前置胎盘妇产讲课精品PPT课件
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前置胎盘PPT(共31张PPT)
多孕产次
：一般情况良好
阴道流血不多。 完全性前置胎盘，
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准
超声诊断前置胎盘还要考虑孕龄，妊娠中期B型超声检查发现胎盘前置者应诊断胎盘前置状态。
阴道流血发生时间、频率、出血量多少与前置胎盘类型的关系
戒烟、戒毒，避免被动吸烟
避免刺激：绝对卧床休息、禁止性生活、肛查、阴道检查、灌肠等任何刺激；
现胎心异常，胎儿宫内缺氧，甚至胎死宫内；胎盘
附着子宫前壁时可在耻骨联合上方闻及胎盘血流杂
音。
阴道检查：一般只做阴道窥器视诊，除外阴道内出
血性疾病，不应行颈管内指诊。
第十九页，共31页。
4.产后检查胎盘和胎膜
检查胎儿面边缘有无血管断裂，有无副胎盘
胎盘边缘陈旧性紫黑色血块 附着处即为胎盘前置部分
胎膜破口距胎盘边缘小于7cm 则为边缘性或部分性前置胎盘
到子宫下段。
4
内容
第六页，共31页。
2
胎盘异常
2
4
内容
正常胎盘
副胎盘
胎盘大小和形态异常，均可发生前置胎盘。胎盘面积较大有可
能延伸至子宫下段或覆盖宫颈内口
第七页，共31页。
双胎胎盘
可能与以下因素有关：
3
受精卵滋养层发育迟缓
2 受精卵到达宫腔后，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移，
着床于子宫下段而发育成前置胎盘。
受精卵滋养层育迟缓
4
内容
第八页，共31页。
分类：1.根据胎盘下缘与宫颈内口关系
1
完全性前置胎盘
2
部分性前置胎盘
3
边缘性前置胎盘
4
内容
第九页，共31页。
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准
：一般情况良好
阴道流血不多。 完全性前置胎盘，
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准
超声诊断前置胎盘还要考虑孕龄，妊娠中期B型超声检查发现胎盘前置者应诊断胎盘前置状态。
阴道流血发生时间、频率、出血量多少与前置胎盘类型的关系
戒烟、戒毒，避免被动吸烟
避免刺激：绝对卧床休息、禁止性生活、肛查、阴道检查、灌肠等任何刺激；
现胎心异常，胎儿宫内缺氧，甚至胎死宫内；胎盘
附着子宫前壁时可在耻骨联合上方闻及胎盘血流杂
音。
阴道检查：一般只做阴道窥器视诊，除外阴道内出
血性疾病，不应行颈管内指诊。
第十九页，共31页。
4.产后检查胎盘和胎膜
检查胎儿面边缘有无血管断裂，有无副胎盘
胎盘边缘陈旧性紫黑色血块 附着处即为胎盘前置部分
胎膜破口距胎盘边缘小于7cm 则为边缘性或部分性前置胎盘
到子宫下段。
4
内容
第六页，共31页。
2
胎盘异常
2
4
内容
正常胎盘
副胎盘
胎盘大小和形态异常，均可发生前置胎盘。胎盘面积较大有可
能延伸至子宫下段或覆盖宫颈内口
第七页，共31页。
双胎胎盘
可能与以下因素有关：
3
受精卵滋养层发育迟缓
2 受精卵到达宫腔后，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移，
着床于子宫下段而发育成前置胎盘。
受精卵滋养层育迟缓
4
内容
第八页，共31页。
分类：1.根据胎盘下缘与宫颈内口关系
1
完全性前置胎盘
2
部分性前置胎盘
3
边缘性前置胎盘
4
内容
第九页，共31页。
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准
《前置胎盘》PPT课件
胎心监护
监测胎儿宫内情况，及时发现胎儿窘迫等异常情 况。
06
前置胎盘的治疗方案
保守治疗措施及注意事项
卧床休息
采取左侧卧位，减少活 动，避免增加腹压的动
作。
密切监测
定期进行超声检查，了 解胎盘位置、胎儿生长
及羊水量等情况。
纠正贫血
补充铁剂、叶酸等造血 原料，必要时输血治疗
。
预防感染
注意个人卫生，保持外 阴清洁，避免性生活， 必要时使用抗生素预防
子宫内膜病变和损伤
子宫内膜炎、内膜萎缩等病变
这些病变可能导致子宫内膜的血液循环不良，影响胎盘的正常着床和发育。
多次刮宫、分娩等损伤
多次的刮宫、分娩等手术操作可能损伤子宫内膜，使其变得薄弱，不利于胎盘的 着床和生长。
胎盘床血管形成不良
胎盘床血管发育不良
胎盘床血管是胎盘与母体之间进行物质交换的重要通道。如果胎盘床血管发育不良，可能导致胎盘血 液循环障碍，影响胎盘的正常功能。
《前置胎盘》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 前置胎盘的流行病学 • 前置胎盘的病理生理学 • 前置胎盘的临床表现 • 前置胎盘的诊断方法 • 前置胎盘的治疗方案 • 产妇与胎儿监护及护理要点 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
提高医务人员对前置胎盘的认识 和诊疗水平，保障母婴安全。
02
前置胎盘的流行病学
发病率和危险因素
发病率
前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一，其发病率因地区、人 群和统计标准的不同而有所差异。一般来说，前置胎盘的发 病率在0.3%-0.5%左右。
危险因素
前置胎盘的发病与多种因素有关，包括子宫内膜损伤或病变 、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等。此外，高龄产妇、 多产妇、吸烟、吸毒、辅助生殖技术等也是前置胎盘的危险 因素。
监测胎儿宫内情况，及时发现胎儿窘迫等异常情 况。
06
前置胎盘的治疗方案
保守治疗措施及注意事项
卧床休息
采取左侧卧位，减少活 动，避免增加腹压的动
作。
密切监测
定期进行超声检查，了 解胎盘位置、胎儿生长
及羊水量等情况。
纠正贫血
补充铁剂、叶酸等造血 原料，必要时输血治疗
。
预防感染
注意个人卫生，保持外 阴清洁，避免性生活， 必要时使用抗生素预防
子宫内膜病变和损伤
子宫内膜炎、内膜萎缩等病变
这些病变可能导致子宫内膜的血液循环不良，影响胎盘的正常着床和发育。
多次刮宫、分娩等损伤
多次的刮宫、分娩等手术操作可能损伤子宫内膜，使其变得薄弱，不利于胎盘的 着床和生长。
胎盘床血管形成不良
胎盘床血管发育不良
胎盘床血管是胎盘与母体之间进行物质交换的重要通道。如果胎盘床血管发育不良，可能导致胎盘血 液循环障碍，影响胎盘的正常功能。
《前置胎盘》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 前置胎盘的流行病学 • 前置胎盘的病理生理学 • 前置胎盘的临床表现 • 前置胎盘的诊断方法 • 前置胎盘的治疗方案 • 产妇与胎儿监护及护理要点 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
提高医务人员对前置胎盘的认识 和诊疗水平，保障母婴安全。
02
前置胎盘的流行病学
发病率和危险因素
发病率
前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一，其发病率因地区、人 群和统计标准的不同而有所差异。一般来说，前置胎盘的发 病率在0.3%-0.5%左右。
危险因素
前置胎盘的发病与多种因素有关，包括子宫内膜损伤或病变 、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等。此外，高龄产妇、 多产妇、吸烟、吸毒、辅助生殖技术等也是前置胎盘的危险 因素。
产科前置胎盘ppt课件
26
概述 对对母母亲的儿影的响影响
病因
产前、时、后出血
临床 分类 临床
表 现 对胎儿的影响
诊断
产褥感染
胎盘植入
羊水栓塞
鉴别
早产
诊断
母儿
胎儿窘迫
影响
处理
胎死宫内
ppt课件
2277
概述
【治疗】
病因
原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。
临床 分类
临床 表现
诊断
1.期待疗法
2.终止妊娠
3.紧急转送
鉴别 诊断
病因
临床
2.贫血、休克
分类
其程度与阴道流血量及流血持续时间呈正比。
临床 表现
3.胎位异常
诊断
常见胎头高浮，约 1/3 患者出现胎位异常，其中
鉴别
以臀先露为多见。
诊断
母儿 影响
处理
ppt课件
18
概述
病因
临床
1. 病史
分类
2. 体征
临床
表现
（1）腹部体征
诊断
（2）宫颈局部变
鉴别
3. 辅助检查
诊断
母儿 影响
• 应积极纠正休克、备血、输液，
鉴别
术前
做好处理产后出血的准备；
诊断
• 做好抢救新生儿的准备。
母儿 影响
处理
ppt课件
39
概述
2. 终止妊娠
病因
剖宫产术前，术中注意事项：
临床 分类
临床
表现
术中切口的选择：
诊断
• 子宫切口视胎盘位置而定, 尽量避开胎盘，
鉴别
术中
不主张撕裂胎盘娩出胎儿；
《前置胎盘》课件
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一旦发生产后出血，应立即采取止血措施，如使用止 血药物、按摩子宫等，同时补充血容量，保持呼吸道 通畅，必要时进行输血治疗。
情变化和治疗效果。
05
前置胎盘的治疗
期待疗法
期待疗法适用于妊娠早期、胎儿存活、阴道出血量少、一般情况良好的 前置胎盘孕妇。
期待疗法包括绝对卧床休息、吸氧、补充血容量、抑制宫缩、止血等措 施，以延长孕周，提高胎儿存活率。
在期待治疗过程中，应密切监测孕妇和胎儿的情况，及时调整治疗方案 ，确保母婴安全。
前置胎盘可能导致妊娠期出血 、早产、低出生体重等不良后 果，对母婴健康造成威胁。
前置胎盘的分类
前置胎盘可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三种类型。
完全性前置胎盘是指胎盘完全覆盖宫颈内口，部分性前置胎盘是指胎盘部分覆盖宫 颈内口，边缘性前置胎盘是指胎盘下缘紧邻宫颈内口但未覆盖。
不同类型的前置胎盘对母婴的影响程度不同，其中完全性前置胎盘的风险最大。
出血的频率和持续时间 因个体差异而异，但通 常会在妊娠晚期出现。
出血颜色
出血的颜色通常是鲜红 色，但也有可能出现暗
红色或褐色。
出血伴随症状
出血时可能伴随腹痛、 腰痛等症状，严重时可
能导致休克。
腹痛
腹痛部位
腹痛通常位于下腹部，也可能涉 及腰部和背部。
腹痛性质
腹痛的性质可能为钝痛、锐痛或痉 挛性疼痛。
06
前置胎盘的预防
加强产前保健
定期进行产前检查
通过产前检查可以及时发现前置 胎盘，并采取相应的措施进行干
前置胎盘的科普知识PPT课件
定期随访有助于及时调整治疗方案。
如何管理前置胎盘？
心理支持
孕妇应重视心理健康，必要时咨询专业心理 医生或参加支持小组。
心理支持可以缓解焦虑，帮助孕妇适应妊娠 过程。
为什么了解前置胎盘重要？
为什么了解前置胎盘重要？ 预防并发症
了解前置胎盘的风险因素和症状，有助于早期识 别和干预。
及时就医可以显著降低母婴风险。
定期产检有助于早期发现并采取相应措施。
何时需要就医？
何时需要就医？
紧急情况
如果出现严重阴道出血、腹痛或胎动减少，应立 即就医。
这些症状可能预示着胎盘剥离或其他严重并发症 。
何时需要就医？
定期监测
孕期定期复查尤为重要，尤其是对于高风险人群 。
医生会根据情况制定个体化的监测计划。
何时需要就医？
分娩安排
前置胎盘科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是前置胎盘？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何管理前置胎盘？ 5. 为什么了解前置胎盘重要？
什么是前置胎盘？
什么是前置胎盘？
定义
前置胎盘是指胎盘部分或完全覆盖宫颈内口的情 况。
这种情况可能会导致妊娠期间和分娩时的并发症 。
什么是前置胎盘？
分类
前置胎盘根据覆盖程度分为完全前置胎盘、部分 前置胎盘和边缘前置胎盘。
完全前置胎盘会完全覆盖宫颈，而边缘前置胎盘 则仅部分覆盖。
什么是前置胎盘？ 发病机制
前置胎盘的具体原因尚不明确，但与多胎妊娠、 子宫手术史、年龄等因素有关。
某些高风险因素可能增加前置胎盘的发生率。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
高龄孕妇、曾有前置胎盘经历的女性、剖宫 产史的孕妇等是高风险人群。
如何管理前置胎盘？
心理支持
孕妇应重视心理健康，必要时咨询专业心理 医生或参加支持小组。
心理支持可以缓解焦虑，帮助孕妇适应妊娠 过程。
为什么了解前置胎盘重要？
为什么了解前置胎盘重要？ 预防并发症
了解前置胎盘的风险因素和症状，有助于早期识 别和干预。
及时就医可以显著降低母婴风险。
定期产检有助于早期发现并采取相应措施。
何时需要就医？
何时需要就医？
紧急情况
如果出现严重阴道出血、腹痛或胎动减少，应立 即就医。
这些症状可能预示着胎盘剥离或其他严重并发症 。
何时需要就医？
定期监测
孕期定期复查尤为重要，尤其是对于高风险人群 。
医生会根据情况制定个体化的监测计划。
何时需要就医？
分娩安排
前置胎盘科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是前置胎盘？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何管理前置胎盘？ 5. 为什么了解前置胎盘重要？
什么是前置胎盘？
什么是前置胎盘？
定义
前置胎盘是指胎盘部分或完全覆盖宫颈内口的情 况。
这种情况可能会导致妊娠期间和分娩时的并发症 。
什么是前置胎盘？
分类
前置胎盘根据覆盖程度分为完全前置胎盘、部分 前置胎盘和边缘前置胎盘。
完全前置胎盘会完全覆盖宫颈，而边缘前置胎盘 则仅部分覆盖。
什么是前置胎盘？ 发病机制
前置胎盘的具体原因尚不明确，但与多胎妊娠、 子宫手术史、年龄等因素有关。
某些高风险因素可能增加前置胎盘的发生率。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
高龄孕妇、曾有前置胎盘经历的女性、剖宫 产史的孕妇等是高风险人群。
前置胎盘学习讲课护理课件
延长孕周和降低并发症风险。
经验二
在护理过程中，应密切监测孕 妇的生命体征和胎儿情况，及 时发现并处理异常情况。
经验三
对于前置胎盘孕妇，应加强心 理护理，缓解其焦虑和恐惧情 绪，增强其信心和配合度。
经验四
在护理过程中，应注重团队协 作，医护人员应密切配合，确
保母婴安全。
THANKS
避免高龄妊娠
控制体重
高龄孕妇发生前置胎盘的风险 较高，因此应尽量在适龄期进
行生育。
肥胖孕妇发生前置胎盘的风险 较高，因此应保持适当的体重。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
保健知 识
休息与活动
饮食调整
前置胎盘孕妇应保持适当的休息，避免剧 烈运动，同时也要进行适量的活动，以促 进血液循环。
前置胎盘孕妇应保持健康的饮食习惯，多 摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、 水果、全谷类等。
发现感染征象及时处理。
预防产后出血
前置胎盘患者产后出血的风险较 高，应密切监测生命体征和阴道 出血情况，及时发现并处理产后
出血。
预防植入性胎盘
植入性胎盘是前置胎盘的严重并 发症，与多次刮宫、剖宫产等宫 腔操作有关，应尽量避免宫腔操 作，做好产前诊断和预防工作。
03 前置胎盘的治疗
药物治疗
01
02
02 前置胎盘的护理
日常护理
休息与活动
前置胎盘患者应保持充足的休息， 避免剧烈运动和重体力劳动，尽 量采取左侧卧位，以增加子宫血 液循环，改善胎儿供氧。
饮食护理
保持营养均衡，多摄入富含蛋白质、 铁、钙和维生素的食物，避免进食 生冷、辛辣和刺激性食物。
观察阴道出血
密切观察阴道出血情况，记录出血 量、颜色和持续时间，及时报告异 常情况。
经验二
在护理过程中，应密切监测孕 妇的生命体征和胎儿情况，及 时发现并处理异常情况。
经验三
对于前置胎盘孕妇，应加强心 理护理，缓解其焦虑和恐惧情 绪，增强其信心和配合度。
经验四
在护理过程中，应注重团队协 作，医护人员应密切配合，确
保母婴安全。
THANKS
避免高龄妊娠
控制体重
高龄孕妇发生前置胎盘的风险 较高，因此应尽量在适龄期进
行生育。
肥胖孕妇发生前置胎盘的风险 较高，因此应保持适当的体重。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
保健知 识
休息与活动
饮食调整
前置胎盘孕妇应保持适当的休息，避免剧 烈运动，同时也要进行适量的活动，以促 进血液循环。
前置胎盘孕妇应保持健康的饮食习惯，多 摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、 水果、全谷类等。
发现感染征象及时处理。
预防产后出血
前置胎盘患者产后出血的风险较 高，应密切监测生命体征和阴道 出血情况，及时发现并处理产后
出血。
预防植入性胎盘
植入性胎盘是前置胎盘的严重并 发症，与多次刮宫、剖宫产等宫 腔操作有关，应尽量避免宫腔操 作，做好产前诊断和预防工作。
03 前置胎盘的治疗
药物治疗
01
02
02 前置胎盘的护理
日常护理
休息与活动
前置胎盘患者应保持充足的休息， 避免剧烈运动和重体力劳动，尽 量采取左侧卧位，以增加子宫血 液循环，改善胎儿供氧。
饮食护理
保持营养均衡，多摄入富含蛋白质、 铁、钙和维生素的食物，避免进食 生冷、辛辣和刺激性食物。
观察阴道出血
密切观察阴道出血情况，记录出血 量、颜色和持续时间，及时报告异 常情况。
前置胎盘PPT课件
详细描述
前置胎盘是指胎盘附着于子宫前壁，通常是由于多次妊娠、多次刮宫、子宫肌 瘤等因素引起的。这种情况可能会影响胎儿的生长发育，甚至导致早产或流产 。
前置胎盘的类型
总结词
前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三种类型。
详细描述
根据胎盘覆盖宫颈内口的情况，前置胎盘可以分为三种类型。完全性前置胎盘指 胎盘完全覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘指胎盘部分覆盖宫颈内口；边缘性前置 胎盘指胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口，但未覆盖全部宫颈内口。
观察内容
包括胎盘覆盖的宫颈内口范围、胎盘 下缘与宫颈内口的关系以及是否有出 血等。
磁共振成像（MRI）
01
02
03
适用情况
对于超声检查不典型或诊 断困难的情况，可以考虑 进行MRI检查。
优势
可以更全面地了解子宫和 胎盘的解剖结构，尤其是 对于子宫手术史或子宫畸 形的情况。
局限性
费用较高，且不作为首选 检查方法。
子宫内膜炎
长期炎症刺激导致子宫内膜受损 ，影响受精卵正常着床，可能导 致前置胎盘。
子宫手术史
如剖腹产、子宫肌瘤剔除术等， 可能导致子宫内膜受损，增加前 置胎盘风险。
胎盘异常
副胎盘
副胎盘与主胎盘之间的连接部分较小 ，可能导致胎盘位置较低。
多胎妊娠
多胎妊娠时胎盘面积较大，可能覆盖 子宫颈内口。
受精卵滋养层发育迟缓
戒烟戒酒，避免被动吸烟
总结词
吸烟和饮酒是前置胎盘的危险因素，应尽量 避免。
详细描述
吸烟和饮酒会影响胎儿的生长发育，增加前 置胎盘的发生风险。孕妇应该戒烟戒酒，同 时避免被动吸烟。此外，孕妇还应该保持良 好的生活习惯和饮食习惯，加强孕期保健， 定期进行产前检查，以便及时发现和处理前
前置胎盘是指胎盘附着于子宫前壁，通常是由于多次妊娠、多次刮宫、子宫肌 瘤等因素引起的。这种情况可能会影响胎儿的生长发育，甚至导致早产或流产 。
前置胎盘的类型
总结词
前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三种类型。
详细描述
根据胎盘覆盖宫颈内口的情况，前置胎盘可以分为三种类型。完全性前置胎盘指 胎盘完全覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘指胎盘部分覆盖宫颈内口；边缘性前置 胎盘指胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口，但未覆盖全部宫颈内口。
观察内容
包括胎盘覆盖的宫颈内口范围、胎盘 下缘与宫颈内口的关系以及是否有出 血等。
磁共振成像（MRI）
01
02
03
适用情况
对于超声检查不典型或诊 断困难的情况，可以考虑 进行MRI检查。
优势
可以更全面地了解子宫和 胎盘的解剖结构，尤其是 对于子宫手术史或子宫畸 形的情况。
局限性
费用较高，且不作为首选 检查方法。
子宫内膜炎
长期炎症刺激导致子宫内膜受损 ，影响受精卵正常着床，可能导 致前置胎盘。
子宫手术史
如剖腹产、子宫肌瘤剔除术等， 可能导致子宫内膜受损，增加前 置胎盘风险。
胎盘异常
副胎盘
副胎盘与主胎盘之间的连接部分较小 ，可能导致胎盘位置较低。
多胎妊娠
多胎妊娠时胎盘面积较大，可能覆盖 子宫颈内口。
受精卵滋养层发育迟缓
戒烟戒酒，避免被动吸烟
总结词
吸烟和饮酒是前置胎盘的危险因素，应尽量 避免。
详细描述
吸烟和饮酒会影响胎儿的生长发育，增加前 置胎盘的发生风险。孕妇应该戒烟戒酒，同 时避免被动吸烟。此外，孕妇还应该保持良 好的生活习惯和饮食习惯，加强孕期保健， 定期进行产前检查，以便及时发现和处理前
第一讲前置胎盘PPT课件
01
02
03
04
前置胎盘的定义、分类 及临床表现
前置胎盘的诊断方法和 标准
前置胎盘的并发症及其 危害
前置胎盘的治疗原则和 方法
前置胎盘领域最新研究进展
01
02
03
04
新型诊断技术的研发和应用， 如超声造影、MRI等
针对前置胎盘的个性化治疗方 案的探索和实践
前置胎盘与母婴结局的关联研 究及成果
前置胎盘的遗传学、免疫学等 基础研究进展
产褥感染
产褥感染是产后常见的并 发症之一，需及时应用抗 生素治疗，同时加强护理 和营养支持。
羊水栓塞
羊水栓塞是一种严重的并 发症，需立即进行抢救， 包括抗过敏、抗休克、解 除肺动脉高压等措施。
PART 05
患者教育与心理支持
REPORTING
患者教育内容
1 2
前置胎盘的基本知识
向患者解释前置胎盘的定义、类型、症状、诊断 和治疗等方面的基本知识，帮助患者更好地了解 自身病情。
分类
根据胎盘与宫颈内口的关系，可 分为完全性前置胎盘、部分性前 置胎盘和边缘性前置胎盘。
发病原因及机制
发病原因
前置胎盘的发病原因包括子宫内膜病 变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层 发育迟缓等。
发病机制
前置胎盘的发病机制涉及子宫内膜血 管形成不良、胎盘面积过大、受精卵 着床位置异常等。
临床表现与诊断
情绪，增强患者的信心。
提高治疗依从性
通过心理支持，患者可以更好地理 解和接受治疗方案，从而提高治疗 依从性，有利于病情的改善和恢复 。
促进身心健康
心理支持不仅关注患者的心理健康 ，也有助于改善患者的身体状况， 促进身心健康的全面发展。
妇产科前置胎盘PPT课件图文版
• 胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现胎心异 常者。
手术指征明确及术前准备事项
术前准备事项 完善相关化验检查，如血常规、尿常规、凝血功能等。
备血，做好输血准备。
手术指征明确及术前准备事项
术前讨论，明确手术指征及手术方式。 孕妇及家属知情同意并签字。
手术方式选择和操作技巧分享
手术方式选择
胎儿娩出后，立即子宫肌注缩宫素 并徒手剥离胎盘，以减少出血。
手术方式选择和操作技巧分享
01
阴道分娩术
02
03
04
适用于边缘性前置胎盘、低置 胎盘或枕先露、阴道流血不多、
无头盆不称和胎位异常者。
在备血、输液条件下进行，密 切监测孕妇生命体征及阴道流
血情况。
宫口开全后，可行胎头吸引或 产钳助产以缩短第二产程。
根据前置胎盘类型、胎盘附着位置、胎儿情况及孕妇全身状况等因素综 合评估选择合适的手术方式。
一般可选择剖宫产术或阴道分娩术。
手术方式选择和操作技巧分享
操作技巧手术方式选择和操作技巧分享
01
进腹后仔细检查子宫下段及胎盘附 着部位，避开胎盘切开子宫。
02
妇产科前置胎盘PPT课件 图文版
• 前置胎盘概述 • 影像学检查在前置胎盘诊断中应用 • 并发症识别与处理策略 • 保守治疗与期待治疗策略选择 • 手术干预时机选择和技巧探讨 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
前置胎盘概述
定义与分类
定义
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段， 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口 处，其位置低于胎儿先露部。
临床表现与诊断依据
临床表现
前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性 前置胎盘初次出血时间较早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置 胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间、
手术指征明确及术前准备事项
术前准备事项 完善相关化验检查，如血常规、尿常规、凝血功能等。
备血，做好输血准备。
手术指征明确及术前准备事项
术前讨论，明确手术指征及手术方式。 孕妇及家属知情同意并签字。
手术方式选择和操作技巧分享
手术方式选择
胎儿娩出后，立即子宫肌注缩宫素 并徒手剥离胎盘，以减少出血。
手术方式选择和操作技巧分享
01
阴道分娩术
02
03
04
适用于边缘性前置胎盘、低置 胎盘或枕先露、阴道流血不多、
无头盆不称和胎位异常者。
在备血、输液条件下进行，密 切监测孕妇生命体征及阴道流
血情况。
宫口开全后，可行胎头吸引或 产钳助产以缩短第二产程。
根据前置胎盘类型、胎盘附着位置、胎儿情况及孕妇全身状况等因素综 合评估选择合适的手术方式。
一般可选择剖宫产术或阴道分娩术。
手术方式选择和操作技巧分享
操作技巧手术方式选择和操作技巧分享
01
进腹后仔细检查子宫下段及胎盘附 着部位，避开胎盘切开子宫。
02
妇产科前置胎盘PPT课件 图文版
• 前置胎盘概述 • 影像学检查在前置胎盘诊断中应用 • 并发症识别与处理策略 • 保守治疗与期待治疗策略选择 • 手术干预时机选择和技巧探讨 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
前置胎盘概述
定义与分类
定义
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段， 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口 处，其位置低于胎儿先露部。
临床表现与诊断依据
临床表现
前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性 前置胎盘初次出血时间较早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置 胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间、
《前置胎盘》PPT课件
答案：D
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思考题
什么是前置胎盘？依据什么分型？ 前置胎盘的典型临床特征是什么？ 如何护理前置胎盘的病人？
精选课件ppt
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期待疗法
期待疗法目的
在保证孕妇安全的 前提下，让胎儿达 到或接近足月，提 高胎儿存活率。
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期待疗法
期待疗法
适应症
妊娠﹤34周 胎儿体重﹤2000g
胎儿存活 阴道出血不多 一般情况良好
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期待疗法护理配合
1、左侧卧位，绝对卧床休息 2、定时间断吸氧，3天1次，每次半小时 3、心态平静，药物镇静：鲁米那 4、止血：止血敏、安络血 5、做好抢救准备：休克体位、输液，输 血、术前准备、新生儿抢救准备
妇产科护理学
第七章 妊精娠选期课并件发p症p妇t 女的护理
ห้องสมุดไป่ตู้ 前置胎盘的类型不是一成不变的，随孕 周的增加而发生变化，完全→部分→正 常。所以，前置胎盘的类型以处理前最 后一次检查为主。
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妇产科护理学
第七章 妊精娠选期课并件发p症p妇t 女的护理
【临床表现】
1.症状：
阴道流血：无诱因、无痛性、反复。
贫血及产褥感染
产褥感染 精选课件ppt
腹部检查
胎位异常(臀位居多)
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妇产科护理学
第七章 妊精娠选期课并件发p症p妇t 女的护理
对母儿的影响
1、宫颈撕裂、子宫下段破裂 2、产后出血
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对母儿的影响
3、胎盘植入
精选课件ppt
对母儿的影响
4、早产及围生儿死亡率高
精选课件ppt
精选课件ppt
妇产科学护理009九、前置胎盘(ppt文档)
某女，29岁，以“停经28周，阴道大量流血20分钟”入院。停经50天自测孕试（＋），孕5月自觉胎动，未做过产前检查，自述曾于孕期曾有2次少量阴道出血，休息后缓解，未重视。 20分钟前，无明显诱因出现阴道流血，量较大，伴下腹不适，急来院就诊。既往体健，G2P1,，曾因不全流产行清宫术。 查体：T38.5℃，Bp90/60mmHg，R22次/分，P94次/分。心肺听诊无异常正常。 产科检查：宫底脐上三横指，头位，胎心率：122次/分， Hb90g/L，WBC13×109/L。 问：①可能的诊断。 ②需作何检查，检查注意事项。 ③治疗原则。
前置胎盘
前置胎盘
定义
正常的胎盘附着在子宫的 前、后、两侧壁，孕28周 以后，如果胎盘附着在子 宫的下段，胎盘的下缘达 到或覆盖在子宫颈内口， 其位置低于胎儿先露部， 称前置胎盘。
定义
病因
1．子宫内膜的病变、损伤 2．胎盘面积过大 3．胎盘异常 4．受精卵发育迟缓
病因
1.完全性前置胎盘 2.部分性前置胎盘 3.边缘性前置胎盘
1.保证休息，减少刺激 2.纠正贫血 3.检测生命体征，及时发现病情变化 4.预防产后出血和感染 5.健康教育
健康教育
1.计划生育，避免多产、多次刮宫或引产； 2.避免孕期不良生活习惯； 3.加强孕妇管理，做好孕期检查，早期诊断， 正确处理。
护理评价
1.接受期待疗法的孕妇胎龄达到或接近足月时 终止妊娠 2.产妇产后未发生产后出血和产后感染
①可能的诊断 前置胎盘 失血性贫血 ②需作何检查，检查注意事项。 B超 禁做肛查 ③治疗原则。 止血、补血、抑制宫缩、终止妊娠。
解 答
处理
护理评估
（一）病史 （二）身心状况 （三）诊断检查
1.产科检查 禁做肛查！ 2.超声检查 3. 阴道检查 4. 产后检查胎7cm。
前置胎盘小讲课课件
避免不必要的刮宫和引产，保护子宫内膜的健康，有助于预 防前置胎盘的发生。
CHAPTER
05
前置胎盘的并发症
产后出血
产后出血是前置胎盘最严重的并发症之一，由于胎盘附着于子宫下段，子宫收缩 不良，导致胎盘附着处止血困难，易引起产后大量出现并 处理产后出血。
前置胎盘出血时，孕妇可能伴随轻微腹痛 或腰背痛。
子宫异常
胎位异常
前置胎盘可能导致子宫敏感，易受刺激收 缩。
由于胎盘前置占据正常位置，可能导致胎 儿位置异常，如横位或臀位。
诊断方法
01
02
03
超声检查
超声检查是诊断前置胎盘 的主要手段，可通过观察 胎盘与宫颈内口的关系， 确定前置胎盘类型。
磁共振成像
前置胎盘小讲课课件
CONTENTS
目录
• 前置胎盘的概述 • 前置胎盘的症状和诊断 • 前置胎盘的治疗 • 前置胎盘的预防 • 前置胎盘的并发症 • 前置胎盘的护理和康复
CHAPTER
01
前置胎盘的概述
前置胎盘的定义
总结词
前置胎盘是指胎盘位于子宫前壁，通常在妊娠28周后，胎盘下缘毗邻或覆盖宫 颈内口。
03
前置胎盘的治疗
期待治疗
期待治疗是前置胎盘的一种非手 术治疗方法，适用于妊娠早期、 出血量少、胎儿存活且发育正常
的情况。
期待治疗包括绝对卧床休息、抑 制子宫收缩、纠正贫血、预防感 染等措施，以尽可能延长孕周，
提高胎儿存活率。
期待治疗过程中需密切监测母婴 状况，如出现大量出血、胎儿窘
迫等情况应及时终止妊娠。
CHAPTER
06
前置胎盘的护理和康复
产后的护理
产后观察
密切观察产妇的生命体征，以 及子宫收缩、阴道出血等情况 ，及时发现并处理产后出血等
《前置胎盘护理》ppt课件
心理支持
加强孕妇心理健康教育，减轻焦虑和恐惧情 绪，提高孕妇自我保健意识和能力。
THANKS
谢谢您的观看
观察病情变化
严密观察并记录孕妇生命体征， 阴道流血的量、色、流血时间及 一般情况和主诉，监测胎儿宫内
状态。
纠正贫血
出现贫血貌时遵医嘱给予补血治疗 。
预防感染
注意外阴清洁，每日会阴擦洗2次； 治疗时严格执行无菌操作，杜绝医 源性感染的发生。
03
前置胎盘护理原则
保守治疗期间护理
卧床休息
保证绝对卧床休息，左 侧卧位为主，避免刺激
分类
完全性前置胎盘、部分性前置胎 盘、边缘性前置胎盘。
发病原因及危险因素
发病原因
子宫内膜损伤或病变、胎盘异常、受 精卵滋养层发育迟缓。
危险因素
高龄产妇、多产妇、吸烟、子宫形态 异常等。
临床表现与诊断方法
临床表现：无痛性反 复阴道流血、贫血、 休克等。
以上内容仅供参考， 具体可咨询医师。
诊断方法：B超检查 、阴道检查、产后检 查胎盘和胎膜等。
药物治疗与护理配合
药物选择及使用方法
01
02
03
药物种类
选择适当药物如宫缩抑制 剂、抗生素、止血药等， 确保用药安全有效。
用药途径
根据病情选择合适的用药 途径，如口服、肌肉注射 、静脉注射等。
剂量与疗程
按照医生建议，严格控制 药物剂量和疗程，确保达 到治疗效果。
药物不良反应观察与处理
不良反应监测
。
观察出血
密切观察阴道出血情况 ，记录出血量及颜色。
胎心监测
定期监测胎心音，了解 胎儿宫内情况。
保持外阴清洁
每日清洁外阴，预防感 染。
加强孕妇心理健康教育，减轻焦虑和恐惧情 绪，提高孕妇自我保健意识和能力。
THANKS
谢谢您的观看
观察病情变化
严密观察并记录孕妇生命体征， 阴道流血的量、色、流血时间及 一般情况和主诉，监测胎儿宫内
状态。
纠正贫血
出现贫血貌时遵医嘱给予补血治疗 。
预防感染
注意外阴清洁，每日会阴擦洗2次； 治疗时严格执行无菌操作，杜绝医 源性感染的发生。
03
前置胎盘护理原则
保守治疗期间护理
卧床休息
保证绝对卧床休息，左 侧卧位为主，避免刺激
分类
完全性前置胎盘、部分性前置胎 盘、边缘性前置胎盘。
发病原因及危险因素
发病原因
子宫内膜损伤或病变、胎盘异常、受 精卵滋养层发育迟缓。
危险因素
高龄产妇、多产妇、吸烟、子宫形态 异常等。
临床表现与诊断方法
临床表现：无痛性反 复阴道流血、贫血、 休克等。
以上内容仅供参考， 具体可咨询医师。
诊断方法：B超检查 、阴道检查、产后检 查胎盘和胎膜等。
药物治疗与护理配合
药物选择及使用方法
01
02
03
药物种类
选择适当药物如宫缩抑制 剂、抗生素、止血药等， 确保用药安全有效。
用药途径
根据病情选择合适的用药 途径，如口服、肌肉注射 、静脉注射等。
剂量与疗程
按照医生建议，严格控制 药物剂量和疗程，确保达 到治疗效果。
药物不良反应观察与处理
不良反应监测
。
观察出血
密切观察阴道出血情况 ，记录出血量及颜色。
胎心监测
定期监测胎心音，了解 胎儿宫内情况。
保持外阴清洁
每日清洁外阴，预防感 染。
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6
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一， 是妊娠期的严重并发症，可危及母儿生命。
7
子宫下段
8
9
病因 Etiology
子宫内 膜病变 与损伤
胎盘 面积 过大
胎盘 异常
受精卵 滋养层 发育迟
缓
10
产褥感染
剖宫产 早 产
子宫内膜炎 子宫内膜受
损
受精卵着床后， 血液供给不足
人工流产 引产
11
双胎妊娠时，胎盘较 单胎胎盘大而伸展到 子宫下段
34
若妊娠中期发现胎盘前置者 ，不宜诊断为前置胎盘，而应 称为胎盘前置状态。孕28周后 ，可诊断前置胎盘。
35
产后检查胎盘和胎膜
前置部分的胎盘有陈旧性血块附着 。 若胎膜破口距胎盘边缘距离＜7cm ，则为低置胎盘。 若行剖宫产，术中可直接了解胎盘 位置。
36
鉴别诊断
Differential Diagnosis
3. B型超声可明确诊断和类型 4. 疑诊前置胎盘禁止肛查和不必要的阴道检查 5. 基本处理原则是抑制宫缩、促进胎肺成熟和
适时终止妊娠
3
临床病例
• 孕，妇LM李P晓: 2芸00，8年271岁月，21G日3P，1，E既DC往：月2经00规8年律10 月28日，于9月10日8时因“阴道出血2小时” 为主诉收入我院。患者自述于晨6时无原因 突然出现阴道出血，无腹痛。该孕妇曾于8 月19日时也出现过无痛性出血，入院治疗4 天后出血停止出院。2003年4月自然分娩一 活女婴，出生后2天因为严重的先心病死亡 ，2005年6月自然流产一次。
12
副胎盘
主胎盘附着于宫底部，而 副胎盘则可位于子宫下段 近宫颈内口处
膜状胎盘
胎盘大而薄，直径达 30cm，能扩展到子宫下 段。
13
位于宫腔的受精卵尚未发育 到能着床的阶段而继续下移 至子宫下方，并在该处生长 发育而形成前置胎盘。
14
15
Classification
分类
16
完全性前 置胎盘
placenta is at the margin of the internal os.
17
18
19
20
21
低置胎盘
• 胎盘附着在子宫下段， 其边缘接近宫颈内口。
22
注意
胎盘组织下缘与宫颈内口的关 系，随诊断时期不同而有变化 ，分类可随之改变。临产前的 完全性前置胎盘，于临产后因 宫口扩张可变成部分性前置胎 盘。因此，目前均以处理前的 最后一次检查来决定其分类。
• 入院时孕妇Bp：100/70mmHg，P：86次/ 分，胎心：145次/分，无宫缩，有少量的 阴道流血，血色鲜红。
4
✓该患者需要做哪些检查？ ✓如何诊断和处理？
5
定义 Definition
• 胎盘在正常情况下附着于子宫体部的 后壁、前壁或侧壁。
• 定义：孕28周后若胎盘附着于子宫下 段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内 口，其位置低于胎先露部，称前置胎 盘。
32
➢若宫口已部分扩张，无活动性出
血，可将食指轻轻伸入宫颈，检 查有无海绵样组织，并注意胎盘 边缘与宫口的关系。 注意：操作应轻柔，避免胎盘组织 进一步剥离引起大出血，若其间 出血多，应立即停止操作，改行 剖宫产术。
33
超声检查
胎盘定位准确率高达95%以上 ，无创，并可重复检查。
妊娠中期，胎盘占宫壁一半面 积，因此胎盘贴近宫颈内口的机会 较多；妊娠晚期，胎盘占据宫壁面 积减少到1/3或1/4，子宫下段的形成 及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘 的距离，原似在子宫下段的胎盘可 随宫体上移成正常位置的胎盘。
症状
超声检 查
体征
阴道检 查
产后检查 胎盘及胎
膜
29
阴道检查
仅适用于终止妊娠前为明 确诊断和决定分娩方式。必须 在有输血、输液及手术的条件 下方可进行。
注意：前置胎盘时禁止查肛诊 。
30
肛诊
31
阴道扪诊-方法 ➢严格消毒外阴后放置阴道窥器，观察有
无阴道壁静脉曲张、宫颈息肉、宫颈癌 等。
➢用一手食、中指在阴道穹隆处轻轻触诊 ，若手指与胎先露之间有较厚的软组织 ，应考虑为前置胎盘，若扪及胎先露部 可排除前置胎盘。
Total placenta previa -- the
placenta completely cover the cervix.
部分性前 置胎盘
边缘性前 置胎盘
Partial placenta previa -- the
placenta is partially cover
the cervix.
Marginal placenta previa -- the
胎盘
脐带 帆状附着
胎盘 边缘
早剥
的
血窦
前置血管 破裂
破裂
宫 宫颈 宫颈 颈 糜烂 息肉 癌
37
鉴别诊断
38
39
40
Complications
complication
maternal
fetal
41
对母儿的影响
对母亲的影响
产前、时、后出血
胎盘植入
产褥感染
羊水栓塞
对胎儿的影响
早产 胎儿窘迫 胎死宫内
42
43
处理 Treatment
处理原则 期待疗法 终止妊娠
44
处理依据 • 阴道流血量的多少 • 有无休克 • 孕周 • 胎位、产次 • 胎儿是否存活 • 是否临产等 • 作出决定
45
期待疗法
指征 • 孕周≤34周 • 胎儿存活 • 胎儿体重＜2000克 • 阴道流血不多 • 孕妇一般情况良好
23
24
临床表现
症状 体征
25
症状
妊娠晚期或临产时，发
生无诱因无痛性反复阴 道流血是前置胎盘的主
要症状。
26
一般状况可，出血量多时可出现 面色苍白、血压下降等表现。
27
腹部体征
子宫大小与停经月份相符 胎先露高浮，胎位异常
宫缩间歇期，子宫完全放松 有时可听到胎盘杂音
28
诊断 Diagnosis
前置胎盘
Plac求
✓ 了解前置胎盘的病因及其对 母儿的危害性。
✓ 熟悉前置胎盘分类。 ✓ 掌握前置胎盘的临床表现、
诊断要点及处理原则。
2
知识要点
1. 临床表现： 妊娠晚期或临产时，发生无诱因 无痛性反复阴道流血
2. 前置胎盘分为完全性、部分性、边缘性和低 置胎盘
46
期待疗法
绝对卧床休息，左侧卧位，吸氧 禁止性生活及阴道检查、肛诊，
预防便秘 宫缩抑制剂
硫酸镁 沙丁胺醇（硫酸舒喘灵）
利托君（安宝）
47
促进胎肺成熟 地塞米松
预防感染 广谱抗菌素
可适当使用地西泮 、苯巴比妥 等镇静剂 纠正贫血
促进胎儿发育
48
终止妊娠
指征
✓ 孕妇反复多量出血
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一， 是妊娠期的严重并发症，可危及母儿生命。
7
子宫下段
8
9
病因 Etiology
子宫内 膜病变 与损伤
胎盘 面积 过大
胎盘 异常
受精卵 滋养层 发育迟
缓
10
产褥感染
剖宫产 早 产
子宫内膜炎 子宫内膜受
损
受精卵着床后， 血液供给不足
人工流产 引产
11
双胎妊娠时，胎盘较 单胎胎盘大而伸展到 子宫下段
34
若妊娠中期发现胎盘前置者 ，不宜诊断为前置胎盘，而应 称为胎盘前置状态。孕28周后 ，可诊断前置胎盘。
35
产后检查胎盘和胎膜
前置部分的胎盘有陈旧性血块附着 。 若胎膜破口距胎盘边缘距离＜7cm ，则为低置胎盘。 若行剖宫产，术中可直接了解胎盘 位置。
36
鉴别诊断
Differential Diagnosis
3. B型超声可明确诊断和类型 4. 疑诊前置胎盘禁止肛查和不必要的阴道检查 5. 基本处理原则是抑制宫缩、促进胎肺成熟和
适时终止妊娠
3
临床病例
• 孕，妇LM李P晓: 2芸00，8年271岁月，21G日3P，1，E既DC往：月2经00规8年律10 月28日，于9月10日8时因“阴道出血2小时” 为主诉收入我院。患者自述于晨6时无原因 突然出现阴道出血，无腹痛。该孕妇曾于8 月19日时也出现过无痛性出血，入院治疗4 天后出血停止出院。2003年4月自然分娩一 活女婴，出生后2天因为严重的先心病死亡 ，2005年6月自然流产一次。
12
副胎盘
主胎盘附着于宫底部，而 副胎盘则可位于子宫下段 近宫颈内口处
膜状胎盘
胎盘大而薄，直径达 30cm，能扩展到子宫下 段。
13
位于宫腔的受精卵尚未发育 到能着床的阶段而继续下移 至子宫下方，并在该处生长 发育而形成前置胎盘。
14
15
Classification
分类
16
完全性前 置胎盘
placenta is at the margin of the internal os.
17
18
19
20
21
低置胎盘
• 胎盘附着在子宫下段， 其边缘接近宫颈内口。
22
注意
胎盘组织下缘与宫颈内口的关 系，随诊断时期不同而有变化 ，分类可随之改变。临产前的 完全性前置胎盘，于临产后因 宫口扩张可变成部分性前置胎 盘。因此，目前均以处理前的 最后一次检查来决定其分类。
• 入院时孕妇Bp：100/70mmHg，P：86次/ 分，胎心：145次/分，无宫缩，有少量的 阴道流血，血色鲜红。
4
✓该患者需要做哪些检查？ ✓如何诊断和处理？
5
定义 Definition
• 胎盘在正常情况下附着于子宫体部的 后壁、前壁或侧壁。
• 定义：孕28周后若胎盘附着于子宫下 段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内 口，其位置低于胎先露部，称前置胎 盘。
32
➢若宫口已部分扩张，无活动性出
血，可将食指轻轻伸入宫颈，检 查有无海绵样组织，并注意胎盘 边缘与宫口的关系。 注意：操作应轻柔，避免胎盘组织 进一步剥离引起大出血，若其间 出血多，应立即停止操作，改行 剖宫产术。
33
超声检查
胎盘定位准确率高达95%以上 ，无创，并可重复检查。
妊娠中期，胎盘占宫壁一半面 积，因此胎盘贴近宫颈内口的机会 较多；妊娠晚期，胎盘占据宫壁面 积减少到1/3或1/4，子宫下段的形成 及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘 的距离，原似在子宫下段的胎盘可 随宫体上移成正常位置的胎盘。
症状
超声检 查
体征
阴道检 查
产后检查 胎盘及胎
膜
29
阴道检查
仅适用于终止妊娠前为明 确诊断和决定分娩方式。必须 在有输血、输液及手术的条件 下方可进行。
注意：前置胎盘时禁止查肛诊 。
30
肛诊
31
阴道扪诊-方法 ➢严格消毒外阴后放置阴道窥器，观察有
无阴道壁静脉曲张、宫颈息肉、宫颈癌 等。
➢用一手食、中指在阴道穹隆处轻轻触诊 ，若手指与胎先露之间有较厚的软组织 ，应考虑为前置胎盘，若扪及胎先露部 可排除前置胎盘。
Total placenta previa -- the
placenta completely cover the cervix.
部分性前 置胎盘
边缘性前 置胎盘
Partial placenta previa -- the
placenta is partially cover
the cervix.
Marginal placenta previa -- the
胎盘
脐带 帆状附着
胎盘 边缘
早剥
的
血窦
前置血管 破裂
破裂
宫 宫颈 宫颈 颈 糜烂 息肉 癌
37
鉴别诊断
38
39
40
Complications
complication
maternal
fetal
41
对母儿的影响
对母亲的影响
产前、时、后出血
胎盘植入
产褥感染
羊水栓塞
对胎儿的影响
早产 胎儿窘迫 胎死宫内
42
43
处理 Treatment
处理原则 期待疗法 终止妊娠
44
处理依据 • 阴道流血量的多少 • 有无休克 • 孕周 • 胎位、产次 • 胎儿是否存活 • 是否临产等 • 作出决定
45
期待疗法
指征 • 孕周≤34周 • 胎儿存活 • 胎儿体重＜2000克 • 阴道流血不多 • 孕妇一般情况良好
23
24
临床表现
症状 体征
25
症状
妊娠晚期或临产时，发
生无诱因无痛性反复阴 道流血是前置胎盘的主
要症状。
26
一般状况可，出血量多时可出现 面色苍白、血压下降等表现。
27
腹部体征
子宫大小与停经月份相符 胎先露高浮，胎位异常
宫缩间歇期，子宫完全放松 有时可听到胎盘杂音
28
诊断 Diagnosis
前置胎盘
Plac求
✓ 了解前置胎盘的病因及其对 母儿的危害性。
✓ 熟悉前置胎盘分类。 ✓ 掌握前置胎盘的临床表现、
诊断要点及处理原则。
2
知识要点
1. 临床表现： 妊娠晚期或临产时，发生无诱因 无痛性反复阴道流血
2. 前置胎盘分为完全性、部分性、边缘性和低 置胎盘
46
期待疗法
绝对卧床休息，左侧卧位，吸氧 禁止性生活及阴道检查、肛诊，
预防便秘 宫缩抑制剂
硫酸镁 沙丁胺醇（硫酸舒喘灵）
利托君（安宝）
47
促进胎肺成熟 地塞米松
预防感染 广谱抗菌素
可适当使用地西泮 、苯巴比妥 等镇静剂 纠正贫血
促进胎儿发育
48
终止妊娠
指征
✓ 孕妇反复多量出血