临床药学逻辑思维方式探讨
探讨临床药师的药学治疗思维
探讨临床药师的药学治疗思维作者：陈云武祝红周永淑来源：《中国医药科学》2012年第19期云南省昭通市第一人民医院药剂科，云南昭通 657000[摘要] 目的对药师在临床上的治疗思维方法进行介绍。
方法对2011年5月～2012年4月期间在笔者所在医院就诊的200例住院患者给予科学、合理的用药指导。
通过临床实践，建立药学治疗思维途径。
结果药剂师通过对200名患者1年时间的用药指导和跟踪观察，通过电话随访，有152例患者的并发症及基础疾病得到有效控制，治愈有效率达到76%，病理改变得到有效逆转、机体功能获得极大改善，很多发病因素得以消除。
结论临床药师必须结合临床实践，根据不同患者的实际情况，建立药学治疗思维途径。
[关键词] 药学治疗思维；临床药师；药学服务[中图分类号] G424.1 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2012）19-154-02作为一种新型的药学服务模式，临床药学是医院药学和现代临床医学的有机结合。
临床药师的核心工作是紧密配合临床医生和护士，指导患者合理用药，为临床用药的经济性、有效性和安全性做出保障[1]。
药学服务的宗旨是“以患者为中心”，将临床医学和临床药学有机的整合，充分发挥药学的专业支撑作用，在临床治疗过程中，及时发现和解决患者在用药过程中出现的各种问题，建立起科学的药学治疗规范，使临床诊疗知识和药学知识相辅相成，作为一名合格的药师，必须积极投身于临床药物治疗工作中去[2]。
1 资料与方法1.1 一般资料对2011年5月～2012年4月期间在笔者所在医院进行就诊的200例住院患者给予科学、合理的用药指导，通过临床实践，建立药学治疗思维途径。
1.2 方法1.2.1 培养临床思维能力（1）和临床医生一同查房，掌握和了解临床医生治疗和诊断的基本思路；（2）参与或独立进行病史的采集工作，掌握基本的问诊方法；（3）学会叩、听、视、触等基本的操作，掌握该专科常规的体检方法；（4）为患者书写药历，参与病例讨论，查阅患者的诊断治疗病历，及时掌握病情变化，迅速掌握专业术语；（5）对临床上各项指标的变化情况熟知，掌握和了解该专科生化检验和辅助检查知识；（6）熟知药物知识，掌握该专科的临床治疗原则，同时正确选择用药；（7）科学合理的指导患者用药，使患者对药物的依从性进一步提升。
逻辑推理在医学领域中的应用
逻辑推理在医学领域中的应用引言逻辑推理是一种基于逻辑原理和推理规则的思维方法，通过推理演绎和归纳，从已知的前提中得出结论。
在医学领域中，逻辑推理被广泛应用于诊断、治疗和研究等方面。
本文将探讨逻辑推理在医学领域中的应用，并讨论其优势和局限性。
1. 逻辑推理在医学诊断中的应用1.1 病因推理病因推理是通过观察病情和患者病史等信息，逐步排除可能的疾病原因，最终得出正确的诊断。
逻辑推理在病因推理中扮演着重要的角色。
医生根据患者的症状和体征进行分析，使用逻辑思维推断可能的病因，并进行验证和排除。
通过逻辑推理，医生可以从复杂的病情中找到关键线索，提高诊断的准确性和效率。
1.2 诊断推理诊断推理是在病因推理的基础上，进一步确定最可能的诊断结果。
医生根据患者的病情和病史，运用逻辑推理方法对各种可能的疾病进行比较、权衡和筛选，最终得出最有可能的诊断。
逻辑推理在诊断推理中发挥着重要的作用，可以帮助医生准确判断疾病类型，并指导后续的治疗方案。
1.3 鉴别诊断鉴别诊断是指在多个疾病可能性之间进行鉴别和确定最终诊断的过程。
逻辑推理在鉴别诊断中起到了至关重要的作用。
医生需要根据患者的病情和特征，将各种可能的疾病进行对比和筛选，从而找到最合适的诊断结果。
逻辑推理可以帮助医生区分各种疾病之间的差异，提高鉴别诊断的准确度。
2. 逻辑推理在医学治疗中的应用2.1 治疗方案设计逻辑推理在医学治疗方案设计中具有重要的应用价值。
医生需要根据患者的病情和疾病特征，选择最合适的治疗方式和药物。
逻辑推理可以帮助医生从大量的医学知识中进行筛选和比较，找出最有效和最安全的治疗方案。
逻辑推理可以减少试错的机会，提高治疗效果。
2.2 疗效评估逻辑推理在疗效评估中也有重要的应用。
医生需要根据患者的治疗反应和疾病发展情况，进行疗效的评估和判断。
逻辑推理可以帮助医生从各种可能的因素中找出与疗效相关的关键因素，并进行比较和权衡。
逻辑推理可以帮助医生准确判断治疗效果，及时调整治疗方案。
青年药师临床思维培养探索ppt医学课件
Pharmacist Patient Care Experiences 4 Dosage forms (total hours: 64) site visits 4 hrs/wk x 6 wks = 24 hrs campus: 40 hrs
Pharmacotherapeutics & Practice of Pharmacy III (15 hours; 315 total hours)
Pharmacy Law and Ethics II ( 1 hour; 21 total hours)
Professional Elective ( 2 hours; 42 total hours)
Brain, Mind & Behavior (16 hours; 128 total hours)
Medication Use Systems (2 hours; 14 total hours)
Nutraceuticals (4 hours; 28 total hours)
Pharmaceutics w/ Lab (5 hours didactic / 3 hour lab / 4 hours OTC; 156 total hours)
Evidence Based Medicine I (3 hours; 39 total hours)
Pharmacy & the US Healthcare Delivery System (3 hours; 39 total hours)
逻辑思维在医疗行业中的应用案例研究
逻辑思维在医疗行业中的应用案例研究引言逻辑思维是一种重要的思维方式，它在医疗行业中的应用案例也逐渐增多。
本文将通过对医疗行业中的几个案例进行研究，探讨逻辑思维在医疗行业中的应用，以期能够为医疗行业提供更加准确和高效的解决方案。
案例一：电子病历系统的设计与应用电子病历系统是一种将纸质病历转化为电子格式的系统，它能够提高医疗信息的录入和管理效率。
逻辑思维在电子病历系统的设计和应用中起到了重要的作用。
首先，通过逻辑思维分析医疗现场的实际情况和需求，确定了电子病历系统需要提供哪些功能和特点。
例如，病历录入功能、病案管理功能、医生排班功能等。
通过逻辑思维的分析，可以确保电子病历系统的功能齐全，并且满足医疗行业的实际需求。
其次，逻辑思维还可以应用在电子病历系统的界面设计上。
通过逻辑思维的分析，可以设计出用户友好的界面，使医生和护士在使用电子病历系统时更加方便和高效。
最后，逻辑思维在电子病历系统的应用过程中还能够帮助医疗行业解决一些复杂的问题。
例如，如何确保病历信息的安全性和隐私性，如何将电子病历系统与医院的其他系统进行无缝集成等。
逻辑思维能够帮助医疗行业找到解决这些问题的有效途径。
综上所述，逻辑思维在电子病历系统的设计和应用中起到了重要的作用，它能够提高医疗信息的管理效率，满足医疗行业的实际需求，并且解决一些复杂的问题。
案例二：临床路径管理系统的开发与应用临床路径管理是一种将临床过程标准化的管理方法，它能够提高医疗质量、降低医疗成本。
逻辑思维在临床路径管理系统的开发和应用中发挥了重要的作用。
逻辑思维首先在临床路径管理系统的开发过程中起到了指导作用。
通过逻辑思维的分析，确定了临床路径管理系统需要提供哪些功能和特点。
例如，临床路径的录入功能、病人管理功能、医生参与度的评估功能等。
通过逻辑思维的分析，可以确保临床路径管理系统的功能完善，并且满足医疗行业的实际需求。
其次，逻辑思维在临床路径的设计上也起到了重要的作用。
168.)药师的临床思维
药师的临床思维杨建秋江西省人民医院神经内科临床药师 330006【摘要】通过几年来的临床学习和实践，将自己的心得体会形成文字，来探讨临床药师在临床实践中的思维方法及步骤，为后来者提供一个参考。
【关键词】临床思维方法步骤临床药师一、临床思维的定义在20世纪60年代后期，“临床药学”和“临床药师”这两个专用名词才在国外医学刊物中出现，随后，临床药学逐渐在国外，特别是在美国蓬勃开展。
进入21世纪后，为了适应我国医疗体制改革的需要，加快医院药剂科工作重点的转移，药学界的前辈们借鉴国外的经验，引入了“临床药师（Doctor of pharmacy—Pharm.D.或Clinical Pharmacist）”这个职业。
目的是希望医院药剂人员尽快从药品管理和配送的角色转变成能为临床提供药学服务的角色，并于2006年在全国42家三级甲等医院开展了临床药师培训工作。
临床药师在我国是一个新生事物，没有成功的经验，也没有成熟的模式，只有在探索中前进，在争论中完善。
刚开始，临床药师介入临床时，由于看问题的思维方式和角度与医师不同，在疾病的诊疗过程中很难沟通，达成一致。
于是，学者们又引入了一个医学界的名词——临床思维（Clinical thinking [1]）。
临床思维是指临床医师对患者疾病进行诊治过程中的认识活动和思维方法[2]。
它包含两个最基本的要素，即临床实践和科学思维[3]。
从广义的角度来理解，临床思维是指包括医生、护士、药师在内的医务人员在临床实践中对疾病的预防、诊断、治疗和预后等的思维过程或思维活动，包括诊断思维和治疗思维，属于医学思维的范畴，临床思维活动的正确与否直接关系到对病人诊疗的成败。
诊断思维和治疗思维是临床思维不可分割的组成部分，诊断思维决定了治疗思维，治疗思维是诊断思维的延续和发展。
从某种意义上说，诊断思维结果的正确与否直接影响治疗思维结果的成与败。
因此，在一个医疗团队中，临床医师仍是核心人物，更偏重于诊断思维，力求诊断结果的准确度和精确度，而临床药师则侧重于治疗思维，力求治疗结果的安全性和有效性。
临床诊断的几种逻辑思维方法简述-临床诊断学论文-临床医学论文-医学论文
临床诊断的几种逻辑思维方法简述-临床诊断学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——医学生初进临床，在收集到的一大堆临床资料面前常常会有困惑，需要老师帮助引导来解决临床诊断思维这个基本问题。
临床诊断过程一般要经过三个阶段：调查研究搜集临床资料；提出初步诊断；临床验证并确定最后诊断.这三个阶段环环相扣。
临床思维主要是针对情境问题的诊断性思考，使医生能够通过观察病人的症状、体征和初步的实验室资料，透过现象看本质，由表及里地分析疾病的发生原因、发展过程，揭示其症结所在。
完整的诊断思维过程需要弄清分析所获临床资料的主次,对可疑材料进行复核并综合分析，进一步推测病变的部位、性质、原因，为建立诊断打好基础，这是诊断的全过程。
在这个过程中，医生通常需要借助下述几种逻辑思维方法做出诊断。
1 类比诊断法所谓类比，就是通过比较，发现两者之间的相似属性或内在联系，把对其中某一个研究对象已有的比较成熟的认识推移到另一个研究对象中去，从而得出关于后者的新结论的一种逻辑思维方法.医生在诊断过程中，把新接触到的病例和既往诊治过的旧病例相比较，找出它们的相似之处，从而对新病例做出诊断。
这种方法常用于对常见病、多发病、地方病、症状体征典型的疾病诊断，尤其对危重急症的诊断更具有重要意义。
例如，医生在长期临床实践中，对风心病、冠心病患者典型的症状、体征、心电图、超声心动图等均已十分熟悉，当再遇到新病例时，就会找出彼此间的相似之处，推导出对新病例的诊断。
类比诊断法具有能直接、简捷做出诊断的优点，但该法也有其不足之处，即只注意到事物的相似性，忽视了差异性。
实际工作中，真正意义上的典型病例并不多见，更多见的是相似，而相似未必就是本质上的相同。
临床同病异症、异病同症情况多见。
如心肌梗死发作酷似胆石症；发热、B 超肝部见液平段，可以是细菌性肝脓肿，也可以为阿米巴肝脓肿表现。
老师要提醒学生单纯依靠类比诊断法做出的结论很可能产生偏差，还要注意：在选择类比对象时应尽量选择典型病例，要注意分析寻找事物间的差异性，避免以偏概全，千万不要单纯进行表面现象的类比，而应该尽量抓住反映必然联系的本质属性进行类比，从而提高诊断的准确性和客观性。
临床药学专业学生临床药学思维能力培养的探究.docx
临床药学专业学生临床药学思维能力培养的探究临床药学是运用现代药学知识，结合临床，研究各种药物在患者体内作用及代谢等方面的规律，并使药物发挥最大的疗效，以保障患者用药的合理、安全、有效的一门综合性学科。
随着国家医疗政策的不断改革，医院药学服务模式的转型，已成为必然趋势。
临床药学专业作为医院药学的发展方向，目前国内已初步建立了学历教育与在职药师继续教育双管齐下的教育与培养模式，临床药师的学历教育正处于转折或突破阶段，由于国内既往的药学教育多偏重于化学化工及理论知识方面，使理论知识和临床实践不能充分结合，因此，如何培养能适应现代医院药学发展，具备临床药学思维将理论知识与临床实践有机结合的高素质药学专业人员是目前临床药学教育的重点和难点。
为此，本文对临床药学专业学生临床药学思维能力的培养进行了探讨，为临床药学人才的培养提供参考。
1扎实的专业知识是前提传统的药学教育将医学与药学完全割裂开，药学人员对医学理论知识特别是实践技能知之甚少，无法与医师和患者进行有效的沟通。
扎实的临床基础知识是临床药师能够深入临床发挥自身价值、指导合理用药的前提。
对于医学知识，临床药学专业学生需增设内科学、外科学、病理生理学、生理学和诊断学等医学课程，系统完善的医学知识可以使临床药学学生熟悉诊疗知识，明确用药目的及用药方面的不足判断用药的合理性。
其次还需教导临床药学专业学生关注最新的医疗动态如疾病治疗学、诊疗指南及专家共识等，这些知识的积累和思维模式的培养有助于为临床药师参与疾病治疗，临床合理用药提供有益的帮助。
2带教老师充足的教学时间是保障临床药学的实习生必须进入临床，才能学到新的知识。
目前能真正满足临床需要的臨床药师的数量很少，而满足带教资格的临床药师更少，同时，临床药师工作较为繁重，需承担医院的各种点评和上报工作，实习生带教只是其中之一，所以，带教临床药师对于实习学生的带教精力和时间很难保证，带教质量更有待商榷。
因此，医院应给予带教药师充足的时间进行带教工作，同时建议细化量化考核制度以保证带教质量。
逻辑思维在医学研究中的应用
逻辑思维在医学研究中的应用引言逻辑思维是一种重要的思维方法，在医学研究中具有广泛的应用。
医学研究是一项复杂而艰巨的工作，需要科学的思考和严谨的逻辑。
本文将探讨逻辑思维在医学研究中的应用，包括问题分析、实验设计、数据分析和结论推理等方面。
通过对逻辑思维的应用，能够提高医学研究的质量和可信度，进一步推动医学科学的发展。
问题分析逻辑思维在医学研究中的第一步是问题分析。
在进行医学研究时，研究者需要明确研究的问题是什么，以及为什么要进行这项研究。
逻辑思维可以帮助研究者进行问题的梳理和分析，找到研究的关键点和研究的逻辑结构。
通过逻辑思维的应用，医学研究者可以更好地理解研究的目的和意义，并指导后续的研究设计和实验实施。
实验设计逻辑思维在医学研究中的另一个应用是实验设计。
实验设计是医学研究中至关重要的一环，它直接决定了研究结果的有效性和可靠性。
逻辑思维可以帮助研究者设计合理的实验方案，明确实验的目的、方法和控制变量等重要因素。
通过合理的实验设计，可以提高实验的效率和可重复性，从而获得更加准确和可信的研究结果。
数据分析逻辑思维在医学研究中的第三个应用是数据分析。
医学研究通常需要大量的实验数据进行分析和解释，而逻辑思维可以帮助研究者进行数据的整理和分析。
通过逻辑思维的应用，研究者可以更好地理解数据的结构和关系，发现其中的规律和趋势，并从中获得有意义的结果。
同时，逻辑思维还可以帮助研究者排除数据中的干扰因素，提高数据的可信度和有效性。
结论推理逻辑思维在医学研究中的最后一个应用是结论推理。
医学研究的最终目的是得出科学和准确的结论，而逻辑思维可以帮助研究者进行结论的推理和判断。
通过逻辑思维的应用，研究者可以根据实验数据和研究结果，进行结论的逻辑推理和证明。
逻辑思维可以帮助研究者去除主观偏见和随意性，使结论更加科学和可靠。
结论逻辑思维在医学研究中具有重要的应用，可以帮助研究者进行问题分析、实验设计、数据分析和结论推理等方面的工作。
临床医学逻辑思维学习体会
临床医学逻辑思维学习体会临床医学逻辑思维，历史人文人文科学和个人行为科技知识。
临床医学医生由临床医学发展为一个达标医生所具有的基础理论联络临床医学工作中具体，依据病人状况开展恰当管理决策的工作能力。
下边是产生的，热烈欢迎大伙儿阅读文章。
篇一：临床医学逻辑思维学习体会范例在工作上，不但要让护理教育搞清楚怎么做，并且要让她们搞清楚为何这样做。
当在对病人开展饮食搭配具体指导时最先让护理教育详尽掌握病人病况，备考有关专业知识，让护理教育先选用浅显易懂方式教师试讲，随后导师带徒教师填补和健全。
在技术性实际操作层面，导师带徒教师要先让护理教育课前预习操作流程，随后看自身实际操作，最终具体指导护理教育实际操作，在临床教学中保证放开手不环顾。
请护理教育参加部门护理质量剖析及安全性，激励护理教育对部门质量控制及护理安全探讨大会预防工作中明确提出自身的念头，护理人员和导师带徒教师立即给与毫无疑问和评析。
此外，导师带徒教师从生活上应多关注护理教育，多慰问，协助其处理日常生活的因难，激情邀约护理教育参与部门机构的各类主题活动，使护理教育对部门造成归属感。
5提升护理教育个人心理素质塑造因为护理教育大多数为独生子，加上病人对护理教育实际操作不信任，会导致护理教育精神紧张、依靠、缺少自信的心理状态。
做为导师带徒教师应具备开朗乐观、细心细腻、比较敏感而颇具责任心的意志品质，保证“带观念、带风格、带技术性”，加强“以患者为管理中心”的责任意识。
应重视护理教育，“请”字当空，“谢”字当尾，少指责，多激励，融洽好护理教育与病人中间的关联，协助护理教育勇敢面对，更改以自我为中心的思维模式，而要以服务项目目标的要求为重心点，学好竭尽所能为患者考虑，谦虚向同学们、教师及周边的人学习培训。
总而言之，见习学员的学习培训是医护人力资源资源优化配置中十分关键的一部分，在专业工作经历的初期给与有方案、有目的性的学习培训具体指导，有益于她们尽早融入临床医学自然环境，有益于从学员到技术专业工作人员的人物角色变化，有益于她们的技术专业发展和发展趋势，有益于医护优秀人才的选拨和塑造。
临床药学实践的思维与方法
临床药师工作内容与日常工作方法
我国临床药学现状（二）
对于医院药学发展方向基本取得共识，“面向临床，以病员为中心， 参与临床病员药物治疗，实现各种药学技术服务”，这共识体现在 “医疗机构药事管理暂行规定”一文
对于如何实现这一转变，即以何种模式来实现医院药学新方向，缺 乏共识与具体办法
为实现医院药学新方向缺乏人才，表现在现有人才素质、知识、经 验与此新方向要求不符，二是现行药学教育人才培养与此新方向差 距甚远
作出结论，是否继续治疗或更换替代治疗等决策，必要时应通过 药物治疗效果对诊断正确性，与医师共同讨论
临床药学实践基本步骤之二—计划
在判断基础上，在临床药学实践中临床药师应协助医 师制定治疗计划与方案，包括下列各项： 选用药物 确定剂量与给药方法 提出治疗中注意点，以预防与减少不良事件发生 监测不良事件指标或进行TDM，以及时进行治疗计 划修改
临床药学实践的思维与方法文档ppt
临床药学实践的思维与方法
黄仲义
我国临床药学的现状（一）
30年来我国临床药学发展之演变
起步于上世纪60年代中期，以临床药剂学为起点，后因文革而中 断
70年代后再度启动，近30年来基本可分为下列三个阶段 以“药代动力学”研究为中心临床药学实验室初始阶段 以“药物情报”为中心临床药学资料供给阶段 以“药物治疗”为中心临床药学临床实践型阶段
按照实验室结果进 行剂量、给药间隔 时间等调整
病员接受治疗迅速达到 药物有效治疗范围（包 括血药浓度、响应时间）
药师接受同意 后启动方案
按方案要求进行各 项实验室检查
改善治疗效果 ➢ 增效 ➢ 低毒 ➢ 经济
Байду номын сангаас
建立与发展临床药师队伍
临床药学思维模式培养浅谈
临床药学思维模式培养浅谈随着经济形势的迅猛发展，医学专业越来越多的进行了细化分类并以此促进整体医学的向前发展。
临床药学作为一个以患者为研究对象，研究患者与药物之间的相互作用关系，已经成为了未来医学发展的方向之一。
临床药师充分与实际的临床治疗医生配合，不仅能够准确为患者提供医药服务，还可以提高相关科室的工作效率，推动临床药学的研究不断丰富完善，为我国广大患者解除自身的病症痛苦，促进其早日回归到正常的生产生活中，具有重要的现实意义。
标签：临床药学；临床药师；相互作用；医学改革；现实意义由于目前我国医学专业教育课程和具体的培养模式还不健全，导致了学生毕业后无法快速融入实际的临床工作中，不仅耽误了自身的发展，也导致社会资源出现了极大的浪费。
针对目前我国医学教育存在的不足进行分析，并以此提出了具有实践性的建议，推动医学专业学生就业和促进临床诊治工作更好的发展，具有重要的促进作用。
1 目前我国临床药学发展现状1.1所学知识严重与临床诊治工作脱节临床药学主要的研究对象就是患者，通过研究患者与医药之间的相互作用关系以及药物使用的客观规律来为实际的临床诊治提供帮助。
临床药师充分运用自身所学的知识来帮助临床主治医生进行日常的诊治工作，不仅能够提高工作效率，还可以为患者提供优质的医疗服务，从总体上提升患者的满意程度，具有重要的现实意义。
然而目前我国的医学专业课程的教育培养模式过于注重理论知识的学习，忽视了与实际相连接，导致学生毕业后无法做到快速融入社会和适应竞争激烈的就业环境，不仅耽误了自身的成长，也造成了社会资源较大程度上的浪费[1]。
1.2对临床药学重视程度不够由于临床药学所需要学习的知识在实际中并不能够得到完全发挥，相关科室的经验丰富的医生所具有的知识远比刚刚毕业的学生要深入的多，造成了现实中临床药学学生无法体现出自己的社会价值，对相关专业的就业前景出现了较高程度上的迷茫。
2 推动临床药学思维模式培养的建议分析2.1重视临床实践临床药师在课堂上所学到的知识在实际中会出现比较大的偏差，主要的因素就在于实际的临床诊治工作发展比较迅猛，随着患者的疾病情况日益复杂，所需要的治疗方案以及药物的选择也就行必须进行及时的更新，来为患者提供科学合理的医疗服务。
临床药学研究思维与实列
临床药学研究思维与实列临床药学是指研究药物在临床上的应用和药理学知识的一门学科。
在临床药学研究中，研究者需要具备扎实的医药知识和临床实践经验，同时具备批判性思维和科学研究的方法论。
本文将介绍临床药学研究的思维和实践，并通过案例分析来展示临床药学研究的重要性和应用。
一、临床药学研究思维1.科学思维：临床药学是一门科学性很强的学科，研究者需要具备科学的思维方式，遵循科学的研究方法来获取准确的数据和结论。
科学思维要求研究者严谨、客观、全面地进行研究，不能受主观偏见的干扰。
2.批判性思维：在临床药学研究中，研究者需要具备批判性思维，对文献、数据和结论进行细致的分析和评价，以保证研究结果的可靠性和准确性。
3.实践思维：临床药学是一个与实际临床应用相关的学科，研究者需要结合自身的临床实践经验来进行研究，将理论与实践结合起来，为临床提供科学的依据和指导。
4.创新思维：在临床药学研究中，研究者需要具备创新思维，不断开拓研究领域，提出新的假设和研究方向，探索未知领域，为药物研究和临床应用带来新的突破。
二、临床药学研究实例Case Study：临床药学研究在心血管领域的应用在心血管疾病领域，临床药学研究起着重要的作用。
研究者通过对心血管药物的药效、药理和安全性进行研究，为临床医生提供科学的用药建议和指导。
下面以抗凝药物华法林为例，介绍临床药学研究的应用。
Case background：华法林是一种常用的口服抗凝药物，在预防和治疗心血管疾病和血栓性疾病中具有重要作用。
然而，华法林的用药存在很多问题，如剂量调整困难、用药监测复杂等，容易引发出血等不良反应。
因此，临床药学研究者需要对华法林进行深入研究，优化用药策略，降低不良反应风险。
Research objectives：通过对华法林的药效、药理、安全性和用药监测等方面进行研究，提出华法林的最佳用药方案，减少不良反应的发生。
Research methods：采用临床试验、药理学研究、药代动力学研究等方法，对华法林的药代动力学参数、药物相互作用、不良反应等进行系统研究。
中医药临床思维模式
中医药临床思维模式中医药临床思维模式一、引言中医药作为中国古老的医学体系，有着独特的临床思维模式。
与现代医学的诊断和治疗方法不同，中医药注重整体观察和辨证施治，强调个体综合状况、阴阳平衡、气血调和等概念。
本文将深入探讨中医药临床思维模式的特点、优势以及现代医学对其的认可与应用。
二、中医药临床思维模式的特点1.整体观察：中医药注重从整体出发，将人体视为一个有机的整体。
中医师通过观察患者的面色、舌苔、脉搏等综合表现，细致入微地了解患者的病情和体质。
这种整体观察的方式使中医药能够揭示潜在的疾病根源，而不仅仅是纠正某一症状。
2.辨证施治：中医药强调辨证施治，即根据疾病的不同类型，采取相应的治疗方法。
通过审问、望闻问切等手段，中医师能够判断患者的证候类型，进而针对性地开展治疗。
这种个体化的治疗方式，使得中医药在治疗慢性病、调节免疫功能等方面具有优势。
3.阴阳平衡：中医药坚持阴阳平衡的观念，认为人体的健康与阴阳的和谐密切相关。
通过阴阳平衡的调节，中医师可以帮助患者调整体内的能量流动，改善病症。
这种调节的方式注重预防和调理，体现了中医药的整体性和个性化。
三、中医药临床思维模式的优势1.综合治疗：中医药不仅仅针对症状进行治疗，更注重调理整体身体。
中医师通过综合运用中药、针灸、推拿等多种治疗手段，综合治疗患者。
这种综合治疗的方式可以增强治疗效果，减少药物的副作用。
2.个体化治疗：中医药强调个体差异，将每个患者视为独特的个体。
中医师在诊断和治疗过程中，会根据患者的体质、病情等个体差异，制定相应的方案。
这种个体化的治疗方式，能更好地满足患者的需求并提高治疗效果。
3.促进自愈能力：中医药倡导通过调理身体自身的自愈能力来治疗疾病。
中医师在治疗过程中，注重促进患者体内的能量流动和阴阳平衡，以增强自身免疫力、调理机体功能。
这种治疗方式有助于增强患者的自愈能力，减少药物的依赖性。
四、现代医学对中医药临床思维模式的认可与应用1.中西医结合：在实际临床中，越来越多的医生开始尝试中西医结合的方法。
中医临床思维方法之探讨
中医临床思维方法之探讨中医学是在中国传统文化中流传至今的一门应用科学，它之所以能够在激烈的医学竞争中历久不衰，在于其有内在的规律可遵循，要做一名优秀的中医，就必须首先掌握中医临床思维这样一门技术。
1 中医临床思维的内涵中医临床思维是指医生在临床诊断和治疗的过程中，通过获取疾病的信息，探索病源、症候与病机，并确定诊治方法及如何用药等过程中的思维活动。
中医临床思维过程是一项系统、复杂的工程。
中医经过数千年的临床实践，逐渐融合了辩证唯物主义和历史唯物主义的逻辑思维，形成了独特的逻辑形态，中医的思维方法决定了医生在诊治过程中的行为方式。
要想做一名优秀的中医，最基本的条件就是要有完善的临床思维方法，可以说，是否拥有高超的临床思维技术是区分高明医者和一般医者的判断标准。
所以，对医生进行临床思维的培养和锻炼，不仅有利于他们能够更有效的治病救人，也是培养中医临床优秀人才的重要途径。
中医临床思维能将医学理论与临床实践有效融合在一起，能够大大提高医生的医学水平和治疗效果，因此，中医临床思维能够决定中医未来的发展前景。
2 中医临床思维的特点（一）思维过程的科学性西医主要通过仪器来判断患者的病情，过分信奉人类的智慧，在治疗疾病的过程中，主要通过科技来唱主角，但中医主要通过望、闻、问、切四者结合的方法来诊治患者，将古代的阴阳五行学说运用到诊疗过程中，将人看成是形、气、神的统一体。
因此，经常会有人质疑中医的科学性，认为中医崇尚的是看不见摸不着的东西，没有所谓的数字、影像来佐证自己的判断，因此是唯心的、不科学的，甚至是愚昧的、迷信的，由此来贬低中医的实践价值。
笔者认为这是对中医最大的误解，科学本就是多元的，思维方法也是多种多样的，客观世界要允许多样的思维方式存在。
中医从多年临床经验出发，以历史唯物主义和辩证唯物主义为理论基础，将患者的临床表现通过逻辑思维进行分析，得出诊疗的结果，并指导患者用药，再通过跟踪临床效果进行实际效果的检验，整个思维过程严谨而科学。
探讨临床药师的药学治疗思维
探讨临床药师的药学治疗思维云南省昭通市第一人民医院药剂科，云南昭通657000目的对药师在临床上的治疗思维方法进行介绍。
方法对2011年5月～2012年4月期间在笔者所在医院就诊的200例住院患者给予科学、合理的用药指导。
通过临床实践，建立药学治疗思维途径。
结果药剂师通过对200名患者1年时间的用药指导和跟踪观察，通过电话随访，有152例患者的并发症及基础疾病得到有效控制，治愈有效率达到76%，病理改变得到有效逆转、机体功能获得极大改善，很多发病因素得以消除。
结论临床药师必须结合临床实践，根据不同患者的实际情况，建立药学治疗思维途径。
标签：药学治疗思维；临床药师；药学服务作为一种新型的药学服务模式，临床药学是医院药学和现代临床医学的有机结合。
临床药师的核心工作是紧密配合临床医生和护士，指导患者合理用药，为临床用药的经济性、有效性和安全性做出保障[1]。
药学服务的宗旨是“以患者为中心”，将临床医学和临床药学有机的整合，充分发挥药学的专业支撑作用，在临床治疗过程中，及时发现和解决患者在用药过程中出现的各种问题，建立起科学的药学治疗规范，使临床诊疗知识和药学知识相辅相成，作为一名合格的药师，必须积极投身于临床药物治疗工作中去[2]。
1?资料与方法1.1?一般资料对2011年5月～2012年4月期间在笔者所在医院进行就诊的200例住院患者给予科学、合理的用药指导，通过临床实践，建立药学治疗思维途径。
1.2?方法1.2.1?培养临床思维能力?（1）和临床医生一同查房，掌握和了解临床医生治疗和诊断的基本思路；（2）参与或独立进行病史的采集工作，掌握基本的问诊方法；（3）学会叩、听、视、触等基本的操作，掌握该专科常规的体检方法；（4）为患者书写药历，参与病例讨论，查阅患者的诊断治疗病历，及时掌握病情变化，迅速掌握专业术语；（5）对临床上各项指标的变化情况熟知，掌握和了解该专科生化检验和辅助检查知识；（6）熟知药物知识，掌握该专科的临床治疗原则，同时正确选择用药；（7）科学合理的指导患者用药，使患者对药物的依从性进一步提升。
逻辑思维在医学研究中的应用
逻辑思维在医学研究中的应用逻辑思维是指通过逻辑推理和分析能力来解决问题和做出决策的一种思维方式。
在医学研究中，逻辑思维具有重要的应用意义。
本文将从假设构建、实验设计、数据分析和结论推论等方面阐述逻辑思维在医学研究中的应用。
1. 假设构建在医学研究中，一个准确、明确的假设是进行科学实验和研究的基础。
逻辑思维通过分析研究目的、现有知识和背景信息，能够帮助研究人员建立合理的假设。
逻辑思维要求人们从问题的不同角度出发，推理出可能的因果关系，并基于现有证据提出相应的假设。
例如，在研究心脏病发作与饮食习惯的关系时，逻辑思维可以帮助研究人员构建如下的假设：高盐饮食可能会增加心脏病发作的风险，因为高盐摄入与高血压的发生有关。
2. 实验设计逻辑思维在医学研究中对实验设计起到重要的指导作用。
好的实验设计能够确保研究结果的可靠性和有效性。
逻辑思维要求研究人员将研究目的明确化，并确定实验组和对照组的选择标准、实验条件的设置以及数据收集方法等。
以临床试验为例，逻辑思维能够帮助研究人员设计双盲实验，避免实验结果受到主观因素的干扰。
双盲实验是指研究人员和参与者在实验过程中都不知道谁属于实验组或对照组，从而确保研究结果的客观性。
3. 数据分析逻辑思维在医学研究中的数据分析阶段起到关键的作用。
逻辑思维要求研究人员使用恰当的统计方法对数据进行分析，并正确解读研究结果。
通过逻辑思维能够帮助研究人员推理出数据之间的关联性和统计学意义，并进行科学有效的结论推断。
例如，在研究一种新药物对癌症治疗效果的影响时，逻辑思维可以帮助研究人员使用生存分析方法评估新药物的长期疗效，并对其与传统治疗方案的比较进行合理推断。
4. 结论推论逻辑思维在医学研究中对结论的推论起到至关重要的作用。
逻辑思维要求研究人员基于实验结果和数据分析，得出科学合理的结论，并能够将结论与已有知识和理论框架相协调。
例如，在研究与疫苗免疫效果有关的因素时，逻辑思维可以帮助研究人员推论出疫苗接种年龄对免疫效果的影响，从而提出有针对性的免疫策略。
探索中医复杂性之路——浅谈逻辑思维与非逻辑思维在中医学发展中的作用
探索中医复杂性之路——浅谈逻辑思维与非逻辑思维在中医学发展中的作用在现代科学和技术日益发达的时代，人们往往更加倾向于使用逻辑思维去解决问题。
然而，在中医学这一领域，非逻辑思维也有其独特的重要性。
本文将从逻辑思维与非逻辑思维在中医学发展中的作用来探索中医复杂性之路。
一、逻辑思维在中医学发展中的作用逻辑思维是指按照规则和原则，通过分析、综合和推理来寻求正确的结论。
在中医学中，逻辑思维被广泛应用于诊断、治疗和研究中。
透过逻辑思维的分析，可以把观察到的症状组织起来，准确地诊断出疾病，确定治疗方案。
例如，在中医临床中，逻辑思维常被用于辨证施治的过程。
通过对病人口述的病情和自身的体检，对信息进行整合分析，最终确定最适宜的治疗方案。
逻辑思维还广泛应用于中医学研究中。
中药的研究是一个非常复杂的过程。
在中医学中，逻辑思维常用于提炼出中药的主要药效，研究其药物成分及其作用方式和证明中药治疗效果的科学性。
在现代科技的帮助下，人们可以从分子结构角度对中药进行分析，这是逻辑思维的结果。
许多中药的具体治疗机制已被科学证明，可以为中医临床提供更多依据。
二、非逻辑思维在中医学发展中的作用非逻辑思维是指不按照传统逻辑的思维方式，而是通过联想、感性认识和经验积累来得出结论的方式。
在中医学领域中，非逻辑思维同样具有非常重要的作用，包括以下几个方面：1. 所有病人都是独特的作为一门治疗人体疾病的学科，中医学必须充分考虑人体的复杂性。
同一种病症在不同的人身上可能会表现出不同的症状。
每个患者都是独特的，其身体状况、生理功能和生活方式都可能不尽相同，因此需要非逻辑思维去灵活应对他们的需求。
2. 经验和直觉在中医学中具有重要地位中医是一门集传统知识、经验、直觉和科学于一体的医学体系。
在中医中，经验和直觉被广泛运用，以便推理出人体内在状况，诊断病情并确定治疗方案。
其中包括历代医家经验的传承和创新。
3. 分析问题的复杂性和间接性中医学疾病理论与现代医学疾病理论有着根本的不同之处，中医疾病理论是基于整体论的思维模式，强调了人体生命的动态平衡和等同与复杂性之间的关系。
浅议临床药学思维模式培养
多用开放 式提 问 ；交流时 避免使用 专业 陛太 强的术语 ，尽量用 一些 简单的例子说 明问题 ；对病 人 的提 问要及时答复 。 １ ． ３ 统 计学 方 法 采用 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ． １ ７ ． ０ 软件 进行统 计 学分 析 ， 通过 ｘ 进行 数据 检验 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ 则 具有统 计 学含 义 。
药物与临 床
浅议临床药学思维模式培养
乔 莎
（ 上 海市第八人 民 医院 ２ ０ ０ ２ ３ ５）
【 中图分类号 】 Ｒ９【 文献标识码 】ｃ【 文章编号 】１ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １（ ２ ０ １ ５ ）
； 奏 ｉ
ｉ
【 摘 要】目的： 探讨临床药学思维模式的培养。 方法： 针对某院心血管内科病人进行临床治疗及护理， 对照组采用传统医护人员及药师， 实验组则采用经过临床药学思维模式培养的药师及 医护人 员，然后对比患者的满意程度。结果：经过比较发现，经过临床药学思维模式培养的 药师医护组合获得了患者较高的满意度，且Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ，差异统计学具有意义。结论 ： 在 当代临床药学的发展 中，采用新时期的临床药学思维模 式对学 生进行 培养 ，有助 于提 高就业后的药师 医护 工作效率 ，同时也 能够得 到更 高的 患者好 评 ，值得进行 临床推 广。 【 关键 词 】临床 药 学 ；思维模 式 ；培养
临床药学专业学生临床药学思维模式培养的探讨
创新教育科技创新导报 Science and Technology Innovation Herald203DOI：10.16660/ki.1674-098X.2019.07.203临床药学专业学生临床药学思维模式培养的探讨①李晶1 邵军1 黄伟1 于晶晶1 杜娟2(1.齐齐哈尔医学院附属第三医院 黑龙江齐齐哈尔 161000；2.齐齐哈尔医学院附属第二医院 黑龙江齐齐哈尔 161000)摘 要：目的 研究与分析对临床药学专业学生采用临床药学思维模式培养的效果。
方法 选取来我院药学部进行实习的2014级临床药学专业的学生12例，所有学生的临床药学实习时间为14周，每组4人。
带教老师对选取的学生采取以问题为基础，以案例为导向的教学模式的新教学法来进行带教，随后进行实习毕业考核，通过与上一届学生进行成绩比对来探讨新教学法的效果。
结果 2014级临床药学专业的学生的成绩显著高于上一届（2013级）临床药学专业的学生的成绩，具有统计学意义（P <0.05）。
结论 对临床药学专业学生采用临床药学思维模式培养的效果显著，值得进一步推广与使用。
关键词：临床药学 思维模式 培养中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1674-098X(2019)03(a)-0203-02①课题来源：案例教学法在临床药学实习带教中的应用研究（项目编号：QYJY20180263）。
作者简介：李晶（1982,6—），女，汉族，黑龙江齐齐哈尔人，硕士研究生，主管药师，研究方向：药学。
随着我国医药技术的不断发展，临床药学专业发展与人才培养的重要性及重要作用越来越受到关注。
临床药学专业是药学专业中的一类，该专业学生往往需要具备医学以及药学知识，学校也以培养复合型人才为目标。
在传统的临床药学专业学生临床实习带教中，主要是采取灌输式教学，这类教学方法仅仅会使得学生掌握医学的相关知识，无法形成药学思维，在临床实践中也无法有效地将所学的医学知识运用到具体临床实践中[1]。
医学研究的思维方式与逻辑推理能力
医学研究的思维方式与逻辑推理能力医学研究是一项复杂而庞大的学术领域，它需要研究者具备一定的思维方式和逻辑推理能力。
本文将探讨医学研究的思维方式以及逻辑推理能力的重要性，并提供一些提高思维方式和逻辑推理能力的方法。
一、医学研究的思维方式医学研究需要研究者以科学的态度面对问题，进行合理的思考和推理。
下面是几种医学研究中常用的思维方式：1. 分析思维：医学研究往往需要对复杂的疾病现象进行分析，找出其中的关联和规律。
研究者需要善于将庞大的数据分解成可研究的小部分，然后进行深入的分析。
2. 归纳思维：在医学研究中，研究者需要将已知的信息和观察结果进行归纳总结，从而得出一般性的规律。
通过归纳思维，研究者可以从案例中发现普遍性的特点和规律。
3. 比较思维：医学研究中常常需要将不同的疾病、治疗方法进行比较。
通过比较，研究者可以发现不同治疗方法的优劣之处，并为临床实践提供依据。
4. 逻辑思维：逻辑思维是医学研究中不可或缺的一种思维方式。
研究者需要按照严密的推理逻辑，进行问题的分析和解决。
只有通过严谨的逻辑推理，才能得出科学合理的结论。
二、逻辑推理能力的重要性逻辑推理能力是医学研究中必不可少的能力之一。
只有具备了良好的逻辑推理能力，才能做出准确、科学的研究结论。
以下是逻辑推理能力的重要性：1. 有效分析问题：通过逻辑推理，研究者可以准确地提出问题、分析问题，并找到解决问题的途径。
逻辑推理能力可以帮助研究者从复杂的问题中提取关键信息，找到问题的症结所在。
2. 构建合理假设：医学研究需要根据已有的观察结果进行假设。
逻辑推理能力可以帮助研究者构建合理的假设，从而指导研究的方向和方法。
3. 分清因果关系：医学研究中，研究者需要准确地分清不同因素之间的因果关系。
逻辑推理能力可以帮助研究者分析和判断因果关系，避免得出错误的结论。
4. 合理解读数据：医学研究的数据往往是庞大而复杂的，研究者需要通过逻辑推理能力，理清数据之间的关联和规律，从而得出准确的结论。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
378临床药学逻辑思维方式探讨夏雷，刘馨（遵义医学院附属贵航贵阳医院药剂科，贵阳 550009）摘要：目的 探讨临床药学逻辑思维方式，帮助药师了解和培养临床药学逻辑思维。
方法 从若干实际案例着手，阐明临床药学逻辑思维的运行方式。
结果 临床药学逻辑思维贯穿了药学专业知识的运用、药品说明书的解读、循证医学证据的支持和补充等多个方面的内容。
结论 临床药学逻辑思维是通过运用药学专业知识，分析药品的理化性质、说明书未收录的不良反应等，然后提出假设，进而查阅参考资料、文献等进行验证，全面深入分析，最终解决问题的思维方式。
关键词：临床药学；非洛地平；曲克芦丁脑蛋白水解物；指导原则；药品说明书中图分类号：R95 文献标识码：A 文章编号：1672-2981(2017)03-0378-05doi:10.7539/j.issn.1672-2981.2017.03.029Logical thinking mode in clinical pharmacyXIA Lei, LIU Xin (Department of Pharmacy, Affiliated Guiyang Hospital of Guizhou Aviation Industry Group, Zunyi Medical College, Guiyang 550009)Abstract: Objective To explore the logical thinking in clinical pharmacy. Methods We clarified how the logi-cal thinking in clinical pharmacy operation, with the help of actual cases. Results Logical thinking run through many aspects of clinical pharmacy, such as the use of professional pharmaceutical knowledge, labels reading, and support and supplement of evidence-based medical evidence. Conclusion Clinical pharmacy logical think-ing can solve problems by using professional pharmaceutical knowledge, analyzing physicochemical properties of drugs as well as adverse reactions not included in the labels, puting forward hypothesis, and confirming with in-depth analysis.Key words: clinical pharmacy ; felodipine ; troxerutin brain protein hydrolysate ; guideline ; label作者简介：夏雷，男，硕士，主要从事临床药学方面的工作，E-mail ：745605303@ 临床药师是以系统的药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。
临床药师充分运用临床药学思维，能够发现医师忽略或疑惑的用药问题，可以与医师互补，制定更加有效的治疗方案，提高临床合理用药水平[1]。
临床药学的发展需要密切结合临床，既要能解决临床问题，又要有理论深度和可持续性[2]。
因此，培养科学、严谨、全面的临床药学逻辑思维方式对临床药师具有重要的意义，本文通过实际案例对临床药学逻辑思维方式进行探讨。
1 非洛地平缓释片夜间降压疗效不佳1.1 案例资料 女性，77岁，因“发现血压升高50＋年，头昏半月”入院。
诊断：① 原发性高血压3级；② 颈动脉斑块形成；③ 脑梗死。
既往联合使用美托洛尔、硝苯地平、卡托普利降压控制心率，其余不明。
入院血压160/80 mmHg （1 mmHg ＝133.2 Pa ），急性病容。
心电图示：窦性心律HR70 bpm ；随机血糖6.9 mmol ・L －1。
医嘱予硝苯地平缓释片10 mg bid 和盐酸贝那普利片10 mg qd 。
用药6 d 后患者出现颜面部潮红、发热。
考虑为硝苯地平缓释片所致，患者诉既往口服非洛地平缓释片未出现上述症状，故将硝苯地平缓释片换用非洛地平缓释片继续降压治疗。
非洛地平缓释片5 mg bid ，治疗5 d 以来，患者白天血压控制尚可，夜间血压波动较大，可达160～180/70～80 mmHg ，血压控制欠佳，已排除继发性高血压。
临床医师诉多例原发性高血压患者使用非洛地平缓释片，夜间血压控制不佳，疗效不及氨氯地平及硝苯地平控释片，求助临床药师分析原因。
1.2 临床药学逻辑思维运用 临床药师分析：理论上来说，非洛地平的消除半衰期t 1/2＝（16.1±6.1）h ，老年患者t 1/2可达36 h ，其缓释片5 mg qd 基本就能满足全天降压的需临床药师在临床求。
出现这种现象的原因可能有4个：①非洛地平为CYP3A4、CYP3A5、CYP3A7酶的底物，不同患者之间存在个体化差异，非洛地平缓释片夜间血压控制不佳的患者可能本身CYP3A4、CYP3A5、CYP3A7酶的水平高于其他患者，属于快代谢型，体内消除速度快。
某回顾性研究比较了不同人群使用非洛地平缓释片的药动学差异，认为中国台湾人CYP3A4的活性可能较低，对非洛地平、硝苯地平的代谢能力偏弱，使用非洛地平缓释片5 mg qd的台湾健康人群的平均最大稳态血药浓度和浓度-时间曲线下面积，接近或略低于每日使用非洛地平缓释片10 mg /次的瑞典、丹麦、土耳其、加拿大同类人群[3]。
硝苯地平控释片和氨氯地平也是CYP3A4、CYP3A5、CYP3A7酶的底物，苯磺酸氨氯地平片能有效控制血压和血压变异性，主要与其药物代谢动力学的特性有关。
氨氯地平与苯磺酸结合成难溶性的盐类，在血液中主要以离子形态存在，而离子态氨氯地平不易接近钙通道，且在肝脏的生物降解慢，因而其起效较慢，作用时间较长，消除半衰期t1/2为36 h，老年人及肝功能减退者本品消除减慢，消除半减期t1/2可分别延长至48 h及60 h[4]。
苯磺酸氨氯地平片较非洛地平缓释片使血压季节差异更小，平稳性更高，达标率更高，更有助于保护血管内皮功能[5]。
非洛地平缓释剂型口服后，先多后少缓慢非恒速地释放药物，而硝苯地平控释片以零级速率（恒量）释放，各个时段血药浓度较稳定。
故两者的血压调控能力优于非洛地平缓释片。
②患者可能合并使用的药物＋可能有某些CYP3A4、CYP3A5、CYP3A7酶诱导剂，加速了非洛地平的代谢消除，但分析该患者的合并用药（非洛地平缓释片、阿司匹林肠溶片、盐酸贝那普利片、酒石酸美托洛尔片），无上述酶的诱导剂，可排除。
③正常人血压具有一定生理规律，即夜间平均血压较日间下降10%～20%。
该患者的动态血压可能不是杓型（两峰一谷：8：00～9：00最高峰，14：00～15：00波谷，18：00～20：00次高峰，至第2日2：00～3：00达到最低），而呈“非杓型”（夜间血压比白天降低不足10%）或者“反杓型”，故夜间出现高血压[6]。
④其他：血压变异性还受合并症（糖尿病、糖耐量异常、肾功能损害、左心室肥厚、血管内皮损害、冠状动脉病变、高同型半胱氨酸血症、缺血性脑病等）、动脉僵硬度、季节、合并用药等因素的影响[7-17]。
该患者血压变异性大，夜间高血压，可能因为脑梗死导致脑缺血，其血压变异性也可能与颈动脉斑块的形成有关。
1.3 临床药学建议 若为原因①，可增加剂量、换用更长效的降压药或联合其他降压药；若为原因③，可换用更长效的降压药物（如氨氯地平、长效血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂ACEI类），或联合β受体阻滞剂。
夜间服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂（ACEIs）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）、CCBs、β受体阻滞剂可能是降低夜间高血压的有效方法[18]。
若为原因④，则可能需要根据实际情况，对症处理。
2 曲克芦丁脑蛋白水解物注射液遇碘伏变色2.1 案例资料 本院呼吸内科护士在配制曲克芦丁脑蛋白水解物前，使用碘伏对安瓿瓶口消毒，曲克芦丁脑蛋白水解物注射液接触瓶口残留碘伏后发生颜色反应，生成鲜艳的深红色液体，静置一段时间后消失，报临床药师。
临床药师遂对全院各科室碘伏的使用情况进行走访调查，结果发现本院临床普遍使用碘伏作为医用消毒剂，亟需分析变色的原因及产物，以防发生大范围的严重不良事件。
2.2 临床药学逻辑思维运用 经初步分析，曲克芦丁脑蛋白水解物中不含淀粉，排除因含支链淀粉，而遇碘变红的可能性，考虑曲克芦丁和碘伏存在配伍禁忌。
在《432种静脉注射剂配伍指南》中搜索，无提示[19]。
检索有关报道，未获得产生该种颜色反应的原因[18-24]。
临床药师基于临床发现和药学知识，运用临床药学思维进一步分析碘伏的成分、性质和曲克芦丁的化学结构。
查阅碘伏的药品说明书，碘伏中含有单质碘I2，属于弱氧化剂，能与强还原性药物发生氧化还原反应。
曲克芦丁含1个酚羟基，以及3个乙二醇和酚羟基形成的单醚键，它的前体药物芦丁（维生素P）含有4个酚羟基。
维生素P可用于保护维生素C（含1个酚羟基）不被氧化，其清除机体氧自由基的作用强于维生素E（生育酚），可见其还原性比强还原剂维生素C、维生素E更强。
颜色反应生成的红色物质，可能为曲克芦丁的氧化产物邻二醌类化合物，其结晶呈红色，可溶于热水，室温下微溶，水溶液颜色不明确。
可以推测：曲克芦丁和I2之间发生氧化还原反应，生成醌类化合物可能是产生上述现象的原因。
为验证推测，进一步进行文献检索，扩大检索范围，共检索到14篇文献，均为中文文献，对碘伏、安尔碘的配伍颜色变化进行了一系列描述，但未分析原因。
检索结果发现：曲克芦丁＋安尔碘、维生素C＋碘伏、昂丹司琼＋碘伏、昂丹司琼＋安尔碘、托烷司琼＋碘伏、复方氨林巴比妥（安痛定）＋碘伏、恩丹西酮＋碘伏均能发生颜色反应，但呈现的颜色存在差异，共有变红、变黑、变紫转棕、变无色几种[20-31]。
其中，曲克芦丁遇安尔碘变红，维生素C遇碘伏退色，尚有应用维生素C消除碘污染（含I2）的报道[32-33]。
故可基本断定曲克芦丁和碘伏、安尔碘等含I2制剂可发生氧化还原反应。
I2可微弱水解，生成I－，I2的弱氧化性决定了I－能被强氧化性药物氧化。