专业化牙齿清洁技术对青春期牙龈炎的防治效果

专业化牙齿清洁技术对青春期牙龈炎的防治效果

李静'，陈冰2,刘鹏'，石安田'，周胜君'，向学熔3A(1.重庆三峡医药高等专科学校附属医院口 腔科，重庆404000;.宁波市第二医院口腔科，浙江315000;.重庆医科大学附属口腔医院牙周科，重庆 404117)

【摘要】目的评价专业化牙齿清洁技术(PM TC)防治青春期牙龈炎的临床效果。方法选取2015年5月至2016年5月重庆三峡医药高等专科学校附属医院收治的青春期牙龈炎患者100例，应用计算机软件随机分为研究组 和对照组，每组50例。对照组接受刷牙指导，研究组在刷牙指导基础上每周接受P M T C 1次，持续治疗7周。由该院同一名医生和记录员观察记录患者牙龈指数（GI)、龈沟出血指数（SBI)、菌斑指数(PLI)等。结果两组患者治疗后GI、SBI、PLI均明显低于治疗前，且研究组患者GI、SBI、PLI均明显低于对照组，治疗有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PMTC能明显降低GI、SBI和PLI，改善牙龈症状，对青春期牙龈炎具有明显的防治效果。

【关键词】青春期；牙龈炎/预防和控制；治疗结果；牙周指数；牙菌斑指数

DO I：10.3969/j.issn.1009-5519.2018.01.023 文献标识码：B文章编号：1009-5519(2018)01-0069-03

青春期牙龈炎是一种发生在牙龈的炎症性疾病，细菌感染和患者全身性激素水平变化是患病的主要原 因[1]。该病发生于青春期，临床表现为牙龈红肿、肥大、易出血等。患者牙龈颜色、形态和质地等的改变与单纯 细菌感染导致的牙龈炎症相似，但牙龈炎症和肿胀程 度均较重，往往超过局部刺激的程度，且易于复发。若 及时进行治疗，青春期牙龈炎通常是可逆的，即牙龈可 恢复健康，但若未及时进行有效治疗，可进一步发展为 牙周炎，目前的防治手段主要为龈上洁治术、刷牙指导 等。近年来，新的手段专业化牙齿清洁技术(PMTC)在 临床广泛应用，重庆三峡医药高等专科学校附属医院 采用该技术防治青春期牙龈炎取得满意疗效，现报道 如下。

1资料与方法

1.1资料

1.1.1 一般资料选取2015年5月至2016年5月重庆三峡医药高等专科学校附属医院口腔科收治的青春 期牙龈炎患者100例，其中男46例，女54例;年龄14~ 18岁，平均（16.02±1.05)岁；平均每天刷牙次数（1.60士0.87)次;牙龈缘充血发红、肿胀，炎症程度与局部菌斑 刺激物不成比例，探针出血阳性。应用计算机软件随机 分为研究组和对照组，每组50例。研究组患者中男26例，女24例;平均年龄(15.90±1.07)岁。对照组患者中男20例，女30例;平均年龄(16.10±1.06)岁。两组患者性别、年 龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。所 有患者均自愿参加本研究并签署知情同意书，本研究报伦理委员会批准。

1.1.2青春期牙龈炎诊断标准（1)青春期患者;（2)牙 龈肥大发炎程度超过局部刺激程度；（3)有牙龈增生的 临床表现；（4)X射线检查无明显牙槽骨吸收影或骨密 度减低影。

1.1.3排除标准（1)凝血功能异常；（2)伴全身感染 及系统性疾病；（3)精神性疾病；（4)有药物过敏史；（5) 口内有正畸装置或(和)义齿；（6)过去6周内使用抗菌 药物，曾接受牙周治疗或洁牙治疗；（7)正接受激素和 抗生素治疗；（8)不能合作或依从性差。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者均采用局部刮治术去除牙结石和菌斑，再用3 %过氧化氢溶液和生理盐水冲洗并 进行刷牙指导，研究组在此基础上每周增加PMTC 1次，连续治疗7周，

1.2.2 PMTC治疗

1.2.2.1 PMTC概念PMTC即为专业化机械清洁牙齿 技术，也称为专业化机械去除菌斑术，是由受过训练的 牙科保健员或牙科护士或牙科医生采用专业器械对牙 齿的各个面进行清洁，去除牙菌斑，再辅以氟化物涂 布，预防或减少龋病、牙周病和种植体周围炎的发生[2]。

1.2.2.2 PMTC具体操作步骤（1)菌斑染色：菌斑染 色前在口唇周围涂布凡士林以免其被染色，牙面隔湿、干燥，将菌斑染色剂均勻地涂在牙面及齿间，涂布结束 后嘱患者立即漱口，并观察牙面染色情况。(2)涂布抛 光剂：由于本研究患者无明显的色素沉着，所以直接选

△通信作者，E-mail: cqz x fxp@

择细的抛光剂(注意选择抛光剂的顺序由粗到细，特别 是有明显沉着色素的情况），用抛光杯蘸取抛光剂涂布 于牙面。(3)清洁牙面:包括牙颌面、发育沟、外展隙、颊 舌面、邻面的清洁。注意抛光杯颊舌面进入龈沟内1~3 mm。邻面清洁可以用牙线。(4)牙周冲洗:清洁牙面 完成后用足量过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗牙周 的抛光剂。(5)氟化物涂布:隔湿、干燥后在牙面及齿间 涂布氟化物。

1.2.3观察指标

1.2.3.1牙周指标检查和记录两组患者治疗前、治 疗7周后牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指 数(PLI)等牙周指标。SB I采用Mazza改良的出血指数，以0~5级记分；P LI采用Turesky菌斑指数检测法，以0~5级记分[1]。所有患者初诊和复诊均由同一名 牙周专科医生负责，诊疗医生和记录人员不了解分组 情况。

1.2.3.2观察牙位所有患者检查牙位均为社区牙周指数所规定选择的指数牙，即11、16、26、31、36和46。每颗指数牙检查包括近中颊面、颊面正中、远中颊面、近中舌面、舌面正中和远中舌面等6个位点'

1.2.4疗效判定标准根据各观察指标改善情况分为 显效、改善、无效3个等级：（1)显效为治疗后GI、BI、PLI降低均超过1.0分；（2)改善为治疗后GI、SBI、PLI 降低均为0.5~1.0分。（3)无效为各项牙周指标均无明 显变化。有效率=(显效例数+改善例数）可评价病例 数X100%。

1.3统计学处理应用SPSS2

2.0统计软件进行数据 分析，计量资料以表示，计数资料以率或构成比表 示，采用配对样本t检验、独立样本t检验、非参数检 验等，P<0.05为差异有统计学意义。

2结 果

2.1两组患者治疗前后GI、PLI、S B I比较两组患者治疗前GI、PLI、SBI比较，差异均无统计学意义(尸>0.05)。两组患者治疗后GI、SBI、PLI均明显低于治疗前，且研 究组患者GI、SBI、PLI均明显低于对照组，差异均有统 计学意义(尺0.05)。见表1。

表1两组患者治疗前后GI、PLI、SBI比较U±s)

牙周指标

研究组U=50)对照组（i=50)

治疗前治疗后治疗前治疗后

GI 1.90±0.300.95±0.10a b 1.89±0.30 1.33±0.19a SBI 2.74±0.20 1.88±0.88a b 2.73±0.20 2.15±0.18a PLI 3.08±0.27 2.11±0.11a b 3.07±0.27 2.49±0.21a 注:与同组治疗前比较;ap<0.05;与对照组治疗后比较，卞<0.05

2.2两组患者疗效比较研究组患者有效率明显高于 对照组，差异有统计学意义(Z=-5.083，P<0.05)。

表2两组患者疗效比较

组别n显效(n)改善(n)无效(n)有效率(％)

研究组502520590.00a

对照组5021121766.00注:与对照组比较，Z=-5.083，'尸<0.05

3讨 论

3.1青春期牙龈炎患病情况青春期牙龈炎受体内性

激素水平的影响，牙龈作为性激素的靶器官对局部菌

斑刺激反应性增强，导致牙龈炎患病率和严重程度达

高峰[4]。何冰冰[5]对715名青少年口腔健康状况的调查

结果显示，牙龈炎患病率为73.92%(15~17岁）和84.06% (18~19岁）。国内外相关资料显示，牙龈炎在儿童及青

少年中患病率高达70.00%~90.00%。美国国家健康调

查资料显示，牙龈炎患病率为62.00% (12~17岁）和 57.00% (18~24岁）[6]。牙龈炎若未得到有效控制，可进

一步发展为牙周炎，更加危害口腔健康，甚至对全身健

康也有重大影响[7]。同时，青少年时期处于心理敏感的

年龄阶段，牙龈炎症不仅影响患者口腔健康，由于牙龈

红肿、出血，口臭，甚至牙龈增生导致的心理负担也不

容小视。

3.2防治策略目前，常规治疗方式主要为定期洁牙、

刷牙指导、口腔卫生宣教、配合使用药物性漱口水等。陶

雪梅等[8]采用牙周基础治疗结合个性化心理干预治疗青

春期龈炎取得了不错的临床疗效，但由于对治疗的舒适 度、自我控制菌斑的有限性、漱口水长期使用不良反应

及干预治疗的复杂性，PMTC技术具有侵袭性小、需要

的设备简单、医生操作方便、患者耐受性好等特点，作为

有效的补充手段在控制菌斑方面发挥了很好的作用。

3.3 PMTC的应用PMTC由于自身特点也可用于其

他领域，如MORI等[9]对10例精神病患者进行短期的 PMTC治疗后，明显改善了 口腔卫生状况，降低了牙龈

炎发病率。L〇E™指出，PMTC可改善小儿及成人口腔健

康状况，有效预防龋齿、牙龈炎、牙齿脱落及齿周疾病

的发生和发展。KAJIYA等[11]对1例由口腔细菌引发肝

脓肿患者进行分析后指出，PMTC作为一种口腔治疗手 段，对全身疾病的预防也具有积极意义。

综上所述，PMTC的目的是去除牙齿表面及龈下

1~3 mm以内的所有牙菌斑，能让牙齿及牙周达到清 洁、预防疾病、美观、舒适、健康的目的。不仅能有效防治

青春期牙龈炎，也可在龋齿、牙周病、口臭、口腔修复、口

腔种植、正畸、去除牙面色素等方面得到合理应用。

参考文献

[1] 孟焕新■牙周病学[M].3版.北京:人民卫生出版社，2008:141.

[2] 郑成燚，黄姣，杨正.专业化机械性牙齿清洁技术[M].重庆:重庆出