桂枝汤治疗顽固性自汗感悟

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桂枝汤太牛了！除了能治感冒、自汗，还能调理皮肤病、鼻炎……更是虚人的最佳补品!

桂枝汤太牛了！除了能治感冒、自汗，还能调理皮肤病、鼻炎……更是虚人的最佳补品!昨天跟大家讲桂枝汤，这跟我以前的文章相比，留言和讨论都蛮低的，这是我意料之中，但的确也在我心目中形成了几个问号：这种纯中医的东西，以后还要不要写？会不会没人看呢？看的话人家会不会觉得枯燥无味儿呢？但很快，我的疑虑就打消了，做为一个女性中医养生类公众号，纯中医的东西，以后一定是还会讲的，而且会经常讲，因为很快，你们会发现一通百通，慢慢地我所有讲的女性养生相关的东西，你也会很快明白、深刻理解，甚至不知不觉，一些中医养生的观点，会潜移默化的影响你的生活，甚至，你的人生。

也可能，有个别养生妹会因为我写这些专业度相对较高的文章，而慢慢地有了对中医的兴趣，她会自己找很多医书医案来看，她的中医理论知识和实践知识可能会越过我，走的更远，我期待……接着我们来聊桂枝汤，昨天跟大家分析了，桂枝汤这个方子到底厉害在哪里，它的组方是怎么样的，应该怎么服用：千古第一方为什么是桂枝汤？它到底好在哪里？今天为你揭开桂枝汤的秘密~ 今天跟大家讲讲，桂枝汤怎么使用，它能治什么病症。

一、桂枝汤能治感冒。

现在很多人一想到感冒就是吃抗生素，长此以往其实是非常伤身体的。

其实很多中药方剂治感冒的效果非常好。

而且在治感冒的同时，能帮你身体驱邪，达到调理体质的目的。

桂枝汤就能治虚人外感。

用桂枝汤治外感，只要抓住几个症状，那就放心的用就行，效果如神！这几个症状就是：头痛、发热（发烧）、汗出（活动出汗、喝热水出汗等也算）、恶风（特别讨厌吹风）。

此种观点来自于张仲景《伤寒论》原文的第十三条：（凡）太阳病、头痛、发热、汗出、恶风、桂枝汤主之。

二、桂枝汤能调理不明原因的发热（发烧）。

说是著名中医岳美中先生，曾经接诊了这么一个怪病，有一个十四岁的少女，身体发热有半年多了，体温高达40度，多方治疗无效，找到岳美中先生，他发现呢，这位少女发热恶风，时而有汗，时而无汗，脉浮弱，渴不多饮水，舌苔淡黄色，就用桂枝汤原方治之，这位少女喝了三次就痊愈了。

从桂枝汤对汗液分泌的双向调节作用论治杂症体会

从桂枝汤对汗液分泌的双向调节作用论治杂症体会杨春【摘要】@@ 桂枝汤是张仲景的著名方剂之一,出自<伤寒论>第12条.该方由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣5味药组成,具有祛风解肌、调和营卫的功效,在临床上应用十分广泛.笔者通过对<伤寒论>用桂枝汤的诸多条文和桂枝汤组方药理分析的研究发现,桂枝汤对汗液的分泌具有双向调节作用,既可发汗解肌,又可止汗固表;其双向调节作用是通过调和营卫来实现的.笔者在临证时常从桂枝汤对汗液分泌的双向调节作用论治杂症,现将证治体会介绍如下.【期刊名称】《中医研究》【年(卷),期】2011(024)006【总页数】3页(P59-61)【关键词】桂枝汤/治疗应用;双向调节【作者】杨春【作者单位】天水市中医医院,甘肃,天水,741000【正文语种】中文【中图分类】R289.5桂枝汤是张仲景的著名方剂之一,出自《伤寒论》第12条。

该方由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣5味药组成,具有祛风解肌、调和营卫的功效,在临床上应用十分广泛。

笔者通过对《伤寒论》用桂枝汤的诸多条文和桂枝汤组方药理分析的研究发现,桂枝汤对汗液的分泌具有双向调节作用,既可发汗解肌,又可止汗固表;其双向调节作用是通过调和营卫来实现的。

笔者在临证时常从桂枝汤对汗液分泌的双向调节作用论治杂症,现将证治体会介绍如下。

1 桂枝汤的发汗性桂枝汤的发汗性从桂枝汤的组方解析中可以得出。

方中桂枝辛温,不仅能够“温经通脉,发汗解肌”,而且可以“散风寒,逐表邪,发邪汗,止咳嗽,去肢节间风痛”,在桂枝汤中意在解肌发汗,为主药;芍药酸寒,可敛阴和营,《珍珠囊》认为“其用有六:安脾经一也,治腹痛二也,收胃气三也,止泻痢四也,和血脉五也,固腠理六也”,与桂枝配伍,共奏发汗解肌、调和营卫之效;生姜能够“除风邪寒热,伤寒头痛鼻塞,咳逆上气,止呕吐,去痰下气”,在本方中助桂枝解表,且除逆止呕;大枣可助芍药益阴和营;炙甘草味甘性平,调和诸药。

我的经方应用-用桂枝汤调治出汗多

我的经方应用-用桂枝汤调治出汗多出汗多是人们常见的问题，可能绝大部分人没有意识到这是个问题，只是觉得烦恼，不舒服。

从中医生命医学的角度，不舒服就是有病，出汗多也是有病，需要调治。

在研究这个问题之前，我经常出汗多，也常盗汗（晚上睡觉出汗），也找过不少中医，花过很多钱，吃了不少中药，但没有效果，西医更是束手无策。

在我们当前生活中，人们遇到这种苦恼时，可能也找不到好医生帮助解决这个问题。

我百度了一下这个问题，各大医院的专家解释说不清楚这个问题。

摘几段可以看看。

“冒汗比较多，可能是患者的正常生理反应，比如患者情绪过度紧张、压力比较大、过于激动或者身体比较虚弱，都有可能会引起出汗比较多的情况。

另外也有可能是由于病理的情况所引起，像患者有内科的疾病，比如甲状腺功能亢进、结核，或者是有感染、发热等疾病，也有可能会导致冒汗比较多。

患者有植物神经功能紊乱、气血不足、肾虚或者是有低血糖、环境过热，也有可能会导致这种情况。

这种情况一定要注意，需要大量的喝水，及时补充水分，以防脱水。

另外还应该及时去医院做进一步的诊治，如果是由于疾病所引起来，要针对这些原发疾病来进行治疗。

”这是个中西医结合医院专家的解释，没有触及根本原因，也没有啥解决方案，还要求大量喝水。

“出汗属于人体代谢以及调节人体散热的一种方式，是一种正常现象。

此外因每个人体质不同，出汗程度不同，比如虚胖的人出汗会比较多点，瘦点的人出汗相对比较少点。

如果在安静状态下或者稍微活动时，出现多汗现象应该是疾病造成的，比如甲状腺疾病。

”这是个省立医院医生的解释，也没有说出什么原因，估计患者会无望而归。

我们当然不能否认某些疾病会引起出汗多，但大多数情况下是我们相对健康的人、没有什么疾病的人出汗多。

估计目前医学界也没有搞清楚真正的本质原因。

但是，我们回溯到1800多年前，张仲景在《伤寒杂病论》中就已经给出了答案，而且是各种出汗的证状及治疗方案。

最简单的一种调治方法就是桂枝汤。

桂枝汤临床应用心得（上）

桂枝汤临床应用心得（上）方证作为选用药物的依据与应用方剂之诊断标准，临床应用广泛。

桂枝汤出自《伤寒杂病论》，由张仲景为太阳中风证所作方剂。

由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组构成，被称为“仲景群方之冠，乃解肌发汗，调和营卫第一方”。

桂枝汤对于外感与内伤疾病具有显著疗效，运用中医辨证论治，体现临床上异病同治之特点。

1方证特征《伤寒杂病论》中第12条中记载，“太阳中风，阳浮而阴弱。

阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。

音音恶寒，渐渐恶风，盒盒发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

”太阳病中风的脉象是阳浮而阴弱，太阳中风是风邪伤于卫，所以脉见浮脉，归为阳浮；营阴不足，所以沉取脉迟缓无力，归为阴弱。

发汗，汗出恶风，脉象浮缓是桂枝汤的主要特征。

微微出汗应在桂枝汤得到有效应用后所能产生的疗效。

2病症机理桂枝汤的主要病症机理称为卫强营弱，营卫不和。

因而，卫强则发热，卫强不能秘，营弱不能藏，汗自出。

在《内经》中提出：“阴在内阳之也守也”，“阳在外阴之使也。

”营卫和谐，从而阴阳协调，进而阴平阳秘。

桂枝汤证正是因为阴弱不能内守，阳强不能卫外，因此产生汗出病变。

3配伍桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫，故为君药。

芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营，益阴养血，进而敛营止汗为臣。

两药相和杂揉，继而散邪敛汗，调肌表之营卫。

生姜之辛，佐桂枝以解肌表，助桂枝解肌散邪，能暖胃止呕为助。

大枣之甘，佐芍药以和营里，益气和中，继而滋脾生津。

甘草甘平，故有安内攘外之功效，使之调和中气，调和表里，并以调和诸药矣，合桂枝及生姜方能扶卫气，桂枝汤本身与专门应用于发汗的方剂有所不同，其主治在于脾胃，配伍采用辛散、甘补与酸收合用，方能具有“辛甘化阳”、“酸甘化阴”，进而资助营卫，解肌散邪、调和阴阳与补益脾胃之功效。

4取药方式桂枝汤在服药方式上与其他方剂有所不同，具有特殊要求。

(1)“服己须臾，食热粥一升余，以助药力”；(2)“温覆令一时许”，适当增加衣被，以达到“遍身漐絷，微似有汗”的目的。

为什么使用桂枝汤治感冒，非常强调出汗？

为什么使用桂枝汤治感冒，非常强调出汗？大家都有患感冒的经历，有句话这样调侃感冒：感冒是“不治之症”，吃药或不吃药没有差别，要好都需要7天。

以前我也是这么认为的，直到我看了倪海厦老师的治疗普通感冒的8个方子，亲身经历用桂枝汤治感冒，感冒一天消失，才知道这所谓的不治之症原来是谎言。

感冒是有的治的，用对桂枝汤，普通的感冒能一天之内消失得无影无踪。

《伤寒论》中，桂枝汤主要用于治疗“太阳中风”型感冒，具体表现为：发热、汗出、恶风、脉缓。

其中非常强调“汗出”，为什么呢？从身体抵抗外邪的机制讨论这还要从人体对抗外邪的机能说起。

人体的皮肤与外界直接接触，当感受外邪时，皮肤表层第一个冲锋陷阵与外邪抗争，而与外邪抗争需要充足的物资，于是身体自动调节，将大批内含丰富“营养液”的物资输送到前线，好让“皮肤表层”能无后顾之忧地与外邪进行斗争。

既然打仗了，结果就有两种情况，打赢和打不赢。

打赢了，人体无病无灾，身体毫不知觉刚刚经历过一场“恶斗”；输了，就变成了一场疾病风暴，身体开始出现各种不适症状。

导致没打赢的原因也有两个，一种原因是大量“营养液”一下子输送到“皮肤表层”，而此时“皮肤表层”因为正与外邪作斗争，城门紧闭，而大量“营养液”的涌入导致这里更加拥堵不堪，“皮肤表层”原本该执行的“开关机能”突然失灵，变得只能关，开不了，导致战事僵持不下。

另一种打不赢的原因，问题不是出现在皮肤表层，而是肌肉。

前线打仗，即使身体输送了大量“营养液”到“皮肤表层”，可敌强我弱，“皮肤表层”打仗的物资“营养液”，都化成汗流了出去，也没能抵御住外邪进一步入侵，邪进正退，战线也从最外层的皮肤后移到身体抵御外邪的第二道防线“肌肉”，可此时“营养液”不够的问题依然没有解决，战事还是僵持不下。

区分是第一种原因还是第二种原因的标志就是“不汗出”和“汗出”，因为如果有汗出，就不会出现第一种“皮肤表层拥堵”的情况。

从药方组成情况讨论找到问题的原因，那应对政策就好办了，既然第二种情况战线已经挪到“肌肉”层，我们就要想办法在此处抵抗外邪。

桂枝加附子汤治疗汗出不止的体会

桂枝加附子汤治疗汗出不止的体会桂枝加附子汤治疗汗出不止的体会现代很多医者认为经方剂量太小，治不了现代疾病。

相比现在很多中医的大处方而言，确实应该把传统的大多数经方归纳到小方的范围，以至于很多人对于经方的疗效产生了疑问，我有时亦如此。

2009年冬天，我在天津中北镇一诊所接治了一位女肩周炎患者。

该患右肩膀疼痛已经月余，肩关节活动受限。

近一个星期来疼痛加重，以至于向上举臂梳头都感觉困难，而且疼痛剧烈。

我为患者开了七天的芪葛桂枝汤加味：生黄芪30g、葛根30g、当归20g、桂枝20g、白芍15g、炙甘草12g、羌活12g、威灵仙12g、防风12g、丹参30g、鸡血藤30g、蜈蚣2条。

每天配合针刺条口透承山，同时再配合活动肩关节。

七天治疗结束，病人肩关节疼痛减轻，活动范围有所增加。

效不更方，嘱咐病人继续服上方7剂。

但此时由于有事要回老家一趟。

于是请同事李中医继续针灸治疗。

李中医50多岁，我称其为老师。

在中医上造诣很高，特别针灸更是一绝。

我戏称其为乱刺针法，简单地说就是一个穴位及其周围针灸时往往扎上许多针，有时可达一二十针，效果也很明显。

处方治病基本上是一个方子加减，前来求治的病人很多。

李老师为患者针灸了三天后，病人开始无原因出汗增加，而且怕风。

没有当回事，以为感冒，回家吃了感冒类药。

针到第七天，出汗更加严重，特别怕风，畏寒，体温一直正常。

针灸时特意从家里带来一床棉被。

李老师为病人开了几剂牡蛎散加味，但病人出汗还是没有止住。

我回来后和李老师相商治疗方法，于是停止喝汤药和针灸。

根据病人出汗不止，怕风，畏寒的特征，与张仲景《伤寒论》：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之，”条证十分相似，遂开三剂原方：桂枝10g、白芍10g、炙甘草10g、黑附子10g、生姜10g、大枣10枚。

开完之后，心如鼓打，这么点小剂量，能起什么作用。

不想病人三天后来诊，告之汗止，畏寒和怕风已经消失。

我和李老师对望一眼，都不约而同的摇摇头，心中暗想，还是老祖宗高明。

桂枝汤临床心得

桂枝汤临床心得桂枝汤临床心得(好文转载)2004年夏在深圳遇一许姓老者，说李医生我想考验一下你的中医功夫行不？我老婆感冒，不许你用西药，只许用中药，而且只许开一剂，如能治好我老婆的感冒，我就佩服你的中医功夫。

我说只能试试，万一不行你可千万别见怪。

许老者说可以，但要烦请你到我家，因为我老婆脚扭伤一年有余，如能治好她的感冒，我便让你治她的伤脚，还有我的高血压病，我儿子的前列腺炎。

我老婆她已经一年多未曾下楼了。

至其家住四楼，老妇年已60岁，极消瘦，面色苍白，一派虚寒之象。

察其舌质淡，苔薄白润而滑，脉浮缓，头痛发热不甚，汗出，微恶风寒，食少纳呆。

诊毕告知此病一剂中药可癒，但必须服药后服热粥一碗方能一剂治癒。

老者说可以。

乃处以桂枝汤原方。

许老者是广东潮汕人，说以前在老家感冒服西药不效，需服中药才行，故试一下你的功夫。

照方服用一剂而癒，药费两元钱。

许姓老者视为珍宝，说我老家的中医处方有10多味，不像你此方只有数味，将方抄下保存，说日后再有感冒仍服此方。

从此交为朋友，其本人高血压，子孙及家人有病均求为诊治。

并广为传说。

后为其治脚扭伤肿胀疼痛此是后话。

桂枝汤方：桂枝三两去皮，芍药三两，炙甘草二两，生姜三两，大枣十二枚擘。

上五味，以水七升，微火煮取三升，去渣，适寒温，服一升。

服已须臾，服热稀粥一升余，以助药力。

温覆令一时许，遍体漐漐(音执，微汗之意)微似有汗者益佳。

不可令如水淋漓，病必不除。

若一服汗出病瘥，癒也，停后服。

不必尽剂。

若不汗，更服，依前法。

又不汗，后服当小促其间，半日许，令三服尽。

若病重者，一日一夜服，周时观之。

服一剂尽，病证犹在者，更作服。

若不汗出者，乃服至二三剂。

禁生冷，黏滑、肉面，五辛，酒酪，臭恶等物。

桂枝汤为仲景《伤寒论》的第一方。

现代人感冒一般不愿服用中药，一是麻烦需煎药，二是认为中药效果来得慢，没有西医输液打针服药来得快，只是用西药数日不癒者方才想服用中药，习俗如此，实难更改也。

近观不少患者，感冒发热咳嗽咽痛，服用西药，输液，发热退速而咳不止者多矣。

经方桂枝汤治疗汗出异常的体会

经方桂枝汤治疗汗出异常的体会出汗异常出汗是机体散热的一种方式，高热、运动、精神紧张、食物刺激等引起出汗增多为生理现象。

病理性多汗可见于发热、甲状腺功能亢进、低血糖、剧烈疼痛等疾病，除以上疾病之外，中枢神经或交感经病变，自主神经功能紊乱引起多汗者门诊很常见。

中医学认为阳气蒸发阴液外出是为汗,《素问·阴阳别论》说:“阳加于阴是谓汗。

”临床常见者是多汗（自汗，盗汗），局部出汗，无汗和黄汗。

今天，笔者与大家分享桂枝汤治疗汗出异常成功的两个案例，供同道及朋友们参考。

案例1、汗出异常1——无明显汗出20余年苏女士，近22年无明显汗出，一剂桂枝汤，汗出恢复正常。

苏某，女，48岁。

平素畏寒，肢冷，怕风，诉生育后未出过汗，口干，喜喝热饮，精神，食纳好，睡眠欠佳，大便便次多，一日2-3次，稀软不成形，舌淡胖色白，边有齿痕，苔厚腻，脉浮弱。

2021年7月20日，抓了3剂桂枝汤中药饮片，服了一剂，缀热粥，盖被微发汗后，一直至今，已经可以正常汗出，睡眠好转。

若一服汗出病差，停后服，不必尽剂《伤寒论》（译：如果患者服汤药后，微微出一身汗，病好了，就不必再服余下汤剂）。

案例2、汗出异常2——偏沮（局部出汗）偏沮“沮”润湿之意。

“偏沮”是偏于半身出汗的症状，因患侧无汗，健侧有汗，故偏于半身润湿。

由于气血不能畅流周身所致。

可见于中风或某些植物性神经系统的功能紊乱的疾病。

《素问．生气通天论》：“汗出偏沮，使人偏枯”。

患者谢某，女，57岁，脊髓损伤后遗症。

2021年5月7日，患者因感冒后右侧大腿局部出汗多，舌淡苔薄腻。

治则：益气固表，调和营卫。

方药：桂枝汤合玉屏风散。

桂枝10克，白芍15克，大枣15克，炙甘草10克，生姜15克，黄芪10克，白术10克，防风10克。

经方治病，覆杯而愈对于经方，自古有这样的说法，说只要使用得当，就能有“覆杯而愈”的效果。

所谓“覆杯而愈”，就是说喝完药，把杯子洗了扣在桌上，病就好了。

这个听起来好像不可思议，以大量经方家的临证实证来看，此言是不虚的。

经方桂枝汤一剂治愈自汗出

经方桂枝汤一剂治愈自汗出经方一剂治愈自汗出今天我特别高兴,因为我独立给物业小伙子处方的桂枝汤,一剂药显了奇效了，一剂药治愈疾病对患者来说是非常震撼的！物业小伙子自述特别容易出汗,爱喝水,小便次数多,偏黄,量并不多,舌苔后白腻,脉弱,寸脉略浮,尺脉基本摸不到.我的诊断是：病位：太阳经；病性是：其营卫不和；阳气弱，所以脉弱，卫气不能固表固汗出,汗出伤津固爱喝水.舌后太厚腻的原因,可能是秋天湿重，但与自汗出每有直接关系.考虑用方：我看刘渡舟先生的<<伤寒论十四讲>>中谈到柯琴评价桂枝汤时说:"此为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也.凡头痛发热,恶风恶寒,其脉浮而弱,汗自出者,不拘何经,不论中风\伤寒\杂病,咸得用此发汗,若妄汗\妄下,而表不解者,仍当用此解肌.如所云头痛\发热\恶寒\恶风\鼻鸣\干呕等病,但见一证便是,不必悉具,惟以脉弱自汗为主耳."我想这个小伙子就是脉弱自汗,应该用桂枝汤.但处方时,我还是征求了,我认识的王大夫的意见,王大夫认为此小伙子是湿重引起的出汗,应该用三仁汤祛三焦湿,加五味子收五脏的精气,用桂枝汤不对证.虽然有经验的王大夫认为我的用药不对证，但是我查三仁汤，是温病派的方，清凉巧淡，见效慢而且《伤寒论》第五十三条：“病常自汗出者，此为荣卫和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。

以荣行脉中，卫行脉外。

复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

”处方：我考虑再三,还是用桂枝汤原方一剂,桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 生姜45g 大枣12枚(劈),水1400ml,煮至600ml,早中晚饭后30分钟服药,服药五分钟喝啜热粥一小碗.结果：小伙子今天告诉我服药后,出了很多汗,现在已经好了,基本不怎么出汗了,特别的感谢我.学习中医,有机会就为周围亲戚朋友免费治病，是非常好的学习方法。

经方一剂显神效,极大地鞭策我努力学好经方,实践经方。

桂枝汤加味治疗更年期妇女汗出56例临床体会

桂枝汤加味治疗更年期妇女汗出56例临床体会目的：观察桂枝汤加味治疗更年期妇女汗出的临床疗效。

方法：选取更年期妇女汗出患者56例，服用桂枝汤加味治疗，连服2周为1个疗程。

结果：治愈32例，显效12例，有效7例，无效5例，总有效率91.0%。

结论：桂枝汤加味治疗更年期妇女汗出具有一定疗效，值得临床推广应用。

标签：更年期；汗出；桂枝汤更年期妇女汗出是妇女绝经后诸症的主症，不少患者伴有焦虑、眩晕耳鸣、心悸失眠、急躁易怒等植物神经功能紊乱的症状，患者患病时间较长，常规西药治疗较难奏效，严重危害更年期妇女身心健康。

笔者在导师指导下运用桂枝汤加味治疗更年期汗出，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法选取河南中医药大学第一附属医院心血管内科门诊2014年11月至2015年10月收治的女性患者56例，年龄45～60岁，平均年龄（52.2±6.5）岁，病程3个月至9年，平均病程（4.1±1.2）年。

纳入标准：①患者主诉都以汗出为主；②中医诊断均符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]中肺卫不固、营卫不和的诊断。

症见：头面、颈胸部或半身、局部时时汗出，活动后尤甚，恶风寒，肢体酸楚，平素易感冒，倦怠乏力，面色晄白，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。

排除标准：①有严重心、脑、肝、肾、造血系统疾病或恶性肿瘤者；②肺结核、甲亢、风湿热等疾病；③有精神障碍，不能按要求接受、完成治疗者。

1.2 治疗方法所有患者以益气固表，调和营卫为总治则，予桂枝汤加味治疗。

处方：桂枝15g，白芍15g，生姜5片，红枣10枚，炙甘草9g。

汗出多（次数及量）者加浮小麦30g，净山萸肉30g；平素易感冒者、倦怠乏力者加生黄芪15g，防风15g，生白术15g；失眠多夢、惊恐不安者，加生龙骨、生牡蛎各20g；冷汗多、怕冷者，加附子9g，桑螵蛸10g；心悸者加石菖蒲、甘松各15g，日一剂，水煎，早晚温服，嘱药后喝碗热米粥。

2周为1个疗程，治疗2个疗程后判断疗效，汗出症状消失后再服1周以巩固疗效。

胡希恕：治疗出汗的神方——桂枝汤

胡希恕：治疗出汗的神方——桂枝汤我（郝万山老师）在东直门医院做住院医生的时候，在门诊有一天来了一个病人，我想起来那个病人当时是56 岁，南方人，说的一口南方话。

我似懂非懂，听他的话，非得听好几遍。

我印象很深刻，56 岁。

他说，大夫，我这个病不太好治，在你们医院治了三个月了。

我说你是什么表现啊？我就是每天下午一到三点钟，身上一阵热，热完了要出一身大汗，汗要出到什么程度呢，一件棉毛衫湿透了，一件衬衣湿透了，把这两件衣服连裤子都换掉以后，我下午才能继续工作。

这个烘热汗出的持续时间，从三点钟开始，到四点钟汗就出完了，换了衣服还能够继续工作。

我就看看他前面看过的病历，有养阴敛汗的，有益气固表的，有清里热的，在我能想到的治疗多汗的方法，前面的医生都用到了。

特别是我上次看病的那个医生，他用了敛汗固表的方法。

我记得药味用得多，药量用得大，如麻黄根30 克，浮小麦50 克，锻牡蛎50 克，分心木（就是核桃的隔膜）20 克，金樱子30 克。

在我能够想到的所有收敛的药，所有的敛汗固表的药，全用上了，我心想，这恐怕得有效，这要没有效的话，我绝对没有办法。

我说，老先生，你吃了上次这个方子怎么样啊，他说，这个方子吃了一回我不敢再吃了。

我问为什么不敢再吃了，他说我上午吃完这个药以后，下午三点钟我还是热，这么一热呢，过去我热完了，汗出完了，换了衣服还能工作，那天下午，确实不出汗了，但热了我一下午，一直到下班身上还是热，热得我心烦体躁，汗是没有出，衣服也没有换，但是我不敢再吃了。

我一听这话，我说老先生，既然止汗不行的话，我给你发发汗。

他愣住了，他说大夫，我看了这么长时间的病，没有一个大夫说要给我发汗的，他说这发汗行吗？他看着我太年轻，对我不太信任。

他说要是吃了你的药没有效果怎么办？我说吃了我的药没有效，我带你去找我的老师。

因为那个时候，有些老大夫不出普通门诊，所以有的病人要找老大夫看病是很困难的。

他一听这个很高兴，他说，那你给我开方吧。

桂枝汤治疗顽固性自汗感悟

桂枝汤治疗顽固性自汗感悟（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】桂枝汤顽固性自汗感悟中医治病须辨证准确、方药对证方效。

近治一顽固性自汗患者，初治数次均未能准确辨证，名方自然亦罔效，后臆测为营卫不和之自汗，用桂枝汤获效，简述如下。

1 病例介绍患者，男，79岁，石家庄市第二干休所，军队退休干部。

初诊(2008年8月8日)：经常性全身汗出一年余，每于活动后大汗淋漓，精神紧张或在热环境中也加重。

兼症：白痰，量少，易吐，口干口苦，尿黄，无盗汗，无心烦热，身有力，体胖。

舌淡红略紫，苔薄白，脉沉滑，70次/min。

滤其口干口苦、尿黄、热环境中汗出加重，辨证为湿热内蕴，蒸迫津液外泄，予龙胆泻肝汤、三妙散加减：龙胆草12g，栀子15g，黄芩15g，柴胡12g，车前子(包煎)15g，川木通6g，泽泻15g，当归12g，生地15g，生甘草10g，苍术15g，黄柏15g，川牛膝15g，苦参10g，茵陈30g。

7剂，水煎服，日1剂。

二诊(2008年8月15日)：汗出减少，但近日天气也变凉，痰依旧，余症脉同前。

今按痰热内蕴，里热蒸津外泄论治，用芩连温胆汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤合方治疗：半夏15g，橘红15g，茯苓30g，生甘草10g，枳实15g，竹茹15g，黄芩15g，黄连15g，黄柏15g，栀子15g，水牛角丝30g，赤芍15g，生地15g，丹皮15g。

7剂，水煎服，日1剂。

三诊(2008年8月22日)：汗出不减，痰量稍减，舌脉同前。

今以益气固表、收敛止汗、健脾化痰为法，生黄芪50g，党参30g，白术25g，茯苓30g，生甘草10g，陈皮15g，半夏25g，生姜10片，苡仁30g，白芥子20g，苏子20g，莱菔子20g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，浮小麦50g，麻黄根30g。

7剂，水煎服，日1剂。

四诊(2008年8月29日)：汗出不减，痰量减少，舌淡红略紫，苔薄白，脉沉滑。

出汗多还怕风？分享伤寒论经方治疗漏汗经验一则，受益匪浅

出汗多还怕风？分享伤寒论经方治疗漏汗经验一则，受益匪浅生活中你是否有过“没觉得怎么热，但就是汗出不止，稍稍一吹风，还怕冷”的症状？在医圣张仲景的《伤寒论》中有这么一个方子，总共只有六味药，但是后世医家拿来治疗阳虚出汗，屡屡奏效。

让我们一起来看看吧！医圣张仲景引用《伤寒论》原文：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

”桂枝加附子汤是张仲景用来治疗阳虚“漏汗”的方子，全方只有六味药，桂枝，芍药，大枣，生姜，甘草，附子。

后世孙思邈用它来治疗妇人产后风虚，汗出不止。

此处的太阳病也就是我们常说的感冒，感冒是邪在表，理当发汗，然而发汗太过，容易导致气随汗出，阳气渐虚不能固摄津液，从而导致汗出不止。

出汗多还怕风那么为什么出汗多了还用桂枝汤去加减呢？这就涉及到桂枝汤的另一个特点，叫做调和营卫。

通俗点讲，这里的营指的是汗，卫气指的是游走于体表脉外的一种气，具有抗邪在表，固汗的作用。

因为药物发汗作用，导致卫气门户打开，汗挟气与外邪一同排出，但是同时伤了气和津液，门“卫”没了或者太弱不管用了，而桂枝汤中桂枝和芍药一个发散，一个收敛，能够起到调节营与卫，使其恢复原先的功能。

关于用桂枝汤加减治疗出汗症，曾听北京中医药大学《伤寒论》教研室教授郝万山讲过，以主动出汗的方法去和营卫而止汗的病案，感兴趣可以了解一下。

而原文中出汗，怕风，小便难，四肢微急难屈伸，又有阳气不足症状，所以加入了能够温阳的附子，此处用的是炮附子，而且不多，一方只加一枚。

桂枝加附子汤用途很广，虽然张仲景着眼于太阳病发汗太过导致阳虚汗出不止，但是后世医家推而广之用来治疗阳虚汗出不止，屡获奇功。

其中蕞出名的要数药王孙思邈在《千金方》中记载的治疗妇人产后自汗，原文如下“妇人产后风虚，汗出不止，小便难，四肢拘急，难以屈伸。

甘草（炙，一两）附子（半个，炮去皮尖）桂心芍药（各一两半）上咀，每服三钱，水一盏，生姜四片，枣一枚，煎七分，去渣空心温服。

桂枝汤临床治疗汗证_俞冲

233汗证是指汗液外泄失常的病证。

《素问·阴阳别论》云：“阳加于阴谓之汗”。

《素问·痹论》中载：“荣者，水谷之精气也，卫者，水谷之悍气也。

”卫行脉外，职司温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合；营行脉中，内溉五脏六腑，外濡四肢百骸。

营卫和，则阴阳调，身康体健。

营卫不和，则阴阳失其位，百病由生。

桂枝汤乃仲景群方之首，该方具有调和营卫、解肌发表、和中养液之功效。

笔者临床实践中每见汗出之证，辨证属营卫不和者，均以本方加味治之，每每获效，现举案例介绍如下。

1 盗汗患者姚某，男，56岁，因“冠状动脉粥样硬化性心脏病”住院治疗。

近日出汗，夜间尤著，醒来浑身尽湿，深受其扰，查结核抗体、血沉、肿瘤指标均阴性。

余诊查时，患者诉夜间汗出，醒后身湿，甚者床单、枕头亦有所累，时有畏寒，感头痛，观其舌脉：舌红苔白微腻，脉浮数，此为盗汗。

治以调和营卫，佐以敛汗。

拟方桂枝汤加减：桂枝8g，白芍8g，知母8g，煅龙牡各15g，浮小麦（包）10g，3剂汗止。

按盗汗一词，最早见于《金匮要略·血痹虚劳病篇》“男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也”。

盗汗临床多见伴有心烦、失眠、脉细数、舌红苔少等阴虚内热之证，故医家常称“阴虚盗汗”。

正常情况下，阴引阳入则眠。

而阴虚不能引阳入内，则浮阳外越。

由于浮阳起不到卫外作用，致腠理不固，因而汗出。

醒后阳气外达，腠理致密，故汗止。

此为阴虚盗汗之总病机。

然观仲景之《伤寒杂病论》盗汗并非阴虚之专属，原文134条云：“太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。

”该患者正是邪在于表，故见“畏寒，头痛”；表热亢盛，而欲内传入里，故见“盗汗出”。

因内入之热不甚，故而白天无明显汗出，然入夜卫气行于阴分，与内热相合，助里热外蒸，则见盗汗尤甚。

故顺仲景之旨拟方桂枝汤，和其营卫。

2 自汗患者钱某某，女，74岁，被汗证困扰10年余，平素不敢出门，每次上街买菜回家均大汗淋漓，曾多方求医无效。

桂枝汤有汗能止汗，无汗可发汗

桂枝汤有汗能止汗，无汗可发汗第53条病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。

以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈。

说实话，我认为本条与54条皆非仲师所作，仲师以六经理论诠释伤寒，桂枝汤属于伤寒六经病，不独属于伤寒太阳病。

突然出来一个荣气卫气理论解读桂枝汤，将桂枝汤括定于太阳病，不合乎于仲师的伤寒六经理论框架。

考荣卫理论来源于《黄帝内经》，《灵枢·邪客》：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。

卫气者，出其悍气之剽疾，而先行于四末，分肉皮肤之间，而不休者也。

昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑”，《灵枢·卫气》：“精气行于经者，为荣气”，《灵枢·本脏》：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也......卫气和，则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣......”。

“病常自汗出者”，“病”，既然没有冠以太阳病，那就不是专指外感风寒，没有头痛项强、身疼腰痛，说明与中风伤寒无关，就是个普通的自汗。

“常”，无时无刻，就是常常出汗，“此为荣气和”，和者平也，荣气是平和的。

“荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔”。

荣与卫相较而言，荣为阴，主里，卫为阳，主外。

外即卫外，谐者合也。

卫气不与营气相谐合，是荣卫不和的主要矛盾。

“以荣行脉中，卫行脉外”，营行脉中，为卫之守也，卫行脉外，为营之使也。

如果营卫和谐，就不会出现发热、恶寒、汗出这些证候，现在荣气和，营阴没有问题，外不谐，卫气不能固密营阴，导致营阴外泄而为自汗，所以问题在卫气弱。

“复发其汗”，他本来就自汗，自汗的原因是卫气不能固密造成的，卫气是弱势的一方，复发其汗就是主动来一场汗，发汗不是目的，而是手段，是为了让荣卫和，荣卫和则愈。

“宜桂枝汤”，说明桂枝汤不是唯一的方法，而是可行的方法之一，桂枝汤既能治杂病，又能治六经病，用于有汗能止汗，用于无汗能发汗，其理就在于调和营卫。

桂枝汤临床应用心得

桂枝汤临床应用心得桂枝汤是一种传统的中药方剂，由桂枝、芍药、甘草、生姜和红枣五味中药组成。

它具有解表散寒、调和营卫的作用，适用于风寒感冒、营卫不和引起的各种病症。

在临床应用过程中，我深刻体会到了桂枝汤的独特疗效和注意事项，现将个人心得分享如下。

在临床上，我经常遇到一些患者因风寒感冒或营卫不和而出现恶寒、发热、头痛、身痛、无汗、脉浮等症状。

对于这些患者，我通常会考虑使用桂枝汤进行治疗。

桂枝汤的五味中药具有协同作用，能够调和营卫、解表散寒，从而缓解患者的症状。

在应用过程中，我发现桂枝汤对于风寒感冒、产后感冒、风湿性关节炎等疾病具有很好的疗效。

曾有一位患者，因产后感冒出现恶寒、发热、头痛、身痛等症状。

我给予桂枝汤治疗后，患者症状明显缓解，病情迅速好转。

此外，还有一位风湿性关节炎的患者，因遇冷出现关节疼痛、活动受限等症状。

我运用桂枝汤加减治疗，患者病情得到有效控制，关节疼痛明显减轻。

这些成功的案例让我深刻体会到了桂枝汤的疗效和优势。

桂枝汤的应用效果与其他治疗方法相比，具有其独特的优势。

首先，桂枝汤能够调和营卫、解表散寒，针对风寒感冒、营卫不和等疾病具有很好的疗效。

其次，桂枝汤的五味中药具有协同作用，能够产生整体调节的效果，从而改善患者的整体状态。

此外，桂枝汤的药物组成温和，不良反应较少，使用安全可靠。

在应用桂枝汤的过程中，需要注意以下几点。

首先，要辨明患者的症状是否适合桂枝汤治疗，如有热象、舌红、苔黄等阴虚内热症状的患者不宜使用。

其次，要根据患者的病情和体质调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。

此外，服用桂枝汤期间要注意饮食调理，避免食用生冷、油腻等刺激性食物。

最后，要注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

展望未来，我认为在临床工作中，应该进一步深入研究桂枝汤的作用机制和药理作用，以便更好地发挥其疗效和优势。

应该注重传承和发扬中医药文化，让更多患者了解和认可中医药的疗效，从而为中医药事业的发展做出贡献。

伤寒第一方,治风寒、调脾胃、养气血,一方调多病

伤寒第一方，治风寒、调脾胃、养气血，一方调多病桂枝汤是经典的太阳病方，传统的调和营卫方，具有平冲气、止自汗、除虚热的功效。

桂枝汤证以脉弱、自汗、发热、气上冲为临床表现特征，多见于循环系统疾病、消化道疾病。

营养不良、先天禀赋不足、年高体衰、平素多病者比较容易出现。

一、经典配方桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚。

上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。

服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。

温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。

若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间。

半日许令三服尽。

若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。

禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

（《伤寒论》）二、经典方证太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。

(13)太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。

(15)太阳中风……热自发……汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

(12)病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者……宜桂枝汤。

(54)阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者……宜桂枝汤。

(234)太阴病，脉浮者……宜桂枝汤。

(276)病人烦热……脉虚浮者……宜桂枝汤。

(240)注：经典方证中的阿拉伯数字是《伤寒论》原文的序号，中文数字是《金匮要略》原文所属篇的序号。

全书同。

1气上冲①猛烈的心脏搏动，如心悸动、气促；②明显的腹主动脉搏动，如“脐下悸者”“气从少腹上冲心者”；③发作性的晕厥，如“时复冒者”“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止”“气上冲胸，起则头眩”；④烦躁不安，属于精神神经症状，如易于激动、烦躁、不安、头昏、耳鸣、失眠、烘热、脸红、震颤，甚至狂乱、谵妄等。

临床上多种原因导致的以上症状可以用桂枝汤。

“气上冲”不是一个症状，而是一种体质状态，是一种涉及循环、植物神经、消化等系统的证候群。

【明明也是自汗，为什么用桂枝汤却无效？】...

【明明也是自汗，为什么用桂枝汤却无效？】...
莫某某，女，主诉：产后自汗二十天。

病史：患者自述于月前足月顺产一男婴后，即周身频频汗出，动则加重，每日均需换内衣三四次，伴有背部微恶风寒，怕风，头痛，以两侧太阳穴为著，神疲乏力，口淡不渴，夜寐欠安。

曾服用桂枝汤加味，其效不明显。

刻诊：面色白，舌质淡胖而嫩，边有齿痕，舌白有苔，脉细而弱。

【诊断】中医诊断：产后自汗。

【辨证】产后阳虚，卫表不固。

【治法】温阳益气，固表敛汗。

【配伍】真武汤加味：熟附子，干姜，白术，茯苓，黄芪，当归，五味子，煅牡蛎，煅龙骨，浮小麦。

二诊：诉服上后，出汗已止，背部怕冷、恶风等症皆除，唯睡眠欠佳，舌质淡嫩，脉细。

拟益气、养血、固表，佐以安神以善后，方用当归补血汤、玉屏风散、甘麦大枣汤化裁。

【配伍】黄芪，当归，白术，防风，浮小麦，大枣，夜交藤，酸枣仁，五味子。

【按语】此案病例从脉症来看系产后阳虚，卫表不固所致的产后
自汗，前医治用桂枝汤调和营卫，其效不明显，是因为未考虑到肾阳虚衰这个根本，治用真武汤温补肾阳，加黄芪、当归益气、养血、固表，用龙骨、牡蛎、五味子、浮小麦固涩敛汗，故疗效颇捷。

病久正气虚，动不动就虚汗多，又回到桂枝汤！伤寒杂病论第一方！必须重视研究。

（53）病常自汗出者，此为荣气和。

荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。

以荣行脉中，卫行脉外。

复发其汗，荣卫和则愈。

宜桂枝汤。

（54）病人藏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。

先其时，发汗则愈，宜桂枝汤。

前段时间，专门学习了桂枝汤。

太阳病，第一次给药，桂枝汤，有一个要害，就是汗！阳后两周，人倦怠，不舒服，易汗出，复诊仍开了桂枝汤！（增减黄芪，地黄）不禁对桂枝汤更加生了几分好感！仲景伤寒杂病论第一方！必须重视研究。

卫气不和（56）伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄（nv，鼻出血）。

宜桂枝汤。

（57）伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

伤寒杂病论到底有多少用了桂枝汤的，请看下图这个地位，攻表，治理卫气不和第一汤，桂枝汤的地位是很高的。

总的来说，桂枝汤，专门用来调理正气虚。

四肢不温，卫气不和，桂枝汤可以考虑，请看下方。

曹颖甫曹家达先生的《经方实验录》是一本好书，大家如果有时间，又喜欢经方的话，一定要读读。

曹颖甫说“桂枝汤直是一首补方”。

他没有说桂枝汤是汗剂，他说桂枝汤是补方。

“纵然完全无病之人，亦可服此矣。

”即使没有病，也可以服。

卫生部公布的既是食品又是药品的药物名单里面，桂枝汤的5种组成药味，有4种在里面。

桂枝是食品，生姜是食品，甘草是食品，大枣是食品，只有一味芍药不在那个名单里面（提示：芍药在商周时期是厨房用的佐料。

）。

有些人把桂枝汤称为酸辣汤，因为它有甜味，甘草、大枣是甜味的，桂枝也是甘的。

它有酸味，酸味来自白芍。

还有来自生姜和桂枝的辣味。

所以桂枝汤就是一个酸辣汤，安全，可以用于保健的目的，纵然完全无病之人，亦可服此矣。

“唯严格言之，平素胃肠实热，血压亢进之人”，就不要用了。