小儿肺炎合并心力衰竭的护理
小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预
小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预发表时间：2015-11-25T13:57:25.050Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿作者：孙玉琴[导读] 四川省泸州医学院附属医院四川泸州 646000 针对性护理干预有助于迅速缓解肺炎合并心力衰竭患儿临床症状，提高治疗效果，促进疾病康复，具有积极的临床意义。
四川省泸州医学院附属医院四川泸州 646000摘要：目的：分析小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预效果。
方法：选取2013年3月-2015年3月在本院接受治疗的小儿肺炎合并心力衰竭患者70例为研究对象，随机分为观察组及对照组各35例。
对比两组患儿的治疗效果、生命体征及恢复时间等差异。
结果：观察组有效率97.14%明显高于对照组85.71%（P<0.05）；心率及呼吸频率均低于对照组，体温、憋喘、肺部啰音恢复正常时间均短于对照组患儿（P<0.05）。
结论：针对性护理干预有助于迅速缓解肺炎合并心力衰竭患儿临床症状，提高治疗效果，促进疾病康复，具有积极的临床意义。
关键词：心力衰竭；小儿肺炎；护理干预【中图分类号】R47 【文献标识码】AAbstract: objective: to analyze the nursing intervention effect of infantile pneumonia with heart failure. Methods: selected in March 2013 -March 2015 in our hospital for treatment of 70 patients with infantile pneumonia with heart failure as the research object, were randomly divided into observation group and the control group (n = 35). Contrast the curative effect of two groups of children, the difference of vital signs and recovery time. Results: 85.71% 97.14% efficient observation group was obviously higher than that of control group (P < 0.05); Heart rate and breathing rate are lower than the control group, body temperature, suppress asthma, lung's return to normal time children with shorter than control group (P < 0.05). Conclusion: targeted nursing intervention is helpful to quickly relieve clinical symptoms in children with pneumonia with heart failure, improve the treatment effect, promoting disease rehabilitation, have positive clinical significance.小儿肺炎在临床十分常见，以婴幼儿为主要患病对象，严重者可合并心力衰竭。
探讨小儿肺炎合并心力衰竭的护理措施
探讨小儿肺炎合并心力衰竭的护理措施摘要：目的：小儿肺炎合并心力衰竭采用规范流程护理措施的效果观察。
观察婴幼儿肺炎合并心力衰竭的早期临床表现，采取正确的治疗及护理措施，提高治愈率，降低死亡率，促进患儿的康复。
方法：选取我院64例小儿肺炎合并心力衰竭患儿，随机分为观察组与对照组，各32例，观察组采用优化流程，个性化护理模式。
对照组采用传统护理模式，对两组进行对比观察。
结果：两组护理模式下，观察组（优化护理模式）平均心衰纠正时间为，观察组平均住院时间为，平均医疗费用均优于对照组，二组间比较差异具有显著性。
结论：儿科护士要早期观察发现重症肺炎的症状表现，观察婴幼儿肺炎合并心力衰竭的指征，采取优化护理流程对提高抢救成功率具有重要的意义。
关键词：观察；小儿肺炎；心力衰竭；护理措施【中图分类号】r473.72【文献标识码】c【文章编号】1674-7526（2012）08-0144-02小儿肺炎是儿科常见病，国内小儿肺炎占住院人数的24.5%～56.2%，住院病死率1.7%～6.4%[1]。
肺炎时有效气体交换面积减少致低氧血症、高碳酸血症和酸中毒，可致心肌损害，易合并心力衰竭，它是儿科特别是婴幼儿危重症之一，在临床护理工作中，如果能早期发现病情变化，做到早期诊断、早期治疗则可以有效的抢救患儿生命。
如抢救不及时，常导致患儿死亡。
因此，在对肺炎合并心力衰竭的患儿救治中，时间就是生命。
本院本着一切以病人为中心，提高医疗服务质量，对儿童肺炎合并心力衰竭的诊治护理模式进行了改进，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取在2010年1月～2012年3月期间前来我院儿科就诊的64例小儿肺炎合并心力衰竭患儿，均具有典型肺炎及合并心力衰竭表现，诊断均符合卫生部制订的小儿肺炎防治方案重症诊断标准（1987） [2]。
年龄最小30 d，最大5岁，平均10～25个月，其中6个月以内者35例，占55%，6～12个月者19例，占28%。
小儿重症肺炎伴心力衰竭的护理
小儿重症肺炎伴心力衰竭的护理小儿肺炎好发于冬春季节，是由不同病原或其他因素所致的肺部炎性反应，如合并呼吸衰竭、心力衰竭、微循环障碍、休克、中毒性脑病、弥散性血管内凝血（DIC）等既为重症肺炎[1-2]。
重症肺炎是儿童死亡的首要原因，尤其是5岁以下儿童，病死率可高达21%[3]。
因此，合理高效的专业护理对提高重症肺炎患儿的治愈率意义重大。
标签：重症肺炎；心力衰竭；护理肺炎是小儿的一种常见病多发病，大多见于婴幼儿，四季均可发病，但以冬春季节或气候多变时发病多见。
本病可原发，也常可继发于上呼吸道感染，支气管炎及麻疹、百日咳等急性传染病之后，其临床表现多为高热咳嗽伴有白色泡沫黏痰，还有呼吸困难、鼻翼煽动、缺氧发绀、肺部啰音等。
肺炎时由于气体交换面积减少和病原微生物的作用可发生不同程度的缺氧症状。
可因毒素、缺氧代谢异常引起心力衰竭、循环衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等。
并发症越多，病死率越高，而积极有效的护理是治疗本病的重要环节。
1临床表现1.1呼吸系统（轻症）：发热、咳嗽、气促（三凹征）。
1.2循环系统（重症）：心肌炎的表现：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、ST段下移T波倒置；心力衰竭的表现：心率突然加快>180次/分；呼吸频率加快>60次/分；突然季度烦躁不安，明显发绀，面色灰白，指甲微血管充血时间延长；肝肿大，颜面部、下肢水肿，少尿或者无尿[4]。
1.3神经系统：烦躁或者嗜睡，意识障碍，前囟隆起，脑膜刺激征阳性，瞳孔对光反射迟钝或者消失等。
1.4消化系统：轻者胃肠功能紊乱，食欲减退、呛奶、呕吐腹泻。
重者发生中毒性肠麻痹，严重腹胀、肠鸣音消失、亦可出现消化道出血。
2护理诊断2.1气体交换受损：与肺部炎症有关2.2清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多及排痰功能不足有关2.3体温过高：与感染有关2.4潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、脓胸等。
3护理措施3.1保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，对痰液粘稠者应雾化吸入，利于痰液稀释。
医院小儿肺炎并发心力衰竭的护理应急预案
医院小儿肺炎并发心力衰竭的护理应急预
案
（一）绝对卧床休息，取平卧位或半坐位，抬高头肩部，下肢低位。
（二）通知医生，并备急救药物及抢救器械。
（三）持续心电监护。
（四）根据医嘱给予吸氧1—2L∕min,保持患儿安静,必要时按医嘱应用镇静药物。
（五）建立静脉通道，根据医嘱应用强心昔、利尿剂、血管扩张剂等药物，输液速度宜慢，一般不超过5ml/kg-h,静脉注射强心昔类药物时速度要缓慢，并观察用药后反应。
加强抗感染药物应用。
（六）严密观察患儿精神状态、面色、呼吸、脉搏、心率、心律、血压、尿量、肢体温度的变化。
（七）积极治疗原发病。
（八）做好相关护理记录。
小儿肺炎合并心力衰竭52例临床观察及护理
具 有统计学意义 。
参考文献
［ １ 】 史 银娟 ． 人 工鼻 泪 管 支架 植 入 治疗 慢 性 泪 囊炎 ５ ５ 例【 Ｊ ］ ． 中 国 眼
耳 鼻 喉科杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ Ｏ （ １ ） ： ３ ２ — ７ １ ．
１ ． ５ 效果评价
主要 通过观察 术后并 发症 ，如果 出现 眼眶肿痛 或者视力 受损 ，则 视 为出现并发症 。 ２结 果 ５ ３ 例 调查对象 中 ，观察 组一次性 手术成功率 是９ ５ ． ２ ３ ％，对 照组 一
使 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ １ ． ０（ Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ Ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ）统计软 件 ，数据 用 （ ｘ±Ｓ ＿ ）表示 ，两组 比较使用方 差分析 。 ’ Ｐ≤０ ． ０ ５ 为差异
通过 以上调查研究 ，我们可 以发现人工 鼻泪管支架植入 术是有效
随意擦 眼睛以免引起 感染 ，饮食 上要注 意清淡 ，也不能 吃过于辛辣 的 食 品 ，洗脸 时不能用 力擦 眼和鼻子 ；要注意保暖 ，防止感 冒咳嗽打 喷
嚏 ，影响患者 的眼睛恢复” Ｊ 。 １ ． ４ 统计学方法
优质护理在小儿肺炎合并心力衰竭护理中的价值探讨
优质护理在小儿肺炎合并心力衰竭护理中的价值探讨1. 引言1.1 背景介绍肺炎是小儿常见的疾病之一，尤其在冬春季节，儿童易患上呼吸道感染导致肺炎。
肺炎合并心力衰竭是一种严重的并发症，尤其对小儿来说更加危险。
小儿肺炎合并心力衰竭病情进展迅速，一旦发生严重后果不堪设想。
在护理中要加强对小儿肺炎合并心力衰竭的关注和细致护理，以提高患儿的生存率和康复效果。
优质护理在小儿肺炎合并心力衰竭中起着重要的作用，可以有效地缓解病情，减少患儿的痛苦，提高治疗效果。
本文旨在探讨优质护理在小儿肺炎合并心力衰竭护理中的价值和意义，为临床护理工作提供参考和指导。
通过对相关研究和护理案例的分析，总结出优质护理对小儿肺炎合并心力衰竭的重要性，为未来的护理工作提供新的思路和方法。
1.2 研究目的本文旨在探讨优质护理在小儿肺炎合并心力衰竭护理中的重要性和作用机制，分析优质护理对小儿患者的护理效果及临床应用情况。
具体目的包括：1. 探讨小儿肺炎合并心力衰竭的临床特点，分析其发病机制和病情变化规律；2. 分析优质护理对小儿肺炎合并心力衰竭患者的重要性和作用机制，探讨如何提高护理质量和效果；3. 总结优质护理的内容和方法，以及在小儿肺炎合并心力衰竭护理中的应用情况；4. 通过护理实践案例分析和护理效果评估，评价优质护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的作用和价值；5. 探讨优质护理对小儿肺炎合并心力衰竭的意义，展望未来研究方向，为临床实践提供参考和借鉴。
1.3 意义和价值在小儿肺炎合并心力衰竭的护理中，优质护理的意义和价值是不言而喻的。
优质护理可以提高患儿的生存率和生活质量。
在小儿肺炎合并心力衰竭的治疗过程中，优质护理可以有效减轻患儿的痛苦，缓解症状，促进病情好转，提高治疗效果。
优质护理可以减少并发症的发生率。
通过及时有效的护理措施，可以预防并发症的发生，降低患儿的住院时间和治疗费用，减轻家庭和社会的负担。
优质护理还可以提高医护人员的工作满意度和专业水平。
小儿肺炎合并心力衰竭的护理小儿肺炎合并心力衰竭的护理
小儿肺炎合并心力衰竭的护理小儿肺炎合并心力衰竭的护理目的：探讨小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理。
方法：以2012年1月至2016年1月我院收治的38例肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象。
全部患儿入院后进行紧急治疗，同时评估患儿具体情况，给予患儿全面护理。
结果：32例患儿肺炎体征消失，胸透正常，心功能显著改善，护理显效，5例患儿肺炎体征基本消失，心功能有待进一步恢复，护理有效，总有效率93.37%。
结论：给予肺炎合并心力衰竭患儿全面护理，能有效控制病情，改善患儿肺炎症状，帮助患儿心功能恢复，护理效果显著，值得推广使用。
标签：小儿；肺炎；心力衰竭；临床护理肺炎属临床常见呼吸系统疾病，多由致病微生物导致肺部感染所引起，主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰等，可发病于各个年龄段的人群。
小儿性肺炎是儿科常见严重疾病之一，存在一定死亡率，加之小儿肺炎病症表现不明显，故临床诊治需加以重视[1]。
心功能不全是小儿肺炎常见并发症，严重时可能诱发充血性心力衰竭，而心力衰竭又往往始于左侧心脏，首要表现为肺循环淤血，这会进一步加重肺功能障碍，诱发肺炎加重，对小儿生命健康威胁极大[2]。
临床研究表明，给予肺炎合并心力衰竭患儿科学有效的护理措施能够控制病情、提高救治率。
文章现以38例患儿为研究对象进行分析，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2012年1月至2016年1月我院收治的38例肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象，所有患儿均无其它肺部疾病和心脏疾病。
患儿肺炎诊断符合《儿科学》相关诊断标准，心衰诊断标准如下：1）非发热或缺氧所致心率加快，每分钟心跳次数160次以上；2）呼吸困难，频率每分钟60次以上，青紫加重；3）肝脏短时间内增大；4）舒张期奔马律或心音低钝；5）下肢水肿，面色灰白，口周发绀。
入选病例中，男20例，女18例，患儿年龄4个月～37个月，平均年龄（19.8±7.4）个月，患儿病程3～17天，平均病程（6.3±2.1）天。
小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理分析
【 关键 词 】 小儿肺 炎 ； 心 力衰竭 ； 全 面护理
Ａ Ｊ Ｈ 炎是儿科 常见病 、 ， Ｌ￥ 多发病 ， 中婴幼儿所 占比例较 高。 其 肺炎发病 时 ， 因为有 效交 换气 体 面积减 少 从而 可能 并发 低 氧血 症、 高碳 酸血症和酸 中毒 ， 情况严重可致心肌损 害 ， 极易合并 心力 衰竭 ， 威胁 患儿生命安全 的儿科危 重症 之一 。在临床 的护理过 是
观察组 ， 对照组采 用常规护理 ， 观察组在常规护理 的基础 上全面评估每 个患儿 的具体情 况， 出相 应的护理 措施 。结 果 对照组和观 做 察组在体 温恢复正常时 间和症状体征 改善 方面比较 ， 观察组 明显优 于对照组 ， 差异有 统计 学意义（ Ｐ＜００ ） ． ５ 。结论 全 面护理可 以有 效改善 小儿肺 炎合并心力衰竭 患者的症状和体征 ， 能有效控制病 情 ， 缩短 治疗时间。
程 中， 果早期能够掌 握病情 变化 ， 到早 期诊 断 ， 期 治疗 ， 如 做 早 能
酶抑制剂综合治 疗） 对照组采 取常规护理 ， ， 观察组在 常规护理基 础上 ， 配合不 同年龄进行心理护理 ， 与患儿父母积极交 流 ， 加强 教
育， 配合医生 、 士工作。 护
１４ 观察指标 ． 分别记录两组小儿肺炎合并心力 衰竭患儿从 开
ｌ 资 料 与 方 法
（Ｒ Ｒ ）结果作对 比。同时统计两 组患儿 的心 衰纠正 时间 、 均住 平 院 日、 平均住 院费用 。心衰被 纠正 的有效表 现为患Ｊ ｌ 够安静 入 ｉｌ 睡 ， 吸逐渐平稳 ， 呼 心音强壮有力 ， 肝脏开始缩 小等等 。与治疗 前 比较 ， 发绀消失 ， 心力 衰竭 纠正 ２ ４ｈ后无 复 现者 为准 。痊 愈 ： 临 床症状 ， 体征消失 ， 胸透 、 血常规均正常 ； 好转 ： 临床主要症状 消失 或减轻 ， 心力衰 竭纠 正 ， 胸透 肺部 阴影 仍 未消 失 ， 常规 正常 或 血
30例小儿肺炎合并心力衰竭的临床观察与护理
３０例小儿肺炎合并心力衰竭的临床观察与护理胡京梅摘要：总结３０例小儿肺炎合并心力衰竭的临床观察与护理，即保持环境安静、做好心理护理、保持呼吸道通畅、减轻患儿心脏负荷、掌握用药剂量、密切观察用药后的反应、密切观察病情、记录出入量等。
关键词：小儿肺炎；心力衰竭；护理中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２９．０１６ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ｂ－２７１３－０２ 在我国儿科全年住院的人数中婴幼儿肺炎占２４．５％～５６．２％，５岁以下死亡的小儿中约有２３％的小儿是因为患有严重肺炎，因此肺炎成为小儿死亡的第一原因［１］。
小儿肺炎合并心力衰竭病情危重、发展迅速，尽管有恰当的治疗方法，但是如果没有合理有效的护理，也会在很大程度上影响患儿的康复。
为进一步提高小儿肺炎合并心力衰竭的存活率和治愈率，我科２０１０年１月—２０１１年１２月对肺炎合并心力衰竭患儿采取了密切的观察和精心的护理，取得了满意的效果。
现报告如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 我院２０１０年１月—２０１１年１２月共收治３０例肺炎合并心力衰竭患儿，均符合肺炎合并心力衰竭的诊断标准［２，３］；男２１例，女９例；１个月～６个月１３例，７个月至１岁１５例，１岁以上２例。
１．２ 肺炎合并心力衰竭的诊断标准 ①呼吸突然加快每分钟超过６０次；②每分钟心率突然超过１８０次；③患儿突然极度的烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指甲微血管再充盈时间延长，不能用发热、肺炎本身和其他并发症解释；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿［２，３］。
１．３ 方法 本组患儿在急诊就诊时一旦发现疑似小儿肺炎合并心力衰竭立即通知病房接诊。
患儿一旦进入病室立即给予吸氧、建立静脉通道、留取血标本、遵医嘱抢救及用药、评估病情、常规处理医嘱、制订护理计划。
１．４ 结果 ３０例患儿经过及时、有效的治疗和护理，治愈率为１００％，达到了令人满意的治疗效果。
38例小儿肺炎合并心力衰竭的护理
【 中图分 类号 】 ４ ３７ Ｒ ７ ．２
【 文献标识码 】 Ｂ
［ 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ０ — ５ — ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ４ １ ３ ０
为差 异有统计学 意义 。
小 儿肺 炎是 一种 临床 常见 的 、 多发 的呼 吸系 统疾病 ， 因患 儿机 体抵 抗能 力较差 、 免疫 系统不 完善 等 因素 ， 合并 并发症 较 多， 尤其是 ｔ Ｊ 肺 炎合并心力 衰竭最 为常见 。ｓ Ｌｌ 合并心 ｂＬ ｂＪ Ｊ 炎 ｌ 力衰竭 临床具有 发病急 、 病情 变化快 、 死亡率 较高等特 点 ， 如果
选 取 患 儿 治 疗 前 后 心 功 能 分 级 、 心 室 射 血 分 数 （ｅ 左 １ｔ ｆ
ｖｎｒ ｕａ ｅｔ ｎ ｒｃｏ ，Ｖ Ｆ） ｅｔｃｌ ｅ ｃ ｏ ａｔ ｎ Ｌ Ｅ 和超氧化物歧 化酶（ ｕ ｅｏｉｅ ｉ ｒｊ ｉ ｆ ｉ ｓ ｐｒｘｄ
理措施 。
１ ． 疗 效 评 价 标 准 ３
定期 消毒病 房 ， 持病 室 内相对 恒定 的温 度和 湿度 ， 重 保 对 症 患儿 可采 取单 独隔 离措施 。密 切观 察并记 录 患儿 的生命 体
征及 病情 变化 ， 尤其是 呼吸 、 消化 、 循环 和神经等 系统受 累的表
现， 一旦 发 现异 常 ， 时 通 知 当班 医师 并积 极 参 加抢 救 治疗 。 及 患儿 呼 吸道不通 时 ， 要采 取有效 措施 吸痰 ， 并定 时翻身 和拍 背 ； 体 温过 高时采取 药物 或物 理降温 ； 呼吸 困难者 给予适 量 吸氧 ，
治疗 不及 时或 护理 不 当常常危 及 患儿 的生命 ， 研究 对 ３ 本 ８例
小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理方法探讨
时进 行 相 关 知 识 的 健 康 教 育 ， 以提高家长对治疗 的配合度 ， 减
轻其因无法预估预后 产生 的焦虑感 。对 意识清 醒 、 能 够 进 行 语 言交流的患儿 ， 护 理人 员给予语 言 、 肢体 触摸等 抚慰 ， 使 其 逐 渐 放 松 紧张 的心 理 ， 消除病 痛带来 的痛苦 ， 减 少躁 动不安 ， 提 高 治 疗 依 从 性 。评 估 家 长 对 患 儿 的 照 顾 能 力 ， 积 极 寻 求 患 儿的各方面需求 ， 尽力给予满足 。 １ ． ３ ． ３ 呼 吸 道 干 预 护 理 肺 炎 合 并 心 衰 时 由 于 肺 部 有 效 通
４ ＂ Ｊ Ｌ ， 肺 炎 容 易合 并 心 力 衰 竭 （ 心衰 ） ， 其 可 能 与 小 儿 心 脏 心肌纤 维细小 、 心脏负担相对较 大 、 肺 炎 缺 氧 和感 染 导致 心 肌
收缩无 力 、 存 在 先 心 病 及 佝 偻 病 等 有 关 … 。 一 旦 发 生 心 衰 则 严重威胁患 儿的生命健康 ， 其病 情危重 、 转 变快 、 预后差 ， 因 此 在 积 极 给 予 有 效 治疗 的 同 时 进 行 病 情 评 估 、 护 理 干 预 对 改 善 患 儿 预 后 十 分 重 要 。 我 院儿科 病 房近 年来 采 用干 预性 护 理措 施 对 合并 心衰 的肺炎 患儿 进行 良性干 预 ， 效 果 较好 ， 现报 道 如下 。
小 儿 肺 炎合 并 心 力 衰 竭 的 Ｉ 临床 护 理 方 法探 讨
颜 振 兰
（ 海 南省 三亚 市妇 幼保 健 院 ， 海南 三 亚 ５ ７ ２ ０ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 干 预 性 护理 方 法 在 小 儿 肺 炎合 并 心 力 衰竭 治 疗 中的 应 用 价 值 。 方 法 ８ ０例 肺 炎 合 并 心 力 衰 竭 患 儿 随 机 分 为干 预 组 与 对 照 组 各 ５ ５例 。对 照 组 给 予 常 规 护 理 ， 干预 组在 常规护理基 础上给 予干预 性护理 ， 比较
小儿肺炎合并心力衰竭患儿循证护理的观察
小儿肺炎合并 心力衰竭是一种常见的儿科疾病 ，具有发病 急骤 、 进 展迅速 、 病死率 高等特 点 ， 由于其发病 因素相对较 为复杂 ， 若不及时治疗将 给患儿带来生 命威胁 。 在小儿肺 炎合并心力衰竭治疗 中， 常规心理护理 、 病房护理 以及药 物治 疗等措施 能明显改善临床症状 ， 但小 儿生理 特点 比较特殊 ， 神经调节 系统及 身体 机能 尚未发展成 熟 ，只有 配合循证 护理 ，才能有效地提高护理质量 。本文选取 我院７ ０ 例／ ｌ ， Ｊ ｌ ￣ 肺炎合并 心力衰竭患者为研究对象 ，采用循证护理对其进行 干预
１ ． １ 一般资料 选取 我院 ２ ０ １ ３ 年 １ 月到２ ０ １ ４ 年 １ 月 收治 的 ７ ０ 例小儿肺炎合并心力衰竭 患
分数 （ ％）
护理前 护理后
观察组 ３ ５ ２ ． ９ ５±０ ． ８ ０ ３ ． １ ０±０ ． ７ ８ ３ ． ４ ２±Ｏ ． ７ ５ ２ ． １ ０±Ｏ ． ８ ２ ３ ７ ． ７ １ ±４ ． ３ ３ ４ ５ ． ５ ８±４ ． ８ ０ 对照组 ３ ５ ４ ． ４ ５±０ ． ４ ４ ４ ２ ６±０ ． ３ ８ ３ ． ４ ３±０ ． ７ ４ ２ ． ７ ５±０ ． ４ ５ ３ ７ ７ ２±４ ． ４ ５ ４ ０ ． ９ １±２ ． ３ ５
’
家庭心理医 生
２ ０ １ ５ 年１ 月第 １ 期
Ｆ ａ ｍｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏＩ ｏ ｇｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
护理研 究
小儿肺炎合并 心力衰竭患儿循证护理 的观察
肖迎春
（ 湖 南省湘 乡市 中医 医院 湖南 湘 乡
４ １ １ ４ ０ ０ ）
数明显优于对照组改善 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。详见下表 １ 。
小儿肺炎合并心力衰竭的护理查房ppt课件
护理诊断及措施
• 6、焦虑、恐惧：与环境改变、静脉穿刺疼痛及家长知识缺乏有关。 • 预期目标： • 措施：（1）主动亲近患儿，缓解其恐惧心理，诊疗操作尽量集中操 作动作轻柔，细致，经常触摸患儿，静脉穿刺尽量一针见血，以减轻 患儿痛苦。 • （2）向患儿家属讲解疾病症状，体征及并发症，及时合理用药对该 病的重要性，听取患儿及家属的诉说，表示理解和屿，帮助患儿家长 树立战胜疾病的信心。 • 评价：患儿与医务人员有亲近感，患儿家属了解疾病相关知识，积极 配合治疗护理。
护理诊断及措施
• 3、体温过高：与肺部感染及机体免疫反应有关。 • 预期目标： • 措施（1）保证室内良好的温湿度，为患儿提供良好的休息环境，保 证其充足的睡眠。 • （2）注意观察体温变化，指导家属给其多喂水，温水擦浴，降低体 温。给予药物布洛芬混悬液（恬倩）口服4ml。 • （3）患儿出汗后应及时更换衣被，并适度保暖。 • （4）密切观察患儿有无虚脱，及时给予相关护理。 • 评价：6月10日患儿体温恢复正常。
健康教育
• 1、告知患儿家长吸氧，心电 监护，雾化吸入的注意事项 。 • 2、指导家长合理喂养，多进行户外活动，及时接种各种 疫苗。
பைடு நூலகம்
• 3、养成良好的卫生习惯。
• 4、体弱多病的患儿积极治疗，增强抵抗力教会家长处理 呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期得到及时的控制。
• 5、定期门诊随访。
• 胸部X线检查：两肺纹理增粗、增多、模糊，两肺可见斑片状高密 度影，右下肺为著，提示肺炎。
辅助检查
• 血气分析：PH：7.345， PaCO2:29.4mmHg,PO2:70mmHg,HCO3:16mmol/L,B E:-10mmol/L,Na:140mmol/L, • K:3.0mmol/L,Ca:1.34mmol/L,Hct:32%.
小儿肺炎合并心力衰竭临床护理观察
小儿肺炎合并心力衰竭临床护理观察目的：通过与传统临床护理对比，评价小儿肺炎合并心力衰竭规范化临床护理的效果。
方法：将85例患有小儿肺炎合并心力衰竭病症的患儿随机分成对照组和观察组，对照组采用传统护理模式，观察组在传统组的基础上增加包括入院评估、急病救治、出院指导等规范化的护理内容。
对比两组患者治疗前后的护理效果。
结果：观察组在进行规范化护理后，对比对照组发现在呼吸频率和心率有明显改善，肝肋下减小显著。
差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：规范化护理方式在小儿肺炎合并心力衰竭病症的护理过程中相对于传统护理模式有明显效果，值得推广。
标签：小儿肺炎合并心力衰竭；规范化护理；观察小儿因免疫系统不健全，抗病能力较差，因此一旦感染肺炎就容易染上并发症，其中最为常见也是对小儿身体伤害最大的并发症就是心力衰竭。
小儿肺炎合并心力衰竭发病急，进展快，死亡高的特点，如果不能及时治疗或护理不当极有可能危及小儿的生命。
传统治疗护理一般都把改善临床症状作为主要目的，因此对规范的护理讨论的较少。
本研究采取自2009年-2012年在本院治疗的患儿95例，分成两组进行研究，效果明显。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料过去三年间在笔者所在医院接受治疗的小儿肺炎合并心力衰竭患者95例，将以上患者分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄及心力衰竭程度的差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
两组患者的基本情况见表1。
1.2 治疗方法对照组采用传统护理，主要给予患儿基础护理，针对患儿的病情变化进行相应的治疗护理，同时密切观察患儿的体征变化。
另外要始终保持病房内的环境卫生，病房内空气质量要随时注意。
观察组采用较为规范的护理模式，在采取与对照组相同的护理方法的基础上，为患儿建立一个全新的档案，从患儿入院到出院以及出院后的情况都要随时掌握。
在传统护理基础上，采用入院评价，门诊接诊后对患儿病情马上进行评价，根据患儿病情制定相应的治疗方案和护理措施；急病救治，保持患儿的口腔和气管清洁，必要时可以使用负压吸痰；环境维持，在必要的输液的基础上，通过给患儿增加饮水数量减少患儿脱水的可能性，加强患儿口腔卫生的护理，保持患儿口腔卫生，定时给患儿洗澡或擦拭身体，减少交叉感染的可能性；营养护理，加强患儿的营养有助于增强患儿的免疫力和恢复能力，对于防止病情恶化有重要作用，因此要注意给患儿进行营养护理；出院指导，患儿出院后，加强与患儿家属联系，指导家属在营养和护理上不要与医院护理脱节。
小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理分析
出现渗血 ， 应立 即重新加压包扎 。
有３ 例 患者 出现 三度 房室传导 阻滞 ， 手术后 回监护室立即给予心电监护 ， 严 密观察患者 的心 电图变化 ， 同时给予异丙 肾上腺 素维持静
手术前对 所有患 者进行 常规 的心内电生 ３ ． ４ 对三度 房室传导 阻滞患者 的观察及 护理
参 考 文 献
后发生 心包填塞并 发症患者 １ 例 ， 患者 出现头 昏、心慌 、冷
汗 、恶 心 、呕 吐和血压下 降等症状 。立 即给予多 巴胺 ２ ０ ｍｇ 静推后并持续静脉 泵入 来维持血压 ， 紧急检查心脏心包积 液 ， 给予止血敏 、止血芳酸 、维生 素 Ｋ治疗 ， 并且进行心包穿刺 ， 置入套 管持续 引流 ， 严密 观察患者 的面色、血压 、脉搏 、心
期处消融治疗 ； 右 侧旁路在右心房 内沿着 三尖瓣环寻找最短 点 和临时起搏 器治疗 ， 心 电波示窦性 心律时拔出临时起搏器。 房室或室房 间期处 消融治疗 ； 双径路 患者 采取下位法消融慢 对 积极治疗 ４周后仍 为三度房室传导 阻滞的患者 ， 可植入永 路径 。消融成功后 观察 ３ ０ ｍｉ ｎ ， 重 复 电生理 检查确定 折返通 久 起 搏 器 。
志， ２ ０ １ １ ， ２ ５ （ ２ ） ： １ １ ５ — １ １ ８ ．
［ ２ ］ 齐 书英 ， 何振 山 ， 崔俊玉 ， 等． ７ ０ ２ 例 房室结 折返性心动过速的 射频消融治疗 ． 白求恩军 医学 院学报 ， ２ ０ ０ ９ ， ７ （ １ ） ： ２ ６ ６ — ６ ７ ．
ｄ ｘ Ｊ Ｌ ｌ ｆ ｉ ｔ ｉ 炎合 并心 力衰 竭 的观 察 与护理分 析
赵丹丹 李萍 李德丽
【 摘要 】 目的 分 析 内科 护理沟通 过程 中存在 的问题 ， 提 出具 体解决方 法。方法 患者入住本 院 内科 时 ， 对其 进行 问卷调查 ， 并进行 统计 和分析 ， 根据调查 过程 中存在 的实际问题 ， 对 内科护理 沟通 过 程提 出具 体的对策 。结果 取得 了良好 的效果 ， 提 出了具体 的解决对 策 ， 使护理沟通过程之 中的问题 得 到解决 。结论 以提供医疗服务主体角色 出现 的内科 护理工作人员 ， 应该将 “ 以人 为本 ”的理念 融入 到 实 际工作 之中去 ， 加 强 自身专 业素养 ， 并积极 提高服务质量 ， 尽 量满足每位患者的需求 。 【 关键 词 】 小儿肺炎 ； 心力 衰竭 ； 护理措 施
小儿肺炎合并心力衰竭的护理
小儿肺炎合并心力衰竭的护理【摘要】目的总结小儿肺炎合并心力衰竭的护理经验与体会。
方法小儿肺炎合并心力衰竭患儿随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上全面评估每个患儿的具体情况，做出相应的护理措施。
结果对照组和观察组在体温恢复正常时间和症状体征改善方面比较，观察组明显优于对照组。
结论全面护理可以有效改善小儿肺炎合并心力衰竭患者的症状和体征，缩短治疗时间，能有效控制病情。
【关键词】小儿肺炎心力衰竭护理1 临床资料与方法1.1 一般资料肺炎是小儿的一种常见病，支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。
特别是婴幼儿多见，也是婴儿时期主要的死亡原因。
选择2009 年9月至2011 年10 月期间，在我医院住院的40 例肺炎合并心力衰竭患儿为研究对象，所有患儿的诊断均符合《儿科学》中的标准。
威胁儿童健康的严重疾病是小儿肺炎。
其中男，女各20例；年龄2～70 月，病程7～24 d，所有患儿不同程度地表现为呼吸急促、面色苍白、明显发绀、鼻翼扇动等临床症状，个别患儿有唇周发绀、点头式呼吸等重症表现。
1.2 方法入院后常规开展相关检查项目，观察并记录生命体征、临床表现等，病情危重者给予肾上腺糖皮质激素等治疗，实施基础护理、心理护理、合理膳食和科学用药等综合护理措施。
体温较高者给予物理降温；注意保持病房安静，治疗护理尽量集中进行，并减少不必要的刺激，被褥温度要适宜。
患儿接诊后，应该立即采取半卧位通畅呼吸道、建立静脉通道、抗感染、利尿等对症抢救措施，应用血管活性药物两组静脉通道治疗，建立常规用药。
扫地时防止灰尘飞扬，室内用具及地板宜用湿拖布擦抹。
内衣不要过紧，以免影响呼吸，哺乳、服药、喂水时，需将上身抬高，量不宜过多，以避免引起呛咳，提倡母乳喂养，减少每次哺喂时间。
体位一般采用头高位或半卧位，若患儿出现精神萎靡、心音低钝、腹胀、呼吸浅表、心律紊乱等，应及时像医生汇报处理。
酚妥拉明的不良反应少见。
小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预
前 明 显 改善 ， 且Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ，临 床 对 比 结 果 具 有 统 计 学意 义 。结 论 ： 对 小儿 肺 炎 合 并 心 力 衰 竭 患儿 进 行 常 规 护 理 与 护 理 干
预 相 结 合 的 综合 性 护 理措 施 ， 能 够 有 效 改 善 患者 心 率 、 呼 吸 频 率 以 及 肝 肋 下 增 大程 度 ， 从 而提 高 患 儿 治 疗 效 果 ， 保 障 患 儿
ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ，ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｒ ｅ ｌ ｉ ａ ｂ ｌ ｅ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：６ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ
２ ０ １ ３年 １月 第 １期
Ｎｏ ． １ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ． ２ ０ １ ３
医 学 美 学 美 容
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｃｏ ｓ ｍｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
论 著
ｄ ， Ｊ Ｌ 肺 炎 合 并 心 力 衰 竭 的护 理 干 预
爱爱医资源-小儿肺炎合并心力衰竭的抢救预案
小儿肺炎合并心力衰竭的抢救预案
1.立即通知医生，给予患儿取半坐位或斜坡位，给氧。
2.保持呼吸通畅，及时清除口鼻分泌物，痰液粘稠不易咳出者给予雾化吸入，必要时吸痰，
喘憋严重者遵医嘱使用支气管解痉药。
3.严密观察患儿生命体征变化，如呼吸困难，咳嗽加重，口吐粉红色泡沫样痰，立即给予
20%—30%乙醇湿化的氧气吸入。
4.遵医嘱准备给予强心剂、利尿剂、镇定剂和抗生素等药物。
5.保证患儿的饮食和水分摄入，给予易消化的低盐饮食，少量多餐。
6.维持体温正常，如患儿体温过高，及时给予降温，体温过低给予保温。
7.准确书写护理记录。
小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理
小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理摘要：目的总结分析小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理措施。
方法择选我院2013年2月至2014年2月所收治的50例小儿肺炎合并心力衰竭患者作为研究的对象，按随机表法分成两组，即甲组与乙组，其中，甲组予以常规护理措施，对乙组患者予以全面护理干预措施，且对两组患儿的护理效果进行观察与比较。
结果乙组患者的有效率（96.0%）比甲组患儿的有效率（84.0%）高，存在显著性的差异，有统计学意义（P＜0.05）。
结论对小儿肺炎合并心力衰竭患者予以全面护理干预措施，可有效改善患儿的病情，缓解患儿的痛苦，值得在临床上大力推广。
关键词：小儿肺炎；心力衰竭；护理在临床上，小儿肺炎是一种较为多见的儿科呼吸道疾病，且冬春季是该疾病的多发时期。
小儿一旦患上肺炎就容易合并心力衰竭，若未进行及时有效的治疗与护理，将会对小儿的正常发育与生命安全造成极大影响[1]。
因此，进一步加强对小儿肺炎合并心力衰竭患者的治疗与护理，对该疾病的康复，具有极为重要的意义。
鉴于此，针对我科收治的50例小儿肺炎合并心力衰竭患者予以全面护理干预措施，获得了较为理想的效果，现将情况报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料本组有小儿肺炎合并心力衰竭患者50例，其中，男32例，女18例；年龄最大的有6岁，最小的有4个月，平均年龄为（2.3±1.2）岁；住院时间为7--13天，平均住院时间为（8.1±1.6）天。
按随机数字表法将全部患者分成两组，即甲组25例、乙组25例，两组患者在临床一般资料的对比上，无显著性的差异，具有可比性。
1.2方法对甲组患者予以常规护理措施，而在此基础之上，对乙组患者予以全面护理干预措施，其具体内容如下：（1）一般护理：科室为患儿打造一个舒适、安静、整洁的休息环境。
定期开窗通风，以保证病室内空气的清新，但是，应当避免对流风，这主要是为了降低空气内细菌与病毒的数量，避免交叉感染的发生；病室内的温度与湿度应当适中，通常是湿度50--60%，温度为20℃。
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护理措施
1、减轻心脏负担
⑴休息：应尽力避免患儿烦躁、哭闹，必要时可适当应用镇静
剂。患儿宜取半坐位或侧卧位，小婴儿取15⁰~30⁰斜坡卧位。 心衰Ⅰ度可起床活动；心衰Ⅱ度限制活动，延长卧床时间；心 衰Ⅲ度绝对卧床；尽力避免各种精神刺激，保持大便通畅。 ⑵控制水钠摄入量：低盐饮食，每日液体入量已控制在 75ml/kg以下。输入速度宜慢，以每小时<5ml/kg为宜。应给 予易消化和富有营养的食物，婴儿宜少量多次哺喂。 ⑶利尿药的应用：应掌握用药的时间，尽量在早晨及上午给药， 避免夜间尿量过多而影响休息。观察水肿体征的变化，每日测 量体重，记出入量，长期应用者注意心音、心率及电解质变化。
潴留有关。 3、气体交换受损 与肺循环淤血、肺水肿有关。 4、潜在并发症 肺水肿；药物副作用：洋地黄中毒、低钾 血症。 5、焦虑 与疾病的危险程度及环境改变有关。
【治疗原则】
去除病因、改善心功能、消除水钠储留、降低
氧耗和纠正代谢紊乱
肺炎合并心衰的治疗处理
1. 镇静休息：尽力避免患儿烦躁、哭闹，必要时可适当应用10%水合 氯醛、苯巴比妥等镇静剂；
护理评估
3、社会、心理因素
评估家长对本病的认识程度、预后 及护理常识的了解情况。是否有焦虑和恐惧，家庭经济条 件如何。 4、实验室检查结果 及时了解患儿胸片、心电图及超声 心动图检查结果，判断心功能情况。
护理诊断
1、心排出量减少 与心肌收缩力降低有关。
2、体液过多 于心排血量下降，静脉回流受阻，体内水钠
2. 吸氧: 有气急、发绀者及时吸氧。 3. 强心：当有心肌炎存在时，洋地黄类药物应慎用，剂量要偏小。使 用洋地黄类药物时，尚需了解该药的注意事项，以防止洋地黄中毒。 4. 利尿：当使用洋地黄类药物而心衰仍未完全控制，或伴有显著水肿 者，宜加用利尿剂。急性心功能不全或肺水肿者，应选用速效利尿剂如 呋塞米（速尿）每次1mg/kg，静脉注射。 5. 血管扩张剂：主要降低小动脉的阻力，扩张静脉系统，可减轻心脏 前后负荷。酚妥拉明(立其丁)每次0.3～0.5mg/kg，用5%～10%葡萄糖溶 液稀释后静脉滴注。
＜2m,R≥60次／分； 【临床表现 】 2～12m,≥50次／分；
1～5y,≥40次／分
WHO特别强调呼吸↑是肺炎的主要表现 。
一、轻症肺炎 除呼吸系统外，其它系统受累轻微 (一)症状 ：发热、咳嗽、气促 SaO2＜85％, (二)体征 还原Hb＞50g／L 呼吸困难的体征： 重者可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀 肺部体征：早期不明显 ★★典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音， 以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更明显 新生儿、小婴儿不易闻及湿罗音
毒性反应： 心率失常、胃肠道反应、神经系统症状
谢谢！
肺炎合并心衰的表现
(1)心率加快:婴儿＞180次/分
幼儿＞160次/分
(2)呼吸加快:＞60次/分
前三项不能用发热、 哭闹等原因解释
(3) 突然烦躁不安， 面色苍灰或明显发绀，指（趾）甲微血
管再充盈时间延长。
(4)心音低钝，奔马律，颈静脉怒张 (5)肝脏增大达肋下3cm以上，或短时间内迅速增大≥1.5cm (6)尿少或无尿，颜面、 眼睑或双下肢水肿
小儿各年龄均可发病，1岁以内发病率最高。
病因
1、心血管因素 以先天性心脏病引起者最多见。心肌
炎、心包炎、心内膜弹力纤维增生症、风湿性心脏病、 心糖原积累病等亦为重要原因。
2、非心血管因素 婴幼儿时期常见支气管肺炎、毛细
支气管炎；儿童时期常见于哮喘持续状态；急性肾炎 所致的急性期严重循环充血；克山病、重度贫血、甲 状腺功能亢进、维生素B1缺乏、低血糖、电解质紊乱 和缺氧等均可引起心力衰竭
护理措施
5、健康教育 向患儿和家长介绍心衰的有关知识、诱发因素 及防治措施，根据不同病情制定适当的休息、饮食及生活 制度，减少焦虑及恐惧。教会年长儿自我检测脉搏的方法。 使家长了解所用药物的名称、剂量、给药时间、方法及常 见副作用。为家长提供急救中心及医院急诊室电话。
பைடு நூலகம்
激素在肺炎的应用
(一) 、应用目的 (二) 、适应症 1.中毒症状明显 2.严重喘憋 3.脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭 (三) 、常用药： 地塞米松0.1～0.5mg/kg.d
三、对症治疗 (一)氧疗 (二)保持呼吸道通畅 1. 祛痰剂 2. 雾化吸入 3. 支气管解痉剂 4. 吸痰
心力衰竭的定义
是指在静脉回流正常的前提下，心肌收缩力下降使 心排量不能满足机体代谢的需要，组织器官灌流不足， 同时出现肺循环和或体循环淤血的一种临床综合征。临 床上表现为充血心性力衰竭，简称心衰。
护理措施
2、吸氧 呼吸困难、发绀、低氧血症者给予吸氧。急性肺水
肿的患儿吸氧时，湿化瓶内放入20%~30%乙醇，间歇吸 入，每次10~20分钟。 3、病情观察 密切观察生命体征变化，定时测量呼吸、血压、 脉搏，注意心律、心率的变化，必要时进行心电监护，化 验血清钠、钾、氯及检测血气分析。病情变化及时与医生 联系，防止继发感染，处理并发症。
护理措施
4、应用洋地黄类药物的护理 ⑴用药前了解病人心、肾功能，是否使用利尿剂，有无电解 质紊乱。测量患儿脉搏：新生儿<120次/分，婴儿<100 次/分，幼儿<80次/分，学龄儿<60次/分时停药，报告医 生。 ⑵用药后观察药物毒性反应，小儿洋地黄中毒最常见的表现 是心率失常，如房室传导阻滞、期前收缩、阵发性心动过 速、心动过缓；其次是胃肠道反应，有食欲不振、恶心、 呕吐；神经系统症状如嗜睡、头晕、色视等则较少见。 ⑶钙剂与洋地黄制剂有协同作用，应避免同时使用。
西地兰用法
饱和量：＜2岁 0.03～0.04mg/kg
＞2岁 0.02～0.03mg/kg
给药途径：静推 / 肌注（静推时用 10 ％ G.S 稀释、速度要
慢）
给药方法：首剂给饱和量1/2，余量分２次，q4～6h一次
( 视病情需要给予)
维持量：饱和量的1/3~1/4，洋地黄化后12小时给予 注意事项：<2周新生儿、早产儿、钙剂、低血钾
支气管肺炎
为小儿最常见的肺炎，<3岁以下婴幼儿最多见，起病
急，四季均可发。 【病因】
1 、内在因素 婴幼儿中枢神经系统发育尚未健全，机 体免疫机能不健全，加上呼吸系统解剖特点，故婴幼儿 易患肺炎。 2、环境因素 如居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳 光不足、冷暖失调，为肺炎发生创造条件 3 、病原体：细菌（肺炎链球菌多见）、病毒（呼吸道 合胞病毒最多见）
【治疗原则】
控制炎症、改善肺通气功能、 防止并发症
【治疗】
一、一般治疗 二、病原治疗 (一)抗生素治疗 ①治疗原则 选用敏感、渗入下呼吸道浓度高的药物 早期、联合、足量、足疗程 ,重症静脉给药
②抗生素的选择 病因未明：PG、氨苄 肺炎双球菌：PG 金葡萄球菌：新青Ⅱ、头孢类、万古霉素 G-杆菌：氨苄、氨基甙类、三代头孢 支原体肺炎：红霉素 ③用药时间：体温正常后5～7天,症状、体征消失后3天 停药。 (二)抗病毒治疗 ①西药：病毒唑、干扰素 ②中药：双黄连、穿琥宁（炎琥宁）
急诊科
张小凤
【肺炎的定义】
是各种不同病原体或其他因素 ( 如羊水 吸入、过敏反应等）所引起的肺部炎症。
【分 类】
(一)病理分类 支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎 (二)病因分类 病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌、原虫，及其它非 感染因素（如吸入性肺炎、坠积性肺炎）。 (三)病程分类： 急性＜1月、慢性＞3月、迁延性1～3月 (四)病情分类： 轻症: 除呼吸系统外，其他系统仅轻微受累，无全身中 毒症状； 重症：除呼吸系统外，其他系统也受累，出现其他系统 表现，全身中毒症状明显，甚至危及生命。
☆ 临床有前4项即可诊断
辅助检查
1、X线检查
肺部淤血。 2、超声心动图检查 心室和心房腔扩大；心室收缩 时间延长、射血分数降低。 3、心电图 不能表明有无心衰，但有助于病因诊断 及指导洋地黄的应用。
心影扩大，搏动减弱，肺纹理增多，
护理评估
1、健康史 详细询问病人的病史、发病过程。有无呼吸困难、 咳嗽、气喘、胸闷、浮肿及青紫史，发现心脏杂音及其他心脏 疾患的具体时间。收集病人饮食、生活方式，活动情况，尿量 多少等。 2、症状、体征 检查病人精神状态，测量呼吸、脉搏及血压， 观察患儿四肢末梢循环情况。记录心音、心率及心律的变化， 呼吸形式及节律，肝脏大小，有无水肿及腹水。还应注意评估 患儿的心功能状态。 心功能评价：儿童心功能状态评价分为四级。Ⅰ级：仅有心脏 病体征，无症状，活动不受限，心功能代偿。Ⅱ级：活动量加 大时出现症状，活动轻度受限。Ⅲ级：活动较多即出现症状， 活动明显受限。Ⅳ级：安静休息即有症状，完全失去劳动能力。