下腹包块提示疾病ppt课件
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腹部肿块诊断与治疗PPT
寄生虫感染：如蛔虫、绦虫 等 炎症：如阑尾炎、胆囊炎等
肿瘤：包括良性和恶性肿瘤
外伤：如腹部钝器伤、锐器 伤等
腹水：如肝硬化、肾病综合 征等
消化系统疾病：如胃炎、肠 炎等
腹部肿块：可触及的 肿块，位置、大小、 形状、硬度、活动度 等
腹痛：腹痛的性质、 部位、持续时间、加 重或缓解因素等
消化道症状：恶心、 呕吐、腹泻、便秘等
保持良好的饮食习惯， 避免暴饮暴食，多吃 蔬菜水果，少吃高脂 肪、高糖、高盐的食 物。
保持适当的运动， 如散步、跑步、游 泳等，增强体质， 提高免疫力。
保持良好的心态， 避免过度紧张、焦 虑、抑郁等不良情 绪。
定期进行体检，及 时发现并治疗疾病 ，避免病情恶化。
定期体检：定期进行腹部B超、CT等检查，及时和治疗 保持良好的生活习惯：保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，保持良好的作息时间，避免熬夜
避免接触有害物质：避免接触有害物质，如辐射、化学物质等，减少腹部肿块的发生
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触感染源 避免食用生冷食物，避免饮用生水 定期进行体检，及时发现并治疗感染性疾病 加强体育锻炼，提高免疫力，降低感染风险
汇报人：
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
定义：腹部肿块是指腹部内出现的异常 肿大或隆起，可由多种原因引起
分类：根据病因可分为良性肿块和恶性 肿块，如肿瘤、囊肿、炎症等
良性肿块：如脂肪瘤、肝囊肿、卵巢囊 肿等
恶性肿块：如肝癌、胃癌、胰腺癌等
其他：如腹水、肠梗阻等非肿瘤性肿块
诊断方法：包括影像学检查、实验室检 查、病理学检查等
腹部症状：腹胀、腹 水、腹部压痛等
体征：腹部触诊、叩 诊、听诊等
盆腔炎性肿块讲课PPT课件
盆腔炎性肿块讲课 PPT大纲
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汇报人：
目录
CONTENTS
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
Part Six
01
汇报人员：XX医院-XX
02
概述
什么是盆腔炎性肿块
定义：盆腔炎性肿块是指由于盆腔炎症引起的组织增生、粘连等形成的肿块。 病因：多由于细菌感染、子宫内膜异位症、盆腔手术等原因引起。 症状：下腹部疼痛、腰骶部疼痛、阴道分泌物增多等症状。 诊断方法：通过妇科检查、超声检查、CT等影像学检查进行诊断。
04
治疗方法
药物治疗
抗生素治疗：针对急性盆腔炎性肿块，选择合适的抗生素进行治疗。 抗炎药治疗：对于慢性盆腔炎性肿块，可采用抗炎药进行治疗，如布洛芬等。 中药治疗：采用具有清热解毒、活血化瘀的中药进行治疗，如桂枝茯苓丸等。 其他药物：如免疫调节剂等，可用于辅助治疗。
手术治疗
手术指征：药物治疗无效或病情严重者 手术方式：腹腔镜手术、开腹手术等 手术效果：去除炎症肿块，缓解症状 注意事项：术后护理和康复
其他治பைடு நூலகம்方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物进行治疗。
物理治疗：如热敷、按摩等，有助于缓解症状。 手术治疗：对于严重的盆腔炎性肿块，可能需要手术治疗。 生活方式调整：如改善饮食习惯、加强锻炼等，有助于预防和 治疗盆腔炎性肿块。
05
预防与护理
如何预防盆腔炎性肿块
注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，经期卫生以及性卫生。 积极治疗阴道炎、宫颈炎等妇科炎症性疾病，定期进行妇科检查。 避免不洁性行为，加强性教育，注意性伴侣的卫生。 饮食清淡，多饮水，忌食辛辣、刺激性食物。
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
CONTENTS
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
Part Six
01
汇报人员：XX医院-XX
02
概述
什么是盆腔炎性肿块
定义：盆腔炎性肿块是指由于盆腔炎症引起的组织增生、粘连等形成的肿块。 病因：多由于细菌感染、子宫内膜异位症、盆腔手术等原因引起。 症状：下腹部疼痛、腰骶部疼痛、阴道分泌物增多等症状。 诊断方法：通过妇科检查、超声检查、CT等影像学检查进行诊断。
04
治疗方法
药物治疗
抗生素治疗：针对急性盆腔炎性肿块，选择合适的抗生素进行治疗。 抗炎药治疗：对于慢性盆腔炎性肿块，可采用抗炎药进行治疗，如布洛芬等。 中药治疗：采用具有清热解毒、活血化瘀的中药进行治疗，如桂枝茯苓丸等。 其他药物：如免疫调节剂等，可用于辅助治疗。
手术治疗
手术指征：药物治疗无效或病情严重者 手术方式：腹腔镜手术、开腹手术等 手术效果：去除炎症肿块，缓解症状 注意事项：术后护理和康复
其他治பைடு நூலகம்方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物进行治疗。
物理治疗：如热敷、按摩等，有助于缓解症状。 手术治疗：对于严重的盆腔炎性肿块，可能需要手术治疗。 生活方式调整：如改善饮食习惯、加强锻炼等，有助于预防和 治疗盆腔炎性肿块。
05
预防与护理
如何预防盆腔炎性肿块
注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，经期卫生以及性卫生。 积极治疗阴道炎、宫颈炎等妇科炎症性疾病，定期进行妇科检查。 避免不洁性行为，加强性教育，注意性伴侣的卫生。 饮食清淡，多饮水，忌食辛辣、刺激性食物。
腹部肿块诊断与鉴别诊断ppt课件
18
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
诊断步骤
由于腹膜后间隙较大，肿块部位深在，又缺 乏特有的症状，故早期诊断比较困难。凡患 者有模糊不清的腹胀或边界不清的腹块者， 均提示有腹膜后肿块之可能，应按照一定步 骤作下述各种检查，以确定腹膜后肿块的性 质和部位。 1、胃肠道、泌尿系或血管造影，对有胃肠 道症状的患者，通过钡餐活钡灌肠X线检查
腹腔内肿块诊断思路
有腹腔内肿块的病人 病史 体检
1、排除腹腔内可能形成的非病理性肿物 2、由肿块部位及质地（实性/囊性)以及能否推动/或随呼吸活动等情 况推断受累脏器和病变的性质（良性/恶性） 3、必要时可选作相应的辅检以明确诊断
（1）胃肠道：肠镜，结肠镜检查、钡餐、钡灌肠X线 (2）肝、脾、肠系膜淋巴结：B超、CT （3）胆道：B超、十二指肠镜、ERCP （4）女性生殖系统：B超、CT、腹腔镜检查 （5）有时可作选择性血管造影或小肠镜检查 4、最后可行针吸活检/剖腹探查，以明确病变性质和病程，并行适当
6
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
体格检查
除一般心肺情况外，在全身检查时须注意其他部位有无 相似肿块或恶性肿瘤转移迹象，包块锁骨上、直肠窝或 其他淋巴结肿大以及肝、肺、骨等处。根据转移灶，往 往可以推断其原发灶。在局部检查时须注意肿块的大小 、数目、境界、硬度、部位深度、活动度，以及有无波 动感或囊性感
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
诊断步骤
由于腹膜后间隙较大，肿块部位深在，又缺 乏特有的症状，故早期诊断比较困难。凡患 者有模糊不清的腹胀或边界不清的腹块者， 均提示有腹膜后肿块之可能，应按照一定步 骤作下述各种检查，以确定腹膜后肿块的性 质和部位。 1、胃肠道、泌尿系或血管造影，对有胃肠 道症状的患者，通过钡餐活钡灌肠X线检查
腹腔内肿块诊断思路
有腹腔内肿块的病人 病史 体检
1、排除腹腔内可能形成的非病理性肿物 2、由肿块部位及质地（实性/囊性)以及能否推动/或随呼吸活动等情 况推断受累脏器和病变的性质（良性/恶性） 3、必要时可选作相应的辅检以明确诊断
（1）胃肠道：肠镜，结肠镜检查、钡餐、钡灌肠X线 (2）肝、脾、肠系膜淋巴结：B超、CT （3）胆道：B超、十二指肠镜、ERCP （4）女性生殖系统：B超、CT、腹腔镜检查 （5）有时可作选择性血管造影或小肠镜检查 4、最后可行针吸活检/剖腹探查，以明确病变性质和病程，并行适当
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
体格检查
除一般心肺情况外，在全身检查时须注意其他部位有无 相似肿块或恶性肿瘤转移迹象，包块锁骨上、直肠窝或 其他淋巴结肿大以及肝、肺、骨等处。根据转移灶，往 往可以推断其原发灶。在局部检查时须注意肿块的大小 、数目、境界、硬度、部位深度、活动度，以及有无波 动感或囊性感
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
盆腔包块的诊断与处理0512精品PPT课件
盆腔肿块的鉴别诊断
➢ 除组织学分类外还可从不同的角度 来对这些肿块进行分类，比如良性、 恶性；囊性、实性、囊实性；生理 性、赘生性；腹腔内、腹膜后等等
➢ 下面提供一个鉴别诊断的索引参考
盆腔肿块的鉴别诊断(儿童期)
▪ 腹膜前
• 脐尿管囊肿
• 肠系膜囊肿
• *卵巢肿瘤(主要是生殖细胞及性腺间质肿瘤)
盆腔包块的诊断与处理
盆腔包块的来源
➢ 内生殖器（卵巢、卵管、子宫、阔韧带） ➢ 腹腔脏器（肠管、肠系膜、大网膜、肝、
脾等） ➢ 泌尿系统（输尿管、膀胱、肾等） ➢ 腹膜后 ➢ 腹壁病变
盆腔肿块的鉴别诊断
卵巢肿瘤最基本的体征是盆腔肿块。盆腔 肿块鉴别诊断的目的是区分肿物的来源， 是否为赘生物，及其危害（良恶性）。
*是比较常见和比较重要的
盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-2)
▪ 附件
– *卵巢生理性肿大 – *卵巢肿瘤 – *宫外孕 – *输卵管积水、输卵管脓肿 – 输卵管癌
*是比较常见和比较重要的
盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-3)
▪ 圆韧带及阔韧带肿块
– 囊肿、血肿
▪ 腹膜和大网膜肿瘤
– *转移性疾患 – *盆腔炎症疾患(PID) – *子宫内膜异位症 – 大网膜或肠系膜囊肿
如检查不满意（不合作、肥胖、经验不 足）可行B超扫描
B超可基本显示来源、囊实、大小、单发 或多发，甚至良恶性
特别注意实性肿物（尤其是附件区） CT或Tumor Marker检测是必要的
放线菌感染
*是比较常见和比较重要的
盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-4)
▪ 肠管
• *阑尾脓肿 • 局限性肠炎、憩室炎 • 肠梗阻 • *癌，特别是乙状结肠、直肠癌
腹部肿块的诊断医学课件
继发部位
肿块为其他部位的肿瘤转移至腹部，如结直肠癌肝转移、卵 巢癌腹膜转移等。
感染性与非感染性病变的鉴别
感染性病变
如阑尾炎、胆囊炎等，可引起腹部肿块，通常伴有发热、疼痛等症状。
非感染性病变
如脂肪瘤、胃肠间质瘤等，通常不会引起发热、疼痛等症状。
04
腹部肿块的并发症及其处理
腹腔出血与休克的处理
腹腔出血
治疗或手术治疗。
扭转
腹部肿块可能发生扭转，导致肠 梗阻或肠坏死。医生应紧急采取 手术治疗，以免病情恶化。
瘘
腹部肿块可能发生瘘，导致肠内容 物流入腹腔或邻近器官。医生应根 据患者病情采取相应的治疗措施， 如手术修复或药物治疗。
癌细胞转移与其他严重并发症的处理
癌细胞转移
腹部肿块可能是癌症的表现之一，可能发生癌细胞转移至淋 巴结、肝脏、肺等器官。医生应根据患者病情采取相应的治 疗措施，如化疗、放疗、免疫治疗等。
良性与恶性肿瘤的鉴别
良性肿瘤
生长缓慢，边界清楚，包膜完整，不会扩散和转移，预后较好。常见的良性肿瘤 包括囊肿、脂肪瘤、血管瘤等。
恶性肿瘤
生长迅速，边界不清，易发生转移，预后较差。常见的恶性肿瘤包括肝癌、胃癌 、结直肠癌等。
原发部位与继发部位的鉴别
原发部位
肿块起源于腹部某个器官或组织，如原发性肝癌、原发性胃 癌等。
腹部肿块可能导致腹腔出血，严重时危及生命。医生应根据患者病情采取相应的 止血措施，如手术止血或使用止血药物。
休克
腹腔出血可能导致休克，表现为血压下降、心率加快等。医生应尽快查明出血原 因并进行相应治疗，同时严密观察患者生命体征。
梗阻、扭转与瘘的处理
梗阻
腹部肿块可能引起肠梗阻，导 致患者呕吐、腹痛、腹胀等症 状。医生应根据病情采取保守
肿块为其他部位的肿瘤转移至腹部，如结直肠癌肝转移、卵 巢癌腹膜转移等。
感染性与非感染性病变的鉴别
感染性病变
如阑尾炎、胆囊炎等，可引起腹部肿块，通常伴有发热、疼痛等症状。
非感染性病变
如脂肪瘤、胃肠间质瘤等，通常不会引起发热、疼痛等症状。
04
腹部肿块的并发症及其处理
腹腔出血与休克的处理
腹腔出血
治疗或手术治疗。
扭转
腹部肿块可能发生扭转，导致肠 梗阻或肠坏死。医生应紧急采取 手术治疗，以免病情恶化。
瘘
腹部肿块可能发生瘘，导致肠内容 物流入腹腔或邻近器官。医生应根 据患者病情采取相应的治疗措施， 如手术修复或药物治疗。
癌细胞转移与其他严重并发症的处理
癌细胞转移
腹部肿块可能是癌症的表现之一，可能发生癌细胞转移至淋 巴结、肝脏、肺等器官。医生应根据患者病情采取相应的治 疗措施，如化疗、放疗、免疫治疗等。
良性与恶性肿瘤的鉴别
良性肿瘤
生长缓慢，边界清楚，包膜完整，不会扩散和转移，预后较好。常见的良性肿瘤 包括囊肿、脂肪瘤、血管瘤等。
恶性肿瘤
生长迅速，边界不清，易发生转移，预后较差。常见的恶性肿瘤包括肝癌、胃癌 、结直肠癌等。
原发部位与继发部位的鉴别
原发部位
肿块起源于腹部某个器官或组织，如原发性肝癌、原发性胃 癌等。
腹部肿块可能导致腹腔出血，严重时危及生命。医生应根据患者病情采取相应的 止血措施，如手术止血或使用止血药物。
休克
腹腔出血可能导致休克，表现为血压下降、心率加快等。医生应尽快查明出血原 因并进行相应治疗，同时严密观察患者生命体征。
梗阻、扭转与瘘的处理
梗阻
腹部肿块可能引起肠梗阻，导 致患者呕吐、腹痛、腹胀等症 状。医生应根据病情采取保守
内科学_各论_症状：腹部包块_课件模板
内科学症状部分：腹部包块>>>
病因：
腹茧症病因不明，可能与下列因素有 关。
1.继发于某种腹腔内炎症 Foo等认为 本病多发于女性，发病时间常在月经初潮 2年内，推测可能系月经血经输卵管反流 进入腹腔，诱发亚临床原发性腹膜炎纤维 渗出机化所致。Sieck等根据发病的地区 性和好发于青少年女性的特点，推测可能 系易经生殖道
内科学症状部分：腹部包块>>>
病因： 其是肝硬化病人行LeVeen分流术后多见。 王荣华则报道结核性腹膜炎病人发病率高。
内科学症状部分：腹部包块>>>
诊断： 需与卵巢囊肿、硬化性腹膜炎、结核
性包裹性腹膜炎、腹膜肿瘤相鉴别。
内科学症状部分：腹部包块>>>
检查项目： 腹部血管。
内科学症状部分：腹部包块>>>
内科学症状部分：腹部包块>>>
ห้องสมุดไป่ตู้病因：
侵入的病原体逆行感染引起腹膜炎的后遗 症。但这些推测尚未被证实，而且不能解 释男病人的发病，从手术中发现包膜内肠 间粘连也有别于一般感染所致腹膜粘连。
2.先天性发育异常 多数学者认为腹 茧症是先天性发育异常加上后天因索所致， 其理由是包膜很完整、光滑，与壁层腹膜 无粘连，一些包膜病理检
内科学症状部分：腹部包块>>>
病因：
查证实为腹膜结构，腹内伴发畸形率较高 (54.3%)，常为大网膜缺如。由此推测可 能系大网膜发育异常或小肠系膜呈双套筒 发育所致，造成包膜内肠粘连的原因可能 与后天因素有关。还有学者认为腹茧症是 一种先天性十二指肠旁疝或结肠系膜疝。
3.药物影响 Seng报道的病例中有服 用普萘洛尔(心
腹部肿块病症PPT演示课件
腹部肿块
汇报人：XXX
2024-01-12
• 腹部肿块概述 • 常见腹部肿块类型及特点 • 影像学检查在腹部肿块诊断中应用 • 实验室检查在腹部肿块诊断中应用 • 鉴别诊断与治疗方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腹部肿块概述
定义与分类
定义
腹部肿块是指在腹部检查时可触及到 的异常包块，常见的原因有脏器肿大 、空腔脏器膨胀、组织增生、炎症粘 连及良恶性肿瘤等。
肾囊肿
肾脏内出现单个或多个含液性病变，多为先天性。小的肾囊肿无症状，大的肾囊 肿可引起腰部不适、胀痛等。
肠道肿瘤与肠梗阻
肠道肿瘤
肠道内出现的肿瘤性病变，包括良性 和恶性。良性肿瘤生长缓慢，恶性肿 瘤生长迅速且易转移。肠道肿瘤可引 起腹痛、腹胀、便血等症状。
肠梗阻
肠道内容物通过受阻，常见于肿瘤、 炎症、粘连等引起。肠梗阻可引起腹 痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症 状。
THANKS
感谢观看
血小板计数
评估患者凝血功能，有助于判断肿块是否影响凝血系统。
尿液常规检查
要点一
尿蛋白和尿糖测定
判断患者肾功能是否正常，辅助鉴别腹部肿块是否与肾脏 疾病相关。
要点二
尿沉渣镜检
观察尿液中是否有异常细胞或结晶，有助于判断肿块是否ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ累及泌尿系统。
生化指标检测
01
02
03
肝功能检查
包括谷丙转氨酶、谷草转 氨酶等指标，评估患者肝 功能是否正常，有助于判 断肿块是否累及肝脏。
甲胎蛋白（AFP）
02
主要在肝癌等恶性肿瘤中表达，对于腹部肿块的诊断及预后评
估有重要意义。
糖类抗原19-9（CA19-9）
汇报人：XXX
2024-01-12
• 腹部肿块概述 • 常见腹部肿块类型及特点 • 影像学检查在腹部肿块诊断中应用 • 实验室检查在腹部肿块诊断中应用 • 鉴别诊断与治疗方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腹部肿块概述
定义与分类
定义
腹部肿块是指在腹部检查时可触及到 的异常包块，常见的原因有脏器肿大 、空腔脏器膨胀、组织增生、炎症粘 连及良恶性肿瘤等。
肾囊肿
肾脏内出现单个或多个含液性病变，多为先天性。小的肾囊肿无症状，大的肾囊 肿可引起腰部不适、胀痛等。
肠道肿瘤与肠梗阻
肠道肿瘤
肠道内出现的肿瘤性病变，包括良性 和恶性。良性肿瘤生长缓慢，恶性肿 瘤生长迅速且易转移。肠道肿瘤可引 起腹痛、腹胀、便血等症状。
肠梗阻
肠道内容物通过受阻，常见于肿瘤、 炎症、粘连等引起。肠梗阻可引起腹 痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症 状。
THANKS
感谢观看
血小板计数
评估患者凝血功能，有助于判断肿块是否影响凝血系统。
尿液常规检查
要点一
尿蛋白和尿糖测定
判断患者肾功能是否正常，辅助鉴别腹部肿块是否与肾脏 疾病相关。
要点二
尿沉渣镜检
观察尿液中是否有异常细胞或结晶，有助于判断肿块是否ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ累及泌尿系统。
生化指标检测
01
02
03
肝功能检查
包括谷丙转氨酶、谷草转 氨酶等指标，评估患者肝 功能是否正常，有助于判 断肿块是否累及肝脏。
甲胎蛋白（AFP）
02
主要在肝癌等恶性肿瘤中表达，对于腹部肿块的诊断及预后评
估有重要意义。
糖类抗原19-9（CA19-9）
内科学_各论_疾病：腹部肿块_课件模板
病因：
腹部肿块原因_由什么原因引起腹部肿块
(一)发病原因 1.右上腹部肿块 (1)肝脏肿大：如肝炎、肝脓肿、肝 脏肿瘤、肝囊肿等。 (2)胆囊肿大：如急性胆囊炎、胆囊 积水、胆囊积血、淤胆性胆囊肿大、先天 性胆总管囊肿、原发性胆囊癌、胆囊扭转 等。 (3)肝曲部结肠癌。
内科学疾病部分：腹部肿块>>>
内科学疾病部分：腹部肿块>>>
诊断：
超、CT等检查往往可明确诊断。 6.肠结核 多见于青壮年，常继发于
肠外结核(肺、卵巢、输卵管或腹膜结核 等)。增生性肠结核可在回盲部形成炎性 肿块，位置较固定，质地中等硬，轻压痛， 临床表现有腹痛、腹泻与便秘交替、发热、 盗汗等，X线检查发现回盲部有激惹、钡 剂充盈缺损或狭窄等征象，结
病因：
瘤：如小肠恶性淋巴瘤、小肠癌、其他少 见的小肠肿瘤。
(6)腹主动脉瘤。 3.左上腹部肿块 常见的原因有： (1)脾脏肿大：肝硬化、游走脾、副 脾等。 (2)胰腺肿瘤与胰腺囊肿。 (3)脾曲部结肠癌。 4.左右腰部肿块 (1)肾脏疾病引起的肿块：如肾下
内科学疾病部分：腹部肿块>>>
病因：
垂与游走肾、先天性肾囊肿、肾积水、肾 积脓、蹄铁形肾、肾包虫囊肿、肾脏肿瘤 等。
内科学疾病部分：腹部肿块>>>
诊断：
结肠、直肠等部位。患者常有相应的病原 体感染史，脓血便常见，粪便常规或孵化 检查可发现相关病原体，结肠镜检查可证 实诊断。
9.结肠癌 结肠癌好发于中年以上的 男性患者，表现为血便、腹痛、腹泻等症 状，结肠各段癌肿可在相应部位出现包块， 包块呈轮廓不规则，质地坚硬，大小不等， 表现呈结节
内科学疾病部分：腹部肿块>>>
腹部肿块原因_由什么原因引起腹部肿块
(一)发病原因 1.右上腹部肿块 (1)肝脏肿大：如肝炎、肝脓肿、肝 脏肿瘤、肝囊肿等。 (2)胆囊肿大：如急性胆囊炎、胆囊 积水、胆囊积血、淤胆性胆囊肿大、先天 性胆总管囊肿、原发性胆囊癌、胆囊扭转 等。 (3)肝曲部结肠癌。
内科学疾病部分：腹部肿块>>>
内科学疾病部分：腹部肿块>>>
诊断：
超、CT等检查往往可明确诊断。 6.肠结核 多见于青壮年，常继发于
肠外结核(肺、卵巢、输卵管或腹膜结核 等)。增生性肠结核可在回盲部形成炎性 肿块，位置较固定，质地中等硬，轻压痛， 临床表现有腹痛、腹泻与便秘交替、发热、 盗汗等，X线检查发现回盲部有激惹、钡 剂充盈缺损或狭窄等征象，结
病因：
瘤：如小肠恶性淋巴瘤、小肠癌、其他少 见的小肠肿瘤。
(6)腹主动脉瘤。 3.左上腹部肿块 常见的原因有： (1)脾脏肿大：肝硬化、游走脾、副 脾等。 (2)胰腺肿瘤与胰腺囊肿。 (3)脾曲部结肠癌。 4.左右腰部肿块 (1)肾脏疾病引起的肿块：如肾下
内科学疾病部分：腹部肿块>>>
病因：
垂与游走肾、先天性肾囊肿、肾积水、肾 积脓、蹄铁形肾、肾包虫囊肿、肾脏肿瘤 等。
内科学疾病部分：腹部肿块>>>
诊断：
结肠、直肠等部位。患者常有相应的病原 体感染史，脓血便常见，粪便常规或孵化 检查可发现相关病原体，结肠镜检查可证 实诊断。
9.结肠癌 结肠癌好发于中年以上的 男性患者，表现为血便、腹痛、腹泻等症 状，结肠各段癌肿可在相应部位出现包块， 包块呈轮廓不规则，质地坚硬，大小不等， 表现呈结节
内科学疾病部分：腹部肿块>>>
腹部肿块的诊断 PPT课件
上腹部常见的包块：胃癌、胰腺癌及 囊肿、肝左叶癌 。 左上腹部常见包块：主要是肿大的脾、 肾和横结肠脾曲及胰腺尾部的癌肿 。 右上腹部常见包块：肝、胆囊、右肾 肿大及结肠肝曲的癌肿 。
脐部包块
有结核性腹膜炎所致的粘连性包块 肠系膜淋巴结结核或肿瘤 横结肠包块及蛔虫团等
下腹部包块
下腹部常见包块：膨胀的膀胱及膀胱 肿瘤，妊娠子宫及子宫肿瘤 。 左下腹常见包块：乙状结肠癌肿，血 吸虫病，左侧卵巢或输卵管包块 。 右下腹常见包块：盲肠、阑尾的炎性 病变、脓肿、肿瘤及右侧卵巢或输 卵管包块 。
腹部肿块的位置
确定肿块的位置可了解肿块的来源。某个部位 的肿块多来源于该部位的脏器。如右上腹的肿 块多来源于肝脏、胆囊或肝曲结肠。带蒂包块 或肠系膜、大网膜的包块位置多变。肠管分布 区的较大包块，如果伴有梗阻，肿块可能为该 段肠管内肿物。如果不伴有梗阻，多来源于肠 系膜、大网膜或腹膜后脏器。多发而散在者常 见于肠系膜淋巴结结核、腹膜结核或腹腔转移 癌。
腹部肿块的诊断
腹部肿块分类
1.生理性“肿块” 并非真正的疾病，但有时误认为病理性肿块。除子宫、 膀胱、粪块外，发达的腹直肌腱划间的肌肉，消瘦者 的脊柱或骶骨岬和自发性痉挛的肠管等，都可能被误 诊为病理性的。甚至腹壁松软或薄弱者的腹主动脉， 也会被误认为是“搏动性肿块”。 2.梗阻性肿块 胃肠道的梗阻性肿块可引起腹痛、腹胀、呕吐或便秘 不排气等;梗阻胆道的肿块引起无痛性黄疸，一般不发 热;梗阻尿路系的肿块常引起腰部胀痛。 3.炎症性肿块 多伴有发热、局部疼痛、白细胞计数升高等炎症征象。 如阑尾周围炎包块、肠系膜淋巴结结核、肾周围脓肿 等。
部 位
年 症 状 包块特点 龄 中年 排便习惯 左下腹不规则包 下 以上 改变、血 块、硬 便腹痛 腹 任何 腹痛、发 右下腹(麦氏点附 年龄 热 近)园包块、韧、 部 固定、压痛、反 跳痛、肌紧张 包 腹痛、腹 右下腹包块硬、 青 泻、便秘 移动性差、压痛 块 少 交替、发 年 热 青 少 年
腹部肿块诊断与治疗PPT课件
腹部肿块诊断与治疗
广州医学院港湾医院 普 外 科：吕 会 增
1
1. 发病隐匿 2. 临床变化多端
3. 诊断和鉴别诊断复杂
4. 往往已属晚期
5. 术前诊断大大改观
6. 三分之一剖腹探查术确诊
2
第一部分：腹部包块鉴别诊断
一 概述 1. 定义 2. 腹壁、腹腔、腹膜后肿块 3. 以性质划分 4. 不一定是疾病
5
6
8
三分布位置鉴别
右上腹肿块 1. 肝肿大 肝Ca 肝炎 布加综合症 肝 外胆 道梗阻 肝脓肿 转 移性肝癌 2 压痛肿块 黄疸 畏寒 发热 右肩背部放射 疼 胆囊炎 3 中年以上 胆囊病史 厌食 消瘦 腹水 发
6
4
5
黄疸首发 右上腹隐痛 肝大 胆囊大但无 痛 肝外胆管癌 胰头癌 壶腹癌 （Courvoisier sign） 中年 大便习惯改变 贫血 乏力 消瘦 腹 痛 升结肠或肝曲 结肠癌
17
二
1.
重视病变第一手资料收集
年龄、性别、生活地区、有无手术史以 及肿块部位、大小变化 注意肿块伴随症状:高热、血象高多提 示感染炎症 呕吐、呕血、黑便提示上消化道来源; 如血便、脓血便多提示下消化道
2 3
18
4 5 6
7
8
伴黄疸提示肝胆胰系统病变 伴阵发性加重腹痛,应多注意肠道病变 腹痛、下腹部放射或伴随尿急、尿痛、 血尿等要注意泌尿系统病变 腹痛伴固定的腰背部放射要注意病变与腹 膜后的关系 仔细的全身体检及肛门指检
13
4 2岁以下幼儿 腹痛 呕吐 粘液血便 脐右上 方腊肠样肿物 肠套 叠 5 脐周突发性疼痛 阵发性加剧 呕吐频繁 腹 胀 腹部压痛肿块 肠扭转 6 腹部手术或感染史 腹痛 呕吐 腹胀 停止 排气排便 质软或质硬肿物 肠梗阻肠袢
广州医学院港湾医院 普 外 科：吕 会 增
1
1. 发病隐匿 2. 临床变化多端
3. 诊断和鉴别诊断复杂
4. 往往已属晚期
5. 术前诊断大大改观
6. 三分之一剖腹探查术确诊
2
第一部分：腹部包块鉴别诊断
一 概述 1. 定义 2. 腹壁、腹腔、腹膜后肿块 3. 以性质划分 4. 不一定是疾病
5
6
8
三分布位置鉴别
右上腹肿块 1. 肝肿大 肝Ca 肝炎 布加综合症 肝 外胆 道梗阻 肝脓肿 转 移性肝癌 2 压痛肿块 黄疸 畏寒 发热 右肩背部放射 疼 胆囊炎 3 中年以上 胆囊病史 厌食 消瘦 腹水 发
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黄疸首发 右上腹隐痛 肝大 胆囊大但无 痛 肝外胆管癌 胰头癌 壶腹癌 （Courvoisier sign） 中年 大便习惯改变 贫血 乏力 消瘦 腹 痛 升结肠或肝曲 结肠癌
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二
1.
重视病变第一手资料收集
年龄、性别、生活地区、有无手术史以 及肿块部位、大小变化 注意肿块伴随症状:高热、血象高多提 示感染炎症 呕吐、呕血、黑便提示上消化道来源; 如血便、脓血便多提示下消化道
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伴黄疸提示肝胆胰系统病变 伴阵发性加重腹痛,应多注意肠道病变 腹痛、下腹部放射或伴随尿急、尿痛、 血尿等要注意泌尿系统病变 腹痛伴固定的腰背部放射要注意病变与腹 膜后的关系 仔细的全身体检及肛门指检
13
4 2岁以下幼儿 腹痛 呕吐 粘液血便 脐右上 方腊肠样肿物 肠套 叠 5 脐周突发性疼痛 阵发性加剧 呕吐频繁 腹 胀 腹部压痛肿块 肠扭转 6 腹部手术或感染史 腹痛 呕吐 腹胀 停止 排气排便 质软或质硬肿物 肠梗阻肠袢
腹部肿块ppt课件
器官病理性肿大
PPT学习交流
4
临床分析
Clinical Analysis
腹部肿块-临床分析（1）
熟悉内容
PPT学习交流
5
腹部肿块-临床分析（2）
病史
1.年龄与性别
◧婴幼儿：先天肿块，肾胚胎瘤、肠套叠 ◧青壮年：炎症性肿块，如阑尾周围脓肿
◧老年人：恶性肿瘤 ◧女性病人：妇科肿瘤
PPT学习交流
6
腹部肿块-临床分析（3）
消化道类癌 ◪ 伴尿频尿急尿痛：泌尿系统疾病 ◪ 伴月经失调痛经：子宫肌瘤
伴有哪个系统症状，病变就与该系统有关！
PPT学习交流
10
腹部肿块-临床分析（7）
3.既往史：
◎ 类似症状发作史：胆囊炎、阑尾炎 ◎ 肿瘤手术史：肿瘤复发或转移 ◎ 肝炎病史：肝癌
4.个人史：
血吸虫、肝包虫病等疫区接触史
PPT学习交流
PPT学习交流
8
腹部肿块-临床分析（5）
(3)肿块发生的伴随情况
◪ 伴发热腹痛：炎症性肿块 ◪ 伴呕吐腹胀腹泻：肠道恶性肿瘤 ◪ 伴血便：胃肠道肿瘤、肠套叠 ◪ 伴梗阻性黄疸：肝胆胰疾病 ◪ 伴腹水：结核性腹膜炎、恶性肿 瘤
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9
腹部肿块-临床分析（6）
◪ 伴阵发性高血压：嗜铬细胞瘤 ◪ 伴阵发性皮肤潮红、腹泻、哮喘：
超声内镜检查
消化道肿瘤的浸润深度和周围淋巴结 转移情况
MRI检查
PPT学习交流
39
腹部肿块-辅助检查（18）
PPT学习交流
40
腹部肿块-辅助检查（19）
PPT学习交流
41
腹部肿块-辅助检查（20）
PPT学习交流
42
腹部肿块-辅助检查（21）
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4
临床分析
Clinical Analysis
腹部肿块-临床分析（1）
熟悉内容
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5
腹部肿块-临床分析（2）
病史
1.年龄与性别
◧婴幼儿：先天肿块，肾胚胎瘤、肠套叠 ◧青壮年：炎症性肿块，如阑尾周围脓肿
◧老年人：恶性肿瘤 ◧女性病人：妇科肿瘤
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6
腹部肿块-临床分析（3）
消化道类癌 ◪ 伴尿频尿急尿痛：泌尿系统疾病 ◪ 伴月经失调痛经：子宫肌瘤
伴有哪个系统症状，病变就与该系统有关！
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10
腹部肿块-临床分析（7）
3.既往史：
◎ 类似症状发作史：胆囊炎、阑尾炎 ◎ 肿瘤手术史：肿瘤复发或转移 ◎ 肝炎病史：肝癌
4.个人史：
血吸虫、肝包虫病等疫区接触史
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8
腹部肿块-临床分析（5）
(3)肿块发生的伴随情况
◪ 伴发热腹痛：炎症性肿块 ◪ 伴呕吐腹胀腹泻：肠道恶性肿瘤 ◪ 伴血便：胃肠道肿瘤、肠套叠 ◪ 伴梗阻性黄疸：肝胆胰疾病 ◪ 伴腹水：结核性腹膜炎、恶性肿 瘤
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9
腹部肿块-临床分析（6）
◪ 伴阵发性高血压：嗜铬细胞瘤 ◪ 伴阵发性皮肤潮红、腹泻、哮喘：
超声内镜检查
消化道肿瘤的浸润深度和周围淋巴结 转移情况
MRI检查
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39
腹部肿块-辅助检查（18）
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40
腹部肿块-辅助检查（19）
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腹部肿块-辅助检查（20）
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42
腹部肿块-辅助检查（21）
右下腹ppt课件
腹泻、休克等
8
体格检查
右下腹有触痛、肌紧张、反跳痛和伴有肠 鸣音减弱的患者，最大可能是急性阑尾炎 或局限性腹膜炎；右下腹反复触诊，有固 定性压痛点，对诊断阑尾炎颇有价值，如 辅以结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内 肌试验等检查则更有利于明确诊断。 幼儿阑尾炎容易穿孔并发弥漫性腹膜炎， 常以高烧、腹胀和肠鸣音减弱为其特征。
关于右下腹疾病的综合诊治
右下腹疾病中最常见的表现为： 1.右下腹疼痛 2.右下腹包块 3.右下腹疼痛并包块
1
右下腹疼痛是腹部疾病中最常见的症状， 其中绝大多数是急性阑尾炎，此病占急腹 症半数以上，由于阑尾炎发病率高，临床 对该病有误诊和漏诊发生。近年有文献报 道其他疾病误诊为阑尾炎而行手术治疗者 占同期阑尾手术的1.75%~5.60%不等。
17
所以详细的病史提供,如病程长短,有无结核
史,大便习惯的改变等,全面的体检以及相关 的辅助检查如血沉、癌胚抗原、CA199、 OT试验、大便隐血检查,均是必要的,可以在 诊断上互补,不能相信单一检查的阴性结果, 建议采用联合检查,提高诊断阳性率,同时要 充分考虑到右下腹包块的少见疾病。完善 的辅助检查结合临床的分析可以提高右下 腹包块的诊断率。
11
实验室检查
血、尿、便常规检查和X线胸腹部透视，简 单易行，是不可忽视的检查项目；必要时 并有条件者可行腹部彩超、CT、腹腔镜协 助诊断。 彩色B超：目前已被公认为急性阑尾炎诊断 中的一项有价值的方法，B型超声检查为一 种非侵入性检查，有方便、无痛苦、可重 复、可床边应用的优点，值得普及推广。
12
18
2.重视排除恶性肿瘤 在临床中不少回盲部恶性肿瘤的病人出现 右下腹包块并有右下腹痛,甚至典型的转移 右下腹；回盲部恶性肿瘤有类似急性阑尾 炎的表现,易误诊为阑尾脓肿,其原因考虑： ①可以并存阑尾炎,肿瘤的增长使阑尾局部 压迫缺血,淋巴回流受阻,或肿瘤组织坏死感 染,波及阑尾。 ②肿瘤引起的肠功能紊乱。
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体格检查
右下腹有触痛、肌紧张、反跳痛和伴有肠 鸣音减弱的患者，最大可能是急性阑尾炎 或局限性腹膜炎；右下腹反复触诊，有固 定性压痛点，对诊断阑尾炎颇有价值，如 辅以结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内 肌试验等检查则更有利于明确诊断。 幼儿阑尾炎容易穿孔并发弥漫性腹膜炎， 常以高烧、腹胀和肠鸣音减弱为其特征。
关于右下腹疾病的综合诊治
右下腹疾病中最常见的表现为： 1.右下腹疼痛 2.右下腹包块 3.右下腹疼痛并包块
1
右下腹疼痛是腹部疾病中最常见的症状， 其中绝大多数是急性阑尾炎，此病占急腹 症半数以上，由于阑尾炎发病率高，临床 对该病有误诊和漏诊发生。近年有文献报 道其他疾病误诊为阑尾炎而行手术治疗者 占同期阑尾手术的1.75%~5.60%不等。
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所以详细的病史提供,如病程长短,有无结核
史,大便习惯的改变等,全面的体检以及相关 的辅助检查如血沉、癌胚抗原、CA199、 OT试验、大便隐血检查,均是必要的,可以在 诊断上互补,不能相信单一检查的阴性结果, 建议采用联合检查,提高诊断阳性率,同时要 充分考虑到右下腹包块的少见疾病。完善 的辅助检查结合临床的分析可以提高右下 腹包块的诊断率。
11
实验室检查
血、尿、便常规检查和X线胸腹部透视，简 单易行，是不可忽视的检查项目；必要时 并有条件者可行腹部彩超、CT、腹腔镜协 助诊断。 彩色B超：目前已被公认为急性阑尾炎诊断 中的一项有价值的方法，B型超声检查为一 种非侵入性检查，有方便、无痛苦、可重 复、可床边应用的优点，值得普及推广。
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2.重视排除恶性肿瘤 在临床中不少回盲部恶性肿瘤的病人出现 右下腹包块并有右下腹痛,甚至典型的转移 右下腹；回盲部恶性肿瘤有类似急性阑尾 炎的表现,易误诊为阑尾脓肿,其原因考虑： ①可以并存阑尾炎,肿瘤的增长使阑尾局部 压迫缺血,淋巴回流受阻,或肿瘤组织坏死感 染,波及阑尾。 ②肿瘤引起的肠功能紊乱。
腹壁包块PPT课件
2
腹壁病变常与腹内情况相似，常表现为可 触及的肿物，而在具有大量脂肪层、腹壁 较厚的病人更为常见。累及腹壁的病变有 时会增加诊断的难度，因为其体格检查的 特异性较低。对可疑的腹部可触及肿物要 确定是位于腹壁还是位于腹腔内时，常常 需要超声检查。有时临床怀疑为腹内肿物 而证实是位于腹壁内，也有时在因其他原 因行腹部超声检查时可偶尔发现腹壁的病 变。
40
左侧腹股沟区皮下软组织内可见一边缘整齐的椭圆形均质 低回声结节，大小约2.27×0.66cm，CDFI ：结节内见“门” 样血流信号。
41
边缘整齐的类圆形均质低回声结Fra bibliotek，CDFI ：结节内见“门”样血流信 号。
42
七、子宫内膜异位
腹壁子宫内膜异位是子宫手术后的长期合 并症，无特殊表现，但可于以前手术的瘢 痕处见一局部肿物，并有周期性的疼痛和 肿胀。
33
患者男性，76岁，左腹壁下硬结节数年，无不适。超声显示一类圆形 极低回声区，边界清，回声欠均匀。
34
左侧腰部皮下软组内一囊样结节，边界尚清，内回声不均匀，可见液性的无回声
35
五、血肿
创伤所致的皮下软组织损伤，可造成局部 组织水肿、纹理中断、回声减弱，出现血 肿时，可存在无回声的液性暗区，甚至因 机化而成为高回声。 血肿外观上的不同取决于它们的新鲜程度。 急性或亚急性血肿相对于周围的肌肉组织 是高回声，而陈旧液化的血肿则逐渐变为 低回声，更复杂的甚至是无回声。
腹部手术时，用丝线结扎较大的出血点时形成的缝线线结 被结缔组织逐渐包裹并被永久固定于组织内，从严格意义 讲也属于机体内的异物，虽然不能被吸收，但一般无不良 反应。若手术切口因各种原因发生感染，这些缝线线结内 部就会藏匿无数细菌而成为感染性异物，是术后腹壁发生 窦道长期不愈的主要原因。典型的线结声像图呈“网球拍” 样回声，体部呈环状，直径2～3mm，其大小与线结形成 时被结扎的组织多少有关，其尾部呈短棒状或分叉状，其 长度和形状与剪除缝线时残留的线尾的长短和打的外科结 的多少有关。
腹壁病变常与腹内情况相似，常表现为可 触及的肿物，而在具有大量脂肪层、腹壁 较厚的病人更为常见。累及腹壁的病变有 时会增加诊断的难度，因为其体格检查的 特异性较低。对可疑的腹部可触及肿物要 确定是位于腹壁还是位于腹腔内时，常常 需要超声检查。有时临床怀疑为腹内肿物 而证实是位于腹壁内，也有时在因其他原 因行腹部超声检查时可偶尔发现腹壁的病 变。
40
左侧腹股沟区皮下软组织内可见一边缘整齐的椭圆形均质 低回声结节，大小约2.27×0.66cm，CDFI ：结节内见“门” 样血流信号。
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边缘整齐的类圆形均质低回声结Fra bibliotek，CDFI ：结节内见“门”样血流信 号。
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七、子宫内膜异位
腹壁子宫内膜异位是子宫手术后的长期合 并症，无特殊表现，但可于以前手术的瘢 痕处见一局部肿物，并有周期性的疼痛和 肿胀。
33
患者男性，76岁，左腹壁下硬结节数年，无不适。超声显示一类圆形 极低回声区，边界清，回声欠均匀。
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左侧腰部皮下软组内一囊样结节，边界尚清，内回声不均匀，可见液性的无回声
35
五、血肿
创伤所致的皮下软组织损伤，可造成局部 组织水肿、纹理中断、回声减弱，出现血 肿时，可存在无回声的液性暗区，甚至因 机化而成为高回声。 血肿外观上的不同取决于它们的新鲜程度。 急性或亚急性血肿相对于周围的肌肉组织 是高回声，而陈旧液化的血肿则逐渐变为 低回声，更复杂的甚至是无回声。
腹部手术时，用丝线结扎较大的出血点时形成的缝线线结 被结缔组织逐渐包裹并被永久固定于组织内，从严格意义 讲也属于机体内的异物，虽然不能被吸收，但一般无不良 反应。若手术切口因各种原因发生感染，这些缝线线结内 部就会藏匿无数细菌而成为感染性异物，是术后腹壁发生 窦道长期不愈的主要原因。典型的线结声像图呈“网球拍” 样回声，体部呈环状，直径2～3mm，其大小与线结形成 时被结扎的组织多少有关，其尾部呈短棒状或分叉状，其 长度和形状与剪除缝线时残留的线尾的长短和打的外科结 的多少有关。
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1.下腹部包块提示的妇科疾病 ？ 2.妇科检查的内容和注意事项？
rizwangul
·
1
下腹部包块的妇科疾病
囊性
根据肿块质地不同
实性
子宫增大
附件肿块
肠道或肠系膜肿块
根据脏器不同 泌尿系肿块
腹腔肿块
腹壁或腹膜后肿块
·
2
囊性肿块
多为良性
囊性肿块
卵巢囊肿 输卵管囊肿 输卵管积水 充盈膀胱
·
3
实性肿块
• 实性肿块
生理性：妊娠子宫
子宫肌瘤 良性病变 卵巢纤维瘤
盆腔炎性包块
恶性肿瘤
·
4
下腹部包块的妇科疾病
囊性
根据肿块质地不同
实性
子宫增大
附件肿块
肠道或肠系膜肿块
根据脏器不同 泌尿系肿块
腹腔肿块
腹壁或腹膜后肿块
·
5
1.子宫增大
• 下腹正中 1.妊娠子宫
子宫颈相连
育龄妇女，停经，正中下腹包块 妊娠
停经，阴道不规则流血 子宫大于停经周数
•
光滑 不活动 导尿后消失
2.异位肾：先天性：髂窝内或盆腔内 形状正常 略小
·
14
5.腹腔肿块
1.腹腔积液：注意鉴别 –巨大卵巢囊肿
特征：腹部两侧—浊音 脐周—鼓音 合并卵巢肿瘤--潜在肿块
2.盆腔结核包裹性积液：囊性 光滑 边界不清征 后穹隆穿刺可确诊
·
15
6.腹壁及腹膜后肿块
1.腹壁血肿或脓肿：
腹壁内 子宫不想连 手术或外伤史 抬头—腹壁紧张 ，肿块明显—腹壁肿块
2.腹膜后肿瘤或脓肿：
肉瘤：直肠或阴道后方 固定 不活动 实性 囊性：畸胎瘤 脓肿
·
16
• 2.妇科检查的内容和注意事项？
·
17
3.盆腔检查
• 盆腔检查又称妇科检查
• 包括：外阴，阴道，宫颈，宫体，双侧附
•
若扪及肿块：位置，大小，硬度，表面是否光滑，
•
活动度，有无压痛，与子宫关系
·
22
妊娠滋养细胞肿瘤
·
7
1.子宫增大
5.子宫畸形：双子宫 残角子宫 6.子宫腔阴道积血或宫腔积脓 ：
青春期 无月经 腹痛 肿块—处女膜闭锁或阴道无横隔
·
8
2.附件肿块
• 附件：输卵管 卵巢 正常不能扪及
停经 阴道流血 腹痛 子宫旁
1.输卵管妊娠 大小形态不一 触痛
双侧性 子宫旁 粘连 压痛
2.附件炎性肿块：急性：发热 腹痛
• 阴道分泌物：有无异味，量
·
20
3.盆腔检查
• （3）宫颈检查：
• 宫颈大小，颜色，外口形状，有无出血，肥大，糜烂样改 变，撕裂，外翻，腺囊肿，息肉，傲生物，宫颈管内有无 出血或分泌物
·
21
3.盆腔检查
4.宫体：位置，大小，硬度，活动度，表面是否平整，
•
有无突起，有无压痛
5.附件：有肿块，增厚，压痛。
·
10
2.附件肿块
• 5.卵巢獒生性肿块 光滑 囊性 活动 ---良性
•
实性 不规则 不活动 ---恶性
·
11
3.肠道及肠系膜肿块
1.粪块嵌顿：左下腹 圆锥状 R<4~6cm 偏实
略能推动 排便后小时
2.阑尾脓肿：右下腹 边界不清 固定 压痛
发热 WBC增多 ESR加快
3.腹部手术感染或感染后继发的肠管，大网膜粘连：
葡萄胎
2.子宫肌瘤：增大 单个或多个球形隆起
典型症状：月经过多 有蒂的浆膜下肌瘤 注意鉴别卵巢实性肿瘤
·
6
1.子宫增大
3.子宫腺肌病：均增大 痛经 量增多 经期延长
老年 子宫增大 不规则流血----子宫内膜瘤
4. 恶性肿瘤 增长迅速 腹痛 不规则流血----子宫肉瘤
葡萄胎史 子宫增大 外形不规则 不规则出血
件检查
·
18
3.盆腔检查
• （1）外阴检查：
• 外阴发育、阴毛量 及其分布 • 会阴部有无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，尿道口周围
黏膜颜色，有无赘生物，有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂 或尿失禁等
·
19
3.盆腔检查
（2）阴道检查：。
• 阴道壁黏膜：黏膜表面是否光滑，色泽，有无皱襞，
•
溃疡、赘生物、囊肿、阴道形态，
腹部手术史或感染时 肿块边界不清 部分鼓音
·
12
3.肠道及肠系膜肿块
• 4.肠系膜肿块：位置高 光滑 左右移动 上下受限
•
注意鉴别卵巢肿瘤
• 5.结肠癌：一侧下腹 条块状 略动 压痛
•
下腹隐痛 便秘 腹泻 腹泻和便秘交替出现
•
粪便带血 晚期：贫血，恶病质
·
13
4.泌尿系肿块
1.充盈膀胱：肿块在下腹正中 ，持股联合上方 囊性
•
慢性：不育 下腹隐痛 反复急性盆腔炎
·
9
2.附件肿块
3.卵巢子宫内膜异位囊肿 粘连 活动受限 压痛
囊性肿块 痛经 性交通 不孕
单侧 活动 囊性 R<8cm
妊娠早期---黄体囊肿
4.卵巢非獒生性囊肿 葡萄胎并发一侧或两侧卵巢黄素囊肿
不孕 盆腔炎 囊性肿块 触痛 卵巢输卵
边界清或不清 活动受限
管囊肿
rizwangul
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1
下腹部包块的妇科疾病
囊性
根据肿块质地不同
实性
子宫增大
附件肿块
肠道或肠系膜肿块
根据脏器不同 泌尿系肿块
腹腔肿块
腹壁或腹膜后肿块
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2
囊性肿块
多为良性
囊性肿块
卵巢囊肿 输卵管囊肿 输卵管积水 充盈膀胱
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实性肿块
• 实性肿块
生理性：妊娠子宫
子宫肌瘤 良性病变 卵巢纤维瘤
盆腔炎性包块
恶性肿瘤
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下腹部包块的妇科疾病
囊性
根据肿块质地不同
实性
子宫增大
附件肿块
肠道或肠系膜肿块
根据脏器不同 泌尿系肿块
腹腔肿块
腹壁或腹膜后肿块
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1.子宫增大
• 下腹正中 1.妊娠子宫
子宫颈相连
育龄妇女，停经，正中下腹包块 妊娠
停经，阴道不规则流血 子宫大于停经周数
•
光滑 不活动 导尿后消失
2.异位肾：先天性：髂窝内或盆腔内 形状正常 略小
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5.腹腔肿块
1.腹腔积液：注意鉴别 –巨大卵巢囊肿
特征：腹部两侧—浊音 脐周—鼓音 合并卵巢肿瘤--潜在肿块
2.盆腔结核包裹性积液：囊性 光滑 边界不清征 后穹隆穿刺可确诊
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6.腹壁及腹膜后肿块
1.腹壁血肿或脓肿：
腹壁内 子宫不想连 手术或外伤史 抬头—腹壁紧张 ，肿块明显—腹壁肿块
2.腹膜后肿瘤或脓肿：
肉瘤：直肠或阴道后方 固定 不活动 实性 囊性：畸胎瘤 脓肿
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• 2.妇科检查的内容和注意事项？
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3.盆腔检查
• 盆腔检查又称妇科检查
• 包括：外阴，阴道，宫颈，宫体，双侧附
•
若扪及肿块：位置，大小，硬度，表面是否光滑，
•
活动度，有无压痛，与子宫关系
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妊娠滋养细胞肿瘤
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1.子宫增大
5.子宫畸形：双子宫 残角子宫 6.子宫腔阴道积血或宫腔积脓 ：
青春期 无月经 腹痛 肿块—处女膜闭锁或阴道无横隔
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2.附件肿块
• 附件：输卵管 卵巢 正常不能扪及
停经 阴道流血 腹痛 子宫旁
1.输卵管妊娠 大小形态不一 触痛
双侧性 子宫旁 粘连 压痛
2.附件炎性肿块：急性：发热 腹痛
• 阴道分泌物：有无异味，量
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3.盆腔检查
• （3）宫颈检查：
• 宫颈大小，颜色，外口形状，有无出血，肥大，糜烂样改 变，撕裂，外翻，腺囊肿，息肉，傲生物，宫颈管内有无 出血或分泌物
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3.盆腔检查
4.宫体：位置，大小，硬度，活动度，表面是否平整，
•
有无突起，有无压痛
5.附件：有肿块，增厚，压痛。
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2.附件肿块
• 5.卵巢獒生性肿块 光滑 囊性 活动 ---良性
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实性 不规则 不活动 ---恶性
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3.肠道及肠系膜肿块
1.粪块嵌顿：左下腹 圆锥状 R<4~6cm 偏实
略能推动 排便后小时
2.阑尾脓肿：右下腹 边界不清 固定 压痛
发热 WBC增多 ESR加快
3.腹部手术感染或感染后继发的肠管，大网膜粘连：
葡萄胎
2.子宫肌瘤：增大 单个或多个球形隆起
典型症状：月经过多 有蒂的浆膜下肌瘤 注意鉴别卵巢实性肿瘤
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1.子宫增大
3.子宫腺肌病：均增大 痛经 量增多 经期延长
老年 子宫增大 不规则流血----子宫内膜瘤
4. 恶性肿瘤 增长迅速 腹痛 不规则流血----子宫肉瘤
葡萄胎史 子宫增大 外形不规则 不规则出血
件检查
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3.盆腔检查
• （1）外阴检查：
• 外阴发育、阴毛量 及其分布 • 会阴部有无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，尿道口周围
黏膜颜色，有无赘生物，有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂 或尿失禁等
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3.盆腔检查
（2）阴道检查：。
• 阴道壁黏膜：黏膜表面是否光滑，色泽，有无皱襞，
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溃疡、赘生物、囊肿、阴道形态，
腹部手术史或感染时 肿块边界不清 部分鼓音
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3.肠道及肠系膜肿块
• 4.肠系膜肿块：位置高 光滑 左右移动 上下受限
•
注意鉴别卵巢肿瘤
• 5.结肠癌：一侧下腹 条块状 略动 压痛
•
下腹隐痛 便秘 腹泻 腹泻和便秘交替出现
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粪便带血 晚期：贫血，恶病质
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4.泌尿系肿块
1.充盈膀胱：肿块在下腹正中 ，持股联合上方 囊性
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慢性：不育 下腹隐痛 反复急性盆腔炎
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2.附件肿块
3.卵巢子宫内膜异位囊肿 粘连 活动受限 压痛
囊性肿块 痛经 性交通 不孕
单侧 活动 囊性 R<8cm
妊娠早期---黄体囊肿
4.卵巢非獒生性囊肿 葡萄胎并发一侧或两侧卵巢黄素囊肿
不孕 盆腔炎 囊性肿块 触痛 卵巢输卵
边界清或不清 活动受限
管囊肿