抗菌药物临床应用指导原则
卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》
卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物临床应用指导原则》是针对目前全球范围内抗菌药物滥用、过度使用和多重耐药性等问题而制定的一项重要举措。
指导原则从临床应用角度，结合抗菌药物的药理、药代、药效等特点，提出了以下几个方面的原则和要求。
首先，指导原则强调合理使用抗菌药物的重要性。
合理使用抗菌药物可以有效避免滥用和过度使用，减少耐药性的产生。
临床医生应当在明确诊断和评估细菌感染风险后，根据患者的特征、细菌的药物敏感性和临床实践经验等因素，选择适当的抗菌药物进行治疗。
其次，指导原则提出了抗菌药物的分类和选择原则。
根据抗菌药物的特点和广谱性，将其分为窄谱和广谱两大类。
窄谱抗菌药物适用于治疗已知感染细菌的感染，其作用范围较窄，使用时应根据细菌的药物敏感性进行选择。
广谱抗菌药物适用于治疗复杂感染，其作用范围较广，使用时需谨慎，必要时应根据细菌的药物敏感性进行联合使用。
第三，指导原则要求医生合理控制抗菌药物的使用剂量和疗程。
合理使用剂量可以确保药物在体内达到有效浓度，同时避免剂量过大引起的药物毒副作用。
合理控制疗程可以防止抗菌药物过长时间使用引起的耐药性产生。
第四，指导原则强调预防和控制医院感染的重要性。
医院感染往往是严重威胁患者生命安全的问题，而细菌耐药性是医院感染的重要原因之一、指导原则呼吁医疗机构加强感染预防和控制措施，包括提高手卫生意识、遵守严格的消毒、隔离和无菌操作规范，减少医院内感染的发生。
最后，指导原则还提到了抗菌药物的监测和评估。
监测抗菌药物的使用情况可以帮助了解抗菌药物的实际应用情况和趋势变化，为合理使用提供依据。
评估抗菌药物的疗效和不良反应可以帮助医生更好地选择和应用抗菌药物。
综上所述，《抗菌药物临床应用指导原则》是一项重要的指导性文件，对于提高抗菌药物的合理使用和预防抗菌药物滥用、过度使用和多重耐药性的产生具有重要意义。
医生在临床实践中应根据指导原则的要求，慎重选择抗菌药物，合理控制剂量和疗程，并加强医院感染预防和控制措施，以提高抗菌药物的疗效和减少不良反应的发生。
抗菌药物临床应用指导原则1
抗菌药物临床应用指导原则
在医学领域，抗菌药物是治疗感染病症的重要手段之一。
正确使用抗菌药物对
于患者的治疗效果至关重要。
因此，合理的抗菌药物临床应用指导原则对于临床医生至关重要。
1. 选择合适的抗菌药物
在确定使用抗菌药物时，首先应该根据患者的具体情况选择合适的药物。
需结
合患者的年龄、性别、病史、过敏史等因素进行考量，尽量选择对患者适用且能有效治疗感染的药物。
2. 个体化治疗原则
不同患者对抗菌药物的耐受性和反应不同，因此在使用抗菌药物时应该实行个
体化治疗原则。
根据患者的具体情况进行个体化剂量和疗程的调整，以达到最佳疗效。
3. 注意抗菌药物的不良反应
抗菌药物在使用过程中可能会出现不良反应，包括过敏反应、肝肾功能损害等。
临床医生在使用抗菌药物时应密切观察患者的反应情况，及时调整治疗方案，避免患者出现不良反应。
4. 合理使用联合用药
在某些情况下，单一抗菌药物可能无法完全覆盖感染的病原体，需要联合用药
来增强疗效。
临床医生在选择联合用药方案时应根据患者的具体情况和药物相互作用进行综合考虑，确保疗效的同时减少不良反应的发生。
5. 避免滥用抗菌药物
抗菌药物的滥用会导致细菌耐药性的增加，进而影响治疗效果。
临床医生在使
用抗菌药物时应遵循合理使用原则，严格按照指导原则选择药物和剂量，避免滥用抗菌药物。
结语
抗菌药物是治疗感染病症的重要工具，正确使用抗菌药物对于患者的治疗效果
至关重要。
临床医生在使用抗菌药物时应根据上述指导原则进行合理选择和应用，以确保患者获得最佳的治疗效果。
2020《抗菌药物临床应用指导原则》
2020《抗菌药物临床应用指导原则》
一、前言
抗菌药物在临床治疗中起着至关重要的作用，然而不当使用抗菌药物可能导致多种问题，包括耐药性的出现和药物副作用的增加。
因此，制定明确的抗菌药物临床应用指导原则对于提高治疗效果、减少不良反应具有重要意义。
二、抗菌药物选择原则
1.根据病原菌的类型和药敏试验结果选择合适的抗菌药物。
2.根据患者的病情、年龄、肝肾功能等因素选择适当的药物剂量和给药
途径。
3.在合理的时机停止抗菌药物的应用，以避免耐药菌株的产生。
三、抗菌药物应用常见问题
1.频繁更换抗菌药物：长期使用抗菌药物后出现疗效不佳时需谨慎考虑
是否存在耐药菌株。
2.大剂量应用抗菌药物：不合理使用过大剂量抗菌药物容易导致药物浓
度过高，增加毒副作用的风险。
3.忽视药敏试验结果：药敏试验结果应作为选择抗菌药物的重要参考依
据，避免使用对患者无效的药物。
四、抗菌药物使用建议
1.优先考虑选择对患者具有较低耐药风险的抗菌药物。
2.严格控制抗菌药物的使用指征，避免过度应用。
3.对于需要长期使用抗菌药物的患者，定期进行药物疗效和耐药监测，
及时调整治疗方案。
五、总结
2020年《抗菌药物临床应用指导原则》旨在指导临床医生在使用抗菌药物时遵循合理的原则，以提高治疗效果、降低耐药性的风险，从而更好地保障患者的健康。
只有科学规范地使用抗菌药物，才能更好地应对临床上各种感染疾病的挑战。
以上是2020《抗菌药物临床应用指导原则》的主要内容，希望各位医务人员能够认真遵守，提高抗菌药物的使用质量，为患者的治疗带来更好的效果。
抗菌药物临床应用指导原则ppt讲解版
抗菌药物治疗性应用的基本原则
（六）抗菌药物的联合应用
3.需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐 药性的感染，或病原菌含有不同生长特点的菌群，需要应用不同抗菌机制的药物联合使用。 4.毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少，但需有临床资料证明其同样有效。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
抗菌药物治疗性应用的基本原则
（三）给药途径 3、接受注射用药的感染患者经初始注射治疗病情好转并能口服时，应及早转为口服给药。 4、抗菌药物的局部应用宜尽量避免。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
5、抗菌药物的局部应用只限于少数情况： ①全身给药后在感染部位难以达到有效治疗浓度时加用局部给药作为辅助治疗； ②眼部及耳部感染的局部用药等； ③某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药 局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的抗菌药物。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
（五）疗程 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后 72～96 小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
（六）抗菌药物的联合应用 单一药物可有效治疗的感染不需联合用药，仅在下列情 况时有指征联合用药。 1.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 2.单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种及2 种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
（三）给药途径 2、仅在下列情况下可先予以注射给药： ①不能口服或不能耐受口服给药的患者； ②患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况； ③所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型； ④需在感染组织或体液中迅 速达到高药物浓度以达杀菌作用者； ⑤感染严重、病情进展 迅速，需给予紧急治疗的情况； ⑥患者对口服治疗的依从性差。
卫生部抗菌药物临床应用指导原则
前言由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。
在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反响的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者**乃至生命造成重大影响。
抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。
为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药平安及减少细菌耐药性，特制订?抗菌药物临床应用指导原则?〔以下简称?指导原则?〕。
?指导原则?对感染性疾病中最重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制订原则进展阐述，并列出常用抗菌药物的适应证及考前须知，各种常见细菌性感染的病原治疗，以期到达提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的开展，降低医药费用的目的。
指导原则?共分四局部，一是“抗菌药物临床应用的根本原则〞，二是“抗菌药物临床应用的管理〞，三是“各类抗菌药物的适应证和考前须知〞，四是“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗〞。
对上述容有以下几点说明。
1.本?指导原则?为临床应用抗菌药物获取最正确疗效，并最大程度防止或减少不良反响而制定，不是教材或参考书，也不涉及具体的给药方案。
2.本?指导原则?主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌药物，不包括各种病毒性疾病和寄生虫病的治疗药物。
3.本?指导原则?中抗菌药物临床应用的根本原则在临床治疗中必须遵循，各类抗菌药物的适应证和考前须知以及各种感染的病原治疗则供临床医师参考。
4.为加强对抗菌药物临床应用的管理，本?指导原则?对抗菌药物应用中的管理也提出了要求，应当遵循。
5.本?指导原则?仅涉及国临床常用抗菌药物的局部品种，重点介绍各类药物的抗菌作用、适应证和考前须知，有关抗菌药物临床应用的详细容仍应参考有关专业书籍。
抗菌药物临床应用指导原则
02
抗菌药物的合理使用
抗菌药物的适应症
1 2
细菌感染
抗菌药物主要用于治疗由细菌引起的感染，如 肺炎、尿路感染、皮肤感染等。
预防感染
在某些情况下，如手术或免疫系统较弱时，可 以预防性使用抗菌药物以防止感染。
3
感染性休克
对于由细菌感染引起的休克，抗菌药物可以作 为治疗的一部分。
抗菌药物的不良反应
过敏反应
配伍禁忌
某些抗菌药物之间存在配伍禁忌，不能同时使用 。
药物剂量调整
根据患者的病情和药物代谢情况，需要调整抗菌 药物的剂量。
03
各类抗菌药物的临床应用
β-内酰胺类抗菌药物
青霉素类
01
如青霉素、氨苄西林等，适用于敏感菌引起的各种感染，如败
血症、肺炎、脑膜炎等。
头孢菌素类
02
如头孢氨苄、头孢曲松等，适用于敏感菌引起的各种感染，如
使用抗菌药物后可能会出现过敏反应，如 皮疹、呼吸困难等。
肠道菌群失调
抗菌药物ห้องสมุดไป่ตู้能会破坏肠道菌群平衡，导致 腹泻等肠道问题。
肝肾功能损害
长期或过量使用抗菌药物可能会对肝肾功 能造成损害。
耐药性
长期使用抗菌药物可能会导致细菌产生耐 药性，使药物失去作用。
抗菌药物的合理配伍
联合用药
在某些情况下，可以联合使用多种抗菌药物以增 强疗效。
对不合理使用抗菌药物的行为进行责任追究，并对相关责任人进行处
理。
抗菌药物的监测与预警
抗菌药物临床应用监测
定期对抗菌药物临床应用情况进行监测，掌握抗菌药物 使用情况，为制定合理使用方案提供依据。
抗菌药物不良反应监测
及时发现并报告抗菌药物不良反应，对抗菌药物不良反 应发生情况进行监测和预警。
抗菌药物临床应用指导原则2023
抗菌药物临床应用指导原则20231. 引言抗菌药物是治疗和预防感染的关键工具，它们的正确使用对于抗菌耐药的控制非常重要。
《抗菌药物临床应用指导原则2023》旨在为临床医生提供关于抗菌药物的正确应用和选择的指导，以最大程度地提高治疗效果，并减少耐药菌株的产生。
2. 抗菌药物的分类根据抗菌药物的抗菌谱和作用机制，我们将其分为以下几类：•β-内酰胺类抗生素：如青霉素、头孢菌素等，主要作用于细菌细胞壁的合成。
•氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、卡那霉素等，通过抑制细菌蛋白质合成而起作用。
•四环素类抗生素：如土霉素、多西环素等，干扰细菌蛋白质合成。
•氟喹诺酮类抗生素：如诺氟沙星、左氧氟沙星等，通过抑制细菌DNA合成而起作用。
•糖肽类抗生素：如万古霉素、红霉素等，通过与细菌核糖体结合抑制蛋白质合成。
3. 抗菌药物的选择原则在选择抗菌药物时，应考虑以下几个因素：3.1 细菌的敏感性在开始治疗之前，应进行细菌敏感性测试，以确定感染菌株对抗菌药物的敏感性。
根据敏感性测试的结果，选择对感染菌株敏感的抗菌药物进行治疗。
3.2 抗菌药物的安全性在选择抗菌药物时，应考虑患者的病史和过敏史。
如果患者对某种抗菌药物存在过敏反应或不良反应，则应避免使用该药物。
3.3 抗菌药物的药代动力学抗菌药物的药代动力学参数包括吸收、分布、代谢和排泄等。
根据患者的年龄、性别和肾功能等因素，选择合适的剂量和给药途径，并检查血药浓度。
3.4 异常敏感菌株的选择对于已知具有特殊耐药机制或多重耐药的细菌菌株，应选择适当的抗菌药物进行治疗。
在选择抗菌药物时，应特别关注耐药菌株的响应性。
3.5 抗菌药物的联合应用在某些情况下，联合应用两种或更多的抗菌药物可以提高治疗效果，并减少耐药菌株的产生。
然而，联合应用抗菌药物也增加了药物相互作用和不良反应的风险，因此应慎重考虑。
4. 抗菌药物的常见不良反应和预防措施抗菌药物的使用可能会引起一系列不良反应，以下是一些常见的不良反应及其预防措施：•药物过敏反应：避免使用过去已经出现过敏反应的抗菌药物，对于未知过敏史的患者，应注意观察过敏反应的发生。
抗菌药物临床应用的原则是
抗菌药物临床应用的原则是在临床实践中，抗菌药物的选择和应用对于患者的病情恢复至关重要。
为了保证患者的治疗效果和减少抗生素滥用导致的耐药性问题，临床应用抗菌药物需要遵循一定的原则。
以下是抗菌药物临床应用的原则：1. 确认感染类型在使用抗菌药物之前，首先需要明确患者的感染类型。
不同的细菌或真菌引起的感染需要选择具有针对性的抗菌药物进行治疗，因此对感染病原体的明确诊断是非常重要的。
2. 选择合适的抗生素根据病原体的敏感性测试结果和患者的临床情况，选择对感染病原体具有良好杀菌作用的抗菌药物。
在选择抗生素时，要考虑到药物的毒性、生物利用度和不良反应等因素，确保药物的使用安全。
3. 合理使用抗生素避免不恰当或过度使用抗菌药物，遵循抗生素使用的“双向选择”原则，即尽可能选择对感染病原体敏感的抗菌药物，并且根据患者的病情和病原体的监测结果适时调整药物的种类和剂量。
4. 严格控制疗程在治疗过程中，应根据临床症状和实验室检查结果调整治疗方案，并及时评估治疗效果。
在药物疗程结束后，及时评估患者的症状和病原体的清除情况，避免药物过长或过短的使用。
5. 预防和控制耐药性对于高危患者或长期使用抗生素的患者，应加强对耐药性的监测和控制。
避免滥用抗生素、遵循抗生素使用指南，并注意抗生素的早期停药原则，可以有效预防和控制耐药性。
结语抗菌药物是治疗感染疾病的重要药物之一，正确应用抗菌药物可以有效缩短病程、减少并发症发生率。
遵循上述抗菌药物临床应用的原则，可以有效提高抗菌药物的治疗效果，减少治疗失败和耐药性的发生，对于患者的健康恢复具有重要意义。
抗菌药物临床应用指导原则2020版
抗菌药物临床应用指导原则2020版
抗菌药物临床应用指导原则2020版是中华医学会临床药学分会及中国微生物药物学会联合发布的2019年最新出版的抗菌药物临床应用指导原则。
本指南提出了加强抗菌药物使用控制、改善抗菌药物使用效果以及建立抗菌药物负担量更佳调整的相关措施，是应对抗菌药物滥用及耐药性增加的重要文件。
一、抗菌药物的选择
1、针对具体临床症状，优先选择安全有效的药物，尽量避免使用多药合并疗法；
2、如果病菌存在耐药性，应尽量采用有抑菌作用、抗菌作用更强的新药；
二、针对抗菌药物的使用
1、对于口服抗菌药物，应注意个体药物剂量及用药时长，每日剂量应低于每次剂量的1/2；
2、注射抗菌药物应严格按照最小抗菌浓度的原则使用，并计算出注射时间，避免抗菌药物疗效受损；
三、使用抗菌药物的考虑
1、考虑使用抗菌药物的潜在风险，应尽量避免其产生的不良反应；
2、长期使用抗菌药物可能导致病菌耐药性的增强，应尽量避免其使用；
四、感染控制与抗菌药物使用
1、注意监测药物使用效果，合理调整药物用量及应用方案；
2、及时发现问题并及时采取控制措施，以改善抗菌药物使用率；
五、抗菌药物负担量调整
1、提高对抗菌药物使用效果的重视，加强药物支付政策的审视与调整；
2、加强新药研发，发展更多高效的药物，用来替代已经失去有效性的抗菌药物；
本指南指出，针对抗菌药物滥用及耐药性增加的问题，应当采取有效的控制和监督措施，充分认识抗菌药物对临床使用的重要性，避免抗菌药物滥用过度而导致耐药性增加，同时建立合理可操作的抗菌药物使用控制原则，来进一步提高抗菌药物的使用效果，为临床治疗提供有效的药物支持。
指导培训抗菌药物临床应用指导原则
㈠非手术患者抗菌药物的预防性应用
预防感染种类 抗菌
脾切除后菌血 症
预防用药对象 药物选择
① 脾切除后儿 童
定期接种肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌疫苗 和四价脑膜炎奈瑟菌疫苗
﹤5岁：每日阿莫西林或青霉素V口服,直到满 5岁
≥ 5岁：每日青霉素口服，至少1年
② 患镰状细胞 根据年龄定期接种上述疫苗
贫血和地中海贫 ﹤5岁：每日青霉素V口服，直到满 5岁
指导培训抗菌药物临床应用指导原则
㈡围手术期抗菌药物的预防性应用
❖ 抗菌药物品种选择原则
• 根据手术具体情况综合考虑 • 选用有效、针对性强、安全、使用方便、价格适当的品种 • 尽量选择单一抗菌药物预防用药，避免不必要的联合使用 • 头孢过敏者：G+菌可用万古霉素、去甲万古霉素或克林
霉素； G-杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类 • 针对MARS选用万古霉素预防感染时，应严格控制用药持
• 适应证和药物选择应基于循证医学证据； • 预防针对一种或二种最可能细菌，不宜盲目选用
广谱或多药联合预防多种细菌多部位感染； • 限于针对某一段特定时间内可能发生的感染； • 原发疾病不能治愈或纠正者，药物预防效果有限，
应权衡利弊决定是否预防用药；
指导培训抗菌药物临床应用指导原则
二、抗菌药物预防性应用的基本原则
➢抗菌药物预防不能代替无菌操作！ ➢抗菌药物预防不能代替术中保温和血糖控制等其他预 防措施！
指导培训抗菌药物临床应用指导原则
㈡围手术期抗菌药物的预防性应用
❖ 手术切口类别
切口类别 Ⅰ类切口 （清洁手术） Ⅱ类切口 （清洁－污染手 术）
Ⅲ类切口 （污染手术）
Ⅳ类切口 （污秽－感染手
定义
抗菌药物的临床应用原则有哪些要求
抗菌药物的临床应用原则有哪些要求
在临床实践中，抗菌药物的正确应用是保障患者用药安全和治疗效果的关键。
遵循一定的原则，有助于避免药物滥用、抗药性产生等问题的发生。
以下是抗菌药物的临床应用原则的一些要求：
1.明确感染定位：在使用抗菌药物前，必须准确判断感染的类型、部
位、病原体及其敏感性，以便选择合适的药物。
2.个体化治疗：根据患者的病情、病原体的药敏情况以及患者自身的
情况，制定个体化的治疗方案，包括药物的剂量、给药途径、治疗期限等。
3.注意抗药性问题：避免不合理的使用抗菌药物，防止细菌产生耐药
性。
选择敏感性强、耐药性低的药物进行治疗。
4.合理选择药物：根据患者的病情和细菌敏感性选择最适合的抗菌药
物，避免滥用广谱抗生素和强效抗生素。
5.监测疗效与不良反应：在用药过程中，定期监测患者的疗效和不良
反应，及时调整用药方案。
6.合理使用联合用药：在需要时，可以考虑联合使用抗菌药物，但必
须谨慎选择，避免交叉耐药性的发生。
7.遵守用药原则：严格执行医嘱，按照规定的剂量和使用频率服药，
不可擅自增减剂量或停药。
8.关注特殊人群：对于孕妇、儿童、老年患者等特殊人群，要慎重选
择抗菌药物，避免使用可能对其健康造成影响的药物。
总之，抗菌药物的临床应用原则需要综合考虑病情、病原体情况、患者特点等因素，保证治疗效果的同时尽可能减少药物的不良反应和耐药性的发生。
仅在严格遵循原则的基础上，抗菌药物才能发挥出最佳的疗效。
抗菌药物临床应用指导原则(2015)
抗菌药物临床应用的指导原则
• 一、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗 菌药物
• 根据患者的症状、体征、实验室检查或放 射、超声等影像学结果，诊断为细菌、真 菌感染者方有指征应用抗菌药物；由结核 分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣 原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病 原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药 物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的临 床或实验室证据，诊断不能成立者，以及 病毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。
• 抗菌药物预防性应用的基本原则
抗菌药物临床应用的指导原则
• 一、非手术患者抗菌药物的预防性应用
• （一）预防用药目的 • 预防特定病原菌所致的或特定人群可能发
生的感染。
抗菌药物临床应用的指导原则
• （二）预防用药基本原则
• 1.用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群。 • 2.预防用药适应证和抗菌药物选择应基于循证医学证据。 • 3.应针对一种或二种最可能细菌的感染进行预防用药，不宜盲
抗菌药物临床应用的指导原则
• 抗菌药物的局部应用只限于少数情况：
• ①全身给药后在感染部位难以达到有效治疗浓度 时加用局部给药作为辅助治疗（如治疗中枢神经 系统感染时某些药物可同时鞘内给药，包裹性厚 壁脓肿脓腔内注入抗菌药物等）；
• ②眼部及耳部感染的局部用药等；
• ③某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染 可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主 要供全身应用的品种作局部用药。局部用药宜采 用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏 反应的抗菌药物。青霉素类、头孢菌素类等较易 产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类 等耳毒性药不可局部滴耳。
目地选用广谱抗菌药或多药联合预防多种细菌多部位感染。 • 4.应限于针对某一段特定时间内可能发生的感染，而非任何时
抗菌药物临床应用指导原则实施细则
抗菌药物临床应用指导原则实施细则一、目的建立一个抗菌药物临床应用指导原则实施细则，规范医师的用药行为，提高抗菌药物的疗效，减少药物不良反应合耐药性的发生。
二、适用范围临床治疗的全过程。
三、内容（一）抗菌药物应用基本原则1．抗菌药物治疗性应用1.1诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
缺乏细菌及病原微生物感染的证据，诊断不能成立者以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。
1.2根据病原种类、细菌药物敏感试验结果、药物的药效学及药动学，按临床适应证选用抗菌药物。
1.3治疗方案制订的原则：应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点。
1.3.1品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。
1.3.2给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。
1.3.3给药途径1.3.3.1能口服的不采用注射途径。
1.3.3.2重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。
1.3.3.3抗菌药物的局部应用宜尽量避免。
抗菌药物的局部应用只限于少数情况：全身给药后在感染部位难以达到有效治疗浓度时加用局部给药作为辅助治疗（如治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药，包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物等）；眼科及耳部感染的局部用药；某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。
局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂。
青霉素、头孢菌素类较易产生过敏反应的抗菌药物不可局部应用。
氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。
1.3.4给药次数：根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。
1.3.4.1青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、大环内酯类（除阿奇霉素）、克林霉素类等消除半衰期短者，应一日多次给药。
1.3.4.2氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。
1.3.5疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。
抗菌药物临床应用指导原则
二、抗菌药物预防性应用的基本原则
1、非手术患者抗菌药物的预防性应用 （三）对某些细菌性感染的预防用药指征与方案 在某些细菌性感染的高危人群中，有指征的预防性使用 抗菌药物，预防对象和推荐预防方案，见附录 1：抗菌药物在 预防非手术患者某些特定感染中的应用。 此外，严重中性粒细胞缺乏（ANC≤0.1×109 /L）持续时 间超过 7 天的高危患者和实体器官移植及造血干细胞移植的 患者，在某些情况下也有预防用抗菌药物的指征，但由于涉 及患者基础疾病、免疫功能状态、免疫抑制剂等药物治疗史 等诸多复杂因素，其预防用药指征及方案需参阅相关专题文 献。
二、抗菌药物预防性应用的基本原则
2、围手术期抗菌药物的预防性应用
（一）预防用药目的 主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染 、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但 不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他 部位感染。
二、抗菌药物预防性应用的基本原则
2、围手术期抗菌药物的预防性应用 （二）预防用药原则 围手术期抗菌药物预防用药，应根据手术切口 类别（表 1-1）、手术创伤程度、可能的污染细菌 种类、手术持续时间、感染发生机会和后果严重程 度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌耐 药性的影响和经济学评估等因素，综合考虑决定是 否预防用抗菌药物。但抗菌药物的预防性应用并不 能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作， 也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施。
《抗菌药物临床应用指导原则》
(2015年版)
之第一部分
重症医学科
指导原则内容
• 第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 • 第二部分 抗菌药物临床应用管理 • 第三部分 各类抗菌药物的适应证和注意事 项 • 第四部分 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
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抗菌药物临床应用指导原则（2018 版）
单选题（共 10 题，每题 10 分）
1 . 2011 年世界卫生日的主题是（）
A.抗击耐药:今天行动,明天有效
B.克服耐药:今天不行动,明天无药物
C.抗击耐药:今天不采取行动,明天就无药可用
D.控制耐药:今天耐药,明天无药
我的答案： C
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2 . 以下关于血培养说法,不正确的是（）
A.高热时采血进行培养
B.即时送检
C.每次采血量至少 10-15ml
D.应双瓶双抽
我的答案： A
参考答案 ：A
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3 . 以下药物属于广谱青霉素的是（）
A.苯唑西林
B.阿莫西林
C.氟氯西林
D.美西林
我的答案： B
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4 . 革兰阴性杆菌对 β-内酰胺抗菌药物的主要耐药机制是（）
A.细菌靶位变异
B.产生 β-内酰胺酶
C.膜通透性改变
D.细菌对抗菌药物主动外排
我的答案： B
参考答案 ：B
答案解析： 暂无 5 . 不属于时间依赖性抗菌药物的有（）
A.头孢氨苄
B.阿莫西林
C.庆大霉素
D.红霉素
我的答案： C
参考答案 ：C
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6 . 按照 PK/PD 原理，以下说法正确的是（）
A.β-内酰胺类抗菌药物的 T>MIC 需要超过 70%，喹诺酮类 AUC0-24/MIC 必须高于 125，氨基糖
苷类 Cmax/MIC 最好在 10 以上
B.β-内酰胺类抗菌药物的 T>MIC 需要超过 40%，喹诺酮类 AUC0-24/MIC 必须高于 225，氨基糖
苷类 Cmax/MIC 最好在 10 以上
C.β-内酰胺类抗菌药物的 T>MIC 需要超过 40%，喹诺酮类 AUC0-24/MIC 必须高于 125，氨基糖
苷类 Cmax/MIC 最好在 10 以上
D.β-内酰胺类抗菌药物的 T>MIC 需要超过 40%，喹诺酮类 AUC0-24/MIC 必须高于 125，氨基糖
苷类 Cmax/MIC 最好在 5 以上
我的答案： C
参考答案 ：C
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7 . 以下不是抗菌药物联合应用的药效学结果的是（）
A.相加
B.协同
C.重叠
D.无关
我的答案： C
参考答案 ：C
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8 . 第三代头孢菌素对以下哪类细菌无抗菌作用（）
A.肺炎链球菌
B.肠球菌
C.大肠埃希菌
D.变形杆菌
我的答案： B
参考答案 ：B
答案解析： 暂无 9 . 关于头霉素的描述不正确的是（）
A.与第二代头孢菌素有相似抗菌作用
B.对 ESBL 耐受
C.抗厌氧菌效果明显
D.对 AmpC 酶稳定
我的答案： D
参考答案 ：D
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10 . 糖肽类药物特点是（）
A.大分子，抗阳性球菌作用，透过血脑屏障差，我国已有耐药菌株
B.大分子，抗阳性球菌作用，透过血脑屏障差，我国尚无耐药菌株
C.大分子，抗阴性球菌作用，透过血脑屏障差，我国已有耐药菌株
D.大分子，抗阳性球菌作用，透过血脑屏障差，我国金黄色葡萄球菌尚无耐药菌株
我的答案： D
参考答案 ：D
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