焦虑和抑郁障碍共病的诊治进展
运动疗法治疗老年焦虑症与抑郁症的研究进展2024(全文)
运动疗法治疗老年焦虑症与抑郁症的研究进展2024（全文）世界卫生组织的统计结果显示，全球焦虑症的终身患病率为13.6%～28.8%，抑郁症总患病人数为3.5亿，占世界人口4.4%。
老年焦虑症患病率为28%，抑郁症患病率为25%，其中，女性高于男性，焦虑抑郁症已经成为全球老年人的第二大致残原因，预计到2030年将上升至世界疾病负担首位。
目前焦虑症和抑郁症的标准治疗方案包括药物治疗、心理干预和物理治疗等。
尽管药物可以有效缓解部分老年患者的焦虑抑郁症状，但由于老年人共病比例高，常存在多重用药，很多老年人不能耐受药物治疗的副作用，如胃肠道反应、头痛、烦躁等，并且药物之间的相互作用也容易增加临床不良事件的风险。
心理干预的不良反应少，但患者对心理干预的接受度较低，同时，心理干预疗程较长，很多患者不能坚持。
因此，老年焦虑抑郁症患者的治疗并不充分。
目前仅有1/3的老年患者通过药物治疗得到了有效缓解，进一步寻求安全有效的针对老年患者的非药物干预措施非常必要。
研究发现，长期规律锻炼的老年患者比不锻炼者患焦虑抑郁症的概率要低，运动锻炼对心理健康的益处在此类人群中也更为明显。
运动锻炼作为改善老年焦虑症和抑郁症的治疗手段受到越来越多研究者的重视，本文对运动疗法干预老年焦虑抑郁症的研究进展进行综述。
一、运动疗法的概念运动指"有计划、有组织和重复的身体活动，以改善或保持身体健康的一个或多个组成部分"，包括有氧运动和抗阻运动等类型。
世界卫生组织(WHO)关于运动的全球健康协议声明指出，65岁及以上的老年人每周应进行150 min中等强度或75 min高强度的有氧运动和2 d以上的抗阻运动。
有氧运动的运动强度主要通过监测心率来划分，低强度为心率低于55%最大心率(HRmax)，中等强度为心率范围55%～74%HRmax，高强度为心率范围75%～90%HRmax，极高强度为心率大于90%HRmax。
其中HRmax ＝220－年龄(岁)。
焦虑症与其他精神疾病的共病性
焦虑症与其他精神疾病的共病性引言：精神疾病是一类常见且复杂的疾病，其中焦虑症是其中一种常见的精神疾病。
焦虑症不仅会给患者带来巨大的痛苦，还容易与其他精神疾病共病。
本文将探讨焦虑症与其他精神疾病的共病性，并分析其原因和对治疗的影响。
一、焦虑症与抑郁症的共病性焦虑症与抑郁症是两种常见的精神疾病，研究表明二者之间存在较高的共病率。
焦虑症患者中有约50%也患有抑郁症，而抑郁症患者中有约60%也患有焦虑症。
这种共病性对患者的病情和治疗产生了重要影响。
共病性的原因可能是两种疾病存在共同的病因和病理机制。
焦虑症和抑郁症都与神经递质的异常水平有关，例如血清5-羟色胺水平的降低。
此外，生活事件的压力和遗传因素也可能是共病性的原因之一。
焦虑症与抑郁症的共病性给患者的治疗带来了挑战。
一方面，焦虑症和抑郁症的症状相互影响，使得患者更加痛苦。
另一方面，治疗焦虑症和抑郁症的药物可能对另一种疾病的症状产生不良影响。
因此，综合治疗是关键，包括药物治疗和心理治疗。
二、焦虑症与强迫症的共病性强迫症是一种常见的焦虑障碍，其特征是反复出现的强迫思维和强迫行为。
研究发现，焦虑症患者中有约30%也患有强迫症，而强迫症患者中有约50%也患有焦虑症。
焦虑症和强迫症的共病性可能与共同的病因和病理机制有关。
焦虑症和强迫症都与神经递质的异常水平有关，尤其是血清5-羟色胺水平的改变。
此外，焦虑症和强迫症的发病也与遗传因素密切相关。
这些共同的因素可能导致焦虑症和强迫症的共病性。
治疗焦虑症和强迫症的方法有所不同。
对于焦虑症，常用的治疗方法包括药物治疗和认知行为疗法。
而对于强迫症，认知行为疗法是首选的治疗方法。
因此，对于焦虑症和强迫症的共病患者，需要综合考虑两种疾病的特点，并制定个体化的治疗方案。
三、焦虑症与其他精神疾病的共病性除了抑郁症和强迫症，焦虑症还与其他精神疾病存在共病性。
例如，焦虑症与恐慌症、社交焦虑症、创伤后应激障碍等相关性较高。
这些共病性可能是由于这些疾病之间存在共同的病因和病理机制。
抑郁和焦虑障碍共病研究现状
抑郁和焦虑障碍共病研究现状焦虑障碍和抑郁障碍在三种诊断分类标准中都是两个独立的诊断实体，但临床实际中两者共病很常见。
与单纯的抑郁障碍或焦虑障碍相比，抑郁和焦虑障碍共病有更为复杂及严重的疾病表现。
因此深刻认识抑郁和焦虑障碍共病，对临床治疗及理论研究有着深远的意义。
本文回顾了相关文献，就抑郁和焦虑障碍共病研究现状作一综述。
關键词：抑郁障碍；焦虑障碍；抑郁和焦虑障碍共病1 抑郁和焦虑障碍共病的概念1980年DSM-Ⅲ首次提出了多轴诊断为近年来抑郁与焦虑障碍共病研究提供了科学依据。
抑郁和焦虑障碍共病是指焦虑障碍和抑郁障碍共存于同一个患者，对两组疾病分别诊断时均符合相应的诊断标准。
抑郁障碍和焦虑障碍的关系存在着争论可归纳为3种观点[1-2]：①基于两种疾病有许多共同的临床表现如睡眠障碍或难以集中注意力等的一元论，认为焦虑和抑郁是同一个疾病的不同表现；②基于两种疾病的临床特异性表现如抑郁障碍易早醒而焦虑障碍易入睡困难、基本心境不同等的二分论，认为焦虑障碍与抑郁障碍是两个独立的疾病单元；③抑郁与焦虑障碍共病，认为焦虑和抑郁是对同一致病因素的共同反应。
抑郁与焦虑障碍共病呈现的临床特征常不典型、症状较重且易反复，是否设立一个独立的疾病单元给予此类患者更多的关注成为当前关注的热点之一。
2 抑郁和焦虑障碍共病的流行病学研究1998年美国全国共病调查（NCS）将共病研究推向高潮，研究报道39%的广泛性焦虑症患者共病抑郁症，重度抑郁症与焦虑症时点共病率达56.8%，33.3%的惊恐障碍患者一生中共患重性抑郁症[3]。
2001年荷兰精神卫生调查显示仅有39.5%的情感障碍以单纯的一种精神障碍形式出现[4]。
2002年美国第二次全国共病结果进一步显示，抑郁和焦虑障碍终身共患率为59.2%，12个月时点共患率达57.5%[5]。
同时期在欧洲的一些国家开展了各自的全国性调查，虽然数据略有差异但总体认识是焦虑和抑郁障碍多以共病形式出现。
焦虑症与抑郁症的共病现象研究
焦虑症与抑郁症的共病现象研究焦虑症与抑郁症是两种常见的心理疾病，它们在临床上经常同时出现，被称为共病现象。
焦虑症和抑郁症的共病现象给患者带来了更严重的痛苦和困扰，也给医生的治疗带来了一定的挑战。
本文将探讨焦虑症与抑郁症的共病现象，并分析其原因和可能的治疗方法。
焦虑症和抑郁症是两种不同的心理疾病，但它们有着许多相似之处。
焦虑症主要表现为过度焦虑、紧张和恐惧，而抑郁症则表现为情绪低落、兴趣减退和自我评价下降。
然而，在实际临床中，许多患者同时出现焦虑和抑郁的症状，这种共病现象被称为焦虑症与抑郁症的共病。
研究表明，焦虑症和抑郁症的共病率很高。
一项对患有焦虑症或抑郁症的患者进行的调查发现，约有50%的患者同时出现焦虑和抑郁的症状。
这种共病现象不仅使患者的痛苦加重，还会导致治疗的困难和复杂性。
因此，研究焦虑症与抑郁症的共病现象对于改善患者的治疗效果至关重要。
焦虑症与抑郁症的共病现象可能是由多种因素引起的。
首先，焦虑症和抑郁症在神经生物学上存在一些共同的机制。
研究发现，焦虑症和抑郁症患者的脑区活动存在一定的重叠，例如杏仁核和前额叶皮层。
这些脑区在情绪调节和压力应对中起着重要作用，它们的异常活动可能导致焦虑和抑郁的症状共同出现。
其次，心理社会因素也可能对焦虑症与抑郁症的共病现象起到一定的影响。
焦虑症和抑郁症常常与个体的生活事件、人际关系和社会支持等因素有关。
例如，长期的工作压力、亲密关系的问题或社交孤立等因素可能导致焦虑和抑郁同时出现。
此外，焦虑症和抑郁症的共病现象也可能与个体的个性特征有关，如自我评价、应对方式和心理弹性等。
针对焦虑症与抑郁症的共病现象，医生通常采用综合治疗的方法。
药物治疗是常见的治疗手段之一，常用的药物包括抗抑郁药和抗焦虑药。
这些药物可以通过调节神经递质的水平来缓解焦虑和抑郁的症状。
此外，心理治疗也是重要的治疗手段，如认知行为疗法和心理动力疗法等。
这些治疗方法可以帮助患者改变不健康的思维和行为模式，增强自我调节能力。
抑郁症与焦虑症的共病现象研究
抑郁症与焦虑症的共病现象研究近年来，抑郁症与焦虑症成为心理健康领域的热门话题。
许多研究表明，抑郁症与焦虑症之间存在着密切的关联，两者常常同时出现，被称为共病现象。
本文将探讨抑郁症与焦虑症的共病现象，分析其原因，并提出有效的治疗方法，助力患者早日恢复健康。
一、抑郁症与焦虑症的定义和表现抑郁症是一种严重的心境障碍，患者常常体验到丧失兴趣、情绪低落、悲伤、疲倦和自责等症状。
焦虑症则是一种持久而过度的恐惧或紧张，导致患者感到不安、害怕和紧张，还可能伴随着心悸、呼吸急促和恶心等身体症状。
二、抑郁症与焦虑症的共病现象抑郁症与焦虑症往往同时出现，研究发现约有50%的抑郁症患者也同时患有焦虑症。
这两种心理障碍之间存在着相互影响的关系，相辅相成。
抑郁症患者常常感到无望和沮丧，焦虑症患者则经常处于紧张和恐惧的状态，这种情绪的交织使得两者更容易共病。
三、抑郁症与焦虑症的共病原因1. 神经生物学因素：抑郁症和焦虑症都与神经递质的不平衡有关。
例如，血清素和去甲肾上腺素的异常水平可能导致心理健康问题。
神经生物学因素的共同作用可能使得抑郁症和焦虑症更容易共病。
2. 遗传因素：研究表明，抑郁症和焦虑症在家族中有较高的遗传风险。
遗传因素可能影响个体对压力的应对方式，增加了罹患抑郁症和焦虑症的概率。
3. 心理社会因素：生活中的压力、创伤经历、人际关系问题等心理社会因素与抑郁症和焦虑症的共病有密切关系。
这些因素影响了个体的心理健康和抗压能力。
四、抑郁症与焦虑症的治疗方法1. 药物治疗：抗抑郁药和抗焦虑药被广泛应用于抑郁症和焦虑症的治疗中。
这些药物可以调节神经递质，缓解症状，但需要在医生的指导下使用。
2. 心理治疗：认知行为疗法、心理动力疗法和心理教育等心理治疗方法可以帮助患者了解、管理和克服抑郁症和焦虑症。
心理治疗的目标是改变负面的思维模式和行为习惯，提高抗压能力。
3. 生活方式改变：规律的运动、健康的饮食、良好的睡眠和艺术创作等活动可以帮助患者缓解抑郁症和焦虑症的症状，并提高生活质量。
焦虑症与抑郁症的共病性研究
焦虑症与抑郁症的共病性研究焦虑症与抑郁症是两种常见的心理障碍，它们在临床上往往同时出现，这种共病性给患者带来了更大的困扰和痛苦。
本文将探讨焦虑症与抑郁症的共病性研究，从病因、症状、诊断和治疗等方面进行分析和讨论。
焦虑症和抑郁症都是常见的心理障碍，它们的共病性已经被广泛研究。
研究表明，焦虑症和抑郁症在病因上存在一定的关联。
遗传因素、生物化学因素、环境因素等都可能对焦虑症和抑郁症的发生起到一定的作用。
例如，研究发现，焦虑症和抑郁症在家族史上有较高的重叠率，这表明遗传因素在两种疾病的发生中起到了一定的作用。
焦虑症和抑郁症在症状上也存在一定的相似性。
焦虑症的主要症状包括过度担心、紧张不安、恐惧等，而抑郁症的主要症状包括情绪低落、兴趣减退、自卑等。
然而，焦虑症的症状更多地与恐惧和不安有关，而抑郁症的症状则更多地与情绪低落和自卑有关。
尽管焦虑症和抑郁症的症状有所不同，但它们在某些方面也存在重叠，这使得两种疾病往往难以区分。
在诊断上，焦虑症和抑郁症的共病性也给临床医生带来了一定的挑战。
由于两种疾病的症状相似，很容易被误诊或漏诊。
因此，临床医生需要仔细评估患者的症状，通过详细的病史采集和心理评估等手段，来确定患者是否同时患有焦虑症和抑郁症。
此外，一些研究还发现，焦虑症和抑郁症的共病性与患者的性别、年龄等因素有关，这也需要在诊断过程中予以考虑。
针对焦虑症与抑郁症的共病性，目前的治疗方法主要包括药物治疗和心理治疗。
药物治疗通常采用抗焦虑药物和抗抑郁药物，以减轻患者的症状和改善其心理状态。
心理治疗则包括认知行为疗法、心理动力疗法等，通过帮助患者改变不良的思维方式和行为习惯，来减轻其焦虑和抑郁症状。
此外，一些研究还发现，运动疗法、音乐疗法等非药物治疗方法对焦虑症和抑郁症的共病性也有一定的疗效。
总之，焦虑症与抑郁症的共病性已经成为心理学领域的一个热点研究方向。
研究表明，焦虑症和抑郁症在病因、症状、诊断和治疗等方面存在一定的关联。
抑郁症和焦虑症的共病性症状及治疗
抑郁症和焦虑症的共病性症状及治疗抑郁症和焦虑症是两种常见的心理健康问题，它们往往同时存在于同一个人身上，这种情况被称为共病性症状。
共病性症状给患者的生活和工作带来了极大的困扰，因此及早发现和治疗是非常重要的。
本文将介绍抑郁症和焦虑症的共病性症状，并探讨它们的治疗方法。
一、共病性症状概述抑郁症和焦虑症通常会伴随着一系列的共病性症状，包括但不限于以下几个方面：1. 心理症状抑郁症患者常常感到无助、绝望和悲伤，而焦虑症患者则表现出紧张、不安和恐惧。
共病性症状让患者更加脆弱和困扰。
2. 生理症状抑郁症和焦虑症的患者常常出现失眠、食欲改变、疲劳等身体不适的症状。
这些生理症状的出现可能会加重患者的心理负担。
3. 社交障碍共病性症状常常导致患者对人际交往的恐惧和厌倦，使得他们愈发孤独和抑郁。
二、共病性症状治疗方法针对抑郁症和焦虑症的共病性症状，有以下几种治疗方法：1. 药物治疗药物是常见的治疗方式之一。
抗抑郁药和抗焦虑药可以帮助缓解症状，提高患者的心理状态。
然而，药物治疗并非适用于所有患者，副作用和依赖性也需要注意。
2. 心理治疗心理治疗是治疗共病性症状的核心方法之一。
认知行为疗法（CBT）可以帮助患者调整不健康的思维模式和行为习惯，减轻焦虑和抑郁。
其他心理治疗方法，如心理动力学治疗和解决方案导向治疗，也可以根据患者的具体情况进行选择。
3. 生活方式改变合理的生活方式对改善共病性症状也起着重要作用。
增加运动量、保持规律的作息时间、饮食均衡和学会应对压力的方式都可以起到积极的效果。
4. 支持和理解与朋友、家人、心理咨询师或支持小组进行交流，获得他人的支持与理解可以给患者带来很大的帮助。
通过分享感受和困扰，患者可以减轻负担，得到情感的宣泄。
三、预防共病性症状预防共病性症状的出现是非常重要的，可以从以下几个方面进行：1. 定期体检定期体检可以帮助监测身体和心理状态的变化，及早发现和干预可能的问题。
2. 健康的生活习惯保持规律和健康的生活习惯对心理健康至关重要。
抑郁症和焦虑症的共病症状和治疗的综述
抑郁症和焦虑症的共病症状和治疗的综述抑郁症和焦虑症是两种常见的心理障碍，往往会同时出现在同一个人身上。
这种同时出现的情况被称为共病症状，对患者的身心健康造成了严重的影响。
本文将对抑郁症和焦虑症的共病症状以及治疗方法进行综述。
一、抑郁症和焦虑症的共病症状抑郁症和焦虑症往往伴随着一系列的症状，包括情绪、认知和身体症状。
在许多患者中，这两种症状同时存在，互相加剧。
以下是抑郁症和焦虑症的共病症状的一些典型特征：1. 情绪症状患有抑郁症和焦虑症的人往往会经历情绪低落、焦虑和紧张等情绪化的症状。
他们可能感到无助、绝望和害怕，对将来感到悲观和忧虑。
2. 认知症状抑郁症和焦虑症的患者常常出现注意力不集中、集体注意力偏移以及记忆力减退的问题。
他们的思维可能变得消极和自我贬低，对自己的能力和价值感到怀疑。
3. 身体症状身体上的症状包括睡眠问题、疲劳和食欲变化。
抑郁症和焦虑症的患者通常会感到疲乏不堪、无法入睡或早醒，并且可能出现食欲不振或过度进食的问题。
二、抑郁症和焦虑症的治疗方法有关抑郁症和焦虑症的治疗方法有很多，包括心理疗法和药物治疗。
下面将分别介绍两种治疗方法的综述。
1. 心理疗法心理疗法是针对抑郁症和焦虑症的常用治疗方法之一。
其中包括认知行为疗法（CBT）和心理动力学疗法等。
通过与心理专家的交流和指导，患者可以逐渐调整他们的思维方式和行为习惯，以应对焦虑和抑郁的情绪。
2. 药物治疗药物治疗是抑郁症和焦虑症的另一种常见治疗方法。
常用的药物包括抗抑郁药和抗焦虑药等。
这些药物可以调节大脑化学物质的水平，缓解患者的症状。
然而，药物治疗有一些副作用，因此需要医生的指导和监督。
综合治疗综合治疗是针对同时患有抑郁症和焦虑症的患者而设计的综合性治疗方案。
它结合了心理疗法和药物治疗的优势，并加上其他辅助疗法，如运动疗法、艺术治疗和冥想等。
综合治疗的目的是通过综合使用多种方法，达到全面改善患者身心健康的效果。
总结抑郁症和焦虑症的共病症状对患者的生活造成了很大的困扰和负担。
焦虑症与其他精神障碍的共病性
焦虑症与其他精神障碍的共病性焦虑症是一种常见的精神障碍，与其他精神障碍之间存在着一定的共病性。
共病性是指两种或更多精神障碍在同一患者中同时存在的现象。
焦虑症与其他精神障碍的共病性对患者的治疗和康复有着重要的影响。
首先，焦虑症与抑郁症之间存在着较高的共病性。
研究发现，大约有50%的焦虑症患者同时患有抑郁症。
焦虑症和抑郁症在症状上有一些相似之处，比如情绪低落、睡眠障碍、注意力集中困难等。
这使得焦虑症和抑郁症的诊断和治疗变得更加复杂。
同时患有焦虑症和抑郁症的患者往往需要综合性的治疗，包括药物治疗和心理治疗。
其次，焦虑症与强迫症之间也存在较高的共病性。
强迫症是一种以强迫思维和强迫行为为主要特征的精神障碍。
研究表明，约有30%的焦虑症患者同时患有强迫症。
焦虑症和强迫症的共病性可能与两者都与恐惧和不安有关。
焦虑症患者往往担心未来的不确定性，而强迫症患者则通过强迫行为来减轻自己的不安。
治疗焦虑症和强迫症的关键是找到患者的核心恐惧和焦虑，并采取相应的治疗措施。
除了抑郁症和强迫症，焦虑症还与其他一些精神障碍存在共病性。
例如，焦虑症和恐慌症的共病性较高。
恐慌症是一种突发性的、反复发作的强烈恐惧的症状。
研究发现，约有20%的焦虑症患者同时患有恐慌症。
焦虑症和恐慌症的共病性可能与两者都与恐惧和不安有关。
治疗焦虑症和恐慌症的关键是通过药物和心理治疗来减轻患者的症状和恐惧。
此外，焦虑症还与其他一些精神障碍，如创伤后应激障碍、社交恐惧症等存在一定的共病性。
创伤后应激障碍是一种由于经历了严重创伤事件而导致的持久性焦虑和恐惧的症状。
社交恐惧症是一种对社交场合感到极度恐惧和不安的症状。
研究发现，焦虑症患者中有相当一部分同时患有创伤后应激障碍或社交恐惧症。
治疗焦虑症和这些共病障碍的关键是通过药物和心理治疗来减轻患者的症状和恐惧。
总之，焦虑症与其他精神障碍之间存在着一定的共病性。
这种共病性对患者的治疗和康复产生了重要的影响。
治疗焦虑症时，医生需要综合考虑患者是否同时患有其他精神障碍，并针对不同的症状采取相应的治疗措施。
焦虑抑郁共病障碍的研究进展
焦虑抑郁共病障碍的研究进展LIANG Hui; CHENG Tao; LIANG Jian-hui【期刊名称】《《神经药理学报》》【年(卷),期】2017(007)006【总页数】6页(P30-35)【关键词】焦虑; 抑郁; 共患病; 动物模型【作者】LIANG Hui; CHENG Tao; LIANG Jian-hui【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R964焦虑和抑郁是两种目前全世界范围内流行最为广泛，发病率最高的情绪障碍。
其中任何一种障碍都足以扰乱患者的社交，工作以及家庭生活，甚至诱发自杀和自我伤害行为。
高额的治疗费用给患者、社会及政府带来沉重的负担。
因此，对于全世界而言，焦虑和抑郁都是一个严重的公共健康问题。
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落伴快感缺失为主要临床特征。
焦虑障碍又称焦虑性神经症，以持续性高度警觉伴自主神经活动增强为特征的情绪障碍。
国内外精神疾病诊断和分类指南均将焦虑和抑郁描述为两种截然不同的疾病，有各自明确的诊断标准。
然而，在临床实践中，焦虑障碍和抑郁障碍之间存在诸多关联，具有共同的临床表现、行为特点、基因背景、神经生理机制及生物学基础［1］。
研究资料表明：焦虑和抑郁共病的发病率高，临床表现复杂，症状反复，缺乏有效的治疗药物及手段，患者预后不良。
因此，焦虑和抑郁共病成为精神卫生，神经精神药理学及其相关领域热点问题之一［2-3］。
本文旨在从基本概念，共病特点，治疗措施以及相关的动物模型四个方面对焦虑抑郁共病问题作系统文献复习和综合分析，阐述焦虑抑郁共病的研究进展。
1 焦虑抑郁共病障碍的基本概念共病障碍（comorbidity）是指“同一个病人患有某一特定索引疾病的同时，还被诊断出其它任何已存在或发生在索引疾病条目中的疾病”［4］。
简而言之，即“一人多病” 的现象。
焦虑抑郁共病被具体定义为同一患者在某一时期同时达到焦虑障碍和抑郁障碍的诊断标准，其共病病程可以是半年，一年甚至终生。
焦虑和抑郁障碍共病的诊治进展
抑郁量表 （ ＨＡＭＤ 。 此 外 ， 院 焦 虑 抑 郁 量 表 （ ） 医 ＨＡＤ） 常 是 用 于 综 合 医 院 患 者 的 作 为 对 抑 郁 症 和焦 虑 障 碍 的 筛 查 工 具 ， 适 用 于 不 同 的 疾 病 群 体 和 种 族 。 有 学 者 对 头 痛 人 群 应 用 此 量 表 诊 断 抑 郁 焦 虑 并 与 精 神 科 诊 断 标 准 作 对 比 ， 出 的 结 论 得 是 ： 表 总 分大 于或 等 于 １ 量 Ｏ分 可 作 为 诊 断 抑 郁 的 Ｉ 值 ， 临界 总 分 大 于 １ 分 是 诊 断 焦 虑 的临 界值 。 临 床 医 生 见 到 的往 往 是 ３ 病 人 的 横 断 面 ， 者 的 家属 也 很 难 描 述 清 楚 焦 虑 和 抑 郁 两 组 患 症 状 出 现 的 时 间 ， 通 过 评 定 ＨＡＤ， 的 总 分 对 判 定 抑 郁 的 故 它 严重程度很有帮助 ， ＨＡＤ总 分 超 过 ３ ５分 者 诊 断 抑 郁 症 的 可 能 性 大 。 由于该 量表 的 特 异 性 较 低 ， 不 能 将 其 作 为 头 痛 人 故 群 共 病 抑 郁 焦 虑 的 唯 一 诊 断 工 具 。有 研 究 指 出 ， 合 医 院 中 综 ＨＡ 分值 异 常 的 患 者 中 有 ６ ． 未 被 医 生 考 虑 有 精 神 问 Ｄ ５２ 题 ， 时提 出此 量 表 的抑 郁 分 可 作 为 内 科 医 生 预 测 患 者 躯 体 同 疾 病 严 重 程 度 和 功 能 损 害 的 独 立 因素 ， 焦 虑 分 则 不 具 备 此 而 功 能 。另 外 与 抑 郁 焦 虑 共 病 相 关 的 量 表 还 有 状 态 一 特 质 ］ 焦 虑 量 表 （ ＴＡ 和 艾 登 堡 产 后 抑 郁 量 表 ， 者 不 能 有 效 地 Ｓ Ｔ） 前 区 分 共 病 患 者 中 的焦 虑 障 碍 ， 提 倡 应 用 复 合 型 测 试 ， 取 故 采 应 用 多 个 自评 、 评 来 全 面评 价 抑 郁 与 焦 虑 。后 者 被 发 现 与 他
抑郁症和焦虑症的共病现象症状和治疗的研究
抑郁症和焦虑症的共病现象症状和治疗的研究抑郁症和焦虑症是心理学领域中两个常见的心理障碍，它们经常同时出现在同一患者身上，被称为“共病现象”。
这种共病现象对患者的身心健康造成了严重的影响，因此研究抑郁症和焦虑症的共病现象以及相应的症状和治疗方法，对于帮助患者恢复健康具有重要意义。
一、抑郁症和焦虑症的共病现象抑郁症和焦虑症作为两种独立的心理障碍，它们在症状和表现上有一定的区别。
抑郁症主要表现为心境低落、兴趣减退、自我价值观的贬低、睡眠障碍等，而焦虑症则主要表现为紧张不安、恐惧、不安定等症状。
然而，研究表明，抑郁症和焦虑症往往同时存在于同一患者身上，且有相似和重叠的症状。
二、抑郁症和焦虑症的病理机制虽然抑郁症和焦虑症的共病现象已经得到广泛的研究，但其病理机制仍然不完全清楚。
一种主流的观点认为，抑郁症和焦虑症可能共享同一种神经生物学基础。
例如，多巴胺和血清素这两种神经递质在抑郁症和焦虑症的发病机制中起着重要作用。
其他研究还发现了与基因相关的因素以及环境因素在抑郁症和焦虑症的共病现象中的作用。
三、抑郁症和焦虑症的治疗针对抑郁症和焦虑症的共病现象，不同的治疗方法在临床上被广泛应用。
药物治疗是其中的一种常见方式。
抗抑郁药物和抗焦虑药物被用于缓解患者的症状，并通过调节神经递质水平来达到治疗效果。
除了药物治疗，认知行为疗法、心理治疗和心理教育等非药物治疗方法也被广泛运用。
四、个体化治疗策略的研究尽管目前已有多种治疗方法可供选择，但治疗抑郁症和焦虑症的共病现象仍面临许多挑战。
由于不同患者的病情和病理机制存在差异，因此个体化的治疗策略显得尤为重要。
近年来，科学家们对抑郁症和焦虑症的分子机制、遗传学以及神经影像学等方面进行了研究，试图找到更加精准的治疗方法。
五、综合治疗的意义面对抑郁症和焦虑症的共病现象，综合治疗模式越来越受到临床医生的推崇。
传统的单一治疗方法可能无法满足患者的需求，而综合治疗通过包括药物治疗、心理治疗和生活方式干预等多种治疗手段来综合考虑患者的身心健康需求，能够在多个层面上提高治疗的效果。
抑郁症和焦虑障碍共病的研究现状
抑郁症和焦虑障碍共病的研究现状
孙海霞;杨蕴萍
【期刊名称】《国外医学：精神病学分册》
【年(卷),期】2003(30)3
【摘要】抑郁症和焦虑障碍的共病现象很常见 ,但目前在我国精神科临床实践中往往被忽略或未被认识到 ,本文着重总结两者共病的普遍性、临床特征、影响因素、严重危害及治疗。
【总页数】4页(P166-169)
【关键词】抑郁症;焦虑障碍;共病;重性抑郁障碍
【作者】孙海霞;杨蕴萍
【作者单位】首都医科大学附属安定医院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.4;R749.72
【相关文献】
1.焦虑症抑郁症躯体形式障碍共病研究现状 [J], 吴如燕;陈刚
2.酒精依赖性精神障碍共病抑郁症及焦虑症的临床研究 [J], 黄伟震;农桂元;罗碧丹;黄鹏;何永芳;许兰花;黄妹青;潘小平
3.抑郁症与焦虑障碍共病临床特征研究 [J], 宋全忠
4.重性抑郁症共病焦虑障碍与重性抑郁症的儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性研究[J], 余常红; 宋乃鹏; 吴怀安; 胡纪泽; 吴东辉; 闫小华; 杨海晨
5.共病广泛性焦虑障碍对抑郁症患者执行功能的影响:多中心回顾性病例对照研究[J], 耿文奇;段艳平;蒋静;李涛;张克让;朱刚;于欣;史丽丽;魏镜
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成人焦虑与抑郁共病：流行病学、临床表现和诊断(2024)
成人焦虑与抑郁共病：流行病学、临床表现和诊断(2024)焦虑障碍和抑郁障碍都是很普遍的疾病，经常共存。
与仅有其中一种障碍的患者相比，同时有焦虑和抑郁障碍的患者通常功能受损更为严重、生活质量下降更多且治疗结局更差。
关于这类疾病的临床表现、病程、评估和诊断，现有研究主要针对抑郁共病广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorde r, G AD)。
这类疾病的诊断比较复杂，因为存在混合性焦虑与心境状态，并且这两种障碍的躯体和清绪症状存在大量重叠。
美国精神医学学会的DSM-5将焦虑痛苦归为重性抑郁的亚型。
本专题将介绍焦虑与抑郁共病的流行病学、发病机制、临床表现、病程与诊断。
流行病学人群样本焦虑与抑郁障碍在人群样本中具有较高的共病率。
据报道，美国成年人中焦虑障碍与重性抑郁的终生患病率分别是28.8％与16.6%。
3项国际研究发现，抑郁与每一种焦虑障碍都显著相关，其中与GAD患者的相关性最高，与广场恐淇症及特定恐怖症的相关性最低。
一般人群中焦虑与抑郁共病的终生患病率非常高。
例如一项纳入1783例个体的研究发现，抑郁患者的焦虑障碍终生发生率为75％焦虑障碍患者的重性抑郁终生发生率为79%。
一项研究纳入了来自24个国家的74,045例成人，发现DSM-IV/复合性国际诊断访谈表重性抑郁障碍(major depressive disorder, MDD)的平均终生患病率为11.2%；其中45.7％的个体—生中还有—种或多种焦虑障碍。
—项研究纳入20,013例单相MDD美国成年患者，发现社交焦虑障碍(social anxiety disorder, SAD)的终生患病率为0.77%，除SAD 外其他焦虑障碍的终生患病率为3.71%。
荷兰的一项研究发现，心境障碍与焦虑障碍共病的12个月患病率(3.5%)比单纯心境障碍的患病率（即，不合并焦虑障碍、进食障碍或精神分裂症的心境障碍，3.1%）更高，但低千单纯焦虑障碍(7.7%）。
焦虑与抑郁的共病性研究
焦虑与抑郁的共病性研究焦虑与抑郁是两种常见且严重的心理健康问题，它们常在许多人身上共存，从而导致了共病性的问题。
过去的研究表明焦虑与抑郁之间存在相互关联，但是这种共病性的机制和影响依然不够清晰。
随着神经科学和心理学的不断发展，我们对这一领域有了更深刻的理解，也取得了一些重要的研究成果。
心理学家和神经科学家通过对焦虑和抑郁患者的认知和神经过程的研究，发现了一些有助于理解这两种疾病共病性的因素。
首先，大脑中与情绪调节有关的区域对焦虑和抑郁都起着重要作用。
前扣带回皮质、杏仁核和海马等脑区的功能异常与焦虑和抑郁症状的出现相关联。
这些区域的功能紊乱可能导致情绪的不稳定和认知能力的下降。
其次，焦虑和抑郁患者在认知和情绪处理上存在共同的缺陷。
例如，他们可能对负面信息更加敏感和注意，在情绪记忆和情绪调节方面也表现出困难。
这些认知和情绪处理方面的问题可能使他们更容易陷入负性的情绪循环，加重焦虑和抑郁症状。
此外，生物学性别、遗传因素和环境因素也可能对焦虑与抑郁的共病性起到影响。
研究发现，女性更容易患上焦虑和抑郁，并且两者之间的共病性也更为常见。
一些研究还发现了特定基因的变异与焦虑和抑郁的共病性相关，但是这些研究尚未达成一致的结论。
同时，不良的环境因素，例如童年时的虐待和亲身经历的创伤，也与焦虑和抑郁的共病性显著相关。
理解焦虑与抑郁的共病性对于治疗和预防这两种心理疾病至关重要。
针对共病性的治疗可能更有效，因为它能够同时解决焦虑和抑郁这两个问题。
心理治疗和药物治疗是目前主要的治疗方法，但是效果因人而异。
心理治疗如认知行为疗法可以帮助患者正视和改变消极的思维模式，改善其情绪和行为反应。
药物治疗如抗抑郁药和抗焦虑药则可以调节大脑中的化学物质，从而减轻症状。
除了治疗，预防也是非常重要的。
提高人们对焦虑和抑郁的认知和了解可以帮助他们更早地识别并寻求帮助。
同时，积极应对生活中的压力和挑战，保持健康的生活方式，如良好的睡眠、饮食和锻炼习惯，也可以减少焦虑和抑郁的发生。
焦虑和抑郁障碍共病研究进展
焦虑和抑郁障碍共病研究进展
袁勇贵
【期刊名称】《中国心理卫生杂志》
【年(卷),期】2002(016)012
【摘要】@@ 焦虑障碍和抑郁障碍是临床常见的两组综合征,在目前的分类系统中是可以相互区别的诊断实体.焦虑障碍包括惊恐障碍、社交焦虑障碍(SAD)、强迫症(OCD)、广泛性焦虑障碍(GAD)、创伤后应激障碍(PTSD)等;抑郁障碍包括抑郁症(major depression,MD)和心境恶劣(dysthymic)[1].
【总页数】3页(P878-879,861)
【作者】袁勇贵
【作者单位】南京医科大学脑科医院,210029
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.中西医结合治疗焦虑和抑郁障碍等共病慢性失眠的效果 [J], 钟雯雯;努尔比亚;陈俊逾
2.经颅直流电刺激治疗轻中度焦虑和抑郁障碍共病患者的随机对照研究 [J], 邓明其;冯尚武;陈颂玲
3.焦虑和抑郁障碍共病与单纯抑郁障碍的临床对照研究 [J], 于建军;苏坤
4.注意缺陷与多动障碍学龄儿童焦虑、抑郁的共病情况以及比较患与未患有注意缺陷与多动障碍的学龄儿童其父母自我报告的注意缺陷与多动障碍、焦虑和抑郁症状
[J], 夏卫萍;沈理笑;张劲松
5.坦度螺酮联合文拉法辛治疗焦虑和抑郁障碍共病的效果 [J], 范亚飞;张涵;吕瑞妍;杨炼红;刘中霖
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焦虑症与其他精神疾病的共病性研究
焦虑症与其他精神疾病的共病性研究引言：精神疾病是一类严重影响人们心理健康的疾病，其中焦虑症作为一种常见的精神疾病，对患者的生活和工作产生了巨大的负面影响。
然而，研究表明焦虑症与其他精神疾病之间存在共病性，这为我们深入了解精神疾病的发病机制以及治疗提供了重要线索。
一、焦虑症与抑郁症的共病性焦虑症和抑郁症是两种常见的精神疾病，而且经常同时出现在同一个患者身上。
研究发现，焦虑症患者中有约50%同时伴有抑郁症状，而抑郁症患者中也有相当一部分患者同时存在焦虑症状。
这种共病性的存在可能是由于两种疾病在病理生理机制上有一定的相似性，比如神经递质的异常分泌等。
二、焦虑症与强迫症的共病性强迫症是一种以强迫思维和强迫行为为主要特征的精神疾病，而焦虑症患者中也有相当一部分患者同时伴有强迫症状。
研究发现，焦虑症和强迫症在遗传学上存在一定的关联，这可能是导致两种疾病共病性的重要原因之一。
此外，焦虑症和强迫症在神经生物学上也存在一定的相似性，比如前额叶皮层和杏仁核的功能异常等。
三、焦虑症与创伤后应激障碍的共病性创伤后应激障碍是一种由于遭受严重创伤事件后产生的持久性精神障碍，而焦虑症患者在遭受创伤后也容易出现类似的症状。
研究发现，焦虑症和创伤后应激障碍在病理生理机制上存在一定的相似性，比如下丘脑-垂体-肾上腺轴的异常激活等。
此外，焦虑症和创伤后应激障碍在心理因素上也有一定的关联，比如对创伤事件的恐惧和回避。
四、焦虑症与其他精神疾病的共病性的治疗策略对于焦虑症与其他精神疾病的共病性，治疗策略需要综合考虑疾病的特点和病人的个体差异。
通常情况下，药物治疗和心理治疗是常见的治疗方法。
对于焦虑症和抑郁症的共病性，常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)等，而心理治疗则可以采用认知行为疗法(CBT)等。
对于焦虑症和强迫症的共病性，药物治疗主要以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和抗精神病药物为主，心理治疗则可以采用曝光与反应防止法(ERP)等。
抑郁症与焦虑症的共病性及其临床意义
抑郁症与焦虑症的共病性及其临床意义抑郁症与焦虑症是两种常见的心理障碍，它们在很大程度上会共存于同一患者身上。
本文将探讨抑郁症与焦虑症的共病性以及它们对患者的临床意义。
共病性的概念抑郁症与焦虑症的共病性是指两种心理障碍同时存在于一个患者身上的现象。
尽管抑郁症和焦虑症在症状上有所不同，但它们经常同时发生，且互相影响，导致患者的症状更加复杂和严重。
共病性的表现抑郁症和焦虑症的症状有很多相似之处，包括情绪低落、失去兴趣、疲倦和集中困难等。
同时，患者可能出现焦虑、担忧、不安、恐惧和无法控制的忧虑等症状。
这些共同的症状使得抑郁症和焦虑症在诊断上变得更加复杂。
共病性的原因抑郁症和焦虑症的共病性可能是多种因素共同作用的结果。
遗传学因素在两种疾病的共病性中起着重要作用，脑化学物质的不平衡也可能是共病性的原因之一。
此外，生活事件的负性影响以及慢性疾病的存在也可能增加抑郁症和焦虑症的共病性风险。
共病性的临床意义抑郁症与焦虑症的共病性对患者的临床意义非常重要。
这种共病性使得患者的生活质量降低，并增加了自杀风险。
同时，患有抑郁症和焦虑症的患者往往更难以治疗和恢复，需要更长时间来达到缓解和康复。
治疗策略对于抑郁症和焦虑症共病的患者，综合性的治疗策略是非常重要的。
药物治疗是常见的治疗手段，选择适合的抗抑郁药或抗焦虑药可以帮助减轻症状。
此外，心理治疗如认知行为疗法和心理动力治疗也是重要的治疗手段。
通过心理治疗，患者可以学习应对压力和负性情绪，提高情绪管理的能力。
预防措施在预防抑郁症与焦虑症的共病性方面，需要综合考虑。
建立稳定的生活环境和社会支持网络可以减少患者面对压力时的不适应。
健康的生活方式，包括良好的饮食习惯和适度的运动，也能有助于预防心理疾病的发生。
结论抑郁症与焦虑症的共病性对患者的生活产生了负面的影响，并且使得治疗变得复杂和困难。
通过综合性的治疗策略和预防措施，我们可以帮助患者减轻症状并提高生活质量。
同时，对于抑郁症和焦虑症的共病性的深入研究也能为今后的临床实践提供更好的指导和支持。
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进行非药物治疗，尤其是精神、心理治疗和干预。在临床上 对这类患者药物治疗虽常为第一选择，而心理治疗仍然占有
ａ１．Ｒｉｓｋ ｈｃｔｏｒｓ ｆｏｒ １２一ｍｏｎｔｈ
万 方数据
・２１４・
ｃｏｍ—ｏｒｂｉｄｉｔｙ ｏｆ ｍｏｏｄ，ａｎｘｉｅｔｙ，ａｎｄ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｎｅｔｈｅｒｌａｎｄｓ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ
抗焦虑药或联合用药的有关文献，目前一般认为，新型抗抑 郁药选择５一羟色胺再摄取抑制剂（ＳＳＲＩｓ类：如帕罗西汀、舍 曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明）和５一羟色胺与去甲肾上 腺素再摄取抑制药（ＳＮＲＩｓ类：如文拉法辛），由于它们作用
治疗作用。行为治疗（暴露加反应防止法）和认知行为治疗
（通过暴露和反应防止达到认知重构）均是治疗焦虑障碍的
的症状评定量表为汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）和汉密尔顿 抑郁量表（ＨＡＭＤ）。此外，医院焦虑抑郁量表（ＨＡＤ）是常 用于综合医院患者的作为对抑郁症和焦虑障碍的筛查工具， 适用于不同的疾病群体和种族。有学者对头痛人群应用此 量表诊断抑郁焦虑并与精神科诊断标准作对比，得出的结论 是：量表总分大于或等于１０分可作为诊断抑郁的临界值，总 分大于１３分是诊断焦虑的临界值。临床医生见到的往往是
疗效与ＴＣＡｓ相似。但过去的治疗史、性别、人际困难和患 者的偏爱等问题均影响了精神治疗的疗效。如果精神治疗４
焦虑障碍首选抗抑郁药。２０世纪５０年代医生治疗抑郁症主 要用单胺氧化酶抑制药，６０年代是丙米嗪、阿米替林等三环 类药物，７０年代为马普替林，８０年代选择性５一羟色胺再摄取 抑制药（ｓＳＲＩｓ），９０年代文拉法辛等双受体作用的药物。在 临床研究和经验积累后，更倾向于用抗抑郁药来治疗焦虑障 碍。临床首选的抗抑郁药应该是一种具有镇静和抗焦虑作 用的药物。绝大多数具有镇静作用的三环抗抑郁药（ＴＣＡｓ，
显增加。
功能［７］。另外与抑郁焦虑共病相关的量表还有状态一特质 焦虑量表（ＳＴＡＴ）和艾登堡产后抑郁量表，前者不能有效地 区分共病患者中的焦虑障碍，故提倡应用复合型测试，采取 应用多个自评、他评来全面评价抑郁与焦虑。后者被发现与 ＳＴＡＴ的状态焦虑分值明显相关，说明除了作为抑郁的筛查 外，亦可以作为焦虑的筛查工具，较适宜于共病情况。
反应包括头痛、胃肠不适、坐立不安、口于、睡眠紊乱和较少 见的血压升高。适用于广泛性焦虑障碍共病抑郁的治疗，而 且还被推荐用于对其他抗抑郁药耐受性差和不良反应敏感 的老年患者，其长期使用的有效性也已得到证实［１“。总之， 在焦虑抑郁共病的治疗方面，目前以抗抑郁药与抗焦虑药合
用的报道居多，且认为虽对共病患者起效较慢、疗程更长，但
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焦虑和抑郁障碍共病的诊治进展
李卡梅
（广西崇左市复退军人医院，广西南宁５３０２１９）
【关键词】焦虑症；抑郁症；焦虑抑郁共病 文章编号：１００３－－１３８３（２００８）０２－－０２１２－－０３ 中圈分类号：Ｒ
７４９．４７＋２
文献标识码：Ａ
焦虑和抑郁障碍是临床上常见的两组症状，在当前的诊 断分类标准中两者是相互独立的疾病单元，而在实际工作中 两者常常同时存在，即焦虑和抑郁障碍共病，其是指患者同 时存在焦虑障碍和抑郁障碍，且对两组症状分别考虑时均符 合相应的诊断标准。据美国国家共病调查研究显示５１．２％ 的抑郁障碍患者共病焦虑障碍［１］，国内相关调查资料报道抑 郁症出现焦虑症状的患者占６７．５％，符合焦虑障碍诊断标准 的患者为５０％［”，抑郁患者与焦虑障碍共患率最高‘”。由于 焦虑抑郁共病的Ｉ临床表现常不典型，症状易反复、多变，不同
疾病严重程度和功能损害的独立因素，而焦虑分则不具备此
焦虑和抑郁两组症状之间的关系很早就为人所注意，早 在１９３４年ｌｅｗｉｓ就提出了两组症状间的连续性，认为焦虑症 状从整体或部份上是抑郁的一部份，焦虑尤其易与其他疾患 共病，被认为是其基本特征，超过９０％的焦虑障碍患者一生 中患有其他精神疾患，且焦虑谱系内的共病亦很常见，有些
经典心理疗法，其中关于认知行为治疗的文献较多，两者可
单独应用也可同药物治疗联合使用，在共病抑郁时同样奏 效。认知行为治疗对于儿童焦虑障碍有一定的经验性基础，
但要达到治疗目的相对理想，一般需几年时间。对于焦虑障
碍严重的患儿或对认知行为治疗无效，ＳＳＲＩ类和其他抗焦虑 药可考虑使用。对于成年人焦虑障碍共病抑郁时，认知行为
综上所述，焦虑和抑郁障碍共病的诊治研究提高了临床
诊断的一致性，改变了诊断和治疗脱节的现状，但目前焦虑
积极治疗仍能获得好的疗效。值得一提的是，共病患者是否 需要联合应用苯二氮卓类抗焦虑药物作为辅助治疗尚缺乏
大规模的临床研究资料支持。由于ＳＳＲＩｓ类在治疗的初期
和抑郁障碍共病患者的近期预后还不理想，焦虑症状不易缓 解，社会功能不易恢复，寻找有效的治疗方法，促进患者症状 及社会功能的恢复将成为研究的新方向之一。
此其已成为当前全球精神病学界关注的热点之一，也正逐渐 引起了国内同道的重视［‘］。笔者就这一议题综述如下。
焦虑抑郁共病的诊断问题
病人的横断面，患者的家属也很难描述清楚焦虑和抑郁两组 症状出现的时间，故通过评定ＨＡＤ，它的总分对判定抑郁的 严重程度很有帮助，ＨＡＤ总分超过３５分者诊断抑郁症的可 能性大。由于该量表的特异性较低，故不能将其作为头痛人 群共病抑郁焦虑的唯一诊断工具。有研究指出，综合医院中 ＨＡＤ分值异常的患者中有６５．２％未被医生考虑有精神问 题，同时提出此量表的抑郁分可作为内科医生预测患者躯体
焦虑抑郁共病的治疗
１．诊断标准焦虑抑郁共病是指患者同时存在焦虑和 抑郁障碍，且对两组症状分别考虑时均符合相应的诊断标 准。过去疾病诊断系统的不足阻碍了人们对共存综合征的 认识。美国精神病协会的《精神障碍诊断与统计手册》第三 修订版（ＤＳＭ－ＩＩＩ—Ｒ）取消了等级排除标准，允许对病人存在 的所有症状下多个诊断，为共病诊断提供了依据。在第四版 （ＤＳＭ—ＩＶ）提出对共病的规定，焦虑抑郁共病应同时符合 ＤＳＭ－ＩＶ抑郁障碍和广泛焦虑或惊恐障碍的诊断标准。由于
右江医学２００８年第３６卷第２期
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１．药物治疗在焦虑和抑郁的发病机理上，认为中枢神
经系统生化功能异常与之密切关联，并主要涉及去甲肾上腺
一定地位。有研究认为，精神治疗和药物治疗联用对反复发 作和严重的门诊抑郁患者比单用精神治疗更有效。对药物
素（ＮＥ）、５－羟色胺（５一ＨＴ）等神经递质，还认为焦虑障碍可能
ｓｔｕｄｙＤ３．Ａｍ Ｊ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００２．１５９（６）：６２０－－６２９． ［６］王骞．许俊亭．抑郁与焦虑共病障碍临床研究［Ｊ］．临床精神医 学杂志，２００７，１７（１）１２７—２８． ［７３Ｍｅｙｅｒ Ｔ，Ｋｈｍｍｅ Ｈ，Ｈｅｒｒｍａｎｎ ＣＨ．Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｂｕｔ
目前大多数精神疾病缺乏特异性生物学标志，分类只是一系
目前公认焦虑障碍共病抑郁，往往提示病情更严重，易 发展为慢性、社会和职业功能损害更严重、酒精和物质滥用 的比例更高、自杀率增加，对急性期和长期治疗疗效更差。 因此焦虑和抑郁障碍的高患率要求临床对于此群体给予高
度的关注和严密的治疗，有学者认为应为共病设定专门的临
医师之间诊断的一致性低，诊断和医疗处理的难度增加，因
两组症状分别考虑均符合各自的诊断标准，同时下两个诊
断，并且将本次就医或最需解决的症状作为第一诊断，所有
问题也就迎刃而解，诊断一致性也就提高了。这也是提出并 深入研究焦虑和抑郁障碍共病相关问题的主要目的与意义
之一。 ２．与焦虑抑郁共病相关的评定量表
焦虑和抑郁常用
广泛性焦虑障碍还是首选抗焦虑药；２１世纪，医生对所有的
抑郁障碍共病患者与焦虑症、抑郁症有着共同的发病基础，
即有着相似的认知精神特征，或者说三者有着相似的疾病易
患性，但在程度上共病患者的功能失调性认知更加严重。 Ｂｅｃｋ的认知一行为治疗和Ｋｌｅｒｍａｎ的人际精神治疗可用于治 疗抑郁症，Ｗｅｉｓｓｍａａ等发现它们对门诊的重症抑郁患者的
与苯二氮卓受体有关。Ｓｔｅｐｈｅｎ回顾焦虑障碍药物治疗史发 现Ｉｓ］，２０世纪６０年代治疗焦虑障碍首选抗焦虑药；７０～８０
耐受不良者、常规药物治疗疗效不佳者、治疗依从性不佳者、
原有明显个性缺陷者、新近有负性生活事件者以及家庭问题 突出者均是心理治疗的适应者。卞清涛等［１．］研究发现：焦虑
年代对除广泛性焦虑障碍以外的焦虑障碍有时首选抗抑郁 药；９０年代对大多数焦虑障碍都首选抗抑郁药，但对单纯的
ｃｏｍｏｒｄｉｔｙ［Ｊ＇１．Ｊ
Ｃｌｉｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００２，６３：１８７—１９３．
［２］季建林，徐美勤．抑郁症和精神分裂症共患焦虑障碍的研究［Ｊ］． 临床精神医学杂志，２００４．１４（１）：９—１１． ［３］胡纪泽，吴东辉，刘仁刚，等．抑郁障碍共患其他精神障碍的研究 ［Ｊ］．中华精神科杂志，２００５，３８（２）：９８—１００． ［４］陆峥．抑郁障碍和焦虑障碍共病专家研讨会会议纪要［Ｊ］．中华 精神科杂志，２００３．３６（４）：２４６—２４８． ［５］Ｒｏｎｄｅ Ｇ，Ｒｏｂ Ｖ
参考文献 ［１］Ｍａｒｋ Ｚ，１ｗｏｎａ Ｃ，Ｗｉｌｓｏｎ Ｍ．Ｍａｊｏｒ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ
ｄｉｓｏｒｄｅｒ ａｎｄ ａｘｉｓ
可加重焦虑症状且起效时间往往较长，故早期使用苯二氮卓 类药物，可以改善共病病人的症状［１“，尽快缓解焦虑症状同 时减轻某些抗抑郁药所致的紧张、不安等症状，提高治疗过 程中的依从性。但服用苯二氮卓类药物可能会导致病人的 认知功能损害，临床中应尽量使用不会引起蓄积且不良反应 小的短效药物如劳拉西泮。丁螺环酮能作用于５－ＨＴｌＡ受 体且其活性代谢产物可加强去甲肾上腺素能传递，临床也可 将其作为共病治疗的辅助用药。 ２．非药物治疗 在进行焦虑抑郁共病治疗时还应考虑
谱较广，对焦虑和抑郁症状均有效且安全性好，故可用来作 为共病患者的一线用药［９Ｊ…。尤其是文拉法辛［１”，能有效治 疗抑郁和焦虑，不良反应少，对细胞色素Ｐ４５０的抑制或蛋白 结合诱导的药物相互作用的危险性较小。文拉法辛的药动