脑血管造影术简介及术后护理

术中护理 术后护理和并发症
2 穿刺部位的护理
手术后24h 内采取仰卧位，无菌纱布弹力绷带压迫局部24h。密切 观察穿刺部位的变化，以及穿刺侧的肢体温度颜色的变化。
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术前准备
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3 使用药物时的护理
若使用抗凝药时，医护人员要密切观察患者皮肤黏膜以及牙龈有 无出血变化，是否有血尿、便血等出血倾向变化，定期做凝血功 能检查。
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血管造影是一种辅助检查技术，普遍用于临床各种疾病的诊断与治疗当中， 有助于医生及时发现控制病情进展，有效地提高了患者的生存率。血管造影 是一种介入检测方法，显影剂被注入血管里，因为X光无法穿透显影剂，血 管造影可以准确地反映血管病变的部位和程度。
适应症
(1) 颅内血管性疾病，
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4 大小便的护理 患者很容易引起尿潴留。故医护人员在手术前应指导患者 术后如何在床上完成排尿排便，并鼓励患者多喝温开水并 进行训练。且术后要及时与患者沟通，避免不良情绪的产 生。
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5 饮食护理
术后给予高营养、易消化、低盐低脂饮食，避免用甜汤、鸡蛋， 以防胀气。进食、饮水、服药时头可偏向一侧，以免误入气管引 起呛咳、窒息。嘱患者适量的饮水，每次大约250mL，每天饮水量 >2000mL。
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在接受造影前，病人先作药物(碘剂)敏感试验。无不良反应时，方能接 受造影。但造影前必须安排病人禁食、禁水，避免恶心呕吐。
普遍使用的血管造影剂为碘试剂，在少见的有使用碘试剂禁忌症的病例 中，会使用二氧化碳作为造影剂。
PART ③
术中护理
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陪同患者入室，让其有足够的安全感，并主动向其介绍手术医师和相关的护理人员， 让患者能以良好的心态面对手术。 将室温调整至22～25℃，湿度调整至50～60%。术中注意保持安静，做好患者隐私 部位的保护工作，并协助取最佳的手术体位。 开展各项护理操作前，需先向患者简单解释此项操作的目的及相关注意事项。和患 者保持良好的沟通，及时告知其手术进展，帮助纾解紧张等不良情绪。
脑血管造影术
1 简介
2 术前准备
3 术中护理
4 术后护理和并发症
PART ①
简介
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术前准备
术中护理 术后护理和并发症
脑血管造影是自1990年以来广泛应用于临床的一种X 线检查技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动 脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选 用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注 入含碘对比剂。对比剂所经过的血管轨迹连续摄片， 通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造(DSA)。
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1. 穿刺点皮下血肿
临床表现为穿刺部位皮肤瘀斑。
原因一：与按压位置不确切及力 量Hale Waihona Puke Baidu充分
原因三：凝血功能异常有关
原因二：穿刺肢体过 早活动
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预防措施：
拔出动脉鞘后压迫点要准确，力量要适中，既要穿刺点不渗血，又要能够摸到 足背动脉搏动为最好。压迫后弹力绷带包扎，弹力绷带持续压迫6 h。穿刺侧下肢严格制动 24 h，禁止屈膝屈髋，多次宣教和约束带制动，可取得较好效果。术前凝血功能异常，有 出血倾向者可延长压迫时间。穿刺点皮下血肿患者经延长压迫时间，热敷，抬高患肢等处 理后治愈。
PART ②
术前准备
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及时评估患者的经济条件、家庭状况以及社会支持系统情况，并于术前耐心倾听患者的主 诉，同时对其提出的问题作出详细的解答。若有必要，可将本院治疗成功的案例简单告诉 患者，并告知其手术治疗的重要性和必要性，让患者能积极配合治疗。 指导患者进食一些不易产气和容易消化的食物，比如：稀饭等，尽量不食用豆浆和牛奶等 食物，避免术后穿刺部位出血亦或者是腹压增高。鼓励患者大量饮水，并指导其做适量的 床上排尿训练，避免术后尿潴留。
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但是血管造影也是一种有创检查，而且有很多过敏反应：
①速发型过敏性反应：包括瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛、低血压和晕厥， 最常见的是荨麻疹。
大部分这类反应是自限性的，并对肾上腺素能和抗组胺药物的反应迅速，但发生致命的 可能性不容忽视。 ②迟发型过敏反应：表现为造影剂注射后1～3d出现的过敏反应，主要表现为皮肤瘙痒和 荨麻疹。 血管造影正是利用这一特性，通过显影剂在X光下的所显示影像来诊断血管病变的。
PART ④
术后护理和并发症
脑血管造影术术后 护理1 有哪些？
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1.病情观察
对患者进行24h监护，严密
观察神志、瞳孔、生命体征
的变化以及有无颅内出血的 发生，如患者出现呼吸变慢、
1
深，脉搏慢而有力，应警惕
颅内出血。
2
1
4
密切观察术侧肢体的皮肤温 度、颜色及足背动脉搏动情
操作中需要注意
①超选择性造影前需谨慎评估目标血管管径，迂 曲程度等，结合超选择性造影的必要性综合判断。 若血管开口存在斑块或狭窄，慎行超选择性造影。 ②超选择性造影目标血管更易受损，推送导丝应 轻柔，并结合适度旋转，避免造成血管夹层。 ③若目标血管存在严重狭窄或动脉瘤，多种投影 位置显影效果不佳，可尝试3D成像以获得更全面 的影像
如颅内动脉瘤、动静
脉畸形、动静脉瘘、
1
动脉栓塞等。
2
1
4
(3) 颅脑外伤引起的
3
脑外血肿。
(2) 颅内占位性病变， 如颅内肿瘤、脓肿、 囊肿、血肿等。
手术后观察手术效果 及脑血循环状态。
(1) 老年性动脉 硬化者需慎重
禁忌症 (2) 有严重心、
肾、肝功能不全
1
者
(3) 碘对比剂过敏者
(4) 有严重出血倾向者。
3
况，如果出现动脉搏动减弱、
皮肤紫绀、发凉及肢体麻木
等情况，及时报告医生进行
处理。
穿刺部位血肿是最常见的并 发症，出血量大时，可引起 压迫症状。术后每天换药一 次，严密观察穿刺部位有无 渗血和血肿。
协助患者多饮水利于造影剂 的排出，术后4h进食低盐、 低脂、易消化、不含高维生 素k的食物。
简介
术前准备
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术中护理 术后护理和并发症
全脑血管造影虽然在局部麻醉下完成，相对而言操作简单，时间短，具有 一定安全性，但是仍存在出现并发症的危险，其并发症主要表现为局部并 发症、全身并发症、神经系统并发症。依照不同的并发症类型应该在找到 并发症发生原因的前提下进行该并发症的防治。
脑血管造影局部并 发症1 有哪些？