老年人噎食的防范与护理课件

谢 谢
（1） 密观察病情和药物的不良反严应，对服用抗精神病药 物的患者，要注意观察有无吞咽困难。
(2) 如果患者有药物不良反应，吞咽反射迟钝，应给予软 食，必要时给予半流质或流质。
（3） 加强饮食护理，对吞咽困难的患者，应专人守护进食 或喂食；对抢食及暴饮暴食的患者，应单独进食，适当 控制进食量，并帮助其改变不良进食习惯。
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2·噎食发生后的处理 （1） 就地抢救，分秒必争，立即清除口咽部食物，
疏通呼吸道。如果患者牙关禁闭，可用筷子等 撬开口腔取出食物。 （2） 如果清除口咽部食物后患者仍无缓解，应立 即将患者拦腰抱住，头朝下并拍背。或者将患 者腹部俯于凳子上，让其半身悬空，猛压其腰 腹部迫使膈肌突然上移，压迫肺部，使肺内气 体外冲，使气流将气管内的食物冲出。如重复5、 6次无效，应立即用一粗针头在环状软骨上沿正 中部位插入气管或行紧急气管切开，暂时恢复 通气
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噎食的定义
噎食是指食物堵塞咽喉部或卡 在食道的第一狭窄部，甚至误 入气管，引起呼吸窒息。
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噎食的原因
（1）老年人脑血管病变发生率高，咽反射 迟钝，易造成吞咽动作不协调而发生意外。
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（3） 经上述处理后，呼吸困难可暂时恢复， 如果食物仍滞留在气管内，应进行手术取出，当 食物取出后应及时采取护理措施，防止吸入性肺 炎。
（4）如心跳停搏，应立即行胸外心脏按压，在心 肺复苏的同时，应注意及早进行脑复苏。
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图解
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噎呛的心理护理
当噎呛发生后，要及时稳定老人情绪， 安慰老人，以缓解其紧张情绪。引导老人接 受由于吞咽障碍导致的进食困难的现实，并 告知老人可以通过有效的预防措施来防止噎 呛的发生，消除焦虑，恐惧心理。
（2）老人咀嚼功能不良，大块食物尤其是 肉类，不容易被嚼碎；
（3）老人食道病变较多，弹性下降，进时 易造成食道痉挛；
（4) 老人容易情绪激动，诱发食道痉挛； (5) 进食时谈话、说笑、注意力不集中；
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在这里我们使用一个不恰当的比喻，我 们进食就像是一条正在工作的单行马路， 食道就是马路本身，而食物就是汽车和人 流。当车辆和人流多了马路就容易堵塞， 也就是当我们一下子吃下太多食物就容易 噎食。而当马路本身不那么平坦通畅了， 即时车辆和人流不那么稠密也可能堵塞， 这就相当于我们的食道不能正常工作的时 候，即时你吃不太多的食物也有可能噎食。
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噎食的表现
早期表现为面部涨红，并有呛咳反射。大 部分老人常常有一特殊表现：不由自主的 一手呈“V”状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。
中期表现为胸闷，窒息感‘ ，食物吐不出， 手乱抓，两眼发直。
晚期表现为满头大汗，面色苍白，口唇发 绀，晕倒在地，重者出现大小便失禁，抽 搐，全身发绀，呼吸和心跳停止。
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辅助检查
1、 反复唾沫吞咽测试 临床上评估老年人 吞咽能力简单易行的办法。
2、 洼田饮水试验 让老人端坐，喝30ml 温开水，观察所需时间及呛咳情况，并对 吞咽能力进行分级。
3、 其他 如食管吞钡造影检查等。
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护理诊断
1. 有窒息的危险 与摄食-吞咽功能减弱有 关。
2. 吞咽障碍 与老化、进食过急、食物过硬 或过黏、疾病原因（如脑梗死、痴呆）有 关。
3. 有急性意识障碍的危险 与有窒息的危险 有关。
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护理措施
1·噎食的预防 对噎食的护理应以防为主，主要措 施有
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噎呛的健康指导
（1） 现场应急指导。 （2） 教会老人及照料人员海姆立克急救
法。 （3） 吞咽功能锻炼指导 1)面部肌肉锻
炼 ； 2）舌肌运动锻炼； 3）软腭的训练。
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