病案管理内容及相关要求
病案管理条例最新版
病案管理条例最新版一、前言为加强医疗机构病历管理，保障患者权益，提高医疗质量，根据《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国执业医师法》及《医疗机构管理条例》等相关法律法规，特制定本《病案管理条例最新版》。
本规定适用于我国各级各类医疗机构，旨在确保病历的完整性、真实性和可追溯性。
二、病历保存管理1. 医疗机构应建立健全病历保存管理制度，明确病历保存的责任部门、责任人及保存期限。
2. 病历保存期限自患者最后一次就诊之日起计算，至少保存30年。
对于特殊病例、罕见病例、死亡病例等，保存期限可根据需要适当延长。
3. 病历保存应采取纸质和电子两种形式。
纸质病历应存放于干燥、通风、防火、防盗的专用档案室内，确保病历安全。
电子病历应存储于医疗机构指定的服务器，采取加密、备份等措施，确保数据安全。
4. 医疗机构应定期对病历保存情况进行检查，发现问题及时整改。
病历保存管理应纳入医疗机构内部质量管理体系，接受上级卫生行政部门的监督与检查。
5. 医疗机构变更名称、合并、分立、撤销或者解散时，应依法将病历档案移交至承接医疗机构或相关档案保管部门，确保病历的连续性和完整性。
6. 病历保存期满后，经医疗机构负责人审批，可按照规定程序进行销毁。
销毁过程应有详细记录，并由医疗机构负责人签字确认。
本《病案管理条例最新版》旨在规范病历保存管理，提高医疗机构病历管理水平，为患者提供优质、高效的医疗服务。
各级医疗机构应认真贯彻执行，确保病历管理工作的顺利进行。
三、病历书写1. 病历书写原则（1）及时性：医务人员应当在实际诊疗活动中及时书写病历，确保病历内容的实时、准确。
（2）客观性：病历书写应遵循客观、真实、全面的原则，不得篡改、伪造病历。
（3）完整性：病历内容应包括患者基本信息、诊疗过程、检查检验结果、医嘱等，确保病历的完整性。
2. 病历书写要求（1）病历应由具备执业资格的医务人员书写，字迹清楚、表述准确。
（2）病历书写应使用蓝黑墨水或碳素墨水，不得使用红色墨水或铅笔。
病案管理制度范文(5篇)
病案管理制度范文第一章总则第一条为规范和加强医疗机构的病案管理，保障医疗质量和患者权益，制定本病案管理制度。
第二条医疗机构应当建立完善的病案管理制度，确保病案的完整、真实、准确和保密。
第三条病案管理的主要任务包括病案收集、整理、存档、使用和保密等方面。
第四条医疗机构应当依法规定并结合自身实际情况，制定和修订本病案管理制度。
第二章病案收集和整理第五条医疗机构应当建立健全病案收集和整理机制，确保及时、全面地收集和整理患者的病案资料。
第六条医疗机构应当将每位患者的病案按照规定的格式进行整理，包括入院记录、病程记录、手术记录、出院记录等。
第七条医疗机构应当为患者建立电子病历，并及时录入病案系统。
第八条病案整理过程中，应当认真核对病历资料的完整性和准确性，及时补充和修正不完整和错误的资料。
第三章病案存档和使用第九条医疗机构应当制定病案存档管理制度，确保病案的安全、完整和易于查找。
第十条病案应当按照病案分类和编码的规定进行存档，并设置专门的存档室进行管理。
第十一条病案的使用应当遵守医疗机构的规定，严格保护患者的隐私和个人信息。
第十二条医疗机构应当建立健全病案查询和借阅制度，确保病案的正常使用和保密。
第四章病案保密第十三条医疗机构应当制定病案保密管理制度，确保患者个人隐私和病案信息的安全。
第十四条医疗机构应当建立健全病案保密制度，严格控制病案信息的访问和使用。
第十五条医疗机构应当加强对员工的保密教育和培训，提高员工的保密意识和能力。
第十六条对违反病案保密制度的个人应当依法追究责任，并承担相应的法律责任。
第五章病案质量管理第十七条医疗机构应当建立病案质量管理制度，加强对病案质量的监督和管理。
第十八条病案质量评审应当定期进行，发现问题应当及时整改并进行记录。
第十九条医疗机构应当对病案质量进行定期的自查和外审，确保病案的完整、真实、准确和规范。
第六章附则第二十条本制度由医疗机构负责人负责解释。
第二十一条本制度自发布之日起生效，并于同日废止之前的相关规定。
病案管理制度(通用3篇)
病案管理制度（通用3篇）病案管理制度篇一病案室规章制度1、在医教管理处领导下工作。
2、工作人员必需坚守岗位，不得随意脱岗，管好病案，防止丢失。
3、严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查访人员。
不许利用工作之便随意为他人私拿病案。
4、对按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。
5、对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病码准确，减少误差。
6、定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。
7、严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄漏。
8、保持病案架清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。
9、加强业务知识学习，提高病案管理质量。
病案借阅复印制度1、本院工作人员因医疗、教学、科研等需要借阅病历，填好借阅卡，由科主任签名，请在二周内归还。
2、借阅再次入院病人的病历，需携带本次入院病历的首页，填好借阅卡，科主任签名，限在一周内归还。
3、实习生因教学检查需借用病历，应提供准确住院号，由医教科签字。
不得反复抽调、翻阅，限在一周内归还。
4、病历质量检查发现书写错误或书写不完整，需修正或补填的，应在病案室内完成，不得拿出室外。
5、公安、司法部门因办理案件需查阅或复印病历，必须凭单位介绍信、本人身份证，经医教科同意签字后，在病案室内查阅、复印病历。
6、申请复印者为保险机构的，应提供承办人员的有效身份证明，保险合同复印件，患者同意的法定证明材料；患者死亡的，应提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，及患者近亲属同意的法定材料，由医教科同意签字后方可复印。
7、患者复印病历，需出示本人有效身份证；病人家属复印病历，应出示患者、家属的有效身份证及相互间关系的法定证明。
填写好病历复印申请单，由医教科签字后方可复印。
8、为死亡患者复印病历，需提供患者死亡证明、近亲属的有效身份证以及患者与近亲属之间关系的法定证明。
9、工作人员不得私自将病案借出院外，一经发现将予以相应处罚。
病案管理制度全套
病案管理制度全套病案管理制度是指医疗机构为规范病案管理工作，保障医疗质量、提高医疗服务水平而制定的一系列规章制度的总称。
病案管理涉及到医疗机构的各个环节，包括病案收集、整理、归档、查询等方面。
本文将为您介绍病案管理制度的全套要素。
1. 病案收集要素医疗机构应建立科学高效的病案收集制度，确保病案的完整性和准确性。
具体要素包括：（1）病案首页：包括患者基本信息、就诊信息、病情描述等内容，必须准确填写。
（2）门急诊病历：记录患者的主诉、体格检查、诊断、治疗等情况。
（3）住院病案：包括入院记录、病程记录、手术记录、出院记录等，要求内容详实、言之有物。
2. 病案整理要素病案整理是指将收集到的各类病案资料进行整理、归纳和加工，形成完整的病案档案。
病案整理要素主要包括：（1）病案分类：按疾病分类和手术分类对病案进行归类，便于统计和查询。
（2）病案编码：采用国际通用的疾病编码系统，对诊断和手术进行编码，便于信息管理与分析。
（3）病案质量检查：对病案进行质量抽查，确保病案的准确性和完整性。
3. 病案归档要素病案归档是指将整理好的病案档案按照一定规则进行存放和管理，确保病案的安全性和可查询性。
具体要素包括：（1）病案编号：为每个病案分配唯一的编号，方便日后的查找和管理。
（2）病案装订：采用专门的病案袋或夹装整理好的病案资料，确保病案不丢失或损坏。
（3）病案存档：将归档好的病案按照时间或其他分类方式妥善存放，并制定相应的查阅制度，确保病案的安全性。
4. 病案查询要素病案查询是指根据需要，对已归档的病案进行查阅，提取有用的信息。
病案查询要素包括：（1）病案索引：建立科学的病案索引体系，便于快速准确地查询病案。
（2）病案查阅：根据医疗机构内部规定的相关流程和权限，提供病案查阅服务。
（3）病案复印：根据需要提供病案的复印服务，确保患者隐私和信息安全。
5. 病案管理要素病案管理要素包括对病案的统计、分析和利用，旨在为医疗机构的决策提供科学依据。
病案管理制度及工作流程
一、前言病案是医疗机构重要的档案资料，是医院开展医疗、教学、科研、管理等工作的重要依据。
为了规范病案管理工作，提高病案质量，确保病案的真实性、完整性和保密性，特制定本制度及工作流程。
二、病案管理制度1. 病案收集与整理（1）病案收集：病案由患者或其代理人提交，也可由医疗机构通过电子病历系统收集。
（2）病案整理：病案收集后，应及时进行整理，确保病案内容的完整性和准确性。
2. 病案保存与保管（1）病案保存：病案应按照规定保存期限进行保存，一般保存期限为30年。
（2）病案保管：病案应存放在安全、干燥、通风、防尘、防潮、防盗的专用病案柜中。
3. 病案查阅与借阅（1）查阅：医院内部人员查阅病案，需填写查阅申请单，经相关部门审批后方可查阅。
（2）借阅：外单位借阅病案，需提供正式借阅函，经医院相关部门审批后方可借阅。
4. 病案保密（1）病案保密：病案内容涉及患者隐私，应严格保密，不得泄露。
（2）保密措施：病案查阅、借阅过程中，应采取保密措施，确保病案安全。
5. 病案销毁（1）病案销毁：病案达到保存期限后，需进行销毁。
（2）销毁程序：病案销毁前，需进行审核，确认无误后，方可进行销毁。
三、病案工作流程1. 病案收集（1）患者入院时，由护士负责收取病案，并进行初步整理。
（2）医生根据患者病情，填写病历，并及时将病历内容录入电子病历系统。
2. 病案整理（1）护士对收集到的病案进行整理，包括病历、检查报告、影像资料等。
（2）整理后的病案，由病案管理员进行审核，确保病案内容的完整性和准确性。
3. 病案保存与保管（1）病案管理员将整理好的病案存放在病案柜中。
（2）定期检查病案保管情况，确保病案安全。
4. 病案查阅与借阅（1）医院内部人员查阅病案，需填写查阅申请单，经相关部门审批后方可查阅。
（2）外单位借阅病案，需提供正式借阅函，经医院相关部门审批后方可借阅。
5. 病案保密（1）病案查阅、借阅过程中，病案管理员应采取保密措施，确保病案安全。
病案管理各项制度
病案管理各项制度
病案管理涉及多个方面的制度，以下是一些常见的病案管理制度：
1. 病案质量管理制度：规定对病案进行质量管理的相关要求，包括病案书写规范、病案质量检查与评价机制等。
2. 病案归档管理制度：规定病案归档的流程、标准和要求，包括病案的存放、保管、整理和检索等。
3. 病案电子化管理制度：对病案电子化管理的相关要求进行规定，包括病案电子化的数据采集、存储、传输和安全保密等。
4. 病案统计管理制度：规定病案统计的方法、内容和要求，包括病案统计的分类、统计指标和报表等。
5. 病案借阅管理制度：规定病案借阅的权限、程序和规范，包括病案借阅的申请、审批和使用等。
6. 病案编码管理制度：规定病案编码的方法、标准和要求，包括病案编码的分类、编码规则和准确性检查等。
7. 病案质量评审管理制度：规定对病案质量进行评审和考核的相关要求，包括病案质量评审的程序、评审指标和结果处理等。
以上是一些常见的病案管理制度，不同医疗机构可能会有其它特定的制度，根据实际情况进行制定。
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病案服务管理制度规范及程序
病案服务管理制度规范及程序一、制度：1.病案管理制度：明确病案管理的目标、原则和职责分工，规范病案的收集、整理、归档和使用等方面的工作。
2.病案质量管理制度：明确病案质量管理的要求和流程，包括病案质量评审、病案错误追踪和纠正等内容，以提高病案质量和减少错误。
3.病案保密管理制度：规定医疗机构病案的保密要求，明确医务人员对病案信息的保密责任和义务，保护病人个人隐私。
4.病案归档管理制度：规定病案归档的时间、方式、地点和流程，确保病案的安全、完整和可检索性。
二、规范：1.病案记录规范：规定医务人员在病案记录中必须包括的内容，如病史、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等。
2.病案编码规范：明确病案编码的要求和标准，如ICD-10编码系统，以保证病案信息的准确性和一致性。
3.病案传递规范：规定病案传递的时间、方式和内容，确保病案信息的及时传递和准确性。
4.病案质控规范：规定医疗机构进行病案质控的要求和流程，包括病案质量评审、病案错误追踪和纠正等。
三、程序：1.病案收集程序：规定医务人员在患者就诊时的病案收集流程，包括病案首页填写、病案材料收集和整理等。
2.病案整理程序：明确病案整理的流程和要求，包括病案首页的编写、病案材料的整理和归档等。
3.病案归档程序：规定病案归档的流程和要求，包括病案的分类、编号、整理和存储等。
4.病案使用程序：明确病案使用的流程和要求，包括病案的查询、复印和传递等。
通过建立病案服务管理制度、规范及程序，可以有效提高医疗机构的病案管理水平，提升医疗服务质量，保护患者隐私权，减少病案错误，提供准确可靠的病案信息，为医疗机构的医疗质量评估、科研和教学提供有力支持。
同时也为病案的长期保存和利用奠定了基础，方便医学研究和临床决策的开展。
病案服务管理制度、规范及程序)
病案服务管理制度、规范及程序)一、病案管理制度病案管理制度是医院管理工作中的重要组成部分，其主要目的是加强医院的病案管理，增强医院的质量管理能力，并为医疗保险的实施提供基础。
下面我们就来详细介绍病案管理制度的具体内容。
1、病案管理的基本原则（1）病案管理应遵守法律法规和医疗卫生管理部门的规定。
（2）病案管理应重视病案质量，认真核查病案的所有内容，不得漏填、错填或虚填。
（3）病案管理应注重隐私保护，对病人的个人信息应当进行严格保密。
（4）病案管理应保护医疗机构的利益，遵循合同精神，避免出现不公平赔付或误认赔付。
2、病案管理的设置与职责（1）病案管理办公室是医院的病案管理机构，其职责是负责医院的病案管理工作，包括病案收集、整理、归档等工作。
（2）病案管理办公室应设立病案管理主任，负责组织编写和完善病案管理制度、规范和程序，提高病案质量。
（3）病案管理办公室应有足够的资金和设备保障，为病案管理工作提供必要支持。
（4）病案管理办公室应对医院的临床工作、病人信息等进行保密管理，不得泄露。
3、病案管理的流程（1）病人住院后，由医院经治医师、责任护士等医务人员共同填写病案。
（2）病案由医务部门收集、审核，经过反复核查之后，交由病案管理办公室进行归档。
（3）病案归档后，医院应保存好原始记录，以备后续追溯需要使用。
（4）在病人住院期间，病案管理办公室应对病人的病历进行审核，发现问题应及时纠正。
4、病案管理的相关规定（1）病案应按时间顺序排列，不得错乱或漏页。
（2）病案管理办公室应当定期进行病案审核，发现问题及时处理。
（3）病案管理办公室应当按照规定，分级管理病案，确保病案信息的完整性。
（4）医院不得随意销毁或篡改病案信息，如有需要销毁或修改，应经过严格的程序和审批。
二、病案管理规范在医院管理工作中，除了病案管理制度之外，病案管理规范也是至关重要的一部分。
病案管理规范影响着医院的服务质量和医疗保险的正常运行，因此，医院应根据实际情况建立专门的病案管理规范。
病案质量管理制度
病案质量管理制度在医疗行业中，病案质量是一个至关重要的问题。
病案质量管理制度的建立和执行对于保障医疗服务的安全、有效、高质量具有重要意义。
本文将从病案质量管理制度的定义和目标、制度的主要内容和要求以及执行过程中的重要考虑因素等方面进行探讨。
一、病案质量管理制度的定义和目标病案质量管理制度是指医疗机构为提高病案质量，规范医疗服务，确保医疗过程和结果的准确性、完整性、及时性等方面所制定的一系列制度和规范。
其主要目标包括：1. 提高医疗服务质量。
通过管理病案的整个过程，确保医疗服务的准确性和规范性，为患者提供高质量的医疗服务。
2. 保障医疗安全。
通过改进病案管理的程序和标准，减少医疗差错的发生，保障患者的安全。
3. 提高医疗机构管理水平。
病案质量管理制度的建立和执行，有助于医疗机构优化管理流程，提高管理效能。
二、病案质量管理制度的主要内容和要求病案质量管理制度的内容和要求因地区和机构而异，但一般包括以下几个方面：1. 病案质量管理责任制。
明确医疗机构相关部门和岗位的病案质量管理职责，确保责任明确、分工合理。
2. 病案的登记和归档管理。
规范病案的登记、归档和保管程序，确保病案记录的完整性和安全性。
3. 病案质量评审和监测。
建立病案质量评审制度，定期对病案质量进行审查和评估，并制定改进措施。
4. 信息系统的支持。
加强信息技术的应用，建立健全的信息系统支持病案质量管理工作。
5. 病案质量培训和教育。
对医务人员进行病案质量管理培训和教育，提高其病案管理能力和质量意识。
三、病案质量管理制度的执行过程中的重要考虑因素在病案质量管理制度的执行过程中，还需要考虑以下重要因素：1. 法律法规的遵守。
病案质量管理制度的执行必须符合国家法律法规的相关规定，确保合法合规。
2. 患者隐私的保护。
在病案管理过程中，应加强患者隐私保护意识，严格控制病案信息的使用和传播。
3. 制度的适应性和可操作性。
制定病案质量管理制度时，应考虑到各个医疗科室的实际情况，确保制度的适应性和可操作性。
病案管理的制规范
（1）病案资料的录入、修改、查询；
（2）病案资料的归档、保管、统计；
（3）病案资料的共享、交换；
（4）其他与病案管理相关的功能。
3.医疗机构应当确保病案管理信息系统的安全、稳定运行，防止病案资料泄露、损毁。
六、监督管理
1.卫生健康行政部门应当加强对医疗机构病案管理工作的监督管理。
3.医疗机构应保存销毁病案资料的记录，保存期限不得少于五年。
4.对于具有特殊保存价值的病案资料，医疗机构应永久保存。
十一、培训与宣传
1.医疗机构应定期组织病案管理培训，提高全体工作人员的病案管理意识和能力。
2.医疗机构应通过多种途径开展病案管理宣传，提高患者及家属的病案知识水平。
3.医疗机构应将病案管理纳入新员工入职培训内容，确保新员工了解病案管理相关规定。
十二、病案管理与临床教学和研究
1.医疗机构应充分利用病案资源，支持临床教学和研究工作。
2.医疗机构在临床教学和研究中使用病案资料时，应遵循病案保密原则，不得泄露患者隐私。
3.医疗机构应建立病案资料借阅制度，明确借阅范围、期限和审批程序。
4.医疗机构应鼓励医务人员基于病案资料开展临床研究，提升医疗服务质量。
四、病案资料的利用
1.医疗机构应当为患者及家属提供病案资料的查阅、复制服务。
2.患者及家属查阅、复制病案资料，应当向医疗机构提出书面申请，并提供有效身份证明。
3.医疗机构应当在收到申请后10个工作日内提供病案资料。
4.医疗机构可以按照规定收取病案资料查阅、复制费用。
五、病案管理信息化
1.医疗机构应当建立病案管理信息系统，实现病案资料的电子化、网络化。
3.医疗机构应将病案管理考核Leabharlann 果作为医务人员晋升、评优的重要依据。
病案服务管理制度及措施
一、前言病案是医院重要的医疗资源，是医疗活动的重要记录和依据。
病案服务管理是医院管理的重要组成部分，对于提高医疗服务质量、保障医疗安全、促进医疗科研具有重要作用。
为了加强病案服务管理，确保病案的真实性、完整性和安全性，特制定本制度及措施。
二、病案服务管理制度1. 病案收集制度（1）各科室在患者出院后，应及时将病案资料整理齐全，包括病历、检验报告、影像学检查报告等。
（2）病案收集人员应核对患者基本信息、住院号、科室等信息，确保病案资料的完整性和准确性。
（3）病案收集完成后，应及时将病案资料送至病案室。
2. 病案存储制度（1）病案室应配备专用病案柜，确保病案存储环境安全、干燥、通风。
（2）病案存储应按照出院时间顺序排列，方便查阅。
（3）病案存储期间，应定期检查病案存放情况，防止病案丢失、损坏。
3. 病案查阅制度（1）病案查阅实行实名制，查阅者需出示有效证件。
（2）查阅病案时，应填写查阅登记表，详细记录查阅人、查阅时间、查阅内容等信息。
（3）查阅者应爱护病案，不得擅自涂改、损坏、撕毁病案。
4. 病案借阅制度（1）病案借阅实行实名制，借阅者需出示有效证件。
（2）借阅病案时，应填写借阅登记表，详细记录借阅人、借阅时间、借阅内容等信息。
（3）借阅病案应在规定时间内归还，逾期未还者，按相关规定处理。
5. 病案销毁制度（1）病案销毁前，应进行核对，确保病案资料齐全、完整。
（2）病案销毁应由病案室负责人审批，并填写销毁登记表。
（3）病案销毁应采用焚烧或其他安全、环保的方式进行。
6. 病案信息化管理制度（1）医院应建立病案信息化管理系统，实现病案资料的电子化管理。
（2）病案信息化管理系统应具备病案查阅、统计、分析等功能。
（3）病案信息化管理系统应定期进行维护和升级，确保系统正常运行。
三、病案服务措施1. 提高病案服务质量（1）加强病案管理人员的业务培训，提高其业务水平。
（2）完善病案管理制度，确保病案服务流程规范、高效。
病案管理各项制度范本
病案管理各项制度范本病案管理是医院医务部门的一项非常重要的工作，涉及到病历的编写、整理、归档及保密等多个方面。
下面是一个病案管理各项制度的范本，供参考：一、病案管理的基本原则1.法律依据：病案管理工作应依法依规进行，遵循国家相关法律、法规及病案管理的相关政策。
2.科学性：病案管理应遵循医学知识和病案管理的理论，做到准确、系统、可用以指导临床工作。
3.机密性：病案管理工作涉及到患者的隐私，应保证患者信息的机密性，未经患者本人同意，不得泄露患者信息。
4.准确性：病案管理应确保病案信息的真实、准确，反映患者的病情和治疗进程。
5.完整性：病案管理应确保病案信息的完整性，包括病程记录、检查报告和诊疗方案等。
6.可读性：病案管理应确保病案信息的可读性，字迹清晰，使用规范标准的专业术语和统一的表达方式。
7.时效性：病案管理工作应及时完成，确保病案信息的及时更新和查询。
二、病案管理的主要内容及责任1.病历编写病历是病案管理的基础，病案首页、入院记录、病程记录和出院记录等应按规定内容和格式进行填写，严格按照医学术语和规范书写，确保准确性和完整性。
2.病案整理和归档病案整理和归档是病案管理的重要环节，应按照规定的分类和编码进行整理和归档，确保病案信息的自由和快速查询。
3.病案保管与借阅病案保管与借阅应有专门的存放和管理机构，对病案的借阅应遵循明确的操作规程，确保病案信息的安全和不被误操作或泄露。
4.病案质量管理病案质量管理是提高病案管理水平和服务质量的关键环节，包括病案的质量评查、质量控制和质量评分等。
同时，对病案质量问题应及时发现、纠正和整改。
5.病案统计和报告病案统计是医院管理和科研的基础，应按照规定的标准和要求进行统计工作，制作相关报告和分析。
6.病案质量监测与评估病案质量监测与评估是监督病案管理工作的重要手段，通过对病案质量的监测和评估，发现问题和改进工作。
7.病案管理相关培训病案管理工作人员应定期接受病案管理和医学知识培训，提高病案管理能力和水平。
病案管理制度(5篇)
病案管理制度一、日常管理(一)负责集中管理全院病案。
(二)凡出院病案，应于病人出院____小时内(死亡病历一周内)全部回收病案室。
(三)负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。
(四)计算机组与病案管理员进行病案交接手续，认真进行病案录入及核对工作，按月造表及打印台帐。
二、病案保管与供应1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。
2、负责办理院际病案摘录和经过医务科同意的外调接待工作。
3、配合统计人员做好有关统计资料的整理、分析。
4、把好病案书写质量的初查关，促进病案书写质量的不断提高。
5、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。
6、住院病案一律由病案室长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，要保持清洁，妥善保管。
并准确及时的供应医疗、教学、科研所需要的资料，以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。
7、医疗统计工作的原始资料应以病案为主，只有病案内容所反映的情况才是最真实、最确切的，所以在医院中统计工作与病案管理工作应密切配合。
8、病案室工作人员必须严格保守病案中一切秘密，不得随意泄露。
9、病案室工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改进办法。
10、患者门诊须要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
11、提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时，须经医务科批准，办理借阅手续，方可借出，两周内归还。
逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。
12、院外和本院非医务人员，不得查阅病案，进修医生查阅病案，须经科主任批准，但不得借出病案室。
13、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。
特殊原因需要，须经医政处或医患办签字。
14、复印时，病案室工作人员根据复印证件带患者或家属到指定地点，按规定复印相关内容，其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。
病案管理制度有哪些
病案管理制度有哪些病案管理制度应包括以下内容：1. 病案管理的基本要求2. 病案管理的组织机构和职责3. 病案管理的流程和操作规范4. 病案存档和保密管理5. 病案质量管理和评审6. 病案编码规范7. 病案汇总和统计报告8. 病案与医疗质量完整性的相关性9. 病案管理的信息技术应用10. 病案管理的外包服务管理以下是病案管理制度的具体内容：1. 病案管理的基本要求病案管理是医疗机构的基础工作之一，是管理医疗服务过程中产生的各类病历、检查报告、诊疗记录等相关资料的工作。
病案管理的基本要求包括：- 确保病案管理工作符合国家和行业相关法律法规的规定，并落实到实际工作中；- 保障患者信息的保密性和隐私权，防止患者信息泄露；- 提高病案管理工作的效率和质量，确保病案信息的准确性和完整性；- 加强病案管理与医疗质量管理之间的衔接，促进医疗服务的规范化和标准化。
2. 病案管理的组织机构和职责病案管理的组织机构应当明确、职责分工合理，保障病案管理工作的顺利开展。
医疗机构应设立病案管理部门或机构，负责病案的管理和监督工作。
病案管理部门应制定工作细则和规定，明确各岗位的职责和操作流程，并定期开展内部培训和考核。
同时，病案管理部门应与医疗信息部门、医务部门、质控部门等相关部门建立有效的沟通机制，促进信息共享和协同合作。
病案管理的职责包括：- 制定和实施病案管理制度和规定；- 协助医疗服务部门完善临床路径和规范化诊疗流程；- 督促医师和护士妥善记录病历和诊疗过程；- 审核病案的完整性和准确性；- 统计和分析病案数据，提供决策参考。
3. 病案管理的流程和操作规范病案管理工作需按照规定的流程和操作规范进行。
病案管理流程包括病案的开立、整理、归档和保管等环节，各环节应有相应的操作规范。
具体操作规范包括：- 病案开立阶段：医师在患者就诊时应当及时开立病历，并详细记录患者的病史、体格检查、辅助检查、诊断和治疗方案等信息；- 病案整理阶段：病案管理员应及时归档、整理和审核患者的诊疗资料，确保病案的准确性和完整性；- 病案归档阶段：病案管理员应按规定的标准和要求对病案进行分类、编号和存档，确保病案的追溯性和查询性；- 病案保管阶段：病案管理部门负责病案的保管工作，确保病案信息的保密性和完整性。
病案管理规范
病案管理规范
病案管理规范是指医疗机构在收集、整理、存储、使用和保护病案信息方面的一系列规定。
病案是指医疗机构对患者的诊疗过程、治疗情况和疾病转归等重要信息进行记录和整理的文件。
病案管理规范主要包括以下几个方面：
1. 病案的收集和整理：医疗机构应建立完善的病案登记系统，确保能够收集到患者的基本信息、病史、诊断和治疗方案等详细资料。
同时，对病案进行分类、编码和归档，确保其能够被有效地检索和使用。
2. 病案的存储和保护：医疗机构应建立安全的病案存储系统，确保病案的完整性、机密性和可靠性。
对于纸质病案，应保证其存放在专门的库房中，并采取相应的防火、防潮措施；对于电子病案，应采取必要的安全保护措施，防止信息泄露和数据丢失。
3. 病案的使用和管理：医疗机构应确保病案信息的合法使用，包括医疗教育、科研和质量管理等方面的需求。
同时，要严格控制病案信息的访问权限，确保只有授权人员能够查阅和修改病案资料。
4. 病案的质量管理：医疗机构应建立病案质量管理制度，对病案的完整性、准确性和及时性进行评估，并采取相应的改进措施。
同时，要对病案编码的准确性进行监督和审核，确保医疗机构的统计数据和疾病诊断相关统计的准确性。
病案管理规范的实施可以提高医疗机构的服务质量和管理效率，为医疗行为的合规性和医疗质量的提升提供支持。
此外，病案信息的准确和完整也对医疗费用结算、医保审核和医疗纠纷的处理等方面具有重要意义。
病案活动管理制度内容
病案活动管理制度内容一、总则为了规范医疗机构的病案管理工作，确保病历资料的完整性、准确性和安全性，提高医疗服务的质量和效率，制定本管理制度。
二、管理范围本制度适用于医疗机构所有涉及病案信息管理的活动。
三、病案管理部门1. 设立病案管理部门，主要负责医疗机构病案管理工作的规划、组织、指导和监督。
2. 病案管理部门应设置专职医务人员，具备相关专业知识和技能，负责病案管理工作的日常操作。
3. 病案管理部门应与其他部门密切合作，形成病案信息的闭环管理。
四、病案管理流程1. 病案登记患者就诊后，医疗机构在患者建立病历档案的同时，将基本信息登记在病案管理系统中。
2. 病历书写医务人员应认真填写、书写病历，确保病史、诊断、治疗等内容的完整、准确。
3. 病案归档完善病历的同时，医务人员应按照规定将病历归档，确保病历的安全性和保密性。
4. 病案整理医疗机构定期对已归档的病历进行整理，保证病历的存档秩序和便捷性。
5. 病案存储医疗机构应建立完善的病案存储系统，确保病历的长期保存和保护。
六、病案管理规范1. 严格遵循医疗机构相关管理制度和标准，规范操作病历管理流程。
2. 保证病案信息的完整性和准确性，不得删除、篡改病历内容。
3. 保护患者个人隐私信息，确保病历安全保密。
4. 定期开展病案质量评审，及时发现和纠正病历管理中存在的问题。
七、病案管理考核1. 医疗机构应定期对病案管理工作进行考核评估，发现问题及时整改。
2. 设立病案管理质控小组，负责病案管理工作的监督和评估。
3. 评选出病案管理优秀个人和团队，激励医务人员积极开展病案管理工作。
八、病案管理培训1. 定期组织病案管理相关培训，提高医务人员病历管理意识和专业水平。
2. 建立完善的病案管理知识储备库，为医务人员提供学习和交流平台。
九、病案管理信息化1. 推进病案管理信息化建设，提高病案管理工作效率和质量。
2. 优化病案管理系统，实现病案信息的互联互通和共享。
十、附则1. 本管理制度自颁布之日起正式执行。
医院病案管理制度内容
医院病案管理制度内容第一章总则第一条为规范医院病案管理工作，保障患者权益，提高医院医疗质量，制定本病案管理制度。
第二条本制度适用于医院各临床科室、门诊部、急诊科、住院部等部门的全部医务人员。
第三条本制度内容包括病案管理的基本要求、病案的书写、归档和利用、病案质量管理、病案统计报告等内容。
第四条医务人员在进行病案管理工作时，应严格遵守相关法律法规和医院规章制度，加强病案质量管理，提高病案管理水平。
第五条医院病案管理委员会负责本制度的具体实施和管理，对病案管理工作进行监督和指导，对病案管理工作进行评估和考核。
第二章病案的书写第六条医院临床科室的医务人员应当按照规定的要求，及时、完整、准确地书写病案记录。
第七条病案记录应当包括患者的个人基本信息、病情描述、诊断和治疗过程、手术记录、病情观察和转归情况等内容。
第八条医务人员应当严格按照规定的格式和标准书写病案记录，不得随意更改或删除已有内容，对于涉及病情诊断和治疗的内容，应当及时进行处理和记录。
第九条医务人员应当认真填写病案记录，对于病情的描述和诊疗过程，应当客观、真实、准确地进行记录，不得夸大或隐瞒病情。
第十条医务人员在书写病案记录时，应当注明日期、病历编号、姓名和职称，签字并加盖公章，以便追溯和核查。
第三章病案的归档和利用第十一条医院应当建立完善的病案档案管理系统，对病案记录进行统一整理、归档和保存，确保信息的安全和完整。
第十二条病案归档应当按照病案分类、时间序列、患者编号等方式进行整理和管理，便于检索和利用。
第十三条病案管理部门应当根据医院的需要，及时、准确地提供病案记录，保障医疗服务、教学科研和法律咨询等方面的需求。
第十四条病案管理部门应当对病案记录进行保密管理，不得泄露患者的隐私信息，确保患者的合法权益。
第四章病案质量管理第十五条医院病案管理部门应当对病案记录进行质量检查和评估，及时发现和纠正存在的问题。
第十六条病案管理部门应当建立病案质量监控指标体系，对病案记录的完整性、准确性、规范性等方面进行评估和考核。
医院病案管理制度（5篇）
医院病案管理制度(一)病案室病例管理规定1、各级各类医务人员必须依据病案质量标准的有关规定和要求，完整、系统、客观地记录和填写好所有的医疗文件(包括医疗、医技、护理等)。
2、出院患者病案必须及时、系统地收集、整理、登记、编制各种分类索引和有秩序地存贮，需用时能及时、准确、完整的提供。
3、切实做好库房的安全工作，做到病案有序，库房整洁，防止火灾，未经工作人员同意，不得随意进入。
病案室内须保持整洁、安静，不得喧哗，严禁吸烟。
4、住院病历至少保存____年。
超年限的应申报批准后销毁。
5、凡出院____小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。
6、只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关持有效证件复印病历等有关资料。
7、要求复印者须出具有效证件，到病案室按章办理。
8、复印或复制病历资料时，应当有病案室工作人员和申请者在场，复印或复制的病历资料经申请人核对无误后，需加盖病案室证明印章方视为有效。
9、严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。
除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。
10、病案只限于本院临床、教学、科研人员查阅，不得随意带出病案室。
为科研和教学大批量借阅病案时，须实现与病案室约定时间，有病案室按时提供，每次借阅不得超过____份，并保留在病案室指定的柜内，一个月后归档。
11病案室受理复印或复制病历资料完毕后，可以按照省物价部门规定向申请者收取工本费，并出具____。
(二)病房病历管理规定1、凡出院____小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。
2、住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。
病区应当在收到住院患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等检查结果____小时内归入住院病历；病历已回病案室的要到病案室补贴。
3、住院病历因医疗活动需要带离病区时，应由病区指定专门人员负责携带和保管。
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病案管理工作相关内容
病案管理又叫做卫生信息管理，不仅是对病案物理性质的管理，而且对病案记录的内容进行深加工，提炼出信息：建立索引系统、分类加工、分析统计、资料质量监控、提供高质量卫生信息服务。
主要学习内容如下（部分内容进行整合、简化处理）：
涉及学科：除病案管理、疾病分类、手术分类等自身专业外，还涉及基础医学、临床医学、流行病学、心理学、组织管理学、统计学、计算机技术和相关专业、国家政策及法律法规等。
涉及证书：职称病案信息技术类、统计证、计算机证、编码证、质控证等。
一、病案管理
知晓病案管理工作的基本范畴和相关内容（收集、整理、加工、保管、质量控制、服务、病案保护、病案控制和示踪系统管理等）
二、疾病分类、手术分类
知晓即ICD相关疾病和手术分类编码。
三、计算机及相关专业知识
1、电子病案
知晓电子病案的概念及发展概况、电子病案系统的构成及主要技术、电子病案的管理
2、病案的质量控制
知晓病案质量管理的任务、内容、要求、全过程管理、组织架构、病案书写质量评估标准、病案书写质量管理
3、ISO9000相关知识（略）
4、医院的信息管理
知晓医院信息内容和特点、医院信息系统（HIS）、病案统计信息系统、医院数据挖掘
四、医学知识
知晓基础医学、临床医学、流行病学、心理学等医学知识。
五、病案与法
知晓病案的归属权、病案在法律中的作用、病案与医疗纠纷和事故的关系、《侵权责任法》、《医务工作者的法律责任》（执业医师法、病历书写基本规范、护士条例、医疗机构病历管理规定、医疗事故处理条例、档案管理暂行办法等）、《中华人民共和国刑事诉讼法》、病案管理与医疗保险关系、病案专业人员的职责和依法承担的义务、病案管理的法律保障等
六、医院统计
知晓统计分析基本知识、统计报表制度、医院统计工作等。
七、组织管理学
知晓医院各项操作和管理流程、管理学知识。