仁里县人民医院检验科重点环节 人群 危险因素
常见医院感染重点环节风险
常见医院感染重点环节、重点人群、高危险因素清单参考
1.重点环节：
医源性医院感染诊断的准确性、监测三管、手术部位、多重耐药菌医院感染目标性监测、消毒灭菌效果监测、消毒液浓度监测、医院感染和可疑暴发的报告、预防和控制标准操作规程的执行、手卫生依从性、日常清洁合格率、消毒、灭菌、隔离标准预防+空气、飞沫、接触、手卫生、安全注射、静脉输液、输血、抗菌药物配置、微生物标本采集、一次性无菌医疗用品的使用和处理、个人防护与职业安全、超声检查、医疗废物、污水处置
2.重点人群：
皮肤屏障损伤或炎症、广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者、合并慢性基础疾病的患者糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤、白血病、原发和继发的免疫缺陷病、使用糖皮质激素和免疫抑制剂的患者、使用放化学治疗的患者、ICU的病人、老年人、新生儿、长期住院病人、长期卧床病人、营养不良病人、留置各种管道的病人、耐药菌病人、手术病人、病危病人、结核抗酸染色阳性的病人
3、重点部位：CA-BSI、VAP、CA-UTI、SSI、皮肤软组织感染、注射穿刺部位感染、新生儿感染、手术后肺炎、血源性病原体感染
4、重点部门：
手术室住院洁净手术室、门诊、重症医学科ICU、新生儿病室、血液净化中心、导管室DSA、产房、人流室、胃镜、纤维支气管镜室、治
疗室、换药室、注射室、输液室、口腔科、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房、感染科病房、中医康复科、预检分诊等; 5、高危险因素：
各种侵入性操作如静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管和人工装置、使用呼吸机的病人、手术切口、专科诊疗操作等;。
仁里县人民医院检验科重点环节、人群、危险因素
重点环节.重点人群.高安全身分的病院沾染监测与防控磨练科20 年目录1、重点环节.重点人群与高危身分风险治理监测筹划与措施2、磨练科重点环节.重点人群.高危身分评估清单3、第一季度磨练科病院沾染控制风险评估表4、第一季度下降磨练科病院沾染风险的措施表5、第一季度磨练科重点环节.重点人群.高危身分的风险治理措施6、第一季度磨练科病院沾染风险评估与控制改良记载表7、第二季度磨练科病院沾染控制风险评估表8、第二季度下降磨练科病院沾染风险的措施表9、第二季度磨练科重点环节.重点人群.高危身分的风险治理措施10、第二季度磨练科病院沾染风险评估与控制改良记载表11、第三季度磨练科病院沾染控制风险评估表12、第三季度下降内镜室病院沾染风险的措施表13.第三季度磨练科重点环节.重点人群.高危身分的风险治理措施14.第三季度磨练科病院沾染风险评估与控制改良记载表13、第四时度磨练科病院沾染控制风险评估表14、第四时度下降磨练科室病院沾染风险的措施表15、第四时度磨练科重点环节.重点人群.高危身分的风险治理措施16、第四时度磨练科病院沾染风险评估与控制改良记载表17.2016年磨练科重点环节.重点人群与高危身分风险治理总结重点环节.重点人群.高安全身分的治理监测筹划与措施微生物室重点环节.重点人群.高危身分评估单仁寿二病院沾染控制风险评估表（三季度）评估日期：评估科室：磨练科下降病院沾染风险的措施表（三季度）风险治理措施病院沾染风险评估与控制改良记载表（一季度）科室负责人签名：仁寿县二病院沾染控制风险评估表（二季度）评估日期：评估科室：磨练科下降病院沾染风险的措施表（二季度）风险治理措施（二季度）病院沾染风险评估与控制改良记载表（二季度）科室负责人签名：仁寿县二病院沾染控制风险评估表（三季度）评估日期：评估科室：磨练科下降病院沾染风险的措施表（三季度）风险治理措施（三季度）病院沾染风险评估与控制改良记载表（三季度）科室负责人签名：仁寿县二病院沾染控制风险评估表（四时度）评估日期：评估科室：磨练科下降病院沾染风险的措施表（四时度）风险治理措施（四时度）病院沾染风险评估与控制改良记载表（四时度）科室负责人签名：磨练科点环节.重点人群与高危身分风险治理总结。
重点环节、重点人群、高危险因素、重点部门的管理与监测计划
重点环节、重点人群、高危险因素、重点部门管理与监测计划一、重点环节、重点人群、高危险因素、重点部门的概念：重点环节：各种手术、注射、插管、内镜诊疗操作、血液透析等有创操作、无菌技术、医疗用品的清洗消毒与灭菌、传染病与多重耐药的隔离等。
重点人群：外科手术、导尿管、血管导管、血液透析、呼吸机使用、气管插管、气管切开患者；合并慢性基础疾病、老年人、免疫力低下、严重营养不良、长期卧床、频繁使用抗菌药物、住院时间长等患者。
高危险因素：手术、侵入性操作、入住重症监护室、频繁使用抗菌药物、免疫力低下。
重点部门：手术室，麻醉科，隔离病房，发热门诊，腹泻门诊，内镜室，血透室，重症监护室，消毒供应中心，检验科，设备科，药剂科，总务科（医疗废物，污水处理，环境卫生）等。
二、医院感染常见的危险因素：1、病人自身因素：暴露人群的免疫功能差，住院时间长。
2、手术、侵入性操作为致病菌感染提供了侵入途径。
3、环境因素：基本卫生设施差、清洁卫生差，空气质量差，未认真执行终末消毒。
4、缺乏必要的设备：消毒设备等5、医疗器械的消毒灭菌不合格。
6、重复使用一次性医疗用品，医疗用品来源不规范。
7、临床操作不规范。
8、血液来源不安全。
9、医疗用水不安全。
10、废弃物处理不规范。
11、不重视手部卫生。
12、不合理使用抗生素。
13、生物媒介引起虫媒性传染病发生。
14、对消毒隔离重视不够，对传染病与多重耐药的隔离的隔离力度不够。
15、医务人员自我防护意识较差。
16、缺乏有效的监测手段和技术。
17、医院的建筑不合理，布局不当。
18、科室控制医院感染风险的执行力差。
19、未定期培训学习控制医院感染的相关知识。
三、管理与监测计划（一）针对医院感染危险因素，做好以下监测管理工作1、提高病人的免疫力，缩短住院时间。
2、侵入性治疗时做好无菌操作。
3、完善卫生设施、做好清洁卫生的管理，做好虫媒的消杀工作。
4、做好通风换气与通风设备的清洁，保证空气质量。
5、增设必要的消毒设备。
重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划
重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划医院感染管理科及其相关科室必须高度重视重点环节、重点人群与高危险因素的预防与控制工作，强化安全意识，严格执行《医院感染管理办法》及有关医院感染控制的技术和标准，明确并落实各部门预防和控制医院感染的职责，加强监管力度。
针对医院感染的易感特点及医院感染预防与控制的各个环节，制定并完善相应的规章制度和工作规范，切实从管理及技术等方面采取有效措施，加强管理。
1、对手术室、检验科、治疗室、换药室、医疗废物、病房、门急诊等医院感染重点部门的管理。
健全规章制度、细化工作规范、落实各项措施，如对手术部位开展综合性目标性监测，重点关注静脉留置针、留置导尿管、特殊手术的患者（如：出血量多、污染伤口等）的患者，对开展目标性监测的科室，院感专职人员定期下临床科室督查，进行现场指导，定期对重点部门进行环境卫生学监测，加强监督，要求重点部门的监控医生和监控护士明确各自职责，加强对本科室易感因素的监控。
2、加强手术器械等医疗用品的消毒灭菌工作。
消毒灭菌是预防和控制医院感染的重要措施。
必须按照《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规定，切实做好手术器械、及其他侵入性医疗用品的消毒灭菌工作。
对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品应当首选压力蒸汽灭菌，尽量避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。
使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具和用品应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具和用品不得重复使用。
进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平，从而切断传播途径，达到防止交叉感染的目的，定期抽查物品进行清洗效果和细菌学监测。
3、严格执行无菌技术操作规程。
医务人员实施手术、注射、插管及其他侵入性诊疗操作技术时，应当严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染，降低因医疗用水、医疗器械和器具使用及环境和物体表面污染导致的医院感染，院感专职人员不定时到外科查看换药、侵袭性穿刺过程中无菌技术执行情况。
重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划
重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测为加强医院重点环节、重点人群与高危因素的预防与控制工作，强化安全意识，针对医院感染的易感特点及医院感染预防与控制的各个环节制定并完善相应的规章制度和工作规范，切实从管理及技术等方面和质控护士明确各自职责，加强对本科室易感因素的监控。
1、对手术室、消毒供应室等医院感染重点部门的管理。
贯彻落实《医院手术室管理规范》、《医院消毒供应中心管理规范》等有关技术规范和标准，健全规章制度、细化工作规范、落实各项措施，如对手术部位开展综合性目标性监测，重点关注导尿管、使用呼吸机和特殊手术的患者，对开展目标性监测的科室，院感专职人员定期下临床科室督查，进行现场指导，定期对重点部门进行环境卫生学监测，加强监督，要求重点部门的质控医生和质控护士明确各自职责，加强对本科室易感因素的监控。
2、加强手术器械等医疗用品的消毒灭菌工作。
消毒灭菌是预防和控制医院感染的重要措施。
要按照《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规定，切实做好手术器械、注射器具及其他侵入性医疗用品的消毒灭菌工作。
对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品应当首选压力蒸汽灭菌，尽量避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。
使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具和用品应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具和用品不得重复使用。
进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平，从而切断传播途径，达到防止交叉感染的目的，定期抽查物品进行清洗效果和细菌学监测。
3、严格执行无菌技术操作规程。
医务人员实施手术、注射、插管及其他侵入性诊疗操作技术时，应当严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染，降低因医疗用水、医疗器械和器具使用及环境和物体表面污染导致的医院感染。
4、加强医院感染监测工作。
要加强重点部门，重点部位以及关键环节医院感染监测工作，及时发现、早期诊断感染病例。
重点环节、重点人群、高危险因素、重点部门的管理与监测计划1
重点环节、重点人群、高危险因素、重点部门管理与监测计划一、重点环节、重点人群、高危险因素、重点部门的概念：重点环节：各种手术、注射、插管、内镜诊疗操作、血液透析等有创操作、无菌技术、医疗用品的清洗消毒与灭菌、传染病与多重耐药的隔离等。
重点人群：外科手术、导尿管、血管导管、血液透析、呼吸机使用、气管插管、气管切开患者；合并慢性基础疾病、老年人、免疫力低下、严重营养不良、长期卧床、频繁使用抗菌药物、住院时间长等患者。
高危险因素：手术、侵入性操作、入住重症监护室、频繁使用抗菌药物、免疫力低下。
重点部门：手术室，麻醉科，隔离病房，发热门诊，腹泻门诊，内镜室，血透室，重症监护室，消毒供应中心，检验科，设备科，药剂科，总务科（医疗废物，污水处理，环境卫生）等。
二、医院感染常见的危险因素：1、病人自身因素：暴露人群的免疫功能差，住院时间长。
2、手术、侵入性操作为致病菌感染提供了侵入途径。
3、环境因素：基本卫生设施差、清洁卫生差，空气质量差，未认真执行终末消毒。
4、缺乏必要的设备：消毒设备等5、医疗器械的消毒灭菌不合格。
6、重复使用一次性医疗用品，医疗用品来源不规范。
7、临床操作不规范。
8、血液来源不安全。
9、医疗用水不安全。
10、废弃物处理不规范。
11、不重视手部卫生。
12、不合理使用抗生素。
13、生物媒介引起虫媒性传染病发生。
14、对消毒隔离重视不够，对传染病与多重耐药的隔离的隔离力度不够。
15、医务人员自我防护意识较差。
16、缺乏有效的监测手段和技术。
17、医院的建筑不合理，布局不当。
18、科室控制医院感染风险的执行力差。
19、未定期培训学习控制医院感染的相关知识。
三、管理与监测计划（一）针对医院感染危险因素，做好以下监测管理工作1、提高病人的免疫力，缩短住院时间。
2、侵入性治疗时做好无菌操作。
3、完善卫生设施、做好清洁卫生的管理，做好虫媒的消杀工作。
4、做好通风换气与通风设备的清洁，保证空气质量。
5、增设必要的消毒设备。
重点环节重点人群医院感染危险因素管理监测方案与相关制度
重点环节重点人群医院感染危险因素管理监测方案与相关制度医院感染是指患者在接受医疗过程中，由于各种原因引起的新发感染。
其中，重点环节和重点人群是医院感染防控工作的重点对象，因此需要建立相应的管理监测方案和制度。
本文将重点介绍医院感染危险因素管理监测方案与相关制度。
一、重点环节医院感染危险因素管理监测方案1.手卫生管理方案：手卫生是医院感染防控的基础措施之一、手卫生管理方案主要包括手卫生的基本知识培训、操作规范的制定和执行、设施设备的配置和使用等内容。
通过不断监测和评估医护人员的手卫生行为，及时纠正错误和强化培训，以保证手卫生的有效实施。
2.消毒灭菌管理方案：消毒灭菌是医院感染防控的重要环节。
消毒灭菌管理方案主要包括消毒灭菌操作规范制定和执行、消毒灭菌设备的维护和管理、消毒灭菌指标的监测和评估等内容。
通过对消毒灭菌操作的监测和评估，及时发现和解决问题，保证消毒灭菌的有效性。
3.手术感染管理方案：手术是医院感染发生的高危环节之一，手术室的感染防控十分重要。
手术感染管理方案主要包括手术室环境、手术器械、手术人员的感染控制等内容。
通过手术室的定期监测和评估，及时发现和解决问题，保证手术室的洁净度和手术操作的规范性。
4.药品使用管理方案：药品使用是医院感染防控的重要环节之一、药品使用管理方案主要包括药品的采购、储存、配药、使用以及废弃物处理等内容。
通过对药品使用的监测和评估，及时发现和解决问题，保证药品的质量和安全性。
二、重点人群医院感染危险因素管理监测方案1.感染科室管理方案：感染科室是医院感染管理的重点科室之一、感染科室管理方案主要包括感染科室的设置、人员配置、培训和督促等内容。
通过对感染科室的监测和评估，及时发现和解决问题，保证感染科室的工作能力和质量。
2.病房感染管理方案：病房是医院感染发生的高危环节之一，病房感染管理尤为重要。
病房感染管理方案主要包括病房的清洁卫生、患者的隔离和消毒等内容。
通过对病房的监测和评估，及时发现和解决问题，保证病房的洁净度和患者的安全性。
重点环节、重点人群高危因素监测计划规划方案
重点环节、重点人群高危因素监测计划重点环节、重点人群与高危峻峭素管理与监测计划医疗机构应当高度重视重点环节、重点人群与高危峻峭素的预防与控制工作，加强安全意识，严格执行《医院感染管理方法》及相关医院感染控制的技术和标准，明确并落实各部门预防和控制医院感染的职责，加强看守力度。
针对医院感染的易感特点及医院感染预防与控制的各个环节，拟订并圆满相应的规章制度和工作规范，的确从管理及技术等方面采用有效措施，加强管理。
1.对重症监护病房（ ICU）、手术室、再生儿室、血液透析室、内镜诊疗中心（室）、消毒供应中心等医院感染重点部门的管理。
贯彻落实《重症医学科建设与管理指南（试行）》、《医院手术部（室）合适于理规范（试行）、《再生儿病室建设与管理指南（试行）》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《医院消毒供应中心管理规范》等相关技术规范和标准，健全规章制度、细化工作规范、落实各项措施，如对 ICU 和手术部位张开综合性目标性监测，重点关注留置中心静肪导管、导尿管、使用呼吸机和特别手术的患者（如：出血量多、污染伤口等）的患者，对张开目标性监测的科室，院感专职人员如期下临床科室督查，进行现场指导，如期对重点部门进行环境卫生学监测，加强督查，要求重点部门的质控医生和质控护士明确各自职责，加强对本科室易感因素的控制。
2.加强手术器械等医疗用品的消毒灭菌工作。
消毒灭菌是预防和控制医院感染的重要措施。
医疗机构要依照《医院感染管理方法》、《消毒管理方法》等相关规定，的确做好手术器械、注射器具及其他侵入性医疗用品的消毒灭菌工作。
对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品应当首选压力蒸汽灭菌，尽量防范使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。
使的消毒药械、一次性医疗器械、器具和用品应当切合国家相关规定。
一次性使用的医疗器械、器具和用品不得重复使用。
进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必定达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必定达到消毒水平，从而切断流传路子，达到防范交错感染的目的，如期抽查物品进行冲刷奏效和细菌学监测。
检验科职业安全主要危险因素分析 文档
【摘要】目的:探讨检验科职业安全存在的危险因素、防护措施和应急预案。
方法：加强管理及人员学习培训，完善防护制度，严格执行操作规程，操作时实施防护措施，使用安全保护产品，防止锐器伤，防止交叉感染，保持室内卫生，加强检验器材、仪表表面、医用垃圾的消毒处理。
结果：避免了职业伤害，保证工作安全。
结论：充分认识检验科职业安全存在的危险因素、增强自身防护意识、树立安全管理理念是保证工作中自身安全的前提；完善并严格执行安全防护措施，是避免职业伤害、保证职业安全的有效方法。
【关键词】检验科；职业安全；防护Risk in clinical laboratory and its strategies for professional safetyGUO Hong(The First Rong Kang Hospital of Henan,Henan Xinxiang 453003,China)【Abstract】 Objective:to explore the professional risk factors existed in the clinical laboratory and their protecting measures and emergent treatment schemes.Methods:To improve the management,fine study and training ,consummate the protecting system, strictly operating the process,using the safe protecting products,preventing from the infection of wounded and injured, adapting the measures of segregation ,preventing from the cross infection.Keep the air cleaning ,and disinfect the instrument and medical garbage.Results:Strictly implementing the safety protecting measures ,and avoiding the professional harms，to ensure the safety of the work.Conclusions:Fully recognizing the factors of the risk ,establishing the belief of management of safery and promoting the sense of self-protecting are the premise of self-protecting at work ; consummating and strctly implementing the measures protection and safety are the effective approaches of avoiding professional harms and ensuring the security of the profession.【Key words】 Clinical laboratory; Professional safety ; Protection检验科担负着全院的检查工作，集中了送检的血液、体液、排泄物、分泌物等标本，是检验人员直接接触患者、采集标本并对以上标本进行检测分析的工作区域。
医院重点环节、重点人群、高危险因素管理与监测计划
医院重点环节、重点人群、高危险因素管理与监测计划一、重点环节、重点人群、高危险因素、重点部门的概念：重点环节：各种手术、注射、插管、无菌技术、医疗用品的清洗消毒与灭菌、传染病与多重耐药的隔离等。
重点人群：外科手术、导尿管、气管插管、；合并慢性基础疾病、老年人、免疫力低下、严重营养不良、长期卧床、频繁使用抗菌药物、住院时间长等患者。
高危险因素：侵入性操作、频繁使用抗菌药物、免疫力低下。
重点部门：隔离病房，发热诊室，腹泻门诊，供应室，检验科，设备科，药剂科，总务科（医疗废物，污水处理，环境卫生）等。
二、医院感染常见的危险因素：1、病人自身因素：暴露人群的免疫功能差，住院时间长。
2、侵入性操作为致病菌感染提供了侵入途径。
3、环境因素：基本卫生设施差、清洁卫生差，空气质量差，未认真执行终末消毒。
4、缺乏必要的设备：消毒设备等5、医疗器械的消毒灭菌不合格。
6、重复使用一次性医疗用品，医疗用品来源不规范。
7、临床操作不规范。
8、医疗用水不安全。
9、废弃物处理不规范。
10、不重视手部卫生。
11、不合理使用抗生素。
12、生物媒介引起虫媒性传染病发生。
13、对消毒隔离重视不够，对传染病与多重耐药的隔离的隔离力度不够。
14、医务人员自我防护意识较差。
15、缺乏有效的监测手段和技术。
16、医院的建筑不合理，布局不当。
17、科室控制医院感染风险的执行力差。
18、未定期培训学习控制医院感染的相关知识。
三、管理与监测计划（一）针对医院感染危险因素，做好以下监测管理工作1、提高病人的免疫力，缩短住院时间。
2、侵入性治疗时做好无菌操作。
3、完善卫生设施、做好清洁卫生的管理，做好虫媒的消杀工作。
4、做好通风换气与通风设备的清洁，保证空气质量。
5、增设必要的消毒设备。
6、可重复使用的医疗器械送消毒供应中心集中消毒灭菌。
7、禁止重复使用一次性医疗用品，医疗用品来源规范。
8、医务人员认真执行临床操作规范，严格执行无菌技术操作。
9、保证医疗用水安全。
重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划
重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划为控制并降低医院感染风险，按照《医院感染监测规范》要求，应高度重视重点环节、重点人群与高危险因素的预防与控制工作，强化安全意识，严格执行《医院感染管理办法》及有关医院感染预防与控制标准操作规程，明确并落实各部门预防和控制医院感染的职责，并加强监管。
针对医院感染的易感特点及医院感染预防与控制的各个环节，制定并完善相应的规章制度和工作规范，切实从管理及技术操作等方面采取有效措施，加强管理，具体如下：1、对重症医学科（ICU）、手术室、新生儿室、、内镜室、消毒供应等医院感染重点部门的管理。
贯彻落实《重症医学科建设与管理指南（试行）》、《医院手术部（室）管理规范（试行）》、《新生儿病室建设与管理指南（试行）》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《医院消毒供应中心管理规范》等有关技术规范和标准，健全规章制度、细化工作规范、落实各项措施，如对ICU和手术部位开展综合性目标性监测，重点关注留置中心静脉导管、导尿管、使用呼吸机和特殊手术的患者（如：出血量多、污染伤口等）的患者，对开展目标性监测的科室，院感专职人员定期下临床科室督查，进行现场指导，定期对重点部门进行环境卫生学监测，加强监督，要求重点部门的质控医生和质控护士明确各自职责，加强对本科室易感因素的监控，每月对全院所有科室进行巡查，发现问题，现场提出整改意见，下一月复查，每半年对感染较高风险的科室进行风险因素评估，制定针对性的控制因素并实施。
2、加强手术器械等医疗用品的消毒灭菌工作。
消毒灭菌是预防和控制医院感染的重要措施。
要按照《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规定，切实做好手术器械、注射器具及其他侵入性医疗用品的消毒灭菌工作。
对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品应当首选压力蒸汽灭菌，尽量避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。
使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具和用品应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具和用品不得重复使用。
重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划
重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划为了加强医院关键环节、重点人群和高危因素的防控，我们制定了管理和监测计划。
首先，我们将加强对重症监护室、手术室、血液透析室、内镜室、消毒供应中心等医院感染重点科室的管理。
我们将落实相关技术规范和标准，完善规章制度，细化工作规范，并对重点科室进行全面、有针对性的监控。
我们还将定期对重点科室进行环境卫生监测，加强监督，并要求重点科室质控医生和质控护士明确各自职责，加强对本科室易感因素的监测。
其次，我们将加强手术器械和其他医疗用品的消毒灭菌。
消毒是预防和控制医院感染的重要措施。
我们将按照有关规定，做好手术器械、注射设备等侵入性医疗用品的消毒灭菌工作。
我们将优先使用压力蒸汽灭菌，尽可能避免液体化学消毒剂的浸泡灭菌。
我们还将定期抽查物品的清洁效果和细菌监测。
最后，我们将严格执行无菌技术操作规程。
进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器械和物品必须达到灭菌水平，并与皮肤和粘膜接触必须达到消毒水平，以切断传播途径，防止交叉感染。
我们将加强对无菌技术操作规程的培训和督促，确保操作规程的严格执行。
在进行手术、注射、插管等侵入性诊疗操作技术时，医务人员必须遵守无菌技术操作规程和手卫生标准，以避免因医务人员不当行为而导致患者感染。
此外，医疗用水、医疗器械的使用以及环境和物体表面的污染也可能导致医院感染。
因此，专职医务人员应该在换药和侵入性穿刺过程中，随时到手术现场检查无菌技术的实施情况。
为了减少医院感染的发生，需要加强医院感染监测。
特别是重点科室（如重症监护室、手术室、血液透析室、内镜室、消毒供应中心等）的监测，以及关键部位（如下呼吸道感染、导管相关尿路感染、手术部位感染等）和关键环节（如各种手术、注射、插管、内窥镜诊断和治疗手术等）的监测。
这样可以及时发现和早期诊断感染病例，从而采取有效的措施控制病情的发展。
此外，加强重点群体的管理也是预防医院感染的重要措施。
对于易感人群，如免疫力低下、长期卧床、老年人等，应采取特殊的防护措施，避免感染的发生。
风险管理措施
巴中市中心医院重点环节、重点人群与高危因素风险管理计划与措施为贯彻落实卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》、《医院感染监测规范》、《医院隔离技术规范》、《医院感染管理办法》等有关技术规范和标准，健全规章制度、细化操作规程、落实各项感控措施，做好对重点环节、重点人群和高危因素的风险管理和防控工作，结合我院工作实际，特制定医院感染风险管理计划与措施。
一、释义重点环节包括：感染源、传播途径、易感人群；重点人群主要包括：接受侵入性操作患者、年龄≥75岁患者、婴幼儿、免疫力低下、大型复杂手术后患者、大面积烧伤患者、严重而复杂外伤患者、长期意识障碍和长期卧床患者、多重耐药菌感染患者、肿瘤癌症患者等；高危因素：中心静脉置管、泌尿道留置导尿管、呼吸机辅助呼吸、气管插管、气管切开、长期应用激素类药物、放射治疗、抗肿瘤治疗、免疫抑制剂等；针对医院感染的易感特点及医院感染预防与控制的各个环节，制定并完善相应的规章制度和工作规范，切实从管理及技术操作等方面采取有效措施，加强管理。
二、医院感染监测是医院感染控制的基础，院感科在持续开展医院感染综合性监测基础上，依据卫生部2009版《医院感染监测规范》，不断开展目标性监测，环境卫生学及消毒灭菌效果监测，现患率调查等。
对监测中发现的问题及时反馈给科室，积极协助督促科室整改，必要时向院领导汇报。
科室医院感染监测医生和监测护士要明确各自职责，加强对本科室易感因素的监控；医院感染控制科对临床科室定期进行督查和现场指导。
三、消毒、灭菌与隔离是预防和控制医院感染的重要环节。
消毒供应中心、手术部、介入导管室、ICU及临床科室要按照《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范（2012版）》、《医院隔离技术规范》等有关规定，切实做好手术器械、注射器具及其他侵入性医疗用品的消毒灭菌工作；认真落实传染病病人、多重耐药菌感染病人及特殊感染病人的隔离措施。
四、对可复用的医疗器械、器具和用品，首选压力蒸汽灭菌，低温等离子灭菌，尽量避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。
医院检验科全年重点环节、人群、危险因素感染监控与防控
检验科重点环节、重点人群与高危因素风险感染监测与防控重点环节、重点人群、高危险因素的管理监测计划与措施
AA医院感染控制风险评估表（一季度）
评估日期：评估科室：检验科
降低医院感染风险的措施表（一季度）
检验科重点环节、重点人群、高危因素的风险管理措施（一季度）
医院感染风险评估与控制改进记录表
（一季度）
科室负责人签名：
AA医院感染控制风险评估表（二季度）
评估日期：评估科室：检验科
降低医院感染风险的措施表（二季度）
检验科重点环节、重点人群、高危因素的风险管理措施（二季度）
医院感染风险评估与控制改进记录表
（二季度）
科室负责人签名：
AA医院感染控制风险评估表（三季度）
评估日期：评估科室：检验科
降低医院感染风险的措施表（三季度）
检验科重点环节、重点人群、高危因素的风险管理措施（三季度）
医院感染风险评估与控制改进记录表
（三季度）
科室负责人签名：
AA医院感染控制风险评估表（四季度）
评估日期：评估科室：检验科
降低医院感染风险的措施表（四季度）
检验科重点环节、重点人群、高危因素的风险管理措施（四季度）
医院感染风险评估与控制改进记录表
（四季度）
科室负责人签名：。
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重点环节、重点人群、高危险因素
的医院感染监测与防控
检验科
20 年
目录
1、重点环节、重点人群与高危因素风险管理监测计划与措施
2、检验科重点环节、重点人群、高危因素评估清单
3、第一季度检验科医院感染控制风险评估表
4、第一季度降低检验科医院感染风险的措施表
5、第一季度检验科重点环节、重点人群、高危因素的风险管理措施
6、第一季度检验科医院感染风险评估与控制改进记录表
7、第二季度检验科医院感染控制风险评估表
8、第二季度降低检验科医院感染风险的措施表
9、第二季度检验科重点环节、重点人群、高危因素的风险管理措施
10、第二季度检验科医院感染风险评估与控制改进记录表
11、第三季度检验科医院感染控制风险评估表
12、第三季度降低内镜室医院感染风险的措施表
13、第三季度检验科重点环节、重点人群、高危因素的风险管理措施
14、第三季度检验科医院感染风险评估与控制改进记录表
13、第四季度检验科医院感染控制风险评估表
14、第四季度降低检验科室医院感染风险的措施表
15、第四季度检验科重点环节、重点人群、高危因素的风险管理措施
16、第四季度检验科医院感染风险评估与控制改进记录表
17、2016年检验科重点环节、重点人群与高危因素风险管理总结
重点环节、重点人群、高危险因素的管理监测计划与措施
微生物室重点环节、重点人群、高危因素评估单
仁寿二医院感染控制风险评估表（三季度）
评估日期：评估科室：检验科
降低医院感染风险的措施表（三季度）
检验科重点环节、重点人群、高危因素的
风险管理措施
医院感染风险评估与控制改进记录表
（一季度）
科室负责人签名：
仁寿县二医院感染控制风险评估表（二季度）
评估日期：评估科室：检验科
降低医院感染风险的措施表（二季度）
风险管理措施（二季度）
医院感染风险评估与控制改进记录表
（二季度）
科室负责人签名：
仁寿县二医院感染控制风险评估表（三季度）
评估日期：评估科室：检验科
备注：RP N≥18风险水平评定为高，9≤RP N＜18风险水平评定为中，RP N＜9风险水平评定为低
降低医院感染风险的措施表（三季度）
检验科重点环节、重点人群、高危因素的
风险管理措施（三季度）
医院感染风险评估与控制改进记录表
（三季度）
科室负责人签名：
仁寿县二医院感染控制风险评估表（四季度）
评估日期：评估科室：检验科
降低医院感染风险的措施表（四季度）
检验科重点环节、重点人群、高危因素的风险管理措施（四季度）
医院感染风险评估与控制改进记录表
（四季度）
科室负责人签名：
检验科点环节、重点人群与高危因素风险管理总结。