统对某些外 来物质（通常是蛋白质或糖蛋白）产 生过度的或不适当的反应，导致身体 出现一系列异常症状。
分类
根据反应的性质和严重程度，变态反 应可以分为速发型和迟发型，以及由 IgE介导、细胞介导和补体介导等不同 类型。
变态反应与ENTPPT课件
编辑版ppt
12
内耳
❖ 美尼尔氏病：自身免疫 性疾病
❖ 耳蜗积水：头晕
❖ 前庭积水：耳鸣
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13
变态反应在鼻部的表现
❖ 变应性鼻炎：I型变态反应
❖ 鼻窦炎：直接影响及鼻息 肉的形成
❖ 过敏与下鼻甲肥大
❖ 变应性真菌性鼻窦炎
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14
变态反应在喉部的表现
❖ 急性：喉血管神经性水肿 ❖ 慢性喉炎：喉慢性水肿，通常与
（1963，1975） （1974，1977）
抗 Ⅰ过敏反应型
体 ⅡⅠ过敏反应型 Ⅱ 细胞毒型
细胞刺激型 ADCC型
Ⅲ 免疫复合物型
Ⅲ 免疫复合物型
细
胞 Ⅳ型 迟发型 介
Ⅳ型 迟发型
导
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3
参与变态反应成分
❖I 型：参与的细胞包括肥大细胞、 嗜酸性粒细胞、嗜碱性细胞。
1. 文献报道，过敏体质儿童OME的发病是非过敏 体质的两倍。
2. 根据报导，OME病例92.3% -９5%与过敏有关, 患者出现对食物或吸入物的阳性反应，经免疫治 疗或限制食物后，80%症状得到缓解。
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11
中耳
❖ 慢性中耳炎，感染是其因素， 但不治疗的过敏性疾病是中 耳炎长期流脓的原因之一， 而经抗过敏治疗后，可获得 干耳。
❖ 湿疹(IV型)：但无明确的致敏原。
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8
外耳（耳廓及外耳道）
❖ 食物过敏(I型)：耳廓血管性水肿
❖ 对真菌感染的皮肤癣菌疹反应：
1. 真菌感染血源性的播散（原发于指甲、 皮肤或生殖道原发感染）
2. 继发反应（皮真菌疹反应）或他们的代 谢产物（致敏原）的变态反应。此时在 远离外耳道的部位可找到致病性真菌、 但外耳道没有真菌，当原发部位的感染 受到控制时，外耳道症状可缓解。
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2021
皮内试验
5、皮内试验的注意问题：
①我们稀释原液的目的是保障患者的安全。 ②皮内试验有诱导严重过敏反应的潜在风险，我们必须做好 常规应急抢救措施，对于高度过敏者，最好采用点刺试验。 ③试验前全为未应用抗组胺药物或皮质激素（包括点刺试 验），否则会出现假阴性结果。 ④严格掌握皮内试验的用量，即0.01～0.02mL，注入量过 大会导致假阳性反应。
虫毒毛
花粉症、 变态反应 性休克
II型 （细胞毒型
）
IgM、IgG、补 体
1、抗体与细胞表面抗原或吸附在 细胞表面的抗原或半抗原结合，或 抗原抗体结合后吸附于细胞 2、激活补体，细胞溶解
血细胞的表面 抗原、药物半
抗原
新生儿溶 血症、自 身免疫性 溶血性贫
血
III型 （免疫复合
物型）
IgG、IgM、IgA、 补体、中性粒
特异性诊断应根据病史，体内试验、体外试验结果及 变应原的临床相关性（特别是暴露史）综合分析做出。 不能单纯根据体内外试验做出诊断。
目前国内许多单位已开展了变态反应疾病特异性诊 断，包括各种体内试验和体外试验，但有时结果不太 尽人意，主要原因是使用的方法不够规范。变态反应 疾病的诊断与治疗必须规范化，应基于正确选择适应 症，正确选择检测方法。
2021
真菌
属微生物的范畴，存在于自然界中（空气、植物、 动物、食物等），一年四季都有，容易在温暖潮湿的 季节环境中生长繁殖，播散。
2021
动物皮毛
包括人、动物皮屑及禽类羽毛等。
昆虫
包括昆虫、昆虫的鳞屑、脱屑及排泄物。最常 见引起过敏的昆虫有蜂类、甲虫、蝗虫、蚂蚁、 蟑螂、苍蝇等。
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2、食入物
变态反应疾病诊断与治疗进展
河北医科大学第二医院皮肤科
王刚生 郭兵申
2021
概述 1
变态反应疾病诊断与治疗
1、非特异性诊断与治疗
非特异性诊断与治疗，即常规疾病的诊断与治疗
2、特异性诊断与治疗
特异性诊断与治疗是针对病人的特异性过敏诱导 进行诊断与治疗，治疗又分为特异性过敏原避免 及特异性过敏原的脱敏。
近年来由于饮食结构的改变，动植物蛋白的摄入增加，食物过 敏性疾病呈现上升趋势。常见的食物过敏原包括牛奶与奶制品、甲 壳类动物及其水产品（虾、蟹、牡蛎、乌贼）、禽蛋类及其产品、 花生及豆类产品（大豆 芝麻）、粮食类（小麦 玉米 荞麦 和谷 类）、坚果类（核桃 无花果 腰果 杏仁 ）、水果类（草莓 芒果 樱桃 桃子）、某些肉类（牛肉 鸡肉 鸭肉 猪肉 鹅肉）酒类等； 此外还有防腐剂、调料、色素添加剂等。
2021
变态反应的分类
变态反应分 型
参与成分
发生机理
变应原举例
临床常见 病种
I型 (速发型)
1、IgE吸附于肥大细胞或嗜碱粒细
IgE、肥大细胞， 嗜碱粒细胞
胞表面的受体。 2、变应原-IgE反应导致肥大细胞
或嗜碱粒细胞脱颗粒。
3、释放介质作用于效应组织。
花粉、尘土、 螨、血清、青 霉素、食物蛋 白、药物、昆
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概述 2
▪ 一、变态反应性疾病的特异性诊断
特异性诊断叙述 变态反应的分类 变态反应疾病的过敏原 特异性过敏原体内检测的方法
▪ 二、变态反应性疾病的治疗
特异性过敏原的避免
特异性过敏原的脱敏
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一、变态反应性疾病的特异性诊断
特异性诊断的叙述
明确致敏原，有效地采取变应原避免接触措施，决 定免疫治疗方案。
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光学显微镜
屋尘
是指一种混合物，包含有自然界中各种成 分如花粉、真菌、尘螨、细菌、植物纤维、人 和动物皮屑、食物残渣、无机物等，屋尘越陈 旧，其抗原性越强。
花粉
种子植物是雄性细胞，借助风和 动物昆虫传播，可引起花粉症，过敏 性鼻炎和哮喘等。
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光学显微镜
螨
体积小肉眼不易看到（在显微镜下才可见），与 变态反应疾病相关的主要有屋尘螨，粉尘螨，及其螨 和其排泄物均有抗原性。人皮肤脱屑，粮尘是螨的理 想食物，所以螨常见于卧室，床铺，被褥，沙发，衣 服，地毯，纺织厂，面粉厂和粮库等，均是变态反应 疾病的重要变应原。
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4、微生物
细菌或真菌可直接作为超抗原，刺激抗体产
生的过敏反应。
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特异性过敏原体内检测的方法
1、皮内试验 2、点刺试验 3、斑贴试验
4、生物信 息共振波
5、食物不 耐受
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皮内试验
1、皮内试验是各种体内特异性试验中 临床应用最广泛的一种试验方法。
2、原理：变应原通过皮内注射，使抗原 与组织中肥大细胞表面的相应IgE结合， 在短时间内可引起组织胺等血管活性物 质的释放，使受试者皮肤部位产生风团 及红晕反应，借以测定患者是否对某种 物质过敏的方法。
婴儿常见的食物过敏原有牛奶、鸡蛋，其次是大豆、花生 和小麦。儿童常见的食物过敏原为海鲜类和坚果类。
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3、接触物
包括化学和物理性的刺激物。化学剂刺激物
包括肥皂、盐、杀虫剂、防腐剂、清洗剂、香烟、 建筑材料的挥发物等；物理刺激物有羊毛、合成 纤维、温度剧变等。这些接触物可能是易感人群 致病或使患者病情加重。直接导致的过敏疾病是 接触部位的湿疹表现。
细胞
1、抗原抗体复合物沉积于小血管 内外或其他组织间隙。
2、激活补体、释放趋化因子。 3、中性粒细胞吞噬复合物，释放
出溶酶体酶，引起组织损伤。
链球菌、血清、 病毒、药物半 抗原、自身抗
原
免疫复合 物型肾炎、
血清病
IV型 （迟发型）
淋巴细胞
1、致敏淋巴细胞受抗原攻击后产 生淋巴因子，造成组织损伤。 2、直接杀伤靶细胞。
3、适应症：
适应于Ⅰ型 （速发型）变 态反应性疾病。 如哮喘、过敏性 鼻炎、荨麻疹等
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皮内试验
4、皮内试验浓度的选择
原
液
吸入组 阴性对照物
常规吸入物
强致敏物 如大仔蒿花 粉、葎草花粉、豚草花
粉
溶媒溶液
食入组
常规食物 强致敏物 如牛奶
阳性对照物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
磷酸组胺
稀释比例 1:100
1:1000
----1:10 1:100(如果有必要) 1:100（0.01g/mL）
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结核杆菌、异 体移植物、接 触性致敏物、
药物
接触性皮 炎
变态反应疾病的过敏原
1、定义： 过敏原
又称为致敏 原或变应原， 是指能诱发 IgE抗体产 生，并导致 变态反应的 抗原。
2、常见的 过敏原： 吸入物 ❖食入物 接触物 感染因素
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1、吸入物
存在自然环境中的已知吸入性变应原种类 约100余种，主要有屋尘、螨、花粉、霉菌和 动物皮毛等。