肾脏病护理现状分析及进展

肾脏病护理现状分析及进展

发表时间：2018-06-29T14:42:26.610Z 来源：《医师在线》2018年3月下第6期作者：吕婷

[导读] 本次主要分析肾脏病护理的实践进展，加强肾脏病护理的总结，希望能为临床患者的治疗提供参考。

（靖西市人民医院肾内科；广西靖西533899）

【摘要】近些年来，因国外、国内对于透析治疗护理、肾脏病治疗中的护理应用、饮食干预等方面加强分析，为了保障治疗疗效，需要加强护理干预。本次主要分析肾脏病护理的实践进展，加强肾脏病护理的总结，希望能为临床患者的治疗提供参考。

【关键词】肾脏病护理；临床效果；现状；进展

1.前言

因近些年来我国医疗手段不断改善，肾脏病诊疗技术得以快速发展，在临床之中肾小球疾病组织活检、分子水平测定、疾病基因多态性分析以及血液净化技术的不断改良，均有效的推动了肾脏病护理的发展，不断的促进了专科护理方法的更新和充实[1]。将护理干预应用在肾脏病的治疗之中，可以有效提升患者治疗时的配合度，保障患者身心的愉悦，这对于患者治疗起到积极的促进作用。现将肾脏病护理方案进行总结，如下：

2. 分析透析护理干预

（1）透析前护理。很多患者初进医院对周围的陌生环境感到恐惧，加上慢性肾功能衰竭死亡率高，治疗过程中花费大，患者心理承受压力较大，容易出现不良情绪。医务人员在患者进院治疗时，主动、热情的迎接患者，询问病情，并观察患者病情变化，倾听患者叙述。护理人员对患者的心理状态展开评估，了解患者的心理状况。并及时的安抚家属情绪，详细向患者解释家属的情况，让家属协助医务人员进行治疗，减少患者的治疗压力，保障治疗顺利进行。护理人员重视患者心理的变化，注意倾听，及时做好心理辅导[2]。护理人员需以亲切温柔的态度进行沟通，了解患者诉求，加深医护人员与患者之间的感情交流，以此消除患者戒备心理。为患者制定出针对性的心理护理方案，积极和患者进行接触、交谈，消除患者不安感和陌生感，努力获取患者的信任[3]。在护理过程之中需要加强有效沟通，注重个人的态度，并且注重说话的声调、语气，加强有效的语言沟通，让患者有足够的安全感，并让患者信任、依赖护理人员，提升患者治疗的信心。在透析前需要详细询问患者病史，对肾脏病患者的身体状况进行正确评估。在透析前，护理人员需要详细的交代透析的相关事宜，告知患者操作周边环境，让患者在透析前就提前知晓[45]。告知患者透析治疗的意义、操作程序、目的，缓解患者的不安心理，护理人员做好与患者家属之间的沟通。向患者介绍其病情，告知起注意事项，以消除患者的紧张感，提升其配合度。鼓励患者，消除患者的消极态度，避免出现因消极情绪而阻碍治疗。在治疗和护理的过程之中，根据患者的心理状态选择合适的心理疏导，通过多种方法结合以疏导患者心理障碍，以调动患者的内在潜力，提升其治疗依从性，以获取优质的护理效果[5]。在透析前需要加强患者对于透析治疗的相关注意事项，告知患者需要配合医师进行操作，这样可有效的减少患者不配合，在透析前需了解患者的体温、血压，了解患者是否出现咳嗽和感染，需要将患者血压控制在正常范围之内，保障其体温正常，并没有发生感染[6]。

（2）透析过程中护理。患者取平卧位，穿刺侧手臂外展，进行常规的消毒铺巾，并叮嘱患者不可以在无菌区进行活动，并为患者迅速的建立起血管通路。观察患者穿刺局部皮肤是否出现肿胀、渗血，倾听患者的主诉。在透析的过程中，护理人员需要密切的观察患者的生命体征，了解患者是否出现渗血和疼痛，加强血流量的观察[7]。在透析之中常常会出现急性并发症—低血压，其发生率超过百分之二十。若患者出现低血压或高血压，则需要密切关注其心率、面色，并定期进行血压的监测，熟悉每一位患者在透析过程之中血压的波动规律，若患出现并发症则需要及时告知医师，并及时关闭超滤。若患者血压升高，则需要做好相应的安抚工作，排除患者是因为过度紧张而造成的，若处理无效或者是其他原因导致的高血压，则需要需要给予镇静药、降压药治疗，严重的患者需要终止透析[8]。血液透析患者其动静脉瘘管相当重要，若患者瘘管建成，则避免在患者的肢体上进行血压、静脉穿刺，引导患者需要适当活动，保持瘘管的通畅性[9]。在透析之后，指导患者正确的将动静脉穿刺针拔出，并进行压迫，加强置管、内瘘的保护措施，并询问患者是否感觉不适。在结束血液透析之后，需要对其进行适当的压迫以止血，二十四小时之后需要通过热毛巾进行湿敷。若发现静脉瘘处是否有杂音，若杂音消失需要告知医师及时进行处理和干预。

（3）透析后护理。以患者术后情况进行护理干预，组建护理小组，组员均为护理经验丰富的人员。在术后对其展开分析，患者透析后回到病房，需要平卧24小时，患者禁止活动、咳嗽、下床大小便等[10]。在患者透析之后，需要了解患尿液颜色，并了解患者是否出现肉眼血尿和血块，了解是否出现腹痛或腰痛症状。在透析后，需要进行一次血压和脉搏的检测，连续检测3-4小时，若患者无异常状况，则可以改成每隔2小时进行一次检测，直至24小时为止。在透析的24小时可以进但是近些年来，因为医疗技术不断的改进，在对透析治疗完毕之后，需将患者送回病房，让穿刺局部形成的血凝块，在术后患者需要绝对卧床八小时，相对卧床二十四小时，在一周之内对活动量进行限制并不能负重，保持大便的通畅，减少腹压，这样可以有效减少并发症的发生。在护理的时候需要让患者了解如何预防并发症的护理方法，并告知患者在透析治疗术后的一周之后仍然有发生血尿的机率，因此需要加强体力活动的限制[11]。

（4）健康教育。护理人员需对患者、家属进行健康宣教，每周进行一次的知识讲座，经专职护士、医师对家属、患者展开慢性肾衰竭治疗方案，对疾病用药知识、心理卫生知识、透析知识、生活知识等展开讲解，让患者和家属了解疾病的发病机制、治疗效果以及转归，让患者树立起健康的信念和行为。为患者建立起档案，发放健康宣传小册子，通过电话、微信等加强患者对疾病的了解[12]。很多的患者在术后会伴有肾周血肿，若出现轻度的肾区疼痛，则可以卧床休息，并补充维生素K1，了解患者疼痛的部位、性质，并对混患者血压、面色、血红蛋白的变化情况进行观察。

3.用药护理

护理人员需要加强副作用、病情变化的观察，在用药时间在两餐之间，严密观察患者是否出现消化道出血。注射的时候需要避免出现药物外渗，穿刺成功之再将药物注入。为了减少出血性膀胱炎，需要叮嘱患者对饮用水，并对白细胞的变化展开监测，这样可有效的预防患者感染。加强患者副作用的观察，及时了解患者尿量、体重、大便颜色、血压以及大便次数，这样可以有效的减少患者电解质紊乱和感染[13]。对二十四小时之内的出入量进行准确记录，并保持患者皮肤的清洁，在一周之内需要加强保护性隔离。了解患者肾功能和肝功能的变化情况，若患者肝损害严重，则谨慎应用。服药的时候需要加强观察，若长期应用则可能出现恶性肿瘤，停用的时候需要做好心理干预，加强呼吸道感染的预防，减少应激性溃疡。在应用的时候需要准确应用剂量，做好患者的心理疏导，加强巨细胞病毒、泌尿系统感染