人工破膜术PPT演示幻灯片
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产科适宜技术PPT专业课件
4、子宫探针探测宫腔
5、用小型弯头卵圆钳伸入宫腔，张开卵圆钳夹 持触到的胚胎组织，轻轻旋转向外牵拉，
夹出组织要仔细检查，确定为胚胎组织可反 复进行夹取，基本夹净后用。
6、术后检查刮出物是否有绒毛。 必要时应送病理检查。
7、术后用抗生素预防感染。
阴道裂伤修复术
人工破膜术
人工破膜术是人工破坏胎膜、流出羊水，胎
先露下降，刺激宫颈，从而使前列腺素合 成、催产素释放增加，以诱发或进一步加强官 缩。 是现在临床简便易行，常用的引、催产方法。
一、适应证
1、宫颈已成熟娩者。 2、临产后宫缩乏力者，
可观察羊水性质，
及早发现胎儿官内窘迫。 3、胎盘早期剥离，
降低官腔压力。
Ⅲ度裂伤缝合
裂伤严重， 解剖关系复杂， 缝合困难， 转至上级医院。
胎盘残留清宫术
分娩后检查胎盘，如发现胎盘残留时，应进 入宫腔取出残留胎盘、胎膜，必要时作清宫术。
1、开通静脉通路 催产素10u～20u。
2、顺序轻刮宫壁四周至刮净。 操作过程中，应有助手按压宫底。
3、术后严密观察出血量及宫低高度。 必要时行B超检查， 进一步确定胎盘有无残留。
刺破胎膜法：
以右手夹持针头伸入宫颈管内，亦是在宫缩 间歇期刺破胎膜。
钳破胎膜法
刺破胎膜法
当羊水过多时： 稍高位、 小孔破膜、 抬高床尾， 或以手指阻塞， 使羊水缓缓流出。 如羊水流出不畅， 可上推胎头， 羊水随即流出。
人流室：棉纤无写有效期。
二、术前准备 开设静脉通路， 催产素20u。 配血。
三、手术步骤 1、重新消毒铺巾，
更换手套，穿手术衣。 2、右手手指并拢成圆锥状，沿脐带伸入宫腔
左手放腹壁上，固定和下推宫体。 3、右手掌面向胎盘母体面，以手掌尺缘插入 胎盘于子宫之间，做拉锯向上剥离。
胎膜早破的业务学习PPT课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ第13页/共22页
护理诊 断
3.焦虑 ➢与胎膜早破,诱发早产,担心胎儿的安全,担 忧新生儿的安全有关.
第14页/共22页
护理目标
1.孕妇无感染发生:无宫内感染及产褥期感 染的发生. 2.胎儿无并发症发生:胎儿出生后体温正常, 无肺炎的发生. 3.孕妇能够认识胎膜早破的预后,对治疗和 护理感到满意
2.宫颈内口松驰,使前羊水囊契入造成受压不 均而致胎膜早破。
第4页/共22页
病因
3.感染：为胎膜早破的主要原因。目前已知 存在于下生殖道的淋球菌、厌氧菌、支原体、 衣原体、细菌性阴道病等都与胎膜早破有关。 4.宫腔内压力增加：多胎妊娠、羊水过多、 头盆不称、胎位不正使羊膜腔，前羊膜囊压 力升高致胎膜早破。另外如负重、骑车、外 力撞击也可发生胎膜早破。
第15页/共22页
护理措施（6点）
1.叮嘱孕妇住院:胎先露部未衔接者应绝对卧床休息,以 侧卧位为宜,抬高臀部,避免不必要的肛诊和阴道检查, 防止脐带脱垂. 2.定时观察:观察羊水的性状,胎心率,体温,脉搏,并记录. 注意羊水性状,气味,查血常规.
第16页/共22页
护理措施（6点）
3.外阴护理:放置吸水性好的消毒会阴垫垫于外阴,勤 换会阴垫,保持外阴部的清洁. 4.遵医嘱用药:给予抗生素预防感染,破膜12小时以上 者应预防性的使用抗生素,为促进肺成熟,遵医嘱给予 地塞米松10毫克,静脉滴注,每日一次共2次.
病例 • 七楼+10床谢朱梅 • 该产妇因“停经9+月余，阴道流液22小时”入院。该产妇第一胎未产，
平素月经规则，末次月经：2016.1.13，预产期:2016.10.20。平时在本 院做产前检查，无异常发现。22小时前，产妇无明显诱因下出现阴道流 水样液，量少，色清，当时未予重视，今仍有阴道流液，伴下腹坠痛， 拟“1.G1P0孕39+5周LOA先兆临产 2.胎膜早破 ”收入院。 • 入院后因“破膜20余小时未临产”予0.5%催产素静滴引产，产妇于当天 的21:32自然分娩一男婴，母子平安。
护理诊 断
3.焦虑 ➢与胎膜早破,诱发早产,担心胎儿的安全,担 忧新生儿的安全有关.
第14页/共22页
护理目标
1.孕妇无感染发生:无宫内感染及产褥期感 染的发生. 2.胎儿无并发症发生:胎儿出生后体温正常, 无肺炎的发生. 3.孕妇能够认识胎膜早破的预后,对治疗和 护理感到满意
2.宫颈内口松驰,使前羊水囊契入造成受压不 均而致胎膜早破。
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病因
3.感染：为胎膜早破的主要原因。目前已知 存在于下生殖道的淋球菌、厌氧菌、支原体、 衣原体、细菌性阴道病等都与胎膜早破有关。 4.宫腔内压力增加：多胎妊娠、羊水过多、 头盆不称、胎位不正使羊膜腔，前羊膜囊压 力升高致胎膜早破。另外如负重、骑车、外 力撞击也可发生胎膜早破。
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护理措施（6点）
1.叮嘱孕妇住院:胎先露部未衔接者应绝对卧床休息,以 侧卧位为宜,抬高臀部,避免不必要的肛诊和阴道检查, 防止脐带脱垂. 2.定时观察:观察羊水的性状,胎心率,体温,脉搏,并记录. 注意羊水性状,气味,查血常规.
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护理措施（6点）
3.外阴护理:放置吸水性好的消毒会阴垫垫于外阴,勤 换会阴垫,保持外阴部的清洁. 4.遵医嘱用药:给予抗生素预防感染,破膜12小时以上 者应预防性的使用抗生素,为促进肺成熟,遵医嘱给予 地塞米松10毫克,静脉滴注,每日一次共2次.
病例 • 七楼+10床谢朱梅 • 该产妇因“停经9+月余，阴道流液22小时”入院。该产妇第一胎未产，
平素月经规则，末次月经：2016.1.13，预产期:2016.10.20。平时在本 院做产前检查，无异常发现。22小时前，产妇无明显诱因下出现阴道流 水样液，量少，色清，当时未予重视，今仍有阴道流液，伴下腹坠痛， 拟“1.G1P0孕39+5周LOA先兆临产 2.胎膜早破 ”收入院。 • 入院后因“破膜20余小时未临产”予0.5%催产素静滴引产，产妇于当天 的21:32自然分娩一男婴，母子平安。
引产与催产PPT课件
一、机理：剥离胎膜使子宫敏感性增加同时扩 张宫颈
二、步骤：图41-1 三、注意事项：1、预防感染 2、预防损伤：避免宫颈损伤或胎膜破裂 3、效果较差，易造成损伤，出血及感染
13
五、米非司酮（RU486）
1、作用机理：（1）米非司酮在体内与孕酮竞 争受体，干扰孕酮对妊娠的支持；（2）米 非司酮刺激蜕膜细胞及间质细胞产生PGF， 提高子宫对PG的敏感性抑制PG分解，使PG 增加，从而促宫颈成熟，发动分娩。
2、用法：RU486 50mg bid×2 RU486 200mg bid×2 RU486 150mg bid×2 RU486 200mg 或150mg顿服
孕周、B超、羊水卵磷脂/鞘磷脂、使用地 塞米松；2）了解胎儿宫内安危：NS7、OC7。
③ 宫颈成熟度的判断：BISHOP评分大于七分 表示宫颈成熟，其中宫颈扩张评分大于1和 颈管消失评分大于2是引产成功的关键。
6
五、制定预防及处理措施 六、适应
1、妊高征；
2、过期妊娠；
3、脂膜早破
4、妊娠合并心脏病；
方法启动促进宫缩，加速分娩。
3
二、晚期妊娠引产、催产的意义 ① 引产的指征：宫内环境不宜胎儿发育或孕
妇不宜继续妊娠。
② 计划分娩：为了提高分娩的安全性，人为
诱发宫缩，调节分娩时间。
③ 医学指征：指高危妊娠，如过期妊娠，妊
高征，妊娠合并心、肾等内科疾病。
④ 社会因素：指医学指征以外的因素，如为 了孕妇或家人的方便而择期引产。
产妇 ②早产者不用 ③用药前后专人监护产程与胎心音 ④剂量不宜过大，胎儿娩出前2h内慎用 ⑤有青光眼，重症肌无力者忌用 ⑥胎膜早破、阴道流血多，生殖道炎症患者禁用安定胶
冻
15
二、步骤：图41-1 三、注意事项：1、预防感染 2、预防损伤：避免宫颈损伤或胎膜破裂 3、效果较差，易造成损伤，出血及感染
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五、米非司酮（RU486）
1、作用机理：（1）米非司酮在体内与孕酮竞 争受体，干扰孕酮对妊娠的支持；（2）米 非司酮刺激蜕膜细胞及间质细胞产生PGF， 提高子宫对PG的敏感性抑制PG分解，使PG 增加，从而促宫颈成熟，发动分娩。
2、用法：RU486 50mg bid×2 RU486 200mg bid×2 RU486 150mg bid×2 RU486 200mg 或150mg顿服
孕周、B超、羊水卵磷脂/鞘磷脂、使用地 塞米松；2）了解胎儿宫内安危：NS7、OC7。
③ 宫颈成熟度的判断：BISHOP评分大于七分 表示宫颈成熟，其中宫颈扩张评分大于1和 颈管消失评分大于2是引产成功的关键。
6
五、制定预防及处理措施 六、适应
1、妊高征；
2、过期妊娠；
3、脂膜早破
4、妊娠合并心脏病；
方法启动促进宫缩，加速分娩。
3
二、晚期妊娠引产、催产的意义 ① 引产的指征：宫内环境不宜胎儿发育或孕
妇不宜继续妊娠。
② 计划分娩：为了提高分娩的安全性，人为
诱发宫缩，调节分娩时间。
③ 医学指征：指高危妊娠，如过期妊娠，妊
高征，妊娠合并心、肾等内科疾病。
④ 社会因素：指医学指征以外的因素，如为 了孕妇或家人的方便而择期引产。
产妇 ②早产者不用 ③用药前后专人监护产程与胎心音 ④剂量不宜过大，胎儿娩出前2h内慎用 ⑤有青光眼，重症肌无力者忌用 ⑥胎膜早破、阴道流血多，生殖道炎症患者禁用安定胶
冻
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手术讲解模板：人工胎盘剥离术39页PPT
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
手术讲解模板：人工胎盘剥离术
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ靡。
催产素应用ppt课件
子痫,肾病) ❖ FGR, 巨大胎儿 ❖ 母儿血型不合 ❖ 羊水过少
引产禁忌症(一)
❖明显头盆不称 ❖产道阻塞如:宫颈肌瘤、阴道肿瘤和
宫颈异常者。 ❖胎位异常如:横位、初产妇臀位 ❖胎儿窘迫
引产禁忌症(二)
❖前置胎盘、胎盘血管前置 ❖瘢痕子宫 ❖羊水过少 AFI<5cm ❖宫颈恶性肿瘤 ❖急性生殖道病毒感染 ❖对引产药物过敏者
缩抑制剂，甚至剖宫产。
引产——小结
❖ 严格掌握引产适应征和禁忌征 ❖ 引产前详细了解病史和全面检查 ❖ 仔细核对孕周 ❖ 对于宫颈成熟者人工破膜和催产素
点滴是有效的方法 ❖ 可根据宫颈评分情况预测引产成功
率 ❖ 后宫缩乏力者
适应症
❖ 无明显头盆不称及胎位异常的原发 性和继发性宫缩乏力、潜伏期或活 跃期延长与停滞者。
❖ 破膜后1小时无宫缩可静脉点滴 缩宫素，超过12小时仍未临产 者，应给予抗生素预防感染。
人工破膜术适应症及方法
❖ 宫颈评分6分以上，需终止妊娠而无 禁忌症者。
❖ 人工破膜方法 ❖ 取膀胱截石术位，常规消毒外阴及阴道 ❖ 手指伸入宫颈，触到胎膜。 ❖ 用弯血管钳在手指引导下撕破胎膜使羊
水流出，观察羊水的性状、颜色。
❖ 每隔10~20分钟（或30分钟*）调整 滴数，至有效子宫收缩，即10分钟 有3次宫缩，每次持续30秒~60秒。
宫缩图形
使用缩宫素注意事项 （二）
❖ 不能盲目增加缩宫素剂量（一 般500ml液体中不超过5个单位 缩宫素）。
❖ 不能无限制增加滴数（一般不 超过40滴）
❖ 滴注缩宫素必须有专人负责观 察。
使用范围
❖ 促宫颈成熟（效果较差） ❖ 用于引产 ❖ 加强宫缩
促宫颈成熟
❖ 比较好的方法是阴道使用前列腺素 制剂如：普贝生或米索
引产禁忌症(一)
❖明显头盆不称 ❖产道阻塞如:宫颈肌瘤、阴道肿瘤和
宫颈异常者。 ❖胎位异常如:横位、初产妇臀位 ❖胎儿窘迫
引产禁忌症(二)
❖前置胎盘、胎盘血管前置 ❖瘢痕子宫 ❖羊水过少 AFI<5cm ❖宫颈恶性肿瘤 ❖急性生殖道病毒感染 ❖对引产药物过敏者
缩抑制剂，甚至剖宫产。
引产——小结
❖ 严格掌握引产适应征和禁忌征 ❖ 引产前详细了解病史和全面检查 ❖ 仔细核对孕周 ❖ 对于宫颈成熟者人工破膜和催产素
点滴是有效的方法 ❖ 可根据宫颈评分情况预测引产成功
率 ❖ 后宫缩乏力者
适应症
❖ 无明显头盆不称及胎位异常的原发 性和继发性宫缩乏力、潜伏期或活 跃期延长与停滞者。
❖ 破膜后1小时无宫缩可静脉点滴 缩宫素，超过12小时仍未临产 者，应给予抗生素预防感染。
人工破膜术适应症及方法
❖ 宫颈评分6分以上，需终止妊娠而无 禁忌症者。
❖ 人工破膜方法 ❖ 取膀胱截石术位，常规消毒外阴及阴道 ❖ 手指伸入宫颈，触到胎膜。 ❖ 用弯血管钳在手指引导下撕破胎膜使羊
水流出，观察羊水的性状、颜色。
❖ 每隔10~20分钟（或30分钟*）调整 滴数，至有效子宫收缩，即10分钟 有3次宫缩，每次持续30秒~60秒。
宫缩图形
使用缩宫素注意事项 （二）
❖ 不能盲目增加缩宫素剂量（一 般500ml液体中不超过5个单位 缩宫素）。
❖ 不能无限制增加滴数（一般不 超过40滴）
❖ 滴注缩宫素必须有专人负责观 察。
使用范围
❖ 促宫颈成熟（效果较差） ❖ 用于引产 ❖ 加强宫缩
促宫颈成熟
❖ 比较好的方法是阴道使用前列腺素 制剂如：普贝生或米索
手术讲解模板：人工破膜术53页PPT
手术讲解模板：人工破膜术
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
53
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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人工破膜的临床应用小讲座
综上所述
ARM的临床应用：
（1）子宫颈条件不成熟，子宫颈Bishop评分≤6分时，单纯ARM不仅引产成功率低， 而且无法预测分娩发动的时间，加上破膜至临产分娩时间过长可能引发感染，故 不推荐单独使用ARM促子宫颈成熟。子宫颈条件成熟，Bishop评分≥7分时，可ARM 联合缩宫素引产。
（2）如前次剖宫产、Bishop评分≤6分，放置球囊导管引产，12 h后取出球囊， ARM后静滴缩宫素。如果球囊促子宫颈成熟无效或效果不明显，无法行ARM时， 可序贯使用地诺前列酮药物促子宫颈成熟，或者24 h后再次放置子宫颈球囊。
（3）2020年《正常分娩指南》已明确规定，不主张产程中常规行ARM。
（4）不提倡潜伏期行ARM，如有ARM指征，推荐活跃期行ARM。
（5）特殊情况下的ARM一定要有指征，所有GBS定植阳性孕妇在分娩或胎膜破裂 之时，均应接受IAP。
Hale Waihona Puke THANKS3.1 诱发宫缩——引产
子宫颈条件不成熟，子宫颈Bishop评分≤6分时，单纯ARM不仅引产成功率低，而且无 法预测分娩发动的时间，加上破膜至临产分娩时间过长可能引发感染，故不推荐单独 使用ARM促子宫颈成熟，多是在药物、机械促子宫颈成熟的基础上加用ARM ［12］。
子宫颈条件成熟，子宫颈 Bishop评分≥7分时，可ARM联合缩宫素引产［14］。ARM后 立即使用缩宫素，还是观察30～60min后使用，存在争议，有待临床进一步观察及研 究。
足月妊娠时，与宫口直接接触的绒毛膜会减少释放能够降解前列腺素的前列腺素脱氢酶（PDHG）， 使得羊膜中的前列腺素与子宫颈接触，促进子宫颈成熟和缩短。如果早期ARM，这些前列腺素对子 宫颈的影响会消失［5］。同时宫腔内环境过早暴露于外界，会增加绒毛膜羊膜炎的风险［9］。因 此，不推荐潜伏期行ARM。
手术讲解模板：人工破膜术
手术资料：人工破膜术
注意事项： 4.部分前置胎盘破膜时，应触及有囊样感 部分，证实为胎膜再行破膜，避免伤及胎 盘而引起出血。
手术资料：人工破膜术
术后处理： 人工破膜术术后做如下处理：
手术资料：人工破膜术
术后处理： 1.保持外阴清洁。
手术资料：人工破膜术
术后处理： 2.严密观察产妇的一般情况、宫缩及胎心 音等，先露未完全入盆者，禁止下地活动。
手术资料：人工破膜术
概述： 2.妊娠合并症不宜继续妊娠者，如慢性肾 脏之疾患、心脏病、糖尿病、肝脏病。
手术资料：人工破膜术
概述： 3.有胎盘功能减退者，如过期妊娠，胎儿 宫内发育迟缓等。
手术资料：人工破膜术
概述： 4.胎膜早破。
手术资料：人工破膜术
概述： 5.羊水过多，羊水过少。
手术资料：人工破膜术
人工破膜术
手术资料：人工破膜术
人工破膜术
科室：妇产科 部位：子宫 麻醉：局部麻醉
手术资料：人工破膜术
概述： 引产术是通过手术方法诱发子宫收缩，而 终止妊娠者。
手术资料：人工破膜术
概述： 引产指征：孕期由于孕妇或胎儿病情不宜 继续妊娠而需择期终止妊娠者。常见的原 因有：
手术资料：人工破膜术
概述： 1.妊高征/高血压。
手术资料：人工破膜术
注意事项： 1.破膜前后应听取胎心音，测血压。
手术资料：人工破膜术
注意事项：
2.破膜前应检查有无脐带前置。破膜后羊 水未流出前，手不要从阴道取出，以便阻 止羊水流出过速及了解有无脐带脱垂或胎 儿小部分脱出。
手术资料：人工破膜术
注意事项： 3.急性羊水过多者，羊水应缓慢流出。
手术资料：人工破膜术
术后处理： 3.羊水过多行人工破膜者，应收集流出的 羊水,测量羊水量及观察羊水颜色，如有 血性羊水应检查有无胎盘早期剥离征象。
胎膜早破讲课PPT课件
病例2：患者年龄29岁，孕35周，胎膜早破导致感染，经过抗感染治疗和剖宫产手术， 母子平安。
病例3：患者年龄35岁，孕32周，胎膜早破引发胎儿窘迫，紧急剖宫产手术，成功抢救胎儿。
病例4：患者年龄27岁，孕25周，胎膜早破导致流产，经过清宫术和抗感染治疗，恢复健康。
治疗经验和教训
及时就医：胎膜早破可能导致早产或感染，应尽快就医 保持冷静：避免过度紧张和焦虑，保持冷静有助于应对紧急情况 遵循医嘱：医生会根据具体情况给出治疗方案，应遵循医嘱进行治疗 定期复查：治疗后应定期进行复查，确保母婴健康
指导孕妇合理饮 食，控制体重。
定期产检，及时 发现并处理问题 。
注意事项
定期产检：及时发现并处理胎膜 早破的高危因素
避免剧烈运动：减少对腹部和子 宫的冲击
营养均衡：保持健康的饮食习惯， 增加维生素和矿物质的摄入
及时就医：出现胎膜早破症状时， 应立即就医并遵循医生的建议
PART 5
胎膜早破的治疗方法
YOUR LOGO
胎膜早破讲课PPT 课件
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
06
胎膜早破的 定义和原因
胎膜早破对 母婴的影响
胎膜早破的 预防和护理
胎膜早破的 治疗方法
胎膜早破的 病例分享和 经验总结
P单A击R汇T报1人员：XX医院-
XX
PART 2
胎膜早破的定义和原因
定义和临床表现
保守治疗
药物治疗：使用抗生素预防感染，宫缩抑制剂缓解宫缩 期待疗法：对胎儿未足月、胎肺不成熟的孕妇采取保守治疗，延长孕周 羊水补充法：对羊水过少的孕妇采用羊水补充法，增加羊水量 卧床休息：孕妇应卧床休息，抬高臀部，避免活动和性生活
病例3：患者年龄35岁，孕32周，胎膜早破引发胎儿窘迫，紧急剖宫产手术，成功抢救胎儿。
病例4：患者年龄27岁，孕25周，胎膜早破导致流产，经过清宫术和抗感染治疗，恢复健康。
治疗经验和教训
及时就医：胎膜早破可能导致早产或感染，应尽快就医 保持冷静：避免过度紧张和焦虑，保持冷静有助于应对紧急情况 遵循医嘱：医生会根据具体情况给出治疗方案，应遵循医嘱进行治疗 定期复查：治疗后应定期进行复查，确保母婴健康
指导孕妇合理饮 食，控制体重。
定期产检，及时 发现并处理问题 。
注意事项
定期产检：及时发现并处理胎膜 早破的高危因素
避免剧烈运动：减少对腹部和子 宫的冲击
营养均衡：保持健康的饮食习惯， 增加维生素和矿物质的摄入
及时就医：出现胎膜早破症状时， 应立即就医并遵循医生的建议
PART 5
胎膜早破的治疗方法
YOUR LOGO
胎膜早破讲课PPT 课件
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
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03
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05
06
胎膜早破的 定义和原因
胎膜早破对 母婴的影响
胎膜早破的 预防和护理
胎膜早破的 治疗方法
胎膜早破的 病例分享和 经验总结
P单A击R汇T报1人员：XX医院-
XX
PART 2
胎膜早破的定义和原因
定义和临床表现
保守治疗
药物治疗：使用抗生素预防感染，宫缩抑制剂缓解宫缩 期待疗法：对胎儿未足月、胎肺不成熟的孕妇采取保守治疗，延长孕周 羊水补充法：对羊水过少的孕妇采用羊水补充法，增加羊水量 卧床休息：孕妇应卧床休息，抬高臀部，避免活动和性生活
引产与催-产PPT课件
摩强度由小加大 2、应用3天未临产宜改用其他方法
第7节 气囊扩张助产术
一、机理：气囊扩张宫口，扩张阴道，从 而缩短产程
二、气囊扩张仪的组成：主机及扩张棒 三、适应征：足月妊娠，宫颈bishop评分
≥8分，无头盆不称，无产道畸形，无产前 出血且先露部达坐骨棘水平Fra bibliotek四、步骤：
① 排尿、体位、常规消毒铺巾，阴道检查 ② 主机设置并放置扩张棒 ③ 启动充气扩张宫颈 ④ 同法扩张阴道 ⑤ 人工破膜，再次阴道检查
二、水囊构造：图55—30
三、放置方法：图55—31 产妇排尿后取膀胱截石位，常规消毒，固定宫颈，送水 囊入宫颈内口上，住入生理盐水200~300ml，线扎紧 水囊末端，纱布包绕末端并留置阴道。
四、注意事项：
① 预防感染：术前查阴道清洁度，术中无菌操作， 术后观察T.P4h一次，水囊放置时间〈24h，若 有感染立即取出并抗生素治疗。
2、用法：RU486 50mg bid×2
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RU486 200mg 或150mg顿服
3、副作用：恶心、呕吐、腹泻、低钾、子宫胎盘 血流量减少造成缺氧。
六、安定
1、作用机理：（1）镇静、安神、减少产妇体内儿茶酚胺的分 泌，有助于宫缩； （2）选择性使宫颈肌纤维松驰。
不称及胎位异常。
三、引产、催产的方法： ① 药物：缩宫素，前列腺素，蓖麻油引产餐，
雌激素，米非司酮，脱氢表雄酮，安定， 松驰素。
② 非药物：人工剥膜，人工破膜，乳房按摩， 水囊引产，气囊助产。
四、术前评估 ① 适应征选择：估计母婴能否承受阴道分娩。 ② 评估胎儿宫内状况：（1）估计胎儿成熟度：孕
七、其他药物
第7节 气囊扩张助产术
一、机理：气囊扩张宫口，扩张阴道，从 而缩短产程
二、气囊扩张仪的组成：主机及扩张棒 三、适应征：足月妊娠，宫颈bishop评分
≥8分，无头盆不称，无产道畸形，无产前 出血且先露部达坐骨棘水平Fra bibliotek四、步骤：
① 排尿、体位、常规消毒铺巾，阴道检查 ② 主机设置并放置扩张棒 ③ 启动充气扩张宫颈 ④ 同法扩张阴道 ⑤ 人工破膜，再次阴道检查
二、水囊构造：图55—30
三、放置方法：图55—31 产妇排尿后取膀胱截石位，常规消毒，固定宫颈，送水 囊入宫颈内口上，住入生理盐水200~300ml，线扎紧 水囊末端，纱布包绕末端并留置阴道。
四、注意事项：
① 预防感染：术前查阴道清洁度，术中无菌操作， 术后观察T.P4h一次，水囊放置时间〈24h，若 有感染立即取出并抗生素治疗。
2、用法：RU486 50mg bid×2
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3、副作用：恶心、呕吐、腹泻、低钾、子宫胎盘 血流量减少造成缺氧。
六、安定
1、作用机理：（1）镇静、安神、减少产妇体内儿茶酚胺的分 泌，有助于宫缩； （2）选择性使宫颈肌纤维松驰。
不称及胎位异常。
三、引产、催产的方法： ① 药物：缩宫素，前列腺素，蓖麻油引产餐，
雌激素，米非司酮，脱氢表雄酮，安定， 松驰素。
② 非药物：人工剥膜，人工破膜，乳房按摩， 水囊引产，气囊助产。
四、术前评估 ① 适应征选择：估计母婴能否承受阴道分娩。 ② 评估胎儿宫内状况：（1）估计胎儿成熟度：孕
七、其他药物
人工破膜术 ppt课件
诚信厚德 情系妇婴
人工破膜术的禁忌症：
1.有明显头盆不称、产道阻塞者。 2.胎位异常如横位、臀位。 3.胎盘功能严重减退者。
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诚信厚德 情系妇婴
人工破膜术的操作步骤：
3.如羊水流出不多，可用手指扩大破口或将先露部稍向上 推，使羊水流出。
诚信厚德 情系妇婴
术中注意事项：
人工破膜操作过程简单但其同样存在手术风险及并发症一定严格掌握手诚信厚德情系妇婴人工破膜术的适应症
人工破膜术
主讲人：邵莉进
诚信厚德 情系妇婴
定义
•人工破膜，又称人工破水，是为了促进产程而采 用的一种方法。它是钳破或刺破胎膜，排出羊水， 使先露下降，刺激宫颈，引起子宫收缩，使宫口 扩张。宫颈已成熟，儿头已入盆者，效果较好
1.破膜前后应听取胎心音，测血压。 2.破膜应在宫缩间歇期破膜，以避免羊水急速流出引起脐 带脱垂或胎盘早剥。 3.破膜前应检查有无脐带前置。破膜后羊水未流出前，手 不要从阴道取出，以便阻止羊水流出过速及了解有无脐带 脱垂。 4.急性羊水过多者，尽量高位破膜，羊水应缓慢流出。 5.部分前置胎盘破膜时，应触及有囊样感部分，证实为胎 膜再行破膜，避免伤及胎盘而引起出血。
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1.人工破膜术是引产的方法之一。 2.人工破膜操作过程简单，但其同样 存在手术风险及并发症，一定严格掌握手 术指征。
诚信厚德 情系妇婴
人工破膜术的适应症：
1.急性羊水过多，有严重压迫症状者。 2.低位胎盘、部分性前置胎盘反复阴道出血及胎盘早期剥 离，一般情况良好。 3.过期妊娠宫颈已成熟，胎头已入盆。 4.各种妊娠合并症经药物治疗无效者，如重度妊娠高血压 综合征、慢性肾炎、糖尿病等。 5.头位分娩，宫口开4～5cm，宫缩乏力，产程停滞，但无 明显头盆不称。 6.确诊胎死宫内或胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等。
人工破膜术的禁忌症：
1.有明显头盆不称、产道阻塞者。 2.胎位异常如横位、臀位。 3.胎盘功能严重减退者。
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人工破膜术的操作步骤：
3.如羊水流出不多，可用手指扩大破口或将先露部稍向上 推，使羊水流出。
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术中注意事项：
人工破膜操作过程简单但其同样存在手术风险及并发症一定严格掌握手诚信厚德情系妇婴人工破膜术的适应症
人工破膜术
主讲人：邵莉进
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定义
•人工破膜，又称人工破水，是为了促进产程而采 用的一种方法。它是钳破或刺破胎膜，排出羊水， 使先露下降，刺激宫颈，引起子宫收缩，使宫口 扩张。宫颈已成熟，儿头已入盆者，效果较好
1.破膜前后应听取胎心音，测血压。 2.破膜应在宫缩间歇期破膜，以避免羊水急速流出引起脐 带脱垂或胎盘早剥。 3.破膜前应检查有无脐带前置。破膜后羊水未流出前，手 不要从阴道取出，以便阻止羊水流出过速及了解有无脐带 脱垂。 4.急性羊水过多者，尽量高位破膜，羊水应缓慢流出。 5.部分前置胎盘破膜时，应触及有囊样感部分，证实为胎 膜再行破膜，避免伤及胎盘而引起出血。
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1.人工破膜术是引产的方法之一。 2.人工破膜操作过程简单，但其同样 存在手术风险及并发症，一定严格掌握手 术指征。
诚信厚德 情系妇婴
人工破膜术的适应症：
1.急性羊水过多，有严重压迫症状者。 2.低位胎盘、部分性前置胎盘反复阴道出血及胎盘早期剥 离，一般情况良好。 3.过期妊娠宫颈已成熟，胎头已入盆。 4.各种妊娠合并症经药物治疗无效者，如重度妊娠高血压 综合征、慢性肾炎、糖尿病等。 5.头位分娩，宫口开4～5cm，宫缩乏力，产程停滞，但无 明显头盆不称。 6.确诊胎死宫内或胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等。
人工流产术PPT参考课件
14
感 染
可发生急性子宫内膜炎、盆腔炎等， 术后应预防性应用抗生素，口服或静 脉给药。
15羊水栓塞少见，往往由于宫颈损伤、胎盘剥离 使血窦开放，为羊水进入创造条件。 即使并发羊水栓塞，其症状及严重性 不如晚期妊娠发病凶猛。
16
临床表现
呼吸循环衰竭和休克 受术者突感寒战，出现呛咳、气急、 烦躁不安、，恶心呕吐，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、 昏迷；脉搏细速、血压急剧下降；听诊心率加快、肺底部湿 罗音。病情严重者，产妇仅在惊叫一声或打一个哈欠后，血 压迅速下降，于数分钟内死亡。 DIC引起的出血 患者渡过呼吸循环衰竭和休克进入凝血功 能障碍阶段，表现为难以控制的大量出血、切口渗血、全身 皮肤粘膜出血、血尿以及消化道大出血。产妇可死于出血性 休克。 急性肾衰竭 后期存活的患者出现少尿（或无尿）和尿毒症 表现。主要为循环功能衰竭引起的肾缺血及DIC前期形成的 血栓堵塞肾内小血管，引起缺血、缺氧，导致肾脏器质性损 害。 PS：有时仅表现为一过性呼吸急促、胸闷后出现阴道大量 流血。
吸宫 将吸管沿宫腔方向缓慢进入宫腔，达到宫
底，遇到阻力略向后退，按孕周及宫腔大小给 予负压，一般控制在400—500mmHg，吸管开孔 处对着宫壁，按顺时针方向或逆时针方向转动， 并上下移动，转动吸管时要慢。当宫腔缩小后， 换小一号的吸管吸引，当感觉宫壁发涩、闻肌 声时，表示已吸净宫腔内容物。用小刮匙轻轻 搔刮宫腔一周，确保妊娠产物残留。探针探测 宫腔深度（注意：每次取出吸管时要折叠并捏 住吸引管，不要带负压进出宫颈口）。 检查吸出物，看绒毛或胎儿的大小是否与孕周 相符，若未见绒毛组织，应送病理检查。
人工流产术
1
人工流产术的适应症、禁忌症及
感 染
可发生急性子宫内膜炎、盆腔炎等， 术后应预防性应用抗生素，口服或静 脉给药。
15羊水栓塞少见，往往由于宫颈损伤、胎盘剥离 使血窦开放，为羊水进入创造条件。 即使并发羊水栓塞，其症状及严重性 不如晚期妊娠发病凶猛。
16
临床表现
呼吸循环衰竭和休克 受术者突感寒战，出现呛咳、气急、 烦躁不安、，恶心呕吐，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、 昏迷；脉搏细速、血压急剧下降；听诊心率加快、肺底部湿 罗音。病情严重者，产妇仅在惊叫一声或打一个哈欠后，血 压迅速下降，于数分钟内死亡。 DIC引起的出血 患者渡过呼吸循环衰竭和休克进入凝血功 能障碍阶段，表现为难以控制的大量出血、切口渗血、全身 皮肤粘膜出血、血尿以及消化道大出血。产妇可死于出血性 休克。 急性肾衰竭 后期存活的患者出现少尿（或无尿）和尿毒症 表现。主要为循环功能衰竭引起的肾缺血及DIC前期形成的 血栓堵塞肾内小血管，引起缺血、缺氧，导致肾脏器质性损 害。 PS：有时仅表现为一过性呼吸急促、胸闷后出现阴道大量 流血。
吸宫 将吸管沿宫腔方向缓慢进入宫腔，达到宫
底，遇到阻力略向后退，按孕周及宫腔大小给 予负压，一般控制在400—500mmHg，吸管开孔 处对着宫壁，按顺时针方向或逆时针方向转动， 并上下移动，转动吸管时要慢。当宫腔缩小后， 换小一号的吸管吸引，当感觉宫壁发涩、闻肌 声时，表示已吸净宫腔内容物。用小刮匙轻轻 搔刮宫腔一周，确保妊娠产物残留。探针探测 宫腔深度（注意：每次取出吸管时要折叠并捏 住吸引管，不要带负压进出宫颈口）。 检查吸出物，看绒毛或胎儿的大小是否与孕周 相符，若未见绒毛组织，应送病理检查。
人工流产术
1
人工流产术的适应症、禁忌症及
人工流产术的护理培训PPT课件
钳刮术
适应于妊娠10-14周者自愿终止妊娠 适应症和禁忌症：同负压吸引术 操作步骤：
➢扩张宫颈管前同负压吸引术 ➢夹破胎膜、羊水流进 ➢用卵圆钳夹胎儿组织与胎盘 ➢必要用刮匙清刮宫腔1圈
1
概述
CONTENTS
2
解剖
3
临床表现
4
诊断与处理
5
护理措施
6
健康教育
术前护理措施
术前询问病史、月经史、孕产史，特别是反复流产史 术前测量生命体征，嘱病人预防感冒、腹泻。 手术当日禁饮食4-6小时，着宽松内衣裤 、备卫生巾、
术前准备—病人
➢ 详细询问病史，进行全身检查及妇科检查。
➢ 血或尿hCG测定，超声确诊宫内妊娠。 ➢ 实验室检查包括阴道分泌物常规、血常规及凝血方面检测。 ➢ 术前测量生命体征，嘱病人预防感冒、腹泻。 ➢ 建立静脉通路，术前半小时排空膀胱 。
物品准备
物品准备
窥器
宫
有齿卵圆钳
探 针
颈 钳
吸引管
麻醉方法
多次人工流 产术史，对 手术流产有 恐惧和顾虑 心理者
药物流产禁忌症
有使用米非司酮禁忌症，肾上腺及内分泌疾病、 A 妊娠皮肤瘙痒血液病、血管栓塞等病史
B 有使用前列腺素药物禁忌症，如心血 管疾病、青光眼、哮喘、癫痫等
C 带器妊娠、宫外孕 E 其他：过敏体质、妊娠呕吐、长期服用抗结核、
抗癫痫等药物
送病理检查，警惕宫外孕。
03 吸宫不全
吸宫不全是指人工流产术后部分妊娠组织物的残留。 处理：应尽早行刮宫术、刮出物送病理检查。术后给予 抗生素感染。若有感染先控制感染再行刮宫术。
感染
可发生急性子宫内膜炎、盆腔炎，术后应用预防性抗 生素或口服给药。
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人工破膜术的操作步骤：
3.如羊水流出不多，可用手指扩大破口或将先露部稍向上 推，使羊水流出。
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术中注意事项：
1.破膜前后应听取胎心音，测血压。 2.破膜应在宫缩间歇期破膜，以避免羊水急速流出引起脐 带脱垂或胎盘早剥。 3.破膜前应检查有无脐带前置。破膜后羊水未流出前，手 不要从阴道取出，以便阻止羊水流出过速及了解有无脐带 脱垂。 4.急性羊水过多者，尽量高位破膜，羊水应缓慢流出。 5.部分前置胎盘破膜时，应触及有囊样感部分，证实为胎 膜再行破膜，避免伤及胎盘而引起出血。
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人工破膜术的禁忌症：
1.有明显头盆不称、产道阻塞者。 2.胎位异常如横位、臀位。 3.胎盘功能严重减退者。
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人工破膜术的术前准备：
1.宫颈评分估计宫颈成熟度。 2.破膜前要排除阴道感染。 3.术前排尿。
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人工破膜术的操作步骤：
1.阴道检查了解宫口情况，有无脐带前置、先露部高低等。 2.先用手指扩张宫颈管，然后以右手持破膜针，针在左手 示、中指护盖下，送入阴道，置于羊膜囊表面，在子宫不 收缩时划破胎膜，以免宫缩时宫腔压力过大羊水流出过速。
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并发症：
1.脐带脱垂。 2.腹压骤降性休克、胎盘早期剥离。 3.破膜12h以上易发生感染。 4.在宫缩时破膜或同时行剥膜的，极少数可发生羊水栓塞。
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谢谢！
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人工破膜术
主讲人：邵莉进
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定义
•人工破膜，又称人工破水，是为了促进产程而 采用的一种方法。它是钳破或刺破胎膜，排出羊 水，使先露下降，刺激宫颈，引起子宫收缩，使 宫口扩张。宫颈已成熟，儿头已入盆者，效果较 好
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1.人工破膜术是引产的方法之一。 2.人工破膜操作过程简单，但其 同样存在手术风险及并发症，一定严格掌 握手术指征。
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术后处理：
1.保持外阴清洁。 2.严密观察产妇的一般情况、宫缩及胎心音等，先露未完 全入盆者，尽量减少下地活动。 3.羊水过多行人工破膜者，注意测量羊水量及观察羊水颜 色，如有血性羊水应检查有无胎盘早期剥离征象。 4.一般破膜后1～2h内即可有宫缩，如2h尚无宫缩，应加 用缩宫素静脉滴注。 5.破膜后12h尚未结束分娩：
1.急性羊水过多，有严重压迫症状者。 2.低位胎盘、部分性前置胎盘反复阴道出血及胎盘早期剥 离，一般情况良好。 3.过期妊娠宫颈已成熟，胎头已入盆。 4.各种妊娠合并症经药物治疗无效者，如重度妊娠高血压 综合征、慢性肾炎、糖尿病等。 5.头位分娩，宫口开4～5cm，宫缩乏力，产程停滞，但无 明显头盆不称。 6.确诊胎死宫内或胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等。
人工破膜术的操作步骤：
3.如羊水流出不多，可用手指扩大破口或将先露部稍向上 推，使羊水流出。
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术中注意事项：
1.破膜前后应听取胎心音，测血压。 2.破膜应在宫缩间歇期破膜，以避免羊水急速流出引起脐 带脱垂或胎盘早剥。 3.破膜前应检查有无脐带前置。破膜后羊水未流出前，手 不要从阴道取出，以便阻止羊水流出过速及了解有无脐带 脱垂。 4.急性羊水过多者，尽量高位破膜，羊水应缓慢流出。 5.部分前置胎盘破膜时，应触及有囊样感部分，证实为胎 膜再行破膜，避免伤及胎盘而引起出血。
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人工破膜术的禁忌症：
1.有明显头盆不称、产道阻塞者。 2.胎位异常如横位、臀位。 3.胎盘功能严重减退者。
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人工破膜术的术前准备：
1.宫颈评分估计宫颈成熟度。 2.破膜前要排除阴道感染。 3.术前排尿。
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人工破膜术的操作步骤：
1.阴道检查了解宫口情况，有无脐带前置、先露部高低等。 2.先用手指扩张宫颈管，然后以右手持破膜针，针在左手 示、中指护盖下，送入阴道，置于羊膜囊表面，在子宫不 收缩时划破胎膜，以免宫缩时宫腔压力过大羊水流出过速。
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并发症：
1.脐带脱垂。 2.腹压骤降性休克、胎盘早期剥离。 3.破膜12h以上易发生感染。 4.在宫缩时破膜或同时行剥膜的，极少数可发生羊水栓塞。
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定义
•人工破膜，又称人工破水，是为了促进产程而 采用的一种方法。它是钳破或刺破胎膜，排出羊 水，使先露下降，刺激宫颈，引起子宫收缩，使 宫口扩张。宫颈已成熟，儿头已入盆者，效果较 好
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1.人工破膜术是引产的方法之一。 2.人工破膜操作过程简单，但其 同样存在手术风险及并发症，一定严格掌 握手术指征。
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术后处理：
1.保持外阴清洁。 2.严密观察产妇的一般情况、宫缩及胎心音等，先露未完 全入盆者，尽量减少下地活动。 3.羊水过多行人工破膜者，注意测量羊水量及观察羊水颜 色，如有血性羊水应检查有无胎盘早期剥离征象。 4.一般破膜后1～2h内即可有宫缩，如2h尚无宫缩，应加 用缩宫素静脉滴注。 5.破膜后12h尚未结束分娩：
1.急性羊水过多，有严重压迫症状者。 2.低位胎盘、部分性前置胎盘反复阴道出血及胎盘早期剥 离，一般情况良好。 3.过期妊娠宫颈已成熟，胎头已入盆。 4.各种妊娠合并症经药物治疗无效者，如重度妊娠高血压 综合征、慢性肾炎、糖尿病等。 5.头位分娩，宫口开4～5cm，宫缩乏力，产程停滞，但无 明显头盆不称。 6.确诊胎死宫内或胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等。