第四章 牙体牙髓病ppt课件
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《牙体牙髓病》课件
牙体病的起因
牙体病的起因包括不良口腔卫生、高糖饮食、细菌感染等。这些因素导致牙 齿表面的釉质溶解，形成龋洞。
牙体病的症状
1 牙痛
龋齿造成的神经刺激会导致疼痛和敏感。
2 牙齿变色
蛀牙引起的颜色改变可使牙齿出现黑斑或棕色斑点。
3 牙齿过敏
牙齿对热、冷、甜食等刺激更敏感。
牙体病的治疗方法
洁牙
定期洁牙可帮助去除牙菌斑和 牙石，预防和治疗牙体病。
牙体牙髓病的保健方法
使用含氟牙膏刷牙，定期使用漱口水，避免过度进食或咬硬物等。
结论
1 预防和保健至关重要
牙体牙髓病是常见疾病，但通过预防和保健 措施，可以减少患病风险。
2 早期发现及时治疗
通过及早发现和治疗牙体牙髓病，可以避免 出现更严重的牙齿问题。
参考资料
• 牙科专业书籍 • 牙科杂志 • 牙科学术会议论文
补牙
牙齿蛀牙严重时，需要进行填 充或修复，以保护牙齿结构。
根管治疗
牙髓感染时，通过根管治疗来 清理感染物，填充根管，保留 牙齿。
牙髓病的起因
牙髓病的起因包括龋齿、牙齿裂缝、牙齿撞击等，这些因素导致了牙髓组织的炎症和感染。
Hale Waihona Puke 牙髓病的症状1 牙痛
牙髓炎导致的牙痛通常是 剧烈且持续的。
2 牙齿发炎
牙齿髓腔感染会导致牙齿 出现发炎和肿胀。
3 龈炎
牙髓炎可导致牙龈发炎， 出现红肿和易流血的症状。
牙髓病的治疗方法
根管治疗
进行根管治疗以清除感染物， 填充根管，挽救牙齿。
牙齿拔除
当牙齿无法挽救时，拔除牙齿 是最后的选择。
人工牙髓
在一些特殊情况下，可选择人 工牙髓进行重塑和修复。
《牙体牙髓疾病》ppt课件
牙体牙髓检查
使用探针、叩诊等方法检 查牙齿的完整性、牙髓活 力等
影像学评估
通过X线、CT等影像学检 查辅助诊断牙体牙髓疾病
实验室检查及其他辅助检查
实验室检查
血常规、凝血功能等常规检查，以及 针对特定病原体的检测
其他辅助检查
牙髓活力测试、牙周探诊、咬合纸试 验等
05
治疗原则及方案选
择
保守治疗措施
诊断
根据临床表现和活力测验结果，不难作出诊断。
04
诊断方法与技巧
问诊及病史采集
详细询问患者牙痛、 牙敏感、牙龈出血等 症状
询问患者既往牙科治 疗史、家族史等相关 信息
了解患者的口腔卫生 习惯、饮食习惯、全 身健康状况等
口腔检查及影像学评估
01
02
03
口腔常规检查
观察口腔软组织、牙齿、 牙周等状况
随访频率
根据患者病情和治疗方案，制定 个性化的随访计划，通常建议每
3-6个月进行一次随访。
随访内容
包括口腔检查、X线检查、牙髓活 力测试等，以评估治疗效果和病情 变化。
随访意义
及时发现并处理可能出现的问题， 如复发、感染等，确保患者康复进 程的顺利进行。
口腔卫生保健指导
刷牙方法
漱口液使用
牙线使用
推荐使用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长 轴呈45°角指向根尖方向，按牙龈-牙 交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一 部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间 隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位 作前后方向短距离的水平颤动10次。
检查
患牙常有咬合不适或轻度的叩痛。患者一般多可定位患牙。对温度测验的反应多 为热测引起迟缓性痛，或表现为迟钝。
牙髓坏死
ห้องสมุดไป่ตู้
牙体牙髓病课件
牙体牙髓病课件•牙体牙髓病概述•常见牙体疾病•常见牙髓疾病•诊断方法与技巧•治疗原则与措施•预防措施与健康教育01牙体牙髓病概述定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿排列不齐、牙齿磨损和遗传因素等。
临床表现与诊断依据临床表现诊断依据02常见牙体疾病定义症状治疗030201龋齿牙齿磨损定义症状治疗楔状缺损定义楔状缺损是指牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形而得名。
症状牙齿颈部出现楔形缺损，可伴有牙齿敏感、酸痛等症状。
治疗根据楔状缺损的程度和症状，可采用脱敏治疗、充填术或修复治疗等方法进行治疗。
症状牙齿表面出现细微裂纹，可伴有牙齿敏感、酸痛等症状。
定义牙隐裂是指未经治疗的牙齿表面由于某些因素的长期作用而出现的不易被发现的细微裂纹。
治疗根据牙隐裂的程度和症状，可采用脱敏治疗、调合或冠修复等方法进行治疗。
若裂纹较深或已出现牙髓症状，则需进行根管治疗。
牙隐裂03常见牙髓疾病症状01检查02治疗03症状检查治疗牙髓坏死与坏疽症状检查治疗症状患牙咬合痛，随着根尖周组织炎症的发展，疼痛逐渐加重，甚至出现自发性、持续性剧痛。
患牙有浮起感，轻叩或咀嚼可导致患牙剧痛。
患牙牙根对应的黏膜红肿压痛，脓肿形成后则有波动感。
全身症状一般不明显。
检查患牙可查及深牙周袋、牙石、牙松动度增加等牙周炎表现，或可查及深龋洞、充填物、其他牙体硬组织疾患等。
探诊患牙感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的露髓孔。
温度测验反应不一。
叩诊疼痛甚至剧痛。
X线检查可见根尖周骨质破坏影像。
治疗开髓引流，切开排脓，调 磨改，消炎止痛等应急处理措施。
在急性炎症控制后，采用根管治疗术等彻底清除根管内感染物并严密充填根管的治疗方法。
根尖周炎04诊断方法与技巧问诊要点及技巧注意患者主诉详细询问病史关注患者对疼痛、敏感等主观感受的描述，有助于判断病情。
询问相关病史检查方法选择及操作规范视诊01探诊02叩诊03辅助检查在诊断中的应用价值X线检查通过牙齿X光片了解牙体牙髓病变情况，如龋齿深度、根尖周炎等。
《牙体牙髓病》课件
保健措施
定期洗牙
每半年到一年进行一次洗牙，清除牙结石和 牙菌斑。
牙齿美白和矫正
通过牙齿美白和矫正，改善牙齿外观，增强 自信心。
牙齿保健操
定期进行牙齿保健操，如叩齿、牙龈按摩等 ，促进口腔血液循环。
合理饮食
多吃富含钙质、维生素的食物，保持营养均 衡。
预防与保健的注意事项
及时就医
一旦发现口腔问题，如牙龈出血、牙齿疼痛等，应及时就医，避免病情恶化。
温度测试
通过冷热刺激测试牙齿的反应 ，判断牙髓是否正常。
视诊
观察牙齿的形状、颜色、大小 等表面特征，判断是否有异常 。
叩诊
轻轻敲击牙齿，根据声音和感 觉判断牙齿是否有病变。
X线检查
通过X光片了解牙齿内部结构 和病变程度。
诊断流程
初步检查
通过视诊、探诊、叩诊和温度 测试等手段初步判断牙齿病变
情况。
辅助检查
根据初步检查结果，选择相应 的辅助检查手段，如X线检查、 CT扫描等。
确诊
综合各项检查结果，确定牙体 牙髓病的类型和程度。
制定治疗方案
根据确诊结果，制定相应的治 疗方案，如药物治疗、根管治
疗等。
诊断注意事项
准确判断
准确判断牙齿病变的类型和程度，避免误诊 和漏诊。
动态观察
对病变进展情况进行动态观察，及时调整治 疗方案。
《牙体牙髓病》ppt课件
contents
目录
• 牙体牙髓病概述 • 牙体牙髓病的诊断 • 牙体牙髓病的治疗 • 牙体牙髓病的预防与保健 • 牙体牙髓病案例分析
01 牙体牙髓病概述
定义与分类
定义
牙体牙髓病是指发生在牙齿本身 和其周围组织的疾病，包括龋齿 、牙髓炎、根尖周炎等。
牙体牙髓病学ppt课件
牙体牙髓病学ppt课件•牙体牙髓病学概述•牙体疾病•牙髓疾病•牙周组织疾病与牙体牙髓关系•儿童牙体牙髓特点及保健措施•老年人口腔问题及牙体牙髓保健•现代技术在牙体牙髓病学中的应用目录01牙体牙髓病学概述定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿发育异常、牙外伤、遗传因素等。
临床表现与诊断方法临床表现诊断方法治疗原则及预后评估治疗原则牙体牙髓病的治疗原则包括去除病因、控制感染、保护牙髓、恢复牙齿形态和功能等。
治疗方法包括药物治疗、根管治疗、牙齿修复和拔牙等。
预后评估经过规范治疗，大多数牙体牙髓病患者可以获得良好的预后。
然而，对于严重病变或治疗不及时的患者，可能会出现牙齿丧失、牙槽骨吸收等并发症，影响口腔健康和生活质量。
因此，定期进行口腔检查和保健是预防和治疗牙体牙髓病的重要措施。
02牙体疾病治疗包括非手术治疗（如药物治疗、再矿化治疗）和手术治疗（如充填术、嵌体修复）。
牙齿颜色、形态和质地的改变，如白垩色、黄褐色或黑色斑块，牙齿表面粗糙或凹陷。
分类根据病变程度可分为浅龋、中龋和深龋。
定义龋齿是牙齿硬组织在菌斑和细菌的作用下发生的慢性进行性病因龋齿牙齿发育异常分类病因遗传、环境、营养和疾病等因素。
定义临床表现牙齿结构异常如釉质发育不全、四环素牙；牙齿颜色异常如氟斑牙、黄牙。
治疗牙齿受到外力作用导致牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。
定义根据损伤程度和部位选择相应的治疗方法，如复位固定、根管治疗等。
治疗交通事故、运动损伤、工伤等。
病因分类牙齿松动、移位、脱落，牙龈出血，牙齿折断，牙髓坏死等。
临床表现0201030405牙外伤牙本质过敏症定义病因临床表现治疗03牙髓疾病症状检查症状一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛或钝痛。
慢性牙髓炎的病程较长，患者可诉有长期的冷、热刺激痛病史。
患牙常有咬合不适或轻度的叩痛。
患者一般可定位患牙。
检查患牙多有深龋洞，洞内常有食物嵌入，探诊不痛，但遇冷、热刺激则引起不同程度的疼痛。
2024版《牙体牙髓病》课件
增强信心
心理护理可增强患者对治疗的信心，提高治疗效果。
饮食调整对治疗效果影响
避免刺激性食物
避免食用过冷、过热、过酸、过甜等刺激性食物，以免加重牙齿疼痛。
增加营养摄入
适量增加富含蛋白质、维生素等营养物质的摄入，有助于牙齿修复和康复。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
牙体牙髓病的分类与诊断
包括龋病、牙髓炎、根尖周炎等常见疾病的临床表现、诊断和鉴 别诊断。
术后镇痛措施
合理运用镇痛药物，结合物理疗法， 缓解术后疼痛。
感染风险降低措施
严格无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌原则，降 低感染风险。
口腔卫生指导
教育患者保持良好的口腔卫生习惯， 减少口腔内细菌滋生。
合理运用抗菌药物
根据患者病情和药物敏感试验，合理 选用抗菌药物。
器械损伤防范意识培养
器械选择与检查
漱口水选择
针对口腔状况选择合适的漱口水，如含氟漱口水可预防龋齿，抗 菌漱口水可减轻牙龈炎等。
定期复查和效果评估方法
定期复查
建议患者每半年进行一次口腔检查， 及时发现并处理牙体牙髓病。
效果评估
通过临床检查、X线片等手段评估治 疗效果，及时调整治疗方案。
心理护理在康复过程中作用
减轻焦虑
牙体牙髓病患者往往因疼痛、治疗时间长等原因产生焦虑情绪，心理护理可帮助患者减轻焦虑，提高治疗依从性。
重要性
牙体牙髓病不仅影响患者的咀嚼功能和美观，还可能对全身健康产生不良影响。 因此，积极预防和治疗牙体牙髓病对于维护口腔健康和全身健康具有重要意义。
02
牙体牙髓病常见类型
龋齿
龋齿的定义
龋齿的成因
龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导 致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质 脱矿和有机质分解。
心理护理可增强患者对治疗的信心，提高治疗效果。
饮食调整对治疗效果影响
避免刺激性食物
避免食用过冷、过热、过酸、过甜等刺激性食物，以免加重牙齿疼痛。
增加营养摄入
适量增加富含蛋白质、维生素等营养物质的摄入，有助于牙齿修复和康复。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
牙体牙髓病的分类与诊断
包括龋病、牙髓炎、根尖周炎等常见疾病的临床表现、诊断和鉴 别诊断。
术后镇痛措施
合理运用镇痛药物，结合物理疗法， 缓解术后疼痛。
感染风险降低措施
严格无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌原则，降 低感染风险。
口腔卫生指导
教育患者保持良好的口腔卫生习惯， 减少口腔内细菌滋生。
合理运用抗菌药物
根据患者病情和药物敏感试验，合理 选用抗菌药物。
器械损伤防范意识培养
器械选择与检查
漱口水选择
针对口腔状况选择合适的漱口水，如含氟漱口水可预防龋齿，抗 菌漱口水可减轻牙龈炎等。
定期复查和效果评估方法
定期复查
建议患者每半年进行一次口腔检查， 及时发现并处理牙体牙髓病。
效果评估
通过临床检查、X线片等手段评估治 疗效果，及时调整治疗方案。
心理护理在康复过程中作用
减轻焦虑
牙体牙髓病患者往往因疼痛、治疗时间长等原因产生焦虑情绪，心理护理可帮助患者减轻焦虑，提高治疗依从性。
重要性
牙体牙髓病不仅影响患者的咀嚼功能和美观，还可能对全身健康产生不良影响。 因此，积极预防和治疗牙体牙髓病对于维护口腔健康和全身健康具有重要意义。
02
牙体牙髓病常见类型
龋齿
龋齿的定义
龋齿的成因
龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导 致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质 脱矿和有机质分解。
口腔科学第四章牙体牙髓病PPT课件
第五节
牙髓病
牙髓炎是牙髓组织以血管扩张，充血为主 要病理变化，对细菌感染或其他物理，化 学刺激而产生的一种特殊防御性炎症。
病因
感染 龋病发展到牙本质时，细菌及其代谢物 通过各种途径进入牙髓腔，造成牙髓组织炎症。 物理刺激 包括温度，电流，创伤等因素。
化学刺激 龋濒治疗时强力的消毒药物，如酚， 酒精，硝酸银等，当使用不当时，可刺激牙髓 发生病变。
三)操作步骤
1
2 3 4 5 6
无菌操作 去除龋坏组织 揭髓室顶 切除冠髓 放盖髓剂 永久充填
根管治疗术
一） 定义 治疗牙髓病和根尖周病的一种方法， 通过清除根管内的炎症牙髓和坏死组织， 并进行适当消毒，充填根管，以去除根管 内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根 尖周病的发生或促进根尖周病的愈合。
1）定义 应用于深龋近髓或外伤牙冠折断近髓 无明显牙髓炎症的患牙。症状轻微的轻度牙髓充 疵的患牙。
2）适应症
1 因机械或外伤的年轻恒牙 2 外伤性穿髓孔不超过0.5mm
3）常用盖髓剂
氢氧化钙
4）操作步骤 1 制备洞型，清除龋坏组织 2 放置盖髓剂 3 永久充填
（2）直接盖髓术（direct pulp capping）
【病因】
牙齿结构的薄弱环节 是隐裂牙发生的 易感因素。抗压强度降低，应力集中。 牙尖斜度过大 水平分力大 咬合创伤
诊断
1.病史 常有咀嚼不适或咬合痛症状。
2.临床表现 多发生于双尖牙和磨牙，以上颌 第一磨牙最多见。仔细观察可发现浅黑或深棕色 隐裂线，可能横贯牙的面，也可能只在邻近边缘 处查见。隐裂部位咬棉签时出现短暂撕裂样疼痛。 3.辅助检查 用碘酊或龙胆紫可使裂纹变得清 晰。冷测试在隐裂处较为敏感。
牙体牙髓病学PPT课件
·
38
龋病的临床表现
浅龋：牙釉质，白垩状或粗糙或仅探针 尖钩住；无自觉症状。
中龋：牙本质浅层，酸甜疼痛，冷热酸 痛，冷刺激显著；刺激去除症状即消失。
深龋：牙本质深层，食物嵌塞、冷热酸 甜刺激疼痛较明显。
·
39
临床表现
·
40
临床表现
·
41
第四章 龋病的治疗
龋病是一种进行性疾病，不经治 疗不会停止其破坏过程。而且治疗不彻 底可再次复发。
无机釉 牙釉质失去其下方的牙本质支持的情 况
牙髓牙本质复合体 牙髓和牙本质在胚胎发生 上联系很密切，对外界刺激的应答又互联效应， 它们是一个生物整体所以称作
·
49
窝洞的分类及结构
常用分类法 1、G.V.Black分类 ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ 2、按窝洞涉及的牙面数分类 单面 双面 复杂
·
50
窝洞的分类
---G+
龈上----
根据部位｛
龈下----
·
15
牙菌斑的结构
菌斑牙界面
平滑面菌斑｛中间层
牙菌斑结构｛
菌斑表层
窝沟菌斑
糖和蛋白质
菌斑的成分｛细菌
无机成分
·
16
牙菌斑的形成与发育
获得性膜形成 ★菌斑形成的三个阶段｛菌斑生长繁殖
菌斑成熟 ☆获得性膜的定义
－－－口腔唾液蛋白或糖蛋白吸附至 牙面所形成的生物膜
①牙合面（窝沟）龋和平滑面龋
②根面龋：多见牙龈退缩，根面外露 的老年人牙齿。
3线型釉质龋 少见 上和前牙唇面
·
35
分类和临床表现
3. 按病变深度分类：
临床常用分为 浅龋 （牙釉质龋） 中龋 （牙本质龋） 深龋（牙本质深龋）
牙体牙髓病ppt课件
治疗
根管治疗。
牙髓坏死与坏疽
症状
01
一般无自觉症状，有可见牙冠变色。
检查
02
牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深
牙周袋等。电活力测试无反应。
治疗
03
根管治疗。
04
治疗方法与策略
牙体修复技术
牙体缺损修复
采用树脂、陶瓷等牙体组织，为修复 体提供空间和固位。
，控制炎症。
牙髓再生
通过生物技术手段，促 进牙髓组织再生和修复
，保留患牙。
激光治疗
利用激光的热效应和光 化学作用，辅助治疗牙
体牙髓病。
药物治疗
根据病情需要，选用抗 生素、止痛药等药物， 缓解症状和控制感染。
05
并发症预防与处理
牙周组织损伤预防与处理
01
预防措施
02
精细操作：在牙体预备过程中，使用细粒度车针，精确控 制切割深度和角度，避免对牙周组织造成过度损伤。
发病原因及危险因素
发病原因
牙菌斑是牙体牙髓病的主要致病因素，其中的细菌通过代谢产生酸，导致牙齿 脱矿和有机质分解。
危险因素
包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿排列不齐、唾液分泌减少等。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现牙齿疼痛、敏感、松动 、变色等症状，严重者可导致牙齿缺 失。
诊断依据
根据患者的症状、口腔检查、X线检查 等结果进行综合分析，确定病变部位 和性质。其中，X线检查对于发现隐蔽 部位的病变具有重要价值。
02
牙体疾病
龋齿
龋齿的定义和分类
讲解龋齿的概念、分类及临床表 现。
龋齿的发病原因
分析龋齿的发病原因，包括细菌、 饮食、宿主和时间等四方面因素。
根管治疗。
牙髓坏死与坏疽
症状
01
一般无自觉症状，有可见牙冠变色。
检查
02
牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深
牙周袋等。电活力测试无反应。
治疗
03
根管治疗。
04
治疗方法与策略
牙体修复技术
牙体缺损修复
采用树脂、陶瓷等牙体组织，为修复 体提供空间和固位。
，控制炎症。
牙髓再生
通过生物技术手段，促 进牙髓组织再生和修复
，保留患牙。
激光治疗
利用激光的热效应和光 化学作用，辅助治疗牙
体牙髓病。
药物治疗
根据病情需要，选用抗 生素、止痛药等药物， 缓解症状和控制感染。
05
并发症预防与处理
牙周组织损伤预防与处理
01
预防措施
02
精细操作：在牙体预备过程中，使用细粒度车针，精确控 制切割深度和角度，避免对牙周组织造成过度损伤。
发病原因及危险因素
发病原因
牙菌斑是牙体牙髓病的主要致病因素，其中的细菌通过代谢产生酸，导致牙齿 脱矿和有机质分解。
危险因素
包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿排列不齐、唾液分泌减少等。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现牙齿疼痛、敏感、松动 、变色等症状，严重者可导致牙齿缺 失。
诊断依据
根据患者的症状、口腔检查、X线检查 等结果进行综合分析，确定病变部位 和性质。其中，X线检查对于发现隐蔽 部位的病变具有重要价值。
02
牙体疾病
龋齿
龋齿的定义和分类
讲解龋齿的概念、分类及临床表 现。
龋齿的发病原因
分析龋齿的发病原因，包括细菌、 饮食、宿主和时间等四方面因素。
《牙体牙髓疾病》课件
细菌感染：口腔内细菌侵入牙体牙 髓，引发炎症
化学刺激：食物、饮料等酸性物质 腐蚀牙体牙髓
添加标题
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添加标题
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物理损伤：外力撞击、咬硬物等导 致牙体牙髓受损
牙周疾病：牙周炎、牙龈炎等导致 牙体牙髓病变
细菌：主要致病菌为变形链球菌和乳酸杆菌 食物：糖类食物是龋病的主要诱因 牙齿结构：牙釉质和牙本质的缺陷 口腔环境：唾液的pH值、流速和成分影响龋病的发生
定期口腔检查：及时发现牙体牙髓疾病 保持口腔卫生：刷牙、使用牙线等 避免咬硬物：避免牙齿受到过大压力 饮食均衡：摄入足够的维生素和矿物质，保持牙齿健康
汇报人：PPT
牙齿表面出现凹 坑或缺损
牙齿对冷、热、 甜等刺激敏感
牙齿疼痛，影响 咀嚼和进食
疼痛：牙髓炎的主要症状，表现为自发痛、夜间痛、冷热刺激 痛等
肿胀：牙髓炎可能导致牙周组织肿胀，表现为牙龈红肿、牙周 袋形成等
牙齿变色：牙髓炎可能导致牙齿变色，表现为牙齿变黑、变黄 等
牙齿松动：牙髓炎可能导致牙齿松动，表现为牙齿松动、脱落 等
根尖手术：切除根尖病变组织，促 进根尖愈合
牙髓移植：将健康牙髓移植到病变 牙髓中，恢复牙髓功能
根管治疗：清除根 管内的感染物质， 进行根管消毒和充 填
根尖手术：切除根 尖周病灶，进行根 尖封闭和修复
药物治疗：使用 抗生素、抗炎药 等药物进行治疗
定期复查：定期进 行口腔检查，观察 治疗效果和病情变 化
龋病：牙齿硬组织被细菌 侵蚀，形成龋洞
牙髓炎：牙髓组织受到细 菌感染，引发炎症
根尖周炎：牙髓炎未及时 治疗，炎症扩散至根尖周 组织
牙周病：牙周组织受到细 菌感染，引发炎症和牙周 组织破坏
牙隐裂：牙齿表面出现微 小裂纹，可能导致牙髓炎 或根尖周炎
牙体牙髓病医学ppt课件(2024)
以维护全身和口腔健康。
22
06
现代科技在牙体牙髓病 医学中的应用
2024/1/29
23
数字化技术在口腔医学中的应用
口腔数字化扫描技术
通过高精度扫描仪获取患者口腔三维数据，为诊断和治疗提供准 确依据。
CAD/CAM技术
计算机辅助设计和制造技术，可实现个性化修复体的快速、精确 制作。
机器人辅助手术
利用机器人技术提高手术精度和效率，减少患者痛苦和并发症。
记录口腔健康状况和治疗过程，方便追踪和管理 。
2024/1/29
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提高口腔健康意识
2024/1/29
宣传口腔健康知识
01
通过各种渠道宣传口腔健康知识，提高公众对口腔健康的重视
程度。
开展口腔健康教育
02
针对不同人群开展口腔健康教育，提高人们的口腔保健意识和
能力。
倡导健康生活方式
03
倡导健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，
分类
根据病变部位和性质，可分为龋 病、非龋性牙体硬组织病和牙髓 病等。
4
发病原因及机制
发病原因
牙体牙髓病的主要发病原因包括细菌 感染、口腔卫生不良、饮食习惯、牙 齿发育异常等。
发病机制
牙体牙髓病的发病机制涉及细菌代谢 产物的毒性作用、宿主免疫反应、牙 齿硬组织的脱矿与再矿化失衡等多个 方面。
2024/1/29
牙齿美白
通过漂白、冷光美白等手 段，改善牙齿颜色。
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牙髓疾病治疗
牙髓炎治疗
采取根管治疗术，清除感 染牙髓，严密充填根管。
2024/1/29
根尖周炎治疗
通过根管治疗术、根尖手 术等方法，消除根尖周炎 症。
第四章 牙体牙髓病ppt课件
牙髓病
可复性牙髓炎 不可复性牙髓炎 牙髓坏死 牙髓钙化
一、可复性牙髓炎
临床表现： 一过性刺激痛，不持续，冷刺激更敏感。 无自发性痛，无夜间痛 有近髓腔的牙体病损或深牙周袋及咬合创伤
二、不可复性牙髓炎
急性牙髓炎 慢性牙髓炎 残髓炎 逆行性牙髓炎
急性牙髓炎
第四章 牙体牙髓病
硬组织:牙釉质 牙本质 牙体组织 牙骨质
软组织:牙髓组织
第一节 龋病
龋病的历史: 龋病是人类最古老的疾病之一，有文字 以来即有有关龋病的记载。甲骨文中即有 将龋病以象形文字的“虫”字和“齿”字合并组 合成“龋”字的记录。所以民间一直将龋病称 为“虫牙”。
龋病的定义
牙体硬组织在以细菌为主的多因素影响下发生的 慢性进行性破坏的一种疾病。 dental caries，tooth decay 临床特征：
发病急 典型的疼痛症状： 自发性阵发性痛；夜间痛加剧；温度刺激加剧疼痛；疼 痛不能定位 有近髓腔的深龋或其他牙体硬组织损害，或有深牙周袋， 或牙冠有充填体存在。 探痛明显，可探及微小穿髓孔 温度刺激反应及其敏感，刺激去除后，疼痛持续 晚期炎症患者，有一定的叩痛
慢性牙髓炎
闭锁型 溃疡型 增生型
窝洞分类
G.V.Black 分类：
Ⅰ类洞：为发生于所有牙面点隙裂沟的龋损所备的 洞。 Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所备的洞。 Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未累及切角所备的洞。 Ⅳ类洞：为发生于前牙邻面累及切角所备的洞。 Ⅴ类洞：为发生于所有牙颊唇、舌、腭面颈1/3处的 龋损所备的洞。 Ⅵ类洞：为发生于所有牙自洁区的龋损所备的洞称 为Ⅵ类洞。
《牙体牙髓常见病》PPT课件
1、急性龋（湿性龋）。 猛性龋
2、慢性龋（干性龋） 静止龋
3、继发龋
精选ppt课件
13
（二）按解剖部位分：
1、窝沟龋，即前磨牙及磨牙的合面龋。
2、平滑面龋，即牙齿的邻面和颈部龋。
3、根面龋，常见老年人牙龈萎缩根面外 露引起的龋坏。
4、线形釉质龋,常见于上前牙唇面为新 生线呈新月形状。
精选ppt课件
牙体牙髓常见病
南华大学附属南华医院 口腔科王野
精选ppt课件
1
第四章 牙体牙髓病
要求和目的：
1、掌握龋病、楔状缺损、牙髓炎、根尖 周炎的临床表现、诊断、鉴别诊断要点。
2、掌握急性牙髓炎和急性根尖周炎的急 症期处理方法。
3、熟悉牙体牙髓病的病因、发病机制、 治疗原则和预防措施。
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2
第一节 龋病
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6
【病因】
四联因 素理论
精选ppt课件
7
（一）细菌因素：
1、病源菌：最主要是变形链 球菌，其次是乳酸杆菌和放 线菌。具有对牙面吸附能力， 利用蔗糖产酸能力及耐酸能 力等致龋性。
2、牙菌斑的存在，细菌作用 于牙体组织，导致龋病发生。
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8
（二）食物因素
含食物糖
细菌
酸
酸
牙齿
14
(三)按病损深度分：
浅龋：无自觉症状，病牙呈白垩色 或黄褐色的龋斑，探诊龋洞浅，探 诊粗糙，如窝沟龋可卡住探针
中龋：龋坏到牙本质浅层，龋洞中 等深，冷热酸甜刺激敏感，一般无 自觉症状。
深龋：龋洞大而深达牙本质深层， 冷热酸甜刺激痛，去除刺激物症状 立即消失，但无自发性痛。
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15
诊断
2、慢性龋（干性龋） 静止龋
3、继发龋
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13
（二）按解剖部位分：
1、窝沟龋，即前磨牙及磨牙的合面龋。
2、平滑面龋，即牙齿的邻面和颈部龋。
3、根面龋，常见老年人牙龈萎缩根面外 露引起的龋坏。
4、线形釉质龋,常见于上前牙唇面为新 生线呈新月形状。
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牙体牙髓常见病
南华大学附属南华医院 口腔科王野
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1
第四章 牙体牙髓病
要求和目的：
1、掌握龋病、楔状缺损、牙髓炎、根尖 周炎的临床表现、诊断、鉴别诊断要点。
2、掌握急性牙髓炎和急性根尖周炎的急 症期处理方法。
3、熟悉牙体牙髓病的病因、发病机制、 治疗原则和预防措施。
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2
第一节 龋病
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6
【病因】
四联因 素理论
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7
（一）细菌因素：
1、病源菌：最主要是变形链 球菌，其次是乳酸杆菌和放 线菌。具有对牙面吸附能力， 利用蔗糖产酸能力及耐酸能 力等致龋性。
2、牙菌斑的存在，细菌作用 于牙体组织，导致龋病发生。
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8
（二）食物因素
含食物糖
细菌
酸
酸
牙齿
14
(三)按病损深度分：
浅龋：无自觉症状，病牙呈白垩色 或黄褐色的龋斑，探诊龋洞浅，探 诊粗糙，如窝沟龋可卡住探针
中龋：龋坏到牙本质浅层，龋洞中 等深，冷热酸甜刺激敏感，一般无 自觉症状。
深龋：龋洞大而深达牙本质深层， 冷热酸甜刺激痛，去除刺激物症状 立即消失，但无自发性痛。
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15
诊断
牙体牙髓病PPT
ration therapy） 用手术的方法去除龋坏组织，制成
一定洞形，然后选用适宜的修复材料修 复缺损部分，恢复牙的形态和功能。根 据患牙部位和龋损类型可选择不同的修 复材料和修复方法。
窝沟预备的基本原则： 去净龋坏组织；保护牙髓组织；尽量保留健康牙体组织；
③ 牙齿萌出之后的时间
④ 食物附着牙面上的时间
四、临床特征、分类和诊断
（一）龋病的好发部位：
⒈好发牙 ① 恒牙：
A、下颌第一磨牙 B、下颌第二磨牙 C、上颌第一磨牙 D、上颌第二磨牙 E、前磨牙
②乳牙：
A 、下颌第二乳磨牙 B、上颌第二乳磨牙 C、第一乳磨牙 D、乳上颌前牙 E、乳下颌前牙
⒉好发牙面：
三、病因：
目前公认的龋病 致病因素包括:
微生物 食物 宿主 时间
四大要素。
1.微生物因素：
口腔中存在着天然菌群，种类繁多约50种以 上的不同种属。
牙菌斑指未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘 附于牙面和修复体表面，由内粘性基质和细菌 构成。
细菌→产酸→脱矿→形成龋病。
2.食物因素:
① 碳水化合物尤其是蔗糖为主要致龋物。 ② 粘性或精制的食物，易发酵。
①咬合面 ②邻面 ③颊面
（二）分类和临床表现：
⒈按发病情况和进展速度分类：
⑴ 急性龋：多见儿童或青年人、病程短。 特例:猛性龋：在短期内多个牙同时患龋。 多见于: A、 由于放疗引起——放射性龋； B、干燥综合征患者：由于唾液缺乏，
口腔卫生差。
Rampant Caries
Caries in a patient with impaired salivary function as result of radiation therapy (Drs Jansma and Vissink)
一定洞形，然后选用适宜的修复材料修 复缺损部分，恢复牙的形态和功能。根 据患牙部位和龋损类型可选择不同的修 复材料和修复方法。
窝沟预备的基本原则： 去净龋坏组织；保护牙髓组织；尽量保留健康牙体组织；
③ 牙齿萌出之后的时间
④ 食物附着牙面上的时间
四、临床特征、分类和诊断
（一）龋病的好发部位：
⒈好发牙 ① 恒牙：
A、下颌第一磨牙 B、下颌第二磨牙 C、上颌第一磨牙 D、上颌第二磨牙 E、前磨牙
②乳牙：
A 、下颌第二乳磨牙 B、上颌第二乳磨牙 C、第一乳磨牙 D、乳上颌前牙 E、乳下颌前牙
⒉好发牙面：
三、病因：
目前公认的龋病 致病因素包括:
微生物 食物 宿主 时间
四大要素。
1.微生物因素：
口腔中存在着天然菌群，种类繁多约50种以 上的不同种属。
牙菌斑指未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘 附于牙面和修复体表面，由内粘性基质和细菌 构成。
细菌→产酸→脱矿→形成龋病。
2.食物因素:
① 碳水化合物尤其是蔗糖为主要致龋物。 ② 粘性或精制的食物，易发酵。
①咬合面 ②邻面 ③颊面
（二）分类和临床表现：
⒈按发病情况和进展速度分类：
⑴ 急性龋：多见儿童或青年人、病程短。 特例:猛性龋：在短期内多个牙同时患龋。 多见于: A、 由于放疗引起——放射性龋； B、干燥综合征患者：由于唾液缺乏，
口腔卫生差。
Rampant Caries
Caries in a patient with impaired salivary function as result of radiation therapy (Drs Jansma and Vissink)
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一、可复性牙髓炎
临床表现： 一过性刺激痛，不持续，冷刺激更敏感。 无自发性痛，无夜间痛 有近髓腔的牙体病损或深牙周袋及咬合创伤
二、不可复性牙髓炎
急性牙髓炎 慢性牙髓炎 残髓炎 逆行性牙髓炎
急性牙髓炎
发病急 典型的疼痛症状：
自发性阵发性痛；夜间痛加剧；温度刺激加剧疼痛；疼 痛不能定位 有近髓腔的深龋或其他牙体硬组织损害，或有深牙周袋， 或牙冠有充填体存在。 探痛明显，可探及微小穿髓孔 温度刺激反应及其敏感，刺激去除后，疼痛持续 晚期炎症患者，有一定的叩痛
中龋
牙本质浅层 形：龋洞形成 质地：牙本质软化 颜色：黄褐色或深褐色 不同程度的主观症状 对酸甜食物较敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛
感觉 冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失 牙颈部的龋坏症状较为明显
深龋
牙本质深层 很深的龋洞，易于探查，但于邻面的深
龋洞不容易探查到 食物嵌入痛，较中龋时剧烈 遇冷、热、酸、甜时疼痛较为剧烈，去除
刺激，症状立即消失
浅龋 中龋
牙本质层
深龋
龋病的治疗
一 保守治疗 化学疗法 再矿化疗法 窝沟封闭
二 修复性治疗
窝沟封闭术(pit and fissure sealing)
是用窝沟封闭剂将可疑龋窝沟/较深的窝沟 封闭，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残 渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟，达到预防龋 病的目的。
龋损所备的洞。 Ⅵ类洞：为发生于所有牙自洁区的龋损所备的洞称
为Ⅵ类洞。
窝洞预备的原则
去净龋坏组织 保护牙髓组织 尽量保护健康牙体组织 预备抗力形和固位形
第二节 四环素牙
因服用四环素族药物而引起的牙着色病 变。
病因机制 ： 牙的发育矿化期服用四环素族药物。
孕期，婴幼儿期给药
表现及特点 ： 主要是着色，有时合并釉质发育不全。 7岁后给药一般没有影响。
临床特征：
1. 牙齿硬组织出现色 形 质的改变 2. 病程发展缓慢,破坏不能自行修复 3. 只发生在暴露于口腔的牙齿组织上 4. 发病率高, 流行区广
龋病的流行病学特点
常见病、多发病之一 发病率位居前列 病程进展缓慢 不危及生命 不易引起重视
龋病临床表现及分类
按进展速度分类
（1） 急性龋
又称湿性龋，多见于儿童或青年人 特点：病变进展快，易发生牙髓病变
猛性龋或猖獗龋或放射性龋
（2） 慢性龋
进展较慢，又称干性龋，临床多见 静止龋
（3） 继发龋 治疗后，修复体与牙体间出现微渗漏，或
治疗时未去净病变组织
按损害解剖部位分：
1 窝沟龋和平滑面龋 2 根面龋：老年人多见 3 线形釉质龋：一种非典型性龋损，上前牙唇
不同程度的酸痛，尤其是对机械刺激敏感。 发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂。 患者多能指出患牙，可定位性。 治疗：脱敏治疗；牙髓治疗。
第五节 牙隐裂
牙冠表面非生理性细小裂纹，上颌磨牙多 见。
牙结构的薄弱处，创伤合 临床表现：浅者无症状，较深者有冷热刺
激痛，咬合痛，牙髓炎症状 诊断方法：涂布碘酊；探针加压或撬动；
咬棉签 治疗：调合；充填或牙髓治疗
第六节 牙髓病和根尖周病
牙髓病指发生于牙髓组织的疾病。而根尖 周病指发生于牙根尖部及其周围组织包括 牙周膜、牙槽骨及牙骨质的各类疾病。
病因：1 细菌感染 2 物理因素：外伤，温度刺激等 3 化学因素：充填材料，化学处理剂引起 4 免疫因素
牙髓病
可复性牙髓炎 不可复性牙髓炎 牙髓坏死 牙髓钙化
硬组织:牙釉质 牙本质
牙体组织 牙骨质
软组织:牙髓组织
第一节 龋病
龋病的历史: 龋病是人类最古老的疾病之一，有文字
以来即有有关龋病的记载。甲骨文中即有 将龋病以象形文字的“虫”字和“齿”字合并组 合成“龋”字的记录。所以民间一直将龋病称 为“虫牙”。
龋病的定义
牙体硬组织在以细菌为主的多因素影响下发生的 慢性进行性破坏的一种疾病。 dental caries，tooth decay
闭锁型 溃疡型 增生型
慢性牙髓炎
共同点：无明显自发痛 病程较长 长期冷、热刺激痛史 可有咬合不适或轻度叩痛 可定位患牙
不同点：
闭锁型：
可探及深龋洞、冠部充填体或 其他近髓的牙体 硬组织疾患，探诊反应较为迟钝，去净腐质后无 肉眼可见的穿髓孔，温度测试和电测验反应迟钝 ，可有轻度叩痛。
溃疡型：
患者常有食物嵌痛史，去净腐质后有穿髓孔，浅 探不同，深探剧痛并伴有出血，温度测验表现为 敏感。一般没有叩痛。
增生型：
多见于青少年患者，患牙龋洞大而深，有红色的 牙髓息肉，探之无痛，但易出血。
残髓炎
根管治疗后残留的少量根髓发炎引起。 临床症状类似慢性牙髓炎：自发性钝痛、
放射性痛、温度刺激痛 多有咬合不适感 患牙牙冠有做过牙髓治疗的充填体，温度
治疗 ： 复合树脂修复 烤瓷冠修复 漂白
四环素牙
第三节 楔状缺损
牙唇、颊颈部硬组织发生缓慢消耗所致的 缺损，因为成楔形，才称为楔状缺损。
第一前磨牙多见 病因：横刷法刷牙多见 临床表现 治疗：脱敏，充填
第四节 牙本质过敏症
不是独立的疾病，多种牙体疾病共有症状。 刺激痛，刷牙、吃硬物、遇到冷热酸甜食物时有
面新生线处
按病变深度分类 1 浅龋：牙釉质龋 2 中龋：牙本质浅层 3 深龋：牙本质深层
龋病的诊断
浅龋：釉质层多见
色：窝沟龋一般呈黑色，平滑面龋一般呈白垩色或黄褐色斑 点状
窝沟龋用探针检查时有粗糙感，或能钩住探针尖端 形：一般无太大的形态变化 患者一般没有明显的主观症状 对冷、热、酸、甜刺激亦无明显反应 X线检查有助于发现隐蔽部位的龋损
before
after
修复性治疗
步骤 1 备洞
窝洞的分类、命名、结构 备洞的原则 2 术区隔离 ：棉卷隔离，橡皮障隔离 3 窝洞封闭、衬洞及垫底 ：隔绝外界和修复 体的刺激 4 充填
窝洞分类
G.V.Black 分类：
Ⅰ类洞：为发生于所有牙面点隙裂沟的龋损所备的 洞。
Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所备的洞。 Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未累及切角所备的洞。 Ⅳ类洞：为发生于前牙邻面累及切角所备的洞。 Ⅴ类洞：为发生于所有牙颊唇、舌、腭面颈1/3处的