病理学炎症课件

血管通透性 蛋白含量 ※ 蛋白类型 细胞数 比重 外观、凝固
渗出液 增高
1.5‾6g/dl 多种蛋白质
>0.5×109/L >1.018
浑浊、常自凝
漏出液 正常
0‾1.5g/dl 白蛋白
< 0.1×109/L <1.018
澄清、不自凝
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（三）proliferation
炎性增生——炎灶内实质和间质细胞的增生 •实质细胞增生——如慢性肝炎时肝细胞的增生 •间质细胞增生——巨噬、内皮、纤维母细胞增 生
液体渗出与血管通透性有关
轻---大量小分子蛋白质渗出 重---球蛋白、纤维蛋白也渗出
白细胞渗出是白细胞主动到达炎症灶
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⒉炎症渗出的液体——渗出液(物)exudate
渗出液积聚到体腔---积液 渗出液积聚到组织间隙---炎性水肿
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3.exudate and transubate
一、血流动力学改变
1.细动脉短暂收缩
几秒~几分钟 局部短暂苍白
2.血管扩张血流加速
刺激强度不同,持续时间 从10分钟~几小时，局 部鲜红，温度升高
神经反射 炎症介质
炎症介质 轴突反射
3.血流速度减慢
血液淤积,甚至停滞, 局部暗红,肿胀明显 WBC附壁RBC漏出
炎症介质 通透性 液体渗出 血液浓缩
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⒉粘着 ⒊游出 ⒋趋化
与内皮细胞粘着,表面 粘附分子识别
阿米巴样运动,内皮细 胞缝隙
向着损伤中心移动，
5-20µm/分 趋化作用:WBC沿化学刺激物浓度梯度作定向移动
趋化因子:引起趋化作用的化学物质。
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炎细胞浸润种类的一般规律
①时间阶段
急性炎症：6～24h中性粒细胞为主， 24～48h 单核细胞为主
慢性炎症：淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞 ②致炎因子
葡萄球菌和链球菌感染：中性粒细胞
病毒感染：淋巴细胞
过敏反应及寄生虫感染：嗜酸性粒细胞
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白细胞在局部的作用
（1）吞噬作用：白细胞游出到炎症灶，吞噬病 原体及组织碎片的过程。
• 小吞噬细胞：嗜中性粒细胞 • 大吞噬细胞：巨噬细胞 • 吞噬过程：识别及附着；吞入；杀伤和降解
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渗出液的作用和影响
(1)稀释毒素减轻其对组织的损伤 有利 (2)带来氧及营养物质，带走代谢产物
(3)带来抗体、补体杀灭病原体 作用 (4)纤维蛋白网限制病原体扩散、表面吞噬
(5)刺激机体产生体液和细胞免疫反应 不利 a.渗出液过多肿胀堵塞、压迫邻近器官 影响 b.纤维素渗出过多机化、粘连
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二、血 管 通 透 性 升 高
changes in vascular permeability
❖机制：
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液体渗出
液体渗出---炎症时 血管内的液体成份通 过血管壁到达血管外 的过程
液体渗出的机制
⒈血管壁通透性 是液体渗出的首要因素， 又决定蛋白质渗出的量 和种类
⒉血管内流体静压 ⒊炎区组织渗透压
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三、炎症的基本病理变化
❖ 局部的三种基本病变
1. 变质 alteration 2. 渗出 exudation 3. 增生 prolifeation
---损 伤 早期
抗损伤 ---晚期
❖ 三者既相互联系，又可相互转化
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（一）alteration
degeneration + necrosis = alteration
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三、白细胞渗出和作用
ຫໍສະໝຸດ Baidu
白细胞渗出--血WBC通过 管壁进入炎区的过程
炎细胞--参与炎症反应的 白细胞
炎细胞浸润--炎细胞在炎 症区域聚集的现象
是炎症的最重要特征–
①主要防御环节
②释放酶、介质、自由 基而加剧损伤
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白细胞渗出过程
⒈附壁 血流缓慢,白细胞边集
沿内皮滚动
与生长因子的刺激有关 具有限制炎症扩散和修复作用
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基本病变小结
❖凡是炎症均有三种病变，只是彼此轻重不同 ❖一般，早期以变质、渗出为主，后期以增生为主 ❖通常，急性者变质、渗出为主，慢性者增生为主 ❖三者可相互转化，如结核以增生为主，当机体抵
抗力下降时，可转为变质和渗出
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第四章 炎 症
Inflammation
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第一节 概 述
炎症是一种常见的病理过程 肝炎、扁桃体炎、阑尾炎、肺炎、肾炎--感冒、痤疮、烫伤、风湿病、伤寒---
炎症是生物进化所形成的重要防御反应
无血管生物 抗损伤反应
吞噬、清除损伤因子 中和、缓冲有害刺激
NO
有血管动物 保留了吞噬等的简单形式 NO 抗损伤反应 以血管为中心的防御反应 YES
致炎因子 alteration
形态表现:实、间质均可 代谢变化:
局部循环障碍
炎症反应产物
纤维素样坏死
局部缺氧，酸性代 谢产物堆积，局部 组织内渗透压增高
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（二）exudation
渗出——炎症局部血管内的液体、蛋白质和白细 胞通过血管壁进入周围组织的过程
⒈渗出性病变——是炎症特征性的标志
（见书中表）
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五、急性炎症的分类及其病理变化
• 根据渗出物的成份划分：
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一、炎症的概念
炎症的定义 具有血管系统的活体组织对损伤因子所 发生的防御反应。
炎症的临床表现
局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍 全身反应：发热、外周血WBC数量等
炎症的意义
炎症是机体最重要的防御反应
炎症对机体也有潜在的危害性
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二、炎症的原因
损伤因子 = 致炎因子 ㈠ 物理性因子 ㈡ 化学性因子 ㈢ 生物性因子 ㈣ 坏死组织 ㈤ 异常免疫反应
（2）免疫作用 （略） （3）组织损伤作用（略）
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四、炎症介质在炎症过程中的作用
炎症介质（inflammatory mediator）：炎症过程 中起重要介导作用的化学物质。
1.细胞释放的炎性介质 2.体液中的炎性介质
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主要作用：
使血管通透性升高 吸引白细胞 (趋化) 导致组织损伤 引起全身反应
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• 依病程分为两大类：急性炎症和慢性炎症
• 急性炎症：病程约数天至一月，以渗出性病变和变质性 改变为主，以嗜中性粒细胞浸润为主。如大叶性肺炎。
• 慢性炎症：病程数月至数年不等，病变以增生为主，浸 润的细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。如慢性 肺结核、慢性溃疡病。
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第二节 急性炎症