动脉穿刺采血技术 ppt课件

位于体表暴露部位，易扪及、易定位，周围 无重要组织，深面为桡骨，易于压破止血，前臂及 手部侧支血流丰富，有利于避免桡动脉穿刺后并发 栓塞而引起手部缺血性坏死 。
二、动脉采血常用的部位
（一）桡动脉穿刺定位法
Hale Waihona Puke 3.穿刺定位根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或 外展掌心向上，手自然放松，放在毛巾卷上并保持 过伸位，操作者左手食指、中指，定点距腕横纹一 横指（ 1-2cm ）、距外侧 0.5cm 处以搏动点明显部 位为准，在食指边的动脉搏动处；或以桡骨茎突为 基点，向尺侧移动１ｃｍ，再向肘的方向移动０ .５ ｃｍ为穿刺点。 ( 桡动脉在该部位的分支较少 ,走行 较直且相对表浅) 。
三、动脉穿刺术 注意事项
（一）吸痰后２０ｍｉｎ、氧浓度改变１５ｍｉｎ、 呼吸机参数调节３０ｍｉｎ后采血； （二）注射器内不要有空气,取血时不可抽拉注射器 以免空气进入,如果有气泡应立即针头向上竖直排出； （三）标本立即送检，一般从采集到检测不能超过 ３０ｍｉｎ，特殊情况下冰箱冷藏不超过２ｈ； （四）肝素比例１:２０采血量２－３ｍｌ； （五）一次性动脉采血针采血量1-1.5ml； （六）填写血气化验单时注明吸氧方式(氧流量、氧 浓度、)体温。
动脉穿刺采血技术
目
一、动脉穿刺的目的及适应症
二、动脉采血常用的部位 三、动脉穿刺术注意事项 四、动脉穿刺采血常见并发症 五、并发症的预防
录
六、血气分析前的影响因素及预防
七、动脉穿刺术操作步骤
一、动脉穿刺的目的及适应症
抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的 性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好 方法； 急救时动脉给药； 对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据， 指导呼吸机参数的调整； 适应症： 各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者； 呼吸衰竭的患者，使用机械通气者。 抢救心、肺复苏后对患者的继续监测。
二、动脉采血常用的部位
理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位应是表浅易于 触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动 脉； 通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉；婴幼儿也可 选择头皮动脉，首选桡动脉。
二、动脉采血常用的部位
（一）桡动脉穿刺定位法
1.体表投影：
从肘窝中点远侧2cm处，至桡骨茎突前方的连 线，为桡动脉的体表投影，此位置表浅，仅覆以皮 肤和浅深筋膜，可在体表触及搏动 。 2.优势：
（四）股动脉穿刺定位法
1.解剖位置：
股动脉是下肢动脉的主干，由髂外动脉延续而来， 在腹股沟韧带中点，深面入股三角。在股三角内， 股动脉先位于股静脉的外侧，逐渐从外侧跨到股静 脉的前方，下行入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘窝， 易名腘动脉。股动脉在腹股沟中点处位置表浅，可 摸到搏动，是临床上急救压迫止血和进行穿刺的部 位。
二、动脉采血常用的部位
（三）足背动脉穿刺定位法
1.定位： 足背动脉搏动最明显处在 足背内、外踝连线的中点 2.穿刺操作要点： 逆动脉血流穿刺，穿刺角度 与皮肤表明呈 45-60℃，用 以消毒的手指触足背动脉的 准确位置，使动脉恰在手指 的下方，在食指下动脉搏动 明显处进针 。
二、动脉采血常用的部位
四、动脉穿刺采血常见并发症
感染
皮下血肿 桡神经损伤 动脉痉 挛 血栓形成 穿刺点出血 穿 刺困难 假性动脉瘤（假性动脉瘤是在局 限性较大血肿的基础上形成的与 动脉相通的囊腔）
五、并发症的预防
严格执行无菌操作，消毒面积8×10㎝ 穿刺桡动脉需做Allen’s试验，判断尺动脉是否有足够的血 液供应 穿刺技术熟练，动作轻柔、稳准，避免反复穿刺造成血管壁 的损伤。 选择合适的穿刺针，切勿太粗及反复使用 穿刺失败或结束后，要有效的压迫止血，尤其应用抗凝剂的 患者。
二、动脉采血常用的部位
（二）肱动脉穿刺定位法
1. 解剖位置： 肱动脉是臂部的动脉主干，在肱二头肌肌腱的内侧（肘 窝向上2厘米臂内侧，用拇指按再上面有波动感。 2.体表投影： 上肢外展90℃,掌心向上时从锁骨中点至肘前横纹中点远 侧2cm处的连线既是肱动脉的体表投影 3.肱动脉穿刺定位要点 病人平卧或半卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘关 节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱二头肌内侧 沟肱动脉搏动最明显处斜刺进针。 ※十字交叉法 以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为纵轴交叉 点上0.5cm为穿刺点在搏动明显处垂直进针。
二 、 动 脉 采 （一）桡动脉穿刺定位法
血
常
用
的
部
位
二、动脉采血常用的部位
（一）桡动脉穿刺定位法
4.穿刺方法：
（1）斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈４５ －６０℃;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰 在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针 （2）直刺:采桡动脉时,食指、中指在桡动脉搏动最明显 处纵向两侧相距约１ｃｍ固定桡动脉，示、中指都能摸到桡 动脉的搏动，中间是搏动最明显处，注射器在中间垂直进针 ０.５－１ｃｍ，见回血后固定针头，血抽至１－２ｍｌ后拔 针，局部用无菌棉签按压５－１０ｍｉｎ(针头进入动脉后常 引起血管收缩，不能即刻见回血，需稍等片刻方可见回血， 不要急于进退针头，以免造成穿刺失败)
二、动脉采血常用的部位
（四）股动脉穿刺定位法
5.穿刺要点： 患者取半卧位，下肢伸直略外展，必要时臀下 垫小枕，触摸股动脉搏动，在腹股沟韧带中点下方 1-2cm 股动脉处，或耻骨结节和髂前上棘连线的中 点，以搏动点最明显处为穿刺点，食、中指放在股 动脉两侧，食、中指都应摸到股动脉搏动，两指中 间是穿刺点，右手持注射器与皮肤呈 90℃或45℃进 针，见回血后右手固定穿刺针的深度和方向，左手 以抽取血液，血至1.5－２毫升拔针，局部用无菌纱 布加压止血５－１０分钟，将针头插入橡皮塞并将 抗凝济与血混匀后送检。
二、动脉采血常用的部位
（四）股动脉穿刺定位法
2.优点： 股动脉管腔粗大，搏动感强，易于采取。 3.弊端： 解剖位置深、不宜扪及，周围有股静脉和股神经， 操作不慎可伤及，不宜有效压迫止血，侧支循环欠 佳，清醒患者不愿脱裤配合护士采血 。 4.定位： 股动脉穿刺须遮挡病人，脱去内裤，患者取仰卧 位，充分暴露腹股沟，将穿刺一侧大腿稍向外展外 旋，小腿屈曲成90℃角，成蛙式。