晶状体混浊分类标准

不同级别医院放射工作人员眼晶状体混浊情况分析

［ＥｒｐａｏｄＳｆｔＡｔｏｔ．ｐｎｏｅＳｉｔｃ７］ｕｏｅｎＦｏａｙｕｈｒｙＯｉｉｏｔｃｎｉｅｉｎｆｈｅｆｉ
ＰｎｌｏｉｌｇｃｚｒｓｏａｉｕｅｅｓａｄｏｈｒａｅｎＢｏｏｉａＨａａｄｎＢｃｌｓｃｒｕｎｔｅｌｌ
ｌｒｍＰ，ｕｄＴＢｃｌｓｃｒｕｄｉｏｏｓｉｆＧａｕＥＬｎ．ａｉｕｅｅｓｎｓｆｄｐｉｎｇ３ｎｌａｔｏｏｎ
ｔｉｓＪ．ＥｃｏｉｏｙＬｔｒ，９７１７（：ｏｎ［］ＦＭＳＭｉｂｏｇｅｅｓ１９，５２）ｘｒｌｔ
根据《中华人民共和国职业病防治法》规定，放射工作人员应定期参加职业健康体检，用人单位应保管好职业监护档案… 。为了解我区医疗机构放射工作人员眼晶状体健康状况，我们对广西各级医院９６１名放射工作人员进行了职业健康体检，重点观察眼晶状体，现将结果报告如下。Ｇ０型彩色多普勒超声诊断仪，６Ｓ线阵式探头，探头频
Ｂｃｌｓｓｐｉｏｄｔｆ［］ＴｅＥＳｏｒａ，０５ａｉｕｐ．ｎＦｏｓｆＪ．ｈＦＡＪｕｎｌ２０，ｌｕｓ
１５：７１—４８．
参
考
文
献
（收稿日期：００— ４—１修回日期：００— ５—１）２１００２１０５
［］ＳｅｆｒＡｓｎＬＦｇｄｎＧａｕＥＦｏｓｉｔ１ｔｏｓｍｅｅＰ，ａｅｕｄＡ，ｒｎｍＰ．ｒｍｌｏｎｏ

白内障分级标准locs

白内障分级标准locs
白内障分级标准通常使用的是Lens Opacities Classification System III (LOCS III)。

这个分类系统是根据白内障患者的晶状体浑浊程度来进行分级的。

根据LOCS III，白内障分为浑浊度分级（NUC）和颜色分级（CO）两个部分。

浑浊度分级（NUC）包括以下五个等级：
1. N0：无浑浊
2. N1：非致命性轻度浑浊
3. N2：轻度浑浊
4. N3：重度浑浊
5. NC：中央区域完全浑浊
颜色分级（CO）包括以下五个等级：
1. C1：无颜色
2. C2：非致命性轻度颜色
3. C3：轻度颜色
4. C4：重度颜色
5. CO：中央区域完全有颜色
通过将浑浊度分级和颜色分级相结合，可以对白内障进行更详细的分级。

比如，N1C2表示非致命性轻度浑浊和轻度颜色。

这些分级标准可以帮助医生评估白内障的程度以及选择适当的治疗方案。

放射作业人员晶状体混浊情况监测结果

浙江预防医学２０１３年第２５卷第１期
ＺｈｅｉｉａｎｇＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎ．２０１３，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ．１
・６９・
于人们注意胎儿的发育情况，比较注意营养搭配，
表１晶状体混浊与放射工龄关系
方面差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．２方法根据《中华人民共和国职业病防治法》和《放射工作人员职业健康管理办法》 …规定
的有关项目进行。采用国产ＫＪ１Ｅ型裂隙灯显微镜由专科医师进行检查。主要检查晶状体混浊情况。１．３判断标准依据国家标准，职业性白内障按《职业性白内障诊断标准》（ＧＢＺ３５ —２Ｏ１Ｏ）进行诊断。不够诊断为职业性白内障，晶状体确有异常表现的按以下判断标准晶状体混浊点５个以上或有条状及片状浑浊同时伴有空泡的称为 “ 放射性晶状体损伤 ” 。１．４统计分析资料采用ＳＰＳＳ１７．０应用软件进
１．１对象受检对象为２００５－２０１０年金华市医疗单位和厂矿企业接触放射线作业人员共８５０人（１７００眼）。年龄２３～４６岁，平均２８．３２岁。其中医用ｘ线人员４２３人（８４６眼），工业探伤人员４２７人（８５４眼）。放射工龄最短３年，最长１８年，平均工龄８年。２００５－－２０１０年度外照射的工作人员个人剂量在０．１５—１２．６０ｍＳｖ之间，低于国家标准的职业剂量限值。另选择３８０名条件相近的不接触射线人员为对照组，两组在工龄、年龄、性别各

白内障分级标准locs

白内障分级标准locs
白内障分级标准（locs）是一种根据白内障的严重程度进行分类的方法。

它分为三个等级：
1. 轻度白内障：晶状体混浊局限于瞳孔区，未达到白内障囊外壁的全部。

临床上表现为轻度视物模糊，患者可以看到部分或全部的白内障。

2. 中度白内障：晶状体混浊达到白内障囊外壁的二分之一。

临床上表
现为视力下降，在光线较暗的环境中视物时，视物模糊的症状会有所
加重，当光线较亮时，视力下降的症状会得到适当缓解。

此时晶状体
部分混浊。

3. 重度白内障：晶状体混浊达到白内障囊外壁的全部。

临床上表现为
视力严重下降，患者无法看清周围的事物，即使在光线明亮的环境中
也无法看清。

此时晶状体核硬度尚可。

白内障筛查及治疗

⽩内障筛查及治疗⽩内障筛查及治疗⼀、⽩内障的定义：晶状体混浊称为⽩内障。

⼆、⽩内障的病因学：晶状体是屈光间质重要的组成部分。

其透明度发⽣改变会产⽣视⼒障碍。

许多因素，例如⽼化、遗传、代谢异常、炎症、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，都可使晶状体蛋⽩发⽣变性，造成混浊。

三、⽩内障分类：⽩内障可按不同⽅法进⾏分类：1、按病因：分为⽼年性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等⽩内障。

2、按发病时间：分为先天性和后天获得性⽩内障等。

3、按晶状体浑浊形态：分为点状⽩内障、冠状⽩内障和板层⽩内障等。

4、按晶状体浑浊部位：分为⽪质性、核性和后囊下⽪质性⽩内障等。

四、⽩内障的症状：缓慢惭进性视⼒下降，通常经过数⽉或数年，累及单眼或双眼。

可有眩光、⾊觉减退及近视程度增加，这些症状取决于于晶状体混浊的位置和密度。

五、⽩内障的体征：1、主要体征：透明的晶状体出现混浊。

2、次要体征：检眼镜检查见眼底视⽹膜模糊，红⾊反光暗淡，后映照法下可见核硬化或有⽪质楔形改变。

六、⽩内障的检查⽅法和诊断要点“瞳孔变⽩”，即晶状体浑浊，是各类⽩内障的共同表现，也是诊断的主要依据（图2）。

浑浊通常为乳⽩⾊，也有呈灰⾊⽩⾊或稍带黄⾊者。

1、晶状体的检查检查时在⾃然光线下，可见⿊眼球的中⼼部分为⼀圆形的⽩⾊斑点，但不易分辨清楚，必须应⽤斜照法检查。

⽅法是⽤⼀焦点光源（如眼科检查灯或⼿电筒）由患者侧⽅照射，把焦点聚在瞳孔部位，检查者由前⽅观察（图3）。

光线照射时瞳孔缩⼩，此⽩⾊斑点也缩⼩。

光线不可过强，也不要从正前⽅照射，以免瞳孔缩得太⼩⽽不易看清。

⼤部分患者浑浊位于晶状体浅层（晶状体⽪质层），紧靠瞳孔之后，较易分辨。

也有浑浊主要位于较深部位（晶状体核），则须仔细检查。

必要时请有经验的眼科医师将瞳孔散⼤后在裂隙灯显微镜下检查，则可分辨浑浊的确切部位和混浊的程度，并可进⾏鉴别诊断。

诊断确定后，还须进⾏光感、瞳孔和眼压等检查。

2、光感及定位检查遮盖另眼、光线由前⽅照射于患眼，问患者是否看到光亮。

晶状体病

1.双眼发病，进展迅速 2.开始时在前后囊下皮质区出现浑浊
3.有屈光变化，血糖升高时形成近视，血糖降低时形成远视
[治疗]1.积极治疗糖尿病
2.影响视力时可手术摘除浑浊的晶体，并行人工晶体植入术 3.同时积极治疗眼底病变
二.半乳糖性白内障
常染色体隐性遗传，患儿因缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶和半乳糖激酶导致。多引起板层白内障。
放射性白内障
因放射线所致的晶体浑浊。包括红外线所致的白内障（infra-red cataract ）、电离辐射所致的白内障（ionizing radiation cataract）及微波所致的白内障（microwave cataract）等。其治疗和预防主要是：接触放射线时应配戴防护眼镜；白内障明显影响视力时可手术治疗。
后发性白内障
（after-cataract）
指白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶体后囊膜浑浊（posterior capsular opacification，PCO）。
[病因]
上述情况下，囊膜下残留的晶体上皮细胞持续性增生，发生肌成纤维细胞样分化和收缩，使后囊膜褶皱。残留的皮质加重浑浊。
[诊断]实验室检查可有助于诊断 [治疗]无乳糖和半乳糖饮食
三.手足搐搦性白内障
又称“低钙性白内障”由血清钙降低引起。如甲旁腺功能不足、营养障碍或甲状腺手术所致的甲旁腺受损。因为低钙引起的晶体囊膜的渗透性增加，晶体内电解质平衡失调，影响晶体代谢。
[临床表现]手足搐搦、骨质软化、
白内障三项典型的改变。
（1）vossius环；晶体挫伤后其纤维和缝合的结构遭到破坏，形成
（2）放射状浑浊；囊膜完整性受到破坏，浅层皮质浑浊，形成

白内障

概述晶状体混浊并在一定程度上影响视力者称为白内障，晶状体混浊矫正视力低于0.5者有临床意义。

白内障形成与许多因素有关，例如年龄因素、遗传、代谢异常、外伤、中毒、辐射等。

其基本病理改变均为晶状体蛋白发生变性。

发病机制为：①晶状体氧化损伤及生化改变包括自由基产生和氧化损伤；②晶状体蛋白变化；③晶状体上皮细胞凋亡。

白内障核硬度分级常用Emery标准。

Ⅰ度：透明、无核、软性；Ⅱ度：核黄白、黄色、软核；Ⅲ度：核深黄色中等硬度核；Ⅳ度：核棕色、琥珀色、核硬；Ⅴ度：核棕褐色、黑色极硬核。

临床表现有：①视力下降；②对比敏感度下降；③屈光改变，近视和散光；④单眼复视、多视；⑤眩光、畏光；⑥色觉敏感度下降；⑦不同程度视野缺损。

体征为裂隙灯检查时晶状体混浊，严重时肉眼可见。

临床上白内障常按病因分类为年龄相关性（老年性）、先天性、代谢性、外伤性、并发性、药物及中毒性、辐射性、后发性白内障等类型。

年龄相关性白内障年龄相关性白内障（age-related CataraCt）是最常见的白内障类型，亦称老年性白内障。

年龄相关性白内障可分为三种类型。

1.皮质型白内障（CortiCal CataraCt）是最常见的一种类型，其特点是混浊自周边部开始，逐渐向中心部扩展，占据大部分皮质区。

根据其临床发展过程及表现形式，皮质型白内障可分为四期：（1）初发期（inCipient stage）：最早期的改变是在靠周边部前后囊膜下，出现辐轮状排列的透明水隙或水泡。

水隙或水泡主要是由于晶状体上皮细胞泵转运系统失常导致液体在晶状体内积聚所致。

液体积聚可使晶状体纤维呈放射状或板层分离。

液体可沿晶状体纤维方向扩展，形成典型的楔状混浊，尖端指向瞳孔区中央。

散瞳检查呈典型的辐轮状外观。

后向深部扩展。

初发期混浊进展缓慢，有时可经数年而无变化。

只要晶状体中心区未受累及，一般不会影响中心视力。

（2）膨胀期（intumesCent stage）：又称作未熟期（immature stage）。

眼睛晶状体浑浊的症状及并发症

眼睛晶状体浑浊的症状及并发症
我们都知道，眼睛晶状体浑浊是比较严重的眼科疾病;虽然在早期阶段，眼睛晶状体浑浊展缓慢或者不再发展，但也要引起我们的重视。

这可能是白内障的早期，甚至是糖尿病等慢性疾病，如果控制不好的话，会严重影响我们的视力。

那么，眼睛晶状体浑浊有哪些临床表现呢?有哪些并发症呢?
晶状体浑浊的临床表现：
水晶体形成白内障后造成进入眼睛的光线就难以进入眼球，我们的视力就会变的模糊。

有的人随着年龄的增长，晶体浑浊会逐渐加重，严重的白内障会造成人视力的全部消失，给我们的工作和生活都带来极大的不便。

晶状体浑浊的并发症：
早期晶状体混浊白内障只是让患者感觉眼前有一团白雾，视物模糊。

而晶状体混浊白内障发展到中晚期如果不及时治疗会产生很多严重的并发症，如青光眼、色素膜炎等。

严重的白内障患者出现眼红、眼痛伴头痛等，视力急剧下降甚至失去光感，若得不到及时治疗，将对视神经造成永久性损害，即使再行白内障手
术也无法挽救视力。

同时因为白内障病症的存在还容易掩盖其他眼底疾病，以至延误对其他眼底疾病的治疗。

专家指出，当发现眼睛晶状体有浑浊现象，并且显现白内障前兆，最好首先采用保守治疗方法，通过饮食结构的调整，用眼习惯的转变来控制病情发展。

同时我们也要改变我们的工作、学习、生活中一些不好习惯，比如减少使用电子产品的时间和次数，良好的坐姿等。

晶体病

第一节白内障晶状体为双凸面、有弹性、无血管的透明组织，具有复杂的代谢过程，营养主要来源于房水。

它是屈光介质重要组成部分。

晶状体的主要病变有：（1）透明度改变，形成白内障；（2）位置的改变，产生异物和脱位。

晶状体的这些病变都会产生严重视力障碍。

一、概述晶状体混浊称为白内障（cataract）。

许多因素，例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，可使晶状体蛋白发生变性形成混浊。

裂隙灯显微镜下，大多数成人的正常晶状体会有不同程度的轻微混浊。

老年人晶状体核硬化，光学密度增加，皮质纤维有淡的放射状纹理。

这些情况均为晶状体生理性改变，并不属于白内障。

白内障可按不同方法进行分类：1.按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等白内障。

2.按发病时间：分为先天性和后天获得性白内障等。

3.按晶状体混浊形态：分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障等。

4.按晶状体混浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障等（图10-1）。

5.按晶状体混浑程度：分为未成熟期、成熟期和过熟期。

白内障引起的症状有：（1）视力障碍：它与晶状体混浊程度和部位有关。

晶状体周边部的轻度混浊可不影响视力，而在中央部的混浊，虽然可能范围较小，程度较轻，但也可以严重影响视力。

特别在强光下，瞳孔缩小后进入眼内光线减少，视力反而不如弱光下好。

只有当白内障引起视力障碍时才有临床意义。

（2）对比敏感度下降：在高空间频率上的对比敏感度下降尤为明显。

（3）屈光改变：核性白内障时晶状体核屈光指数增加，晶状体屈折力增强，产生核性近视。

如果晶状体内部混浊程度不一，还可能产生晶状体性散光。

（4）由于晶状体纤维肿胀和断裂，使晶状体内各部分的屈光力发生不一致的变化，产生类似棱镜的作用而引起单眼复视或多视。

（5）晶状体混浊使进入眼内光线发生散射，干扰了视网膜成像，一些患者会出现畏光和眩光。

玻璃体混浊程度分级标准

玻璃体混浊程度分级标准
一般来说，玻璃体混浊程度分级标准通常分为四个级别：
1. 无混浊，玻璃体完全透明，没有任何混浊或浑浊的迹象。

2. 轻度混浊，玻璃体中有少量浑浊物质，但并不严重影响视线，视网膜仍然可以清晰看到。

3. 中度混浊，玻璃体混浊较为明显，视线变得模糊，可能会有
一些视觉障碍。

4. 重度混浊，玻璃体混浊非常严重，几乎完全遮挡了视线，严
重影响视觉。

这些级别通常是根据眼科医生在检查时观察到的玻璃体混浊程
度来判断的。

这种分级标准有助于医生对玻璃体混浊进行客观评估，并为患者制定相应的治疗方案提供参考依据。

需要注意的是，玻璃体混浊程度分级标准可能会因医疗机构、
医生个人经验等因素而略有差异，因此在实际诊断和治疗中，还需
结合患者的具体情况进行综合判断。

如果你或者你认识的人有玻璃体混浊的情况，建议及时就医并咨询专业眼科医生的意见。

白内障的分类和治疗原则

手术治疗时机
当白内障严重影响患者生活质量，且药物治疗效果不佳时，应考虑手术治疗。通常，视力低于0.3或晶状体混浊程度较重是手术的主要指征。
术式选择
目前常用的白内障手术方法包括超声乳化吸除术、人工晶状体植入术等。具体术式应根据患者年龄、病情严重程度及眼部条件等因素综合考虑。
术后护理及并发症预防
03
治疗原则及策略
药物治疗原则及药物选择
药物治疗原则
对于早期白内障患者，药物治疗是首选方法。通过使用具有抗氧化、抗炎、促进晶状体代谢等功能的药物，可以延缓病情进展，提高患者生活质量。
药物选择
常用药物包括维生素C、维生素E、谷胱甘肽滴眼液等。这些药物能够减轻晶状体混浊程度，改善视力状况。
手术治疗时机与术式选择
02
白内障分类
按发病年龄分类
先天性白内障
指出生前后即存在，或出生后才逐渐形成的先天遗传或发育障碍的白内障。
后天性白内障
指因老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等原因导致的晶状体代谢紊乱，使得晶状体蛋白质变性而发生混浊的白内障。
按晶状体混浊部位分类
皮质性白内障
以晶状体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展可分为初发期、膨胀期、成熟期和过熟期四个阶段
均衡饮食，补充营养素
富含维生素A和C的食物
01
如胡萝卜、菠菜、西兰花等，有助于保持眼睛健康。
富含抗氧化剂的食物
02
如蓝莓、黑巧克力等，有助于减少眼部氧化应激反应。
富含Omega-3脂肪酸的食物
03
如深海鱼、亚麻籽油等，有助于降低眼部炎症风险。
定期检查，及早发现并治疗
定期眼科检查
建议每年进行一次眼科检查，以及时发现并监控白内障的发展。

locsiii晶状体浑浊分类标准

【文章开头】一、引言locsiii晶状体浑浊分类标准是眼科领域的一个重要概念，它对于眼睛疾病的诊断和治疗具有重要意义。

在本文中，我们将深入探讨locsiii晶状体浑浊分类标准的相关知识，并结合实际案例进行分析和讨论，以便读者更好地理解和应用这一概念。

【主体部分】二、locsiii晶状体浑浊分类标准的概念和意义locsiii晶状体浑浊分类标准是指一种用于判断晶状体浑浊程度的标准，它对于评估和诊断白内障等眼科疾病十分重要。

根据这一标准，可以将晶状体浑浊分为不同的等级，从而指导临床医生进行合理的治疗和手术决策。

通过对locsiii晶状体浑浊分类标准的深入了解，可以帮助我们更好地理解白内障等眼科疾病的病理生理过程，为临床实践提供科学依据。

三、locsiii晶状体浑浊分类标准的详细内容根据locsiii晶状体浑浊分类标准，晶状体浑浊的程度可以分为五个等级：无、轻度、中度、重度和极重度。

其中，无代表晶状体完全透明，轻度代表晶状体有轻微的浑浊，中度代表浑浊已经明显影响了视力，重度代表浑浊已经非常明显，而极重度则代表晶状体几乎完全浑浊。

这一分类标准的建立为医生提供了一个客观而清晰的评价指标，有利于他们快速准确地判断患者的病情，并采取相应的治疗措施。

四、locsiii晶状体浑浊分类标准的应用实例分析以一位白内障患者为例，根据locsiii晶状体浑浊分类标准，医生可以清晰地了解患者晶状体的浑浊程度，并据此制定手术方案。

对于轻度或中度的晶状体浑浊，可以选择药物治疗或激光治疗来延缓病情的发展；而对于重度或极重度的晶状体浑浊，则需要进行白内障手术来恢复视力。

locsiii晶状体浑浊分类标准在临床实践中具有重要的指导意义。

【总结和回顾】五、locsiii晶状体浑浊分类标准的个人理解和观点locsiii晶状体浑浊分类标准作为眼科领域的重要概念，对于眼科医生和患者来说都具有重要意义。

通过对其深入的了解和应用，可以更好地指导临床实践，提高诊断和治疗的准确性和有效性。

晶状体病

（2）膨胀期(intumescent stage)
又叫未成熟期(immature stage)
①呈乳白色混浊
②用投照法检查可见新月形虹膜投影 ③可诱发急性闭角型青光眼(晶体膨胀将虹膜向前推移，前房变浅）
如需做散瞳检查时，查完马上缩瞳。（不要用阿托品） ④本期视力明显减退，眼底难以看清。
斜照法：光线投照侧的虹膜阴影，投照在深层的混浊皮质上，在该侧瞳孔内出现新月形投影。
第三节白内障
(cataract)
一、白内障的病因及分类
病因：各种原因引起的晶状体囊膜损伤，导致晶状体代谢紊乱，晶体纤维发生变性，造成混浊。如：衰老、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒及局部营养障碍等。
分类：
白内障按不同方法的分类：
1.病因：年龄相关性外伤性并发性代谢性辐射性 2.发病时间：先天性后天获得性 3.混浊部位: 皮质性核性囊膜下 4.混浊程度: 未熟期成熟期过熟期 5.晶体的混浊形态：点状冠状板层
晶状体的大体结构：形状位置
虹膜
晶体
玻璃体
晶体悬韧带
晶状体组织结构
晶状体囊
晶状体
晶状体纤维
晶状体组织结构
1、晶状体囊（桃子皮)，一层具有弹性的透明薄膜（前囊下有一层上皮细胞，当上皮细胞
到达赤道部后，不断伸长、弯曲，移向晶状体内，成
为晶状体纤维 )
2、中央为晶状体的核（桃子核）位于晶状体
的中央部随着年龄的增长核层范围会逐渐增大变硬透明度也会降低
不一致）
（二）体征
• 不同类型的白内障都有自己的混浊特征。
• （三）晶状体混浊的分类标准
（四）晶状体核硬度分级标准
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级透明，无核，软性；核呈黄色或黄白色，软核；核呈深黄色，中度硬核核呈棕色或琥珀色，硬核核呈棕褐色或黑色，极硬核。

LOCS-Ⅱ晶状体混浊分类标准(汇编)

LOCS Ⅱ晶状体混浊分类标准
晶状体部位混浊情况
LOCS Ⅱ分类
核透明，胚胎核清楚可见N0早期混浊N1中等程度混浊N2严重混浊N3
皮质透明C0少量点状混浊C TR 点状混浊扩大，瞳孔区内出现少量点状浑浊C1车轮状混浊，超过两个象限C2车轮状混浊扩大，瞳孔区约50%混浊C3瞳孔区90%混浊C4混浊超过C4 C5
后囊膜下透明P0约3%混浊P1约30%混浊P2约50%混浊P3
混浊程度超过P3 P4
晶状体核硬度分级（Emery 分级标准）
Ⅰ度：透明，无核，软性；
Ⅱ度：核呈黄白色或黄色，软核；
Ⅲ度：核呈深黄色，中等硬度核；
Ⅳ度：核呈棕色或琥珀色，硬核；
Ⅴ度：核呈棕褐色或黑色，极硬核。

眼科疾病白内障诊疗规范

白内障诊疗规范一、先天性白内障【概述】本病为出生时或出生后第1年内发生的晶状体浑浊，是儿童常见的眼病，可为家族性或散发；可伴发其他眼部异常或遗传性和系统性疾病。

其发生与遗传因素有关，常为常染色体显性遗传；也与环境因素有关，母亲孕期内特别头3个月宫内病毒性感染，应用某些药物，暴露于X线，孕期内患有代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能不足、营养和维生素极度缺乏等，均可使晶状体发生浑浊。

也有一些病例病因不明。

【临床表现】1.单眼或双眼发生.2.多数为静止性，少数出生后继续发展，有的直至儿童期才影响视力。

3.根据晶状体浑浊的部位、形态和程度进行分类。

比较常见的有：（1）前极白内障：晶状体前囊膜中央局限性浑浊，多为圆形，大小不等。

可伸入晶状体皮质内，或表面突出于前房内。

多为双侧。

对视力影响不大。

（2）后极白内障；晶状体后囊膜中央局限性浑浊，边缘不齐，可呈盘状、核状或花状。

多为双眼发生。

少数为进行性。

对视力有一定影响。

（3）冠状白内障：晶状体皮质深层周边部有圆形、椭圆形、短棒状、哑铃状浑浊，呈花冠状排列。

晶状体中央部及周边部透明。

双眼发生。

静止性。

很少影响视力。

（4）点状白内障：晶状体皮质有白色、蓝色或淡色细小点状浑浊。

发生在出生后或青少年期。

双眼发生。

静止不发展。

一般不影响视力。

（5）绕核性白内障：数层浑浊位于透明晶状体核周围的层间。

各层之间仍有透明皮质间隔。

最外层常有“V”字形浑浊骑跨在浑浊带前后。

常为双眼发生，静止性。

视力可明显减退。

（6）核性白内障：晶状体胚胎核和胎儿核均受累，呈致密的白色浑浊，但皮质完全透明。

多为双眼发病。

睡孔缩小时视力障碍明显，Ifi孔散大时视力显著增加。

（7）全白内障：晶状体全部或近于全部浑浊，有时囊膜增厚、钙化，皮质浓缩。

可在出生时已经发生，或出生后逐渐发展，至1岁内全部浑浊。

多为双眼发生。

视力障碍明显。

（8）膜性白内障：前、后囊膜接触机化，两层囊膜间可夹有残留的晶状体纤维或上皮细胞，呈厚薄不匀的浑浊。

白内障晶状体混浊分类

白内障晶状体混浊分类系统•长期以来，裂隙灯显微镜及晶状体后照明照相检查一直是白内障评估的“金标准”[2]，被用于一些著名的眼病流行病学研究及临床研究中。

在这类方法中最著名的是“Wisconsin白内障分级系统”（Wisconsin Cataract Grading System）及“晶状体混浊分类系统”（Lens Opacities Classification System，LOCS）。

前者系1990年由Wisconsin大学的Klein等[3]首先报告，并在“Beaver Dam 眼病研究”中使用的晶状体混浊评价系统，核性白内障评价采用裂隙灯晶状体断面彩色照相，标准照片分5级，评价时将标准照片镶嵌在灯箱中，置于裂隙灯显微镜旁进行对照；皮质性及后囊下型白内障评价采用Neitz后照明照相，两者的标准照片均分为3级，评价时每眼分别记录各象限混浊所占的百分比。

澳大利亚的“Blue Mountains 眼病研究” [4]及美国国立眼科研究所（NEI）组织的“年龄相关性眼病研究” （AREDS）中采用了“Wisconsin白内障分级系统”，AREDS在此基础上进行了改进，核混浊分7级（7张标准照片）、核颜色分4级（3张标准照片），皮质性及后囊下型白内障网格分17个区估计面积，并增加一张眼底立体像辅助评价后照明照相不能发现的混浊。

LOCS 系1988年NEI组织哈佛医学院的Chylack 等开发，1989年改进为LOCS II[5]，1993年更新为LOCS III[6]，主要用于白内障的横断面研究（患病率研究）及纵向随诊研究（发病率及相关危险因素研究）。

LOCS Ⅱ也采用了裂隙灯晶状体断面彩色照片及Neitz后照明彩色照片分级，核性白内障标准照片分4级（N0、N1、N2、N3），皮质性白内障标准照片分5级（Ctr、CI、CII、CIII、CIV），后囊下型白内障标准照片分4级（P0、PI、PII、PIII）。

[新版]晶状体混浊分类标准

LOCS II 晶状体混浊分类标准
晶状体核硬度分级标准
I 度：核透明或淡灰白色，仅皮质或后囊下混浊，眼底模糊可见；
II 度：核轻度混浊，呈黄白色或灰黄色，主要出现在后囊下混浊型白内障的中晚期或年纪较轻的皮质型白内障，可见眼底红光反射，软核；
III 度：核明显混浊，呈灰白色或深黄色、黄色、淡棕黄色，红光反射隐约可见，中等硬度核；大多数老年性白内障所见。

IV度：核完全混浊，呈深黄色、棕色或琥珀色，红光反射完全消失，硬核；多见于老年性白内障晚期或病史较长视力极差的老年患者。

V 度：核呈深棕褐色或黑色，是典型的“陈旧性白内障”类型，整个晶状体呈现高密度团块状外观，核大且极硬，临床上较少见。

SRKII公式：P=Al-2.5L-0.9K
如果L<20，A1=A+3 如果20≤L<21，A1=A+2
如果2l<L<22，A1=A+l 如果22≤L<24.5，A1＝A
如果L>24.5，A1＝A-1。

晶状体混浊诊断详述

晶状体混浊诊断详述
*导读：晶状体混浊症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
1.遗传学检查在怀疑为先天性晶状体异位时可以进行，以明确诊断。

2.血、尿检查明确是否含有同型胱氨酸(homocystinuria)，以排除同型胱氨酸尿症。

1.B超检查晶状体完全脱位而无法明确其位置时，可采用眼球B 超进行寻找。

2.心脏彩色多普勒检查明确心脏瓣膜病变及血流动力学情况。

需与以下症状相互鉴别：
晶状体移位：在正常情况下晶状体(lens)由晶状体悬韧带悬挂于睫状体上，其中心与视轴几乎一致。

由于先天性、外伤或病变等原因使晶状体悬韧带部分或全部缺损或离断，引起对晶状体的悬挂力不平衡或丧失可导致晶状体离开正常的生理位置称为晶状体异位(ectopia lentis)根据悬韧带缺损或离断的程度(部分或完全)晶状体异位分为不全脱位(subluxation)和全脱位(luxation/dislocation);根据病因晶状体异位分为先天性、自发性和外伤性。

晶状体青光眼斑：晶状体青光眼斑是原发性急性闭角型青光眼的症状之一。

晶状体蛋白逸出：晶状体蛋白逸出是晶状体蛋白过敏性青光眼的前期症状。

防止眼球外伤，并积极处理眼部原发性疾病。

*结语：以上就是对于晶状体混浊的诊断，晶状体混浊怎么处理的相关内容介绍，更多有关晶状体混浊方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。