乳腺癌的围手术期护理 ppt课件
乳腺癌围术期护理课件
饮食护理
皮肤护理
放疗区域的皮肤可能会出现干燥、瘙 痒、红肿等症状，需要保持皮肤清洁 、干燥，避免使用刺激性物品和化妆 品。
放疗期间患者可能会出现口腔干燥、 味觉减退等不适症状，需要保持清淡 、易消化的饮食，增加营养摄入。
放疗期间的常见问题和处理
疲劳
放疗期间患者可能会出现疲劳症 状，需要注意休息和调整作息时
记录护理记录
详细记录术中护理过程及 患者情况，为术后护理提 供参考。
术后护理
疼痛管理
评估患者疼痛情况，遵医嘱给予镇痛药物， 减轻患者疼痛不适感。
伤口护理
指导患者进行康复训练，如肢体功能锻炼、 呼吸训练等，促进术后恢复。
康复指导
定期检查手术部位，保持伤口清洁干燥，预 防感染。
心理支持
关注患者心理状态，给予必要的心理疏导和 支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
乳腺癌的病因和风险因素
内分泌因素
长期雌激素水平过高、内分泌失 调等与乳腺癌发病密切相关。
环境因素
长期接触放射线、化学物质等环 境因素也可能诱发乳腺癌。
01
遗传因素
家族遗传是乳腺癌的重要危险因 素，有家族史的女性患病风险更 高。
02
03
生活方式
不良的生活习惯，如长期熬夜、 饮食不规律、缺乏运动等也会增 加患病风险。
乳腺癌围术期护理课件
目录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌围手术期护理 • 乳腺癌化疗期间护理 • 乳腺癌放疗期间护理 • 乳腺癌康复期护理
01
乳腺癌概述
乳腺癌的定义
乳腺癌
指发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性 最常见的恶性肿瘤之一。
发病部位
主要发生在乳房腺上皮组织，极少数发生在 其他部位。
乳腺癌的围手术期护理课件
乳腺癌的围手术期护理课件一、前言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是其主要的治疗方式之一。
在乳腺癌手术的围手术期，对患者进行细致的护理是至关重要的，可以帮助患者更快地康复。
本课件将重点介绍乳腺癌的围手术期护理措施，以供护士和相关工作人员参考。
二、术前准备1. 安排术前评估：对患者进行综合性的术前评估，包括病史、体格检查、影像学检查等，以了解患者的健康状况和手术适应症。
2. 心理护理：与患者和其家属进行有效的沟通，解答他们的疑虑，提供必要的心理支持。
3. 术前准备：患者术前需禁食禁水，在手术前完成必要的准备工作，如疼痛评估、血液检查、皮肤清洁等。
三、手术室护理1. 准备手术器械和物品：确保手术所需的器械和物品齐全，并进行有效的消毒和灭菌。
2. 导尿管的置入：为了减少手术时的尿液污染，需要在手术前置入导尿管。
3. 导航技术的应用：乳腺癌手术中常常使用导航技术，护士需要熟悉该技术的操作和使用。
4. 血管通路建立：在需要的情况下设置静脉通路，以保障手术期间可能需要的输液和药物给予。
四、术后护理1. 术后监测：术后患者需要持续监测生命体征、术后出血、术后恶心呕吐等情况。
2. 疼痛管理：根据患者的疼痛评估结果，采用适当的疼痛管理措施，如镇痛药物的给予。
3. 伤口处理：根据手术方式和伤口情况，进行伤口处理和敷料更换，保持伤口的清洁和干燥。
4. 患者活动：术后逐渐协助患者进行活动，包括坐起、下床活动等，以促进患者康复。
5. 饮食和营养：根据患者的术后恢复情况，制定适合的饮食方案，提供营养的支持。
6. 患者教育：向患者和家属提供有关术后注意事项、乳房保护和乳腺癌复发的预防知识等信息。
五、并发症的预防与处理1. 深静脉血栓形成（DVT）的预防：采取有效的措施预防术后的血栓形成，如早期行肢体抬高、使用弹力袜等。
2. 感染的预防：术后应加强患者的护理观察，及时发现并处理感染迹象，如发热、伤口红肿等。
3. 伤口愈合问题的处理：如出现伤口裂开、分泌物增多等情况，需要及时处理和评估伤口的愈合情况。
乳腺癌的围手术期护理ppt
术后护理措施
潜在并发症的预防
（1）患侧上肢肿胀：术后忌患侧上肢测血压、 抽血、静脉或皮下注射等。指导病人自我保 护患侧上肢：平卧时置软枕抬高；下床活动 时置吊带托扶；需他人扶持时扶健侧；按摩 上肢并进行功能锻炼。肿胀明显的可带弹力 袖。
（2） 气胸；术后加强观察，及早发现和处 理。
术后护理措施
功能锻炼 循序渐进，加强指导和督促。
心理护理 给予心理支持，保护隐私，避免暴露。
术后护理
护理评价
健康教育
1、活动 术后近期内避免患侧上肢负重。 2、避孕 术后五年内应避免妊娠。 3、放疗或化疗 4、义乳或假体
健康教育
自查：每月一次自 查，每年一次体检。
自查方法：视、触、 扪、挤。
术后护理措施
1、体位 ：术后血压平稳即可取半卧位， 以利于呼吸和引流。
2、饮食：术后6小时无恶心、呕吐等麻 醉反应者，可正常饮食，并保证热量和 维生素。
术后护理措施
3、伤口护理
(1)皮瓣：观察皮瓣颜色及创面愈合情 况并记录。手术部位用胸带加压包扎， 使皮瓣紧贴创面，松紧适宜，以维持正 常血供为宜；观察患侧上肢血供，若肢 体呈青紫色伴皮温降低，脉搏不能扪及， 提示腋部血管受压，应该及时调整。
乳腺癌的病因
乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤。 近年来发病率为23/10万，占各种恶性肿 瘤的7％－10％，已成为我国女性发病 率最高的恶性肿瘤。乳腺癌多发生于40 －60岁，绝经前后的妇女，病因不明， 雌激素与乳房癌的发生关系密切雌酮和 雌二醇与它的发生直接相关。
乳腺癌的病因
易感因素为：
1、乳腺癌家族史（尤其是生母和同胞姐妹患 有乳腺癌）；
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术后护理
乳癌患者的围手术期护理
乳癌患者的围手术期护理乳癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身恶性肿瘤的7％～10％，仅次于子宫颈癌，发病呈上升趋势。
乳癌大多数发生在40～60岁，即绝经期前后的妇女。
1 临床资料1.1一般资料：本组共收治患者22例，年龄在25～48岁之间，平均年龄在38.4岁。
1.2方法与结果：乳癌的治疗以手术为主，辅以化疗、放疗、内分泌疗法等综合疗法。
乳癌根治术：切除整个乳房、胸肌、腋窝及锁骨下淋巴结。
适用于第I、Ⅱ期乳癌。
根治性手术后可能出现皮瓣下积液、皮瓣坏死、患侧上肢肿胀等并发症；乳癌改良根治术：单纯乳腺切除，同时作腋窝淋巴结清除，术后外观效果较好，是目前常用的手术方式。
适用于第1期乳癌；保留乳房的乳癌切除术：完整切除肿块，并行腋窝淋巴结清扫。
2 护理措施患者焦虑缓解，情绪稳定；患者及家属正确接受手术所致乳房外形改变；患者恢复患侧上肢的正常活动；患者无发生并发症，或并发症发生时得到及时发现和治疗。
2.1术前护理同一般外科患者的术前准备，妊娠期和哺乳期发生乳癌的患者，应立即终止妊娠和哺乳。
乳癌根治术范围广，应按手术要求的范围准备皮肤。
如需植皮者，要做好供皮区的皮肤准备。
对已有癌性皮肤溃疡的患者，从术前3天开始每日换药2次，用70％乙醇溶液消毒溃疡周围的皮肤，并应用抗生素控制感染，注意他处有无转移病灶。
2.2术后护理2.2.1一般护理(1)卧位：待血压平稳后，取半卧位，以利于引流和改善呼吸功能。
(2)饮食：患者术后6小时无麻醉反应可给予正常饮食，注意加强营养补充，以利于患者术后的恢复。
2.2.2病情观察(1)观察生命体征的变化和切口敷料渗血、渗液情况。
(2)对扩大根治术后患者注意有无胸闷呼吸困难等症状。
(3)观察手术侧上肢皮肤颜色和温度、感觉、运动、有无肿胀等，若出现异常，应协助医生及时调整绷带的松紧度。
(4)观察并记录皮瓣的颜色，注意有无皮下积液、皮瓣坏死的发生。
2.2.3配合治疗护理(1)伤口护理：伤口用多层敷料或棉垫加压包扎，妥善固定皮瓣，使胸壁与皮瓣紧密贴合，包扎松紧度要适当。
【医学课件】乳腺癌护理(新)PPT课件
乳腺癌术后常见并发症的预防及护理
（三）感觉异常：麻木 刺痛 酸胀 • 原因： 臂丛及胸壁神 经损伤。 • 预防及护理： ①按摩； ②神经恢复； ③自体 适应。
乳腺癌术后常见并发症的预防及护理
（四）功能障碍
• 原因：淋巴清扫；手术疤痕挛缩；其他（皮瓣坏 死、伤口愈合不良等）。 • 预防及护理： 循序渐进进行功能锻炼。 早期：术后24小时开始 中期：术后1个月 患肢可以高举过头 后期：术后3个月 游泳、乒乓球
乳腺癌的临床表现
3、晚期表现 癌肿固定于胸壁。 “橘皮样”改变：皮下淋巴管被癌细胞堵塞,出 现皮肤增厚水肿，皮肤呈“橘皮样改变”，毛 囊显得特别深陷。 卫星结节：癌细胞浸润表皮大片皮肤，表现为 局部多数坚硬结节。结节彼此融合、弥漫成片， 形成“铠甲胸”。 皮肤破溃，形成溃疡。 全身恶病质表现：消瘦、乏力、贫血、发热等。
流行病学
• 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美。 • 城市发病率高于农村，我国上海发病率最 高。 • 乳腺癌多发女性，男性只占1%。 • 20岁以前少见，35岁以后发病率迅速上升， 45-50岁多发，尤其以更年期和绝经期前后 的妇女多见。
我国乳腺癌发病特点
• 发病率逐年上升。 • 乳腺癌患者年龄比较轻，发病年龄高峰较 西方国家早10年，约在40-49岁，但30岁以 后发病率就已明显增加。 • 就诊患者中，中晚期比例相对高。
乳腺癌临床分期
• 0期：TisN0M0 • Ⅰ期： T1N0M0 • Ⅱ期： T0-1N1M0， T2N0-1M0， T3N0M0 • Ⅲ期： T0-2N2M0， T3N1-2M0， T4任何NM0，任何 TN3M0， • Ⅳ期： 包括M１下的任何TN
乳腺癌的治疗
• 局部治疗： 1. 手术切除：是最主要的 治疗方法 2. 放射治疗 • 全身治疗： 1. 化学治疗 2. 内分泌治疗：包括去 势治疗，抗雌激素治 疗（三苯氧胺），孕 酮类药物治疗、芳香 化酶抑制剂。 3. 生物靶向治疗
围手术期处理管理PPT课件
耐心、细致的术后处理
手术适应症
是否需要手术
是否耐受手术 怎样进行手术
认真的术前讨论，周密的手术计划
手术前沟通和知情同意
刮 骨 疗 毒
开 颅 取 涎
术前一般准备
适应性锻炼：咳嗽、深呼吸、大小便 输血和补液 胃肠道准备： 营养准备 特殊情况的处理：发热、月经等
术前特殊准备
营养不良
- 认识营养不良的危害 - 评估患者的营养状况 - 选择合理的营养支持
免疫功能
- 局部和全身免疫功能状况的评估
术前特殊准备
高血压和心脏病
- 术前评估的重要性
处理原则
- 高血压术前应控制 - 急性心梗6月内不作择期手术 - 心衰者控制3~4周后手术 - 心动过缓应放置起博器
术后处理的一般原则
卧床和起床 饮食和补液
引流管处理原则
切口缝线和切口愈合
引流管的处理原则
选择合适的引流
- 引流管 - 引流方式
观察和维护 拔除和更换
切口愈合
Ⅰ：清洁切口
- 甲状腺手术
甲级愈合
- 无不良反应
Ⅱ：可能污染切口
- 胆囊手术
乙级愈合
- 红肿，未化脓
精确的术前评估
精密的手术规划
精细的技术操作 精良的围手术期处理
加速康复外科 -- ERAS
ERAS （enhanced recovery after surgery）由丹麦外科医生
Kehlet 系统提出并实施
快速康复外科（fast track surgery，FTS）或快通道外科
乳腺癌围手术期的护理医学PPT课件
术前护理
心理护理 手术知识指导
患者心理负担重，主动与患者沟通鼓励 她说出对癌症手术乳房缺失的心理感受， 给予心理支持 ，向病人及家属讲解手 术方法，告知术前术后注意点，使病人 以良好的心态接受手术。
告知病人及家属手术的名称及方法。使 之对可能产生的后果有心理准备。告知 备皮后注意保持清洁，防止切口感染
病情简介
• 既往史：患者20年前行右颈部包块切除术， 4年前行右侧输卵管囊肿加阑尾切除术。既 往有高血压和糖尿病。
病史简介
• 专科情况：患者神情，精神可，营养可， 全身皮肤黏膜无黄染。颈部右侧可见一长 约5厘米术后瘢痕。双侧乳房大小正常、对 侧，双侧乳头无凹陷、溢液、未见橘皮样 改变。右乳外上象限可及一肿块大小约 5*4*3厘米。质硬、界欠佳，活动度欠佳。 肿块周围无红肿，左乳未见明显异常，双 侧腋窝及双侧锁骨上未及淋巴结明显肿大。 下腹右侧可见一长约4厘米术后瘢痕。
术前护理
消化道准备
术前12小时禁食，6小时禁水。
交接工作
5术前30min保留导尿，予盐酸异 丙嗪25mg 肌肉注射。与手术室护 士做好交接工作。床前备心电监护， 氧气装置。
术后护 理
心理护 理
麻醉清醒后，第一时间告知患者 手术很成功，增加患者的信心。
体位的 护理
病情观 察
术后去枕平卧6小时，神志清醒血 压平稳后取半卧位，以利于呼吸 和切口引流。予患侧肢体抬高外 展位并观察其血运情况。
术前护理
完善相关检查
血常规、血生化、血PT、尿常规、免 疫学检查、肿瘤标志物、心电图、胸片、 B超等。
皮肤准备
做好手术区皮肤的准备。用备皮刀刮去 右侧腋下汗毛，避免损伤皮肤。
术前护理
饮食指导
糖尿病饮食，监测血糖变化，为手 术做准备
乳腺癌患者围手术期护理吴群慧
乳腺癌患者围手术期护理吴群慧南充市高坪区中医医院吴群慧乳腺癌是常见的外科恶性肿瘤疾病之一，发病率在近年来处于上升阶段，常见于40~60岁女性患者。
手术治疗乳腺癌是目前临床应用最为广泛，也是最为有效的治疗手段。
但是手术治疗会给患者带来生理上和心理上的较大负担，因此进行乳腺癌患者围手术期护理具有重要的意义。
手术治疗乳腺癌疾病，主要是对于乳腺癌病灶的彻底清除，手术尽量保持患者乳房外观，并且达到治疗乳腺癌疾病的效果。
在手术期，患者容易产生较大的负面情绪，如焦虑、害怕、抑郁等负面情绪，影响手术治疗效果，从而造成实际治疗效果不如预期。
因此，在进行乳腺癌疾病患者手术治疗时，减轻患者负面情绪，提高患者治疗依从性与患者治疗乳腺癌的信心，进行乳腺癌疾病患者围手术期的护理工作格外重要。
对于乳腺癌疾病患者围手术期的护理工作，受到了广大患者的关注。
在患者入院治疗时，适当了解患者的心理精神情况，为患者准备干净卫生的病房条件，能够降低患者在陌生环境下的紧张情绪。
并且在护理工作中，首先要解决的是患者的负面情绪问题。
患者的负面情绪会影响到患者治疗过程的效果。
所以乳腺癌疾病患者围手术期在进行护理时，首先要进行对于患者的心理疏导工作。
由于乳腺癌疾病不仅仅影响到了患者的日常生活，并且威胁到了患者的生命安全，因此患者会产生焦虑、害怕等负面情绪。
在进行护理工作时，护理人员需要与患者建立良好的沟通，进行乳腺癌疾病发病原因的讲解以及手术治疗对于乳腺癌疾病良好的治愈效果的健康宣传，并且告知患者护理工作对于治疗乳腺癌疾病具有重要的作用，让患者在了解乳腺癌疾病的基础上，配合护理人员的护理工作。
在手术过程中，患者进入手术室之后难免会出现紧张害怕的负面情绪，护理人员应当给予患者关心，用和善的语言与患者进行沟通交流，降低患者的害怕、紧张的负面情绪，安抚患者并配合主治麻醉师进行全身麻醉。
护理人员在手术过程中会时刻观察，保持高度的警惕性，调整床的位置与无影灯的照光角度。
乳腺癌患者的围手术期护理
乳腺癌患者的围手术期护理摘要】目的探讨乳腺癌患者围手术期的护理经验。
方法回顾我科自2008年1月至2011年1月收治的49例乳腺癌患者的术前．术后常规护理及预防并发症的护理。
结果 49例病例中，1例术后出血，1例皮瓣坏死。
其中，男性病人2例，经过精心护理均治愈出院，平均住院天数20天左右。
结论采取有效护理措施是手术成功的重要条件之一，术前采取有效护理和术后采取针对性的护理措施，不仅提高了患者的生存质量，也帮助其适应新生活，而且减少并发症的发生，缩短住院日期，促进早日康复。
【关键词】乳腺癌围手术期护理乳腺癌是危害女性健康的主要恶性肿瘤之一，占全身各种恶性肿瘤的7％-10％，乳腺是多种内分泌激素的靶器官，特别是绝经前后女性发病率最高，目前以手术治疗为主，患者既要承受手术创伤的痛苦，又要失去女性特征性的器官乳房，影响形体美的打击，所以，有计划，针对性的做好围手术期护理工作是非常重要的。
现将我科2008年至2011年收治的49例患者的护理经验总结如下：1 临床资料自2008年以来，我科共收治49例乳腺癌患者，其中男性2例，女性47例，最大年龄76岁，最小年龄29岁，其中术后出血1例，皮瓣坏死1例。
2 护理2.1术前护理2.1.1术前准备：做B超，心电图，血常规，凝血四项及血糖。
2.1.2皮肤准备：嘱病人术前一日沐浴，做好个人卫生，腋窝彻底清洁，并用碘伏消毒，备皮。
2.1.3功能锻炼：嘱病人患侧上肢做外展动作，抬肩，指导深呼吸及扩胸运动。
2.1.4饮食指导：术前加强营养，预防感冒，术前一日指导病人进流质饮食，术前4小时禁水，12小时禁食，并有温馨提示牌子，以提醒病人。
2.1.5心理指导：由于本病对患者及家属可引起各种顾虑：乳腺癌的危害性和手术疗效，部分病人觉得术后切除了乳腺组织对个人形象的影响及术后并发症，家人不理解，存在一些担忧．恐惧．焦虑，应积极和病人及家属沟通，了解担忧恐惧的根源，我们要态度和蔼，关心安慰病人，给予生活上照顾。
乳腺癌护理ppt课件
乳腺癌相关知识介绍
乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤，近
年来发病率呈上升趋势，占全身恶性肿瘤 7%～10%，是女性健康的第一公敌，被称为 “女性第一杀手”。 全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，50 万死于乳腺癌。 乳腺癌是最能被患者自己发现恶性肿瘤。
流行病学
北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美。
乳腺癌的治疗
局部治疗：
1. 手术切除：是最主要的 全身治疗： 1. 化学治疗 2. 内分泌治疗：包括去势
治疗方法 2. 放射治疗
治疗，抗雌激素治疗 （三苯氧胺），孕酮类 药物治疗、芳香化酶抑 制剂。 3. 生物靶向治疗
乳腺癌的手术方式
乳腺癌根治术
乳腺癌的扩大根治术 乳腺癌的改良根治术
二期乳腺癌5年治愈率70%到80% 三期乳腺癌5年治愈率40%到50%左右
四期乳腺癌5年治愈率<20%。
乳腺癌的治愈率与期别有关系，期别越早愈
后越好。
防治乳腺癌的关键
早发现
早诊断 早治疗
乳腺癌的临床表现
1、乳房肿块 80%首发症状为无 意中发现的无痛性肿块， 常位于外上象限，其次 在乳头、乳晕和内上象 限。多单发、质硬、表 面不平、活动欠佳、分 界不清。
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乳腺癌围术期护理—术后护理
术后评估 了解患者手术方式及术中情况。 评估患者康复状况：意识状态、生命体征及 病情变化，观察伤口敷料有无渗出，引流管 是否通畅，引流液的颜色、性质、量，观察 皮肤受压情况。观察患肢功能恢复情况。 评估有无疼痛、发热等术后反应，并遵医嘱 给予处理。 评估患者心理及认知状况
评估健康史
月经史：月经初潮年龄小于13岁 绝经年龄大于55岁
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术后护理
二、护理诊断
1 、有组织完整性受损的危险：与患侧上肢淋 巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感 染有关。 2、有感染的危险：与引流管留置有关。 3 、有自我形象紊乱的危险：与乳房或临近组 织被切除、瘢痕形成、乳房再造或义乳造成双 侧乳房肢功能锻炼的 及乳腺癌预防的相关知识。
乳腺癌病人的术前护理
一、术前评估
一般资料；过去史；家族史；身体状况； 心理和社会支持状况。 与对癌症的恐惧、乳房缺失后
二、术前可能存在的护理问题
1、恐惧/焦虑 的忧虑有关。 2、知识缺乏 三、预期目标
乳腺癌病人的术前护理
1、皮肤护理 皮肤准备。 对切除范围大、考虑植皮的病人，需作好供皮区
化疗、放疗、激素治疗
化学药物治疗 是一种必要的全身性辅助治疗。 需在手术后近期内开始，一般联合用药。推荐 方案有CAF（环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶）、 CMF（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）等。
放射治疗。属于局部治疗，术前化疗可以用于 局部进展期乳腺癌；术后化疗可减少腋窝淋巴 结阳性病人的局部复发率。 激素治疗。对激素依赖的乳腺癌可通过调节内 分泌治疗。
乳房的生理概要
乳房淋巴液主要沿四条途径输出。
1大部分经胸大肌外缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流经 锁骨下淋巴结，最后到达锁骨上淋巴结；2来自乳房中 央区和内侧的淋巴液，沿肋间歇流向胸骨旁淋巴结， 最后至锁骨上淋巴结； 3乳房深部淋巴结网与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管 相通，进入肝脏； 4两侧乳房皮下有交通淋巴网，并与胸壁、颈部、腹部 的皮下淋巴网有广泛联系；一侧乳房淋巴液可流向对 侧乳房，甚至达双侧腹股沟淋巴结。
手术治疗
为提高乳腺癌治疗效果和病人生活质量，近年来更趋向于根据肿 瘤分期实施不同类型手术。
1、保留乳房手术 使用于：乳房内单个肿瘤，直径小于等于 3CM，距离乳头 2CM 以上；腋窝淋巴结无转移；钼靶摄片提示 局限性钙化灶；年龄小于35岁。
手术治疗
2、乳腺癌改良根治术
3、乳腺癌标准根治术 4、乳腺癌扩大根治术 5、乳房单纯切除术
2、心理护理 患者术前心理变化主要表现在对癌症的否认、对 手术的害怕、对预后的恐惧以及对根治术后胸部外形改变的担忧。
3、饮食 鼓励和提供病人进食高蛋白、高能量、富含维生素和 膳食纤维的食物。
术后护理
一、术后评估
1、康复情况：生命体征、切口、引流管、皮瓣等情况。 2、肢体功能：患侧上肢有无水肿、血循环及功能状态， 锻炼计划实施情况。 3、心理和认知状况：病人及家属对有关乳房疾病健康 教育知识的掌握程度和出院前心理状况。 4、预后判断：根据病人的临床症状、特殊检查、手术 情况和术后病理检查结果，评估癌症的分期和预后。
临床表现
特殊类型乳腺癌：
1、炎性乳腺癌， 2、乳头湿疹样癌。
诊断要点
1、乳房包块；
2、乳房外形改变； 3、细胞学诊断、影像学、组织病检，阳性体征可协助诊断
乳腺癌分期
国际抗癌联盟（UICC）制定的TNM分期是目前常用的临床分期 方法。
治疗原则
以 手术 治 疗为 主、辅以化学药物、 放射、激素、免疫等 综合治疗措施。
乳腺癌的病因
乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤。近年来发病率为23/10万， 占各种恶性肿瘤的 7％－10％，已成为我国女性发病率最高的恶 性肿瘤。乳腺癌多发生于 40 － 60 岁，绝经前后的妇女，病因不 明，雌激素与乳房癌的发生关系密切雌酮和雌二醇与它的发生直 接相关。
乳腺癌的病因
易感因素为：
乳腺癌的病理
转移途径：
1局部扩散； 2淋巴转移，转移部位与乳腺癌细胞原发病灶有关。例。 3血运转移，远处转移易侵犯肺、骨骼（椎骨、骨盆和股骨）和 肝脏。
临床表现
1、乳房包块 2、乳房外形改变 3、晚期表现
临床表现
乳房包块：常无自觉症状，病人多在无意间发现乳房外上象限 （45％－50％）、乳头、乳晕（15－20％）或内上象限（12％ －15％）有无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组 织分解不清不易推动。
临床表现
乳房外形改变：表现为乳房局部隆起；若癌肿侵犯 COOPER韧带 （乳房悬韧带），癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”；临近乳头 或乳晕的癌肿因侵犯乳管使之收缩，可将乳头牵向癌肿侧；乳头 深部癌块侵犯乳管可是乳头内陷。
临床表现
晚期表现：全身表现为恶病质：消瘦、乏力、贫血、发热。局部 癌肿固定，橘皮样变（因皮下淋巴管阻塞引起局部淋巴结水肿）， 卫星节结，皮肤破溃，外形似弹坑或外翻似菜花状，易出血、伴 恶臭。
术后护理
三、预期目标
1、患侧上肢肿胀减轻或消失。 2、病人未出现感染 3、病人能主动应对自我形象的改变。 4、能复述功能锻炼和乳腺癌预防的要点和相关知识，且能正确 进行功能锻炼和自我保健。
术后护理措施
1、体位
2、饮食
3、伤口护理
乳腺癌的围手术期护理
乳房的解剖概要
女性乳房是两个半球形 的性征器官，位于胸大 肌浅表、前胸第 2 至 6 肋 骨水平浅筋膜的浅、深 层之间。乳头位于乳房 中心，周围色素沉着区 为乳晕。乳房的外上方 形成腋部，向腋窝呈角 状延伸。
乳房的生理概要
正常乳腺的生理活动受垂体前叶、卵巢和肾上腺皮质等分泌的激 素的影响。妊娠和哺乳期乳腺增生明显，绝经后乳腺逐渐萎缩， 由脂肪组织替代。
1 、乳腺癌家族史（尤其是生母和同胞姐妹患 有乳腺癌）；
2内分泌因素：月经初潮早于 12岁、绝经期迟 于 50 岁、 40 岁以上未孕或初次足月产迟于 35 岁；
3部分乳房良性疾病； 4高脂饮食；
5环境因素和生活方式。
乳腺癌的病理
乳腺癌病理分类：
1非浸润性癌，及原位癌，早期，预后好。2早期浸润性癌。 3、浸润性特殊癌。 4浸润性非特殊癌。 5其他罕见癌：幼年型癌，分泌脂质型癌，纤维腺瘤癌变，乳头 状腺癌等。