全自动血细胞分析血涂片复检规则应用分析
SysmexXE2100全自动血液分析仪复检规则的制定及应用评价
SysmexXE2100全自动血液分析仪复检规则的制定及应用评价目的制定适合本实验室的Sysmex XE-2100全自动血液分析仪复检规则。
方法参照国际血液学实验室41条血细胞复检规则，根据Sysmex XE-2100血液分析仪的特点，建立Sysmex XE-2100血液分析仪的复检规则，并在规则指导下对1400份标本检测结果和显微镜复检结果进行数据分析。
结果血液分析仪的准确率为79.4%，复检率为26.4%。
结论实验室建立的复检的规则，能够对标本进行有效筛选，提高工作效率，保证血液分析结果的准确性。
标签：全自动血液分析仪复检规则应用评价假阴性率自自动化血液分析仪问世以来，全自动血液分析仪在计数白细胞、红细胞、血小板和成熟的白细胞分类方面具有快速、准确、重复性好的优势。
但由于血细胞分析仪尚不具备识别异常细胞形态的能力。
手工技术，尤其是显微镜下观察染色血片的技术，补充了血液分析仪的结果，使病人的血液标本结果全面。
血液分析仪分析标本能力强，但高复检率与临床即时检验、快速检验的要求相矛盾，任何根据医院的条件制定有效的复检规则已所广泛关注[1] 。
2005年国际血液学复检专家组推荐了41条自动血液分析仪和分类复检规则（以下简称41条复检规则）[2] ，2008年国内XE-2100血液分析仪复检标准制定协作组推荐了23条复检规则（以下简称23条复检规则）[3] ，在借鉴其他实验室的经验基础上，结合本实验室的具体情况，制定出适合本实验室的复检规则，并进行了临床评估。
1 材料和方法1、仪器与试剂日本Sysmex公司生产的XE-2100血液分析仪流水线，所用试剂均为Sysmex 公司原装配套试剂，染液为BASO吉姆萨染液A液（主要成分：曙红、甲醇和亚甲兰）、B液（缓冲液）。
该仪器经原装配套校准品校准，双目光学显微镜购自日本Olympus光学工业株式会社。
2、标本来源2012年5-10月我院门诊患者1400例，血常规由乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）真空抗凝管采集。
血涂片复检规则
血涂片复检规则血涂片是一种常见的临床检查方法，可以通过观察血液中的细胞形态和数量，帮助医生诊断疾病。
然而，由于人为因素和技术限制等原因，血涂片检查结果可能存在误差。
因此，进行血涂片复检是非常必要的。
本文将介绍血涂片复检的规则和注意事项。
一、复检的时机血涂片复检的时机应该在初检结果出来后尽快进行。
一般来说，复检时间不应超过24小时。
如果复检时间过长，可能会因为血细胞的变化而影响结果的准确性。
二、复检的方法血涂片复检的方法与初检相同，但需要更加仔细地观察和比较。
复检时应该使用高倍镜进行观察，以便更加清晰地观察细胞形态和数量。
同时，应该将初检结果和复检结果进行比较，以便发现差异和错误。
三、复检的内容血涂片复检的内容应该包括以下几个方面：1.细胞形态：复检时应该仔细观察细胞的形态，包括大小、形状、颜色等方面。
如果发现细胞形态异常，应该进一步观察和比较，以确定是否存在问题。
2.细胞数量：复检时应该计算细胞的数量，以便确定初检结果的准确性。
如果发现数量不一致，应该进一步观察和比较，以确定是否存在问题。
3.细胞分类：复检时应该对细胞进行分类，包括红细胞、白细胞、血小板等。
如果发现分类不一致，应该进一步观察和比较，以确定是否存在问题。
四、复检的注意事项血涂片复检需要注意以下几个方面：1.避免人为因素：复检时应该避免人为因素的干扰，如手部颤动、眼睛疲劳等。
同时，应该保持良好的工作状态，以便更加仔细地观察和比较。
2.避免技术限制：复检时应该避免技术限制的干扰，如显微镜的调节、光线的影响等。
同时，应该使用高质量的显微镜和配件，以便更加清晰地观察和比较。
3.避免误差累积：复检时应该避免误差累积的干扰，如计算错误、分类错误等。
同时，应该保持耐心和细心，以便更加准确地观察和比较。
血涂片复检是一项非常重要的临床检查方法，可以帮助医生诊断疾病。
在进行复检时，应该遵循规则和注意事项，以便保证结果的准确性和可靠性。
全自动血细胞分析仪涂片复检规则的应用
商丘 ４６０ ７ ００） （ 河南省商丘市 中医院检验科 ， 河南
【 关键 词】 血细胞分析仪； 检规则 复
ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ２ ０ ． ８ ０：０ ３６ ／． ｓ ．６ ２— ３ ９ ２ １ ．８ ０ ５ ｓ
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ．１ ４ ６ １３
胞 分 析 上 ， 些 高 端 分 析 仪 上 已 加 入 了 网 织 红 细 胞 、 稚 细 一 幼
胞 、 核红 细胞 等项 目的检测 ； 有 在雅 培机 器上还 可测 定表达
Ｃ ３ｃ ， Ｃ ８ Ｃ ６的 细胞 。 Ｄ 、 ｏ 、Ｄ 和 Ｄ １
Ｃ Ｕ Ｔ Ｒ Ａ ． Ｄ Ｆ Ｏ Ｌ Ｅ Ｃ Ｔ５ ＩＦ血 细胞分 析仪 按操作 规 程… 进 行 日常维护 、 校准 ， 对所 有待 检测标本 在 收到后 ２小时 内按 操作规程进行检测 ； 于异常标 本进行 推 片染色 ， 对 由本 科经
重要 。
２． × ０ Ｌ② 红细胞 （ Ｂ ） 数 ≤２５× ０ ／ ５０ １。 ； ／ ＲＣ计 ． １ Ｌ或 ≥６０ ．
×１ ／ ； 血 红 蛋 白 （ ｂ ０ Ｌ③ Ｈｇ ）￣７ ｇ Ｌ或 ≥２０ ／ ； 平 均 ０／ ０ｇＬ ④ Ｒ Ｃ体积 （ Ｃ ≤７ ｆ或 ≥１５ ； 血小 板 （ Ｌ ） Ｂ Ｍ Ｖ） ５ ｌ ０ｆ⑤ ｌ Ｐ Ｔ 计数 ≤
阻抗 技术到 多种技术 联合应 用 ； 最早 的细胞计数 到 ８ 从 ０年
仪 的显微镜复检规则 。
１ 对 象
来我科进行血液 常规检 查的所有 标本 均按此 规则 判定 是 否复检 。
２ 仪 器
代 的白细胞 三分群 ， 到后来 的 五分群 ， 再 如今 高端 血细胞 分 析仪已形成集标本识别 、 运输 、 分析 、 片 、 推 染色 、 结果 输出于
临床应用血细胞分析仪样本性状筛查、显微镜涂片复检规则和问题、重复和复查及图像法设备的辅助复等复检要点
临床应用血细胞分析仪样本性状筛查、显微镜涂片复检规则和解决问题、重复和复查及图像法设备的辅助复等复检要点血细胞分析仪具有快速、准确和便捷等优势，血细胞分析仪各种新技术使用，使其检测性能越来越强大，检测参数也越来越多，特别是具有白细胞五分类技术的仪器的普及应用及全自动流水线化的血细胞分析系统的使用，使得实验室越来越依赖这样的设备来完成大量的血常规检验工作。
在应用各种血液细胞自动化分析设备时，复查和复检很重要。
重视样本性状的筛查进行血细胞分析复检时，首先应该关注标本的性状非常重要。
明显影响检测结果的问题包括：标本采集量是否符合要求，血液标本凝集或有凝块，乳糜血或脂血，冷凝集现象或冷球蛋白，溶血，高白细胞血症，高胆红素血症等。
1、标本采集量：如果使用真空采血管，采用真空采血模式，一般不会出血采集量差异太大的情况。
但遇到抽血困难，或许有采集量不足问题，此时应与临床沟通，确认检验结果是否受到影响，如果没有受到影响，采用让步检验模式发放报告，并备注说明采集量问题。
如果用注射器采集后注入采血管内，会发生采集量不准，过少或者过多。
过多时可能造成抗凝剂与血液比例不适，导致抗凝不充分，从而影响血小板及其他指标的检测结果，应做不合格标本处理。
2、凝血标本：通过肉眼观察可以发现标本已经凝血；摇动试管可以发现试管内有大小不同的凝块；打开试管帽可见管帽内存有凝块；用长竹签或施工搅动标本或吸取，用于发现肉眼没有发现的凝块或纤维蛋白凝丝。
此类标本可判定为不合格，应予拒收退回。
3、乳糜血或脂血：通过自然沉淀或离心沉淀，可发现乳糜血，乳糜血会导致光学法检测的HGB测定结果不正确，进而影响MCH，MCHC 计算结果，此时需采用离心置换血浆的模式排除干扰后再行测定HGB，或者采用光学法原理的仪器或功能测定HGB结果，并重新评估和计算MCH，MCHC。
高脂血症肉眼不可发现，可通过LIS系统查询生化检测结果，再查看WBC分类散点图，评估分类结果是否正确，必要时应采用显微镜分类法纠正白细胞分类结果。
血涂片复检规则在XT—4000i血细胞自动分析仪的应用评价
血涂片复检规则在XT—4000i血细胞自动分析仪的应用评价目的评价血涂片的复检规则在Sysmex XT-4000i血细胞分析仪的应用效果。
方法采用日本希森美康公司生产的XT-4000i五分类全自动血细胞分析仪，随机检测患者标本950份，同时瑞姬染色涂片，最后显微镜检查，包括人工白细胞分类和各类血细胞形态观察。
按照本科室制定的Sysmex XT-4000i血细胞分析仪复检规则和涂片阳性标准进行评估，得出真阳性、假阳性、真阴性、假阴性和涂片复检比率。
结果对950份标本检测结果进行统计学分析，真阳性率15.6%，假阳性率7.8%，真阴性率75.9%，假阴性率1.5%，复检率23.5%，试验结果显示，血液病细胞无漏检。
结论本科室制定的血涂片复检规则较合理，能够保证血细胞分析结果准确可靠，可以满足临床的诊断和治疗。
标签：血细胞分析仪；血涂片；复检规则；应用评价Sysmex XT-4000i血细胞分析仪采用流体动态聚焦方法、流式细胞计数方法，分析数据显示在信息处理装置（IPU）上，可以快速对标本进行细胞计数和分类，对细胞异常及直方图异常有提示功能，极大地提高工作效率。
但由于血液细胞形态的多样性和复杂性，决定了仅靠仪器分析的方式无法保证检验结果的可靠性。
血细胞分析仪在形态学检查方面仍只能作为一种过筛手段，当遇到可疑情况，尤其是在病理条件下，需要人工显微镜复检，这已是不争的事实[1，2]。
为此，我科室参照国际血液学专家推荐的41条血细胞复检规则，结合我科室使用XT-4000i血细胞分析仪具体情况制定了血涂片复检标准。
下面就通过试验来验证该标准。
1 资料与方法1.1一般资料标本来源：950份血标本均来自我院就诊的门诊和住院患者，EDTA-2K真空抗凝管采集静脉血2ml，颠倒混匀5～8次，30min～6h内用XT-4000i自动进样模式进行检测。
1.2仪器与试剂XT-4000i全自动血细胞分析仪、原装配套试剂、校准品和质控品；Olympus双目显微镜，用于血涂片显微镜检查。
血细胞分析复检规则的建立及其应用
验 室实际情况 ， 制 定 了 实 验 室 血 常 规 复 检要 求 ， 保 证 了血 细 胞
检 验 结 果 的 准 确 性 和 可 信 性 。如 ： 白细 胞 计 数 （ ＷＢ Ｃ ） 小于 ２ ． ５ ×１ Ｏ 。 ／ Ｌ或 大 于 ２ ５ ． ０ ×１ ０ 。 ／ Ｌ， 红细 胞 总数 （ Ｒ Ｂ Ｃ ） 小于 ２ ． ０ × １ Ｏ 。 ／ Ｌ或大于 ６ ． ５ ×１ ０ ／ Ｌ， 血小板 （ Ｐ Ｌ Ｔ） 小于 ７ Ｏ或 大 于 ８ ０ ０
国 际检 验 医学杂志 ２ ０ １ ５年 ５ 月第３ ６ 卷第 ９ 期
Ｉ ｍ Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ６ ， Ｎ ｏ ． ９
・
经 验 交流 ・
血 细胞 分 析 复 检 规则 的建 立及 其 应 用
陈 亚 芳 ， 毛颖 华。 △
１ ． ４ 统 计 学 处 理 所 有 数 据 用 采 用 专 用 于 Ｘ Ｅ 一 ２ １ ０ ０ 自动 血 细胞分析和 白细胞 分类 的复 检规 则 的统 计 分析 软件 Ｓ ｙ ｓ ｍｅ ｘ
Ｌａ ｂ ｏ ｍａ ｎ进 行 统 计 学 分 析 。
２ 结 果
参考 Ｘ Ｅ 一 ２ １ ０ ０血 细 胞 分 析 仪 复 检 标 准 制 定 协 作 组 制 定 的 ＸＥ － ２ １ ０ ０自动血 细胞 计 数 和 白细 胞 分 类 涂 片 复 检 规 则 ， 结 合 实
×１ Ｏ ／ Ｌ ， 未成熟 粒细胞 、 原始 细胞 、 有 核 红 细 胞 等 均 需 要 涂 片 镜检 。 ２ ． １ 人 工 镜 检 法 检 测 外 周 血 涂 片 镜 检 内容 包 括 ： （ １ ） 红 细 胞
迈瑞BC-6800全自动血液细胞分析仪复检规则的临床应用
迈瑞 BC-6800全自动血液细胞分析仪复检规则的临床应用【摘要】目的：对迈瑞BC-6800全自动血液分析仪临床复检规则进行评估，提高全自动血液细胞分析仪检测结果的准确性。
方法：随机抽取空腹抗凝静脉血标本817份，应用迈瑞BC6800全自动血细胞分析仪进行检测，同时制备血涂片进行瑞氏染色后人工镜检，按照科室复检规则和涂片镜检规则判定阴阳性，通过比对分析国际复检规则与本科室自定复检规则的检测结果，分别计算真、假阳性率以及真、假阴性率，评估该复检规则的可行性。
结果：根据国际血液学复检专家组推荐的“41条复检规则”及血涂片镜检阳性标准对结果进行统计分析，迈瑞BC-6800血液分析仪检测的817份抗凝全血标本中，复检标本297份，复检率为36.36%（297/817），真阳性率为17.75%（145/817），假阳性率为18.61%（152/817），真阴性率61.32%（501/817），假阴性率2.32%（19/817）。
采用本实验室所设置的复检规则对检查结果进行统计分析，符合该复检规则的标本189份，复检率为23.13%(189/817)，其中真阳性率为14.81%（121/817），假阳性率为8.32%（68/817）；不符合复检规则的有628份，其中真阴性率74.05%（605/817），假阴性率为2.82%（23/817）。
结论：科室通过设定适合自身的复检规则，不仅能有效地筛选出真正异常样本，为临床诊治提供有价值的信息，又能减少不必要的工作负担，提高工作效率。
【关键词】血细胞分析仪；复检规则；显微镜检查Clinical application of MINDRAY BC-6800 auto hematologyanalyzer’s recheck rule sSupervisor:Peng Zhiping，Huang MinglanDepartment of Clinical Laboratory,Kanghua Hospital,dongguan,postal code 523000【Abstract】Objective: To analyze the retest rules of blood routine test in MINDRAY BC-6800 auto hematology analyzer. Assess its clinical significance and improve the accuracy of analysis results. Methods:817 cases of patient’s fasting venous blood specimens were randomly selected ,which were detected by MINDRAY BC-6800 auto hematology analyzer. After that, blood smear examination was complemented to provide morphology information. Through the comparative analysis of international review rules set the re-inspection with undergraduate course room rules of test results, to calculate the true positive,true negative,false positive and false negative rates according to the international standards and the smear positive rules. Which to assess the feasibility of the review rules. Results: According to international blood smear criteria and the smear positive rules. analyzing 817 cases of patient’s fasting venous blood specimens with MINDRAY BC-6800 auto hematology analyzer,there were 297 cases specimens need to retest. we found that the re-inspection rate was 36.36%(297/817)true positive rate was17.75%(145/817),falsepositive rate was18.61%(152/817),true negative rate was61.32%(501/817)and false negative rate was 2.32%(19/817).While under the re-examination rules by our laboratory,there were 189 cases specimens need to retest. we found that the re-inspection rate was 23.13%(189/817) true positive rate was14.81%(121/817),false positive rate was8.32%(68/817),true negative rate was 74.05%(605/817)and false negative rate was 2.82%(23/817). Conclusion: The re-inspection rules set by our laboratory can not only guarantee the quality of the analysis of the blood cell analyzer, and to reduce unnecessary workload.【Key words】Blood cell analyzer;Recheck rules;Microscopic全血细胞分析已成为临床检测的常规项目，全自动血细胞分析仪的广泛应用变得必不可少。
血涂片复检规则——应用和问题探讨
XE-2100复检协作组成员单位：解放军总医院临床检验科；四川大学华西医院实验医学科； 复旦大学附属华山医院检验科；日本Sysmex医用电子（上海）有限公司
(2)王厚芳,孙芾,于贵杰等.国际血细胞复检规 则在贝克曼-库尔特系列血细胞分析仪上的应用 及改进方案. 中华检验医学杂志,2008,31(7):758-762.
涂片镜检
序号
参数
8
PLT IP 信息
发生条件
应对动作
任何计数结果伴PLT聚集 1.检测标本是否血凝2.涂片检查
报警
PLT形态3.如果确认PLT聚集，按
照实验室SOP文件执行
9
MCV
10 MCHC
11 淋巴细胞计数
首次结果<70fl或>110fl 涂片镜检 （成人）
1.> 400g/L 2. <300g/L且MCV正常 或增高
自20世纪90年代，五分群分析仪得到广泛地运用，其是一类具 有更多形态学参数、更多提示信号(如有核RBC、变异的淋巴细 胞、干细胞和幼稚细胞等)，以及融合流式细胞术、自动控制和 模式识别等高新技术的仪器，使得在仪器检测后不必对每一份标 本都进行人工血细胞形态学分析和WBC分类计数。鉴于涂片复 审会降低血液实验室的工作效率和增加劳动强度，费用又大，于 是如何合理明智地结合效率、费用和新型仪器导则，优化患者服 务程序，许多学者都对此问题进行了深入的研究。
条例
如果某条例被涉及而血涂片复审发现异常即为真阳性， 未发现异常即为假阳性。
如果条例未被涉及而血涂片复审发现异常即为假阴性， 未发现异常即为真阴性。
镜检阳性的标准
数量异常
1、原始细胞≥1% 2、晚幼粒＞ 2%。 3、中幼/早幼≥1% 4、异常淋巴细胞＞5% 5、有核红细胞≥1% 6、浆细胞 ≥1%
血涂片复检规则及应用
2020/3/17
21
复检规则制定的原则
1 根据仪器对细胞形态识别能力，决定筛选标 准的宽严程度。识别越差，标准越严。
2 筛选范围要涵盖所有人工镜检范围。 3 在保证筛选质量基础上，尽量使复检率低。
4 假阴性率是关键参数，具有诊断意义的重要 参数不能出现假阴性。其它参数假阴性率也要 尽可能最低。
2 血涂片制备和检验的书面程序/过程
3 对患者血液检查和凝固试验的标本进行重复检验的标准及程序
CAP认可：
HEM34200 实验室要建立标准以确保当分类计数仪标记出临床异常 结果时，必须对白细胞分类数据、直方图、和/或血涂片进行检查 和复检。
HEM34350 所有的血涂片必须有唯一的标识号，如病人的序列号， 姓名等。
2020/3/17
13
ISLH推荐的41条复检规则（8）
27.RBC碎片：阳性报警；涂片镜检。
28.双形RBC：首次结果出现阳性报警；涂片镜检。
29.难溶性RBC：阳性报警；①检查WBC直方/散点图， ②根据实验室SOP证实Ret计数是否正确，③涂片镜 检是否有异常形态的红细胞。
30.PLT聚集报警：任何计数结果；①检查标本是否有 凝块，②涂片镜检估计PLT数，③如PLT仍聚集，按 实验室SOP进行。
嗜酸性粒细胞（成熟）
2020/3/17
29
嗜碱性粒细胞（成熟）
2020/3/17
30
单核细胞
2020/3/17
31
中毒颗粒
2020/3/17
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复检内容—红细胞形态观察
大小 形状 血红蛋白含量 细胞内包涵体 红细胞异形性
2020/3/17
全自动血细胞分析仪分析后血细胞镜检复片标准规则探讨
全自动血细胞分析仪分析后血细胞镜检复片标准规则探讨CELL-DYN3700 全自动血液细胞分析仪（简称CD-3700）是目前比较先进的一种五分类血液分析仪，该仪器采用多角度激光散射技术对细胞进行计数和分类，对结果异常标本，有特殊颜色提示；对怀疑的细胞，有异常报警提示；每个结果都会给出散点图和直方图。
但目前五分类血液细胞分析筛选标准在国内外没有统一规定，我们参照国际血细胞复检规则，根据医院具体情况，血液科患者血涂片由血液科实验室完成，制订了我院CD-3700 血细胞分析仪复检规则，现报告如下。
1 材料与方法1.1 仪器①CD-3700 血液细胞分析仪：美国雅培公司生产；②Olympus 显微镜：日本奥林巴斯生产。
1.2 试剂①CD-3700 所用测定试剂由美国雅培公司生产；②乙二胺四乙酸二钾抗凝真空采血管1.3 样品选取病例均为我院门诊及住院部患者共1 080 例，其中男444 例，女636 例，年龄5 岁~87 岁。
1.4 方法CD-3700 分析仪的操作按生产厂商的操作说明要求进行；手工操作方法按照《全国临床检验操作规程》进行。
涂片镜检阳性标准参照文献，仪器报警有某种细胞，人工镜检发现就为符合，并计算符合率。
需要说明的是，镜检中除发现报警细胞外，有时还有一些幼稚细胞，一并计入符合率2 结果筛查全院除血液科外血细胞分析标本 1 080 例，未报警的占68%.镜检发现除嗜碱细胞和淋巴细胞手工分类与仪器分类出入较大外，其他与仪器的分类非常接近，结合文献，订出复检规则 1 到7；所有 1 080 份标本总报警率为32%，验证报警分类，杆状粒细胞、幼稚细胞、异常淋巴细胞、原始细胞、非白细胞的患者标本，镜检符合率分别是98%，56%，30%，48.8%，33%，32%.在保证漏检率低于国际标准化委员会血液专家制定的5%的最大允许范围制订出CD-3700 血细胞分析仪复检规则8 到21；按照前辈检查工作者留下的老规矩，血小板太低要手工计数，制订出规则22。
血涂片复检规则与应用PPT讲稿
• ⑾MCV：24h以上的成人标本>105fl；①涂
片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大
红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，
③如无新鲜血标本，报告中注明。
2020/6/18
德阳市医院检验科
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ISLH推荐的41条复检规则（4）
• ⑿MCV：24h内标本的Delta值超限的任何结
果；：确认标本是否符合要求。
16
ISLH推荐的41条复检规则（9）
• 32.IG报警：首次结果出现阳性报警；涂片镜检。 • 33.IG报警：WBC的Detal值超上限，有以前确认的阳
细 胞 内 量 减 少
3
DNA/RNA
细胞形态学镜检是判断血细胞形态 病理变化的金标准
• 质量高的“镜检”包括观察炎症引起的白
细胞毒性变化；白血病细胞病理变化；贫 血红细胞形态变化；血小板形态特点，以
及血液内寄生虫检查。血细胞分析仪不 可取代！
• 理想的血液检查：仪器计数细胞；镜检观
察形态。
• 镜检费人费时，必须制定筛选标准。
认标本是否符合要求并重测标本，②如出
现同样报警提示，检查仪器，③如需要，
进行人工分类。
2020/6/18
德阳市医院检验科
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ISLH推荐的41条复检规则（8）
• 27.RBC碎片：阳性报警；涂片镜检。
• 28.双形RBC：首次结果出现阳性报警；涂片镜检。
• 29.难溶性RBC：阳性报警；①检查WBC直方/散点图，
>3.0×109/L（<12岁）；涂片镜检。
2020/6/18
德阳市医院检验科
13
ISLH推荐的41条复检规则（6）
• (20)Eos＃：首次结果>2.0×109/L；涂片镜检。 • (21)Baso＃：首次结果>0.5×109/L；涂片镜
HST302血液分析流水线血片复检规则及临床应用
HST302血液分析流水线血片复检规则及临床应用目的：分析全自动血液分析仪检测血常规的临床复检规则，评估其临床意义，提高血细胞分析结果的准确性。
方法：根据国际实验血液学学会（ISLH）推荐的41条复检规则并结合本科实际情况，制定了本科血细胞分析仪的17条复检规则。
对 1 492个门诊、住院和健康查体标本进行全血细胞分析，同时用SP-1000i制片、染色、镜检。
结果：1 492例标本，符合规则307例，复检率为20.57%（307/1 492），真阳性率、假阳性率、真阴性率和假阳性率分别为13.06%（195/1 492）、7.51%（112/1 492）、77.08%（1 150/1 492）和2.35%（35/1 492）。
结论：血细胞分析仪的复检规则有重要的临床意义，能有效地筛选出真正异常样本，提高工作效率，为临床诊治提供有价值的信息。
[Abstract] Objective: To analyze the retest rules of blood routine test in full automatic blood analyzer. Assess its clinical significance. Improve the accuracy of analysis results. Methods: Made the retest rules about 17 pieces, combined the 41 retest rules recommended by ISLH with the actual situation in our laboratory. Analyzed the 1 492 blood samples from outpations, inpations and healthy persons. At the same time, smear films and stain them in SP-1000i, and examined them in microscope. Result: In the 1 492 samples, 307 cases conformed to the rules, retesting rate of 20.57% (307/1 492). The true positive rate, false positive rate, true negative rate and false negative rate was 13.06% (195/1 492), 7.51% (112/1 492), 77.08% (1 150/1 492) and 2.35% (35/1 492). Conclusion: The retest rules in blood analyzer has important clinical significance. It can effectively filter out the ture abnormal samples, impove the work efficiency and provide the valuable information for clinical diagnosis and treatment.[Key words] Blood analyzer; Retest rule; Microscopic examination; Clinical application血液分析仪是现阶段国内各级医院临床血液常规检测的必备仪器，而由血液分析仪、自动制片染片机组成的全自动血液分析流水线在大型医院亦逐渐普及。
全自动血液分析仪复检规则应用探讨_番云华 (2)
２ ４２ ０．００
１ ４８ ０．００
０ ４７ ６．００
０ ５０ ０．００
０ ４０ ４．００
假阴性率（％） ０．００
２．００
４．００
２．００
０．００
０．００
０．００
儿科
６３ 阳性（ｎ）
０ １０ ３ ６ ５ １ ２ １
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要为轻度的中性粒细胞核左移、红细胞大小不均、血小板聚集及大血小板，血液科标本中有３份无原始细胞异常提示，但出现 其 他
提示信息，没有漏检。结论 血细胞分析仪不能完全代替显微镜涂片 检 查，制 定 血 细 胞 显 微 镜 复 检 标 准 非 常 必 要 ，在 保 证 质 量 的
同 时 ，也 发 挥 全 自 动 血 液 分 析 仪 的 筛 选 效 率 。
摘 要：目的 探讨全自动血液分析仪显微镜复检规则设置的合理性和适用性，减少假阴性率，为临床提供可靠的诊断依 据。
方法 通过对２ ０８５份标本结果的数据统计，根据显微镜镜检结果和仪器给出的报警信息、散点图的图 像 进 行 综 合 分 析。 结 果
仪器检测的 ２ ０８５份标本有５８３份标本有异常信息提示，６０份标 本 血 液 分 析 无 报 警，但 显 微 镜 镜 检 阳 性，假 阴 性 率 为 ２．８８％，主
关 键 词 ：全 自 动 血 液 分 析 仪 ； 显 微 镜 复 检 规 则 ； 假 阴 性 率
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４１３０．２０１５．１１．０３６
文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１６７３－４１３０（２０１５）１１－１５６２－０３
Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｆ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｔｈａｔ ｒｅｖｉｅｗ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｉｎ ｔｈｅ ａｕｔｏｍａｔｉｃ ｂｌｏｏｄ ａｎａｌｙｚｅｒ Ｆａｎ Ｙｕｎｈｕａ１，Ｇｕｏ Ｃｈｏｎｇ２，Ｌｉ Ｙｉｘｕｎ２
全自动血细胞分析显微镜复检规则解读及-PPT课件
复检规则及复检方法
▪ 5. MCV: MCV≥120fl或≤60f的初诊患者，涂片镜检。 ▪ 6. MCHC: MCHC>380g/L检查标本有无脂血、溶血、标
本量或涂片镜检。 ▪ 7. RDW: RDW>22%的初诊患者涂片镜检。 ▪ 8. NRBC:提示有NRBC，涂片镜检，如阳性，应人工分类
▪
假阳性率 16.8%
▪Leabharlann 真阴性率 69.6%▪
假阴性率 3%
▪
复检率 27.4%
复检规则及复检方法
▪ 1. HGB: ≥200g/L或≤60g/L，涂片镜检。 ▪ 2. RBC:RBC直方图出现双峰或多峰，涂片镜检。 ▪ 3. WBC: WBC≥30.0×109/L或≤2.5×109/L的初诊患者，
复检规则制定的原则
▪ 1. 根据该仪器对细胞形态的识别能力。 ▪ 2. 复检规则涉及的参数该仪器均能提供。 ▪ 3. 复检范围应涵盖仪器的所有参数及形态学特征。 ▪ 4. 在确保病理细胞不漏检、保证筛选质量的基础上尽量
降低复检率，使患者能在较短的时间内获得正确的检验报 告。 ▪ 5. 假阴性是制定复检规则的关键参数，具有诊断意义的 重要参数不能出现假阴性，其他参数的假阴性率应<5%。 ▪ 6. 在较低假阴性率的前提下降低假阳性率，假阳性率过 高会增加工作量，延迟报告发放时间。 ▪ 7. 白血病患者及临床医生提出阅片需求的样本必须镜检 。
▪ 3. IG、Blast、Alym报警，如镜检未见，应在备注栏注明 “已显微镜复检”。
▪ 4. 如进行了人工分类，将人工分类结果报告之。
谢 谢！
复检规则制定的依据及验证结果
▪ 1. 根据2005年国际血液学复检专家组推荐的41条自动血 细胞分析和分类复检规则。
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全自动血细胞分析血涂片复检规则应用分析
目的：分析自动血细胞分析血涂片复检规则应用。
方法：采取2012年10月-2013年10月本院收集的680份血标本，采取自动血细胞进行分析，同时进行显微镜检查，观察细胞形态、人工白细胞分类等，遵循国际血细胞复检规则进行评估。
结果：采取仪器检测和血涂片镜检680份血标本，指标结果显示，其中真阳性率为15.00%、假阳性率为7.35%、真阴性率为76.92%、假阴性率为0.73%，病情诊断意义的重要参数无假阴性，涂片复检率为22.35%，血液病细胞准确率为100%，无漏检现象。
结论：采取合理的血细胞计数、白细胞分类的血涂片复检规则具有重要的意义，可确保检测报告的准确性，提高科室工作效率。
标签：自动血细胞分析；血涂片；复检规则
随着电子技术在血细胞分析仪中的广泛应用，血细胞分析仪的检测水平不断提高。
采取自动血细胞分析仪可进行高效的标本细胞计数和分类，增强报警提示功能，减少工作人员的任务量，促进检测水平[1]。
目前，血细胞分析仪作为一种过筛形态学检查的手段，通过检测系统时所产生的光电信号，进行判断细胞种类，分类正常的形态细胞，特别是在病理条件下的细胞，需要进行人工显微镜复检。
为了分析自动血细胞分析血涂片复检规则应用，在2012年10月-2013年10月期间，本院对收集的血标本，进行分析自动血细胞分析血涂片复检规则应用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料采取2012年10月-2013年10月本院收集的680份血标本，其中初诊标本458份，复诊标本222份。
所有血标本在采血后的0.6～4 h期间采取XE-2100自动进样模式进行检测，检查项目包括：全血细胞计数（CBC）、白细胞分类（DC）、有核红细胞（NRBc）、网织红细胞（RET），最后记录保存检测报告。
1.2 仪器及试剂仪器采取XE-2100全自动血细胞分析仪，试剂为原装配套试剂，同时准备好校准品和质控品，在血涂片显微镜检查中应用Olympus双目显微镜。
1.3 方法
1.3.1 定期培训科室人员为了更加了解全国临床检验操作规程，掌握各种白细胞分类计数参考方法，制定相关的血涂片检测操作程序，定期组织科室工作人员进行专业的培训，开展本实验的培训，综合分析检测中出现的各种问题，从而采取高效的解决方案。
1.3.2 本科室的复检标准本科室的复检标准，主要体现如下：WBC计数第一次高于20.00×109/L；PLT计数第一次低于100×109/L；Hb第一次低于70 g/L；
DC结果不全；Neut第一次低于0.85、Lym低于0.50、Mono低于0.15、Eos低于0.10，Baso低于0.02；MCV第一次低于105 fl；RDW第一次低于22%；异型淋巴、RBC、PLT出现异常。
1.3.3 正确校准仪器在进行评估之前，采取SCS-1000全血校准品进行校准全血校准品，在整个检测过程中严格控制室内质量，确保结果的准确无误。
1.3.4 检测方法在进行标本仪器测定后，采取血涂片2张，编号、瑞姬染色，在遵循操作标准的前提下，由本科室的专业检验人员实施镜检，每组工作人员为2人。
检测内容包括：WBC分类计数，每个工作人员WBC的计数量为100，均值为人工WBC分类值，同时认真观察形态；合理评估WBC和PLT数量；评估RBC和PLT性质；留意是否出现大面积PLT及PLT聚集；及时处理NRBC，RBC 冷凝集及寄生虫等异常情况。
1.4 涂片镜检阳性判断标准我国血液学复检专家人员不断完善国际制定的镜检阳性规则，形成统一系统的评估标准。
涂片镜检阳性判断标准，主要体现如下：RBC大小不一致，细胞大小之间的差距达1倍；一半淡染区的RBC高达30%；巨大PLT超过15%；常见PLT聚集现象；Dohle小体的粒细胞、中毒颗粒中性粒细胞、空泡变性粒细胞均大于10%；原始和幼稚细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞均大于1%；晚幼粒细胞大于2%；异型淋巴细胞大于5%，NRBC、浆细胞大于或者等于1%。
1.5 评估指标评估指标包括：真阳性、真阴性、假阳性、假阴性比率以及涂片复检率等[2]。
真阳性率加上假阳性率等于复检率。
真阳性主要是指本室复检规则但镜检结果呈现阳性，假阳性是指本室复检规则但镜检结果呈现为阴性；真阴性主要是指本室复检规则但镜检结果呈现阴性，假阴性是指本室复检规则但镜检结果呈现为阳性。
2 结果
采取仪器检测和血涂片镜检680份血标本，指标结果显示，其中真阳性102份（15.00%）、假阳性50份（7.35%）、真阴性523份（76.92%）、假阴性5份（0.73%），病情诊断意义的重要参数无假阴性，涂片复检为22.35%，血液病细胞准确率为100%，无漏检现象。
3 讨论
目前，随着血细胞分析仪的广泛使用，临床血液学检查的质量得到全面的提高，但是仪器存在各种缺陷，在细胞形态判断过程中，难以分辨细胞形态的假阳性和假阴性[3]。
复检规则的关键参数为假阴性，检测中的各项参数不能出现假阴性[4]。
国际血液学复审协作组认为，患者检测结果安全性最大限度的假阴性率应该低于5%。
通过以上研究表明，采取仪器检测和血涂片镜检680份血标本，其中假阳性50份，假阳性率为7.35%<20%；假阴性5份，假阴性为0.73%<5%；涂片复检166份，涂片复检率为22.35%<30%，血液病细胞准确率100%，无漏
检现象[5]。
该指标结果均达到国际血液学专家组制定的要求，可见，本科室制定的血涂片复检规则具有高效的可行性，可充分发挥仪器的重压功能，促进科室工作水平，提高工作人员的工作效率，减少各种繁琐的工作环节，为患者提供高效、多功能的服务，保证血细胞分析的准确性，增强复检规则的实用性[6]。
综上所述，制定血细胞分析仪血涂片复检规则是一项技术性、科学性比较强的工作，其涉及学科内容相当广泛，受到的影响因素比较多，因此，不同规模的医院，在血涂片复检规则的临床应用中，应该综合分析实验室中各种自仪器的性能特征，结合各种病种的差异性，全面整合各项指标资料，及时解决出现的问题，不断完善复检规则，切实增强自动血细胞分析和血涂片复检规则的高效性，促进血细胞分析质量和技术水平。
参考文献
[1] 陈晖. 自动血细胞分析后血涂片复检规则的评估[J]. 中华全科医学，2010，15（8）：1044-1045.
[2] 蒋艳. 全自动血细胞分析仪涂片复检规则的应用[J]. 中国民康医学，2012，20（8）：1020-1021.
[3] 姜华，吴军录，戴燕，等. 全自动血细胞分析仪Sysmex XE-2100复检规则的建立及应用评价[J]. 检验医学与临床，2013，25（2）：132-134.
[4] Rebertson E P，Lai H W，Wei D C. An evaluation of leucocyte analysis on the coulter stks[J]. Clinical and Laboratory Haematology，2012，14（1）：53-68.
[5] 杨达山，张善第. 对51例全血细胞分析检查结果的回顾性分析[J]. 当代医学，2011，17（27）：110-111.
[6] 王兵. 静脉血与末梢血在血常规检测中的临床分析[J]. 当代医学，2012，18（20）：69.。