反应曲线在临床生化检验中的意义

反应曲线在临床生化检验中的意义
目的对临床生化检验中反应曲线的意义进行分析和探讨。

方法分别观察临床标本检测、质控品、标准品和试剂空白的检测中出现的反应曲线，对正常反应曲线和异常反应曲线进行对比和分析。

结果在临床生化检验中，反应曲线能够对标本性状、标本检测结果异常、试剂变质、生化分析仪不稳定等情况进行反应。

结论反应曲线对临床生化检验具有重要的意义，有助于迅速地发现异常结果，提高临床生化检验的准确性。

标签：反应曲线；临床生化检验；异常结果
在临床中经常用到生化检验来为临床诊断提供必要的依据，这就要求临床生化检验的结果必须准确。

在临床生化检验的每一个环节中，都要严格遵守操作规范，提高临床生化检验结果的准确性[1]。

反应曲线在临床生化检验中能够对异常结果进行反应，及时发现异常结果，使临床生化检验更加科学。

本文对反应曲线对检验仪器、试剂变质、标本检测过程、临床患者标本方面的异常问题进行了分析，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取正规厂家生产的、质量合格的生化检测试剂、生化分析仪和校准品，确保其能够通过每天的质检品测验。

1.2方法通过将临床标本检测、质控品、标准品和试剂空白检测中的正常反应曲线和异常反应曲线进行对比，分析异常反应曲线的特点。

反曲线的横轴为时间，纵轴为吸光度，无明显波动、光滑平坦的曲线为正常反应曲线，相反则为异常反应曲线[2]。

2结果
2.1反应曲线对生化检验仪器问题的反应在进行临床标本碱性磷酸酶在检测过程中，检测结果是224 U/L。

此时可以发现，反映曲线在试剂2加入后，呈现出了一个向下峰，反应曲线明显异常。

此时再重新检测该标本，曲线无异常波动，检测结果是77 U/L。

此时可以对反应曲线的异常原因进行分析，很可能是第一次检测时检测仪器的状态不稳定导致的。

在进行临床标本直接胆红素的检测时，反应曲线出现异常波动，此时发现在同时段内进行的其他检测的反应曲线也出现了类似的波动，究其原因可能与光源灯的老化或者不稳定有关系。

将光源灯更换之后，反应曲线的异常波动也就消失了。

值得注意的是，自动生化分析仪的比色杯是一次性的，因此在分析反应曲线波动原因时可以将比色杯污染问题进行排除[3]。

2.2反应曲线对反应试剂问题的反应在进行ALP试剂的空白试验中，曾经出现异常的反应曲线。

从反应曲线的吸光度来看，达到了20000以上，而按照试
剂说明书的规定，8000是试剂空白吸光度的最大标准值。

因此，此时可以判断试剂存在失效和变质的情况。

将试剂进行更换后再一次进行检测，空白吸光度在8000以内，这就充分说明了反应曲线的异常与试剂的变质有着直接的关系。

因此，为了确保试剂的质量，避免因为试剂变质而造成最终检测结果的失真，生化检测部门最好要利用反应曲线，对试剂空白进行严格的周检、月检、季检和年检。

通过反应曲线可以对试剂的稳定性进行清晰客观的反应。

此外，为了提高检测结果的准确性，还可以在采用固定时间法和动力学，对试剂本身产生的吸光度变化进行扣除。

要提高对检测过程中R2的加入对吸光度产生的影响。

在不存在脂血、黄疸和严重溶血的前提下，试剂吸光度就是R2加入后的吸光度，二者相互对应。

碱性磷酸酶的试剂空白吸光度不超过8000，而天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶等的试剂空白吸光度就要在10000以上。

在某次生化检验中发现反应曲线出现异常波浪状，而通过对比，该时段的其他检验项目并未出现反应曲线异常的情况，排除仪器异常的可能[4]。

此时可以对试剂进行观察，发现试剂中的气泡数量较多，当气泡被试剂针吸到反应杯中后，气泡破裂了，造成了检验结果的异常。

在正常情况下，样本成分不会与R1发生反应，反应曲线也不会出现异常波动，而在检测中如果试剂2和S的加入之间，反应曲线出现异常，则可以判断试剂出现异常。

2.3反应曲线对临床标本检测过程问题的反应在一次检测中发现，对临床标本丙氨酸氨基转移酶的检测反应曲线出现异常，检测结果为0。

在加入试剂2之后，反应曲线出现迅速的下降。

此时反应曲线的下降可以说明标本中存在过高浓度的丙氨酸氨基转移酶。

此时应该对样本进行稀释至15～30倍，才发现反应曲线恢复正常波动水平。

在类似的异常现象中，首先要对其他的项目检测结果进行比对，如果乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶检测结果高于丙氨酸氨基转移酶，则要对其反应曲线进行分析，对样本进行稀释后再进行检测，才能得到准确的检测结果[5]。

2.4反应曲线对临床患者标本方面问题的反应反应曲线主要是对出现了脂血、黄疸和严重溶血等问题的临床患者标本进行反映。

反应曲线的双波长能够避免样本的浊度和颜色影响检测的结果，并补偿电源的波动。

双波长可以对样本你的脂血、黄疸和溶血现象进行有效的校准。

加入S后，反应曲线就会迅速升高。

例如在检测标本存在黄疸时，丙氨酸氨基转移酶的反应曲线就会出现异常波动；在检测标本存在严重溶血时，乳酸脱氢酶就会明显增高，乳酸脱氢酶反应曲线出现异常波动。

如果标本中存在上述情况，必须标注在报告单上，以免对检测结果和医生的诊断产生误导。

3讨论
反应曲线可以将完整的反应过程向用户提供出来，因此其对于问题的发现和解决具有十分大的作用。

不同的反应曲线可以将标本、试剂以及仪器的质量等状态綜合地反应出来。

这样就可以将标本、检测、质量控制、定标过程存在的问题及时的发现，从而对检验结果的准确性具有重要的保障作用，同时还可以有效地避免出现医疗纠纷。

通过对反应曲线的分析，可以将常规不易发现的问题找出来出来，通常往往需要分析试剂的定标反应曲线以及空白反应曲线，这样能够有效
地防止由于异常情况导致系统误差出现在检测过程中。

如果无极端异常结果出现在临床标本中以及质检结果在控，就需要针对其中数个项目反应曲线进行随机的抽取，然后进行分析；如果临床标本出现明显异常的检测结果或者质检结果失控的时候，就必须要对反应曲线进行有效的分析，从而能够将导致问题出现的原因及时的找出来，并且对检验结果进行正确的分析。

当然也有一些问题是在反应曲线当初不能被反映出来的，比如由于加入试剂较少或者加入标本较少，导致检测结果出现异常，这时候反应曲线就不会出现很明显的异常。

在这种情况下就需要通过对其他途径的利用从而将问题及时的找出来[6]。

总之，由于反应曲线对临床生化检验具有重要的意义，有助于迅速地发现异常结果，提高临床生化检验的准确性。

检验人员必须要将其中的每一个环节掌握好，才能够将有价值的参考信息提供给临床治疗。

参考文献：
[1]田学辉，吴郑琴.反应曲线分析在生化检测中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，18（1）：99-102.
[2]王宏碧，刘云华，巢玲.OLYMPUSAU2700全自动生化分析仪反应曲线图的意义分析[J].实验与检验医学，2013，18（2）：112-113.
[3]张再勤，赵赛仙.某院2007年生化检验标本状态分析[J].国际检验医学杂志，2011，41（1）：163-166.
[4]黄小华，龚志刚，张秋莉.BS-300全自动生化分析仪反应曲线的解析[J].江西医学检验，2007，（03）.。