2017年抗菌药物管理政策与合理使用

指标
住院患者抗菌药物静 脉输液占比
门诊患者静脉输 液使用率
静脉 输 液急诊患者静脉输 使 用液使用率 率
住院患者静脉输 液使用率
住院患者静脉输液平 均每床日使用袋（瓶） 数
公式（或释义）
要求
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抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
指标
接受抗菌药物治疗 的住院患者抗菌药 物使用前微生物 （合格标本）送检 接受抗 率 菌药物 治疗的 接受限制使用级抗 住院患 菌药物治疗的住院 者抗菌 患者抗菌药物使用 药物使 前微生物（合格标 用前微 本）送检率 生物送 检率 住院用特殊使用级 抗菌药物患者病原 学（合格标本）检 查百分率
➢帮助临床医师、药师等专业人员理 解：抗感染治疗的基本原则、思路， 各类抗菌药物的定位
➢具体疾病的治疗，更应依据各部位 或各种病原体感染的临床指南
➢《指导原则》与各类指南的关系， 好比宪法与各种下位法的关系
5
抗菌药物相关政策
2015年7月《关于进一步加强抗菌药物临床应用管 理工作的通知》国卫办医发〔2015〕42号
一、严格落实抗菌药物临床应用管理有关法规要求 二、加强抗菌药物临床应用的综合管理 三、切实作好抗菌药物处方点评工作 四、完善抗菌药物合理应用技术支撑体系 五、开展抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测 六、加大检查指导和公示力度
附件：抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
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抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
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抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
指标
Ⅰ类切口手 术预防用抗 菌药物疗程 ≤ 24 小 时 的 I类切 百分率 口手 术预 防 使 Ⅰ类切口手 用 抗 术预防用抗 菌 药 菌药物时机 物 合 合理率 理情 况 Ⅰ类切口手 术预防用抗 菌药物品种 选择合理率
公式（或释义）
要求 100%
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抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
标》（2011版） 2011年~2013年连续3年抗菌药物临床应用专项
整治活动 2
抗菌药物相关政策
2012.4月 卫生部长84号令《抗菌药物临床应用管理办 法》
《抗菌药物临床应用办法》 的发布标志着我国抗菌药物 临床应用管理迈入法制化、 制度化轨道，为逐步建立抗 菌药物临床应用管理长效机 制奠定了基础
妇产 妇幼
≤20 %
≤20%
≤20 ≤10 %%
≤25 %
≤5% ≤20%
≤40 %
≤40%
≤50 ≤10 %%
≤50 %
≤10% ≤20%
≤60 %
≤60%
≤70 ≤40 %%
≤60 %
≤5% ≤60%
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抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
指标
住院患 者抗菌 药物使 用强度
I类切口 手术预 防用抗 菌药物ห้องสมุดไป่ตู้比例
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抗菌药物相关政策
2016年8月国家卫计委印发《遏制细菌耐药 国家行动计划（2016-2020年）》的通知
（一）工作目标。6个方面的具体指标。 （二）主要措施。主要措施包括9大方面。 （三）保障措施。
口服剂型 注射剂型
碳青霉烯类抗菌药物注射剂型品规
氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型品规
氟喹诺酮类抗菌药物注射剂型品规 深部抗真菌类药物品种
三级 二级 综合 综合
口腔
要求 肿瘤
儿童
精神病
妇产 妇幼
≤50 ≤35 ≤35 ≤35 ≤50 ≤10 ≤40
≤2种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购 ≤2种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购
指标
公式（或释义）
抗菌药物品种数=本医疗机构药品
采购目录中抗菌药物品种数，复方
磺胺甲噁唑(磺胺甲噁唑与甲氧
SMZ/TMP）呋喃妥因、青霉素G、
苄星青霉素、5-氟胞嘧啶可不计在品
种数内
抗菌 药物
同一通用名称抗 菌药物
注射剂型 口服剂型
品种、头霉素类抗菌药物品规
品规 三代及四代头孢菌素 数量 （含复方制剂）类抗菌 要求 药物品规
公式（或释义）
要求
≥30% ≥50% ≥80%
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抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
指标
公式（或释义）
要求
每月接受处方 点评的医师比 例 处方 点评
每位接受处方点评医师被点评处方（医嘱）数量
≥25%
不少于50份处方（或50条 医嘱）
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• 说明：
1. 医疗机构确因诊疗工作需要，采购的抗菌药物品种 和品规数量超过上述规定的，按照《抗菌药物临床应用管 理办法》办理。
抗菌药物管理政策与合理使用
药学部
1
抗菌药物相关政策
2004年公布《抗菌药物临床应用指导原则》 2005年建立全国抗菌药物临床应用及细菌耐药
监测网 2009年《关于抗菌药物临床应用管理有关问题
的通知》（卫办医政发〔2009〕38号） 2010年《关于印发〈全国抗菌药物联合整治工
作方案〉的通知》 2011年《三级综合医院医疗质量管理与控制指
3
抗菌药物相关政策
• 2012年12月发布《国家 抗微生物治疗指南》
• 2014年4月《关于做好 2014年抗菌药物临床应用 管理工作的通知》
– 门诊、急诊抗菌药物静脉使 用情况的监测
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抗菌药物相关政策
2015年7月印发了《抗菌药物临床应用指导原则 （2015版）》
➢是抗菌治疗和抗菌药物合理应用的 纲领性文件
公式（或释义）
要求
三级 综合
二级 综合
口腔 肿瘤
儿童
精神 病
妇产 妇幼
≤20 ≤40 ≤40 ≤40 ≤30 儿童医 ≤5 ≤40
院按照 成人规 定日剂 量标准
计算
≤30%
原则上不联合预防使用抗菌药物 腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲 状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检 查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物 切除手术和经血管途径介入诊断手术患者 原则上不预防使用抗菌药物
≤2个 ≤5个 ≤8个
≤3个 ≤4个 ≤4个 ≤5个
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抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
指标
特殊使用级抗菌药 物使用量占比
门诊患 者抗菌 药物使 用率 急诊患 抗 菌 药 物者 抗 菌 使用率 药 物 使 用率 住院患 者抗菌 药物使 用率
公式（或释义）
要求
三级 综合
二级 综合
口腔 肿瘤
儿童
精神病
2.表格中的空白项，表明该指标未设定标准要求，医疗机 构应当做好相关指标数据的统计、分析工作。
3.表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本（上皮细胞＜ 10个/低倍视野、白细胞数＞25个/低倍视野）、肺泡灌 洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标 本。
4.表格中第8项“静脉输液使用率”、第9项“住院患者静 脉输液平均每床日使用袋（瓶）数”是指所有药物的静脉 输液，不单指抗菌药物的静脉输液。