华西医院护理管理模式

四川大学华西医院



“医生跟病人走”

实行病床开放管理，实现病床使用的共用平台
我院从2005年开始试点 -- 先后建立： 第一综合病房（以外科疾病为主） 第二综合病房 （以内科疾病为主） 第三综合病房（以内外科泌尿系统疾病 --为主） 神经系统疾病综合病房 胸呼吸系统疾病综合病房 心内外系统疾病综合病房
24.15
0.24
1.13
2.32
26.81
2.75
28.15
2.48
27.59
0.14
0.48
2.57
28.35
3.46
30.62
2.87
29.79
0.24
0.66
2.79
31.00
3.48
35.54
3.05
32.73
0.23
1.70
合
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四川大学华西医院护理人员聘任岗位说明书（骨科）
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华西医院管理改革：

系统疾病管理模式直接方便了病人
学科交叉、医护合作、团队服务 护士适应这个变化需要时间 内外科传统的工作方式 内外科医师的习惯 护士的专业水平和能力培养 护理人员的协调和沟通

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华西医院管理改革：

医生细分亚专业
医生细分亚专业


计算机管理上线系统管理项目 医院标准手术名称字典库建立项目（RBRVS）
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华西医院管理改革：

护理人员同工同酬管理项目 2300多名护理人员按照科室分类、岗位职责、 岗位级别 -- 同工同酬 聘用合同护士管理不断完善 – 合同时限、专科护士
培养机制、职称晋升等




护理人员夜班根据岗位职责及岗位要求（责权利）
华西医院管理模式 对护理专业发展的影响
四川大学华西医院护理部 成翼娟 2009.4
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《中国护理事业十一五发展规划纲要》实 施以来我院护理工作得到更好发展

护理队伍建设目标明确 – 数量、质量 护理专业发展成效显著 护理管理地位进一步确立 护理服务更多改善 医院管理模式改变对护理内涵产生较大影响
室空间规划……）



2007年护理部和护理学院整合 -2007年设备物质部和总务部整合 –成立采供维保部 不断推动项目管理
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创新医院组织构架：

护理部质量控制办公室
护理部主任领导下，一名副主任具体负责 转变职能 – 不仅检查，更赋予指导、调研的任务 改变思路 -- 不是为了打分，而是通过管理加强质量 工作方式 – 不定期，更能在常态下发现问题
成本 控制
临
床
科
室
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华西医院管理改革：

近年与护理直接相关的比较大的项目管理：
护理人员同工同酬管理项目
项目组：护理部、运营部、财务部、人力资源管理部等；


中央运输管理项目
项目组：护理部、医务部、运营部、采供维保部等；
医院计费管理项目：
项目组：护理部、财务部、运营部、全院各科室；
1.96
1.89
2.59
2.57
2.25
2.20
0.29
0.28
2.48
1.82
2.93
2.61
2.65
2.30
0.19
0.28
2.70
2.11
3.43
3.21
2.93
2.49
0.18
0.34
3.04
1.96
3.74
3.11
3.28
2.46
0.25
0.34
工
1.89
22.80
2.39
25.56
2.19
与护理部的配合-- 人力资源测算、空间布局、成本控制
绩效考核、 运营效益

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医院组织构架 – 适应发展
院长
科研 副院长
教学 副院长
医疗 副院长
后勤 副院长
对外 副院长
科研部 教务部 学工部 医务部 质管部 运营部 护理部 财务部
采供 基建 安全 公共部 维保部 运行部 保卫部
专科 助理
护理管理人员根据管理责任及经验
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科室分类工作负荷测评
丁级科室 丙级科室 乙级科室 甲级科室
最小 值
技 教
最大 值
2.46 2.71
均数
标准 差
最小 值
2.68 2.79
最大 值
2.89 2.96
均数
标准 差
最小 值
2.82 2.93
最大 值
3.21 3.21
均数
标准 差
最小 值
3.14 3.18
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华西医院管理改革理念：

随着社会与市场的需要，我院的规模不断扩大，对医院管
理提出严峻的挑战；

2005年卫生部提出“以病人为中心，以提高医疗服务质量” 为主题的医院管理年活动. 创新管理模式，建立长效机制， 成为医院科学发展的指导思想 华西医院战略定位：区域内疑难复杂危重疾病治疗的医学 中心、现代医学教育的国家级中心、中国西部的健康维持网 络中心、研究型教学医院…….


创新医院管理模式 创新医院组织构架 创新医院医疗模式
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华西医院管理改革理念： 没有落后的群众 只有落后的领导


创新医院管理模式 -- 由被动到主动
传统的医院管理模式 管理层对员工命令式、运动式、惩罚式 -- 表面和执行 员工处于被动 -- 消极、敷衍、抱怨增加、人际关系紧张 新的管理模式 交互式、常态式、激励式 员工积极向上、团结主动、不断学习、不断创新
最大 值
3.82 3.75
均数
标准 差
经
能 验
2.29 2.54
2.41 2.60
0.08 0.08
2.79 2.87
0.08 0.06
3.02 3.10
0.11 0.10
3.42 3.42
0.22 0.19
教 育
他
育 人
安 全 仪 器 岗 职 材 位 监 责 指 料 督
2.25
2.64
2.39
0.17
2.94
0.09
2.96
3.36
3.16
0.17
导
服 务 质 量 劳 强 生 动 精 度 舒 作 条 危 件 合 计 适 险 计 理 神 2.11 2.36 2.22 0.11 2.43 2.75 2.59 0.12 2.43 3.11 2.88 0.21 2.96 3.71 3.31 0.25 3.07 3.32 3.16 0.11 3.21 3.71 3.41 0.17 3.29 3.50 3.41 0.06 3.21 3.61 3.53 0.13
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华西医院管理改革：

系统疾病病房管理模式 神经系统综合病房收治脑血管疾病、难治癫痫 心内外综合病房收治先心、瓣膜病等 胸呼吸综合病房收治肺肿瘤等 有利于同类疾病在内外科治疗上的交叉融合， 促进专科疾病的治疗和发展，缩短了同类病人 在内外科会诊治疗上的等候时间，使广大病人 受益
护理8级岗
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华西医院管理改革：

护理人员同工同酬的影响 护士分层次使用 护理人员岗位职责及岗位要求对应，责权利明确 护士长考核在护理部层面 护士的考核与奖金发放在护士长层面 没有做到低职高聘、高职低聘，但护士长可调控

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华西医院管理改革：

创新医院医疗模式– “医生跟病人走” “医生跟着病人走” 是欧美医院的先进管理模式， 医生没有固定的床位，病人住在哪里医生就跟到哪 里，医生能给病人最好的服务 它摒除了国内医生传统的 “领地式”床位管理的 很多弊端，是一种优化住院病人管理流程的新模式； 主要包含开放式床位管理和医生专业细分到病种两 个方面,它能有效利用资源，促进学科发展，更好服 务于病人

是学科发展和医生职业生涯设计的关键 医院拥有一批专业技术精湛的临床专家的培养途径

科室根据专业特点、统计分析病种数、量、高年资
医生数和对亚专业的兴趣等再结合实际
专科 助理 临床科室
秘书 秘书
专科 助理
专科 助理
临床科室
专科 助理
秘书
秘书
秘书 秘书
秘书
秘书 秘书
秘书
秘书
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护理部职能示意图
护理部主任 临床 主任助理
质控副主任
继教副主任
教学副主任
科研副主任
人员 管理
奖金 分配
业务 技术
职称 晋升
科 护 士 长 护 士 长
质量 安全
绩效 考核
空间 调整
药师
2年规培
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护士临床护理职业规划
护理专家
专家门诊、疑难会诊
核心
高年资、专科护士
危重护理、专科护理
骨干层
低年资护士
常见病、多发病护理
规范化培训
基础护理
基本层
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创新医院组织构架 – 适应发展
1997年医院批准成立护理部质量控制办公室 2001年医院成立医疗质量管理部（与医务部分开） 2005年成立运营管理部（医院经营分析、流程改善、科
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华西医院管理改革理念：