龋病PPT精选课件

龋病
第一节 概述 一、龋病的概念和特征
（一）龋病概念
龋病是一种以细菌为主多种因素影响下
牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种
疾病，是危害人类健康最普遍的口腔疾
病之一。
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（二）龋病特征
1.发病缓慢，开始到能发现或有主观感受>1年
2.早期无自觉症状 3.无自愈能力，不能产生免疫 4.可以治疗 5.可以预防
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二、龋病的危害
龋齿对健康有很大的危害，概括地说有以 下危害：
1、影响营养物质的吸收和全身健康。
2、儿童时期影响牙颌系统的生长发育。
3、引发牙髓炎，导致牙痛。
当龋病破坏了釉质侵入到牙本质时，患者遇到冷、 热、酸、甜刺激时会感到牙齿疼痛，临床检查可见 牙齿上有洞形成。呈黑褐色。此阶段若不治疗，龋 洞会逐渐加深，累及牙髓，引起牙髓炎，这时可出 现自发痛，还可引起同侧头痛，患者坐卧不安。
1.食物化学组成 食物是致龋因素中 不可缺少的成分。含糖量高的食品如 面包、蛋糕、米饭等，在咀嚼过程中 其中淀粉在唾液淀粉酶的作用下水解 成单糖或双糖。
不同种类的糖被细菌发酵速度和产生 有机酸种类和量不同，引起菌斑内PH
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下降水平不同。糖致龋能力由强至弱 排序为：蔗糖> 葡萄糖>麦芽糖>乳糖 >果糖>山梨醇>木糖醇。(见下图)
续时间。 以上因素的持续时间越长，龋病发生
危险性越大。
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二、龋病发病的其他学说
（一）化学细菌学说 化学细菌学说由米勒提出。 该学说首次表明了口腔微生物、食
2.食物的物理性状 3.进食频的
因素，其主要直接因素是宿主自身的 牙、唾液、行为习惯及生活方式。
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(2)牙体组织:釉质发育不全、牙根外 露等，无釉质保护的部位，抗酸蚀能 力差，易患龋。
牙的抗龋力
釉质：钙、磷、氟、锌、铅含量相对 较多，水含量少，碳酸盐浓度低，其 抗溶解能力强，所以釉质早期脱钙的 特点是表面下层脱钙。窝沟深处釉质 层薄，蛋白含量多，钙、磷比其他部 位含量低，故抗脱钙能力差。
（1）获得性膜的形成：牙面菌斑形成最早 期是一层来自唾液中的糖蛋白在牙面上形 成一层薄膜，此膜即为获得性膜，不仅仅 限于牙，还可在修复材料及义齿上形成。
（2)细菌对牙面吸附：
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（3）菌斑的成熟 3、菌斑结构组成 菌斑是由细菌、各种有机物、无机物
和水分组成的斑块样物质。 菌斑根据所在部位分为龈上菌斑、龈
1.唾液组成 唾液是由液体和固体组成，液 体占99%，固体占1%。固体又包括无机和 有机成分。
（1）无机物：
钾、钠、氯、钙、磷酸盐及微量的氟、镁 碘、锡、铁、锌等成分。
（2）有机物：蛋白质、糖蛋白、糖、脂肪 氨基酸
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蛋白质中重要的蛋白质为免疫球蛋白 (SIgA、IgG、IgE、IgM)、它们具有 保护口腔黏膜，防止细菌侵入，参与 口腔免疫反应的作用。龋易感者唾液 中含量低。
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5、牙齿的脱落，前牙的缺失影响发音 6、癌变。 严重的龋坏导致的残冠、
残根刺激周围的软组织等，引起溃疡 糜烂，甚至癌变。还可成为一个病灶 ，细菌的大本营。细菌的毒素经血流 可到全身的各个部位。 7、其他病变：心内膜炎、风湿性关节 炎、慢性肾炎。
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第一节 概述
三、龋病的流行病学、好发牙齿和部位 1、龋病流行情况 患龋率=（患龋病人数/受检人数）*100% 龋均=（DFM/受检人数）*100% 2、好发牙和牙齿的部位 好发牙齿：磨牙多余前磨牙，前磨牙多余前牙 好发牙面：以咬合面居首，其次是邻面，再次
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根面龋：牙骨质钙化程度最低，碳酸 盐和镁含量比釉质多，渗透性比釉质 大，又含有胶原蛋白，临界PH为6.8 ，因此龋发生早期牙骨质层易溶解。 随唾液浸泡，骨质矿化不断加强，质 地渐渐硬化。因此，促进牙骨质再矿 化，是防止根面龋的有效措施。
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2.唾液
唾液是牙及细菌的外环境，在口腔微环境 中起着微生态平衡的调节作用。
质包括碳水化合物、蛋白质、脂肪以及无 机成分，如钙、磷和氟等。p18
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4.菌斑的致龋作用 牙菌斑的致龋作用可以概括为菌斑中
的细菌代谢碳水化合物产酸，由于菌 斑基质的屏障作用，这些酸不易扩散 ，使局部PH下降，从而造成牙体硬组 织脱矿，最终形成龋齿。 （二）食物
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食物致龋作用与食物组成成分、食物 形状和进食频率有关。
是颊面。
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第二节 龋病的病因及学说 一、龋病病因的现代理论 （1）Keyes提出龋病的三因论：
细菌、食物、宿主 （2）Newbrun提出四因论：三
因论和时间
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龋病的四因论
（一）细菌、菌斑：
1.口腔细菌的生态学：其中变链球菌是口腔 菌群中致龋能力较强的一种球菌。p16见下图
2.菌斑的形成和发育
下菌、牙面窝沟菌斑和根面菌斑等。 在光学显微镜下，菌斑的截面一般可
分为三层：
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（1）基底层:此膜是菌斑形成的原始基础。 （2）中间层：包括各种结构致密的球菌，丝 状菌和杆菌组成，中间层是牙菌斑发挥作用 的主要部分。
（3）表层：是菌斑最外层，由各种细菌、食 物残渣和脱落的上皮细胞组成。
菌斑的组成： 菌斑由60%水和40%固体物质构成。固体物
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4、牙髓炎若不及时治疗，会引起根尖周
炎。
炎症继续向牙根方向发展引起根尖周炎牙 根部肿痛，牙齿松动，严重者面部肿胀、 发烧、张口受限，细菌入血液甚至可引起 菌血症而危及生命。乳牙龋病不及时治疗 ，可逐渐发展为严重的根尖周炎，会引起 发育不良，如果乳牙因龋坏早失，不但会 影响恒牙的如期萌出，还会导致恒牙的排 列紊乱，引起牙颌畸形。
酶:主要是淀粉酶，淀粉经酶水解后 生成细菌可以利用的单糖或双糖。
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（3）唾液对龋病发生的作用 ①形成获得性膜 ②清洁作用 ③缓冲作用 ④抗菌作用 ⑤再矿化作用 （四）时间 龋病是慢性硬组织破坏性疾病，它与其他
慢性疾病一样，有一定的时间因素。
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1、致龋菌斑在牙体滞留的时间; 2、菌斑内酸性产物持续的时间; 3、菌斑及唾液环境低于临界pH所持