常用药物在临床应用中的护理
常用专科药物及护理
效应，应坚持按医嘱服药 (5)用此类药前应停用其它降压药
〔四〕钙拮抗剂
1、常用药物：氨氯地平等 2、主要副作用： (1)心动过速
(2)头痛、颜面潮红和多尿： (3)便秘为拮抗剂比较常见的副作用，
可同服中药缓泻剂 (4)心动过缓或传导阻滞
常用专科药物及护 理
常用专科药物总类
血管扩张药（静脉） 洋地黄类强心药
非洋地黄类强心药 抗心律失常药
利尿药
降压药（口服）
抗休克药
其他
血管扩张药
扩张小动脉为主：酚妥拉明 扩张小静脉为主：硝酸甘油 小动脉、小静脉均扩张：硝普钠
血管扩张药 - 1
药名
酚妥拉明
作用机制 临床应用 不良反应
α受体阻断剂，能显著降低外周血管阻力， 增加血容量，增加组织血流量，改善微循 环，改善内脏血流灌注。
3、用药护理 (1)用药期间密切观察和监测血压、心 率、心电图 (2)告知病人可能出现的不良反应，如 头痛、颜面潮红等，以减轻顾虑 (3)本类药物应在室温下避光保存
〔一〕洋地黄类
1、常用药物：西地兰、地高辛 2、副作用：中毒反应 （1）胃肠道反应 （2）神经系统反应 （3）心脏毒性
使用强心药注意事项
抗休克、急性肾功能衰竭、急性心功能不全
较轻，偶见恶心、呕吐、剂量过大或滴注过 快可出现心动过速、心律失常和肾血管收缩 致肾功能下降。
多巴胺使用注意事项
（1）选用粗大的静脉注射，严防药液外溢而产生组 织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10㎎酚妥拉明 稀释溶液在注射部位作浸润。
（2）准确控制滴速。 （3）休克纠正时即减慢滴速。 （4）突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐 递减。
临床常用药物应用指南
临床常用药物应用指南在临床实践中，正确使用药物是医护人员的一项重要工作。
药物不当使用可能会导致不良反应或治疗效果不佳，甚至危及患者生命。
因此，临床常用药物应用指南的制定和遵循显得尤为重要。
本文将就临床常用药物的使用进行一些指导和建议，帮助医务人员更好地开展医疗工作。
一、用药前的准备工作在使用任何一种药物之前，必须先做好用药前的准备工作。
首先，需要全面了解患者的病史、过敏史和用药史，确保没有禁忌症或潜在的药物相互作用。
其次，需要仔细查阅药物说明书，了解药物的适应症、用法用量、不良反应等信息。
最后，要对患者进行充分的告知，说明药物的用途和可能出现的不良反应，引导患者正确服药。
二、药物的选择原则在选择药物时，应遵循以下原则：首选常规药物，避免使用新药物或较少使用的药物；根据患者病情和身体状况选择最适合的药物；严格遵循药物的适应症和禁忌症，不可滥用药物；考虑到患者的个体差异和特殊情况，选择最合适的药物。
三、用药的准确性和安全性在用药过程中，要注重用药的准确性和安全性。
首先，要严格执行医嘱，按照规定的时间、剂量和途径给药，避免漏服或误服。
其次，要掌握好药物的储存和运输方法，避免药物受到污染或破坏。
最后，要定期检查药物的效果和不良反应，及时调整用药方案，保证患者的治疗效果和安全性。
四、药物的合理使用药物的合理使用是指在遵循药物说明书的基础上，根据患者的具体情况和临床实践经验，调整药物的用法用量，以达到最佳的治疗效果。
在使用抗生素等特殊药物时，应遵循抗生素使用指南，避免滥用和过度使用抗生素，防止细菌耐药性的产生。
对于老年患者、儿童患者和孕妇患者，要根据其生理特点和身体状态，调整用药的剂量和频率，确保用药的安全性和有效性。
五、药物的监测和评估在用药过程中，要定期监测药物的血药浓度、药效和不良反应，评估药物的治疗效果和安全性。
对于需要长期用药的患者，要做好用药监测记录，及时发现药物的不良反应和剂量调整的需要，保证患者用药的合理性和安全性。
十五种常用抢救药品的作用
十五种常用抢救药品的作用、护理要点和不良反应及临床应用1.肾上腺素（付肾素）1mg/ml 属于抗休克血管活性药药物作用：可兴奋心脏，收缩血管，松弛支气管平滑肌的内源性儿茶酚胺，它的作用与剂量有关。
临床作用：（1）常用于抢救过敏性的休克；（2）抢救心脏骤停；（3）治疗支气管哮喘；（4）与局麻药合用减少的吸收而延长其疗效，并减少毒副的作用，可减少手术部位的血；（5）制止鼻粘膜和齿龈出血；（6）治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等。
用法用量：皮下注射一次0.25mg ;心室内注射0.25-1mg；极量：皮下注射一次1mg 。
2支不良反应：头痛、心悸、血压升高等，有时可引起心律失常。
护理要点：（1）禁用于对本品过敏、高血压、器质性心脏病、脑血管意外等患者；（2）禁与碱性药物配伍；（3）不可用于普鲁卡因引起的休克，否则引起室颤；（4）皮下注射或肌注时，要更换注射部位，以免引起组织坏死；（5）注射时密切观察血压和脉搏的变化，以免引起血压骤升和心动过速；（6）本品可使血糖升高，与胰岛素合用可降低胰岛素效果；（7）使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒的发生。
2.异丙肾上腺素1mg/2ml药物作用：肾上腺素受体激动剂，对心脏有兴奋作用，能增加心肌氧耗、心输出量，增加心肌收缩力，加快心率。
扩张周围血管及支气管平滑肌。
临床应用：支气管哮喘急性发作、房室传导阻滞、及各种休克和心脏骤停。
用法用量：可用0.5-1mg溶于5%葡萄糖200-300ml迟缓静注。
2.4mg/日。
1支不良反应：心悸、头痛、头晕等。
3.重酒石酸去甲肾上腺素2mg/ml药物作用：α受体激动剂临床应用：静滴应用于各种休克（出血性休克禁用）不良反应：使用时间过长可引起血管强烈收缩，使组织缺氧加重。
护理要点：（1）长时间使用可导致不可逆休克；（2）禁用于高血压、动脉硬化、无尿患者；（3）本品遇光变色，应避光保存；（4）不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射；（5）用药当中须随时测量血压，调整给药速度；（6）静滴时严防药液外漏，一旦发现外漏，除使用血管扩张剂外，还应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭。
妇产科常用药物及护理
绵阳市第三人民医院妇产科
妇产科常见药物及护理
一、抗生素类 二、激素类 三、子宫收缩药 四、恶性肿瘤化疗药物 五、抢救药物
抗生素类
一、使用原则：
1.掌握适应症，有严格的用药指征。 2.掌握药物的不良反应，用药前做药敏试验，提倡细菌检测，针对所感染细菌对症下
药。 3.严格按量、按疗程用药， 4.联合用药的指征是：病情危重（如败血症）或多种细菌混合感染，一般以两种为宜。 5.不宜过早使用抗生素进行“试验治疗”。 6.不要随意把抗生素作为预防感染用药使用。 7.非严重细菌感染引起的皮肤、黏膜疾病，尽量避免局部外用抗生素，以免发生过敏反
5、有致热作用，可能系通过中枢神经系统使体温升高约0.5℃。
6、促使体内钠和水的排出。
7、通过丘脑下部抑制垂体促性腺激素的分泌。
8、孕激素与雌激素既有拮抗作用又有协同作用。孕期此两种激素在血中
上升曲线平行，孕末期达高峰，分娩时子宫的强有力收缩，与二者协同作用
有关。
激素类
二、孕激素类：临床的有黄体酮、炔诺酮、甲烃孕酮（安宫黄体酮）、 甲地孕酮、炔诺孕酮、己酸烃孕酮、氯地孕酮等
50mg/h 第 1 次，心电 监护观察过敏反应 药液溶解后 2--8℃可 分次在 28 日内使用 首次 400mg/㎡ 再次 250mg/㎡ 禁用葡萄糖溶液稀释
使用 5-FU 化疗泵时关 闭化疗泵
骨 溶 解 艾本 抑制剂
0.9%NS500--750ml ≥4 小时
稀释溶液中不含钙离 子
环磷酰胺
1 骨髓抑制，主要为白细胞减少。 2 泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿
多西他赛
伊立替康（开普 拓、艾力） 拓扑替康（和美 新、金喜素、喜 典） 长春新碱
神经内科常用药物安全合理使用护理版ppt课件全篇
巴 曲 酶 第二次： 5BU﹢100mlNS st ivgtt
第三次： 5BU﹢100mlNS st ivgtt
35
正确的给药途径
胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，应整粒服用 片剂——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服 咀嚼片——需嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快 泡腾片——用水溶解后服，以增加吸收面积，见效快 肠溶片—不可嚼碎或溶化后服 控释片、缓释片--必须整片吞服，不能掰开或研碎、溶化后服用
(卡文)
250ml qd ivgtt 250ml qd ivgtt 1440/1920ml qd ivgtt
缓慢静脉滴注
最初30min约10滴/min 之后可20滴/min
滴注时间:12-24h
53
药物特性对输液安全的影响
渗透压
pH值
光线
输液
安全
溶媒
浓度
54
人体血浆正常渗透压为280-310mosm/L 注入机体的溶液要等渗，否则易产生刺激性或溶血
银杏达莫(杏丁) 银杏叶提取物(金纳多)
10-25ml+250mL NS/GS qd-bid ivgtt 单独 35-70mg+250mL NS/GS qd-bid ivgtt 使用
47
改善微血循环
疏血通 6 ml +250mL NS/GS qd ivgtt
舒血宁 20ml +250mL GS qd ivgtt
服药时应根据不同的剂型给予不同的护理
36
常见的特殊剂型口服药
作用类别
药品通用名
商品名
长春胺缓释胶囊 脑血管病用药
阿司匹林肠溶片
奥勃兰 拜阿司匹灵
抗癫痫药
丙戊酸钠缓释片
德巴金
血管活性药的应用及护理
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米力农
•
米力农的不良反应较少，少数有头痛、室性心律失常、无力、 血小板计数减少等。但米力农过量会导致低血压、心动过速， 长期使用会升高远期死亡率，缩短生存时间。故只作为短期 内使用的抗慢性心功能不全药物。
•
米力农不宜用于严重瓣膜狭窄病变及肥厚型心肌病患者，同 时与强利尿剂合用时会使左室充盈压过度下降引起水、电解 质紊乱。
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注意事项
•
血管活性药物使用时医生应在该医嘱上注明血压的控制 范围或具体用量（ 如生理盐水46ml加硝酸甘油20mg微泵 注入，依血压调速，血压控制在110—140/60— 85mmHg或生理盐水46ml加硝酸甘油20mg微泵注入， 2ml/h），如未按上述要求注明的 ，医嘱执行者需询问医生 具体的使用速度及控制范围。
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适应症
• 血管收缩药：
①休克早期。②高排低阻型休克。③应用血管扩张药，并配合 积极补充血容量、纠正酸中毒、强心等综合措施后，休克无好 转甚至恶化者；或应用血管扩张药及扩容治疗后，症状有改善， 但动脉压仍低者，可用少量血管收缩药。
• 血管扩张药：
①低排高阻型休克。②有交感神经系统功能亢进的表现，如面 色苍白、四肢冰冷、出冷汗、发绀、脉细、低脉压、毛细血管 充盈减少、无尿等。③眼底动脉痉挛，中心静脉压正常或较高 者。④用去甲肾上腺素后血压不见回升，且无其他血压不升的 原因者。
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•
•
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多巴 胺
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多巴胺
•
适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能 衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合症。以及补充血容 量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿的或者周围血管阻力正 常或较低的休克。
急诊抢救常用药物及护理[可修改版ppt]
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6、盐酸多巴酚丁胺 规格20mg／2ml
1)作用：增强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量增加。
2)用途：用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括心脏直 视手术后所致的低排血量综合症，作为短期支持治疗。
3)不良反应：可引发心悸、头痛、头晕、心律失常。
2、血栓性静脉炎、组织水肿、皮肤坏死。
3、可使血容量增加，增加心脏负担。
13、5%碳酸氢钠 规格250ml／瓶 1)用途：用于防治和纠正代谢性酸中毒、休克等。 2)注意事项：慎用于充血性心衰、肾功能不全患者和低钾血症。
洗胃机
目的
1）消除胃内毒物或其他 有害物质，避免毒素吸收。
2）将胃内滞留的食物排 出，减轻胃黏膜水肿。
不良反应：1、常见口干、视力模糊、心悸、排尿困难、便秘。
2、阿托品过量中毒时，还可出现呼吸加快、烦躁不安、惊厥等。严 重中毒时病人由中枢兴奋转入抑制出现昏迷，呼吸麻痹死亡。
4、尼可刹米（可拉明） 规格0.375g／1.5ml
1)作用：对延脑呼吸中枢有直接兴奋作用，可提高CO2的敏感性。还可通过 刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加 快。
3)不良反应：可引起局部组织缺血坏死，逾量可出现抽搐，严重高血压和心 律失常。
8、呋塞米（速尿） 规格20mg／2ml
1)作用：抑制近端肾小球对钠离子的重吸收，使水、钠、钾的排出量增加，利 尿作用快，时间短。
2)用途：治疗各种水肿性疾病（与其他药物合用治疗急性肺水肿和脑水肿）、 预防急性肾功能衰竭、高钾血症及高钙血症、急性药物毒物中毒等。
12、20%甘露醇 规格250ml／瓶
1)作用：增加血浆渗透压，使组织脱水，可降低颅内压和眼内压。渗透性利尿。
常用血管活性药物的应用
（四）异丙肾上腺素
1、药理作用 纯b-AR激动剂，兴奋b1-AR使心肌收缩力增强，SV 增加，由于兴奋窦房结和传导系统，可致HR明显加 快，因而明显增加心肌耗氧；兴奋b2-AR使支气管 平滑肌松弛。 2、临床应用 （1）主要用于短暂治疗血流动力学不稳定且阿托 品类药物治疗无效的心动过缓病人。 （2）可用于迷走反射或阿-斯综合征导致的心搏骤 停的抢救，但禁用于心肌梗塞所致心搏骤停。
3、剂量与用法 首次0.4-0.8mg，2-4小时后再给予0.2-0.4mg，以葡 萄糖20ml释放后缓慢静注。在治疗心衰时剂量宜小， 而抗快速性心律失常时用量宜大。
4、副作用和注意事项
（1）洋地黄类治疗安全范围较小，治疗量约为中毒量的 2/3，在缺氧、心肌损害、电解质失衡、甲状腺功能减 低等情况下易致中毒，其中毒反应表现： 恶心、呕吐、食欲下降;头晕、头痛、倦怠、神志改变、 精神异常、黄视、绿视等;心律失常. （2）不合理使用引起心动过缓，甚至发生严重缓慢性 心律失常。
二 正性肌力药物
（一）． 多巴酚丁胺
1、药理作用：增强心肌收缩，增加心排量和心脏指数；其增 快心率作用远小于异丙肾上腺素，而改善左心功能优于多 巴胺。 2、临床应用 多用于： （1）充血性心力衰竭，尤适用于慢性代偿性心衰和严重 心衰。 （2）心脏手术后低排高阻型心功能不全。 （3）急性心梗并低心排量。 （4）感染性休克，细菌毒素、炎性介质等致心肌受损， 心功能下降，在血容量补充后血压仍不能维持时。
1～5 μg/kg· min
血管活性药物使用注意事项
1、配制前双人查对 2、缩血管药物通过中心静脉输注 3、药物与管路明确标识 4、输注速度不宜<3ml/h,防止管路阻塞 5、血管活性药物不宜与其他液体同通道输注。 6、逐步调节速度，切忌大起大落
抗凝药物使用护理
抗凝药物使用护理抗凝药物是一类广泛应用于临床护理中的药物，用于预防和治疗血栓性疾病。
在护理实践中，正确使用抗凝药物至关重要，因为这涉及到患者的安全和治疗效果。
以下是抗凝药物使用护理的一些重要方面。
1.评估患者的病情和血栓风险：在使用抗凝药物之前，需要对患者进行全面的评估。
评估内容包括患者的病史、病情稳定性、出血倾向、肝肾功能等。
此外，还需要评估患者的血栓风险，以确保抗凝药物的正确使用。
2.选择合适的抗凝药物和剂量：根据患者的病情和血栓风险评估结果，选择合适的抗凝药物和剂量。
目前常用的抗凝药物有肝素、低分子肝素、华法林和新型口服抗凝药物等。
根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量，以达到预防和治疗血栓的目的。
3.监测抗凝药物的疗效和安全性：使用抗凝药物后，需要密切监测患者的凝血功能。
在使用华法林等口服抗凝药物时，需要监测国际标准化比值（INR）；在使用低分子肝素时，需要监测抗凝活性。
此外，还需要注意患者出血的风险，特别是在手术前后和外伤后。
如发现异常，需要及时调整药物剂量或采取相应的措施。
4.合理控制饮食和生活方式：在使用华法林等口服抗凝药物时，需要注意合理控制饮食。
一些食物和药物（如维生素K含量高的食物和药物）可能会影响华法林的疗效。
此外，还需要注意避免或减少一些可能导致出血的活动（如剧烈运动和高危体育运动）。
5.提供患者教育和监测：使用抗凝药物后，需要向患者和家属提供相关的教育。
包括药物的作用、剂量和药物相互作用等方面的知识。
此外，还需要告知患者一些需要密切观察和注意的症状，如不明原因的疼痛或瘀伤、鼻血等。
总之，抗凝药物使用护理是临床护理中的重要工作之一、通过对患者进行全面评估、选择合适的药物和剂量、监测药物疗效和安全性、控制饮食和生活方式，以及提供患者教育和监测，可以确保抗凝药物的正确使用，保障患者的安全和治疗效果。
舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜治疗中的应用及护理
舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜治疗中的应用及护理胃镜是一种常见的内窥镜检查，在临床上被广泛应用于胃肠道疾病的诊断和治疗。
为了降低患者在胃镜检查过程中的不适和疼痛感，舒芬太尼复合丙泊酚成为了一种常用的镇痛麻醉药物。
它能够有效地减轻患者在胃镜检查中的疼痛感，并且具有快速麻醉、快速苏醒等特点。
本文将从舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜治疗中的应用及护理进行阐述。
1. 药理作用：舒芬太尼复合丙泊酚是一种镇静药物，通过作用于中枢神经系统来达到镇痛和麻醉的效果。
丙泊酚是一种静脉全麻药，起到快速诱导和维持麻醉的作用；舒芬太尼是一种全身麻醉镇痛药，具有快速镇痛的作用。
两者结合使用，能够快速进入麻醉状态，减轻患者在手术过程中的疼痛感。
2. 适应症：在胃镜治疗中，由于需要插入进口镜对患者进行检查，会引起患者不适和疼痛感。
舒芬太尼复合丙泊酚主要用于胃镜的镇痛麻醉，可以使患者在检查过程中处于较为舒适的状态，减轻疼痛感。
3. 用药剂量：药物的剂量需要根据患者的具体情况和身体状况确定，建议由具备相关资质的医师进行合理的用药指导。
二、无痛胃镜治疗的护理1. 术前准备：在进行无痛胃镜治疗前，需要患者空腹，一般要求至少8小时内禁食，避免食物残渣的影响。
护士需要了解患者的病史和药物过敏情况，对用药过程进行充分了解和确认。
2. 输液观察：在进行输液治疗的过程中，护士需要密切观察输液的速度和患者的生命体征，一旦发现异常情况，需要及时采取应对措施。
3. 术中护理：护士需要密切配合医生的操作，保持患者的舒适和安全。
在胃镜检查中，护士需要及时向医生反馈患者的生命体征和情况，确保医疗过程的顺利进行。
4. 术后护理：无痛胃镜治疗后，患者可能会出现恶心、呕吐等不适情况，护士需要及时给予患者相应的护理和药物处理。
观察患者的生命体征和意识状态，确保患者的康复情况。
三、注意事项及预防1. 患者需禁食8小时以上，避免食物残渣对胃镜检查造成干扰。
2. 护士需要对患者进行充分的术前询问和术前准备工作，了解患者的病史和药物过敏情况。
妇科常用药物应用及护理要点
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催产素
适应证
禁忌证
用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不 良而引起的子宫出血。
了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。
骨盆过窄，产道受阻，明显头盆不称及胎位异常。
脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子 宫收缩乏力长期用药无效、产前出血、多胎妊娠、子宫过 大。 严重的妊娠高血压综合征。
亦可用于激素替代治疗中。
生殖辅助技术中的黄体支持治疗。
禁忌证
心血管疾病、高血压、肾功能不全者慎用。
一旦出现血栓形成者需立即停药。有血栓病史者建议禁用。
出现突发性部分视力丧失或突发性失明，复视或偏 头痛，应立即停药。
黄体酮注射液
用法用量
用于习惯性流产、妊娠先兆流产的治疗，一次肌注10～60mg，每日一次或隔日一次。病情稳 定后可逐渐减量。
此两药过敏的患者禁用。 青光眼、哮喘的病人禁用米索前列醇。
高血压病人慎用米索前列醇。 非需终止妊娠的孕妇禁用。
用法用量
米索前列醇
米索前列醇用于某些妇科手术前软化扩张宫颈时，多为阴道（或直肠）塞药，每次2片（400ug）。
用0.05%碘伏溶液先按照会阴冲洗、阴道灌洗的操作流程冲洗干净外阴、阴道后，用妇科棉签拭干阴道及后穹窿，保留阴 窥，充分暴露子宫颈及后穹窿。上米索前列醇片，应沿阴道后壁向上向后推进，直到完全进入后穹窿部为止。
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去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）
适应证
禁忌证
月经不调 子宫功能出血
子宫内膜异位症等
通过对垂体一性腺轴的排卵抑制，作避孕药等；
严重肝功能障碍
血栓形成或栓塞
乳腺癌、子宫癌患者及哺乳期忌用
孕三烯酮 去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）
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造成给药差错 （ME），甚至
危及生命!
正确的注射治疗 反之
挽救病人的生命
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4
注射剂使用中存在的不合理现象
▪ 不合理用药 ▪ 混合配伍不当 ▪ 可见/不可见异物 ▪ 不安全注射 ▪ 输液反应、输液浓度、速度异常 ▪ 其他不确定因素……
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5
几种常见的输液反应
▪ 发热：无菌操作 ▪ 循环负荷过重反应（急性肺水
连续滴注时，输液瓶中药物变红 建议：中间隔用其他药物，或用生理盐水冲管
例3 氨基糖苷类 + β内酰胺类 ——疗效降低
▪ 氨基糖甙类（如庆大霉素、丁胺卡那霉素）与β内酰胺 类抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）混合时可导致相 互失活而降低疗效。同时这两类药联合常可使肾毒性增 加。
▪ 建议：联用时，间隔使用。
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21
特别说明
▪ 没有证据说明药物单独使用的安全性和稳定 性不如混合用药，因此，建议单独用药；
▪ 除了有特殊要求的抗菌药物外（如红霉素、 两性霉素B、万古霉素等），推荐使用100ml 的稀释液稀释抗菌药物；
▪ 使用前请阅读说明书，那才是“标准答案”！
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22
三、溶媒选择
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18
含有乙醇的常用药物
▪ 肾上腺皮质激素：氢化可的松注射液、泼尼松龙 注射液（醇型）；
▪ 心血管系统用药：硝酸甘油注射液、尼莫地平注 射液、去乙酰毛花苷注射液、洋地黄毒苷注射
▪ 呼吸系统用药：盐酸溴己新注射液、穿琥宁注射 液；
▪ 神经系统用药：地西泮注射液； ▪ 抗菌药物：阿奇霉素注射液、氯霉素注射液； ▪ 妇产科用药：前列腺素E2注射液。
肿）：速度过快 ▪ 静脉炎：药物刺激 ▪ 空气栓塞：空气入血
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6
发热
防治方法：
▪ 1.输液前检查药液、用具 ▪ 2.一旦发生，产即减慢滴速或停止输液 ▪ 3.对症处理 ▪ 4.保留余液和输液器，查找原因
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7
循环负荷过重反应
▪ 原因：速度过快——短时间内输入过多液体，使 循环血容量急剧增加，致心脏负荷过重而引起心 衰、肺水肿
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药物双硫仑样反应
▪ 预防 ▪ ①询问饮酒习惯。护士在使用可引起双硫仑样反应
的药物时，静滴开始速度不宜过快，并密切观察， 有抢救意识，一旦发生过敏反应立即停药抢救， ▪ ②告知患者：在使用上述抗菌药期间及停药后14天 内，禁饮酒或进食含乙醇制品（包括饮料、食物、 药物），尤其老年人、心血管疾病患者更应注意。 ▪ ③一旦出现双硫仑样反应，立即停药和停用乙醇相 关制品。
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空气栓塞
▪ 防治方法：
▪ 1.必须排尽空气，加压输液时护士应 严密观察，不得离开
▪ 2.立即让患者取左侧卧位和头低足高 位
▪ 3.氧气吸入
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11
二、混合配伍
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12
不合理配伍情况
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配伍不当 溶媒选择不当 药物的稀释浓度不 当 其他
13
例1
Vc + Vk1——疗效降低
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15
例4
——变色
例5
——沉淀
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16
例6
头孢哌酮舒巴坦 + 氢化可的松——双硫仑反应
▪ 双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒， 身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
▪ 双硫仑反应 许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用—— 醉酒样反应，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关 系，严重者可致死亡。老年人、儿童、心脑血管病及对 乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后1530分钟发生。
▪ 临床表现：突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍 白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色 泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音， 脉数且弱，心率快且节律不整。
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循环负荷过重反应
▪ 防治方法：1.控制滴速，量不可过多，特殊病 人尤应注意
2.立即停止输液，通知医生
3.端坐位，两腿下垂
常用药物在临床应用中的护理
阮艳玲
20精1品5医年学pp1t 2月
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主要内容
❖静脉输注的安全性
❖混合配伍
❖溶媒选择
❖输液速度与浓度
❖给药时机
❖药品管理
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一、静脉输注的安全性
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静脉注射给药
▪ 临床抢救和治疗的重要而常用的手段 ▪ 有给药快、疗效快的优势，但危险也较大 ▪ 生死抉择：静脉注射的正确急救及护理 ▪ 一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇
制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。
▪ 治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注 地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输葡萄糖 液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排 泄。心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应 用升压药，数小时内可缓解。
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可引起双硫仑反应的药物
▪ 1.头孢菌素类 头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林头孢氨
苄等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最 多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、 服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发 生双硫仑样反应。 ▪ 2.硝咪唑类如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 ▪ 3.其他抗菌药如氯霉素、酮康唑等。
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选择溶媒应注意的问题
▪ PH的变化 ▪ 增溶剂浓度变化影响药物溶解度 ▪ 盐析现象 ▪ 对渗透压的影响
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PH 对注射液稳定性的影响
4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、 平喘剂、强心药等）
5.高流量吸氧，湿化瓶内加20～30%酒 精
6.必要时四肢轮扎
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静脉炎
▪ 防治方法：
▪ 1.严格执行无菌操作 ▪ 2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部95%酒
精或50%MgSO4热湿敷，也可中药外敷 ▪ 3.保护静脉，有计划地更换注射部位 ▪ 4.如合并感染，可给予抗生素治疗 ▪ 5.充分稀释对血管有刺激的药物 ▪ 6.滴速宜慢，防止药物外渗
▪ Vc与Vk1注射剂混合使用：从药理、病理学方面分析， 两药合用是有利的。然而Vc具有较强的还原性，与醌 类药Vk1混合后可发生氧化还原反应，而致Vk1疗效降低
▪ 有实验证明： Vk1与Vc混合放置一定时间后， Vk1即
被完全破坏而不能发挥治疗效果。
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例2 头孢曲松 + 奥硝唑注射液——变色