中国高血压防治指南
高血压病最新防治指南精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版可编辑修改精选全文完整版高血压病防治指南（一）高血压的标准是什么？高血压是指动脉血管内压力超过正常值的异常现象，高血压的定义是人为的，（我国曾先后5次修改高血压诊断标准）我国目前最新的高血压诊断标准是1999年制定的，与WHO/ISH（世界卫生组织/国际高血压联盟）的诊断标准是一致的，即指在未服抗高血压药情况下，收缩压（上压）≥140mmHg，和/或舒张压（下压）≥90mmHg高血压分原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压指原因不明的高血压，占90%以上，目前尚难根治，但能被控制。
平时所说的高血压病，是指原发性高血压。
继发性高血压指血压升高有明确的病因，占5～10%这种高血压病可能是肾脏疾病、内分泌疾病等原因所致，今天我们讲的内容指原发性高血压。
(二)高血压的分类是什么？（三）如果得了高血压，会引起哪些不良后果？高血压是最常见的心血管病，同时又是引起脑中风、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素。
近年来高血压患病率有逐年增长趋势，据2002年全国居民膳食调查结果，全国目前有1.6亿的高血压患者。
我国每年由高血压导致的脑中风病人将近150万，给社会、家庭和个人带来了沉重的负担。
特别是，我国人民对高血压的危害认识严重不足，造成患病率高、致残率高、死亡率高的“三高”现象。
同时存在“知晓率低，服药率低、控制率低”的“三低”特点。
另外，有研究表明，采取健康生活方式，可减少55%的高血压发病率。
对高血压的早期和规律治疗，又可使高血压的严重并发症再减少50%，也就是说75%的高血压及其并发症是可以预防和控制的。
据调查，60%以上的脑中风是由高血压引起的。
所以，我们一定要重视高血压。
（四）哪些原因可以得高血压？国际上已经研究确定的有：⑴体重超重和肥胖；⑵饮酒，中美心血管病流行病学合作研究表明，持续饮酒者比不饮酒者，4年发生高血压的危险增加40% ；⑶摄入过量食盐。
所以平时饮食不要过咸，每人每日平均食盐控制在6g以下（1小平勺盐）。
中国高血压防治指南
中国高血压防治指南中国高血压防治指南是国内权威的医学指南，旨在为中国人民提供科学、规范的高血压防治方法，帮助人们更好地预防和控制高血压病。
本文将详细介绍中国高血压防治指南的主要内容和指导原则。
一、定义与诊断中国高血压防治指南首先明确了高血压的定义和诊断标准。
根据指南，高血压定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，诊断应基于至少两次不同时间点的血压测量结果。
而对于特定人群（如糖尿病或慢性肾脏病患者），血压标准有所不同。
二、分级与风险评估中国高血压防治指南根据血压水平和危险因素对患者进行分级，并进行风险评估。
根据血压水平的不同，将高血压分为三个级别：一级高血压、二级高血压和三级高血压。
同时，还根据患者的心血管疾病（如冠心病、心力衰竭）和危险因素（如吸烟、高血脂、糖尿病）对患者的风险进行评估。
三、非药物治疗中国高血压防治指南强调非药物治疗在高血压管理中的重要性。
非药物治疗包括生活方式改变、饮食调控和体育锻炼等。
生活方式改变是高血压防治的基础，通过控制体重、限制饮酒、减少钠盐摄入和增加膳食纤维摄入等方式，有助于控制血压。
此外，适度的体育锻炼也是降低血压的重要手段。
四、药物治疗中国高血压防治指南明确了药物治疗的指导原则和药物选择。
根据患者的血压水平和危险因素，制定合理的药物治疗方案。
常用的降压药物包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂和利尿剂等。
在选择药物时，临床医生需考虑患者的年龄、伴随疾病和药物的适应症。
五、管理与随访中国高血压防治指南对高血压患者的管理和随访提供了具体建议。
管理的目标是使患者的血压保持在目标范围内，减少心血管事件的发生。
随访应根据患者的血压水平和风险进行定期进行，通过调整治疗方案和生活方式指导，帮助患者达到治疗目标。
六、特殊人群中国高血压防治指南还对特殊人群进行了专门介绍。
这些特殊人群包括老年人、儿童、孕产妇和合并疾病的患者等。
根据这些人群的特点和需求，指南提供了针对性的防治策略和建议。
2024国家基层高血压防治管理 指南
2024国家基层高血压防治管理指南引言高血压是全球范围内的一种常见疾病，严重影响着人们的健康和生活质量。
随着社会经济的发展和人口老龄化趋势的加剧，高血压患病率不断上升，给社会和个人带来了巨大的健康负担。
对于高血压的预防和管理，基层医疗机构具有非常重要的角色。
为了促进基层高血压防治管理工作的规范和提升基层医疗机构的综合管理能力，我们撰写了本指南，希望能够对基层高血压防治工作提供科学指导，提高基层医疗机构的高血压管理水平。
一、高血压的定义和流行病学1.高血压的定义高血压是指收缩压和/或舒张压持续性地增高，在血管内产生持久性损害的一种疾病。
成人静息血压≥140/90mmHg为高血压。
2.高血压的流行病学高血压是全球范围内的常见疾病，随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，高血压的患病率不断上升。
根据统计数据显示，全球范围内有超过10亿人患有高血压，其中中国有超过3亿高血压患者。
高血压已经成为中国居民健康的主要威胁之一。
二、基层高血压防治管理的重要性1.基层医疗机构在高血压防治中的作用基层医疗机构是高血压防治管理的第一道防线，承担着高血压的早期筛查、诊断和管理工作。
基层医疗机构具有靠近居民群体、及时发现和干预高血压患者的优势，是高血压防治工作的主要开展地点。
2.基层高血压防治管理的重要性基层高血压防治管理工作的规范与否，直接关系到高血压患者的治疗效果和生活质量。
规范的管理可有效控制高血压的发展，减少高血压引起的并发症，降低患者的死亡率，并减轻医疗负担。
三、基层高血压防治管理的基本原则1.科学规范基层医疗机构应遵循国家有关高血压防治的指南和规范，进行科学临床诊疗，提高高血压防治的科学性和规范性。
2.个体化针对高血压患者的不同特点和诊疗需求，制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
3.整合服务整合基层医疗机构内不同科室的资源，实现对高血压患者的全程管理和服务，提高患者的治疗满意度和依从性。
4.参与管理引导高血压患者积极参与自我管理，提高患者对治疗的认知和自我控制能力，以达到更好的治疗效果。
中国高血压防治指南
2023-11-09CATALOGUE目录•概述•高血压的诊断与评估•高血压的治疗与管理•高血压的预防与控制•高血压相关研究与进展•高血压防治指南的实施与推广01概述高血压的定义与分类高血压是指成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，通常以非同日三次测量为准。
高血压定义高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，通常有以下分类方法高血压分类主要包括轻度、中度和重度高血压，以及单纯收缩期高血压和单纯舒张期高血压。
原发性高血压指由于某些疾病或病因引起的高血压，如肾血管狭窄、肾上腺肿瘤等。
继发性高血压高血压在中国的发病率较高，且城市高于农村，北方高于南方。
发病率与地区发病年龄与性别发病因素高血压的发病年龄多在40岁以上，男性略高于女性。
高血压的发病与遗传因素、体重大小、饮食习惯、生活规律、心理状态和药物使用等因素有关。
03高血压的流行病学特点0201高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害，如冠心病、脑卒中、肾功能不全等。
靶器官损害高血压可增加并发症的风险，如糖尿病、高血脂等。
并发症风险高血压给社会和家庭带来沉重的疾病负担，包括医疗费用、劳动力损失等。
疾病负担高血压的危害与影响02高血压的诊断与评估使用标准化的血压计，在安静的环境下进行测量，注意双上肢血压的对比测量。
高血压的测量与诊断诊室血压测量在日常生活状态下进行血压测量，可以评估血压的变异性。
动态血压监测鼓励家庭自测血压，可以更全面地了解患者的血压水平。
家庭自测血压年龄体型随着年龄的增长，高血压的发病率逐渐增加。
肥胖和超重人群的高血压发病率较高。
性别饮食男性的高血压发病率高于女性。
高盐、高脂、低钾饮食与高血压的发生有关。
家族史心理压力家族中有高血压患者的人群，其发病率较高。
长期的心理压力可能导致血压升高。
高血压的危险因素评估高血压的并发症诊断高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，可导致冠心病、心肌梗死、心力衰竭等。
心血管疾病脑血管疾病肾脏疾病眼部疾病高血压可导致脑卒中、脑梗死等脑血管疾病。
中国高血压防治指南(2023年)要点解读
中国高血压防治指南(2023年)要点解读《中国高血压防治指南》是我国高血压临床实践的主要依据，2018 年我国修订了该指南，时隔5年，新版高血压防治指南即将发布。
今年3月，在2022中国高血压年会暨第24届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，参与指南修订的多位专家公布了《中国高血压防治指南(2023年)》(简称“新版高血压指南”)更新要点。
流行病学和危险因素1.我国人群高血压流行情况流行病学调查显示，我国高血压患病率总体呈上升趋势。
虽然高血压人群知晓率、治疗率和控制率在逐步提升，但与其他国家和地区相比总体仍处于较低水平，分别达51.6%、45.8%和16.8%。
除老年高血压患病率升高外，近年来我国中青年高血压的患病率也呈明显上升趋势明显，且多表现为舒张压增高。
与老年高血压相比，中青年高血压在病理生理特点、临床特征、治疗原则等方面都有所差异，需引起重视。
2.我国人群高血压发布重要危险因素高钠低钾膳食、超重和肥胖、吸烟、过量饮酒、社会心理因素、高龄等是高血压发病的常见危险因素。
除此之外，空气污染、高海拔、高血压家族史、缺乏体力活动、抗肿瘤治疗以及教育程度低等也会影响高血压的发病。
血压测量与诊断性评估1.血压测量方法>常规诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。
>自动诊室血压测量系统将有助于诊室血压测量的规范化。
>应尽可能进行诊室外血压测量(动态血压监测和家庭血压监测), 确诊高血压，评估降压疗效，识别白大衣高血压、隐蔽性高血压与难治性高血压。
表1诊室血压测量与诊室外血压测量方法的比较用于高血压管理+-2.诊断性评估高血压诊断和评估至关重要，明确高血压的类型和程度，评估患者的靶器官损害或心脑血管疾病风险，有助于医生制定个性化的治疗方案，改善患者预后。
指南推荐的高血压初步诊断评估简易流程图，如图1所示。
(1)家族史；(2)病程；(3)症状及既往史；(4)继发性高血压的线索；(5)生活方式；(6)心理社会因素。
中国高血压防治指南(2024年修订版)
诊室外血压测量----HBPM
➢ HBPM可以显著提升高血压的控制率 ,改善高血压患者的预后 。 ➢ 对正常血压者可以通过HBPM及时发现高血压 ,从而提高高血压的知晓率。
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压重要危险因素
➢ 高血压危险因素包括遗传因素、年龄、体重、性别以及多种不良生活方 式等多方面。 ①我国高人钠群高、血低压钾患膳病食率、发病率及其流行趋势 ② 超重和肥胖 ③ 增龄 ④ 吸烟、过量饮酒 ⑤ 空气污染、高海拔 ⑥ 心理社会因素 ⑦ 肿瘤治疗
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势
➢ 2018年我国年龄≥18岁成人高血压加权患病率为 27.5%,1958—2015年进行过的 5次全国范围内的高血压抽样调查相比 ,虽然各次调查总人数、年龄和诊 断 标准不完全一我致国人,但群患高病血率压总患体病率呈、增发高病的率趋及势其。流行趋势
预后密切相关。 ➢ 脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症 ,冠心病事件也有明显上升。 ➢ 高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病(end stage renal disease, ESRD) 、
痴呆等。
高血压与心血管风险
血压与心血管风险的关系----诊室血压与心血管风险
➢ 诊室血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。 ➢ 诊室收缩压或舒张压与脑卒中、冠心病事件、心血管疾病死亡的风险呈连续、
➢ 高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要评价指 标。
中国高血压防治指南(2018年修订版)
降压治疗策略
（1）降压治疗的目的：高血压患者降压治疗的目的是通过降低血压，有效预防或延迟脑卒
中、心肌梗死、心 力衰竭、肾功能不全等并发症发生；有效控制高血压的疾病进程，预防高血压 急症、亚急症等重症高血压发生。
（2）降降压达标的方式：除高血压急症和亚急症外，对大多数高血压患者而言，应根据
病情，在 4 周内或 12 周内将血压逐渐降至目标水平（Ⅰ，C）。
诊室血压
由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量，是目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降 压疗效的常用方法。
诊室自助血压测量（automated office blood pressure，AOBP）可以减少白大衣效应。
如使用水银柱血压计测压，需快速充气，使气囊内压力在桡动脉搏 动消失后再升高 30 mmHg，然 后以恒定速率（2 mmHg/s）缓慢放气。
③详细记录每次测量血 压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医 生提供完整的血压记录。
④精神高度焦 虑患者，不建议家庭自测血压。
评估靶器官损害
心脏：左心室肥厚（LVH）是心血管事件独立的危险因素，常用的检查方法包括心电图、超声心
动图。
肾脏：肾脏损害主要表现为血清肌酐升高、估算的肾小球滤过率（eGFR）降低，或尿白蛋白排
③症状及既往史：询问目前及既往有无脑卒中或一过性脑缺血、冠心病、心力衰竭、心房颤
动、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、性功能异常和肾脏疾病等症状及治疗情况。
④继发性高血压的线索：例如肾炎史或贫血史；肌无力、发作性软瘫等；阵发性头痛、心
悸、多汗；打鼾伴有呼吸暂停；是否长期应用升高血压的药物。
⑤生活方式：盐、酒及脂肪的摄入量，吸烟状况、体力活动量、体重变化、睡眠习惯等情况。
中国高血压防治指南全文
血压水平对心血管病发病危险的 影响是连续的。
许多与高血压有关的疾病可以发生在 通常被认为是“正常”血压的人群之中。 在中国人群中血压升高对心血管病的发病 的作用强度大于西方人群，如采取全人群 和高危人群相结合的策略，以降低整个人 群的血压水平，同时加强对高血压患者的 管理和治疗，必将对预防心血管病产生更 大的效果。
第4期 认识到动脉粥样硬化和
高血压等心血管疾病是公共卫生 问题，号召全社会防治其危险因 素。动脉粥样硬化的死亡率降至 50%以下，且多发生于65岁以上 人群，目前北欧、西欧和澳、新 等地区和国家正处于此一阶段。
2．发展中国家面临心血管病流行
经济较不发达的地区，人口迅速 增长和老龄化，使出生率与平均寿命 同步增长；摄食高脂肪和高胆固醇食 物过多，体力活动减少，生活节奏紧
血压升高对脑卒中发病的作用强度 约为西方人群的1.5倍。
Syst-China：60岁以上老年收缩 期高血压随访4年，降压治疗组比安 慰剂对照组脑卒中死亡率降低58%， 表明有效降低血压确能降低致死性脑 卒中的发生。
2．血压升高是冠心病发病的危 险因素
血压水平与冠心病发病呈连续、 逐步升高、强的关联。
第2期 上述疾病发病率下降，
饮食结构改变，盐摄入量增高， 以致高血压、高血压性心脏损害 和出血性脑卒中患病率增加。人 群中10-30%死于上述心血管疾病， 如目前的非洲、北亚和部分南美 地区。
第3期 生活逐渐富裕，食物中
脂肪和热量增加，体力活动减少， 冠心病和缺血性脑卒中提早出现 于55-60岁和人群，动脉粥样硬化 的死亡占35-65%，如东欧。
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尿液分析:比重、尿蛋白、糖和尿沉渣镜检。 心电图。 糖尿病 和慢性肾病患者应每年至少查一次尿蛋白。 胸片、动脉僵硬度、眼底、心脏及颈动脉超声等。
抗高血压治疗的临床益处
情况，早发心血管病家族史，脑血管病病 史，心脏病病史，周围血管病，肾脏病， 糖尿病。 应当完成血压测量，身高体重/腰围测量。 基本要求检查评估的项目较少，可能低估 了患者心血管病发生的危险；有条件的地 区应按常规要求完成全部化验检查。
高血压患者评估的常规要求
“常规”要求 为标准要求,是指除了基本要求的指 标外，还应完成实验室有关化验检查:
简化危险分层
分层项目
1级高血压 2级高血压 3级高血压
无其他危险因 低危 素
中危
高危
1-2项危险因 中危 素
中危
高危
≥3项危险因 高危 素或靶器官损 害或并存的临 床疾患
高危
高危
危险分层项目
高血压 危险因素
靶器官损害 临床疾患
分 1级 层 2级 项 3级 目
内 容
.年龄 ≥55岁 .左室肥厚 .脑血管病
高血压的治疗原则
对任何病人,费用都不是优先考虑的问题，不应将 其置于疗效和安全性之上。
高血压有关。 全国每年高血压医药费400亿元。
中国高血压现状
年 患病率 知晓率 治疗率 控制率（%）
1959 5.1 1980 7.7 1991 12.6 26.3 17.1 4.1 2002 18.8 30.2 24.7 6.1
2007年辽宁、河北、江苏患病率＞ 25%
控制率％
其他部分国家血压控制率
收缩－舒张期高血压
危险降低 P 值 死亡:
所有原因 14% <0.01
单纯收缩期高血压
危险降低 P值
13% < 0.02
心血管原因 21% <0.001
18% <0.01
非心血管原因 1% NS
致死和非致死性事件
脑卒中
42% <0.001
30% <0.001
冠心病
14% <0.01
23% <0.001
Brown, M.J., Lancet 2000;355:653-4
高血压的检测
合格的血压计,标准规范的操作。 35岁以上首诊应测血压，高血压易患人群
建议每半年测量血压1次。 对初次发现血压增高者应随访评估，多次
测量血压，以明确诊断。 非同日三次测量血压，血压≥140和/或
≥90mmHg可诊断为高血压。非同日三次， 一般是指间隔2周测量一次，不是指今日， 明日，后日的非同日。
40 30 20 10 0
1234567
美国 德国 芬兰 西班牙 澳大利亚 加拿大 英国
收缩压与年龄呈正相关
血压 (mm Hg)
160
收缩压
140
120
100
80
舒张压
60
15-24 34 44 54 64 74 84 99
年龄组 (岁)
随着年龄的增长,收 缩压持续升高，而舒 张压有降低的趋势
收缩压的升高呈线 性
正确测量血压
选择符合标准的水银柱式血压计或电子血压计进行测量。 被测量者最好坐于有靠背的座椅上至少安静休息5分钟,
裸露出右上臂，上臂与心脏同一水平，如果怀疑外周血 管病，首次就诊时应 测量四肢血压。 袖带的大小至少覆盖上臂臂围的2/3。袖带下缘应在肘 弯上2.5 cm。将听诊器胸件置于肘窝肱动脉处。 放气过程中听取柯氏音，柯氏音不消失者，以变音作舒 张压读数 。 应间隔1~2分钟重复测量，取2次的平均值记录。如果2 次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次平均值。 动态血压正常参考值:24小时平均值<130/80 mm Hg， 白昼平均值<135/85 mm Hg，夜间平均值<125/75 mm Hg。夜间血压值比白昼低10%~20%。
≥ 65岁 .吸烟 .血脂异常
.颈动脉内膜 ·心脏病 增厚，斑块 ·肾脏病 .肾功能受损 ·周围血管病
.早发心血管病 家族史（50岁 以前发病 ）
.肥胖
·视网膜病变
·糖尿病（2004
中国高血压指南是 单列项目）
.缺乏体力活动
高血压患者评估的基本要求
基本要求 是指最低要求 询问年龄、吸烟、已知血脂异常,体力活动
舒张压较平缓地升 高，经过平台期，在 70岁左右缓慢下降。
Adapted from Galarza CR et al. Hypertension. 1997;30:809-816.
收缩压升高增加心肌梗死、卒中的风险
15
卒中
10 5年危险(%)
5
心梗
0
0
100 200 300
收缩压 (mm Hg)
中国高血压现状
中国有2亿高血压病人 城镇8000万人 乡村1.2亿人 城市大医院就诊2000万人 应在城市中小医院就诊6000万人 城镇社区和乡村高血压1.2亿人
中国高血压现状
中国每年由于血压升高而过早死亡150 万人。
中国每年300万人死于心血管病。 亚太队列表明66%心脑血管疾病发生与
中国高血压防治指南解读
（2009年基层版）
高血压的定义
在未用抗高血压药的情况下,非同日3次测量， 收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg，可诊断为高血压。
患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压， 血压虽低于140/90 mm Hg，也应诊断为高血 压。
收缩压≥140 mm Hg而舒张压＜90 mm Hg为单 纯收缩期高血压（ISH）；收缩压＜140 mm Hg而舒张压≥90 mm Hg的为单纯舒张期高血 压。
高血压的分级
收缩压（mmHg) 舒张压
正常血压
< 120
< 80
正常高值血压
120 - 139
80 - 89
1级高血压（轻度） 140 – 159
90 - 99
2级高血压（中度） 160 – 179
100 - 109
3级高血压（重度） ≥ 180
≥110
单纯收缩期高血压 ≥ 140
< 90
高血压危险分层
分层项目
无其他危险因素
1级高血压 2级高血压 3级高血压
低危
中危
高危
1-2项危险因素
中危
中危
很高危
≥3项病
并存的临床疾患 很高危 很高危 很高危
10年心血管发病的绝对危险低危患者＜15%、中危患者15%~20%、高危患者20%~30%、很高 危患者＞30%。将原来的高危和很高危合并为高危。