米非司酮联合甲氨蝶呤治疗120例宫外孕效果分析

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗120例宫外孕效果分析

发表时间：2018-08-03T14:37:27.473Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期作者：孙秀梅[导读] 甲氨蝶呤和米非司酮药物治疗宫外孕具有较好疗效，两种药物联合治疗疗效优于单一药物治疗。

无锡锡山人民医院 214000 【摘要】目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤药物治疗宫外孕临床疗效。方法选取2015年5月-2018年3月在我院接受宫外孕临床治疗病人120例，按照入院时间随机均等将其分为A（实验组）、B（对照组）两组，每组各60例。A组行米非司酮联合甲氨蝶呤药物治疗方案，B组行甲氨蝶呤药物治疗法。统计A、B两组患者治疗疗效及盆腔包块、血HCG值恢复正常时间。研究数据均由统计学软件SPSS19.0处理。结果 A、B两组患者治疗有效率分别为96.7%、76.7%，A组盆腔包块及血HCG值恢复正常时间较B组患者更短，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论甲氨蝶呤和米非司酮药物治疗宫外孕具有较好疗效，两种药物联合治疗疗效优于单一药物治疗，因此米非司酮联合甲氨蝶呤药物治疗宫外孕方案可在临床上进行推广。【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕；疗效

宫外孕也被称为异位妊娠，是指受精卵着床发育发生在子宫外，临床上宫外孕主要发生在输卵管。随着医学诊疗技术不断发展，异位妊娠早期便可做出诊断，行药物治疗后有较好疗效，继而避免手术创伤性治疗带来的痛苦。米非司酮（=（Mifepristone）及甲氨蝶吟（Methotrexate）是治疗宫外妊娠临床保守治疗有效药物之一，本研究以2015年5月-2018年3月在我院接受治疗的120例宫外妊娠患者，研究这两种药物联合临床治疗效果，报道如下。

1 研究资料与方法 1.1 一般资料

选取2015年5月-2018年3月在我院接受宫外妊娠临床治疗病人120例，按照入院时间随机均等将其分为A（实验组）、B（对照组）两组，每组各60例。A组：年龄（23-29）岁，平均（27.5±1.7）岁；月经停止时间（30-48）d，平均（39.8±2.7）d。B组：年龄（23-30）岁，平均（28.1±1.8）岁；月经停止时间（31-47）d，平均（40.2±1.9）d。A、B两组患者在年龄及月经停止时间等一般资料差异性（P＞

0.05）无统计学意义。120例患者均自愿参加我院此次研究，并与我院签定责任书。

1.2 准入标准 120例患者入院后根据临床症状、病史，并经实验室检查及超声检查诊断为宫外妊娠。120例病人均有保守治疗指征—异位妊娠病灶未破裂，盆腔块包直径≤4cm，血HCG小于2000mIU/ml。120例病人均无其他严重疾病合并症状。

1.3 研究方法 B组患者行甲氨蝶呤（悦康制药，H20113120）药物注射治疗方案：0.4mg/kg，一天一次，5天为一疗程，在治疗第4d、7d时分别检测病人HCG值，并根据具体检测结果合理调整药物注射剂量。A组患者在行甲氨蝶呤药物注射治疗方案（同B组）基础上，联合米非司酮（北京紫竹药业，H20010633）药物治疗方案：每两日一次，一次50mg，持续治疗5天。A、B两组患者在治疗过程中定期对其血HCG及盆腔包块进行复查，根据具体治疗情况调整药物治疗方案或药剂用量。

1.4 观察指标

疗效评价分为治愈、有效、无效。治愈：患者接受治疗四周后，连续两次血HCG检查均小于50mIU/ml，不良临床症状消失，月经正常；有效：病人接受四周治疗后，复查结果血HCG高于50mIU/ml，不良临床症状消失；无效：病人接受治疗后血HCG检查值无明显变化，病情加重或需行手术治疗方案。治疗为总有效率为治愈人数与治疗有效人数之和与总病人数之比。统计A、B两组病人盆腔包块及血HCG值恢复正常时间。

1.5 统计学方法

研究数据均经统计学软件SPSS19.0处理，计数资料及计量资料分别用X2和t方法检验，P＜0.05则表示研究数据差异具有统计学意义。

2 研究结果

2.1 治疗疗效

A、B组病人治疗总有效率分别为96.7%、76.7%，A组治疗方案疗效优于B组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），具体治疗效果如下表1：

3 讨论

甲氨蝶呤是临床上治疗宫外孕的有效药物之一，其疗效显著、安全性较高，与机体内二氢叶酸结合导致其失去活性，继而阻断四氢叶酸的生成，最终抑制DNA、RNA的合成，抑制胚胎的滋养层细胞不断增殖，最后胚胎由于发育不良脱落、坏死，被机体吸收。米非司酮是一种孕激素抗结剂，通过与子宫内膜源性孕酮受体竞争结合，表现出抗孕酮作用，最终导致绒毛发生性变、坏死，被机体吸收，降低HL水平，导致胚胎死亡。

本研究结果显示，A、B组病人治疗总有效率分别为96.7%、76.7%，A组治疗方案疗效优于B组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），A组患者盆腔包块血HCG值恢复正常时间较B组更短，且数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。本文通过研究单一甲氨蝶呤药物治疗方案和甲氨蝶呤联合米非司酮药物治疗方案治疗疗效及病人盆腔包块、血HCG值恢复正常时间可知两种联合两种药物治疗方案优于单一药物治疗，因此米非司酮联合甲氨蝶呤药物治疗方案可应用于宫外妊娠临床治疗中。

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