试论循证医学之人文医学观

贵之处在于不但改革 了传统的临床思维和诊疗方式 ，而且
全程贯穿 了以人为本的人文医学 观念 ，科学地揭示 了医学
的本质属性 ， 这必将会推动医学的 向前发展 。
参 考 文献 ［林新宏 ， １ 】 黎莉 ， 明英循证医学与医院管理改革 ， 刘 中国医院管理 ，
２ ０ ，２１ ）７～９ ０ ２ ２ （１：
２１ 年 ７ ００ 月下 第 ２ 第 １ 期 卷 ４
Ｊ ｌ ｕｙ ２ ０ ０１ Ｖｏ． １ ２ Ｎｏ１ ．４
中国 中医药咨讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・ ２５１・
按照循证医学的总体要求 ， 它强调 寻求最佳科学依据 。 这种依据的获得 ，要求 医务人员必须通过对 病人 的各种检 查发现并提出和确立 问题 ，按照解决问题的需要 搜集 相关 证据并进行系境 评价 ，根据循证医学证 据对 现行 临床诊疗
进行调整 ，运用循证 医学证据和新的临床诊疗原 则指导临
加 以探讨 。
【 关键词 】 循证医学 ； 医学模 式 ； 文医学 人
循 征医学（ｖ ｅｃ－ ｂ ｓｄｍｅｉｎ ， Ｂ 是近 十几年 Ｅ ｉ ｎ ｅ ａｅ ｄｃ ｅＥ Ｍ） ｄ ｉ 来医学领域迅速兴起 的新趋势和研究热点。循证医学的核 心思想就是负责 、 明确 、 明智地利用最佳证据来决定不同病 人的诊治措施 。循证医学的三个基本要 素是 临床医生的工
床实践『］ ２ 。这一系统 、 科学的程序一改传统医学完全依赖 经验行医的局面 。 毫无疑问 ， 按照循证医学的要求作 出的医 疗决策和实施方案 ， 较传统 的经验 医学更加合理准确 ， 严谨 可靠。 应用循证 医学的 目的 ， 就是要建立和强化以人 为本 的 诊疗观念 ， 防止主观武断 ， 脱离实际。 因此 ， 医务人员 的每一 项决策 、每一项诊治手段都必须有据可循。在循证医学面 前， 科学证 据的获得 ， 要求 医务人员一方面尽快转换临床思 维， 主动接受这种崭新 的思维方式 ； 另一方面要努力抛弃单 纯 以经验来决策的传统 医学行为方式 ，把 自己的工作重点 放在研究病人上 ， 做更细致的人的工作 ， 切实考 虑患者的根
一
础， 由于使用 了科学的方法和思维 ， 从而在诊治疾病上取得
了较好的疗效。实践证 明， 社会 因素 、 心理因素以及人文环
定程度上带来 思维方式 和诊疗手段上的盲 目性 ，因此不
境对人体疾病 、 健康的影响越来越大 ， 崭新 的生物一生理一
社会 医学模 式随之诞生 ，这种新医学模 式的根本 出发点就 是要建立一种以人为本 的整体医学 ， 实现对疾病 的预防 、 诊
试 论 循 证 医学 之 人 文 医学观
张 文 晖
（ 郴州市第三人 民医院 ， 湖南
郴州 ，２ ０ ０ ４３０ ）
【 摘要 】 循 证医学成为当前 医学界研究 的热点 ， 从循证医学的核 心思想 、 基本要 素分析 ， 它不但 变革了传统 的医学行为
方式 ．而且 也顺 应了新旧医学模式转换 的需要 ， 充分体现了以人为本 的人文 医学 观．现就循证 医学 中所蕴含 的人文 医学观
现代医学实践表明， 人的社会 因素 、 心理因素及人文环
境不但是致病的重要 原因 ，也是 医疗方案实施所遵循的最 佳途径 。 循证医学的实践正是采取这种观点 ， 从而必然会 促 进医患关系的稳定 和融洽 ，实现医患之间地位上的平等和 权利与义务上 的对等 ， 建立起 良好 、 通畅的医患沟通渠 道 ， 相 互理解 ， 相互支待。 综 上所述 ，医学 由生物医学模式向生 物心理社会 医学 模 式转 变。由纯粹 的生物医学向人文医学转变是 医学发展 的必然 ［ ］循证医学的问世顺应了这种历史 的必然 。其呵 ３，
１ 循证医学具有人文 内涵 ， 医学发展 中新 旧医学模式转 是 换 的必然要求纵观医学的发展大致经历 了三个阶段 ，即原 始医学 、 经验 医学 和现代医学。 现代医学 是以生物科学为基
济承受力强而滥用卫生资源 、 目增加 医疗服务成本。 盲 传统 的经验 医学是以教条的经验作为临床诊疗的依据 ，势必在
会属 性 。
３ 循证医学考虑人 的社会属性 。 提倡卫生资源优 化降低 医
疗 成本
医疗成本 的高与低不但与病人 的预期珍疗效果密切联 系也与卫生资源 的合理利用紧密相 连。 经济状况好的病人 ，
他拥有 良好 的诊疗条件 ， 容易获得预期疗效 ， 而经济状况差 的病人 ， 情况则不一样 。医疗方案的选择 ， 必然要与卫生资 源、 医疗服务成本病人经济状况挂钩 ， 但也不能因为病 人经
但会对取得 预期疗效 的时 间和效果产生影响 ，也容易 出现 卫生资源利用上 的不合理和浪费现象而循证 医学要求 医务
人员去努力 获得病人诊疗方面的最佳证槲拟订科 学诊疗方
案和计 划。 这在很 大程度上不仪可以做到降低 医疗成本 ， 控
断、 治疗 、 复等方面观点 和手段 上的重大变革 ， 康 摒弃 旧医
本利益 ， 充分考虑每个病人所患疾病 的特殊性 ， 在拥有 科学 证据的前提下 ， 出问题 ， 提 分析 问题 ， 解决 问题 ， 实施临床诊 疗 方案 ， 促进病人早 日康复 ， 让病人满意。这种 以人为本 的 临床诊疗模式 的建立 ，实现 了循医学给病人带来 的人文关
怀。
作能力 、有说服力 的临床诊疗证据以及患者的 自身价值和 愿望 。可以看 出， 循证 医学所遵循 的思路就是要突破生物 医学模式 ， 重视生物 、 心理 、 社会 因素相互作 用对人体 的健 康和疾病 的制约 ，用哲学思辩 和道德法律等社会价值 观指 导医学研究和应用 ， 用科学 、 最佳 的汪据来实践临床诊 治 ， 为病 人提供适宜 、 满意的服务 ， 充分反映人 的 自然属性 和社
学模式（ 生物医学模式） 上医学行为扭曲 阶段 、 医学 目的异化 和医患关 系物化 的局面。循证 医学观点 的提 出．顺应 了新 旧医学模式转换 的需要 ， 从经验 医学走向证据医学。 强调 在 科学证据 的同时 ， 更加 注重从 病人的生物 、 心理 、 社会 因素 出发 ， 据病 人的实际情况 ， 根 尊重病人 的独立人格和期 望 ， 从 而制定和实施最适 宜的诊疗方案 。 ２ 循证 医学体现人文关． 强调依靠最佳证据提高诊疗效 ，
［ 潘荣华 ， 人文 医学 和医学人பைடு நூலகம்学 引沧 ， ２ 】 杨芳 中华医院管理 杂志 ，
２ ０ ，８１ ）６ ０ ２ １ （０ ：１—６ ３ １
［ 屈会起 ， ３ 】 张金钟 ， 邱明才循 证医学之管见 中华 医院管理杂志
果
制医疗 资金 的浪费 ， 抑制 医疗 费用 的增长 ， 减轻病人 的经济 负担 ， 从而实现卫生 资源 的优化和共享 ， 同时也有利于社会 医疗保 险制度的建立和实施。 可见 ， 循证医学充分考虑 了作 为人所依赖 的社会环境 ， 展现 了其所具有的人文 色彩 。
４ 循证医学强调人 的 自然属性 ： 重视人 的独立人格和价值 取 向