小儿烧伤的护理

小儿烧伤早期补液公式
第一个24小时补入总量ml 0.9x体重（kg）x(II、III度)烧伤面积 0.9x体重（kg）x(II、III度)烧伤面积 第二个24小时补入总量ml 第一个24小时的一半 第一个24小时的一半
水分
60-80ml/kg
60-80ml/kg
液体疗法是防治烧伤休克的主要措施
• 小儿每1%烧伤面积（II、III度）每公斤体重应补充胶体液和电解 质液为1.8ml（成人为1.5ml，婴儿为2ml） • 小儿每日生理需要量60-80ml/kg（成人为2000ml） • 小儿烧伤胶体液与电解质液比例为1:1（成人为1:2）
小儿烧伤的护理
南方医院 烧伤科
主要内容
• 一、小儿烧伤的发生率、致伤原因及预防 • 二、小儿烧伤面积的估计 • 三、小儿烧伤严重程度的分类 • 四、小儿烧伤休克的特点 • 五、小儿烧伤创面的处理 • 六、小儿败血症的监护
小儿烧伤的发生率、致伤原因及预防
致伤原因
共2343例
烫伤
火焰烧伤
电击伤
化学烧伤
烧伤深度的鉴别
烧伤深度的鉴别
小儿烧伤休克的特点
一、休克的发生率 • 小儿烧伤面积大于10%（头 面5%）者均有发生休克的可 能，年龄越小发生率越高。 二、休克的临床表现 • 尿量减少
• 面色苍白、四肢发凉、皮肤 紫绀 • 烦躁或嗜睡
小儿烧伤休克的特点
• 三、休克的防治 •
补入液体种类 胶体 电解质溶液
补液注意事项
• 1.遵医嘱补液，胶体、电解质溶液、水分三者交替输入 • 2.随时调整输液速度，防止时快时慢 • 3.适当补液，防止肺水肿 • 4.观察尿量 • 5.保证液体顺利输入
小儿烧伤创面的处理
一、恰当处理，有效控制感染
二、采取暴露疗法，有效约束固定
三、保护创面，防治受压 合理用药
小儿败血症的监护
其它
例数
1769
428
61
19
66
发生率%
75.5
18.26
2.6
0.81
2.81
原因
三、预防
加强宣教
小儿烧伤面积的估计
一、中国新九分法 二、手掌法
小儿烧伤面积的估计
中国新九分法：头部大、腿短
部位 头面颈部 双上肢 上臂 前臂 手部 躯干前面 躯干后面 会阴 面积% 9+（12-年龄） 2个3.5 2个3 2个2.5 13 13 1 46-（12-年龄）
躯干
双下肢（含臀部）
小儿烧伤严重程度的分类
严重程度 轻度 中度 重度 特重度 总面积% <5 5-15 15-25 >25 或III度面积% 0 <5 5-10 >10
有下列情形之一者 仍属重度烧伤范围
全身情况严重 或已有休克
婴儿头面部烧 伤超过5%者
有严重创伤或 合并有化学药 物中度者
重度呼吸道 烧伤
wenku.baidu.com 烧伤深度的鉴别
深度分类 I度（红斑性） II度（水泡性）浅II度 深II度 损伤程度 真皮表层 真皮浅层 真皮深层 临床表现 无水泡，轻度红、肿、热、痛 大水泡，剧痛，基底潮红 小水泡，基底红白相间
III度（焦痂性）
全层皮肤，深达皮下组织 脂肪、肌肉、骨骼
无水泡，皮革样苍白或碳化 数日后可出现树枝状血管网
小儿烧伤住院标准
• 一、烧伤总面积>10%或III度烧伤需手术治疗者 • 二、有特殊部位烧伤者，如面颈部、呼吸道、手和足烧伤者 • 三、电击伤 • 四、化学烧伤或合并有中毒者 • 五、烧伤合并其它创伤者 • 六、发烧38度以上者
临床补液有效指标
• 1.每小时尿量维持在每公斤体重1ml左右 • 2.小儿神志清楚、安静，皮肤颜色正常 • 3.心跳有力或能扪及足背动脉 • 4.外周静脉及毛细血管充盈良好 • 5.一般收缩压不低于75mmHg
体温 心率 呼吸 精神症状 消化系统症状
皮疹 创面变化