实验室检查——肝功能

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肝功能实验室评价ppt课件

肝功能实验室评价
肝脏的基本功能
物质代谢功能 – 蛋白质、氨基酸、糖、脂类、维生素、激素、胆红素、铁、铜、
锌及其他金属等物质代谢生物转化作用 – 各种生物活性物质、代谢终末产物及由外界进入体内的各种异物、
毒物或从肠道吸收来的非营养物质分泌与排泄功能 – 胆汁酸盐、胆红素和胆固醇、药物、解毒产物
肝脏病常用的实验室检查
降低 –低蛋白饮食、营养不良性贫血。
脂类代谢功能检查
背景
– 血液中的胆固醇及磷脂也主要来源于肝脏内源性胆固醇 (cholesterol)80％是由肝脏合成，血浆中LCAT全部由肝脏合成，在 LCAT作用下，卵磷脂的脂肪酰基转移到胆固醇羟基上，生成胆固醇酯。当肝细胞损伤时，胆固醇及LCAT合成减少，由于LCAT的减少或缺乏，导致胆固醇酯的含量减少。
– 肝脏利用食物中脂类及由脂肪组织而来的游离脂肪酸，合成甘油三酯及磷脂等，并能合成极低密度脂蛋白、初生态高密度脂蛋白，以及酰基转移酶等。
– 测定血浆脂蛋白及脂类成分，尤其是胆固醇及胆固醇酯的改变，是评价肝脏对脂类代谢功能的重要手段。
– 在胆道阻塞时，患者血浆中出现异常大颗粒脂蛋白，称为阻塞性脂蛋白x(Lipoprotein X，LP-X)．同时血液中胆固醇及磷脂含量增高。
➢参考值
白蛋白
a1球蛋白 a2球蛋白 b球蛋白
r球蛋白
0.62-0.71(62％-71％) 0.03-0.04(3％-4％) 0.6-0.10(6％-10％) 0.07-0.11(7％-11％) 0.09—0.18(9％-18％及电泳图谱
自动化电泳仪及电泳图谱
临床检查
血浆蛋白含量蛋白组分的分析(蛋白电泳)、凝血因子含量、血氨浓度检验
蛋白质代谢功能检查

肝功能实验室检查ppt课件

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•慢性肝炎, 肝硬化: A , G , TP 不定, A/G 倒置
• 肝癌: 同上
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A变化的意义
A的高低与肝细胞数量呈正A<25g/L以下, 腹水产生, 且二者呈正相关 A在治疗后回升为病情好转指征 A逐渐下降或持续降低提示临床预后不良
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蛋白电泳临床意义
急性肝炎, 轻症肝炎: 无明显异常慢性肝炎,肝硬化: A , r ,r持续增高
增高程度与肝炎病情成正比肝癌:同肝硬化, a1 , a2 , B M蛋白血症: r (单克隆性), A 肾病综合症:A 及r , a2 , B 结缔组织病: r (多克隆性)
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胆红素在肝细胞内的代谢
(2)转化：肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行。在胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的催化下，胆红素迅速与尿苷二磷酸a-葡萄糖醛酸(UDPGA)反应，通过其丙酸基与葡萄糖醛酸结合生成极性较强的水溶性结合物一胆红素葡萄糖醛酸单酯和双酯，此即结合胆红素。葡萄糖醛酸双酯是主要产物，约占95％。这种转化既有利于胆红素随胆汁排泄，又限制其通过生物膜而起到解毒作用。
血氨有助于诊断和疗效观察。
【血氨的来源和去路】
蛋白质代谢aa脱氨
尿素
谷氨酰氨脱氨
→ 氨→ 转氨基精选PPT课件
肝合成酸中28和
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【参考值】＜54.6 μmol/L 【临床意义】
☆重症肝炎，肝硬化，原发性肝癌，肝昏迷时血氨升高。
☆门脉高压，消化道出血，尿毒症病人血氨也升高。
肝胆疾病的临床化学诊断
三峡大学第一临床医学院检验科罗春华

肝功能检查的指标及意义

肝功能检查的重要性诊断肝脏疾病　肝功能检查是诊断肝脏疾病的重要手段之一。

通过肝功能检查，医生可以了解患者的肝脏功能情况，从而判断是否存在肝脏疾病。

比如肝功能检查显示肝功能异常，可能是肝炎、肝硬化、脂肪肝等疾病引起的。

这些疾病可能会对肝脏造成不同程度的损害，因此及时诊断和治疗非常重要。

评估疾病严重程度　肝功能检查还可以帮助医生评估肝脏疾病的严重程度。

比如在肝炎患者中，如果肝功能检查显示转氨酶水平升高，说明肝脏炎症比较严重，需要采取积极的治疗措施。

此外，在肝硬化患者中，如果肝功能检查显示白蛋白水平下降、胆红素水平升高，说明肝脏储备功能较差，需肝功能检查的指标及意义要采取更加积极的治疗措施。

指导治疗　肝功能检查可以帮助医生指导治疗。

比如在肝炎患者中，如果肝功能检查显示转氨酶水平较高，医生可能会给予保肝药物或抗病毒药物等进行治疗。

此外，在脂肪肝患者中，如果肝功能检查显示胆固醇和甘油三酯水平升高，医生可能会建议患者采取低脂饮食和运动等生活方式干预措施。

监测疗效　肝功能检查可以帮助医生监测患者的疗效。

比如在肝炎患者中，如果经过治疗转氨酶水平下降，说明治疗有效。

在肝硬化患者中，如果经过治疗白蛋白水平上升、胆红素水平下降，说明治疗有效。

通过监测疗效，医生可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。

预防肝脏疾病　肝功能检查可以帮助患者预防肝脏疾病。

通过肝功能检查，患者可以了解自己的肝脏健康状况，及时采取预防措施。

如果检查结果显示存在脂肪肝倾向，患者可以采取低脂饮食和运动等干预措施来预防脂肪肝的发生。

此外，如果患者存在慢性肝炎等疾病，也可以通过定期复查肝功能等措施来及时发现和治疗。

肝功能检查都检查哪些疾病肝炎　肝炎是肝脏炎症的一种表现，通常由病毒、细菌或其他微生物等感染引起。

肝功能检查可文｜周敏58｜科学之友｜　肝功能检查是临床医学中一项重要的实验室检查，它可以帮助医生评估患者的肝脏健康状况、诊断肝病、监测治疗效果，以及发现潜在的健康问题。

肝脏功能常用的实验室检查

三、HBV五项指标结果的意义： -----------------------------------------------------------------------------------------HbsAg HbeAg 抗HbcIgG 抗HbcIgM 抗Hbe 抗HBs 检测结果分析 -----------------------------------------------------------------------------------------+ + （+） + 急或慢性HB,HBV 复制活跃，大3阳 + + + 急或慢性HB,HBV 复制减弱 + + + HBV复制停止，小3阳 + 既往HBV感染，未产生抗HBs + 病后或接种HB 疫苗后获得性免疫
四、胆汁酸代谢检查 [临床意义]血清胆汁酸增高见于 1、肝细胞损伤时。 2、胆道梗阻时。 3、存在门脉分流。 4、进食后一过性增高。
六、血清酶及同工酶检查肝脏是人体含酶最丰富的器官。肝胆疾病时血清酶变化的机制有： 1、肝细胞损伤时细胞内的酶释放入血，使血清中这些酶活性升高。如丙氨酸氨基转移酶（ALT ）等。 2、肝合成的酶，当患肝病时，这些酶活性降低，如凝血酶。
三、血清前清蛋白测定：比白蛋白更能早期反映肝细胞损伤。四、血浆凝血因子测定：肝损害的较早期，维生素K依赖的凝血因子就可降低，纤维蛋白原降低。五、血氨测定：严重肝损害、上消化性出血、尿毒症及肝外门脉系统分流形成时增高。
三、胆红素代谢检查（一）胆红素肠肝循环复习：胆红素→入肝→与葡萄糖醛酸结合→结合胆红素→胆道排泄→在细菌作用下生成尿胆素原→大部经肠道排泄，约20%经门脉入肝，重新转变为结合胆红素→重新随胆汁排入肠腔。极少量尿胆原入体循环从尿中排泄。

肝功能的实验室检查课件

持续性肝炎、肝硬化、肝癌等。清蛋白减少常伴有γ球蛋白增加，清蛋白含量与
有功能的肝细胞数量呈正比，持续下降，提示肝细胞坏死进行性加重，预后不良，治疗后清蛋白上升，提示肝细胞再生，治疗有效。
总蛋白<60g或清蛋白<25g／L称为低蛋白血症，临床上常出现严重浮肿及胸，腹水。
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血清总蛋白及清蛋白降低
肝脏除合成胆固醇、脂肪酸等脂类外，还能利用食物中脂类及脂肪组织的游离脂肪酸，合成三酰甘油及磷脂等，血液中的胆固醇及磷脂主要来源于肝脏。
当肝细胞损伤时，脂肪代谢发生异常，因此测定血浆脂蛋白及脂类成分，尤其是胆固醇及胆固醇脂的改变，是估计肝脏对脂类代谢功能的重要手段。
精品固醇酯测定
肝外病变 1. STP 、A↓：肾病综合征、甲亢、恶性肿瘤等 2. γ球蛋白↑：多发性骨髓瘤、SLE、疟疾等。
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1. 血清总蛋白及清蛋白增高
主要由于血清水分减少，总蛋白浓度增加，而全身总蛋白量并未增加，如急性失水、肾上腺皮质功能减退等。
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2．总蛋白及清蛋白降低
①肝细胞损害：常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎，慢性中度以上
方法：醋酸纤维膜法及琼脂糖凝胶法
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蛋白电泳的血清正常值
清蛋白 α 1 球蛋白 α 2 球蛋白 β 球蛋白 γ 球蛋白 AFP M带
0.62~0.71 （62%~71%） 0.03~0.04 （3%~4%） 0.06~0.10 （6%~10%） 0.07~0.11 （7%~11%） 0.09~0.18 （9%~18%）
参考值正常血清中LP-X为阴性
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临床意义
1. 胆汁淤积性黄疸的诊断血清LPX阳性有助于胆汁淤积性黄疸的诊断。 2. 肝内、外阻塞的鉴别诊断 LP-X的定量与胆汁淤积程度相关，肝外阻塞比肝

肝功能检查流程

肝功能检查流程肝功能检查是指通过一系列的实验室检测项目，来评估肝脏的健康状况和功能状态。

肝脏是人体内最重要的器官之一，它承担着许多重要的生理功能，包括合成蛋白质、代谢脂肪和碳水化合物、排泄代谢产物、解毒等。

因此，及时了解肝功能的情况对于预防和治疗肝脏疾病至关重要。

下面我们将介绍一下肝功能检查的流程。

1. 临床症状观察。

在进行肝功能检查之前，医生会首先观察患者的临床症状，包括黄疸、腹水、腹痛、肝区压痛、肝脾肿大等。

这些症状可能与肝功能异常有关，因此对于患者的临床症状进行观察是非常重要的一步。

2. 血清生化指标检测。

血清生化指标检测是评估肝功能的重要手段。

常规的血清生化指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、球蛋白、总蛋白、碱性磷酸酶等。

这些指标可以反映肝脏的合成、分泌、排泄等功能，通过检测这些指标可以初步了解肝功能的情况。

3. 凝血功能检测。

肝脏是合成凝血因子的重要器官，因此凝血功能检测也是肝功能检查的重要内容之一。

常见的凝血功能指标包括凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等。

这些指标可以反映肝脏合成凝血因子的功能，通过检测这些指标可以评估肝脏的凝血功能状态。

4. 彩超检查。

彩超检查是一种无创的影像学检查方法，可以通过超声波来观察肝脏的形态、大小、结构以及血流情况。

通过彩超检查可以初步了解肝脏的形态结构以及有无肿块、脂肪变性、肝硬化等情况，对于肝功能的评估具有一定的辅助作用。

5. 病毒学检测。

肝炎病毒感染是导致肝功能异常的重要原因之一，因此在进行肝功能检查时，医生通常会对患者进行病毒学检测，包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）、丙型肝炎病毒抗体（HCV-Ab）等。

这些检测可以帮助医生了解肝功能异常的原因，为治疗提供参考依据。

6. 肝脏活检。

肝脏活检是通过穿刺取样的方式获取肝组织，然后进行组织学检查，以明确肝脏病变的性质和程度。

肝功能检查标准

肝功能检查标准肝功能检查是指通过一系列实验室检验项目来评估肝脏的功能状态。

肝脏是人体重要的器官之一，具有合成、代谢、解毒、排泄等多种功能。

因此，肝功能检查对于评估肝脏疾病的发生、发展和治疗效果具有重要的意义。

肝功能检查项目包括肝酶、肝功能代谢、肝功能合成和肝功能排泄等方面。

其中，肝酶是指在肝细胞损伤时释放入血液中的酶类物质，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等。

肝酶水平的升高通常是肝细胞损伤的表现，可用于评估肝炎、肝硬化、药物性肝损害等肝脏疾病的程度和进展。

肝功能代谢方面的检查项目主要包括胆红素、总胆红素、直接胆红素、胆汁酸和胆固醇等。

胆红素是血液中的一种黄色色素，由肝脏合成和排泄，其水平的升高可提示肝细胞功能异常或胆道梗阻等情况。

胆汁酸是胆汁中的一种成分，主要在肝脏合成，其水平的测定可用于评估肝功能代谢的情况。

胆固醇是一种重要的生化指标，其水平的增加可提示脂肪代谢异常或肝功能异常。

肝功能合成方面的检查项目主要包括蛋白质、白蛋白、球蛋白和凝血功能等。

肝脏合成大部分体内的蛋白质，包括白蛋白和球蛋白等。

白蛋白是血浆中最主要的蛋白质成分之一，其水平的下降可提示肝脏合成功能异常。

球蛋白包括α球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白等，其水平的改变可以反映不同类型的肝脏疾病。

凝血功能是肝脏合成凝血因子的重要功能之一，肝功能异常时凝血功能也会受到影响。

肝功能排泄方面的检查项目主要包括胆红素排泄率和胆汁排泄功能等。

胆红素排泄率是指胆红素从肝脏排泄到胆道的速度，其测定可用于评估肝脏排泄功能的情况。

胆汁排泄功能是指胆汁从肝脏排泄到十二指肠的功能，其测定主要通过胆红素、胆汁酸和胆固醇等成分的测定来评估。

总之，肝功能检查是评估肝脏功能状态的重要手段之一。

通过对肝酶、肝功能代谢、肝功能合成和肝功能排泄等方面的检查项目的综合分析，可以帮助医生判断肝脏疾病的类型、程度和进展，指导临床治疗和预后评估。

实验室检查肝功能PPT课件

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7、γ-谷氨酰转移酶（GGT）
【参考值】 <50U/L 血清中的GGT主要来自肝胆系统，在肝脏内广泛分布于肝细胞的毛细胆管侧和
整个胆管系统。 ① 肝内、外胆汁淤积：GGT与STB、ALP平行增高。 ② 病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时GGT中等度增高；慢性肝炎、肝硬化的非
活动期GGT正常；若GGT活性持续增高，提示病变活动或病情恶化。 ③ 酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显增高。 ④ 脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等GGT亦可轻度增高
疸进行性加深出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死。
② 慢性病毒性肝炎：ALT、AST轻度增高或正常，ALT/AST>1，如AST增高较ALT显著，提示慢性肝炎进入活动
期可能。பைடு நூலகம்
③ 酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病：ALT、AST轻度增高或正常，且ALT/AST<1；酒
精性肝病AST显著增高，ALT基本正常。
表2 黄疸的鉴别诊断
黄疸类型
血清胆红素
转氨酶
ALP
胆汁淤积性黄疸
↑↑↑
肝细胞性黄疸
↑↑
肝内局限性胆道阻塞﹡
多正常
注：↑轻度增高；↑↑中度增高；↑↑↑显著增高。
↑
↑↑↑
↑↑↑
正常或↑
正常或↑
↑↑↑
﹡如原发性肝癌、转移性肝癌、肝脓肿等。
③ 骨骼疾病：如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期，ALP增高。 ④ 生长发育的儿童、妊娠中晚期血清ALP可有生理性增高。
肝癌、胆汁淤积性黄疸）。
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11、血浆凝血因子
【参考值】凝血酶原时间（PT） 11～14秒活化部分凝血活酶时间（APTT） 30～42秒凝血酶时间（TT） 16～18秒

肝功能检查

⑴ 阻塞性黄疸上升，与黄疸程度平行 ⑵ 原发性肝癌阳性率95%以上 ⑶ 酒精性肝病 γ-GT多明显升高，ALT轻度↑ ⑷ 急性肝炎恢复期尚增高→未愈 ⑸ 慢性肝炎或肝硬化，持续增高→不稳定或恶化
（四）单胺氧化酶测定(MAO)
MAO能反映纤维化的生化过程,MA0在肝硬化及早期肝硬化的诊断中具有重要的参考价值
3.酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，转氨酶轻度升高或正常。
4.肝硬化：终末期肝硬化转氨酶活性正常或降低。 5.急性心肌梗塞时AST增高，与心肌坏死范围和
程度有关。 6.其他疾病：如骨骼肌疾病、肾梗塞等转氨酶轻
度升高。
（二）碱性磷酸酶测定（ALP）
1.ALP广泛存在于肝脏、骨骼、肠上皮、胎盘、肾脏、成骨细胞和白细胞中含量丰富。 2.血清ALP测定主要用于诊断肝胆系统疾病，尤其是对黄疽类型的鉴别更具有参考意义。 3.当肝内、外胆道阻塞使胆汁排泄不畅时，AL 胆汁淤积的酶学指标。
肝脏功能检查
温州医科大学检验医学院
余方友
温州医科大学附属第一医院检验科
主要内容
1.肝脏功能的基本概念 2.血清蛋白质的检测 3.血清胆红素检测 4.血清酶学检测 5.肝纤维化检测
肝脏的基本功能
1.代谢功能：三大物质（糖、蛋白质和脂类）的分解和合成代谢 2.排泄功能：对胆红素和某些染料的排泄 3.解毒功能：生物转化功能（同化、异化） 4.物质合成功能：凝血和纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子的灭活清除
球蛋白：20-30g/L
A/G：1.5-2.5:1
标本采集注意事项前一天晚餐禁食或少食含高脂肪的食物，早晨空腹抽血 2.0ml于干燥试管中，注意不要溶血，及时送检
血清蛋白质检测的临床意义

肝脏疾病实验室检查

总蛋白升高同时有球蛋白升高
临床意义
总蛋白及清蛋白增高血液浓缩
总蛋白及清蛋白减少
肝细胞损害、营养不良、消耗过多、血清水分过多
总蛋白及球蛋白增高慢性肝脏疾病、M球蛋白血症、自身免疫性疾病、慢性炎症
临床意义
球蛋白减少生理性、免疫功能抑制、先天性低 -球蛋白血症
A/G比值肝功能受损、M蛋白血症
尿液检查
结合型 (DBIL)
非结合型结合型 / (IBIL) 总胆红素
尿胆原尿胆红素
正常人 < 6.8 1.7-10.2 0.2-0.4 正常阴性
溶血性轻度增高明显增高 <0.2 明显阴性
黄疸
增高
肝细胞中度增高中度增高 0.2-0.5 正常或阳性
性黄疸
轻度增高
梗阻性明显增高轻度增高 >0.5 减低或强
（二）α1抗胰蛋白酶（AAT）具有较强的蛋白酶抑制活力,能对抗以丝氨酸为活动中心的蛋白酶，胰蛋白酶、胰凝乳酶、弹性蛋白酶、组织蛋白酶、纤溶酶及凝血酶等。 (三）铜蓝蛋白辅助Wilson病的诊断。
（四）血清蛋白电泳
参考值：（醋酸纤维膜法）（+） Alb 1 2 （-）
62-71 3-4 6-10 7-11 9-18 （%）
蛋白电泳的临床意义
肝脏疾病：早期无异常。随病情加重，电泳图可改变，增加
M蛋白血症：区、β区或 β区与区间肾病综合症、糖尿病、肾病： α2及β球蛋白↑，结缔组织病球蛋白↑
（五）血清前白蛋白
（prealbumin，PAB）
由肝细胞合成，电泳时出现在Alb之前，半寿期约2 天
降低：低蛋白饮食，贫血
三胆红素代谢检测P358

肝功能实验室检查

临床意义
• 1.急性肝炎 TBA显著增高，可以达到正常人水平的10-100倍，若持续不降者常转化为慢性肝炎
• 2.慢性肝炎 TBA明显增高，若空腹胆汁酸＞ 20umol/L，应考虑在活动期
• 3.肝纤维化肝脏对胆汁酸的代谢能力减弱， TBA在肝纤维化的不同阶段均会增高，程度一般在4倍以上。
临床意义
• 1.血清胆红素测定的意义 • 黄疸 • 隐性黄疸：总胆红素17.1-34.2 umol/L • 轻度黄疸：总胆红素34.2-171 umol/L • 重度黄疸：总胆红素大于342 umol/L
2.黄疸的鉴别
• 3.反映肝细胞损害程度和判断预后不灵敏，但如果肝脏疾病中胆红素浓度明显增高提示有严重的肝细胞损害。如果病毒性肝炎时，血清胆红素愈高，肝细胞损害往往愈严重，而且病程较长
• 可特异性的反映肝损伤，是药物中毒引起肝损害的敏感指标，其特异性与敏感性高于其他肝功能检测。在病毒性肝炎中，有30%患者血清ALB正常而PA降低，多数患者血清PA下降超过。肝脏有疾病时血清PA的变化较ALB的变化更为敏感。
• PA的检测同时用于判断患者的营养状况，而白蛋白经常用于检测肝脏疾病或者肾脏疾病
• 4.乙醇性肝病当乙醇性肝病发生严重肝损伤， TBA明显增高，而轻、中度肝损伤时增高不明显。中毒性肝病时也会增高。
• 5.胆汁淤积有较高的灵敏度和特异性。胆管阻塞初期，胆汁分泌减少，TBA增高显著
• 各类肝胆疾病的TBA的增高：急性肝炎和肝癌均为100%，肝纤维化为87.5%，慢性肝炎、胆道疾病也达65%以上。说明肝胆疾病中TBA测定比传统肝功能指标任何一项都敏感。
• 2.AST/ALT比值：
• ①.＜1，急性肝炎

肝功能检测的方法学原理

肝功能检测的方法学原理肝功能检测是一种重要的临床实验室检查，用于评估肝脏健康状况和功能状态。

肝功能检测的方法学原理主要包括以下几个方面：1. 肝特异性酶的测定：肝特异性酶是指仅存在于肝细胞中的酶类物质，其测定能够反映肝细胞的损伤程度。

常用的肝特异性酶包括天门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）和碱性磷酸酶（ALP）等。

AST和ALT主要参与氨基酸代谢途径，当肝细胞受损时，它们会被释放到血液中，导致其浓度升高。

ALP则存在于肝细胞的胆汁小管系统中，当小管受损时，其浓度也会增加。

通过测定这些酶的活性或浓度，可以判断肝细胞的功能状态。

2. 肝脏代谢功能的测定：肝脏是人体内最重要的代谢器官之一，能够参与多种代谢过程，如糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢等。

通过检测代谢产物的浓度或代谢产物与底物变化比率，可以评估肝脏的代谢功能。

常用的代谢产物包括血清葡萄糖、尿素氮、胆红素、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。

此外，还可以通过检测血清胆汁酸的浓度来评估肝胆排泄功能。

3. 凝血功能的测定：肝脏是体内最重要的凝血因子合成器官之一，能够合成多种凝血蛋白，在凝血过程中发挥重要作用。

肝病患者常伴有凝血功能异常，如凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，血浆纤维蛋白原浓度降低等。

通过测定这些指标，可以评估肝脏的合成和功能状态。

4. 胆红素代谢的测定：胆红素是红细胞代谢产物，肝脏是胆红素的主要代谢和排泄器官。

胆红素通过肝脏转化为直接胆红素并结合至胆汁中，通过胆汁排泄体外。

当肝脏发生损伤或胆汁排泄障碍时，胆红素无法正常排泄，导致血液中胆红素浓度升高。

通过测定总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的浓度，可以判断肝功能的健康情况。

5. 肝脏解毒功能的测定：肝脏对体内外有害物质的解毒功能是肝脏的重要功能之一。

当肝脏解毒功能受损时，会导致体内一些有害物质的积累，如胆红素、胆盐等。

通过检测这些有害物质的浓度变化，可以评估肝脏解毒功能的健康状况。

肝功能检查教案

肝功能检查教案一、概述肝功能检查是通过一系列的实验室检测项目来评估肝脏的功能状态和疾病情况。

肝脏是人体最大的内脏器官之一，具有多种重要功能，如合成蛋白质、代谢药物、排除毒素等。

肝功能检查可以匡助医生了解肝脏的健康状况，对于早期发现和诊断肝脏疾病具有重要意义。

二、常见肝功能检查项目1. 血清转氨酶血清转氨酶是评估肝细胞损伤程度的重要指标。

常见的转氨酶有天门冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）。

正常情况下，AST和ALT的水平较低，但当肝细胞受损时，它们会释放到血液中，导致其水平升高。

2. 胆红素胆红素是胆汁的主要成份之一，也是肝脏代谢产物。

肝功能异常时，胆红素的合成、转运和排泄可能受到影响，导致血液中胆红素水平升高。

3. 白蛋白白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质之一，对维持血浆渗透压、运输药物和代谢产物等起着重要作用。

肝功能异常时，白蛋白合成可能受到影响，导致其水平下降。

4. 凝血功能肝脏是体内凝血因子的合成和储存地，凝血功能的评估可以匡助了解肝脏的功能状态。

常见的凝血功能检查项目包括凝血酶原时间（PT）和活化部份凝血活酶时间（APTT）。

肝功能异常时，凝血因子的合成和功能可能受到影响，导致PT和APTT延长。

5. 肝肾功能指标肝肾功能指标是评估肝脏和肾脏功能的综合指标。

常见的肝肾功能指标包括血清总蛋白、尿素氮和肌酐等。

肝脏和肾脏功能异常时，这些指标的水平可能发生变化。

三、肝功能检查的临床应用1. 早期发现和诊断肝炎肝炎是肝脏炎症的一种常见疾病，包括乙型肝炎、丙型肝炎等。

肝功能检查可以匡助早期发现肝炎病毒感染，并评估肝脏损伤程度。

2. 评估肝硬化和肝癌风险肝硬化是肝脏慢性损伤和纤维化的结果，肝癌是肝硬化患者常见的恶性肿瘤。

肝功能检查可以评估肝硬化和肝癌的风险，指导患者的治疗和管理。

3. 监测药物治疗效果肝脏是药物代谢的主要器官之一，肝功能异常时，药物的代谢和排泄可能受到影响。

肝功能检查可以监测药物治疗的效果，指导药物的使用和剂量调整。

肝损伤实验室检查指标

肝损伤实验室检查指标一、肝功能检测肝功能检测是评估肝脏功能状态的主要手段，主要包括以下指标：1. 血清谷丙转氨酶（ALT）：反映肝脏损伤的敏感指标，肝脏损伤时ALT会明显升高。

2. 血清谷草转氨酶（AST）：肝脏、心肌、肾脏损伤时的常见检测指标。

3. 总胆红素（TBIL）：反映肝脏排泄功能，肝脏损伤时可能出现胆红素升高。

4. 直接胆红素（DBIL）：反映肝脏排泄功能及肝细胞损伤程度。

5. 白蛋白（ALB）：反映肝脏合成功能，肝脏损伤时可能出现白蛋白降低。

二、肝炎病毒检测肝炎病毒检测是诊断病毒性肝炎的重要手段，主要包括以下指标：1. 乙肝病毒标志物检测：检测乙肝病毒的抗原和抗体，了解病毒复制情况和免疫状态。

2. 丙肝病毒标志物检测：检测丙肝病毒的抗原和抗体，了解病毒复制情况和感染状态。

3. 甲肝病毒检测：检测甲肝病毒抗体，了解甲型肝炎病毒感染状态。

4. 其他肝炎病毒检测：根据需要检测其他肝炎病毒的相关指标。

三、肝脏肿瘤标志物检测肝脏肿瘤标志物检测主要用于肝脏肿瘤的辅助诊断和监测，主要包括以下指标：1. 甲胎蛋白（AFP）：肝癌的特异性标志物，用于肝癌的早期诊断和监测。

2. 铁蛋白：与肝癌相关的标志物，可与AFP联合用于肝癌的诊断。

3. 糖链抗原19-9（CA19-9）：肝癌的肿瘤标志物之一，有助于肝癌的诊断和病情监测。

四、免疫学检测免疫学检测主要用于了解机体免疫状态和病因，主要包括以下指标：1. 免疫球蛋白：用于评估机体免疫功能，肝病患者可能出现免疫球蛋白异常。

2. 补体：参与机体免疫反应，肝炎患者可能出现补体水平异常。

五、血液常规检测血液常规检测可提供肝损伤相关的间接证据，主要包括以下指标：1. 红细胞计数和血红蛋白：了解有无贫血及贫血的程度。

肝损伤可能导致贫血。

2. 血小板计数：评估凝血功能。

肝脏在凝血过程中起重要作用，肝损伤可能影响血小板计数。

3. 白细胞计数和分类：了解有无感染及感染的类型。

6肝脏功能检测常用的实验室

第二节
临床常用生物化学检测 2. TC↓：
血清脂质和脂蛋白检测
①甲亢②严重的肝脏疾病，如肝硬化和
急性肝坏死。③贫血、营养不良和恶性肿瘤等。
第二节
临床常用生物化学检测
血清脂质和脂蛋白检测
(二)甘油三酯测定（TG）【参考值】 ①0.56~1.70mmol/L。 ②合适水平：≤1.70mmol/L。
肝脏病常用的实验室检查
【参考值范围】谷氨酸脱氢酶法11 ～ 35μmol/L
【临床意义】 1、升高 ①生理性增高见于进食高蛋白饮食或运动后； ②病理性增高见于严重肝损害(如肝硬化、肝癌、重症肝炎等)、上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流形成 2、降低低蛋白饮食、贫血
第二节
③升高：＞1.70mmol/L。
第二节
临床常用生物化学检测
血清脂质和脂蛋白检测
【临床意义】
1.TG↑：
①冠心病
②原发性高脂血症、动脉粥样硬化症、肥胖症、糖尿病、痛风、甲状旁腺功能减退症、肾病综合征、高脂饮食和阻塞性黄疸等
第二节
血清脂质和脂蛋白检测
2. TG↓：
肝脏病常用的实验室检查
(二)碱性磷酸酶及其同工酶测定
【临床意义】
⑴肝胆系统疾病各种肝内、肝外胆管阻塞性疾病，ALP明显升高，且与血清胆红素升高相平行；累及肝实质的疾病，ALP正常或轻度升高 ⑵黄疸的鉴别诊断 ⑶骨骼疾病升高如纤维性骨炎、佝偻病、血清ALP
⑷生长中儿童、妊娠中晚期血清ALP生理性增高
定性阴性或弱阳性
【临床意义】 1、尿胆原增多肝细胞受损，如病毒性肝炎，药物或中毒性肝损害；红细胞破坏增加，如溶血性贫血。 2、尿胆原减少或缺如见于胆道梗阻，如胆石症、胰头癌等，