一例腹膜后肿瘤浸润多器官切除的手术护理配合体会
一例腹膜后肿物切除术后护理
一例腹膜后肿物切除术后护理腹膜后巨大肿物，较为少见。
我院近期收住一例腹膜后巨大肿物切除术后（剖腹产术后4月余）护理介绍如下：1病例介绍：患者，女，24岁，于2014年8月12日入院，主诉：发现腹部肿物3月余，剖腹产术后.入院检查：体温37.5℃，脉搏90次/分，血压103/65mmHg.经腹部强化CT见一大约13*17*21cm巨大囊性肿块位于中上腹部，边界清，边缘光整，内可见多发线状强化间隔影，少数间隔可见点状钙化，CT检查诊断为：腹部包块.经完善各项常规检查无手术禁忌症，患者定于2014年8月16日在全麻下行腹部包块切除术，术中见腹腔内横结肠左侧上、脾前、胰体尾部左肾间隙有一大小约30*20*20cm巨大囊实性肿物，上达膈肌，内侧达胃后壁大弯侧，将胃挤压志右侧，肿物内充满褐黄色油脂性积液约3000ML，肿物内触及大小约6*6cm不规则实性占位，后壁与胰体尾部粘连紧密，胰腺体尾部萎缩，脾明显肿大，胃体挤压变形，肝脏未见异常。
术后病理示：（腹膜后）胰腺尾部交接性粘液性乳头状囊腺瘤。
术后医嘱给予一级护理，禁食，吸氧，心电监护，胃肠减压，腹腔引流，留置导尿，静脉输注抗感染，止血，营养支持等治疗。
经过积极治疗和护理患者于20天后出院。
2护理体会术前准备①心理护理由于患者行剖腹产术后，对手术有恐惧，一担心术后疼痛及并发症，二担心孩子。
医护人员应给予有效的心理护理，建立良好的护患关系，有效解除患者生活及术前术后的顾虑。
讲解有关疾病的康复知识，对患者的疑问给予耐心的解释，并通过家属的配合及时向患者讲解孩子在家的情况，是患者的顾虑降到最低，给手术创造良好的条件。
②饮食护理一般患者术前应增加营养，提高手术的耐受力，但由于患者腹膜后肿物大，考虑压迫胃体，患者进食后会有不适感，嘱患者进食易消化无刺激的食物，如若进食有哽住感应禁食，给予静脉高营养治疗必要时给予输血。
③术前准备向患者讲解麻醉的方式，配合注意事项给予皮肤准备。
手术记录：右腹膜后肿瘤切除术
手术记录：右腹膜后肿瘤切除术术前及术后诊断：患者，男性，56岁，因体检发现右腹膜后肿瘤就诊。
影像学检查（MRI、CT等）提示：右腹膜后肿瘤，性质待定。
结合患者病史、临床表现和影像学检查，术前诊断为右腹膜后肿瘤。
术后病理诊断为：右腹膜后脂肪肉瘤。
手术方式：患者接受全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉，取仰卧位，常规消毒铺巾。
在患者右侧腹部做一长约20cm的切口，逐层切开皮肤、皮下组织和腹膜，暴露出肿瘤所在部位。
采用锐性分离法将肿瘤完整切除，并尽量保持周围组织的完整性。
切除后，对创面进行彻底止血，并逐层缝合关闭切口。
麻醉方式：本例手术采用全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉。
全身麻醉可有效抑制患者的应激反应，降低术中血压和心率波动；硬膜外阻滞麻醉可阻滞手术区域的神经，减轻疼痛和应激反应，有利于患者的手术和术后恢复。
手术经过：1.手术开始前准备：常规消毒手术野，铺无菌单，将手术区域用碘伏再次消毒。
2.打开腹腔：切开腹膜，使用止血钳夹闭破损处，沿肿瘤周围分离，将肿瘤完整切除。
注意保护邻近组织和器官，避免损伤。
3.止血和缝合：彻底止血后，使用生理盐水冲洗伤口，检查是否有出血或漏出。
逐层缝合腹膜、皮下组织和皮肤，确保伤口的密封性。
4.手术结束：将切除的肿瘤送病理科进行病理检查，确定肿瘤性质和分化程度。
术后注意事项：1.监测生命体征：术后密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，预防术后并发症的发生。
2.饮食指导：术后患者需禁食6小时，待肠道功能恢复后可逐渐进食流质食物，再根据病情逐渐过渡到半流质和正常饮食。
3.活动指导：术后患者需在床上休息1-2天，根据病情逐渐增加活动量和幅度。
禁止早期剧烈活动和用力排便等行为，防止手术部位受到刺激和损伤。
4.创面护理：术后密切观察手术部位有无渗血、感染等异常情况。
按时换药，保持伤口干燥清洁，促进愈合。
5.预防并发症：术后患者需积极预防并发症的发生，如肺炎、压疮等。
给予患者必要的护理措施和药物治疗，促进患者早日康复。
经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合及护理
经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合及护理【关键词】后腹腔镜;手术配合;护理根治性肾切除术治疗肾细胞癌是肾细胞癌的标准治疗方法。
近年来随着腔镜技术的迅速发展，后腹腔镜手术由于具有创伤小、术后美观、患者康复快，术中术后肠道干扰少等优点,越来越深受泌尿外科医师和患者的欢迎。
我院2008年5月至2010年7月为10例患者实施后腹腔镜根治性肾切除手术(laparoscopic radical nephrectomy,LRN),效果满意,现介绍如下。
1 临床资料本组10例。
男6例,女4例;年龄35~63岁,平均42.5 岁。
左肾癌4例,右肾癌6例。
无症状体征体检发现7例,腰痛2例,血尿1例，均行B 超、CT或MRI 检查,肿瘤直径3~7 cm,平均约5.3 cm，1例肾蒂旁淋巴结转移,均无肾静脉和腔静脉癌栓。
肾盂静脉造影发现2例患者肾肿瘤均不同程度压迫邻近肾盏和肾盂，形成弧形压迹。
未发现肺、肝等远处器官转移。
TNM 分期属T2NC 0M0期。
术前常规检查心、肺、肝等器官的功能无异常,对侧肾脏功能良好。
术前留置导尿管及应用抗生素。
2 术前准备2.1 心理护理术前患者常对麻醉及手术产生恐惧,容易出现焦虑、抑郁,烦躁等情绪。
术前1 d巡回护士到病房行术前访谈，用通俗的语言与患者讲解有关手术室的环境、手术概况、手术部位、麻醉注意事项、患者配合等方面的问题,使患者及家属简单了解手术过程,以取得支持和配合,消除患者对手术的恐惧，使患者有良好的睡眠，以最佳的心身状态接受手术，有利于术后快速的恢复。
2.2 物品器械准备腹腔镜器械1 套(包括基本器械和特殊器械),20 ml 注射器,吸引管,自制标本袋,自制水囊扩张器,5 mm×7 mm 引流管1 根,0/2、0/3 丝线，大小Hem o loc夹3 手术方法采用气管插管、全身麻醉。
全身麻醉后,取健侧卧位,升高腰桥与开放手术肾切除体位相同。
首先做3 个操作孔,即在第12 肋下缘与腋后线交界处下约1 cm 处纵行切开皮肤约2 cm，用大弯止血钳钝性分离各层肌肉，捅开并扩大腰背筋膜裂口,伸入食指将腹膜向前推移形成腔隙，放入自制水囊扩张器，囊内注入空气600~800 ml,扩张3~5 min 后取出水囊。
腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术后护理查房
腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术后护理查房首先，在术后第一天的护理检查房中，护士需要重点观察患者的术后情况。
首先要检查患者的手术部位，观察术后伤口是否干净、无渗液、红肿。
同时，还要注意观察患者的疼痛程度，及时评估并给予必要的镇痛措施。
护士还要监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并及时处理。
护士还应观察患者的排尿情况，尽量引导患者多喝水，促进尿液排出。
如果患者出现排尿困难或无法排尿的情况，应及时通知医生进行评估处理。
另外，护士还要给予患者必要的护理措施，如术后护理，避免伤口感染等。
其次，在术后第二天的护理检查房中，护士需要继续观察患者的术后情况。
护士要主要关注患者的饮食情况，根据医嘱给予适当的饮食，同时观察患者是否有恶心、呕吐等不适症状。
护士还要关注患者的大便情况，是否有便秘或腹泻的情况发生。
此外，护士还要检查患者的伤口，观察是否有渗液、红肿等异常情况，及时处理。
护士还要继续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并及时处理，包括可能出现的术后并发症，如出血、感染等。
护士还要对患者进行相关的健康宣教，指导患者术后的护理注意事项。
最后，在出院前的护理检查房中，护士要对患者进行全面的评估，确保患者能够平稳出院。
护士要检查患者的伤口情况，确认伤口愈合良好、无渗液、红肿等异常情况。
护士还要评估患者的身体状况，包括是否能够自理、是否有恶心、呕吐等不适症状。
护士还要指导患者家属进行术后护理，包括伤口护理、饮食调理、康复锻炼等。
护士还要为患者提供必要的医疗用品，如伤口敷料、止痛药等，并向患者说明正确的使用方法。
总之，腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术后护理检查房的重点是观察患者的伤口情况、疼痛程度、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。
护士还要为患者提供必要的护理措施和健康宣教，指导患者术后的护理注意事项，确保患者能够顺利康复出院。
腹膜后肿瘤术后护理【31例原发性腹膜后肿瘤术后的护理体会】
《腹膜后肿瘤术后护理【31例原发性腹膜后肿瘤术后的护理体会】》摘要：本组31例,男18例,女13例,年龄38～71岁,恶性者22例,良性者9例，术中大出血6例,术后死于肿瘤远处转移、多脏器功能衰竭2例、出血2例、肠瘘1例、应激性溃疡2例、腹部切口感染3例、腹腔内感染5例，腹膜后肿瘤剥离后,创腔大,腹腔压力低,易渗血,形成凝血块,阻塞引流管腔,应经常抽吸、冲洗,以保持其通杨【摘要】目的探讨原发性腹膜后肿瘤切除术术后的护理体会。
方法对31例腹膜后肿瘤切除术患者术后进行严密观察出血、肠瘘、应激性溃疡等手术并发症的发生。
结果有1例死亡,2例发生出血,3例发生术后肠瘘,3例发生术后应激性溃疡。
结论及时有效的护理预防措施干预,对促进患者康复起到了积极的作用。
【关键词】原发性腹膜后肿瘤;术后;护理原发性腹膜后肿瘤(primary retroperitoneal tumors,PRT),是指原发于膈平面至骨盆入口处腹膜后间隙的肿瘤,不包括腹膜后脏器的肿瘤以及源于他处的转移瘤[1]。
目前手术是治疗腹膜后肿瘤的主要措施,但手术创面大,范围广,出血多,有的常联合多脏器切除,术后要求全面性、针对性、特异性护理。
我院于2005年1月至2008年12月收治腹膜后肿瘤31例,现将术后护理体会报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料本组31例,男18例,女13例,年龄38～71岁,恶性者22例,良性者9例。
侵犯重要器官或大血管6例。
1.2 治疗方法均进行手术治疗。
恶性肿瘤中肿瘤完整切除者16例;肿瘤部分切除者4例;良性肿瘤均完整切除;行脏器联合切除者2例。
2 结果本组手术中无死亡。
术中大出血6例,术后死于肿瘤远处转移、多脏器功能衰竭2例、出血2例、肠瘘1例、应激性溃疡2例、腹部切口感染3例、腹腔内感染5例。
3 术后护理 3.1 一般护理全麻未清醒去枕平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
密切观察意识、生命体征变化,给予心电监护,常规吸氧24～48 h, 2～4 L/min,氧饱和度保持在96%以上,每15～30 min巡视患者一次,并记录血压、呼吸、脉搏、心率变化。
手术配合体会
手术配合体会作为一名手术室护士，参与手术配合是工作中的重要职责。
每一台手术都是一个团队协作的过程，而护士在其中扮演着至关重要的角色。
通过多次的手术配合经历，我积累了不少宝贵的经验和深刻的体会。
手术前的准备工作是手术顺利进行的基础。
首先，要详细了解患者的病情、手术方式以及医生的特殊要求。
这需要我们认真查阅病历资料，与主管医生进行充分的沟通。
同时，对手术所需的器械、设备和物品进行严格的检查和准备，确保其性能完好、数量齐全。
例如，在一台心脏手术中，除了常规的手术器械，还需要准备好体外循环机、心脏除颤仪等特殊设备，并确保其处于备用状态。
患者进入手术室后，我们要给予他们充分的人文关怀。
用温和的语气与患者交流，缓解他们的紧张和恐惧情绪。
协助患者摆好正确的手术体位，既要保证手术视野的充分暴露，又要注意避免对患者造成不必要的损伤。
在这个过程中，动作要轻柔、准确，时刻关注患者的感受。
比如，在进行脊柱手术时，要特别注意保护患者的神经和血管，避免因体位不当导致的并发症。
手术中的配合需要高度的专注和敏捷的反应。
我们要密切观察手术进程，及时准确地传递手术器械和物品。
这就要求我们对各种手术器械了如指掌，能够在第一时间准确地将医生所需的器械递到他们手中。
在一台颅脑手术中，手术器械的种类繁多，而且操作精细，稍有差错就可能影响手术效果。
因此，我们必须保持高度的集中，做到眼疾手快。
同时，还要做好手术台上的物品管理。
保持手术区域的整洁，及时清理血迹和杂物，防止器械和物品掉落。
对于使用过的器械和敷料，要进行准确的计数和记录，确保没有遗漏在患者体内。
这是一项极其重要的工作，关系到患者的生命安全。
在手术过程中，护士还需要密切观察患者的生命体征。
与麻醉医生保持良好的沟通，及时发现并处理可能出现的异常情况。
例如，在大出血的情况下，要迅速准备好止血用品，协助医生进行止血操作。
手术后的护理同样不容忽视。
协助医生为患者包扎伤口，妥善固定引流管，将患者安全地送回病房，并与病房护士做好交接工作。
腹腔肿瘤的术后护理措施
一、引言腹腔肿瘤是临床上常见的恶性肿瘤之一，手术切除是治疗腹腔肿瘤的主要方法。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将从以下几个方面介绍腹腔肿瘤术后护理措施，以帮助患者更好地恢复。
二、术后生命体征监测1. 严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
2. 定期测量体温，若体温升高，应考虑是否存在感染，给予相应的抗感染治疗。
3. 观察患者脉搏、呼吸，确保患者呼吸平稳，无呼吸困难。
4. 定期监测血压，若血压波动较大，应及时报告医生。
三、术后伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥，避免感染。
2. 定期更换敷料，观察伤口愈合情况，如有红、肿、热、痛等炎症反应，应及时处理。
3. 术后48小时内，患者应卧床休息，避免剧烈活动，以防伤口裂开。
4. 术后5-7天，患者可逐渐下床活动，以促进血液循环。
四、术后饮食护理1. 术后早期，患者宜给予流质或半流质饮食，如粥、面条等，以减轻胃肠道的负担。
2. 逐渐过渡到普食，注意食物的软硬、温度，避免辛辣、刺激性食物。
3. 保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果，补充维生素和膳食纤维。
五、术后活动康复1. 术后早期，患者应卧床休息，避免剧烈活动，以防伤口裂开。
2. 术后3-5天，患者可开始下床活动，如散步、做简单的体操等，以促进血液循环。
3. 逐渐增加活动量，从轻度活动过渡到适当的力量训练，提高身体素质。
六、术后药物治疗1. 术后患者需继续服用抗肿瘤药物，如化疗药物、靶向药物等。
2. 严格遵医嘱，按时、按量服用药物，避免自行增减剂量。
3. 观察药物不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，及时报告医生。
七、术后心理护理1. 术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予关心、安慰。
2. 帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3. 鼓励患者参加社交活动，分散注意力，减轻心理压力。
八、术后定期复查1. 术后定期复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。
2. 复查内容包括：影像学检查、血液学检查、肿瘤标志物检查等。
经腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术的护理配合
经腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术的护理配合【摘要】肾上腺肿瘤手术是高难度和高风险手术，腹腔镜肾上腺手术有良好的治疗效果。
报告我院16例采用全身麻醉下腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术。
强调完善的术前准备、良好的仪器设备状态，术中严密观察病情，随时调整药物用量保持血流动力学稳定是手术成功的保证。
【关键词】腹腔镜手术肾上腺肿瘤护理配合肾上腺肿瘤手术是高难度和高风险手术，腹腔镜肾上腺手术有良好的治疗效果，在手术创伤和术后恢复方面优于开放手术。
近年我院共施行16例腹腔镜肾上腺肿瘤手术，取得了满意效果，将手术配合总结如下。
1一般资料本组16例，其中男6例，女10例；年龄17岁-56岁。
肾上腺嗜铬细胞瘤5例，肾上腺皮质分泌糖皮质激素4例，肾上腺皮质分泌醛固酮瘤3例，无功能肾上腺腺瘤4例。
2手术方法采用气管插管静脉吸入复合全身麻醉，取健侧卧位，腋中线髂棘上3cm处切开皮肤钝性分离肌层及腰背筋膜，放入水囊充水500-1000ml以增大腹膜间隙。
植入12mm套及监视镜；注入CO2气体维持气腹。
于腋前线和腋后线肋缘下穿刺两点，用于放电刀、分离钳、吸引器、铁夹钳等器械。
切开肾周筋膜后在肾上极内侧找到瘤体和肾上腺进行分离、切除、取出。
中央静脉和稍大的血管用钛夹或丝线结扎处理，小血管和淋巴管用电灼处理。
检查手术野无出血后，冲洗伤口，放置引流管，解除气腹，缝合切口。
妥善包扎伤口，将病人平卧，待病人清醒后送回病房。
3讨论3.1术前准备护理人员与麻醉医师、手术医师共同参加术前讨论，根据分泌激素不同造成的病理生理功能紊乱制定麻醉、手术方案，充分估计术中可能出现的并发症及抢救措施。
手术前到病房访视患者，讲解腹腔镜手术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点，消除其恐惧心理及紧张情绪。
3.2患者的准备肾上腺嗜铬细胞瘤患者，由于血管紧张度过高造成小动脉痉挛，呈现持续性高血压伴有阵发性加剧以及代谢改变。
应特别注意由此引起的血容量减少及继发心肌劳损、冠状动脉供血不足、脑血管、肾脏功能的改变等。
原发-眭腹膜后肿瘤的手术治疗和护理体会
陶 慧
（ 江苏省 泰兴市人 民医院 肝胆外科 ，江苏 泰 兴 ， ２ ２ ５ ４ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 探讨原发性腹膜后肿瘤手术治疗的护理方法 。方法 回顾性分析和总结 １ ３例原发性腹膜后肿瘤患者 的
手术资料 ， 采取一系列术前和术后护理措施 。结果
１ ３ 例腹膜后肿瘤患者均手术切除成 功后康复 出院。结论 注重术前准
ＴＡｏ Ｈｕｉ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＨｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ，Ｔ ａ ｉ ｘ ｉ ｎ ｇ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＂ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｔ ａ ｉ ｘ ｉ ｎ ｇ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ， ２ ２ ５ ４ ０ ０ ）
・
８ ２ ・
Ｊ 实用临 床医 药母志 ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ（ ２ １ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ １ ２ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
２ ０ １ ３ 年 第１ ７ 卷 第 ２ ０ 。。 …
原发－ 眭腹 膜 后 肿 瘤 的 手 术治 疗 和 护 理体 会
Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ａ ｎｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｒ ｅ ｔ ｒ ０ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ０ ｎ ｅ ａ ｌ ｔ ｕ ｍｏ ｒ
1例腹膜后巨大肾错构瘤患者的护理体会
1例腹膜后巨大肾错构瘤患者的护理体会作者：熊亚莎来源：《中国实用医药》2016年第13期【摘要】目的探讨对腹膜后巨大肾错构瘤患者的护理。
方法回顾性分析1例手术治疗腹膜后巨大肾错构瘤患者的术前和术后的护理工作的临床资料。
结果患者如期手术，术后基本情况稳定；术中摘除35 cm×20 cm×10 cm的肿物，术后病理检查为多发性血管平滑肌脂肪瘤伴灶性坏死；住院32 d。
结论由于患者腹膜后肿物巨大，因而术前要做好心理护理和充分的术前准备；术后恢复时间长而且手术复杂一次切除左肾与脾脏两个器官，所以术后的心理护理和并发症的观察与护理同等重要，为患者康复创造有利条件。
【关键词】腹膜后巨大肾错构瘤；并发症；护理DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.171腹膜后肾错构瘤又称肾平滑肌脂肪瘤，是少见的发生于肾脏的良性肿瘤。
虽然肿瘤是良性的，但由于肿瘤的大小会不同程度的影响患者的外观及正常生活，所以需根据情况采用适当的手术治疗方式。
本科收治1例腹膜后巨大肾错构的患者，现将其护理体会报告如下。
1 临床资料患者，女， 37岁，于2014年6月6日因“进食后胀痛不适6个月，加重2 d”就诊入院。
查体：腹部膨隆，中上腹部可扪及一约36 cm ×17 cm×20 cm大小的肿瘤，肿物边界欠清，包膜完整。
入院后完善各项辅助检查后，术前诊断为：腹部包块：性质待查，脂肪瘤；肝脏血管瘤；左肾错构瘤。
患者在气管插管全身麻醉下行腹膜后巨大肿物切除术+左肾切除术+脾脏切除术。
2 结果患者如期手术，术后基本情况稳定；术中摘除35 cm×20 cm×10 cm的肿物，术后病理检查为多发性血管平滑肌脂肪瘤伴灶性坏死；住院32 d。
3 护理3. 1 术前护理3. 1. 1 心理护理患者既往有6个月病史，曾在当地医院保守治疗，腹部不适等症状仍发复发作。
此次选择外科手术治疗方法，患者心理负担较重，担心肿瘤恶变、术中出现意外、术后生活质量下降等，因此护士主动与患者沟通，讲解疾病的相关知识，术前、术后的注意要点，消除患者对肿瘤及手术的恐惧心理。
1例腹膜后巨大神经源性肿瘤切除术后的护理体会
1例腹膜后巨大神经源性肿瘤切除术后的护理体会作者：张芬来源：《人人健康》2019年第03期【关键词】神经源性肿瘤;手术;护理①患者术后自主呼吸尚未完全恢复，予经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，痰液量多、粘稠，不易吸出。
②患者由于大型肿块切除以后，腹肌无力，导致腹压快速减小，术后开始出现呼吸困难的情况。
③腹膜后肿瘤生长较大时会对下腔静脉造成压迫，手术时气腹压阻碍下肢静脉血液的回流。
④管路护理。
⑤本例患者在来我院治疗前，曾四处求医，历尽波折，在国内的许多大醫院都有问诊，加上年纪尚轻，肿块属于较大类型，因此对于手术的预后情况一直比较担忧，所以出现了焦虑不安等负面情绪。
2.1 呼吸系统管理患者术后转回监护室时神志未清醒、肌松剂作用未消除，自主呼吸尚未完全恢复，予经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，确保患者脉搏的氧饱和度在95%以上[1]。
按需给予吸痰，吸痰时两人配合，一人持吸痰管，一人摘除气管插管呼吸机管路，吸痰前两人均洗手、戴口罩严格无菌操作，吸痰负压适中，动做轻柔、迅速，控制吸痰时间，同时观察血氧饱和度变化。
为避免吸痰所致血氧饱和度大幅度下降，在吸痰后短时间内给予纯氧吸入，待血氧饱和度回升后再将氧流量调至吸痰前水平。
患者痰液黏稠，予向气管插管内交替滴入5% NaHC03溶液和生理盐水3～5滴/次-1～2小时，以稀释痰液。
待拔除气管插管停用呼吸机后取半卧位，每1～2小时翻身拍背1次，同时观察病人面色、呼吸等情况，防止发生呼吸道梗阻。
指导并鼓励病人练习深呼吸，学会有效咳痰，随时行超声雾化吸人，预防坠积性肺炎[2]。
2.2 腹带加压包扎止血法由于本次腹腹后巨大肿瘤切除术，创面较大，导致患者术中发生大量的渗血及应激性溃疡，术后出现呼吸困难的情况，为避免患者身体的循环血容量减少以及体位性低血压，我们随时观测血红蛋白的变化的同时，为患者采用无菌敷料包扎后便开始多头腹带捆绑加压包扎法进行包扎止血，并在引流管部位采用腹带局部戳洞引出，同时在双侧骨髂突出部位采用纱布垫，避免皮肤压疮，为患者保持低半卧位以及腹带加压等措施后，患者逐渐止血，呼吸平稳，各项基本生命体征均平稳。
一例腹腔巨大肿瘤、胃体后壁肿瘤手术患者的护理体会
一例腹腔巨大肿瘤、胃体后壁肿瘤手术患者的护理体会总结一例腹腔巨大总六、胃体后壁肿瘤手书患者的护理。
术前通过完善相关术前准备，尤其关住患者心理护理等综合护理措施，同时在术后密切观察患者生命伤口愈合、引流液颜色及性质，减少术后并发症，缩短患者住院时间。
标签：巨大肿瘤；胃体肿瘤；护理1.病例介绍患者男，48岁。
既往体健，于入院1年余前腹部开始长大，自感腹胀，无腹痛、腹泻，无血便，无恶心、呕吐等症状，未治疗。
1年来，患者腹部逐渐长大，仅体重增加5kg。
5天前在当地县医院行腹部彩超示“腹腔内巨大混合性占位”，腹部增强CT示“腹膜后囊性实性肿块占位，考虑恶性来源”，遂入我院治疗。
入院查体。
一般情况好，生命体征平稳，心肺功能未见异常。
专科检查，腹部明显膨隆，腹式呼吸不存在，腹壁静脉透见，无肠型及蠕动波，腹稍紧张，全腹无压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。
患者在全身麻醉下行“剖腹探查、腹腔巨大肿瘤切除术、胃肿瘤切除术、阑尾切除术、腹腔冲洗引流术”，切除40*30*25cm大囊实性肿物，并胃体后壁10*8*5cm质韧肿瘤。
术后恢复良好，治疗效果满意。
术后10天出院，生活质量明显提高、术后恢复良好，达到了满意的预期治疗效果。
2 护理2.1术前护理2.1.1 心理护理患者因腹部长大，检查示占位病变恶性可能。
术前充分评估患者渴望解除疾病痛苦的急迫感和即将施行手术的恐惧感的复杂心理情感，及时采取相应的心理疏导和护理措施。
向患者及家属耐心解释手术的目的、效果及必要性以及注意事项、详细解答患者的各种疑虑，使患者消除紧张恐惧心理，树立战胜疾病的信心，对医护人员产生信任感，以良好的心态，积极配合手术。
2.1.2 皮肤护理术前洗澡更衣，保持全身清洁。
术前1天常规备皮，范围包括胸部及全腹部，備皮前观察皮肤有无破损货其他部位感染，备皮时注意不能将皮肤刮破，因为皮肤破损可能导致术后伤口感染，影响愈合。
2.1.3 术前准备遵医嘱完善各种检查，给予交叉配血，指导患者练习床上大小便，以适应术后情况，术前晚22：00禁食禁饮，并给予地西泮5mg口服，以帮助患者良好的睡眠，使患者以良好的精神状态面对手术。
1例腹膜后肿物切除围术期护理
科学护理1621例腹膜后肿物切除围术期护理李云霄，齐娅，师胜楠#（宁夏医科大学总医院心脑血管病医院，宁夏银川 750001）摘要：目的 探讨腹膜后肿物切除围术期护理。
方法 对1例患者行手术治疗，围术期给予精心护理，密切观察病情变化，加强基础护理。
结果 患者心理负担减轻，无肺部感染及下肢静脉血栓形成，无出血性休克及感染性休克，体温正常，血流动力学稳定。
结论 注意观察病情，采取科学有效的护理，可减少腹膜后肿物术后并发症的发生。
关键词：腹膜后肿物；围术期；护理从临床来看，患者出现原发性腹膜后肿物通常属于恶性肿瘤，所处位置比较特殊，发病比较隐蔽，症状一般没有特异性，在实际诊断中存在一定困难，同时也增加了治疗难度[1~2]。
目前针对腹膜后肿物，主要采用手术方式进行治疗。
但是由于腹膜后肿物性质存在不确定性，需要明确肿物侵犯的具体范围、器官，并完善相关检查，对病情做进一步分析，制定科学、合理的手术方案，才能为患者的康复提供保障[3]。
但是，患者可能会受到手术影响出现肺部感染、肺不张、肺栓塞、下肢静脉血栓等严重并发症，降低预后[4~7]。
宁夏医科大学总医院心脑血管病医院血管外科胡志鹏主任团队近日完成1例累及右侧髂动静脉的腹膜后肿物，发现在对患者进行手术治疗的同时，开展针对性护理模式，整体手术较为成功，完整切除肿瘤并重建右侧髂动静脉，为区内首例，填补了区内腹膜后肿物手术治疗的空白，目前患者恢复良好。
1临床资料患者常某某，女性，35岁，主因“阴道不规则出血1月，检查发现盆腔占位1 d。
”于2022年1月15日入院。
现病史：无新冠肺炎中、高风险地区旅行史；无新冠肺炎疑似或确诊病例接触史；无发热、干咳、乏力、嗅味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等新冠肺炎临床表现。
既往体健，平素月经规律，初潮年龄16岁，5~7 d/30 d，月经量少，约用卫生巾3片/次，经痛（-），LMP：2022-1-1.1月前无明显诱因出现不规则少量出血，伴下腹部坠胀痛，偶有腰骶部酸胀感，无头晕、乏力，无尿频、尿急，无肛门坠胀感，否认同房后出血，未就诊。
小儿腹膜后巨大肿瘤切除手术的护理配合
中围 分 类 号 ： ７ ． Ｒ４２ ３
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ２６ ７ （０ ０ ０ —２９０ １ ０—９ ５ ２ １ ） ３０ ７—２
小儿 腹膜 后肿 瘤 主 要包 括 肾母 细胞 瘤 、 神经 母
细 胞瘤 、 畸胎 瘤 等 ， 为 恶 性 ， 后 较 差 Ｌ ］ ２ ０ 多 预 】 。 ００ 年 １月 ￣２ ０ ０ ９年 ４月 ， 院手术 治 疗４ Ｊ 腹膜 后 巨 我 ，Ｌ 大 肿瘤共 ５ ７例 ， 中 良好 的护 理配合 有利 于手 术 的 术 顺 利进行 ， 帮助 患儿顺 利度 过手术 期 ， 减少 了术后 并 发症 。现 将手术 护理 配合 总结如 下 。
除瘤 体 的关 键 。探 讨 ４ Ｊ 腹 膜 后 巨 大 肿 瘤 切 除 手 术 的 护 理 配 合 特 点 ， 提 高 手 术 配 合 的 护 理 质 量 ， 助 于 手 术 的 ，Ｌ 可 有
顺利进行 。 关键词 ４ Ｊ ，Ｌ 腹 膜 后 巨 大 肿 瘤 手 术 室 护 理
Ｉ ｔ ａ ｐ ｒ ｔ ｅｎ ｒ ｉ ｇ ｎ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｕ ｓｎ ｖ Ｋｅ ｒ ｓ Ｉ ｆ ｎ ｓａ ｄ ｃ ｉ ｒ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ｎ ａ ｔ ｎ ｈ ｌ ｅ ｄ Ｒｅ ｒ ｐ ｒｔ ｎ ａ ｕ ｅ ｎ ｏ ｌｓ ｓ ｔ ｏ ｅ ｉｏ ｅ ｌ ｇ ｅ ｐ ａ ｍ ｈ
后腹膜入路腹腔镜肝肿瘤切除术的护理配合
后腹膜入路腹腔镜肝肿瘤切除术的护理配合罗彩霞;周楠;常后婵;别逢桂;钟爱玲【摘要】[目的]总结后腹膜入路腹腔镜肝肿瘤切除术的护理配合.[方法]对10例经后腹膜入路腹腔镜肝肿瘤切除术病人加强手术配合,巡回护士术前访视,针对新术式对病人进行心理指导,做好该术式仪器及特殊器械的准备工作,实施该术式特殊体位的管理,术中预防低体温的发生,正确摆放及操作各种仪器设备.[结果]10例手术均顺利完成,围术期无严重并发症,术后恢复良好.手术时间平均148 min,出血量平均186 mL,住院时间平均6.9 d.[结论]加强后腹膜入路腹腔镜肝肿瘤切除手术的护理配合是手术成功的保证.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2016(014)022【总页数】2页(P2333-2334)【关键词】肝肿瘤;腹膜后入路;腹腔镜;护理【作者】罗彩霞;周楠;常后婵;别逢桂;钟爱玲【作者单位】510080,广东省人民医院;广东省医学科学院;510080,广东省人民医院;广东省医学科学院;510080,广东省人民医院;广东省医学科学院;510080,广东省人民医院;广东省医学科学院;510080,广东省人民医院;广东省医学科学院【正文语种】中文【中图分类】R473.73肝癌是常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗肝癌的首选方法。
自1991年美国Reich 教授首次报道腹腔镜下肝良性肿瘤切除术以来，腹腔镜技术在肝脏疾病中的应用日渐广泛[1]。
腹腔镜肝切除术具有创伤小、术野清晰、术后并发症低、病死率下降等优势。
但行腹腔镜肝脏S6、7段肿物切除术时，由于解剖位置的特殊，术中难以暴露术野，造成该区域手术在腹腔镜下开展的难点。
随着腹腔镜手术技巧的不断提高，借鉴泌尿外科肾上腺手术的优点，经后腹膜入路腹腔镜肝切除术成为新术式，我院率先在国际上报道首例经后腹膜入路进行肝癌切除的病例，并发表在Annals of Surgery[2-3]。
后腹膜入路的肝切除对于靠近肾上腺的肝肿瘤切除具有创伤小、手术时间短、术后并发症少、恢复快等优势[4-6]。
小儿腹膜后肿瘤的围手术期护理体会
小儿腹膜后肿瘤的围手术期护理体会摘要：目的：对本院在近几年时间内接收的51例小儿腹膜后肿瘤切除术患儿的围手术期护理进行相关的总结。
方法：患儿在围手术期接受健康指导与心理护理、加强对患者如病情的观察、营养支持以及基础护理等基本的护理措施。
结果：患儿均可以按时完成手术，而且手术后恢复过程较为顺利，伤口愈合程度良好，营养状况得以逐步改善，痊愈后出院，没有发生护理相关并发症以及手术并发症。
结论：患儿术前进行心理护理以及相关的健康指导，可以在一定程度上减轻患儿以及家长的心理压力，术后实施合理有效的护理措施，可以减轻患儿术后并发症。
关键词：小儿腹膜后肿瘤；围手术期；护理小儿腹膜后肿瘤主要由神经母细胞瘤、肾母细胞瘤以及畸胎瘤等组合而成，大多数为恶性肿瘤，而且预后效果差。
本文对本院在近几年时间内接收的51例小儿腹膜后肿瘤切除术患儿的围手术期护理进行相关的总结，现报告如下：一、资料与方法（一）一般资料。
在近三年的时间内，本院共接收治疗小儿腹膜后肿瘤患儿51例，其中男性患儿28例，女性患儿23例，患儿的年龄在五个月～3岁之间不等，患儿的平均年龄为2.9岁。
在上述51例患儿均行小儿腹膜后肿瘤切除术中，其中47例患儿的肿瘤被完整的切除，痊愈之后出院，4例患儿因为其肿瘤与周围组织、下腔静脉以及腹主动脉连接较为紧密，没有办法进行相互分离，只能放弃手术出院。
没有一例患儿出现手术并发症或者是护理相对应的并发症。
（二）手术方法。
选择应用气管插管+静脉吸入复合麻醉，患儿采取仰卧位，使患儿手术侧得到适当的抬高，碘伏消毒手术野皮肤，无菌巾单空被铺。
根据患儿实际肿瘤的情况选择科学合理的切口，达到使肿瘤暴露的目的，对肿瘤与其周围脏器以及腹膜后血管的关系进行一定程度上的辨认，沿着肿瘤周围间隙进行分离，对肿瘤滋养的血管进行结扎处理，注意在该过程中执行无瘤原则。
在完成肿瘤切除之后，对创面进行认真仔细的检查，并且注意进行止血，放置腹腔引流管，对腹部切口进行逐层的缝合。
1例腹膜后巨大肿瘤手术配合护理体会
1例腹膜后巨大肿瘤手术配合护理体会
梁雪珍
【期刊名称】《肇庆医学》
【年(卷),期】2002(000)002
【总页数】2页(P39-40)
【作者】梁雪珍
【作者单位】高要市人民医院手术室，广东肇庆526040
【正文语种】中文
【中图分类】R735.4
【相关文献】
1.1例腹膜后巨大神经源性肿瘤切除及自体肾移植术后的护理体会 [J], 刘晓蓉;文莎丽;卢彦芳
2.腹膜后肿瘤伴副肿瘤性天疱疮的手术配合 [J], 吴琦;陈石妹;孙沁
3.1例腹膜后巨大肿瘤切除合并下腔静脉取栓术的手术配合 [J], 吴函;尹恩静;步秀兰
4.1例腹膜后罕见巨大肿瘤围手术期护理体会 [J], 范伟
5.17例腹膜后巨大肿瘤切除术护理体会 [J], 莫佩妙;黄美江
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龙源期刊网 一例腹膜后肿瘤浸润多器官切除的手术护理配合体会
作者：赵茂廖凤琴王莉萍
来源：《健康必读（上旬刊）》2020年第01期
【摘; 要】目的：总结一例腹膜后肿瘤浸润多器官切除术的护理配合体会。
方法：总结我院泌尿外科收治的一例侵犯胃，胰腺，脾，肾脏，肾上腺腹膜后包块的手术护理配合经验，包括充分的术前准备，术中配合及术后护理。
结果：该患者手术过程顺利，术后状态良好，安返ICU。
结论：充分的术前准备，高质量的术中配合是该手术成功的关键，可提供保障显著缩短手术时间，提高手术效率，降低麻醉风险，为手术顺利开展提供保障。
【关键词】多器官切除;手术配合;护理
【中图分类号】R473;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2020）01-0223-02
【Abstract】objective： to summarize the nursing experience of a case of multiple organ resection with retroperitoneal tumor infiltration. Methods： to summarize the experience of surgical nursing and cooperation of one case involving stomach， pancreas， spleen， kidney and adrenal retroperitoneal mass in urology department of our hospital， including adequate preoperative preparation， intraoperative cooperation and postoperative nursing. Results： the patient had a smooth operation and returned to the ICU in good condition. Conclusion： adequate preoperative preparation and high-quality intraoperative cooperation are the keys to the success of the operation，。